Faktor-faktor yang Memengaruhi Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Bandaraya Banda Aceh Tahun 2014
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI PEMBERIAN ASI
EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BANDARAYA
TAHUN 2014
TESIS
Oleh
RAHMI MAYA SARI
127032253/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI PEMBERIAN ASI
EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BANDARAYA
TAHUN 2014
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
RAHMI MAYA SARI
127032253/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI
PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS BANDARAYA
TAHUN 2014
Nama Mahasiswa
: Rahmi Maya Sari
Nomor Induk Mahasiswa : 127032253
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Kesehatan Reproduksi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
( Ir. Etti Sudaryati, M.K.M, Ph.D)
Ketua
(Asfriyati, S.K.M, M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 13 Agustus 2014
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada Tanggal :13 Agustus 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
: Ir. Etty Sudaryati M.Kes, Ph.D
Anggota
: 1. Asfriyati, S.K.M, M.Kes
2. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si
3. Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI PEMBERIAN ASI
EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BANDARAYA
TAHUN 2014
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang
pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau
diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan
disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Agustus 2014
Rahmi Maya Sari
127032252/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
ASI merupakan sumber gizi yang sangat ideal dengan komposisi yang
seimbang dan sesuai dengan kebutuhan pertumbuhan bayi, karena ASI adalah
makanan bayi yang paling sempurna baik secara kualitas maupun kuantitas. ASI
ekskluif masih menjadi masalah di Dunia. Di benua Eropa, cakupan ASI eksklusif
hanya sebesar 20%. Praktek pemberian ASI Eksklusif yang semakin menurun dapat
disebabkan oleh berbagai faktor antara lain seperti budaya memberikan makanan
tambahan, dan memberikan tambahan susu formula
Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis faktor –faktor yang
memengaruhi pemberian ASI eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Bandaraya
Banda Aceh Tahun 2014. Jenis penelitian ini analitik dengan menggunakan
pendekatan desain cross sectional Penelitian dilaksanakan dari April hingga Juni
2014. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu menyusui yang memiliki bayi
berusia diatas enam bulan di wilayah kerja Puskesmas Bandaraya yaitu sebanyak 498
orang dan sampel berjumlah 71 orang. Analisa data dengan Chi Square dan regresi
logistik berganda.
Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh promosi susu formula (p = 0,001)
dan dukungan keluarga (p = 0,002) terhadap pemberian ASI eksklusif di Wilayah
Kerja Puskesmas Bandaraya Banda Aceh. Dukungan keluarga memiliki pengaruh
yang dominan terhadap pemberian ASI eksklusif 12,097 artinya ibu yang
mendapatkan dukungan keluarga mempunyai peluang untuk memberikan ASI
eksklusif 12 kali lebih besar dibandingkan dengan ibu yang tidak mendapatkan
dukungan keluarga.
Disarankan kepada Dinas Kesehatan agar meningkatkan cakupan pemberian
ASI eksklusif dengan peningkatan pengetahuan ibu mengenai ASI eksklusif yang
dibandingkan dengan susu formula sehingga para ibu tidak mudah dipengaruhi
promosi susu formula. Diharapkan kepada keluarga agar mendukung dan memotivasi
ibu untuk memberikan ASI kepada bayinya selama 6 bulan tanpa mengikuti budaya
yang tidak mendukung pemberian ASI eksklusif dan tidak mudah terpengaruh dengan
promosi susu formula.
Kata Kunci : ASI Eksklusif, Dukungan Keluarga, Promosi Susu Formula
i
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
ASI (Breast Milk) is a very ideal nutrition source with its balanced
composition and is appropriate with the need for a baby’s growth. It is the most
complete food for a baby, either qualitatively or quantitatively. However, exclusive
ASI is still a problem throught the wolrd. In Europe, the coverage of exclusive ASI is
only 20%. The practice of giving exclusive ASI which continually decreases is
probably caused by various factors such as the habit of giving supplementary food
and powdered milk.
The objective of the research was to analyze some factors which influence
breastfeeding with exclusive ASI in the working area of Bandaraya Puskesmas,
Banda Aceh, in 2014. The research used an analytic method with cross sectional
design. It was conducted from April to June, 2014. The population was 498 mothers
who breastfed and had babies of six months old or over in the working area of
Bandaraya Puskesmas, and 71 on them were used as the samples. The data were
analyzed by using chi square test and multiple logistic regressions tests.
The result of the research showed that there was the influence of the
promotion of powdered milk (p = 0,00) and family support (p = 0,002) on
breastfeeding with exlusive ASI in the working area of Bandaraya Puskesmas, Banda
Aceh. Family support had the most dominant influence on breastfeeding with
exclusive ASI of 12,097 twelve which indicated that mothers who had family support
had the opportunity to breastfeed with exclusive ASI five times more than mothers
who did not have any family support.
It is recommended that the Health Service increae the coverage of
breasfeeding with exclusive ASI by improving mothers’ knowledge of exclusive ASI,
compared with powdered milk, so that theya re not easily influenced by the promotion
of using powdered milk. Familes are recommended to support and motivate mothers
to breastfeed their babies with ASI within six months without following those who do
not breastfeed with exclusive ASI and not to be easy to be influenced by the
promotion of powdered milk.
Keywords : Exclusive ASI, Family Support, Promotion of Powdered Milk
ii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan, yang senantiasa melimpahkan
rahmat, karunia dan kasih sayangNya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini
dengan judul “Faktor-faktor yang Memengaruhi Pemberian ASI Eksklusif di
Wilayah Kerja Puskesmas Bandaraya Banda Aceh Tahun 2014”.
Dalam penyelesaian tesis ini penulis banyak mendapatkan bimbingan, bantuan
dan motivasi dari berbagai pihak. Oleh karena itu kesempatan ini penulis ingin
menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. Dr.dr Syahril Pasaribu, D.T.M & H, M.Sc (CTM), Sp. A(K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.Si, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
3. Dr. Ir. Evawani Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi Ilmu Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara serta seluruh jajarannya yang telah
memberikan bimbingan dan dorongan selama penulis mengikuti pendidikan.
4. Ir. Etti Sudaryati M.K.M, Ph.D, selaku Ketua Komisi Pembimbing yang telah
banyak membantu, mengarahkan serta meluangkan waktu serta pikiran dalam
membimbing penulis guna penyusunan tesis ini.
5. Asfriyati, S.K.M, M.Kes selaku Anggota Komisi Pembimbing yang telah
meluangkan waktu dan pikiran dalam memberikan bimbingan serta arahan kepada
penulis sehingga tesis ini dapat diselesaikan.
iii
Universitas Sumatera Utara
6. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, MSi dan Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes, selaku
Komisi Penguji Tesis yang telah memberikan banyak masukan dan arahan demi
kesempurnaan tesis ini.
7. Teman-teman di Jurusan Kesehatan Reproduksi yang telah bersedia menjadi
teman berdiskusi dan memberikan masukan untuk penyelesaian Tesis ini.
8. Orangtua tercinta Ayah Drs. T. Syamsul Bahri dan Ibu Limpah Ani yang selalu
memberikan semangat pada diri penulis dan memberikan dukungan moral dan
materil selama masa pendidikan.
9. Terima kasih yang tak terhingga yang tulus dan ikhlas kepada keluarga tercinta,
suami Indra Jaya, SE, yang selalu memberikan semangat pada diri penulis dan
memberikan dukungan moral dan materil selama masa pendidikan.
Penulis menyampaikan dari tesis ini masih banyak kekurangan dan kelemahan
serta masih diperlukan penyempurnaan, hal ini tidak terlepas dari keterbatasan
kemampuan pengetahuan dan pengalaman yang penulis miliki. Semoga tesis ini dapat
bermanfaat.
Medan, Agustus
2014
Penulis
Rahmi Maya Sari
127032253/IKM
iv
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Rahmi Maya Sari, dilahirkan pada 27 September 1977 di
Banda Aceh, anak ketiga dari delapan bersaudara dari pasangan Ayah
Drs. T. Syamsul Bahri dan Ibu Limpah Ani.
Pendidikan formal penulis mulai dari Sekolah Dasar di SDN 24 Banda Aceh
Tahun 1982 – 1989, Sekolah MTSN Annajah Kebayoran Bekasi Jawa Barat Tahun
1989 – 1992, Sekolah Pendidikan Program Bidan – C di SPK Tjoet-Nyak Dhien
Banda Aceh Tahun 1992 – 1995, Diploma Kebidanan di Universitas Abulyatama
Banda Aceh Tahun 2006 – 2010. Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program
Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Utara sejak tahun 2012 dan menyelesaikan
pendidkan tahun 2014.
Pada tahun 1996 penulis bekerja menjadi Bidan di Puskesmas Sare Aceh
Besar hingga Tahun 1998. Tahun 1998 – 2007 bekerja di Puskesmas Kutabaro Aceh
Besar. Tahun 2007 – 2009 bekerja di Puskesmas Krueng Barona Jaya. Tahun 2009
hingga saat ini bekerja di BLUD RS Ibu dan anak Banda Aceh.
v
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ......................................................................................................
ABSTRACT ....................................................................................................
KATA PENGANTAR ...................................................................................
DAFTAR RIWAYAT HIDUP .....................................................................
DAFTAR ISI ..................................................................................................
DAFTAR TABEL .........................................................................................
DAFTAR GAMBAR .....................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................
i
ii
iii
vii
viii
xi
xii
xiii
BAB 1.
PENDAHULUAN ........................................................................
1.1 Latar Belakang ........................................................................
1.2 Permasalahan ...........................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ....................................................................
1.4 Hipotesis ..................................................................................
1.5 Manfaat Penelitian ..................................................................
1
1
9
9
9
10
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA ..............................................................
2.1 ASI (Air Susu Ibu) ...................................................................
2.1.1 Pengertian ASI ...............................................................
2.1.2 Fisiologi Laktasi .............................................................
2.1.3 Komposisi ASI ...............................................................
2.2 ASI Eklusif ..............................................................................
2.2.1 Pengertian ASI Eksklusif ...............................................
2.2.2 Manfaat Pemberian ASI Eksklusif .................................
2.3 Faktor-faktor yang Memengaruhi Pemberian ASI Eksklusif ..
2.3.1 Sosiodemografi ..............................................................
2.3.2 Sikap ...............................................................................
2.3.3 Budaya ...........................................................................
2.3.4 Promosi Susu Formula ...................................................
2.3.5 Dukungan Keluarga .......................................................
2.3.6 Dukungan Petugas Kesehatan ........................................
2.4 Landasan Teori ........................................................................
2.5 Kerangka Konsep ....................................................................
11
11
11
13
13
18
18
20
24
24
25
26
27
27
30
30
BAB 3.
METODE PENELITIAN ...........................................................
3.1 Jenis Penelitian ........................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian ............................................................
34
34
34
34
vi
Universitas Sumatera Utara
BAB 4.
3.2.2 Waktu Penelitian ............................................................
3.3 Populasi dan Sampel ...............................................................
3.3.1 Populasi ..........................................................................
3.3.2 Sampel ............................................................................
3.4 Metode Pengumpulan Data .....................................................
3.4.1 Jenis Data .......................................................................
3.4.2 Uji Validitas dan Uji Reabilitas .....................................
3.5 Variabel dan Definisi Operasional ..........................................
3.5.1 Variabel ..........................................................................
3.5.2 Definisi Operasional........................................................
3.6 Metode Pengukuran ................................................................
3.6.1 Variabel Independen ......................................................
3.6.2 Variabel Dependen .........................................................
3.7 Metode Analisis Data ...............................................................
34
34
34
34
36
36
37
40
40
40
42
42
45
45
HASIL PENELITIAN ................................................................
4.1 Gambaran Umum Puskesmas Banda Raya .............................
4.2 Karakteristik Sikap, Budaya, Promosi Susu Formula,
Dukungan Keluarga, Dukungan Petugas Kesehatan, dan
ASI Eksklusif Ibu.....................................................................
4.2.1 Karakteristik Responden ................................................
4.2.2 Sikap tentang Pemberian ASI Eksklusif ........................
4.2.3 Budaya ...........................................................................
4.2.4 Promosi Susu Formula tentang Pemberian ASI Eksklusif
4.2.5 Dukungan Keluarga tentang Pemberian ASI Eksklusif .
4.2.6 Dukungan Petugas Kesehatan tentang Pemberian
ASI Eksklusif .................................................................
4.2.7 Pemberian ASI Eksklusif ...............................................
4.3 Analisis Bivariat ......................................................................
4.3.1 Hubungan Umur dengan Pemberian ASI Eksklusif ......
4.3.2 Hubungan Pendidikan dengan Pemberian ASI Eksklusif
4.3.3 Hubungan Pekerjaan dengan Pemberian ASI Eksklusif
4.3.4 Hubungan Pendapatan dengan Pemberian ASI Eksklusif
4.3.5 Hubungan Sikap dengan Pemberian ASI Eksklusif ........
4.3.6 Hubungan Budaya dengan Pemberian ASI Eksklusif.....
4.3.7 Hubungan Promosi Susu Formula dengan Pemberian
ASI Eksklusif .................................................................
4.3.8 Hubungan Dukungan Keluarga dengan Pemberian
ASI Eksklusif .................................................................
4.3.9 Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan
Pemberian ASI Eksklusif ...............................................
4.4 Analisis Multivariat .................................................................
46
46
47
47
49
49
49
50
50
51
51
51
52
53
54
54
55
56
57
57
58
vii
Universitas Sumatera Utara
4.4.1 Pengaruh Promosi Susu Formula dan Dukungan
Keluarga terhadap Pemberian ASI Eksklusif ................
BAB 5.
59
PEMBAHASAN ..........................................................................
5.1 Pemberian ASI Eksklusif ......................................................
5.2 Pengaruh Umur Ibu dengan Pemberian ASI Eksklusif ..........
5.3 Pengaruh Pendidikan Ibu dengan Pemberian ASI Eksklusif .
5.4 Pengaruh Pekerjaan Ibu dengan Pemberian ASI Eksklusif ...
5.5 Pengaruh Sikap dengan Pemberian ASI Eksklusif ................
5.6 Pengaruh Pendapatan dengan Pemberian ASI Eksklusif .......
5.7 Pengaruh Budaya dengan Pemberian ASI Eksklusif .............
5.8 Pengaruh Promosi dengan Pemberian ASI Eksklusif ............
5.9 Pengaruh Dukungan Keluarga dengan Pemberian
ASI Eksklusif .........................................................................
5.10 Pengaruh Dukungan Petugas Kesehatan dengan Pemberian
ASI Eksklusif .........................................................................
62
62
64
65
66
67
68
69
69
KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................
6.1 Kesimpulan .............................................................................
6.2 Saran ........................................................................................
77
77
78
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................
79
BAB 6.
72
75
LAMPIRAN ...................................................................................................
viii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
2.1
Kerangka Teori menurut Lowrance Green .........................
31
2.2
Kerangka Konsep Penelitian ...............................................
32
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
3.1
Sampel Penelitian .........................................................................
36
3.2
Hasil Uji dan Reabilitas Butir Instrumen Variabel
Independen (Sikap) ......................................................................
38
Hasil Uji Validitas dan Reabilitas Butir Instrumen Variabel
Independen (Promosi Susu Formula) ............................................
38
Hasil Uji Validitas dan Reabilitas Butir Instrumen Variabel
Independen (Dukungan Keluarga) ................................................
39
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Butir Instrumen Variabel
Independen (Dukungan Petugas Kesehatan) .................................
39
Distribusi Karakteristik Ibu Menyusui di Wilayah Kerja
Puskesmas Bandaraya Banda Aceh Tahun 2014 ..........................
48
Distribusi Ibu Menyusui Berdasarkan Sikap tentang Pemberian
ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Banda Aceh
Tahun 2014....................................................................................
49
Distribusi Ibu Menyusui Berdasarkan Budaya di Wilayah
Kerja Puskesmas Bandaraya Banda Aceh Tahun 2014 ................
49
Distribusi Ibu Menyusui Berdasarkan Keterpaparan Promosi
Susu Formula di Wilayah Kerja Puskesmas Bandaraya Banda
Aceh Tahun 2014 ..........................................................................
50
Distribusi Ibu Menyusui Berdasarkan Dukungan Keluarga di
Wilayah Kerja Puskesmas Bandaraya Banda Aceh Tahun 2014 .
50
Distribusi Ibu Menyusui Berdasarkan Dukungan Petugas
Kesehatan Wilayah Kerja Puskesmas Bandaraya Banda Aceh
Tahun 2014 ...................................................................................
51
Distribusi Ibu Menyusui Berdasarkan Pemberian ASI
Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Bandaraya Banda Aceh
Tahun 2014 ...................................................................................
51
3.3
3.4
3.5
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
x
Universitas Sumatera Utara
4.8
4.9
4.10
4.11
4.12
4.13
4.14
4.15
4.16
4.17
Hubungan Umur dengan Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah
Kerja Puskesmas Bandaraya Banda Aceh Tahun 2014 ................
52
Hubungan Pendidikan dengan Pemberian ASI Eksklusif di
Wilayah Kerja Puskesmas Bandaraya Banda Aceh Tahun 2014 ..
52
Hubungan Pekerjaan dengan Pemberian ASI Ekslusif di
Wilayah Kerja Puskesmas Bandaraya Banda Aceh Tahun 2014 ..
53
Hubungan Pendapatan dengan Pemberian ASI Eksklusif di
Wilayah Kerja Puskesmas Bandaraya Aceh Tahun 2014 .............
54
Hubungan Sikap dengan Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah
Kerja Puskesmas Bandaraya Aceh Tahun 2014............................
55
Hubungan Budaya dengan Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah
Kerja Puskesmas Bandaraya Banda Aceh Tahun 2014 ................
55
Hubungan Promosi Susu Formula dengan Pemberian ASI
Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Bandaraya Banda Aceh
Tahun 2014....................................................................................
56
Hubungan Dukungan Keluarga dengan Pemberian ASI
Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Bandaraya Banda Aceh
Tahun 2014 ...................................................................................
57
Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan dengan Pemberian
ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Bandaraya Banda
Aceh Tahun 2014 ..........................................................................
58
Pengaruh Promosi Susu Formula dan Dukungan Keluarga
terhadap Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja
Puskesmas Bandaraya Banda Aceh Tahun 2014 ..........................
59
xi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Halaman
1.
Kuesioner Penelitian ....................................................................
84
2.
Master Data .................................................................................
89
3.
Reliabilitas Sikap .........................................................................
91
4.
Univariat .......................................................................................
95
5.
Surat Izin Penelitian .....................................................................
110
xii
Universitas Sumatera Utara
EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BANDARAYA
TAHUN 2014
TESIS
Oleh
RAHMI MAYA SARI
127032253/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI PEMBERIAN ASI
EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BANDARAYA
TAHUN 2014
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
RAHMI MAYA SARI
127032253/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI
PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS BANDARAYA
TAHUN 2014
Nama Mahasiswa
: Rahmi Maya Sari
Nomor Induk Mahasiswa : 127032253
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Kesehatan Reproduksi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
( Ir. Etti Sudaryati, M.K.M, Ph.D)
Ketua
(Asfriyati, S.K.M, M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 13 Agustus 2014
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada Tanggal :13 Agustus 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
: Ir. Etty Sudaryati M.Kes, Ph.D
Anggota
: 1. Asfriyati, S.K.M, M.Kes
2. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si
3. Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI PEMBERIAN ASI
EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BANDARAYA
TAHUN 2014
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang
pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau
diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan
disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Agustus 2014
Rahmi Maya Sari
127032252/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
ASI merupakan sumber gizi yang sangat ideal dengan komposisi yang
seimbang dan sesuai dengan kebutuhan pertumbuhan bayi, karena ASI adalah
makanan bayi yang paling sempurna baik secara kualitas maupun kuantitas. ASI
ekskluif masih menjadi masalah di Dunia. Di benua Eropa, cakupan ASI eksklusif
hanya sebesar 20%. Praktek pemberian ASI Eksklusif yang semakin menurun dapat
disebabkan oleh berbagai faktor antara lain seperti budaya memberikan makanan
tambahan, dan memberikan tambahan susu formula
Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis faktor –faktor yang
memengaruhi pemberian ASI eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Bandaraya
Banda Aceh Tahun 2014. Jenis penelitian ini analitik dengan menggunakan
pendekatan desain cross sectional Penelitian dilaksanakan dari April hingga Juni
2014. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu menyusui yang memiliki bayi
berusia diatas enam bulan di wilayah kerja Puskesmas Bandaraya yaitu sebanyak 498
orang dan sampel berjumlah 71 orang. Analisa data dengan Chi Square dan regresi
logistik berganda.
Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh promosi susu formula (p = 0,001)
dan dukungan keluarga (p = 0,002) terhadap pemberian ASI eksklusif di Wilayah
Kerja Puskesmas Bandaraya Banda Aceh. Dukungan keluarga memiliki pengaruh
yang dominan terhadap pemberian ASI eksklusif 12,097 artinya ibu yang
mendapatkan dukungan keluarga mempunyai peluang untuk memberikan ASI
eksklusif 12 kali lebih besar dibandingkan dengan ibu yang tidak mendapatkan
dukungan keluarga.
Disarankan kepada Dinas Kesehatan agar meningkatkan cakupan pemberian
ASI eksklusif dengan peningkatan pengetahuan ibu mengenai ASI eksklusif yang
dibandingkan dengan susu formula sehingga para ibu tidak mudah dipengaruhi
promosi susu formula. Diharapkan kepada keluarga agar mendukung dan memotivasi
ibu untuk memberikan ASI kepada bayinya selama 6 bulan tanpa mengikuti budaya
yang tidak mendukung pemberian ASI eksklusif dan tidak mudah terpengaruh dengan
promosi susu formula.
Kata Kunci : ASI Eksklusif, Dukungan Keluarga, Promosi Susu Formula
i
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
ASI (Breast Milk) is a very ideal nutrition source with its balanced
composition and is appropriate with the need for a baby’s growth. It is the most
complete food for a baby, either qualitatively or quantitatively. However, exclusive
ASI is still a problem throught the wolrd. In Europe, the coverage of exclusive ASI is
only 20%. The practice of giving exclusive ASI which continually decreases is
probably caused by various factors such as the habit of giving supplementary food
and powdered milk.
The objective of the research was to analyze some factors which influence
breastfeeding with exclusive ASI in the working area of Bandaraya Puskesmas,
Banda Aceh, in 2014. The research used an analytic method with cross sectional
design. It was conducted from April to June, 2014. The population was 498 mothers
who breastfed and had babies of six months old or over in the working area of
Bandaraya Puskesmas, and 71 on them were used as the samples. The data were
analyzed by using chi square test and multiple logistic regressions tests.
The result of the research showed that there was the influence of the
promotion of powdered milk (p = 0,00) and family support (p = 0,002) on
breastfeeding with exlusive ASI in the working area of Bandaraya Puskesmas, Banda
Aceh. Family support had the most dominant influence on breastfeeding with
exclusive ASI of 12,097 twelve which indicated that mothers who had family support
had the opportunity to breastfeed with exclusive ASI five times more than mothers
who did not have any family support.
It is recommended that the Health Service increae the coverage of
breasfeeding with exclusive ASI by improving mothers’ knowledge of exclusive ASI,
compared with powdered milk, so that theya re not easily influenced by the promotion
of using powdered milk. Familes are recommended to support and motivate mothers
to breastfeed their babies with ASI within six months without following those who do
not breastfeed with exclusive ASI and not to be easy to be influenced by the
promotion of powdered milk.
Keywords : Exclusive ASI, Family Support, Promotion of Powdered Milk
ii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan, yang senantiasa melimpahkan
rahmat, karunia dan kasih sayangNya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini
dengan judul “Faktor-faktor yang Memengaruhi Pemberian ASI Eksklusif di
Wilayah Kerja Puskesmas Bandaraya Banda Aceh Tahun 2014”.
Dalam penyelesaian tesis ini penulis banyak mendapatkan bimbingan, bantuan
dan motivasi dari berbagai pihak. Oleh karena itu kesempatan ini penulis ingin
menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. Dr.dr Syahril Pasaribu, D.T.M & H, M.Sc (CTM), Sp. A(K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.Si, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
3. Dr. Ir. Evawani Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi Ilmu Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara serta seluruh jajarannya yang telah
memberikan bimbingan dan dorongan selama penulis mengikuti pendidikan.
4. Ir. Etti Sudaryati M.K.M, Ph.D, selaku Ketua Komisi Pembimbing yang telah
banyak membantu, mengarahkan serta meluangkan waktu serta pikiran dalam
membimbing penulis guna penyusunan tesis ini.
5. Asfriyati, S.K.M, M.Kes selaku Anggota Komisi Pembimbing yang telah
meluangkan waktu dan pikiran dalam memberikan bimbingan serta arahan kepada
penulis sehingga tesis ini dapat diselesaikan.
iii
Universitas Sumatera Utara
6. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, MSi dan Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes, selaku
Komisi Penguji Tesis yang telah memberikan banyak masukan dan arahan demi
kesempurnaan tesis ini.
7. Teman-teman di Jurusan Kesehatan Reproduksi yang telah bersedia menjadi
teman berdiskusi dan memberikan masukan untuk penyelesaian Tesis ini.
8. Orangtua tercinta Ayah Drs. T. Syamsul Bahri dan Ibu Limpah Ani yang selalu
memberikan semangat pada diri penulis dan memberikan dukungan moral dan
materil selama masa pendidikan.
9. Terima kasih yang tak terhingga yang tulus dan ikhlas kepada keluarga tercinta,
suami Indra Jaya, SE, yang selalu memberikan semangat pada diri penulis dan
memberikan dukungan moral dan materil selama masa pendidikan.
Penulis menyampaikan dari tesis ini masih banyak kekurangan dan kelemahan
serta masih diperlukan penyempurnaan, hal ini tidak terlepas dari keterbatasan
kemampuan pengetahuan dan pengalaman yang penulis miliki. Semoga tesis ini dapat
bermanfaat.
Medan, Agustus
2014
Penulis
Rahmi Maya Sari
127032253/IKM
iv
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Rahmi Maya Sari, dilahirkan pada 27 September 1977 di
Banda Aceh, anak ketiga dari delapan bersaudara dari pasangan Ayah
Drs. T. Syamsul Bahri dan Ibu Limpah Ani.
Pendidikan formal penulis mulai dari Sekolah Dasar di SDN 24 Banda Aceh
Tahun 1982 – 1989, Sekolah MTSN Annajah Kebayoran Bekasi Jawa Barat Tahun
1989 – 1992, Sekolah Pendidikan Program Bidan – C di SPK Tjoet-Nyak Dhien
Banda Aceh Tahun 1992 – 1995, Diploma Kebidanan di Universitas Abulyatama
Banda Aceh Tahun 2006 – 2010. Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program
Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Utara sejak tahun 2012 dan menyelesaikan
pendidkan tahun 2014.
Pada tahun 1996 penulis bekerja menjadi Bidan di Puskesmas Sare Aceh
Besar hingga Tahun 1998. Tahun 1998 – 2007 bekerja di Puskesmas Kutabaro Aceh
Besar. Tahun 2007 – 2009 bekerja di Puskesmas Krueng Barona Jaya. Tahun 2009
hingga saat ini bekerja di BLUD RS Ibu dan anak Banda Aceh.
v
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ......................................................................................................
ABSTRACT ....................................................................................................
KATA PENGANTAR ...................................................................................
DAFTAR RIWAYAT HIDUP .....................................................................
DAFTAR ISI ..................................................................................................
DAFTAR TABEL .........................................................................................
DAFTAR GAMBAR .....................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................
i
ii
iii
vii
viii
xi
xii
xiii
BAB 1.
PENDAHULUAN ........................................................................
1.1 Latar Belakang ........................................................................
1.2 Permasalahan ...........................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ....................................................................
1.4 Hipotesis ..................................................................................
1.5 Manfaat Penelitian ..................................................................
1
1
9
9
9
10
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA ..............................................................
2.1 ASI (Air Susu Ibu) ...................................................................
2.1.1 Pengertian ASI ...............................................................
2.1.2 Fisiologi Laktasi .............................................................
2.1.3 Komposisi ASI ...............................................................
2.2 ASI Eklusif ..............................................................................
2.2.1 Pengertian ASI Eksklusif ...............................................
2.2.2 Manfaat Pemberian ASI Eksklusif .................................
2.3 Faktor-faktor yang Memengaruhi Pemberian ASI Eksklusif ..
2.3.1 Sosiodemografi ..............................................................
2.3.2 Sikap ...............................................................................
2.3.3 Budaya ...........................................................................
2.3.4 Promosi Susu Formula ...................................................
2.3.5 Dukungan Keluarga .......................................................
2.3.6 Dukungan Petugas Kesehatan ........................................
2.4 Landasan Teori ........................................................................
2.5 Kerangka Konsep ....................................................................
11
11
11
13
13
18
18
20
24
24
25
26
27
27
30
30
BAB 3.
METODE PENELITIAN ...........................................................
3.1 Jenis Penelitian ........................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian ............................................................
34
34
34
34
vi
Universitas Sumatera Utara
BAB 4.
3.2.2 Waktu Penelitian ............................................................
3.3 Populasi dan Sampel ...............................................................
3.3.1 Populasi ..........................................................................
3.3.2 Sampel ............................................................................
3.4 Metode Pengumpulan Data .....................................................
3.4.1 Jenis Data .......................................................................
3.4.2 Uji Validitas dan Uji Reabilitas .....................................
3.5 Variabel dan Definisi Operasional ..........................................
3.5.1 Variabel ..........................................................................
3.5.2 Definisi Operasional........................................................
3.6 Metode Pengukuran ................................................................
3.6.1 Variabel Independen ......................................................
3.6.2 Variabel Dependen .........................................................
3.7 Metode Analisis Data ...............................................................
34
34
34
34
36
36
37
40
40
40
42
42
45
45
HASIL PENELITIAN ................................................................
4.1 Gambaran Umum Puskesmas Banda Raya .............................
4.2 Karakteristik Sikap, Budaya, Promosi Susu Formula,
Dukungan Keluarga, Dukungan Petugas Kesehatan, dan
ASI Eksklusif Ibu.....................................................................
4.2.1 Karakteristik Responden ................................................
4.2.2 Sikap tentang Pemberian ASI Eksklusif ........................
4.2.3 Budaya ...........................................................................
4.2.4 Promosi Susu Formula tentang Pemberian ASI Eksklusif
4.2.5 Dukungan Keluarga tentang Pemberian ASI Eksklusif .
4.2.6 Dukungan Petugas Kesehatan tentang Pemberian
ASI Eksklusif .................................................................
4.2.7 Pemberian ASI Eksklusif ...............................................
4.3 Analisis Bivariat ......................................................................
4.3.1 Hubungan Umur dengan Pemberian ASI Eksklusif ......
4.3.2 Hubungan Pendidikan dengan Pemberian ASI Eksklusif
4.3.3 Hubungan Pekerjaan dengan Pemberian ASI Eksklusif
4.3.4 Hubungan Pendapatan dengan Pemberian ASI Eksklusif
4.3.5 Hubungan Sikap dengan Pemberian ASI Eksklusif ........
4.3.6 Hubungan Budaya dengan Pemberian ASI Eksklusif.....
4.3.7 Hubungan Promosi Susu Formula dengan Pemberian
ASI Eksklusif .................................................................
4.3.8 Hubungan Dukungan Keluarga dengan Pemberian
ASI Eksklusif .................................................................
4.3.9 Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan
Pemberian ASI Eksklusif ...............................................
4.4 Analisis Multivariat .................................................................
46
46
47
47
49
49
49
50
50
51
51
51
52
53
54
54
55
56
57
57
58
vii
Universitas Sumatera Utara
4.4.1 Pengaruh Promosi Susu Formula dan Dukungan
Keluarga terhadap Pemberian ASI Eksklusif ................
BAB 5.
59
PEMBAHASAN ..........................................................................
5.1 Pemberian ASI Eksklusif ......................................................
5.2 Pengaruh Umur Ibu dengan Pemberian ASI Eksklusif ..........
5.3 Pengaruh Pendidikan Ibu dengan Pemberian ASI Eksklusif .
5.4 Pengaruh Pekerjaan Ibu dengan Pemberian ASI Eksklusif ...
5.5 Pengaruh Sikap dengan Pemberian ASI Eksklusif ................
5.6 Pengaruh Pendapatan dengan Pemberian ASI Eksklusif .......
5.7 Pengaruh Budaya dengan Pemberian ASI Eksklusif .............
5.8 Pengaruh Promosi dengan Pemberian ASI Eksklusif ............
5.9 Pengaruh Dukungan Keluarga dengan Pemberian
ASI Eksklusif .........................................................................
5.10 Pengaruh Dukungan Petugas Kesehatan dengan Pemberian
ASI Eksklusif .........................................................................
62
62
64
65
66
67
68
69
69
KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................
6.1 Kesimpulan .............................................................................
6.2 Saran ........................................................................................
77
77
78
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................
79
BAB 6.
72
75
LAMPIRAN ...................................................................................................
viii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
2.1
Kerangka Teori menurut Lowrance Green .........................
31
2.2
Kerangka Konsep Penelitian ...............................................
32
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
3.1
Sampel Penelitian .........................................................................
36
3.2
Hasil Uji dan Reabilitas Butir Instrumen Variabel
Independen (Sikap) ......................................................................
38
Hasil Uji Validitas dan Reabilitas Butir Instrumen Variabel
Independen (Promosi Susu Formula) ............................................
38
Hasil Uji Validitas dan Reabilitas Butir Instrumen Variabel
Independen (Dukungan Keluarga) ................................................
39
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Butir Instrumen Variabel
Independen (Dukungan Petugas Kesehatan) .................................
39
Distribusi Karakteristik Ibu Menyusui di Wilayah Kerja
Puskesmas Bandaraya Banda Aceh Tahun 2014 ..........................
48
Distribusi Ibu Menyusui Berdasarkan Sikap tentang Pemberian
ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Banda Aceh
Tahun 2014....................................................................................
49
Distribusi Ibu Menyusui Berdasarkan Budaya di Wilayah
Kerja Puskesmas Bandaraya Banda Aceh Tahun 2014 ................
49
Distribusi Ibu Menyusui Berdasarkan Keterpaparan Promosi
Susu Formula di Wilayah Kerja Puskesmas Bandaraya Banda
Aceh Tahun 2014 ..........................................................................
50
Distribusi Ibu Menyusui Berdasarkan Dukungan Keluarga di
Wilayah Kerja Puskesmas Bandaraya Banda Aceh Tahun 2014 .
50
Distribusi Ibu Menyusui Berdasarkan Dukungan Petugas
Kesehatan Wilayah Kerja Puskesmas Bandaraya Banda Aceh
Tahun 2014 ...................................................................................
51
Distribusi Ibu Menyusui Berdasarkan Pemberian ASI
Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Bandaraya Banda Aceh
Tahun 2014 ...................................................................................
51
3.3
3.4
3.5
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
x
Universitas Sumatera Utara
4.8
4.9
4.10
4.11
4.12
4.13
4.14
4.15
4.16
4.17
Hubungan Umur dengan Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah
Kerja Puskesmas Bandaraya Banda Aceh Tahun 2014 ................
52
Hubungan Pendidikan dengan Pemberian ASI Eksklusif di
Wilayah Kerja Puskesmas Bandaraya Banda Aceh Tahun 2014 ..
52
Hubungan Pekerjaan dengan Pemberian ASI Ekslusif di
Wilayah Kerja Puskesmas Bandaraya Banda Aceh Tahun 2014 ..
53
Hubungan Pendapatan dengan Pemberian ASI Eksklusif di
Wilayah Kerja Puskesmas Bandaraya Aceh Tahun 2014 .............
54
Hubungan Sikap dengan Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah
Kerja Puskesmas Bandaraya Aceh Tahun 2014............................
55
Hubungan Budaya dengan Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah
Kerja Puskesmas Bandaraya Banda Aceh Tahun 2014 ................
55
Hubungan Promosi Susu Formula dengan Pemberian ASI
Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Bandaraya Banda Aceh
Tahun 2014....................................................................................
56
Hubungan Dukungan Keluarga dengan Pemberian ASI
Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Bandaraya Banda Aceh
Tahun 2014 ...................................................................................
57
Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan dengan Pemberian
ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Bandaraya Banda
Aceh Tahun 2014 ..........................................................................
58
Pengaruh Promosi Susu Formula dan Dukungan Keluarga
terhadap Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja
Puskesmas Bandaraya Banda Aceh Tahun 2014 ..........................
59
xi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Halaman
1.
Kuesioner Penelitian ....................................................................
84
2.
Master Data .................................................................................
89
3.
Reliabilitas Sikap .........................................................................
91
4.
Univariat .......................................................................................
95
5.
Surat Izin Penelitian .....................................................................
110
xii
Universitas Sumatera Utara