Hubungan Antara Nilai pH Kulit dengan Derajat Keparahan Dermatitis Popok pada Bayi dan Anak
1
HUBUNGAN ANTARA NILAI PH KULIT DENGAN DERAJAT
KEPARAHAN DERMATITIS POPOK PADA BAYI DAN ANAK
TESIS
Oleh
NITA ANDRINI
NIM : 97105011
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
KONSENTRASI ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
2
HUBUNGAN ANTARA NILAI PH KULIT DENGAN DERAJAT
KEPARAHAN DERMATITIS POPOK PADA BAYI DAN ANAK
TESIS
Diajukan untuk Melengkapi Tugas dan Persyaratan
Untuk Memperoleh Keahlian dan Bidang
Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin pada
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Oleh
NITA ANDRINI
NIM : 97105011
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
KONSENTRASI ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
3
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS
Tesis ini adalah hasil karya penulis sendiri,
dan semua sumber baik yang dikutip maupun yang dirujuk
telah penulis nyatakan dengan benar
Nama
NIM
Tanda tangan
: dr. Nita Andrini
: 97105011
:
4
HALAMAN PERSETUJUAN
Judul Tesis
:
Hubungan Antara Nilai pH Kulit dengan Derajat Keparahan
Dermatitis Popok pada Bayi dan Anak
Nama
:
dr. Nita Andrini
Nomor Induk
:
97105011
Program Studi
:
Pendidikan Dokter Spesialis
Bidang
:
Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
Menyetujui
Pembimbing I
Pembimbing II
(dr. Salia Lakswinar, SpKK)
NIP. 195911181987102001
(dr. Chairiyah Tanjung, SpKK(K))
NIP. 195012111978112001
Ketua Departemen
(Prof. Dr. dr. Irma D Roesyanto-Mahadi, SpKK(K))
NIP. 195307191980032001
Ketua Program Studi
(dr. Chairiyah Tanjung, SpKK(K))
NIP. 195012111978112001
5
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr. Wb.
Segala puji syukur dan hormat penulis panjatkan kehadirat Allah SWT
karena hanya atas rahmat dan hidayah-Nya saya dapat menyelesaikan tesis ini
yang merupakan persyaratan untuk memperoleh gelar keahlian dalam bidang Ilmu
Kesehatan Kulit dan Kelamin.
Dalam menjalani pendidikan spesialis ini, berbagai pihak telah turut
berperan serta sehingga terlaksananya seluruh rangkaian pendidikan ini. Pada
kesempatan yang berbahagia ini, saya sampaikan penghargaan dan terima kasih
yang sebesar-besarnya kepada Yang Terhormat :
1. dr. Salia Lakswinar, SpKK, selaku pembimbing utama tesis ini yang telah
bersedia meluangkan waktu, pikiran dan tenaga serta dengan penuh
kesabaran selalu membimbing, memberikan nasehat, masukan, koreksi
dan motivasi kepada saya selama proses penyusunan tesis ini.
2. Dr. Chairiyah Tanjung, Sp.KK(K), selaku pembimbing kedua tesis ini,
yang juga telah bersedia meluangkan waktu, pikiran dan tenaga serta
dengan penuh kesabaran selalu membimbing, memberikan nasehat,
masukan, koreksi dan motivasi kepada saya selama proses penyusunan
tesis ini.
3. Prof. Dr. dr. Irma D. Roesyanto-Mahadi, SpKK(K), sebagai Ketua
Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara dan juga sebagai guru besar yang telah
memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti pendidikan
spesialis dibidang Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara.
4. dr. Chairiyah Tanjung, SpKK(K), sebagai Ketua Program Studi
Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan kesempatan kepada
saya untuk mengikuti pendidikan spesialis dibidang Ilmu Kesehatan Kulit
dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
5. Bapak Rektor Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan
kesempatan kepada saya untuk dapat melaksanakan studi pada Universitas
yang Bapak pimpin.
6. Bapak Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof. dr.
Gontar A. Siregar, SpPD-KGEH, yang telah memberikan kesempatan
kepada saya untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis di
Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara.
7. dr. Oratna Ginting, Sp.KK, sebagai anggota tim penguji, yang telah
memberikan bimbingan dan koreksi atas penyempurnaan tesis ini.
8. dr. Meidina K. Wardani, Sp.KK sebagai anggota tim penguji, yang telah
memberikan bimbingan dan koreksi atas penyempurnaan tesis ini.
6
9. DR. dr. Imam Budi Putra, MHA, Sp.KK sebagai anggota tim penguji,
yang telah memberikan bimbingan dan koreksi atas penyempurnaan tesis
ini.
10. Para Guru Besar, Alm. Prof. Dr. dr. Marwali Harahap, SpKK(K), Prof. dr.
Diana Nasution, Sp.KK(K), Prof. dr. Mansur A. Nasution, SpKK(K), serta
seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
FK USU, RSUP. H. Adam Malik Medan dan RSU Dr. Pirngadi Medan
yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, yang telah membantu dan
membimbing saya selama mengikuti pendidikan ini.
11. Bapak Direktur RSUP. H. Adam Malik Medan dan Direktur RSU Dr.
Pirngadi Medan yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada
saya selama menjalani pendidikan keahlian ini.
12. dr. Taufik Ashar, MSi, selaku staf pengajar Fakultas Kesehatan
Masyarakat USU, yang telah banyak membantu saya dalam metodologi
penelitian dan pengolahan statistik penelitian saya ini.
13. Seluruh staf/pegawai dan perawat di Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan
Kelamin, baik di RSUP. H. Adam Malik Medan, RSU Dr. Pirngadi
Medan, atas bantuan, dukungan, dan kerjasama yang baik selama ini.
14. Orang tua saya yang tersayang, ayahanda Prof. Dr. Adril A. Hakim, SpS,
SpBS(K) dan ibunda dr. Yusniwarti Yusad, MSi, yang dengan penuh cinta
kasih, keikhlasan, kesabaran, dan pengorbanan yang luar biasa untuk
mengasuh, mendidik, dan membesarkan saya, dan selalu senantiasa
mendoakan saya di dalam menjalani pendidikan ini. Tiada ungkapan yang
mampu melukiskan betapa bersyukurnya saya memiliki kedua orangtua
seperti papa dan mama. Kiranya hanya Allah SWT yang dapat membalas
segalanya.
15. Kedua mertua saya Alm. Ir. R.N Sinulingga dan Ir. Rosaini Lubis yang
telah banyak membantu untuk senantiasa member doa dan dukungan
dalam masa pendidikan saya. Kiranya hanya Allah SWT yang dapat
membalas segala kebaikan yang diberikan kepada saya.
16. Suami saya tercinta, dr, R. Disfahan Yonanda Sinulingga, terima kasih
yang setulus-tulusnya atas segala pengorbanan, kesabaran dan
pengertiannya serta untuk selalu memberikan dukungan, doa, semangat,
bantuan disetiap saat hingga saya dapat menyelesaikan pendidikan ini.
17. Anak-anak saya yang tersayang, Dianindya Hasanah Sinulingga dan
Nadifta Zhafirah Sinulingga, semua jerih payah ini untukmu sayang.
18. Abang dan kakak saya tercinta, Alm. Ferri Adrian, Rina Hartati, ST dan
dr. Khairul Muhajir, terima kasih atas doa dan dukungan yang telah
diberikan kepada saya selama ini.
19. Teman seangkatan saya, dr. Liza Arianita, dr. Ridha Raudha, dr. Vera
Madonna L. Toruan, MKed(DV), SpDV, dr. Lora Desika Kaban, dr. Silvia
T. Bangun, MKed(DV), SpDV dan dr. Teguh Aliansyah, MKed(DV),
SpDV, terima kasih untuk kerja sama, kebersamaan, waktu dan kenangan
yang tidak akan pernah terlupakan selama menjalani pendidikan ini.
20. dr. Riri A.A. Lubis, dr. Juliyanti Tarigan, dr. Maulina, dr. Rini Chrisna,
dr.E. Heriawati, dan dr Rizky Kurniawan yang telah menjadi teman
7
berbagi cerita suka dan duka selama menjalani masa pendidikan dan
penyelesaian tesis ini.
21. Semua teman-teman PPDS Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang tidak dapat saya sebutkan
satu persatu yang telah memberikan bantuan, dukungan, dan kerjasama
kepada saya selama menjalani masa pendidikan dan penyelesaian tesis ini,
saya ucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya.
22. Seluruh keluarga dan handai tolan yang tidak dapat saya sebutkan satu per
satu, baik secara langsung maupun tidak langsung, yang telah banyak
memberikan bantuan baik moril maupun materil, saya ucapkan terima
kasih yang sebesar-besarnya.
Saya menyadari bahwa tesis ini masih memiliki banyak kekurangan. Oleh
karena itu saya mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi
kesempurnaan tesis ini. Kiranya tesis ini dapat memberikan manfaat bagi kita
semua.
Akhir kata, dengan penuh kerendahan hati, izinkanlah saya untuk
menyampaikan permohonan maaf yang setulus-tulusnya atas segala kesalahan,
kekhilafan dan kekurangan yang telah saya lakukan selama proses penyusunan
tesis dan selama saya menjalani pendidikan. Semoga segala bantuan, dorongan
dan petunjuk yang telah diberikan kepada saya selama mengikuti pendidikan,
kiranya mendapat balasan yang berlipat ganda dari Allah SWT.
Medan, Mei 2015
Penulis
dr. Nita Andrini
8
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ....................................................................................
DAFTAR ISI .................................................................................................
DAFTAR TABEL ..........................................................................................
DAFTAR GAMBAR .....................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................
ABSTRAK ......................................................................................................
ABSTRACT ....................................................................................................
i
iv
vi
vii
viii
ix
x
xi
BAB 1
PENDAHULUAN ..........................................................................
1.1. Latar Belakang ......................................................................
1.2. Rumusan Masalah .................................................................
1.3. Hipotesis ................................................................................
1.4. Tujuan Penelitian ..................................................................
1.5. Manfaat Peneltiian ................................................................
1
1
3
3
3
4
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA ...............................................................
2.1 Kulit Bayi ..............................................................................
2.2 Dermatitis Popok ...................................................................
2.2.1 Definisi .........................................................................
2.2.2 Etiologi dan patogenesis ..............................................
2.2.3 Gambaran klinis ...........................................................
2.2.4 Diagnosis ......................................................................
2.2.5 Penatalaksanaan ...........................................................
2.2.6 Pencegahan ...................................................................
2.3 Popok Bayi ............................................................................
2.3.1 Popok kain ....................................................................
2.3.2 Popok sekali pakai ........................................................
2.3.3 Kemajuan terbaru dalam teknologi pokok ...................
2.4 Popok dengan Kejadian Dermatitis Pokok ...........................
2.5 Derajat Keparahan Dermatitis Popok.....................................
2.6 pH dan Kulit ..........................................................................
2.6.1 Faktor yang mempengaruhi pH kulit ...........................
2.7 Kerangka Teori ......................................................................
2.8 Kerangka Konsep ..................................................................
5
5
6
6
7
9
12
13
15
16
17
17
18
19
20
21
22
23
24
BAB 3
METODE PENELITIAN ............................................................
3.1 Rancangan Penelitian ............................................................
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ...............................................
3.3 Populasi Penelitian ................................................................
3.3.1 Populasi target ..............................................................
3.3.2 Populasi terjangkau ......................................................
3.3.3 Sampel ..........................................................................
3.4 Besar Sampel .........................................................................
25
25
25
25
25
25
26
26
9
3.5
3.6
3.7
Cara Pengambilan Sampel Penelitian ...................................
Identifikasi Variabel ...............................................................
Kriteria Inklusi dan Eksklusi .................................................
3.7.1 Kriteria Inklusi .............................................................
3.7.2 Kriteria eksklusi ...........................................................
3.8 Alat, Bahan dan Cara Kerja ...................................................
3.8.1 Alat dan Bahan .............................................................
3.8.2 Cara Kerja ....................................................................
3.9 Kerangka Operasional ...........................................................
3.10 Definisi Operasional ..............................................................
3.11 Pengolahan dan Analisis Data ...............................................
3.12 Ethical Clearance...................................................................
26
27
27
27
27
27
27
27
30
30
32
33
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ...........................
4.1 Karakteristik Subyek Penelitian ............................................
4.1.1 Karakteristik subyek berdasarkan usia .........................
4.1.2 Karakteristik subyek berdasarkan jenis kelamin ..........
4.1.3 Karakteristik subyek berdasarkan tingkat pendidikan
orang tua pasien dermatitis popok ...............................
4.1.4 Karakteristik subyek berdasarkan jenis dermatitis
popok ...........................................................................
4.1.5 Karakteristik berdasarkan lokasi ruam dermatitis
popok ...........................................................................
4.1.6 Karakteristik berdasarkan nilai pH kulit pasien
dermatitis popok ..........................................................
4.1.7 Karakter berdasarkan derajat keparahan dermatitis
popok ...........................................................................
4.2 Hubungan antara Nilai pH Kulit dengan Derajat Keparahan
Dermatitis Popok ...................................................................
34
34
34
35
KESIMPULAN DAN SARAN .....................................................
5.1 Kesimpulan ...........................................................................
5.2 Saran ......................................................................................
44
44
45
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................
46
BAB 4
BAB 5
LAMPIRAN
36
37
38
39
40
42
10
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
Tabel 4.1 Distribusi frekuensi usia pasien dermatitis popok.........................
34
Tabel 4.2 Distribusi frekuensi subyek berdasarkan jenis kelamin pasien
dermatitis popok ............................................................................
35
Tabel 4.3 Distribusi frekuensi subyek berdasarkan tingkat pendidikan
orang tua pasien dermatitis popok.................................................
36
Tabel 4.4 Distribusi frekuensi subyek berdasarkan jenis dermatitis popok ..
37
Tabel 4.5 Distribusi frekuensi subyek berdasarkan lokasi ruam dermatitis
popok ............................................................................................
38
Tabel 4.6 Deskripsi pH kulit pasien dermatitis popok .................................
39
Tabel 4.7 Deskripsi derajat keparahan dermatitis popok .............................
40
Tabel 4.8 Hubungan pH dan derajat keparahan dermatitis popok ...............
42
11
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
Gambar 2.1 Tahap pendekatan terapi dermatitis popok primer ..............
14
Gambar 2.2 Kerangka teori dermatitis popok..........................................
23
Gambar 2.3 Kerangka konsep dermatitis popok......................................
24
Gambar 3.1 Kerangka operasional penelitian ..........................................
26
12
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Halaman
1.
Naskah penjelasan kepada pasien/orangtua/keluarga pasien ...............
50
2.
Lembar persetujuan setelah penjelasan (Informed Consent)................
52
3.
Status pasien penelitian ........................................................................
53
4.
Lembar Penilaian Derajat Keparahan Dermatitis Popok .....................
55
5.
Ethical Clearence .................................................................................
56
6.
Data penderita ......................................................................................
57
7.
Hasil statistik ........................................................................................
59
8.
Daftar riwayat hidup.............................................................................
62
13
DAFTAR SINGKATAN
ASI
= Air Susu Ibu
BSA
= Bahan Superabsorben
CMV
= Cytomegalo Virus
DP
= Dermatitis Popok
DPI
= Dermatitis Popok Iritan
DPK
= Dermatitis Popok Kandida
HSV 1
= Virus Herpes Simpleks tipe 1
ICD-9-CM = International Classification of Disease 9 Clinically Modified
KIA
= Kesehatan Ibu Anak
NAMCS
= National Ambulatory Care Survey
pH
= Potential of Hydrogen
PSA
= Popok Superabsorben
RSUP
= Rumah Sakit Umum Pusat
SD
= Sekolah Dasar
SLTA
= Sekolah Lanjutan Tingkat Atas
SLTP
= Sekolah Lanjutan Tingkat pertama
SMF
= Satuan Medis Fungsional
TEWL
= Transepidermal Water Loss
HUBUNGAN ANTARA NILAI PH KULIT DENGAN DERAJAT
KEPARAHAN DERMATITIS POPOK PADA BAYI DAN ANAK
TESIS
Oleh
NITA ANDRINI
NIM : 97105011
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
KONSENTRASI ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
2
HUBUNGAN ANTARA NILAI PH KULIT DENGAN DERAJAT
KEPARAHAN DERMATITIS POPOK PADA BAYI DAN ANAK
TESIS
Diajukan untuk Melengkapi Tugas dan Persyaratan
Untuk Memperoleh Keahlian dan Bidang
Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin pada
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Oleh
NITA ANDRINI
NIM : 97105011
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
KONSENTRASI ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
3
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS
Tesis ini adalah hasil karya penulis sendiri,
dan semua sumber baik yang dikutip maupun yang dirujuk
telah penulis nyatakan dengan benar
Nama
NIM
Tanda tangan
: dr. Nita Andrini
: 97105011
:
4
HALAMAN PERSETUJUAN
Judul Tesis
:
Hubungan Antara Nilai pH Kulit dengan Derajat Keparahan
Dermatitis Popok pada Bayi dan Anak
Nama
:
dr. Nita Andrini
Nomor Induk
:
97105011
Program Studi
:
Pendidikan Dokter Spesialis
Bidang
:
Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
Menyetujui
Pembimbing I
Pembimbing II
(dr. Salia Lakswinar, SpKK)
NIP. 195911181987102001
(dr. Chairiyah Tanjung, SpKK(K))
NIP. 195012111978112001
Ketua Departemen
(Prof. Dr. dr. Irma D Roesyanto-Mahadi, SpKK(K))
NIP. 195307191980032001
Ketua Program Studi
(dr. Chairiyah Tanjung, SpKK(K))
NIP. 195012111978112001
5
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr. Wb.
Segala puji syukur dan hormat penulis panjatkan kehadirat Allah SWT
karena hanya atas rahmat dan hidayah-Nya saya dapat menyelesaikan tesis ini
yang merupakan persyaratan untuk memperoleh gelar keahlian dalam bidang Ilmu
Kesehatan Kulit dan Kelamin.
Dalam menjalani pendidikan spesialis ini, berbagai pihak telah turut
berperan serta sehingga terlaksananya seluruh rangkaian pendidikan ini. Pada
kesempatan yang berbahagia ini, saya sampaikan penghargaan dan terima kasih
yang sebesar-besarnya kepada Yang Terhormat :
1. dr. Salia Lakswinar, SpKK, selaku pembimbing utama tesis ini yang telah
bersedia meluangkan waktu, pikiran dan tenaga serta dengan penuh
kesabaran selalu membimbing, memberikan nasehat, masukan, koreksi
dan motivasi kepada saya selama proses penyusunan tesis ini.
2. Dr. Chairiyah Tanjung, Sp.KK(K), selaku pembimbing kedua tesis ini,
yang juga telah bersedia meluangkan waktu, pikiran dan tenaga serta
dengan penuh kesabaran selalu membimbing, memberikan nasehat,
masukan, koreksi dan motivasi kepada saya selama proses penyusunan
tesis ini.
3. Prof. Dr. dr. Irma D. Roesyanto-Mahadi, SpKK(K), sebagai Ketua
Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara dan juga sebagai guru besar yang telah
memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti pendidikan
spesialis dibidang Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara.
4. dr. Chairiyah Tanjung, SpKK(K), sebagai Ketua Program Studi
Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan kesempatan kepada
saya untuk mengikuti pendidikan spesialis dibidang Ilmu Kesehatan Kulit
dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
5. Bapak Rektor Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan
kesempatan kepada saya untuk dapat melaksanakan studi pada Universitas
yang Bapak pimpin.
6. Bapak Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof. dr.
Gontar A. Siregar, SpPD-KGEH, yang telah memberikan kesempatan
kepada saya untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis di
Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara.
7. dr. Oratna Ginting, Sp.KK, sebagai anggota tim penguji, yang telah
memberikan bimbingan dan koreksi atas penyempurnaan tesis ini.
8. dr. Meidina K. Wardani, Sp.KK sebagai anggota tim penguji, yang telah
memberikan bimbingan dan koreksi atas penyempurnaan tesis ini.
6
9. DR. dr. Imam Budi Putra, MHA, Sp.KK sebagai anggota tim penguji,
yang telah memberikan bimbingan dan koreksi atas penyempurnaan tesis
ini.
10. Para Guru Besar, Alm. Prof. Dr. dr. Marwali Harahap, SpKK(K), Prof. dr.
Diana Nasution, Sp.KK(K), Prof. dr. Mansur A. Nasution, SpKK(K), serta
seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
FK USU, RSUP. H. Adam Malik Medan dan RSU Dr. Pirngadi Medan
yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, yang telah membantu dan
membimbing saya selama mengikuti pendidikan ini.
11. Bapak Direktur RSUP. H. Adam Malik Medan dan Direktur RSU Dr.
Pirngadi Medan yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada
saya selama menjalani pendidikan keahlian ini.
12. dr. Taufik Ashar, MSi, selaku staf pengajar Fakultas Kesehatan
Masyarakat USU, yang telah banyak membantu saya dalam metodologi
penelitian dan pengolahan statistik penelitian saya ini.
13. Seluruh staf/pegawai dan perawat di Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan
Kelamin, baik di RSUP. H. Adam Malik Medan, RSU Dr. Pirngadi
Medan, atas bantuan, dukungan, dan kerjasama yang baik selama ini.
14. Orang tua saya yang tersayang, ayahanda Prof. Dr. Adril A. Hakim, SpS,
SpBS(K) dan ibunda dr. Yusniwarti Yusad, MSi, yang dengan penuh cinta
kasih, keikhlasan, kesabaran, dan pengorbanan yang luar biasa untuk
mengasuh, mendidik, dan membesarkan saya, dan selalu senantiasa
mendoakan saya di dalam menjalani pendidikan ini. Tiada ungkapan yang
mampu melukiskan betapa bersyukurnya saya memiliki kedua orangtua
seperti papa dan mama. Kiranya hanya Allah SWT yang dapat membalas
segalanya.
15. Kedua mertua saya Alm. Ir. R.N Sinulingga dan Ir. Rosaini Lubis yang
telah banyak membantu untuk senantiasa member doa dan dukungan
dalam masa pendidikan saya. Kiranya hanya Allah SWT yang dapat
membalas segala kebaikan yang diberikan kepada saya.
16. Suami saya tercinta, dr, R. Disfahan Yonanda Sinulingga, terima kasih
yang setulus-tulusnya atas segala pengorbanan, kesabaran dan
pengertiannya serta untuk selalu memberikan dukungan, doa, semangat,
bantuan disetiap saat hingga saya dapat menyelesaikan pendidikan ini.
17. Anak-anak saya yang tersayang, Dianindya Hasanah Sinulingga dan
Nadifta Zhafirah Sinulingga, semua jerih payah ini untukmu sayang.
18. Abang dan kakak saya tercinta, Alm. Ferri Adrian, Rina Hartati, ST dan
dr. Khairul Muhajir, terima kasih atas doa dan dukungan yang telah
diberikan kepada saya selama ini.
19. Teman seangkatan saya, dr. Liza Arianita, dr. Ridha Raudha, dr. Vera
Madonna L. Toruan, MKed(DV), SpDV, dr. Lora Desika Kaban, dr. Silvia
T. Bangun, MKed(DV), SpDV dan dr. Teguh Aliansyah, MKed(DV),
SpDV, terima kasih untuk kerja sama, kebersamaan, waktu dan kenangan
yang tidak akan pernah terlupakan selama menjalani pendidikan ini.
20. dr. Riri A.A. Lubis, dr. Juliyanti Tarigan, dr. Maulina, dr. Rini Chrisna,
dr.E. Heriawati, dan dr Rizky Kurniawan yang telah menjadi teman
7
berbagi cerita suka dan duka selama menjalani masa pendidikan dan
penyelesaian tesis ini.
21. Semua teman-teman PPDS Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang tidak dapat saya sebutkan
satu persatu yang telah memberikan bantuan, dukungan, dan kerjasama
kepada saya selama menjalani masa pendidikan dan penyelesaian tesis ini,
saya ucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya.
22. Seluruh keluarga dan handai tolan yang tidak dapat saya sebutkan satu per
satu, baik secara langsung maupun tidak langsung, yang telah banyak
memberikan bantuan baik moril maupun materil, saya ucapkan terima
kasih yang sebesar-besarnya.
Saya menyadari bahwa tesis ini masih memiliki banyak kekurangan. Oleh
karena itu saya mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi
kesempurnaan tesis ini. Kiranya tesis ini dapat memberikan manfaat bagi kita
semua.
Akhir kata, dengan penuh kerendahan hati, izinkanlah saya untuk
menyampaikan permohonan maaf yang setulus-tulusnya atas segala kesalahan,
kekhilafan dan kekurangan yang telah saya lakukan selama proses penyusunan
tesis dan selama saya menjalani pendidikan. Semoga segala bantuan, dorongan
dan petunjuk yang telah diberikan kepada saya selama mengikuti pendidikan,
kiranya mendapat balasan yang berlipat ganda dari Allah SWT.
Medan, Mei 2015
Penulis
dr. Nita Andrini
8
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ....................................................................................
DAFTAR ISI .................................................................................................
DAFTAR TABEL ..........................................................................................
DAFTAR GAMBAR .....................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................
ABSTRAK ......................................................................................................
ABSTRACT ....................................................................................................
i
iv
vi
vii
viii
ix
x
xi
BAB 1
PENDAHULUAN ..........................................................................
1.1. Latar Belakang ......................................................................
1.2. Rumusan Masalah .................................................................
1.3. Hipotesis ................................................................................
1.4. Tujuan Penelitian ..................................................................
1.5. Manfaat Peneltiian ................................................................
1
1
3
3
3
4
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA ...............................................................
2.1 Kulit Bayi ..............................................................................
2.2 Dermatitis Popok ...................................................................
2.2.1 Definisi .........................................................................
2.2.2 Etiologi dan patogenesis ..............................................
2.2.3 Gambaran klinis ...........................................................
2.2.4 Diagnosis ......................................................................
2.2.5 Penatalaksanaan ...........................................................
2.2.6 Pencegahan ...................................................................
2.3 Popok Bayi ............................................................................
2.3.1 Popok kain ....................................................................
2.3.2 Popok sekali pakai ........................................................
2.3.3 Kemajuan terbaru dalam teknologi pokok ...................
2.4 Popok dengan Kejadian Dermatitis Pokok ...........................
2.5 Derajat Keparahan Dermatitis Popok.....................................
2.6 pH dan Kulit ..........................................................................
2.6.1 Faktor yang mempengaruhi pH kulit ...........................
2.7 Kerangka Teori ......................................................................
2.8 Kerangka Konsep ..................................................................
5
5
6
6
7
9
12
13
15
16
17
17
18
19
20
21
22
23
24
BAB 3
METODE PENELITIAN ............................................................
3.1 Rancangan Penelitian ............................................................
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ...............................................
3.3 Populasi Penelitian ................................................................
3.3.1 Populasi target ..............................................................
3.3.2 Populasi terjangkau ......................................................
3.3.3 Sampel ..........................................................................
3.4 Besar Sampel .........................................................................
25
25
25
25
25
25
26
26
9
3.5
3.6
3.7
Cara Pengambilan Sampel Penelitian ...................................
Identifikasi Variabel ...............................................................
Kriteria Inklusi dan Eksklusi .................................................
3.7.1 Kriteria Inklusi .............................................................
3.7.2 Kriteria eksklusi ...........................................................
3.8 Alat, Bahan dan Cara Kerja ...................................................
3.8.1 Alat dan Bahan .............................................................
3.8.2 Cara Kerja ....................................................................
3.9 Kerangka Operasional ...........................................................
3.10 Definisi Operasional ..............................................................
3.11 Pengolahan dan Analisis Data ...............................................
3.12 Ethical Clearance...................................................................
26
27
27
27
27
27
27
27
30
30
32
33
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ...........................
4.1 Karakteristik Subyek Penelitian ............................................
4.1.1 Karakteristik subyek berdasarkan usia .........................
4.1.2 Karakteristik subyek berdasarkan jenis kelamin ..........
4.1.3 Karakteristik subyek berdasarkan tingkat pendidikan
orang tua pasien dermatitis popok ...............................
4.1.4 Karakteristik subyek berdasarkan jenis dermatitis
popok ...........................................................................
4.1.5 Karakteristik berdasarkan lokasi ruam dermatitis
popok ...........................................................................
4.1.6 Karakteristik berdasarkan nilai pH kulit pasien
dermatitis popok ..........................................................
4.1.7 Karakter berdasarkan derajat keparahan dermatitis
popok ...........................................................................
4.2 Hubungan antara Nilai pH Kulit dengan Derajat Keparahan
Dermatitis Popok ...................................................................
34
34
34
35
KESIMPULAN DAN SARAN .....................................................
5.1 Kesimpulan ...........................................................................
5.2 Saran ......................................................................................
44
44
45
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................
46
BAB 4
BAB 5
LAMPIRAN
36
37
38
39
40
42
10
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
Tabel 4.1 Distribusi frekuensi usia pasien dermatitis popok.........................
34
Tabel 4.2 Distribusi frekuensi subyek berdasarkan jenis kelamin pasien
dermatitis popok ............................................................................
35
Tabel 4.3 Distribusi frekuensi subyek berdasarkan tingkat pendidikan
orang tua pasien dermatitis popok.................................................
36
Tabel 4.4 Distribusi frekuensi subyek berdasarkan jenis dermatitis popok ..
37
Tabel 4.5 Distribusi frekuensi subyek berdasarkan lokasi ruam dermatitis
popok ............................................................................................
38
Tabel 4.6 Deskripsi pH kulit pasien dermatitis popok .................................
39
Tabel 4.7 Deskripsi derajat keparahan dermatitis popok .............................
40
Tabel 4.8 Hubungan pH dan derajat keparahan dermatitis popok ...............
42
11
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
Gambar 2.1 Tahap pendekatan terapi dermatitis popok primer ..............
14
Gambar 2.2 Kerangka teori dermatitis popok..........................................
23
Gambar 2.3 Kerangka konsep dermatitis popok......................................
24
Gambar 3.1 Kerangka operasional penelitian ..........................................
26
12
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Halaman
1.
Naskah penjelasan kepada pasien/orangtua/keluarga pasien ...............
50
2.
Lembar persetujuan setelah penjelasan (Informed Consent)................
52
3.
Status pasien penelitian ........................................................................
53
4.
Lembar Penilaian Derajat Keparahan Dermatitis Popok .....................
55
5.
Ethical Clearence .................................................................................
56
6.
Data penderita ......................................................................................
57
7.
Hasil statistik ........................................................................................
59
8.
Daftar riwayat hidup.............................................................................
62
13
DAFTAR SINGKATAN
ASI
= Air Susu Ibu
BSA
= Bahan Superabsorben
CMV
= Cytomegalo Virus
DP
= Dermatitis Popok
DPI
= Dermatitis Popok Iritan
DPK
= Dermatitis Popok Kandida
HSV 1
= Virus Herpes Simpleks tipe 1
ICD-9-CM = International Classification of Disease 9 Clinically Modified
KIA
= Kesehatan Ibu Anak
NAMCS
= National Ambulatory Care Survey
pH
= Potential of Hydrogen
PSA
= Popok Superabsorben
RSUP
= Rumah Sakit Umum Pusat
SD
= Sekolah Dasar
SLTA
= Sekolah Lanjutan Tingkat Atas
SLTP
= Sekolah Lanjutan Tingkat pertama
SMF
= Satuan Medis Fungsional
TEWL
= Transepidermal Water Loss