ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI: KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH PADA BY. NY P II DIRUANG PERISTI RSUD Dr. SOEDIRMAN KEBUMEN - Elib Repository
ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI:
KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN
TUBUH PADA BY. NY P II DIRUANG PERISTI
RSUD Dr. SOEDIRMAN KEBUMEN
Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Akhir Ujian Komprehensif
Jenjang Pendidikan Diploma III Keperawatan
Pendidikan Ahli Madya Keperawatan
Disusun Oleh:
Dwi Ariantika
A013101740
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHTAN MUHAMMADIYAH GOMBONG
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
2016
Pogram Studi DIII Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong
Karya Tulis Ilmiah, Agustus 2016
Dwi Ariantika¹, Barkah Waladani², S.Kep.Ns.
ABSTRAK
ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI:
KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN
TUBUH PADA By Ny P II DIRUANG PERISTI RSUD
Dr. SOEDIRMAN KEBUMEN
Latar belakang: Pada kelahiran bayi dengan berat badan lahir sangat rendah ini memiliki masalah
kesehatan yang sangat kompleks dan rentan sekali untuk terjangkit penyakit. Salah satu masalah
utama yang terdapat pada bayi dengan berat badan lahir rendah yaitu nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh sehingga pemberian nutrisi secara dini dianjurkan untuk mencegah terjadinya berbagai
macam penyakit dan komplikasi.
Tujuan: Memberikan gambaran tentang asuhan keperawatan dengan masalah pemenuhan
kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada By Ny P II di ruang peristi RSUD Dr.
Soedirman
Masalah Keperawatan: ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, hipotermia,
resiko infeksi.
Intervensi dan Implementasi: yang sudah dilakukan kaji atau timbang berat badan, pemberian
nutrisi melalui enteral feeding, monitor tanda tanda vital dan infeksi, jaga kepatenan suhu tubuh.
Evaluasi: yang dilakukan selama tiga hari dengan pemberian enteral feeding dapat memenuhi
kebutuhan nutrisi pada pasien, memonitor tanda tanda vital, menjaga kepatenan suhu tubuh serta
infeksi didapatkan suhu tubuh dalam batas normal dan tidak ada tanda tanda resiko infeksi yang
muncul.
Kata kunci: berat badan lahir sangat rendah, kebutuhan nutrisi, enteral feeding.
1. Mahasiswa DIII Keperawatan, Sekolah Tingggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong.
2. Dosen DIII keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong.
iv
DIPLOMA III OF NURSING PROGRAM
MUHAMMADIYAH HEALTH SCIENCE INSTITUTE OF GOMBONG
Scientific Paper, August 2016
Dwi Ariantika¹, Barkah Waladani², S.Kep.Ns.
ABSTRACT
NURSING CARE OF FULFILLING THE NEEDS OF NUTRITION LESS THAN
BODY TO BY Mrs. P II IN PERISTI WARD, Dr. SUDIRMAN STATE HOSPITAL
OF KEBUMEN
Background: At birth with very low birth weight have had health problems that are complex and
susceptible to disease. One of the main problems found in infants with low birth weight are less
nutrients the body needs so that early nutrition is recommended to prevent the occurrence of
various diseases and complications.
Objective: To describe nursing care of fulfilling nursing care of fulfilling the needs of nutrition
less than body to by mrs. P II in peristi ward, dr. sudirman state hospital of kebumen
Nursing Issues: nutritional imbalance is less than the body needs, hypothermia, the risk of
infection.
Intervention and Implementation: Already done the review or balanced body weight, nutrition
via enteral feeding, monitor vital signs and infection, keep the patency of body temperature.
Evaluation: Conducted over three days with enteral feeding can meet the nutritional needs of
patients, monitor vital signs, maintain the patency of body temperature and body temperature
obtained infection within normal limits and there are no signs of emerging risk of infection.
Keywords: very low birth weight, nutritional needs, enteral feeding.
1. University Student Diploma III of Nursing, Muhammadiyah Health Science Institute Of Gombong
2. Lecsturer Diploma III of Nursing, Muhammadiyah Health Science Institute Of Gombong
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan limpahan rahmat dan karunia- Nya, sehingga penulis dapat
menyelesaikan karya tulis ilmiah yang berjudul “Asuhan Keperawatan
Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi: Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari
Kebutuhan tubuh Pada By Ny P II di ruang Peristi RSUD Dr. Soedirman
Kebumen”
Penulisan ini disusun tujuannya untuk memenuhi persyaratan ujian
akhir program Diploma III Keperawatan. Dalam penulisan karya tulis
ilmiah ini, penulis banyak memperoleh bimbingan, pengarahan dan
bantuan dari berbagai pihak sehingga karya tulis ini dapat diselesaikan
dengan baik, untuk itu penulis mengucapkan terimakasih kepada:
1. Bapak M. Makhdan Anis, S.Kep. Ns selaku ketua Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Muhammadiyah Gombong
2. Bapak Sawiji, S.Kep.Ns,M.Sc selaku Ketua Program studi DIII
Keperawatan Muhammadiyah Gombong
3. Ibu Barkah Waladani, S.Kep.Ns selaku dosen pembimbing yang selalu
memberikan saran, arahan dan motivasi dalam penyususunan karya
tulis ilmiah ini.
4. Direktur RSUD Dr. Soedirman Kebumen yang telah memberikan
tempat dan kerjasama dalam melakukan studi kasus
5. Ibu Isma Yuniar, S.Kep.Ns dan Sri Wisnu, S.Kep.Ns selaku
pembimbing klinik di ruang Peristi RSUD Dr. Soedirman Kebumen
beserta perawat yang telah membimbing dan membantu dalam proses
ujian komprehensif
6. Ibu kepala dan seluruh staf tim kesehatan Ruang Peristi yang telah
memberikan bimbingan serta kerja sama yang baik dalam melakukan
studi kasus
7. Kepada kedua orangtuaku Ibu Hamnah, dan Bapak Achmad Usaidi
(Alm), Kakakku Aofa Fitriyana, segenap keluarga, serta sahabatku
vi
Nurul Istiqaliyah dan Nurhabibah yang selalu memberikan semangat
dan dukungan baik materil, spiritual, sarana dan prasarana kepada
penulis.
8. Teman – teman seperjuangan, kelas 3A DIII Keperawatan yang saling
memberikan dukungan, semangat dan membantu dalam penyususunan
karya tulis ilimiah ini.
9. Semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu yang telah
membantu terselesaikannya laporan ini.
Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari
kesempurnaan karena keterbatasan penulis. Meskipun demikian,
penulis mengaharapkan kritik dan saran yang membangun demi
kesempurnaan laporan ini dan semoga karya tulis ini bermanfaat bagi
penulis khususnya dan pembaca umunya.
Gombong,
Dwi Ariantika
vii
DAFTAR ISI
Halaman judul……………………………………………………………………...i
Lembar pengesahan pembimbing…………………………………………………ii
Lembar pengesahan penguji……………………………………………………...iii
Abstrak……………………………………………………………………………iv
Abstrac…………………………………………………………………………….v
Kata pengantar…………………………………………………………………....vi
Daftar isi…………………………………………………………………………viii
Daftar Tabel……………………………………………………………………….x
BAB I PENDAHULUAN………………………………………………….……..1
A. Latar Belakang………………………………………………….…….1
B. Tujuan Penulisan……………………………………………………..4
1. Umum………………………………………………………….4
2. Khusus…………………………………………………………4
C. Manfaat Penulisan……………………………………………………5
1. Keilmuan……………………………………………………..5
2. Aplikatif……………………………………………………...5
BAB II TINJUAN PUSTAKA………………………………………………….7
A. Konsep Dasar Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi……………………...7
1. Pengertian Nutrisi……………………………………………….7
2. Karakteristik atau Kebutuhan Nutrisi……………………….…...7
3. Gangguan dengan Masalah Nutrisi……………………………...9
4. Diagnosa Keperawatan…………………………………………10
B. Inovasi Keperawatan Pemberian Nutrisi Melalui Feeding Bolus....13
BAB III RESUME KEPERAWATAN………………………………………...14
A. Pengkajian…………………………………………………………....14
B. Analisa Data………………………………………………………....18
C. Intervensi, Implementasi, Evaluasi………………………………….19
1. . Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh……….19
2. . Hipotermia……………………………………………………….22
viii
3. . Resiko infeksi …………………………………………………...24
BAB IV PEMBAHASAN……………………………………………………...27
A. Asuhan Keperawatan………………………………………………...27
1.
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh…..27
2. Hipotermia…………………………………………………....28
3. Resiko infeksi………………………………………………...30
4. Tindakan yang dilakukan untuk mengatasi diagnosa………...31
5. Analisa tindakan hasil implementasi dan evaluasi…………...33
B. Analisa Inovasi Tindakan Keperawatan……………………………...35
BAB V PENUTUP……………………………………………………………..37
A. Kesimpulan………………………………………………………..….38
B. Penutup…………………………………………………………….....39
DAFTAR PUSTAKA………………………………………………………….40
LAMPIRAN……………………………………………………………………41
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Pembagian Status Gizi Berdasarkan Berat Badan……………….
Tabel 1.2 Rujukan BB/U untuk Anak Perempuan Usia 0-6 Bulan…………
Tabel 1.3 Rujukan BB/U untuk Anak Laki-laki Usia 0-6 Bulan…………...
x
BAB 1
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Neonatus adalah bayi baru lahir sampai usia 28 hari (0-28 hari).
Periode neonatal merupakan periode yang paling rentan untuk bayi yang
sedang menyempurnakan penyesuaian fisiologis yang dibutuhkan pada
kehidupan ekstrauteri. Tingkat morbiditas dan mortalitas neonatus yang
tinggi membuktikan kerentanan hidup selama periode ini. Transisi
kehidupan bayi dari intrauterin keekstra uterin memerlukan banyak
perubahan biokimia dan fisologis. Banyak masalah pada bayi baru lahir
yang berhubungan dengan kegagalan penyesuaian yang disebabkan
Asfiksia, Prematuritas, Kelainan kongenital yang serius, infeksi penyakit
atau pengaruh dari persalianan (Maryunani & Nurhayati, 2008)
Kematian neonatus dibagi menjadi dua yaitu kematian neonatus
dini(early neonatal deaths) adalah kematian bayi yang terjadi pada masa 7
hari kehidupan pertama (0- 6 hari), dan kematian neonatus lanjut (late
neonatal deaths) adalah kematian bayi yang terjadi pada masa setelah 7
hari tetapi belum mencapai 28 hari kehidupan (7- 27 hari) (Hellen dkk,
2007).
Kematian Neonatus terjadi karena neonatus komplikasi. Neonatus
komplikasi adalah neonatus dengan penyakit dan atau kelainan yang dapat
menyebabkan kecacatan
dan atau kematian, seperti Asfiksia, ikterus,
hipotermia tetanus neonatorum, infeksi/ sepsis, trauma lahir, BBLR (berat
lahir < 2500 gram)
atau BBLSR (berat lahir
KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN
TUBUH PADA BY. NY P II DIRUANG PERISTI
RSUD Dr. SOEDIRMAN KEBUMEN
Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Akhir Ujian Komprehensif
Jenjang Pendidikan Diploma III Keperawatan
Pendidikan Ahli Madya Keperawatan
Disusun Oleh:
Dwi Ariantika
A013101740
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHTAN MUHAMMADIYAH GOMBONG
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
2016
Pogram Studi DIII Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong
Karya Tulis Ilmiah, Agustus 2016
Dwi Ariantika¹, Barkah Waladani², S.Kep.Ns.
ABSTRAK
ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI:
KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN
TUBUH PADA By Ny P II DIRUANG PERISTI RSUD
Dr. SOEDIRMAN KEBUMEN
Latar belakang: Pada kelahiran bayi dengan berat badan lahir sangat rendah ini memiliki masalah
kesehatan yang sangat kompleks dan rentan sekali untuk terjangkit penyakit. Salah satu masalah
utama yang terdapat pada bayi dengan berat badan lahir rendah yaitu nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh sehingga pemberian nutrisi secara dini dianjurkan untuk mencegah terjadinya berbagai
macam penyakit dan komplikasi.
Tujuan: Memberikan gambaran tentang asuhan keperawatan dengan masalah pemenuhan
kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada By Ny P II di ruang peristi RSUD Dr.
Soedirman
Masalah Keperawatan: ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, hipotermia,
resiko infeksi.
Intervensi dan Implementasi: yang sudah dilakukan kaji atau timbang berat badan, pemberian
nutrisi melalui enteral feeding, monitor tanda tanda vital dan infeksi, jaga kepatenan suhu tubuh.
Evaluasi: yang dilakukan selama tiga hari dengan pemberian enteral feeding dapat memenuhi
kebutuhan nutrisi pada pasien, memonitor tanda tanda vital, menjaga kepatenan suhu tubuh serta
infeksi didapatkan suhu tubuh dalam batas normal dan tidak ada tanda tanda resiko infeksi yang
muncul.
Kata kunci: berat badan lahir sangat rendah, kebutuhan nutrisi, enteral feeding.
1. Mahasiswa DIII Keperawatan, Sekolah Tingggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong.
2. Dosen DIII keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong.
iv
DIPLOMA III OF NURSING PROGRAM
MUHAMMADIYAH HEALTH SCIENCE INSTITUTE OF GOMBONG
Scientific Paper, August 2016
Dwi Ariantika¹, Barkah Waladani², S.Kep.Ns.
ABSTRACT
NURSING CARE OF FULFILLING THE NEEDS OF NUTRITION LESS THAN
BODY TO BY Mrs. P II IN PERISTI WARD, Dr. SUDIRMAN STATE HOSPITAL
OF KEBUMEN
Background: At birth with very low birth weight have had health problems that are complex and
susceptible to disease. One of the main problems found in infants with low birth weight are less
nutrients the body needs so that early nutrition is recommended to prevent the occurrence of
various diseases and complications.
Objective: To describe nursing care of fulfilling nursing care of fulfilling the needs of nutrition
less than body to by mrs. P II in peristi ward, dr. sudirman state hospital of kebumen
Nursing Issues: nutritional imbalance is less than the body needs, hypothermia, the risk of
infection.
Intervention and Implementation: Already done the review or balanced body weight, nutrition
via enteral feeding, monitor vital signs and infection, keep the patency of body temperature.
Evaluation: Conducted over three days with enteral feeding can meet the nutritional needs of
patients, monitor vital signs, maintain the patency of body temperature and body temperature
obtained infection within normal limits and there are no signs of emerging risk of infection.
Keywords: very low birth weight, nutritional needs, enteral feeding.
1. University Student Diploma III of Nursing, Muhammadiyah Health Science Institute Of Gombong
2. Lecsturer Diploma III of Nursing, Muhammadiyah Health Science Institute Of Gombong
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan limpahan rahmat dan karunia- Nya, sehingga penulis dapat
menyelesaikan karya tulis ilmiah yang berjudul “Asuhan Keperawatan
Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi: Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari
Kebutuhan tubuh Pada By Ny P II di ruang Peristi RSUD Dr. Soedirman
Kebumen”
Penulisan ini disusun tujuannya untuk memenuhi persyaratan ujian
akhir program Diploma III Keperawatan. Dalam penulisan karya tulis
ilmiah ini, penulis banyak memperoleh bimbingan, pengarahan dan
bantuan dari berbagai pihak sehingga karya tulis ini dapat diselesaikan
dengan baik, untuk itu penulis mengucapkan terimakasih kepada:
1. Bapak M. Makhdan Anis, S.Kep. Ns selaku ketua Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Muhammadiyah Gombong
2. Bapak Sawiji, S.Kep.Ns,M.Sc selaku Ketua Program studi DIII
Keperawatan Muhammadiyah Gombong
3. Ibu Barkah Waladani, S.Kep.Ns selaku dosen pembimbing yang selalu
memberikan saran, arahan dan motivasi dalam penyususunan karya
tulis ilmiah ini.
4. Direktur RSUD Dr. Soedirman Kebumen yang telah memberikan
tempat dan kerjasama dalam melakukan studi kasus
5. Ibu Isma Yuniar, S.Kep.Ns dan Sri Wisnu, S.Kep.Ns selaku
pembimbing klinik di ruang Peristi RSUD Dr. Soedirman Kebumen
beserta perawat yang telah membimbing dan membantu dalam proses
ujian komprehensif
6. Ibu kepala dan seluruh staf tim kesehatan Ruang Peristi yang telah
memberikan bimbingan serta kerja sama yang baik dalam melakukan
studi kasus
7. Kepada kedua orangtuaku Ibu Hamnah, dan Bapak Achmad Usaidi
(Alm), Kakakku Aofa Fitriyana, segenap keluarga, serta sahabatku
vi
Nurul Istiqaliyah dan Nurhabibah yang selalu memberikan semangat
dan dukungan baik materil, spiritual, sarana dan prasarana kepada
penulis.
8. Teman – teman seperjuangan, kelas 3A DIII Keperawatan yang saling
memberikan dukungan, semangat dan membantu dalam penyususunan
karya tulis ilimiah ini.
9. Semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu yang telah
membantu terselesaikannya laporan ini.
Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari
kesempurnaan karena keterbatasan penulis. Meskipun demikian,
penulis mengaharapkan kritik dan saran yang membangun demi
kesempurnaan laporan ini dan semoga karya tulis ini bermanfaat bagi
penulis khususnya dan pembaca umunya.
Gombong,
Dwi Ariantika
vii
DAFTAR ISI
Halaman judul……………………………………………………………………...i
Lembar pengesahan pembimbing…………………………………………………ii
Lembar pengesahan penguji……………………………………………………...iii
Abstrak……………………………………………………………………………iv
Abstrac…………………………………………………………………………….v
Kata pengantar…………………………………………………………………....vi
Daftar isi…………………………………………………………………………viii
Daftar Tabel……………………………………………………………………….x
BAB I PENDAHULUAN………………………………………………….……..1
A. Latar Belakang………………………………………………….…….1
B. Tujuan Penulisan……………………………………………………..4
1. Umum………………………………………………………….4
2. Khusus…………………………………………………………4
C. Manfaat Penulisan……………………………………………………5
1. Keilmuan……………………………………………………..5
2. Aplikatif……………………………………………………...5
BAB II TINJUAN PUSTAKA………………………………………………….7
A. Konsep Dasar Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi……………………...7
1. Pengertian Nutrisi……………………………………………….7
2. Karakteristik atau Kebutuhan Nutrisi……………………….…...7
3. Gangguan dengan Masalah Nutrisi……………………………...9
4. Diagnosa Keperawatan…………………………………………10
B. Inovasi Keperawatan Pemberian Nutrisi Melalui Feeding Bolus....13
BAB III RESUME KEPERAWATAN………………………………………...14
A. Pengkajian…………………………………………………………....14
B. Analisa Data………………………………………………………....18
C. Intervensi, Implementasi, Evaluasi………………………………….19
1. . Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh……….19
2. . Hipotermia……………………………………………………….22
viii
3. . Resiko infeksi …………………………………………………...24
BAB IV PEMBAHASAN……………………………………………………...27
A. Asuhan Keperawatan………………………………………………...27
1.
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh…..27
2. Hipotermia…………………………………………………....28
3. Resiko infeksi………………………………………………...30
4. Tindakan yang dilakukan untuk mengatasi diagnosa………...31
5. Analisa tindakan hasil implementasi dan evaluasi…………...33
B. Analisa Inovasi Tindakan Keperawatan……………………………...35
BAB V PENUTUP……………………………………………………………..37
A. Kesimpulan………………………………………………………..….38
B. Penutup…………………………………………………………….....39
DAFTAR PUSTAKA………………………………………………………….40
LAMPIRAN……………………………………………………………………41
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Pembagian Status Gizi Berdasarkan Berat Badan……………….
Tabel 1.2 Rujukan BB/U untuk Anak Perempuan Usia 0-6 Bulan…………
Tabel 1.3 Rujukan BB/U untuk Anak Laki-laki Usia 0-6 Bulan…………...
x
BAB 1
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Neonatus adalah bayi baru lahir sampai usia 28 hari (0-28 hari).
Periode neonatal merupakan periode yang paling rentan untuk bayi yang
sedang menyempurnakan penyesuaian fisiologis yang dibutuhkan pada
kehidupan ekstrauteri. Tingkat morbiditas dan mortalitas neonatus yang
tinggi membuktikan kerentanan hidup selama periode ini. Transisi
kehidupan bayi dari intrauterin keekstra uterin memerlukan banyak
perubahan biokimia dan fisologis. Banyak masalah pada bayi baru lahir
yang berhubungan dengan kegagalan penyesuaian yang disebabkan
Asfiksia, Prematuritas, Kelainan kongenital yang serius, infeksi penyakit
atau pengaruh dari persalianan (Maryunani & Nurhayati, 2008)
Kematian neonatus dibagi menjadi dua yaitu kematian neonatus
dini(early neonatal deaths) adalah kematian bayi yang terjadi pada masa 7
hari kehidupan pertama (0- 6 hari), dan kematian neonatus lanjut (late
neonatal deaths) adalah kematian bayi yang terjadi pada masa setelah 7
hari tetapi belum mencapai 28 hari kehidupan (7- 27 hari) (Hellen dkk,
2007).
Kematian Neonatus terjadi karena neonatus komplikasi. Neonatus
komplikasi adalah neonatus dengan penyakit dan atau kelainan yang dapat
menyebabkan kecacatan
dan atau kematian, seperti Asfiksia, ikterus,
hipotermia tetanus neonatorum, infeksi/ sepsis, trauma lahir, BBLR (berat
lahir < 2500 gram)
atau BBLSR (berat lahir