DRUG INDUCED HEPAR DISEASE
FARMASI KLINIK
DRUG INDUCED HEPAR DISEASE
OLEH :
RAHMA DELFIYANTI
RISKI REZA SEPTIANI
SANIA HERMANIZA
SELLA SAFITRI
SUCI ANGGRAINI
WELNI ANDRIANI
Dosen Pembimbing
: FINASTUDI
ARIYANIS1
.,M.Farm.,Apt
PROGRAM
FARMASI
SEKOLAH TINGGI ILMU
FARMASI RIAU
PEKANBARU
ANATOMI FISIOLOGI HATI
HATI ????
sisi
i
d
k
a
t
e
terl
g
n
a
ka ng
y
a
l
n
e
a
b
g
r
i
o
d
lah
esar
b
n
a
i
g
Hati ada
a
nya
seb
a
,
s
t
a
i
u
r
b
e
a
p
as
ew a s
d
g
liki
n
i
a
r
m
kanan at
o
e
i
m
t
a
n
n da
o
suk. H
p
u
r
a
g
g
i
n
t
a
l
r
tu
a mp i
h
t
a
r
e
b
memiliki
ngsi.
u
f
k
a
y
n
ba
1. ???
Hati memproduksi dan mengeluarkan empedu
FUNGSI
ke dalam usus.
2. Hati membantu membersihkan darah dengan
mengubah bahan kimia yang
berpotensi
berbahaya ke yang tidak berbahaya.
3. Hati menghilangkan bahan kimia dari dan
kemudian mengeluarkan mereka dengan
empedu untuk eliminasi dalam tinja, atau
mengeluarkan mereka kembali ke dalam
darah di mana mereka kemudian dikeluarkan
oleh ginjal dan dieliminasi dalam urin.
DRUG INDUCED HEPAR DISEASE
nyakit hati yang diinduksi oleh obat
Penyakit hati akibat obat adalah penyakit
hati yang disebabkan oleh obat yang
diresepkan dokter , over-the-counter obatobatan, vitamin, hormon, jamu, obat
("rekreasi") terlarang, dan racun lingkungan.
gaimana obat menyebabkan penyakit hati
Ada tiga jenis toksisitas hati :
1. Obat-obatan yang menyebabkan Keracunan
tergantung dosis dapat menyebabkan
penyakit hati pada kebanyakan orang jika
cukup obat diambil. Contoh yang paling
penting dari toksisitas tergantung dosis
adalah acetaminophen (Tylenol) overdosis.
Lanjutan….
3. Obat-obatan
yang
menyebabkan
penyakit Keracunan istimewa hanya
mereka beberapa pasien yang telah
mewarisi
gen-gen
tertentu
yang
mengontrol transformasi kimia obat
tertentu, menyebabkan akumulasi obat
atau
produk
transformasi
mereka
(metabolit) yang berbahaya bagi hati.
Meskipun risiko pengembangan penyakit
hati istimewa obat-induced rendah,
penyakit hati istimewa adalah bentuk
paling umum dari penyakit hati yang
diinduksi obat karena puluhan juta
pasien menggunakan obat-obatan, dan
banyak dari mereka yang menggunakan
beberapa obat.
C. Apa saja gejala
penyakit hati ???
Gejala penyakit hati
ada dua :
Gejala nonspesifik (gejala yang juga dapat
dilihat pada gangguan lain) meliputi :
•Kelelahan,
•Kelemahan,
•Samar sakit perut , dan
•Kehilangan selera makan.
dan tanda-tanda yang spesifik untuk penyakit hati termasuk :
uningnya kulit (jaundice) karena akumulasi bilirubin dalam darah
yang berhubungan dengan penyakit hati, dan
h memar akibat penurunan produksi faktor pembekuan darah ole
ang sakit.
Acetaminophen
D.1.Beberapa
contoh (Tylenol)
obat yang dapat
Overdosis
acetaminophen
dapat merusak hati.
menginduksi
penyakit
hati
Probabilitas kerusakan serta keparahan kerusakan
tergantung pada dosis acetaminophen tertelan;
semakin tinggi dosis, semakin besar kemungkinan akan
ada kerusakan. overdosis acetaminophen adalah hal
yang serius karena kerusakan dapat menjadi parah dan
menyebabkan gagal hati dan kematian.
Untuk orang dewasa yang sehat rata, dosis
maksimum yang disarankan acetaminophen selama
periode 24-jam 4 gram (4000 mg). Untuk anak-anak,
dosis acetaminophen ditentukan berdasarkan berat
masing-masing anak dan usia, secara eksplisit
dinyatakan dalam paket insert. Jika panduan ini untuk
orang dewasa dan anak-anak diikuti, acetaminophen
aman dan membawa dasarnya tidak ada risiko cedera
hati. Faktor lain yang meningkatkan risiko seseorang
untuk
kerusakan
dari
acetaminophen
termasuk
keadaan puasa, kekurangan gizi, dan administrasi
seiring beberapa obat lain seperti fenitoin (Dilantin),
fenobarbital, carbamazepine [(Tegretol).
Antibiotik
1. Isoniazid
Isoniazid akan menyebabkan penyakit hepatitis isoniazid.
Gejala awal dari hepatitis isoniazid adalah kelelahan, kurang
nafsu makan, mual, dan muntah.
2. Nitrofurantoin.
Nitrofurantoin adalah obat anti-bakteri yang digunakan
untuk mengobati infeksi saluran kemih yang
disebabkan oleh banyak gram-negatif dan beberapa
bakteri gram positif. Nitrofurantoin dapat
menyebabkan penyakit hati akut dan kronis. Paling
umum, nitrofurantoin menyebabkan peningkatan
ringan dan reversibel dalam kadar enzim-enzim hati
tanpa gejala
bat antiinflamasi
nonsteroid
(NSAID) (NSAID) umumnya
Obat antiinflamasi
nonsteroid
diresepkan untuk tulang dan radang sendi-terkait
seperti arthritis, tendinitis dan bursitis . Contoh NSAID
termasuk aspirin, indometasin (Indocin), ibuprofen
(Motrin), naproxen (Naprosyn), piroksikam (Felden),
dan nabumeton (Relafen). NSAID aman bila digunakan
dengan benar dan seperti yang ditentukan oleh dokter.
Namun, pasien dengan sirosis dan penyakit hati lanjut
harus menghindari NSAIDs karena mereka dapat
memperburuk fungsi hati (dan menyebabkan gagal
ginjal juga).
Kelebihan
vitamin A, yang diambil selama
Vitamin dan asupan
Herbal
bertahun-tahun, dapat merusak hati. Gejala keracunan
vitamin A mungkin termasuk tulang dan nyeri otot,
perubahan warna oranye kulit, kelelahan, dan sakit
kepala
.
Dalam
kasus
lanjut,
pasien
akan
mengembangkan hati yang membesar dan limpa,
penyakit kuning, dan ascites (penumpukan abnormal
cairan di perut).
Toksisitas hati juga telah dilaporkan dengan teh herbal.
Contohnya termasuk Ma Huang, Kava Kava, alkaloid
pyrrolizidine di Comfrey, germander, dan daun kaparal.
AST, ALT, dan alkaline
saja penyakit yang disebabkan
oleh obat ???
phosphatase
adalah
enzim-enzim
yang
biasanya berada
dalam
sel-sel hati dan saluran
empedu. Beberapa obat
gkat darah tinggi dari enzim hati
dapat menyebabkan enzim
ini bocor dari sel dan ke
dalam
darah,
sehingga
meningkatkan
tingkat
darah dari enzim. Contoh
obat-obatan
termasuk
statin,
beberapa
antibiotik,
beberapa
antidepresan,
dan
beberapa obat diabetes,
tacrine,
aspirin,
dan
2. Gagal hati akut
Di AS, acetaminophen
quinidine.
(Tylenol) adalah penyebab
paling umum dari gagal hati
akut.
Hepatitis akut dan kronis
Obat-obatan tertentu dapat menyebabkan hepatitis
akut dan kronis (peradangan sel hati) yang dapat
menyebabkan
nekrosis
(kematian)
dari
sel-sel.
Hepatitis akut didefinisikan sebagai hepatitis yang
berlangsung kurang dari 3 bulan, sementara hepatitis
kronis berlangsung lebih dari 3 bulan. Obat-induced
hepatitis akut adalah jauh lebih umum daripada obatinduced hepatitis kronis.
Pasien dengan hepatitis biasanya memiliki tingkat
darah tinggi AST, ALT, dan bilirubin. Contoh obatobatan yang dapat menyebabkan hepatitis akut
termasuk acetaminophen, aspirin, isoniazid . Contoh
obat-obatan yang dapat menyebabkan hepatitis kronis
termasuk Minocycline.
4. Trombosis vena
hepatika
Trombosis vena hepatika dan vena cava inferior
dapat menyebabkan pembesaran hati, sakit perut,
pengumpulan cairan di perut (ascites), dan gagal
hati. Sindrom ini disebut sindrom Budd Chiari. Obat
yang paling penting yang menyebabkan sindrom
5. Kolestasis
Kolestasis adalah suatu kondisi di mana sekresi
dan / aliran empedu berkurang. Obat menyebabkan
kolestasis biasanya mengganggu sekresi sel liver
empedu tanpa menyebabkan hepatitis atau liver
nekrosis sel (kematian). Contoh obat adalah
chlorpromazine,
6. Steatosis
(fatty liver) ampisilin / asam klavulanat
(Augmentin), rifampi.
Pasien dengan obat-induced fatty liver mungkin
hanya memiliki beberapa gejala, atau tidak. Mereka
biasanya terjadi sedikit peningkatan kadar darah ALT
dan AST, dan juga dapat mengembangkan hati. Pada
kasus yang parah, obat-induced fatty liver dapat
menyebabkan sirosis dan gagal hati. Obat yang
Bentuk jaringan
parut
sebagaijumlah
bagian
dilaporkan menyebabkan
fatty liver
termasuk
dari
proses(Grifulvin
penyembuhan
yang
parenteral,
griseofulvin
V),
steroid,
berhubungan dengan sel-sel hati mati, dan
7.valproate
Sirosis
dan amiodarone.
bekas luka parah hati dapat menyebabkan
sirosis.Contoh obat adalah sirosis alkoholik.
Contoh
obat-obatan
yang
dapat
F. Bagaimana penyakit hati yang diinduksi
Diagnosis penyakit hati didasarkan pada gejala
obat didiagnosis ?
pasien (seperti kehilangan nafsu makan, mual,
lelah, gatal, dan urin gelap), temuan pada
pemeriksaan
fisik
(seperti
penyakit
kuning,
pembesaran hati), dan tes laboratorium yang
abnormal (seperti kadar enzim hati atau bilirubin
dan pembekuan darah kali). Jika pasien memiliki
gejala, tanda-tanda, dan tes hati yang abnormal,
dokter kemudian mencoba untuk memutuskan
Mencari
informasi
dengan
cermat mengenai
akibat
apakah
obat
(s) yang
menyebabkan
penyakit
hati
konsumsi
dengan :alkohol untuk menyingkirkan penyakit hati
alkoholik.
Melakukan tes darah
Melakukan USG atau computerized tomography (CT)
scan hati untuk.
Mencari informasi dengan cermat obat- obat yang
umumnya terkait dengan penyakit hati.
engobatan untuk penyakit hati akibat obat ????
Pengobatan yang paling penting
bagi penyakit hati yang diinduksi obat
adalah
menghentikan
obat
yang
menyebabkan penyakit hati. Pada
kebanyakan pasien, tanda dan gejala
penyakit hati akan diselesaikan dan
tes darah akan menjadi normal dan
tidak akan ada kerusakan hati jangka
panjang. Ada pengecualian Misalnya,
Tylenol
overdosis
diperlakukan
dengan lisan N-acetylcysteine untuk
mencegah nekrosis hati berat dan
gagal. Transplantasi hati mungkin
diperlukan untuk beberapa pasien
dengan gagal hati akut.
DRUG INDUCED HEPAR DISEASE
OLEH :
RAHMA DELFIYANTI
RISKI REZA SEPTIANI
SANIA HERMANIZA
SELLA SAFITRI
SUCI ANGGRAINI
WELNI ANDRIANI
Dosen Pembimbing
: FINASTUDI
ARIYANIS1
.,M.Farm.,Apt
PROGRAM
FARMASI
SEKOLAH TINGGI ILMU
FARMASI RIAU
PEKANBARU
ANATOMI FISIOLOGI HATI
HATI ????
sisi
i
d
k
a
t
e
terl
g
n
a
ka ng
y
a
l
n
e
a
b
g
r
i
o
d
lah
esar
b
n
a
i
g
Hati ada
a
nya
seb
a
,
s
t
a
i
u
r
b
e
a
p
as
ew a s
d
g
liki
n
i
a
r
m
kanan at
o
e
i
m
t
a
n
n da
o
suk. H
p
u
r
a
g
g
i
n
t
a
l
r
tu
a mp i
h
t
a
r
e
b
memiliki
ngsi.
u
f
k
a
y
n
ba
1. ???
Hati memproduksi dan mengeluarkan empedu
FUNGSI
ke dalam usus.
2. Hati membantu membersihkan darah dengan
mengubah bahan kimia yang
berpotensi
berbahaya ke yang tidak berbahaya.
3. Hati menghilangkan bahan kimia dari dan
kemudian mengeluarkan mereka dengan
empedu untuk eliminasi dalam tinja, atau
mengeluarkan mereka kembali ke dalam
darah di mana mereka kemudian dikeluarkan
oleh ginjal dan dieliminasi dalam urin.
DRUG INDUCED HEPAR DISEASE
nyakit hati yang diinduksi oleh obat
Penyakit hati akibat obat adalah penyakit
hati yang disebabkan oleh obat yang
diresepkan dokter , over-the-counter obatobatan, vitamin, hormon, jamu, obat
("rekreasi") terlarang, dan racun lingkungan.
gaimana obat menyebabkan penyakit hati
Ada tiga jenis toksisitas hati :
1. Obat-obatan yang menyebabkan Keracunan
tergantung dosis dapat menyebabkan
penyakit hati pada kebanyakan orang jika
cukup obat diambil. Contoh yang paling
penting dari toksisitas tergantung dosis
adalah acetaminophen (Tylenol) overdosis.
Lanjutan….
3. Obat-obatan
yang
menyebabkan
penyakit Keracunan istimewa hanya
mereka beberapa pasien yang telah
mewarisi
gen-gen
tertentu
yang
mengontrol transformasi kimia obat
tertentu, menyebabkan akumulasi obat
atau
produk
transformasi
mereka
(metabolit) yang berbahaya bagi hati.
Meskipun risiko pengembangan penyakit
hati istimewa obat-induced rendah,
penyakit hati istimewa adalah bentuk
paling umum dari penyakit hati yang
diinduksi obat karena puluhan juta
pasien menggunakan obat-obatan, dan
banyak dari mereka yang menggunakan
beberapa obat.
C. Apa saja gejala
penyakit hati ???
Gejala penyakit hati
ada dua :
Gejala nonspesifik (gejala yang juga dapat
dilihat pada gangguan lain) meliputi :
•Kelelahan,
•Kelemahan,
•Samar sakit perut , dan
•Kehilangan selera makan.
dan tanda-tanda yang spesifik untuk penyakit hati termasuk :
uningnya kulit (jaundice) karena akumulasi bilirubin dalam darah
yang berhubungan dengan penyakit hati, dan
h memar akibat penurunan produksi faktor pembekuan darah ole
ang sakit.
Acetaminophen
D.1.Beberapa
contoh (Tylenol)
obat yang dapat
Overdosis
acetaminophen
dapat merusak hati.
menginduksi
penyakit
hati
Probabilitas kerusakan serta keparahan kerusakan
tergantung pada dosis acetaminophen tertelan;
semakin tinggi dosis, semakin besar kemungkinan akan
ada kerusakan. overdosis acetaminophen adalah hal
yang serius karena kerusakan dapat menjadi parah dan
menyebabkan gagal hati dan kematian.
Untuk orang dewasa yang sehat rata, dosis
maksimum yang disarankan acetaminophen selama
periode 24-jam 4 gram (4000 mg). Untuk anak-anak,
dosis acetaminophen ditentukan berdasarkan berat
masing-masing anak dan usia, secara eksplisit
dinyatakan dalam paket insert. Jika panduan ini untuk
orang dewasa dan anak-anak diikuti, acetaminophen
aman dan membawa dasarnya tidak ada risiko cedera
hati. Faktor lain yang meningkatkan risiko seseorang
untuk
kerusakan
dari
acetaminophen
termasuk
keadaan puasa, kekurangan gizi, dan administrasi
seiring beberapa obat lain seperti fenitoin (Dilantin),
fenobarbital, carbamazepine [(Tegretol).
Antibiotik
1. Isoniazid
Isoniazid akan menyebabkan penyakit hepatitis isoniazid.
Gejala awal dari hepatitis isoniazid adalah kelelahan, kurang
nafsu makan, mual, dan muntah.
2. Nitrofurantoin.
Nitrofurantoin adalah obat anti-bakteri yang digunakan
untuk mengobati infeksi saluran kemih yang
disebabkan oleh banyak gram-negatif dan beberapa
bakteri gram positif. Nitrofurantoin dapat
menyebabkan penyakit hati akut dan kronis. Paling
umum, nitrofurantoin menyebabkan peningkatan
ringan dan reversibel dalam kadar enzim-enzim hati
tanpa gejala
bat antiinflamasi
nonsteroid
(NSAID) (NSAID) umumnya
Obat antiinflamasi
nonsteroid
diresepkan untuk tulang dan radang sendi-terkait
seperti arthritis, tendinitis dan bursitis . Contoh NSAID
termasuk aspirin, indometasin (Indocin), ibuprofen
(Motrin), naproxen (Naprosyn), piroksikam (Felden),
dan nabumeton (Relafen). NSAID aman bila digunakan
dengan benar dan seperti yang ditentukan oleh dokter.
Namun, pasien dengan sirosis dan penyakit hati lanjut
harus menghindari NSAIDs karena mereka dapat
memperburuk fungsi hati (dan menyebabkan gagal
ginjal juga).
Kelebihan
vitamin A, yang diambil selama
Vitamin dan asupan
Herbal
bertahun-tahun, dapat merusak hati. Gejala keracunan
vitamin A mungkin termasuk tulang dan nyeri otot,
perubahan warna oranye kulit, kelelahan, dan sakit
kepala
.
Dalam
kasus
lanjut,
pasien
akan
mengembangkan hati yang membesar dan limpa,
penyakit kuning, dan ascites (penumpukan abnormal
cairan di perut).
Toksisitas hati juga telah dilaporkan dengan teh herbal.
Contohnya termasuk Ma Huang, Kava Kava, alkaloid
pyrrolizidine di Comfrey, germander, dan daun kaparal.
AST, ALT, dan alkaline
saja penyakit yang disebabkan
oleh obat ???
phosphatase
adalah
enzim-enzim
yang
biasanya berada
dalam
sel-sel hati dan saluran
empedu. Beberapa obat
gkat darah tinggi dari enzim hati
dapat menyebabkan enzim
ini bocor dari sel dan ke
dalam
darah,
sehingga
meningkatkan
tingkat
darah dari enzim. Contoh
obat-obatan
termasuk
statin,
beberapa
antibiotik,
beberapa
antidepresan,
dan
beberapa obat diabetes,
tacrine,
aspirin,
dan
2. Gagal hati akut
Di AS, acetaminophen
quinidine.
(Tylenol) adalah penyebab
paling umum dari gagal hati
akut.
Hepatitis akut dan kronis
Obat-obatan tertentu dapat menyebabkan hepatitis
akut dan kronis (peradangan sel hati) yang dapat
menyebabkan
nekrosis
(kematian)
dari
sel-sel.
Hepatitis akut didefinisikan sebagai hepatitis yang
berlangsung kurang dari 3 bulan, sementara hepatitis
kronis berlangsung lebih dari 3 bulan. Obat-induced
hepatitis akut adalah jauh lebih umum daripada obatinduced hepatitis kronis.
Pasien dengan hepatitis biasanya memiliki tingkat
darah tinggi AST, ALT, dan bilirubin. Contoh obatobatan yang dapat menyebabkan hepatitis akut
termasuk acetaminophen, aspirin, isoniazid . Contoh
obat-obatan yang dapat menyebabkan hepatitis kronis
termasuk Minocycline.
4. Trombosis vena
hepatika
Trombosis vena hepatika dan vena cava inferior
dapat menyebabkan pembesaran hati, sakit perut,
pengumpulan cairan di perut (ascites), dan gagal
hati. Sindrom ini disebut sindrom Budd Chiari. Obat
yang paling penting yang menyebabkan sindrom
5. Kolestasis
Kolestasis adalah suatu kondisi di mana sekresi
dan / aliran empedu berkurang. Obat menyebabkan
kolestasis biasanya mengganggu sekresi sel liver
empedu tanpa menyebabkan hepatitis atau liver
nekrosis sel (kematian). Contoh obat adalah
chlorpromazine,
6. Steatosis
(fatty liver) ampisilin / asam klavulanat
(Augmentin), rifampi.
Pasien dengan obat-induced fatty liver mungkin
hanya memiliki beberapa gejala, atau tidak. Mereka
biasanya terjadi sedikit peningkatan kadar darah ALT
dan AST, dan juga dapat mengembangkan hati. Pada
kasus yang parah, obat-induced fatty liver dapat
menyebabkan sirosis dan gagal hati. Obat yang
Bentuk jaringan
parut
sebagaijumlah
bagian
dilaporkan menyebabkan
fatty liver
termasuk
dari
proses(Grifulvin
penyembuhan
yang
parenteral,
griseofulvin
V),
steroid,
berhubungan dengan sel-sel hati mati, dan
7.valproate
Sirosis
dan amiodarone.
bekas luka parah hati dapat menyebabkan
sirosis.Contoh obat adalah sirosis alkoholik.
Contoh
obat-obatan
yang
dapat
F. Bagaimana penyakit hati yang diinduksi
Diagnosis penyakit hati didasarkan pada gejala
obat didiagnosis ?
pasien (seperti kehilangan nafsu makan, mual,
lelah, gatal, dan urin gelap), temuan pada
pemeriksaan
fisik
(seperti
penyakit
kuning,
pembesaran hati), dan tes laboratorium yang
abnormal (seperti kadar enzim hati atau bilirubin
dan pembekuan darah kali). Jika pasien memiliki
gejala, tanda-tanda, dan tes hati yang abnormal,
dokter kemudian mencoba untuk memutuskan
Mencari
informasi
dengan
cermat mengenai
akibat
apakah
obat
(s) yang
menyebabkan
penyakit
hati
konsumsi
dengan :alkohol untuk menyingkirkan penyakit hati
alkoholik.
Melakukan tes darah
Melakukan USG atau computerized tomography (CT)
scan hati untuk.
Mencari informasi dengan cermat obat- obat yang
umumnya terkait dengan penyakit hati.
engobatan untuk penyakit hati akibat obat ????
Pengobatan yang paling penting
bagi penyakit hati yang diinduksi obat
adalah
menghentikan
obat
yang
menyebabkan penyakit hati. Pada
kebanyakan pasien, tanda dan gejala
penyakit hati akan diselesaikan dan
tes darah akan menjadi normal dan
tidak akan ada kerusakan hati jangka
panjang. Ada pengecualian Misalnya,
Tylenol
overdosis
diperlakukan
dengan lisan N-acetylcysteine untuk
mencegah nekrosis hati berat dan
gagal. Transplantasi hati mungkin
diperlukan untuk beberapa pasien
dengan gagal hati akut.