Gambaran Kualitas Hidup Penderita Kelainan Pigmentasi Wajah pada Pengunjung Posyandu di Kecamatan Medan Labuhan

LAMPIRAN 1

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Sri Mutia Hamdani Tempat / Tanggal Lahir : Kota Medan / 02 Juni 1995 Agama : Islam

Alamat : Komp BTN Blok AG No 18 Martubung Medan Riwayat Pendidikan : 1. SD Alwasliyah No 29, Medan (2000 - 2006)

2. Mts Al-zaytun, Indramayu (2006 - 2009) 3. MA Al-zaytun, Indramayu (2009 - 2012)

LAMPIRAN 2

NASKAH PENJELASAN KEPADA PESERTA PENELITIAN

Saya, Sri Mutia Hamdani, mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara semester VI, melakukan penelitian dengan judul “Gambaran Kualitas Hidup Penderita Kelainan Pigmentasi Wajah pada Pengunjung Posyandu

di Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2015”. Penelitian ini dilaksanakan dalam

rangka memenuhi persyaratan penyelesaian studi di Fakultas Kedokteran.

Tujuan penelitian ini adalah untuk melihat gambaran kualitas hidup penderita kelainan pigmentasi wajah pada pengunjung posyandu di Kecamatan Medan Labuhan. Kelainan pigmentasi adalah kelainan pada proses pembentukan pigmen melanin kulit. Kualitas hidup merupakan derajat kepuasan yang dialami oleh seseorang dalam melakukan aktivitas seharian.

Pengambalin data dari penelitian ini dilakukan dengan wawancara berdasarkan kuesioner dan data yang saya peroleh dari hasil wawancara saudara akan saya rahasiakan dan tidak akan saya sebarkan. Penelitian ini bersifat suka rela dan tidak memaksa. Apabila saudara bersedia menjadi peserta penelitian, dengan senang hati kami mengharapkan untuk dapat kiranya mengisi formulir yang kami sediakan.

Atas partisipasi dan kerjasamanya, saya ucapkan terima kasih

Medan, September 2015 Peneliti

Sri Mutia Hamdani Fak. Kedokteran USU

LAMPIRAN 3

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN MENGIKUTI PENELITIAN

(INFORMED CONSENT)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini, Nama :

Umur : Alamat :

Setelah membaca dan mendapat penjelasan serta saya memahami sepenuhnya tentang penelitian,

Judul Penelitian : ” Gambaran Kualitas Hidup Penderita Kelainan Pigmentasi Wajah pada Pengunjung Posyandu di Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2015”

Nama Peneliti : Sri Mutia Hamdani

Instansi Penelitian : Fakultas Kedokteran USU

Dengan ini saya menyatakan bersedia mengikuti penelitian tersebut secara sukarela sebagai subjek penelitian

Medan,...2015

LAMPIRAN 4

STATUS IDENTITAS RESPONDEN

NAMA :

USIA :

JENIS KELAMIN :

ALAMAT :

TIPE KELAINAN : LAMA MENDERITA :

LAMPIRAN 5

INDEKS KUALITAS KEHIDUPAN DERMATOLOGI

1 Dalam satu minggu yang lalu, seberapa banyak gatal, sakit menusuk-nusuk yang anda rasakan pada kulit anda yang sakit tersebut?

Sangat Banyak Sedikit

Tidak sama sekali 2 Dalam satu minggu yang lalu, seberapa malu dan

mawas diri yang anda rasakan karena penyakit kulit yanng anda derita?

Sangat Banyak Sedikit

Tidak sama sekali 3 Dalam satu minggu yang lalu, seberapa

mengganggunya penyakit kulit yang anda deirta ketika anda pergi belanja, membenahi rumah atau berkebun?

Sangat Banyak Sedikit

Tidak sama sekali 4 Dalam satu minggu yang lalu, seberapa

mengganggunya penyakit kulit yang anda derita mempengaruhi pakaian yang anda kenakan?

Sangat Banyak Sedikit

Tidak sama sekali 5 Dalam satu minggu yang lalu, seberapa parah

penyakit yang anda derita mempengaruhi kegiatan sosial dan waktu luang anda?

Sangat Banyak Sedikit

6 Dalam satu minggu yang lalu, seberapa parah penyakit kulit yang anda derita membuat anda merasa susah untuk berolah raga?

Sangat Banyak Sedikit

Tidak sama sekali 7 Dalam satu minggu yang lalu, seberapa parah

penyakit kulit yang anda derita menghalangi anda bekerja atau belajar?

Sangat Banyak Sedikit

Tidak sama sekali 8 Dalam satu minggu yang lalu, seberapa penyakit

kulit yang anda derita menyebabkan timbulnya masalah antara anda dengan pasangan anda, teman dekat anda atau saudara anda?

Sangat Banyak Sedikit

Tidak sama sekali 9 Dalam satu nminggu yang lalu, seberapa parah

penyakit kulit yang anda derita menyebabkan anda susah melakukan kegiatan seks anda?

Sangat Banyak Sedikit

Tidak sama sekali 10 Dalam satu nminggu yang lalu, seberapa banyak

masalah yang timbul dari perawatan untuk penyakit kulit yang anda derita, misalnya membuat rumah anda kotor/tidak rapi, atau memakan waktu yang lama

Sangat Banyak Sedikit

LAMPIRAN 6 : Distribusi Frekuensi Jawaban Responden

Tipe

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid hipo 35 35,0 35,0 35,0

hiper 65 65,0 65,0 100,0

Total 100 100,0 100,0

Jenis Kelamin

Frequency Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Valid laki-laki 33 33,0 33,0 33,0

perempuan 67 67,0 67,0 100,0

Total 100 100,0 100,0

Usia

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 10-20 8 8,0 8,0 8,0

21-30 15 15,0 15,0 23,0

31-40 26 26,0 26,0 49,0

41-50 37 37,0 37,0 86,0

51-60 14 14,0 14,0 100,0

Lama Menderita

Frequency Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Valid <1 tahun 8 8,0 8,0 8,0

>1 tahun 92 92,0 92,0 100,0

Total 100 100,0 100,0

Kualitas Hidup

Frequency Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Tidak ada efek 3 3,0 3,0 3,0

Efek kecil 6 6,0 6,0 9,0

Efek sedang 21 21,0 21,0 30,0

Efek besar 54 54,0 54,0 84,0

Efek sangat besar 16 16,0 16,0 100,0

Total 100 100,0 100,0

1. Berdasarkan Usia

KualitasHidup Total Tidak Ada Efek Efek Sedikit Efek

Sedang Efek Besar

Efek Sangat Besar

Usia 10-20 0 1 1 5 1 8

21-30 0 1 3 9 2 15

31-40 1 0 3 17 5 26

41-50 2 3 9 17 6 37

51-60 0 1 5 6 2 14

Rata-rata

N Valid 100

Missing 0

Mean 39,38

2. Berdasarkan Lama Menderita

Rata-rata

N Valid 100

Missing 0

Mean _11,08

3. Berdasarkan Tipe

KualitasHidup

Total Tidak Ada

Efek Efek Sedikit

Efek

Sedang Efek Besar

Efek Sangat Besar

Tipe hipo 0 4 7 19 5 35

hiper 3 2 14 35 11 65

Total 3 6 21 54 16 100

KualitasHidup

Total Tidak

Ada Efek Efek Sedikit

Efek

Sedang Efek Besar

Efek Sangat Besar

Lama < 1 tahun 1 0 2 4 1 2

>1 tahun 2 6 19 50 15 98

DAFTAR PUSTAKA

Ahmed, A., Leon, A., Butler, D.C., and Reichenberg, J., 2013. Quality-of-life effects of common dermatological diseases. Frontline Medical Communications. DOI: 10.12788/j.sder.0009.

Aditya, K., Gupta, Melissa, D.G., Keyvan, N., Susan, T., 2006. The Treatmen of

Melasma [online]. Tersedia di :

http://journal.unair.ac.id/download-fullpapers-bik3fc3cb2245full.pdf

Efektifitas astaxanthin oral disertai gel astaxanthin dibandingkan dengan astaxanthin oral disertai krim triple combination (hidrokuinon 4%, tretinoin 0,05%, fluosinolonasetonid 0,01%,) dalam pengobatan melasma [Internet]. Medan: Universitas Sumatera Utara; 2011 [dikutip 27 Des 2011]. Tersedia di : http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/ 27795/4/Chapter%20II.pdf.

Fauci, A.S., Braunwald, E., Kasper, D.L., et al., 2008. Harrison’s Principle of

Internal Medicine 17th Edition. New York : McGraw Hill Medical. pp:

309.

Febrianti, T., Sudharmono, A., Rata, I.G.A.K., Bernadette, I., 2004. Epidemiologi melasma di poliklinik departemen ilmi kesehatan dan kulit dan kelamin RS. Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta tahun 2004. Perdoski [internet]. Tersedia di:

http://perdoski.org/index.php/public/information/mdvi-detail-content/86.

Finlay, A.Y., and Khan, G.K., 1994. Dermatololgy Life Quality Index (DLQI): A simple practical measure for routine clinical use. Clinical and Experimental Dermatology. 19: 210-216.

Halioua, M.G., Beumont, and Lunel, F., 2000. Quality of life in dermatology. International Journal of Dermatology, vol. 39, no. 11, pp. 801–806.

Howitz, J., Brodthagen, H., Schwartz, M., et al., 2014. Prevalence of vitiligo. In: Anurogo, D., Ikrar, T., Vitiligo. USA. pp: 666.

Hubungan antara derajat keparahan melasma dengan kualitas hidup pada pasien di RSUD H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung [internet]. Tersedia di:

http://digilib.unila.ac.id/2445/9/BAB%20II.pdf

Im, S., Hann, S.K., and Kang, W.H., 2002. Melasma end Postinflammatory

Hyperpigmentation. 1st ed. Seoul. Korea Medical Publisher. pp: 29-176.

Junquiera. L.C., Carneiro, J., Kelley, R.O., 2003. Basic Histology. 10th ed. Washington: Lange. pp: 316-23

Ortone, J.P., Bahadoran, P., Fitzpatrick, T.B., et al., 2003. Hypomelanoses and hypermelanoses. In: Freedberg, I.M., Eisen, A.Z., Wolff, K., Austen, K.F., Goldsmith, L.A., Katz, S.L., editors. Fitzpatrick’s dermatology in

general medicine. 6thed. New York: McGraw-Hill. pp: 868-9.

Pawaskar, M.D., Parikh, P., and Markowski, T., 2007.Melasma and its impact on health related quality of life in Hispanic women. J Dermatol Treat. 18: 5-9.

Praningrum, D.O,. 2012. Faktor Resiko Penderita Melasma [online]. Tersedia di : http://core.ac.uk/download/pdf/11736026.pdf

Salzer, B.A., and Schallreuter, K.U., 1995. Investigation of the personality structure in patients with vitiligo and a possible association with

Schwartz, A.R., and James, W.D., Lentigo [online]. 2012. Tersedia di : http://digilib.unila.ac.id/2445/9/BAB%20II.pdf

Soepardiman, L., Kelainan pigmen. Dalam: Djuanda, A., Hamzah, M., Aisah, S., editor. Ilmu penyakit kulit dan kelamin. Edisi ke 4. Jakarta: Balai Penerbit FKUI: 2005.

Taylor, S.C., 2007. Objective and subjective ,measures of melasma. Cosmetic Dermatology. New York. 20.

Tadokoro, T., Kobayashi, N, and Beer, J.Z., et al,. 2002. The biochemistry of melanogenesis and its regulation by ultraviolet radiation. In: Ortonne, J.P., Ballotti, R., eds. Mechanism of Suntanning. London, England: Martin Dunitz. pp: 67-76.

Yani, M.S., 2008. Hubungan Faktor- Faktor Resiko Terhadap kejadian Melasma pada pekerja Wanita Penyapu Jalan di Kota Medan Universitas Sumatera Utara.

BAB 3

KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL

3.1. Kerangka Konsep

3.2. Definisi Operasional 1. Kelainan Pigmentasi

Definisi : Kelainan kulit yang terjadi akibat gangguan pada proses pembentukan pigmen melanin

Alat Ukur : Adanya bercak keputihan atau kecoklatan pada wajah Cara Ukur : Melihat gambaran klinis

Skala Ukur : Nominal

2. Tipe Kelainan Pigmentasi

Definisi : Kelainan Pigmentasi dibagi atas 2 tipe ; hipermelanosis dan hipomelanosis

Alat Ukur : Melihat warna kelainan pigmentasi

Cara Ukur : Lesi kecokelatan- kehitaman (warna gelap) di wajah: hipermelanosis.

Lesi putih di wajah: hipomelanosis Skala Ukur : Nominal

3. Kualitas Hidup Penderita

Definisi : Kualitas hidup merupakan derajat kepuasan yang dialami oleh seseorang dalam melakukan aktivitas seharian Alat Ukur : Melakukan wawancara berdasarkan kuesioner

Cara Ukur : Skor setiap jawaban kuesioner DLQI yang terdiri dari 10 pertanyaaan

Hasil Ukur : Hasil skor 0-1: tidak ada efek penyakit pada kualitas hidup pasien, skor 2-5 : efek yang kecil, skor 6-10 : efek sedang, 11-20 : berefek besar dan 21-30 : efek yang sangat penting dari penyakit pada kualitas hidup pasien

Skala Ukur : Ordinal

4. Usia

Definisi : Usia individu yang terhitung mulai saat dilahirkan sampai saat beberapa tahun

Cara Ukur :> 6 bulan dibulatkan ke atas < 6 bulan dibulatkan kebawah Alat Ukur : Data diri penderita pada lembar status identitas responden Skala Ukur : Ordinal

5. Lama Menderita

Definisi : Lama waktu yang dihitung mulai dari awal munculnya gejala kelainan pigmentasi wajah hingga saat ini

Cara Ukur : Menanyakan sejak kapan penderita mengalami kelainan pigmentasi di wajah

BAB 4

METODE PENELITIAN

4.1. Rancangan Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan design penelitian cross sectional (potong lintang), yaitu dengan melakukan pengamatan dan pengukuran sesaat terhadap penderita kelainan pigmentasi wajah yang mengunjungi posyandu di Kecamatan Medan Labuhan.

4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian 4.2.1 Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di posyandu Kecamatan Medan Labuhan. Tempat ini dipilih karena besarnya jumlah posyandu di Kecamatan Medan Labuhan sebanyak 21 posyandu dengan beberapa posyandu memiliki jumlah pengunjung kelainan pigmentasi wajah terbanyak dibandingkan posyandu di beberapa kecamatan lainnya, sehingga memudahkan peneliti dalam proses pengumpulan data untuk penelitian ini.

4.2.2. Waktu Penelitian

Pengumpulan data penelitian ini dilakukan selama dua bulan, yaitu pada bulan Agustus sampai September 2015.

4.3. Populasi dan Sampel 4.3.1. Populasi Penelitian

Populasi penelitian adalah pengunjung posyandu Kecamatan Medan Labuhan yang menderita kelainan pigmentasi wajah.

4.3.2. Sampel Penelitian

Sampel penelitian adalah pengunjung posyandu Kecamatan Medan Labuhan yang menderita kelainan pigmentasi wajah yang memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi.

Kriteria inklusi :

1. Penderita kelainan pigmentasi wajah yang mengunjungi posyandu Kecamatan Medan Labuhan.

2. Usia minimal 16 tahun.

3. Bersedia menjadi subjek penelitian dengan menandatangani surat persetuuan penelitian setelah diberi penjelasan (informed consent).

Kriteria eksklusi :

1. Ada riwayat penyakit berat (stroke, infeksi kronik, infark myocardium, akut, keganasan, asma).

2. Tidak bisa berkomunikasi dengan baik dan tidak memberikan informasi yang jelas.

4.3.3. Cara Pengambilan Sampel

Pemilihan sampel mengguanakan teknik consecutive sampling. Pada metode ini, semua subjek yang datang secara berurutan dan memenuhi kriteria pemilihan dimasukkan dalam penelitian sampai jumlah subjek yang diperlukan terpenuhi (Sastroasmoro dan Ismael, 2011).

4.3.4. Besar Sampel

Besar sampel yang digunakan untuk penelitian korelatif menggunakan rumus :

n =

n

=

Keterangan:

n : besar sampel minimum

Zα : tingkat kemaknaan yang ditetapkan oleh peneliti

P : Merupakan proporsi di populasi = 0,5 (sebab populasi tidak diketahui) Q : 1-P

d : Merupakan kesalahan absolut yang dikehendaki (Sudigdo, 2008)

Berdasarkan perhitungan diatas, maka besar sampel yang diperlukan adalah 96,04 orang dan dibulatkan menjadi 100 orang

4.4. Metode Pengumpulan Data 4.4.1. Jenis Data

Jenis data yang digunakan pada penelitian ini adalah data primer, merupakan data yang diperoleh dari hasil wawancara berdasarkan kuesioner pada penderita kelainan pigmentasi wajah yang mengunjungi posyandu Kecamatan Medan Labuhan yang memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi.

1.4.2. Cara Pengambilan Data

Data yang digunakan merupakan data primer yang diperoleh langsung dari penderita kelalinan pigmentasi wajah yang mengunjungi posyandu Kecamatan Medan Labuhan.

1. Pertama peneliti akan melakukan penjelasan kepada calon responden tentang tujuan penelitian serta meminta persutujuan sebagai responden penelitian.

2. Setelah mendapatkan persetujuan maka akan dilakukan wawancara berdasarkan kuesioner DLQI.

4.5. Metode Analisa Data

Pengolahan data dilakukan salam beberapa tahap, yaitu editing, coding, entry, cleaning data, dan saving. Langkah pertama, editing, dilakukan untuk memeriksa ketepatan dan kelengkapan data kedua, coding, data yang terkumpul

kemudian diberi kode oleh peneliti secara manual sebelum diolah dengan komputer kemudian, cleaning data, dengan melakukan pemeriksaan semua data yang telah dimasukkan untuk menghindari terjadinya kesalahan dalam memasukkan data terakhir, saving, data kemudian disimpan dan siap dianalisa. Semua data yang telah dikumpulkan, dicatat dan dikelompokkan kemudian diolah menggunakan program Statistic Package for Social Science (SPSS) sesuai dengan tujuan penelitian.

BAB 5

HASIL DAN PEMBAHASAN

5.1 Hasil Penelitian

Berikut ini, akan dijelaskan hasil dari penelitian tentang kualitas hidup penderita kelainan pigmentasi wajah pada pengunjung Posyandu yang dilakukan di Posyandu Kecamatan Medan Labuhan, Kota Medan dengan sampel sebanyak 100 orang.

5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di 21 Posyandu yang aktif berjalan dari 5 Kelurahan di Kecamatan Medan Labuhan, Kota Medan. Nama Kelurahan tersebut adalah Martubung, Pekan Labuhan, Nelayan Indah, Tangkahan dan kelurahan Besar.

5.1.2 Deskripsi Karakteristik Responden

5.1.2.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin

Tabel 5.1. Distribusi Penderita Kelainan Pigmentasi Wajah Berdasarkan Jenis Kelamin

Tabel 5.1 menunjukkan karakteristik responden yang menderita kelainan pigmentasi wajah berdasarkan jenis kelamin. Responden pada pengunjung posyandu tersebut paling banyak adalah perempuan yaitu sebanyak 67 orang (67%).

Jenis Kelamin Jumlah Persentase (%)

Perempuan 67 67,0

Laki-Laki 33 33,0

5.1.2.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia

Tabel 5.2. Distribusi Penderita Kelainan Pigmentasi Wajah pada Responden Berdasarkan Usia

Tabel 5.2 menunjukkan karakteristik responden yang menderita kelainan pigmentasi wajah berdasarkan usia. Usia terbanyak dari responden yang menderita kelainan pigmentasi wajah adalah usia 41 – 50 yaitu sebanyak 37 orang (37%)

5.1.2.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Tipe Kelainan Pigmentasi Wajah

Tabel 5.3. Distribusi Penderita Kelainan Pigmentasi Wajah pada Responden Berdasarkan Tipenya.

Tabel 5.3 menunjukkan karakteristik responden yang menderita kelainan pigmentasi wajah berdasarkan tipe kelainan yang dideritanya. Tipe kelainan dari responden yang terbanyak adalah hipermelanosis yaitu sebanyak 65 orang (65%), hipomelanosis sebanyak 35 orang (35%).

Usia Jumlah Persentase (%)

10 – 20 8 8%

21 – 30 15 15%

31 – 40 26 26%

41 – 50 37 37%

51 – 60 14 14%

Total 100 100.0

Tipe Kelainan Jumlah Persentase (%)

Hipomelanosis 35 35,0

Hipermelanosis 65 65,0

5.1.2.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Lama Menderita

Tabel 5.4. Distribusi Penderita Kelainan Pigmentasi Wajah pada responden Berdasarkan Lama Menderita

Tabel 5.4 menunjukkan karakteristik responden yang menderita kelainan pigmentasi wajah berdasarkan lama menderita. Responden dengan lama menderita kelainan pigmentasi wajah terbanyak adalah > 1 tahun yaitu sebanyak 92 orang (92%).

5.1.3 Pengukuran Kualitas Hidup 5.1.3.1 Gambaran Kualitas Hidup

Tabel 5.5. Gambaran Kualitas Hidup Penderita Kelainan Pigmentasi Wajah

Tabel 5.5 menunjukkan gambaran kualitas hidup responden berdasarkan skor DLQI. Dari data tersebut didapatkan hasil terbanyak pada efek besar terhadap kualitas hidup sebanyak 54 orang. Sedangkan responden dengan hasil efek sedang sebanyak 21 orang.

Lama Menderita Jumlah Persentase (%)

< 1 tahun 8 8,0

>1 tahun 92 92,0

Total 100 100.0

Efek (Skor) Jumlah Persentase (%)

Tidak Ada Efek (0-1) ₃ 3,0

Efek Kecil (2-5) ₆ 6,0

Efek Sedang (6-10) ₂₁ 21,0

Efek Besar (11-20) ₅₄ 54,0

Efek Sangat Penting (21-30) ₁₅ 15,0

5.1.3.2 Gambaran Kualitas Hidup Berdasarkan Usia

Tabel 5.6. Gambaran Kualitas Hidup Penderita Kelainan Pigmentasi Wajah Berdasarkan Usia

Tabel 5.6 menunjukkan tingkat kualitas hidup penderita kelainan pigmentasi wajah pada responden tersebut yang diukur dengan menggunakan DLQI. Berdasarkan usia, hasil terbanyak adalah pada usia 31-50 tahun sebanyak 34 orang dimana pada usia 31-40 tahun dan 41-50 tahun masing-masing berjumlah 17 orang dan menimbulkan efek besar terhadap kualitas hidup. Sedangkan pada usia 10 -20 sebanyak 5 orang berefek besar, usia 21 – 30 sebanyak 9 orang berefek besar, dan usia 51 – 60 sebanyak 6 orang berefek besar. Dari data tersebut didapatkan hasil rata- rata skor DLQI adalah 14,05 dimana score 11 – 20 adalah berefek besar terhadap kualitas hidup.

5.1.3.3 Gambaran Kualitas Hidup Berdasarkan Lama Menderita

Tabel 5.7. Gambaran Kualitas Hidup Penderita Kelainan Pigmentasi Wajah pada Responden Berdasarkan Lama Menderita. Usia

Kualitas Hidup

N Persentase Tidak Ada Efek Efek Kecil Efek Sedang Efek Besar Efek Sangat Penting

10-20 0 1 1 5 1 8 8%

21-30 0 1 3 9 2 15 15%

31-40 1 0 3 17 5 26 26%

41-50 2 3 9 17 6 37 37%

51-60 0 1 5 6 2 14 14%

Total 3 6 21 54 16 100 100%

Lama Menderita

Kualitas Hidup

N Persentase Tidak Ada Efek Efek Kecil Efek Sedang Efek Besar Efek Sangat Penting

>1 tahun 2 6 19 50 51 92 92%

<1 tahun 1 0 2 4 1 8 8%

Tabel 5.7 menunjukkan tingkat kualitas hidup penderita kelainan pigmentasi wajah berdasarkan lama menderita. Gambaran kualitas hidup pada responden yang menderita >1 tahun menghasilkan efek sangat penting terhadap kualitas hidup sebanyak 51 orang. Sedangkan penderita < 1 tahun terbanyak mengalami efek besar terhadap kualitas hidup sebanyak 4 orang. Dari data tersebut didapatkan rata-rata responden menderita kelainan pigmentasi selama 11 tahun.

5.1.3.3 Gambaran Kualitas Hidup Berdasarkan Tipe Kelainan Pigmentasi Wajah

Tabel 5.8. Gambaran Kualitas Hidup Penderita Kelainan Pigmentasi Wajah Tipe Hipermelanosis

Tabel 5.8 menunjukkan tingkat kualitas hidup penderita kelainan pigmentasi wajah dengan tipe hipermelanosis. Gambaran kualitas hidup pada responden dengan tipe hipermelanosis terbanyak memiliki efek besar pada kualitas hidup yaitu 35 orang (53,8%).

Efek Jumlah Persentase (%)

Tidak Ada Efek ₃ 4,6

Efek Kecil ₂ 3,0

Efek Sedang ₁₄ 21,5

Efek Besar ₃₅ 53,8

Efek Sangat Penting ₁₁ 16,9

Tabel 5.9. Gambaran Kualitas Hidup Penderita Kelainan Pigmentasi Wajah Tipe Hipormelanosis

Tabel 5.9 menunjukkan tingkat kualitas hidup penderita kelainan pigmentasi wajah dengan tipe hipomelanosis. Gambaran kualitas hidup pada responden dengan tipe hipormelanosis terbanyak memiliki efek besar pada kualitas hidup yaitu 19 orang (54,2%).

5.2 Pembahasan

Kelainan pigmentasi atau yang disebut juga sebagai melanosis adalah kelainan pada proses pembentukan pigmen melanin kulit (Lubis, 2008). Kelainan pigmentasi pada wajah dapat mempengaruhi emosional dan psikologis penderita secara signifikan terutama pada penderita wanita yang berpengaruh pada kepercayaan diri, sehingga dapat menurunkan kualitas hidup penderita (Lubis, 2011).

Dalam penelitian ini, total sampel berjumlah 100 orang penderita kelainan pigmentasi wajah pada pengunjung Posyandu di Kecamatan Medan Labuan. Dari penelitian ini pada tabel 5.1 perempuan didapatkan jumlah lebih banyak sebanyak 67 orang (67,0%). Pada penelitian sebelumnya didapati oleh Febrianti (2004) di Departemen Kesehatan Ilmu Kulit dan Kelamin FK Universitas Indonesia/RS. Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta tahun 2004 menunjukkan hasil bahwa epidemiologi kelainan hiperpigmentasi seperti melasma (97,3%) pada perempuan. Perempuan lebih banyak dari pada laki-laki karena dari segi hormonal perempuan

Efek Jumlah Persentase (%)

Tidak Ada Efek ₀ 0

Efek Kecil ₄ 11,4

Efek Sedang ₇ 20,0

Efek Besar ₁₉ 54,2

Efek Sangat Penting ₅ 14,2

memiliki hormon estrogen lebih tinggi. Estrogen berperan langsung pada melanosit sebagai salah satu reseptornya di kulit dan berfungsi untuk meningkatkan jumlah melanin dalam sel (Oktarina, 2012). Untuk tipe hipomelanosis di penelitian sebelumnya oleh Dito dan Taruna (2014) vitiligo ditemukan dominasi pada perempuan.

Berdasarkan usia, pada tabel 5.2 didapatkan usia 41-50 tahun adalah usia terbanyak sebanyak 37 orang (37,0%). Pada penelitian sebelumnya oleh Oktarina (2012) di RSUD Kota Semarang didapatkan usia terbanyak adalah antara 41-50 tahun (39,5%), di usia yang tidak muda lagi banyak produk kecantikan kulit yang dapat menimbulkan melasma. Pada penelitian Nair (2014) pada ibu-ibu pengunjung posyandu di Kelurahan Tanjung Rejo Medan didapatkan usia rentang 31-40 tahun adalah kelomok usia terbanayak (42,4%). Dan penelitian sebelumnya oleh Dito dan Taruna (2014) jenis hipomelanosis vitiligo ditemukan pada usia berapapun, tersering pada usia 10 – 40 tahun.

Berdasarkan tipe kelainan, didapatkan pada tabel 5.3 terbanyak adalah hipermelanosis 65 orang (65,0%). Menurut Chan (2008) diperkirakan di Amerika Serikat, sekitar 5-6 juta wanita menderita kelainan melasma. Dan penelitian sebelumnya oleh Dito dan Taruna (2014) jenis hipomelanosis vitiligo ditemukan pada 0,1-2,9% dari penduduk dunia.

Pada responden tersebut dalam tabel 5.4 didapatkan lama menderita terbanyak adalah > 1 tahun yaitu sebanyak 92 orang (92,0%). Pada penelitian sebelumnya oleh Saravanan (2014) pada ibu-ibu penderita melasma pengunjung posyandu di Kelurahan Tanjung Rejo kota Medan, didapatkan yang menderita melasma > 1 tahun sebanyak 45 orang (60,0%). Menurut Linda (2010) durasi menderita melasma biasanya cukup lama dikarenakan perjalanan penyakit yang sering kali refrakter dan sulit diterapi

Setiap individu memiliki kualitas hidup yang berbeda tergantung dari masing-masing individu dalam menyikapi permasalahan yang terjadi dalam dirinya. Kelainan pigmentasi pada wajah dapat mempengaruhi emosional dan psikologis penderita secara signifikan terutama pada penderita wanita yang berpengaruh pada kepercayaan diri, sehingga dapat menurunkan kualitas hidup penderita ( Lubis, 2011).

DLQI adalah salah satu kuesioner kualitas hidup yang secara khusus dirancang untuk penyakit kulit dan dapat digunakan baik untuk mengukur kualitas hidup dan untuk membandingkannya dengan penemuan pada penyakit kulit lainnya. Gambaran kualitas hidup pada responden berdasarkan nilai skor didapatkan pada tabel 5.5 yaitu pada responden cenderung memiliki skor 11-20 sebanyak 54 orang (54,0%) yang berarti kelainan pigmentasi yang dideritanya memiliki efek besar terhadap kualitas hidup. Hal ini sesuai dengan penelitian Taylor (2008) sekitar 80% pasien yang didiagnosis menderita satu atau lebih kelainan pigmentasi, 47,3% pasien dapat merasakan dan menyadari kondisi kulitnya, 21,8% merasa orang lain memperhatikan kulitnya, 32,7 % merasa tidak menarik karena kondisi kulitnya, 32,7% berusaha untuk menyembunyikan kondisi kulitnya, dan 23,6% merasa kondisi kulit mempengaruhi aktivitasnya.

Tabel 5.6 menunjukkan gambaran kualitas hidup responden berdasarkan usia yang mana didapatkan kelainan pigmentasi wajah pada responden menimbulkan efek yang besar terhadap kualitas hidup terutama pada usia 31-50 tahun sebanyak 34 orang. Pada penelitian sebelumnya oleh Balkhrisman (2003) evaluasi pada 102 pasien wanita yang berusia antara 18 – 65 tahun, dilaporkan bahwa melasma berdampak pada kehidupan sosial, kegiatan rekreasi, dan kondisi emosional (Balkrishman, 2003). Hal yang berperan kemungkinan berkaitan dengan paparan terhadap faktor resiko dan waktu responden menderita kelainan pigmentasi ketika rentang usia 31-50 tahun.

Tabel 5.7 menunjukkan gambaran kualitas hidup pada responden berdasarkan lama menderitanya dan didapatkan hasil kualitas hidup pada responden cenderung sangat buruk karena efek dari penyakit yang dideritanya selama > 1 tahun yaitu sebanyak 51 orang. Hal ini sesuai dengan penelitian salah satu jenis hipermelanosis oleh Misery (2009) bahwa pasien wanita dengan usia lebih dari 45 tahun dan yang menderita melasma dalam waktu yang lama mempunyai kualitas hidup yang rendah. Adanya perbedaan rerata lama sakit penderita kelainan pigmentasai wajah pada penelitian ini kemungkinan disebabkan karena perbedaan populasi dan sampel yang diambil.

Tabel 5.8 dan 5.9 menunjukkan gambaran kualitas hidup penderita kelainan pigmentasi wajah berdasarkan tipenya dan didapatkan hasil responden dengan tipe hipermelanosis cenderung menimbulkan efek yang besar terhadap menurunnya kualitas hidup responden tersebut pada 35 orang (53,8%). Penjelasan salah satu jenis hipermelanosis oleh Hamed (2004) melasma atau yang dikenal dengan istilah flek, secara medis merupakan masalah kesehatan dan secara estetika dapat mengganggu kecantikan. Meskipun tidak membahayakan, flek menimbulkan dampak negatif yang signifikan pada kualitas hidup penderitanya di mana secara psikologis berpotensi mengganggu penampilan dan mengakibatkan rasa rendah diri yang dapat menurunkan produktivitas, harga diri, dan fungsi sosial bagi penderitanya. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian bahwa kelainan pigmentasi tipe hipermelanosis mempunyai efek besar terhadap kualitas hidup pada responden.

BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan

Telah dilakukan penelitian mengenai gambaran kualitas hidup penderita kelaiana pigmentasi wajah pada pengunjung posyandu di kecamatan Medan Labuhan, dengan kesimpulan sebagai berikut:

1. Gambaran kualitas hidup penderita kelainan pigmentasi wajah terbanyak adalah menimbulkan efek besar (54,0%).

2. Gambaran kualitas hidup penderita kelainan pigmentasi wajah terbanyak usia 31-40 tahun dan 41-50 masing-masing 17,0% menimbulkan efek besar.

3. Gambaran kualitas hidup penderita kelainan pigmentasi wajah dengan lama menderita > 1 tahun menimbulkan efek (51,0%).

4. Gambaran kualitas hidup penderita kelainan pigmentasi tipe hipermelanosis menimbulkan efek besar (53,8%). Sedangkan hipomelanosis menimbulkan efek besar (54,2%).

5. Tipe Kelainan pigmentasi wajah terbanyak adalah hipermelanosis (65,0%). Sedangkan hipomelanosis (35,0%).

6.2 Saran

1. Penelitian dapat dilakukan lebih lanjut untuk menilai kualitas hidup penderita kelainan pigmentasi wajah berdasarkan derajat keparahannya. 2. Penelitian dapat dilakukan lebih lanjut dengan sampel yang lebih besar

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Pembentukan Pigmen Kulit

Warna kulit tergantung pada 3 (tiga) komponen menurut derajat yang bervariasi. Jaringan memiliki warna inheren kekuningan akibat kandungan karoten. Adanya Hemoglobin beroksigen dalam dasar kapiler dari dermis memberinya warna kemerahan. Dan warna kecoklatan sampai kehitaman adalah akibat jumlah pigmen melanin yang bervariasi. Dari ketiga substansi berwarna ini hanya melanin yang dihasilkan di kulit. Melanin adalah produk dari melanosit (Junquiera, 2003).

Melanin dibentuk oleh melanosit dengan enzim tirosinase memainkan peranan penting dalam proses pembentukannya. Sebagai akibat dari kerja enzim tironase, tiroksin diubah menjadi 3,4 dihidroksiferil alanin (DOPA) dan kemudian menjadi dopaquinone, yang kemudian dikonversi, setelah melalui beberapa tahap transformasi menjadi melanin. Enzim tirosinase dibentuk dalam ribosom, ditransfer dalam lumer retikulum endoplasma kasar, melanosit diakumulasi dalam vesikel yang dibentuk oleh kompleks golgi (Junquiera, 2003).

Empat tahapan yang dapat dibedakan pada pembentukan granul melanin yang matang (Junquiera, 2003) :

Tahap 1: Sebuah vesikel dikelilingi oleh membran dan menunjukkan awal proses dari aktivitas enzim tirosinase dan pembentukan substansi granul halus pada bagian perifernya. Untaian-untaian padat elektron memiliki suatu susunan molekul tirosinase yang rapi pada sebuah matrik protein. Tahap 2: Vesikel (melanosom) berbentuk oval dan memperlihatkan pada bagian

dalam filamen-filamen dengan jarak sekitar 10 nm atau garis lintang dengan jarak sama. Melanin disimpan dalam matriks protein.

Tahap 3: Peningkatan pembentukan melanin membuat struktur halus agak sulit lihat.

Tahap 4: Granul melanin matang dapat terlihat dengan mikroskop cahaya dan melanin secara sempurna mengisi vesikel.

2.2. Melanosis 2.2.1. Definisi

Melanosis atau kelainan pigmentasi adalah kelainan warna kulit akibat berkurang atau bertambahnya pertumbuhan pigmen melanin pada kulit (Soepardiman, 2010).

2.2.2. Klasifikasi

Melanosis adalah kelainan pada proses pembentukan melanin kulit (Soepardiman, 2010):

1. Hipermelanosis (melanoderma) bila produksi pigmen melanin bertambah, 2. Hipomelanosis (lekoderma) bila produksi pigmen melanin berkurang.

Hipermelanosis dapat disebabkan oleh sel melanosit bertambah maupun hanya karena pigmen melanin saja yang bertambah. Sebaliknya leukoderma dapat disebabkan oleh pengurangan jumlah pigmen melanin atau berkurang maupun tidak adanya sel melanosit.

Fitzaptrick membagi hipermelanosis berdasarkan distribusi melanin kulit (Soepardiman, 2010)

1. Hipermelanosis coklat bila pigmen melanin terletak pada epidermis. 2. Hipermelanosis abu-abu bila pigmen melanin terletak didalam dermis

2.2.3. Jenis Hipermelanosis

2.2.3.1. Melasma 1. Definisi

Melasma adalah gangguan kulit yang umum diperoleh yang ditandai dengan bercak hiperpigmntasi lokal pada kulit yang terpapar sinar matahari. Penyebaran melasma melibatkan wajah dengan bagian tersering di dahi, pipi, dan bibir (Fauci, et al., 2008). Sedangkan pada bagian leher dan lengan lebih jarang. Gangguan kulit ini ditandai dengan warna coklat, dapat pula makula atau patch biru abu-abu (Taylor, 2007).

2. Epidemiologi dan Insidens

Melasma dapat mengenai semua ras terutama penduduk yang tinggal di daerah tropis. Melasma terutama dijumpai pada wanita, meskipun didapat pula pada pria (10%). Di Indonesia perbandingan kasus wanita dan pria adalah 24:1. Terutama tampak pada wanita usia subur dengan riwayat langsung terkena pajanan sinar matahari. Insidens terbanyak pada usia 30-44 tahun (Soepardiman, 2010).

3. Etiopatogenesis

Meskipun melasma memiliki banyak faktor etiologi yang diakui namun patogenesis pastinya tidak diketahui (Soepardiman, 2010). Bukti menunjukkan bahwa faktor internal dan lingkungan mungkin bertanggung jawab untuk memicu, mempertahankan, dan membuat kambuh lesi melasma (Tadokoro, et al., 2002). Faktor-faktor tersebut seperti pengaruh genetik, disfungsi tiroid, kosmetik, dan obat-obatan seperti obat anti kejang dan fototoksik (Im, et al., 2002).

4. Faktor Resiko

Faktor kausatif yang dianggap berperan pada patogenesis melasma adalah (Soepardiman, 2010) : Sinar ultra violet, hormon, obat, genetik, ras, kosmetik dan idiopatik.

5. Gejala Klinis

Lesi melasma berupa makula berwarna coklat muda atau coklat tua berbatas tegas dengan tepi tidak teratur, sering pada pipi, dan hidung yang disebut pola malar. Pola mandibular terdapat pada dagu, sedangkan pola sentrofasial di

pelipis, dahi, alis, dan bibir atas. Warna keabu-abuan atau kebiru-biruan terutama pada tipe dermal (Soepardiman, 2010).

Gambar 2.1. Melasma (Dikutip dari: Andrew, 2014)

6. Diagnosis

Diagnosis melasma ditegakkan hanya dengan pemeriksaan klinis. Untuk menentukan tipe melasma dilakukan pemeriksaan sinar Wood, sedangkan pemeriksaan histopatologik hanya dilakukan pada kasus-kasus tertentu (Soepardiman, 2010).

Soepardiman (2010) menjelaskan bahwa pemeriksaan pembantu diagnosis pada melasma diantaranya :

a) Pemeriksaan histopatologik b) Pemeriksaan mikroskop elektron c) Pemeriksaan dengan sinar wood

7. Penatalaksanaan

Pengobatan melasma memerlukan waktu yang cukup lama, kontrol yang teratur serta kerja sama yang baik antara penderita dan dokter yang menanganinya. Kebanyakan penderita berobat untuk alasan kosmetik. Pengobatan dan perawatan kulit harus dilakukan secara teratur dan sempurna karena melasma bersifat kronis residif. Pengobatan yang sempurna adalah yang kausal, maka penting dicari etiologinya (Soepardiman, 2010).

Adapun jenis pengobatan yang diberikan (Soepardiman, 2010) Pengobatan topikal

a) Hidrokinon

b) Asam retinoat (retinoic acid/tretinoin) c) Asam azeleat (Azeleic acid)

Pengobatan sistemik a) Asam arkobat/Vitamin C. b) Glutation

Tindakan khusus (Soepardiman, 2010) a) Pengelupasan kimiawi

b) Bedah laser

2.2.3.2. Hiperpigmentasi pasca inflamasi 1) Definisi

Hiperpigmentasi pasca inflamasi (HPI) adalah kelainan pigmen yang didapat akibat terakumulasi pigmen setelah terjadinya proses peradangan akut atau kronik

2) Epidemiologi

Semua tipe kulit terutama tipe kulit gelap baik pria maupun wanita segala usia dapat mengalami HPI

3) Etiologi

Keadaan ini disebabkan oleh meningkatnya sintesis melanin sebagai respon peradangan dan inkontinensia pigmenti yaitu terperangkapnya pigmen melanin di dalam makrofag di bagian atas dermis

4) Patogenesis

Hiperpigmentasi pasca inflamasi terjadi akibat kelebihan produksi melanin atau tidak teraturnya produksi melanin setelah proses inflamasi. Jika HPI terbatas pada epidermis, terjadi peningkatan produksi dan transfer melanin ke keratinosit sekitarnya. Meskipun mekanisme belum diketahui secara pasti peningkatan

produksi dan transfer melanin dirangsang oleh prostanoids, sitokin, kemokin, dan mediator inflamasi yang dilepaskan selama inflamasi.

5) Gejala Klinis

Proses inflamasi awal pada HPI biasanya bermanifestasi sebagai makula atau bercak yang tersebar merata. Tempat kelebihan pigmen pada lapisan kulit akan menentukan warnanya. Hipermelanosis pada epidermis memberikan warna coklat dan dapat hilang berbulan-bulan sampai bertahun-tahun tanpa pengobatan. Sedangkan hipermelanosis pada dermis memberikan warna abu-abu dan biru permanen atau hilang selama periode waktu yang berkepanjangan jika dibiarkan tidak diobati.

Distribusi lesi hipermelanosis tergantung pada lokasi inflamasi. Warna lesi berkisar antara warna coklat muda sampai hitam dengan penampakan warna lebih ringan jika pigmen dalam epidermis dan penampakan warna abu-abu gelap jika pigmen dalam dermis.

6) Diagnosis

Anamnesis yang dapat mendukung diagnosa HPI adalah riwayat penyakit sebelumnya yang mempengaruhi kulit seperti infeksi, reaksi alergi, luka mekanis, reaksi obat, trauma (misalnya luka bakar), dan penyakit inflamasi seperti akne vulgaris, liken planus, dan atopi.

7) Penatalaksanaan

Ada beberapa obat dan prosedur disamping fotoprotektif dapat secara aman dan efektif mengobati pasien HPI yang berkulit gelap. Agen depigmentasi topikal seperti hidrokuinon, asam azelat, asam kojik, ekstrak permen hitam, dan asam retinoik 0,1-0,4%

2.2.3.3. Efelid 1) Definisi

Makula hiperpigmentasi berwarna coklat terang yang timbul pada kulit yang sering terkena sinar matahari (Soepardiman, 2010).

2) Insidens

3) Etiologi

Diturunkan secara dominan autosomal (Soepardiman, 2010).

4) Gejala Klinis

Biasanya efelid timbul pada umur lima tahun, berupa makula hiperpigmentasi terutama pada daerah kulit yang sering terkena sinar matahari. Pada musim panas jumlahnya akan bertambah, lebih besar, dan lebih gelap.

Kadang-kadang efelid ini tidak begitu berarti, tetapi terkadang merupakan problem kosmetik (Soepardiman, 2010).

Gambar 2.2 Efelid (Dikutip dari: Rudi, 2015)

5) Pembantu diagnosis

Pada pemeriksaan histopatologik didapatkan tidak adanya penambahan jumlah melanosit, tetapi melanosom panjang dan berbentuk bintang seperti yang didapatkan pada orang berkulit hitam. Pembentukan melanin lebih cepat setelah penyinaran matahari. Jumlah melanin di epidermis juga bertambah (Soepardiman, 2010).

6) Penatalaksanaan

Dapat dicoba dengan obat pemutih atau dikelupas dengan fenol 40% kemudian dinetralkan dengan alkohol. Sunscreen diberikan untuk pencegahan (Soepardiman, 2010).

2.2.3.4. Lentigo 1) Definisi

Lentigo adalah makula coklat atau coklat kehitaman berbentuk bulat atau polisiklik. Lentiginosis adalah keadaan timbulnya lentigo dalam jumlah yang banyak atau dengan distribusi tertentu (Soepardiman, 2010).

2) Etiologi

Disebabkan karena bertambahnya jumlah melanosit pada taut dermo-epidermal tanpa adanya poliferasi fokal (Soepardiman, 2010)

3) Klasifikasi (Soepadirman, 2010)

a) Lentiginosis generalisata

Lesi lentigo umumnya multipel, timbul satu demi satu dalam kelompok kecil sejak masa kanak-kanak.

b) Lentiginosis sentrofasial

Distribusi terbatas pada garis horisontal melalui sentral muka tanpa mengenai membran mukosa.

c) Sindrom Peutz-Jegher

4) Gejala klinis

Lesi berupa makula hiperpigmentasi yang timbul sejak lahir dan berkembang pada masa anak-anak. Makula tersebut selalu mengenai selaput lendir mulut berbentuk bulat, oval, atau tidak teratur berwarna coklat kehitaman berukuran 1-5 cm (Soepardiman, 2010).

Gambar 2.3 Lentigo (Dikutip dari: Robert, 2015)

5) Pembantu diagnosis

Pada pemeriksaan histopatologik dari makula hiperpigmentasi didapatkan jumlah melanosit bertambah di lapisan sel basal dan makrofag berisi pigmen di dermis bagian atas. Diseluruh epidermis terdapat banyak granula melanin (Soepardiman, 2010).

6) Penatalaksanaan

Terapi pembedahan untuk mengurangi gejala saja. Polip yang meluas dan sifatnya jinak merupakan kontraindikasi untuk tindakan radikal, kecuali kalau lambung, duodenum, atau kolon terkena, maka reseksi profilaksis dapat dianjurkan (Soepardiman,2010).

7) Prognosis

Prognosis pada lentigo bervariasi bergantung pada tipe lentigo dan pengobatannya. Tetapi pada umumnya prognosis baik kecuali pada tipe sindrom lentigo yang tidak diterapi dengan baik (Schwatz & James, 2012).

2.2.4. Jenis Hipomelanosis

Berikut beberapa jenis kelainan hipomelanosis pada wajah antara lain :

2.2.4.1. Vitiligo 1. Definisi

Vitiligo adalah hipomelanosis idiopatik didapat ditandai dengan adanya makula putih meluas. Dapat mengenai seluruh bagian tubuh yang mengandung sel melanosit, misalnya rambut dan mata (Soepardiman, 2010).

2. Epidemiologi

Insidens yang dilaporkan berviasi antara 0,1 sampai 8,8%. Dapat mengenai semua ras dan kelamin. Awitan terbanyak sebelum 20 tahun. Ada pengaruh faktor genetik (Soepardiman, 2010).

3. Etiologi

Penyebab belum diketahui, berbagai faktor pencetus sering dilaporkan, misalnya krisis emosi dan trauma fisis (Soepardiman, 2010).

4. Gejala Klinis

Makula berwarna putih dengan diameter beberapa mililiter sampai beberapa sentimeter, bulat atau lonjong dengan batas tegas, tanpa perubahan epidermis yang lain. Kadang-kadang terlihat makula hipomelanotik selain makula apigmentasi.

Daerah yang sering terkena adalah bagian ekstensor tulang terutama diatas jari, periorifisial sekitar mata, mulut dan hidung, tibialis anterior, dan pergelangan tangan bagian fleksor (Soepardiman, 2010).

Gambar 2.4 Vitiligo (Dikutrip dari: Dermatlas, 2014)

5. Diagnosis

Evaluasi klinis berdasarkan atas anamnesis dan gambaran klinis, Pemeriksaan histopatologi dan pemeriksaan biokimia (Soepardiman, 2010).

6. Penatalaksanaan

Pengobatan vitiligo kurang memuaskan. Dianjurkan penderita memakai kamuflase agar kelainan tersebut tertutup dengan cover mask. Pengobatan sistemik adalah dengan trimetilpsoralen atau metoksi-psoralen dengan gabungan sinar matahari atau sumber sinar yang mengandung ultra violet gelombang panjang (Soepardiman, 2010).

2.2.4.2. Albinisme Okulokutanea 1) Definisi

Albinisme okulokutanea adalah hipopigmentasi pada kulit, rambut, dan mata. Ada 4 kelainan autosomal resesif yang mencakup kelainan ini. Kelainan yang diturunkan secara sex-linked resesif disebut albinisme okular, hanya mengenai mata (Soepardiman, 2010).

2) Insidens

Terdapat pada semua ras dengan prevalensi berbeda (Soepardiman, 2010). 3) Gambaran klinis

Adanya pengurangan pigmen yang nyata pada kulit, rambut, dan mata. Penderita mengalami fotopobia dan mempunyai ekspresi muka yang khas karena silau. Dapat timbul kerusakan karena sinar matahari, misalnya karsinoma sel skuamosa, dan melanoma (Soepardiman, 2010).

Gambar 2.5 Albinisme Okulokutanea (Dikutip dari: Raymond, 2014)

4) Penatalaksanaan

Tidak ada pengobatan yang diberikan kecuali preparat pelindung terhadap sinar. Pemeriksaan berkala untuk deteksi dini dan pengobatan lesi premaligna dianjurkan terutama untuk penderita yang tinggal di daerah tropis (Soepardiman, 2010).

2.2.4.3. Hipopigmentasi Pasca Inflamasi 1) Definisi

Hipopigmentasi pasca inflamasi adalah hipopigmentasi yang terjadi setelah atau berhubungan dengan dermatosis yang disertai inflamasi. Keadaan ini biasanya terjadi pada dermatitis atopik, dermatitis eksematosa, dan alopesia musinosa, mikosis fungoides, lupus eritematous diskoid, liken planus, liken striatus, dan dermatitis seboroik (Ortonne J.P., 2003).

2) Etiologi

Berbagai proses inflamasi pada penyakit kulit dapat pula menyebabkan hipopigmnetasi misalnya lupus eritematosus diskoid, dermatitis atopik, psoriasis, prapsoriasis gutata kronis, dan lain-lain. Predileksi dan bentuk kelainan hipopigmentasi yang terjadi sesudah menderita psoriasis (Soepardiman, 2010).

3) Patogenesis

Hipopigmentasi pasca inflamasi terjadi karena hambatan penyebaran melanosom. Gambaran klinis berupa makula berwarna keputihan dengan batas yang menyebar pada tempat terjadinya kelainan kulit primer (Ortonne J.P., 2003).

Hipomelanosis terjadi segera setelah resolusi penyakit primer dan mulai menghilang setelah beberapa minggu hingga beberapa bulan terutama pada area yang terpapar matahari. Patogenesis proses ini sering dianggap sebagai hasil dari gangguan transfer melanosom dari melanosit kekeratinosit. Pada dermatitis hipopigmentasi mungkin merupakan akibat dari edema sedangkan pada psoriasis mungkin akibat meningkatnya epidermal turnover (Ortonne J.P., 2003).

4) Diagnosis

Diagnosis ditegakkan berdasarkan riwayat penyakit yang berhubungan sebelumnya. Jika diagnosis belum berhasil ditegakkan maka biopsi pada lesi hipomelanosis akan menunjukkan gambaran penyakit kulit primernya (Ortonne J.P., 2003).

5) Penatalaksanaan

Penatalaksanaan hipopigmentasi pasca inflamasi biasanya sesuai dengan kelainan kulit yang mendasarinya. Keadaan hipopigmentasi ini tidak akan membaik jika proses inflamasi masih terus berlangsung (Ortonne, J.P., 2003).

2.3. Kualitas Hidup 2.3.1. Definisi

Kualitas hidup adalah keadaan yang dipersepsikan terhadap keadaan seseorang sesuai konteks budaya dan sistem nilai yang dianutnya, termasuk tujuan hidup, harapan dan niatnya (Elvina, 2011).

2.3.2. Skala Kualitas Hidup Dermatologi Umum

Skala dermatologi umum adalah spesifik untuk kulit tetapi tidak penyakit kulit tertentu. Beberapa contoh termasuk Skindex-29, Dermatology Life Quality Index (DLQI), Dermatology Quality of Life Scales (DQOLS), dan

Dermatology-Specific Quality of Life (DSQL). Versi anak-anak dari DLQI disebut Children’s

Dermatology Life Quality Index (CDLQI) yang tersedia dalam versi kartun berwarna (Ahmed, 2013).

2.3.3. Kuesioner Dermatology Life Quality Index (DLQI)

DLQI adalah salah satu kuesioner kualitas hidup yang secara khusus dirancang untuk penyakit kulit dan dapat digunakan baik untuk mengukur kualitas hidup dan untuk membandingkannya dengan penemuan pada penyakit kulit lainnya.

Nilai kualitas hidup DLQI digambarkan dengan memberikan skor untuk setiap domain. Domain dinilai oleh DLQI adalah sebagai berikut : a) Gejala fisik dan perasaan (pertanyaan 1 dan 2), b) kegiatan sehari-hari (pertanyaan 3 dan 4), c) rekreasi (pertanyaan 5 dan 6), d) kerja / sekolah (pertanyaan 7), e) hubungan pribadi (pertanyaan 8 dan 9) dan f) perlakuan (pertanyaan 10).

Setiap pertanyaan memiliki empat tanggapan alternatif: “sama sekali

tidak”, “sedikit”, “banyak” dan “sangat banyak” sesuai skor 0, 1, 2, dan 3. Skor

total dihitung dengan menjumlahkan nilai dari setiap pertanyaan, dan rentang total skor dari minimal 0 maksimal 30, dengan skor yang lebih tinggi mewakili penurunan lebih besar dari kualitas hidup. Hasil 0-1 berarti tidak ada efek penyakit pada kualitas hidup pasien, skor 2-5 berarti efek yang kecil, skor 6-10

berarti efek sedang, nilai dari 11-20 berefek besar dan sejumlah 21-30 berarti efek yang sangat penting dari penyakit pada kualitas hidup pasien.

2.3.4. Kualitas hidup pada kelainan pigmentasi

Gangguan hiperpigmentasi kulit biasanya dalam berbagai bentuk yang berbeda. Ada dua mekanisme yang menjelaskan peningkatan pigmentasi dan masing-masing mungkin timbul di epidermis, dermis, atau campuran (dermis dan epidermis). Biasanya, pasien menanggung konsekuensi yang sama. Kelainan hiperpigmentasi yang muncul memiliki sifat yang mempengaruhi efek psikologis yang cukup besar pada pasien yang terkena (Halioua, Beumont, dan Lunel, 2000). Lesi signifikan yang menodai pada wajah dapat mempengaruhi keseluruhan kesejahteraan emosional seseorang dan dapat memberikan kontribusi untuk penurunan fungsi sosial, produktivitas di tempat kerja atau sekolah , dan harga diri (Finlay, 1997). Beberapa gangguan yang paling umum menodai wajah termasuk gangguan hiperpigmentasi.

Melasma secara medis merupakan masalah kesehatan dan secara estetika dapat merusak kecantikan wanita (Yani, 2008). Walaupun tidak memberikan gejala, melasma terbukti akan memberi dampak negatif pada kesehatan fisik, kehidupan sosial dan psikologis seseorang sehingga perlu dilakukan lebih banyak penelitian mengenai masalah ini (Pawaskar, et al., 2007; Taylor, et al., 2008). Lesi dan noda pada wajah yang terkait dengan melasma dapat menurunkan fungsi sosial, mengurangi produktivitas dalam bekerja, dan menurunkan harga diri. Melasma meningkatkan personal distress, penilaian negatif yang menimbulkan kekhawatiran, dan sangat mempengaruhi kualitas hidup. Selain itu, melasma dapat menimbulkan perasaan malu, cemas, dan depresi yang menyebabkan pengucilan sosial dan rasa kesepian (Pawaskar, et al., 2007).

Beberapa peneliti telah mempelajari berbagai faktor yang mempengaruhi kualitas hidup pada pasien dengan vitiligo. Porter, et al., (2003) melaporkan bahwa sebagian besar pasien vitiligo mengalami kecemasan dan rasa malu saat bertemu orang asing atau awal berhubungan seksual dan banyak penderita merasa bahwa mereka telah menjadi korban komentar yang kasar.

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1Latar Belakang

Kelainan pigmentasi atau yang disebut juga sebagai melanosis adalah kelainan pada proses pembentukan pigmen melanin kulit. Gangguan pigmentasi pada kulit ini dapat diklasifikasikan menjadi : (1) hipomelanosis atau leukoderma, seperti pada vitiligo, albinisme, (2) hipermelanosis coklat atau melanoderma yang disebabkan oleh meningkatnya pigmen melanin atau jumlah melanosit di epidermis, seperti pada efelid, melasma atau lentigo dan (3) ceruloderma atau hipermelanosis keabuan atau kebiruan disebabkan oleh peningkatan melanin atau jumlah melanosit di dermis, seperti pada mongolian spot (Lubis, 2008).

Warna kulit manusia ditentukan oleh campuran beberapa kromfore yaitu oxyhemoglobin memberikan warna merah, deoxygenated hemoglobin (biru), carotene suatu pigmen eksogen (kunig-oranye), melanin (coklat). Melanin merupakan komponen utama pada pembentukan warna kulit, baik epidermal pigmentation maupun dermal pigmentation (Lubis, 2008).

Prevalensi melanosis sangat bervariasi pada berbagai populasi tergantung jenis dari melanosis tersebut. Melasma merupakan kelainan hipermelanosis yang sangat sering dijumpai, bersifat didapat, dengan distribusi simetris pada daerah yang sering terpapar sinar matahari dan biasanya dijumpai pada wanita usia reproduksi (Lubis, 2008). Banyaknya bahan-bahan pemutih yang dijual bebas berpengaruh terhadap keterbatasan insiden pasti yang sebenarnya (Chan, 2008). Diperkirakan di Amerika Serikat, sekitar 5-6 juta wanita menderita kelainan ini. Prevalensi melasma pada kulit Asia tidak diketahui akan tetapi diperkirakan berkisar 40% terjadi pada wanita dan 20% pada pria (Chan, 2008). Di RSUP. H. Adam Malik Medan, berdasarkan data yang diperoleh dari rekam medis selama periode Januari sampai Desember 2009, dari total 5.369 pasien yang berobat ke Poliklinik Sub Bagian Kosmetik Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin,

22 orang (0,41%) diantaranya merupakan pasien dengan diagnosis melasma (Lubis, 2008).

Sedangkan jenis hipomelanosis vitiligo ditemukan pada 0,1-2,9% dari penduduk dunia, di usia berapapun, tersering pada usia 10-40, dengan dominasi pada perempuan (Dito dan Taruna, 2014).

Kelainan pigmentasi merupakan kelainan kulit yang memiliki dampak besar pada kualitas hidup pasien, terutama kelainan pigmentasi yang mengenai wajah. Adapun jenis melanosis yang menyebabkan kelainan pigmentasi yang dapat terlokasi di wajah antara lain : melasma, efelid, lentigo, vitiligo, albinisme okulokutanea, melanosis pasca inflamasi, dan masih banyak penyebab lainnya.

Kelainan pigmentasi pada wajah dapat mempengaruhi emosional dan psikologis penderita secara signifikan terutama pada penderita wanita yang berpengaruh pada kepercayaan diri, sehingga dapat menurunkan kualitas hidup penderita. Menurut Lubis (2011) melasma terutama mengenai wanita usia reproduksi, sedangkan pria hanya 10% dari keseluruhan kasus, dan secara klinis serta histologis memberikan gambaran yang sama seperti pada wanita. Penelitian oleh Goh dan Dlova di Singapura mendapatkan rasio melasma antara wanita dan pria sebesar 21:1. Di Indonesia perbandingan kasus melasma antara wanita dan pria adalah 24:1, terbanyak pada wanita usia subur berusia 30-44 tahun dengan riwayat terpapar langsung sinar matahari. Menurut Sudharmono (2004) di Jakarta, dari 145 pasien melasma hampir seluruh pasien berjenis kelamin wanita (97,93%), kecuali 3 pasien berjenis kelamin pria (2,07%).

Beberapa kelainan pigmentasi yang dapat terlokasi di wajah seperti melasma, efelid, vitiligo dan yang lainnya merupakan penyakit kulit yang bersifat kronis yang memerlukan pengobatan jangka panjang dan belum ada terapi yang efektif sehingga akan berdampak buruk pada kualitas hidup penderita. Porter, et al., (2003) melaporkan bahwa sebagian besar pasien vitiligo mengalami kecemasan dan rasa malu saat bertemu orang asing atau awal berhubungan seksual dan banyak penderita merasa bahwa mereka telah menjadi korban komentar yang kasar. Hal ini penting untuk diketahui sekaligus untuk menangani

psikologis penderita dalam meningkatkan kualitas hidup mereka dan dalam mendapatkan respon pengobatan.

Kualitas hidup penderita kelainan pigmentasi wajah dapat dinilai dengan kuesioner DLQI (Dermatology Life Quality Index). DLQI adalah salah satu kuesioner kualitas hidup yang secara khusus dirancang untuk penyakit kulit dan dapat dapat digunakan baik untuk mengukur kualitas hidup dan untuk membandingkannya dengan penemuan pada penyakit kulit lainnya (Putri, 2014). Kuesioner ini mudah dimengerti dan dapat langsung ditanyakan kepada penderita untuk dijawab tanpa penjalasan lebih lanjut.

Kasus kelainan pigmentasi yang berdampak pada wajah pada dewasa ini makin sering dijumpai dan penderita melanosis memiliki kulit yang mengalami kelainan pigmentasi seumur hidupnya, hal ini jelas merupakan masalah. Dengan alasan tersebut, pada penelitian ini peneliti ingin melihat gambaran kualitas hidup penderita kelainan pigmentasi wajah. Berdasarkan pengamatan awal, beberapa posyandu di Kecamatan Medan Labuhan memiliki jumlah pengunjung kelainan pigmentasi wajah terbanyak dibandingkan posyandu di beberapa kecamatan lainnya, sehingga pengunjung posyandu di Kecamatan Medan Labuhan dipilih sebagai tempat penelitian ini.

1.2. Rumusan Masalah

Bagaimana gambaran kualitas hidup pada penderita kelainan pigmentasi wajah ?

1.3. Tujuan Penelitian 1.3.1. Tujuan Umum

1.3.2. Tujuan Khusus

1.3.2.1. Mengetahui tipe kelainan pigmentasi wajah pada pengunjung posyandu di Kecamatan Medan Labuhan.

1.3.2.2. Menilai gambaran kualitas hidup penderita kelainan pigmentasi wajah berdasarkan usia pada pengunjung posyandu di Kecamatan Medan Labuhan

1.3.2.3. Menilai gambaran kualitas hidup penderita kelainan pigmentasi wajah berdasarkan lama menderita pada pengunjung posyandu di Kecamatan Medan Labuhan

1.3.2.4. Menilai gambaran kualitas hidup penderita kelainan pigmentasi wajah berdasarkan tipe kelainan pigmentasi pada pengunjung posyandu di Kecamatan Medan Labuhan

1.4. Manfaat Penelitian 1.4.1. Bagi Penelitian

Dapat digunakan sebagai bahan pertimbangan bagi penelitian selanjutnya mengenai penyakit kulit kelainan pigmentasi terutama di bagian wajah.

1.4.2. Bagi Pendidikan

Dapat digunakan sebagai salah satu sumber informasi mengenai gambaran kualitas hidup penderita kelainan pigmentasi terutama di bagian wajah.

1.4.3. Bagi Masyarakat

Agar masyarakat lebih mengetahui tentang penyakit kelainan pigmentasi terutama di bagian wajah dan dampaknya terhadap kualitas hidup.

ABSTRAK

Kelainan pigmentasi merupakan kelainan kulit yang memiliki dampak besar pada kualitas hidup seseorang terutama bila mengenai wajah. Kelainan pigmentasi wajah ditandai dengan adanya bercak coklat tipe hipermelanosis atau bercak putih tipe hipomelanosis yang muncul di wajah. Kelainan pigmentasi wajah dapat mempengaruhi emosional dan psikologis secara signifikan terutama pada wanita yang berpengaruh pada kepercayaan diri, sehingga dapat menurunkan kualitas hidupnya

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kualitas hidup penderita kelainan pigmentasi wajah pada pengunjung posyandu di Kecamatan Medan Labuhan.

Penelitian ini merupakan penelitian yang bersifat deksriptif dengan metode cross sectional. Jumlah sampel adalah sebanyak 100 orang dan teknik pengam- bilan sampel dengan metode consecutive sampling. Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner dari bulan Agustus sampai bulan September 2015. Hasil data ditampilkan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi.

Hasil penelitian menunjukkan tingkat kualitas hidup penderita kelainan pigmentasi wajah yang diukur dengan menggunakan DLQI dan didapati terbanyak pada tingkat efek besar 54,0%, diikuti tingkat efek sedang 21,0%, tingkat efek sangat penting 15,0%, tingkat efek kecil 6,0% dan tidak ada efek 3,0%. Berdasarkan usia, tingkat kualitas hidup responden terbanyak adalah berefek besar pada usia 31-40 dan 41-50 masing-masing sebanyak 17 orang. Berdasarkan lama menderita, tingkat kualitas hidup responden terbanyak adalah lama menderita > 1 tahun menimbulkan efek sangat penting 51,0%. Berdasarkan tipe kelainan pigmentasi wajah tingkat kualitas hidup responden terbanyak adalah hipermelanosis menimbulkan efek besar 54,2%.

Disimpulkan bahwa kualitas hidup penderita kelainan pigmentasi wajah pada pengunjung Posyandu di Kecamatan Medan Labuhan terbanyak dalam tingkat efek besar.

Kata Kunci : kelainan pigmentasi, hipermelanosis, hipomelanosis, kualitas hidup, pengunjung posyandu

ABSTRACT

Pigmentation disorder is a skin disordes who have an impact for the quality of life of patients, especially those regarding the face. Facial pigmentation disorder characterized by brown patches type of hypermelanosis or white patches type of hypomelanosis that appear on the face. Facial pigmentation disorder can significantly affect the emotional and psychology especially in female patients that affect self confidence, which can degrade the quality of life of patients.

This study aims to determine the quality of life of patients with facial pigmentation disorder on visitors of Posyandu in the Kecamatan Medan Labuhan. This research is a descriptive with cross sectional method. The number of samples were used as many as 100 people and sampling by using consecutive sampling technique. Data was collected through questionnaires from August to September 2015. The result of data displayed in the form of a frequency distribution table.

The results show the level of quality of life of patients with facial pigmentation disorder were measured using DLQI and Most samples are at the level of great effect as many as 54.0%, moderate lavel are 21.0%, very important level are 15.0%, small effect are 6.0%, and no effect level are 3.0%. According to the age, the level of qualitiy of life in respondents the most is great effect at the age 31-40 and 41-50 years each as many as 17 peoples. According to the duration off suffering the most is > 1 year with very important effect are 51,0%. According to the type of facial pigmentation disorder the most is hyperpigmentation with great effect as many as 54,2%.

From the results of this study concluded that the quality of life of patients with facial pigmentation disorder in visitors of Posyandu in the Kecamatan Medan Labuhan is mostly in the great effect level.

Keyword : facial pigmentation disorder, hypermelanosis, hipomelanosis, quality of life, visitors of posyandu

GAMBARAN KUALITAS HIDUP PENDERITA KELAINAN PIGMENTASI WAJAH PADA PENGUNJUNG POSYANDU DI

KECAMATAN MEDAN LABUHAN

KARYA TULIS ILMIAH

Oleh :

SRI MUTIA HAMDANI 120100059

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN 2015

GAMBARAN KUALITAS HIDUP PENDERITA KELAINAN PIGMENTASI WAJAH PADA PENGUNJUNG POSYANDU DI

KECAMATAN MEDAN LABUHAN

“Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran”

Oleh :

SRI MUTIA HAMDANI 120100059

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN 2015

ABSTRAK

Kelainan pigmentasi merupakan kelainan kulit yang memiliki dampak besar pada kualitas hidup seseorang terutama bila mengenai wajah. Kelainan pigmentasi wajah ditandai dengan adanya bercak coklat tipe hipermelanosis atau bercak putih tipe hipomelanosis yang muncul di wajah. Kelainan pigmentasi wajah dapat mempengaruhi emosional dan psikologis secara signifikan terutama pada wanita yang berpengaruh pada kepercayaan diri, sehingga dapat menurunkan kualitas hidupnya

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kualitas hidup penderita kelainan pigmentasi wajah pada pengunjung posyandu di Kecamatan Medan Labuhan.

Penelitian ini merupakan penelitian yang bersifat deksriptif dengan metode cross sectional. Jumlah sampel adalah sebanyak 100 orang dan teknik pengam- bilan sampel dengan metode consecutive sampling. Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner dari bulan Agustus sampai bulan September 2015. Hasil data ditampilkan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi.

Hasil penelitian menunjukkan tingkat kualitas hidup penderita kelainan pigmentasi wajah yang diukur dengan menggunakan DLQI dan didapati terbanyak pada tingkat efek besar 54,0%, diikuti tingkat efek sedang 21,0%, tingkat efek sangat penting 15,0%, tingkat efek kecil 6,0% dan tidak ada efek 3,0%. Berdasarkan usia, tingkat kualitas hidup responden terbanyak adalah berefek besar pada usia 31-40 dan 41-50 masing-masing sebanyak 17 orang. Berdasarkan lama menderita, tingkat kualitas hidup responden terbanyak adalah lama menderita > 1 tahun menimbulkan efek sangat penting 51,0%. Berdasarkan tipe kelainan pigmentasi wajah tingkat kualitas hidup responden terbanyak adalah hipermelanosis menimbulkan efek besar 54,2%.

Disimpulkan bahwa kualitas hidup penderita kelainan pigmentasi wajah pada pengunjung Posyandu di Kecamatan Medan Labuhan terbanyak dalam tingkat efek besar.

Kata Kunci : kelainan pigmentasi, hipermelanosis, hipomelanosis, kualitas hidup, pengunjung posyandu

ABSTRACT

Pigmentation disorder is a skin disordes who have an impact for the quality of life of patients, especially those regarding the face. Facial pigmentation disorder characterized by brown patches type of hypermelanosis or white patches type of hypomelanosis that appear on the face. Facial pigmentation disorder can significantly affect the emotional and psychology especially in female patients that affect self confidence, which can degrade the quality of life of patients.

This study aims to determine the quality of life of patients with facial pigmentation disorder on visitors of Posyandu in the Kecamatan Medan Labuhan. This research is a descriptive with cross sectional method. The number of samples were used as many as 100 people and sampling by using consecutive sampling technique. Data was collected through questionnaires from August to September 2015. The result of data displayed in the form of a frequency distribution table.

The results show the level of quality of life of patients with facial pigmentation disorder were measured using DLQI and Most samples are at the level of great effect as many as 54.0%, moderate lavel are 21.0%, very important level are 15.0%, small effect are 6.0%, and no effect level are 3.0%. According to the age, the level of qualitiy of life in respondents the most is great effect at the age 31-40 and 41-50 years each as many as 17 peoples. According to the duration off suffering the most is > 1 year with very important effect are 51,0%. According to the type of facial pigmentation disorder the most is hyperpigmentation with great effect as many as 54,2%.

From the results of this study concluded that the quality of life of patients with facial pigmentation disorder in visitors of Posyandu in the Kecamatan Medan Labuhan is mostly in the great effect level.

Keyword : facial pigmentation disorder, hypermelanosis, hipomelanosis, quality of life, visitors of posyandu

KATA PENGANTAR

Salam sejahtera, puji syukur kepada Tuhan yang telah memberikan banyak kenikmatan salah satunya kemudahan, sehingga saat ini penulis dapat dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah (KTI) denga judul “Gambaran Kualitas Hidup Penderita Kelainan Pigmentasi Wajah pada Pengunjung Posyandu di Kecamatan

Medan Labuhan” sebagai tahapan akhir pembelajaran dalam program studi Strata 1 Pendidikan Dokter Fakultas kedokteran Universitas Sumatera Utara.

Terima kasih banyak kepada orang tua, Ayah Hamdani dan Ibu Azizah atas dukungannya berupa moral, materi, kasih sayang, dan doa, sehingga penulis dapat mengembangkan ilmu di Fakultas Kedokteran dan saat ini bisa menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah sebagai salah satu tugas mencapai gelar Sarjana Kedokteran.

Selain itu penulis juga ingin mengucapkan terima kasih banyak dan hormat yang tinggi kepada pihak-pihak yang telah mendukung dan memberikan bantuan, antara lain:

1. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD.KGEH atas izin penelitian yang diberikan.

2. Dosen Pembimbing Dr.dr. Nelva Karmila Jusuf Sp, KK (K) yang telah banyak berkorban waktu, tenaga, serta dukungan dan moril, dalam membimbing penulisan KTI ini,

3. Dosen Penguji Dr. dr. H.R. Yusa Herwanto, M.Ked (ORL-HNS), sp. THT-KL(K) dan dr. Mustafa Mahmud Amin, M.Ked (KJ), sp.KJyang telah bersedia dengan sabar membantu Penulis dalam menyempurnakan, menguji, dan menilai KTI ini.

4. Teman-teman seperjuangan yang telah banyak membantu dalam proses penyelesaian KTI ini.

Akhirnya, Penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun sehingga dapat menambah ilmu dan pengetahuan penulis di masa yang akan datang.

Desember 2015, Penulis,

………

Sri Mutia Hamdani 120100059

DAFTAR ISI

Halaman

Lembar Pengesahan ... i

Abstrak ... ii

Abstract ... iii

Kata Pengantar ... iv

Daftar Isi ... v

Daftar Gambar ... vi

Daftar Tabel ... vii

BAB 1 PENDAHULUAN ... 1

1.1.Latar Belakang ... 1

1.2.Rumusan Masalah ... 3

1.3.Tujuan Penelitian ... 4

1.4.Manfaat Penelitian ... 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 5

2.1. Pembentukan Pigmen Kulit ………5

2.2. Melanosis ... 6

2.2.1. Definisi ... 6

2.2.2.Klasifikasi ... 6

2.2.3.Jenis Hipermelanosis ... 6

2.2.3.1. Melasma ... 7

2.2.3.2. Hiperpigmentasi Pasca Inflamasi ... 9

2.2.3.3. Efelid ... 10

2.2.4.Jenis Hipomelanosis ... 13

2.2.4.1. Vitiligo ... 13

2.2.4.2.Albinisme Okulokutanea ... 15

2.2.4.3. Hipopigmentasi Pasca Inflamasi ... 16

2.3. Kualitas Hidup ... 17

2.3.1.Definisi ... 17

2.3.2.Skala Kualitas Hidup Dermatologi Umum ... 17

2.3.3.Kuesioner Dermatology Life Quality Index(DLQI) ... 17

2.3.4.Kualitas Hidup Pada Kelainan Pigmentasi... 18

BAB 3 KERANGKA TEORI KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL .. 19

3.1.Kerangka Teori... 19

3.2.Kerangka Konsep ... 19

3.3.Definisi Operasional... 19

BAB 4 METODE PNELITIAN ... 21

4.1.Rancangan Penelitian ... 21

4.2.Lokasi dan Waktu Penelitian ... 21

4.3.Populasi dan Sampel Penelitian ... 21

4.4.Metode Pengumpulan Data ... 23

4.5.Metode Analisis Data ... 23

BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN ... 26

5.1 Hasil Penelitian ... 26

5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ... 26

5.1.2 Deskripsi Karakteristik Responden ... 26

5.1.2.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ... 26

5.1.2.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ... 27

5.1.2.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Tipe ... 27 5.1.2.4 Karaketristik Responden Berdasarkan Lama Menderita. 28

5.1.3 Pengukuran Kualitas Hidup ... 28

5.1.3.1 Gambaran Kualitas Hidup ... 28

5.1.3.2 Gambaran Kualitas Hidup Berdasarkan Usia ... 29

5.1.3.3 Gambaran Kualitas Hidup Berdasarkan Lama Menderita 29 5.1.3.4 Gambaran Kualitas Hidup Berdasarkan Tipe ... 30

5.2 Pembahasan ... 30

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 34

6.1 Kesimpulan ... 34

6.2 Saran ... 35

DAFTA RPUSTAKA ... 36 LAMPIRAN

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Halaman

2.1. Melasma ... 8

2.2. Efelid ... 11

2.3. Lentigo ... 12

2.4. Vitiligo ... 14

2.5. Albinisme Okulokutanea ... 15

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

5.1 Distribusi Penderita Kelainan Pigmentasi Wajah

Berdasarkan Jenis Kelamin ... 26 5.2. Distribusi Penderita Kelainan Pigmentasi Wajah

Berdasarkan Usia ... 27 5.3. Distribusi Penderita Kelainan Pigmentasi Wajah

Berdasarkan Tipe ... 27 5.4. Distribusi Penderita Kelainan Pigmentasi Wajah

Berdasarkan Lama Menderita ... 28 5.5. Gambaran Kualitas Hidup Penderita Kelainan

Pigmentasi Wajah ... 28 5.6 Gambaran Kualitas Hidup Penderita Kelainan

Pigmentasi Wajah Berdasarkan Usia ... 29 5.7 Gambaran Kualitas Hidup Penderita Kelainan

Pigmentasi Wajah Berdasarkan Tipe ... 29 5.8 Gambaran Kualitas Hidup Penderita Kelainan

Akhirnya, Penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun sehingga dapat menambah ilmu dan pengetahuan penulis di masa yang akan datang.

Desember 2015, Penulis,

………

Sri Mutia Hamdani 120100059

DAFTAR ISI

Halaman

Lembar Pengesahan ... i

Abstrak ... ii

Abstract ... iii

Kata Pengantar ... iv

Daftar Isi ... v

Daftar Gambar ... vi

Daftar Tabel ... vii

BAB 1 PENDAHULUAN ... 1

1.1.Latar Belakang ... 1

1.2.Rumusan Masalah ... 3

1.3.Tujuan Penelitian ... 4

1.4.Manfaat Penelitian ... 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 5

2.1. Pembentukan Pigmen Kulit ………5

2.2. Melanosis ... 6

2.2.1. Definisi ... 6

2.2.2.Klasifikasi ... 6

2.2.3.Jenis Hipermelanosis ... 6

2.2.3.1. Melasma ... 7

2.2.3.2. Hiperpigmentasi Pasca Inflamasi ... 9

2.2.3.3. Efelid ... 10

2.2.4.Jenis Hipomelanosis ... 13

2.2.4.1. Vitiligo ... 13

2.2.4.2.Albinisme Okulokutanea ... 15

2.2.4.3. Hipopigmentasi Pasca Inflamasi ... 16

2.3. Kualitas Hidup ... 17

2.3.1.Definisi ... 17

2.3.2.Skala Kualitas Hidup Dermatologi Umum ... 17

2.3.3.Kuesioner Dermatology Life Quality Index(DLQI) ... 17

2.3.4.Kualitas Hidup Pada Kelainan Pigmentasi... 18

BAB 3 KERANGKA TEORI KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL .. 19

3.1.Kerangka Teori... 19

3.2.Kerangka Konsep ... 19

3.3.Definisi Operasional... 19

BAB 4 METODE PNELITIAN ... 21

4.1.Rancangan Penelitian ... 21

4.2.Lokasi dan Waktu Penelitian ... 21

4.3.Populasi dan Sampel Penelitian ... 21

4.4.Metode Pengumpulan Data ... 23

4.5.Metode Analisis Data ... 23

BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN ... 26

5.1 Hasil Penelitian ... 26

5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ... 26

5.1.2 Deskripsi Karakteristik Responden ... 26

5.1.2.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ... 26

5.1.3 Pengukuran Kualitas Hidup ... 28

5.1.3.1 Gambaran Kualitas Hidup ... 28

5.1.3.2 Gambaran Kualitas Hidup Berdasarkan Usia ... 29

5.1.3.3 Gambaran Kualitas Hidup Berdasarkan Lama Menderita 29 5.1.3.4 Gambaran Kualitas Hidup Berdasarkan Tipe ... 30

5.2 Pembahasan ... 30

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 34

6.1 Kesimpulan ... 34

6.2 Saran ... 35

DAFTA RPUSTAKA ... 36 LAMPIRAN

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Halaman

2.1. Melasma ... 8

2.2. Efelid ... 11

2.3. Lentigo ... 12

2.4. Vitiligo ... 14

2.5. Albinisme Okulokutanea ... 15

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

5.1 Distribusi Penderita Kelainan Pigmentasi Wajah

Berdasarkan Jenis Kelamin ... 26 5.2. Distribusi Penderita Kelainan Pigmentasi Wajah

Berdasarkan Usia ... 27

5.3. Distribusi Penderita Kelainan Pigmentasi Wajah

Berdasarkan Tipe ... 27

5.4. Distribusi Penderita Kelainan Pigmentasi Wajah

Berdasarkan Lama Menderita ... 28

5.5. Gambaran Kualitas Hidup Penderita Kelainan

Pigmentasi Wajah ... 28 5.6 Gambaran Kualitas Hidup Penderita Kelainan

Pigmentasi Wajah Berdasarkan Usia ... 29 5.7 Gambaran Kualitas Hidup Penderita Kelainan

Pigmentasi Wajah Berdasarkan Tipe ... 29 5.8 Gambaran Kualitas Hidup Penderita Kelainan