Kekuatan Otot :
44444 55555
ESD : ESS
: 44444
55555 44444 55555
EID :
EIS :
44444 55555 Refleks Fisiologis
: kanan
kiri Biceps Triceps
: +
↑ +↑ + +
KPR APR :
+ ↑ +↑
+ + Refleks Patologis
: -
Sistem sensibiltas : Tidak dijumpai kelainan
Vegetatif : Tidak terganggu
Gejala serebellar : Tidak dijumpai
Gejala Ekstrapiramidal : Tidak dijumpai
Fungsi Luhur : baik
II.5. DIAGNOSA
Diagnosa Fungsional : Secondary headache + Hemiparese dextra + Blindness +
Parese N.VII UMN dextra
Diagnosa Anatomis : Intrakranial
Diagnosa Etiologis : SOL
Diagnosa Banding : 1. Tumor serebri
2. Abses serebri 3. Stroke hemorrhagik
Diagnosa Kerja : Hemiparese dextra ec Tumor serebri
II.6. PENATALAKSANAAN
• IVFD Ringer Solution 20 gtti • Inj. Deksamethasone 2 ampul,lanjut 1 amp6 jam tapering off
• Inj.Ranitidin 1 amp 12 jam
Universitas Sumatera Utara
II.7. PEMERIKSAAN PENUNJANG
II.7.1. Hasil Laboratorium tgl 01 Mei 2009
Hb : 13,8 g dl
Ureum : 19 mgdl
Ht : 40,9
Kreatinin : 0,6 mgdl
Leukosit : 12600 mm
3
Trombosit : 280.000 mm3
Natrium : 139 mEq L
Asam urat : 3,1 mgdl
LED : 31 mmjam
Kalium : 4,4 mEq L
KGD ad : 82 mgdl
Chlorida : 107 mEq L
SGPT : 12 UI
SGOT : 17 UI
II.7.2. Hasil EKG 30 April 2009
Kesan : EKG dalam batas normal
II.7.3. Hasil Foto Thoraks 30 April 2009
Kesimpulan : Tidak tampak kelainan pada cor dan pulmo
II.7.4. Head CT-scan 30 April 2009 dan 2 Mei 2009
NCCT : Tampak lesi hipodens di bagian perifer lobus parietal kiri dengan edema perifokal
Lesi mendesak ventrikel lateralis kiri dengan akibat dilatasi ventrikel lateralis kanan cornu posterior
Cerebellum dan ventricular IV normal CECT : Tampak enhancement dengan batas tegas pada lesi hipodens di lobus
parietal kiri. Dijumpai mass effect sehingga mengakibatkan midline shift ke kanan sejauh ±2 cm ukuran ± 8 x 5 cm
Kesan : Lesi hipodens kemungkinan suatu proses nekrosis DD:- Anaplastic Astrocytoma
- GBM
II.7.7 Hasil Konsul Bedah Saraf 5 Mei 2009
Diagnosa : Dx Tumor cerebri dengan hidrocephalus Terapi : dilakukan tindakan operatif; direncanakan menjalani tindakan pemasangan VP
shunt dan operasi tumor removal
Universitas Sumatera Utara
II.8. KESIMPULAN PEMERIKSAAN
Telah diperiksa seorang lelaki B, 22 tahun, Aceh, Islam, Wiraswasta, dengan keluhan utama nyeri kepala.
Dari anamnese didapati bahwa nyeri kepala telah dialami penderita sejak ± 2 tahun yang lalu dan memberat dalam 6 bulan ini, nyeri dirasakan os pada seluruh
kepala. Nyeri tidak berkurang dengan obat-obatan dan bertambah berat jika batuk, bersin serta berbaring. Diikuti dengan lemah lengan dan tungkai kanan sejak 5 bulan
yang lalu, diawali dengan rasa kebas, juga disertai dengan penglihatan yang semakin berkurang
Dari hasil pemeriksaan fisik dijumpai sensorium compos mentis, vital sign dalam batas normal. Hasil pemeriksaan neurologis didapatkan Papil edema OD dan
papil atrofi OS, Parese N.VII UMN dextra, peningkatan refleks fisiologis lengan dan tungkai kanan serta hemiparese dextra.
Dari hasil pemeriksaan penunjang dijumpai Head CT-scan menunjukkan Lesi hipodens kemungkinan suatu proses nekrosis di diagnosis banding dengan Anaplastic
Astrocytoma Glioblastoma Multiforme.
II.9. DIAGNOSA AKHIR
Secondary headache + Hemiparese dextra + Blindness + Parese N.VII UMN dextra
ec Glioblastoma Multiforme
II.10. PROGNOSA
- Ad vitam : dubia ad malam
- Ad functionam : dubia ad malam - Ad sanationam : dubia ad malam
Universitas Sumatera Utara
III. TINJAUAN PUSTAKA
III.1 DEFENISI
Glioblastoma multiforme terdiri dari 2 suku kata yaitu glioblastoma berasal dari bahasa Yunani terdiri dari kata glia yang artinya perekat, blasto artinya bertunas, dan oma
berarti tumor. Sementara multiforme berasal dari bahasa Latin yang berarti polimorfik.
7
III.2 EPIDEMIOLOGI
Tumor glial dijumpai pada 6-7 orang per 100.000 populasi di Amerika Serikat AS setiap tahunnya
7,8
. Glioblastoma Multiforme merupakan tumor primer terbanyak pada dewasa sekitar 12-15 dari seluruh kasus tumor intrakranial dan sekitar 50 -60 dari
seluruh tumor otak primer.
3
Insiden lebih tinggi dijumpai pada pria ratio kira-kira 1,6 : 1
9
. Tumor ini dapat terjadi pada semua umur namun puncaknya dijumpai antara usia 65 dan 74 tahun
8
. Di
Inggris, insiden GBM sekitar 7,53100000 penduduk dan terjadi pada usia 50-59 tahun. Faktor etnis dan geografis mempengaruhi insidensi GBM walaupun masih terdapat
bias dan pelaporan yang tidak konsisten. Di AS insidensinya lebih tinggi pada kulit putih dibanding etnis-etnis lain.
10
8
III.3 KLASIFIKASI
Tumor glial difus bervariasi dari very low grade astrositma, oligodendroglioma sampai extremely high grade glioblastome multiforme. Tumor low grade bertendensi
menjadi high grade. Klasifikasi WHO untuk tumor sistem saraf disusun dengan pendekatan melalui
gabungan dan hubungan morfologi, sitogenesis, genetik molekuler dan marker imunologi untuk membuat klasifikasi seluler yang dapat diterima mempunyai nilai prognostik.
7
11
Universitas Sumatera Utara
