© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y
2
BAB I I TI N JAU AN KEPU STAKAAN
2 .1 . De f i n i si C- React iv e Pr ot ein m er upak an pr ot ein fase, m eningk at k adar ny a 24 j am pasca infek si,
per adangan at au k er usak an j ar ingan, m am pu m engik at unsur pok ok dar i m ik r oor ganism e dan j uga st r uk t ur sel m anusia, at au disebut j uga CRP k ar ena
m em puny ai k em am puan unt uk ber k ait an dengan C- Pneum ococcal Poly sachar ida
8.9
.
2 .2 Pa t oge n e se An a t om i. Appendik s adalah suat u or gan lim foid seper t i t onsil, pay er pat ch analog
dengan Bur sa Fabr icus m em bent uk pr oduk im m unoglobulin. Basis appendik s t er let ak pada bagian post ero m edial caecu m , di baw ah k at u p ileocaecal. Appen dik s y an g m obil,
uj ungny a bisa ber lok asi pada pelv ic r et r ocaecal, r et r oileal, k uadr an k ir i baw ah, k uadr an k anan baw ah at au par acolic. Ket iga t aenia caecum ber t em u pada basis appendik s.
7
Pat ogen ese pen y ebab Appendisit is adalah sum bat an lum en appendik s diser t ai dengan infek si, lum en appendik s t er sum bat oleh hy per plasia folik el ly m phoid subm ucosa,
fecalit h, st r ict ur , t um or at au k eadaan pat hologis lain.
1
Gej ala k linis suat u appendisit is ak ut m eliput i ; ny er i, anor ek sia, m unt ah, dem am , obst ipasi, diar e r et r ocaecal appendisit is , hiper ast esia cut is. Tanda k linis m eliput i ny er i t ek an pada
daer ah Mc Bur ney , ny er i lepas, t anda Rov sing, t anda Psoas, t anda Obt ur at or dengan labor at or ium leuk osit 1 0 . 0 0 0 1 0 dengan leuk osit nor m al , k adang - k adang hem at ur i
k hususny a r et r ocaecal appendik s . Pem er ik saan fot o polos abdom en bisa m en u n j u k an faecalit h , air flu id lev el daer ah k an an
baw ah dan gar is psoas y ang ber geser .
7
Unt uk m enegak k an diagnosa appendisit is ak ut , h ar us disingk ir k an differ ensial diagnosany a ant ar a lain; Mesent er ic Adenit is, Pelv ic
I nflam at or y Disease ak ut , Gast r oent er it is ak ut , Div er t iculit is Meck el, I nfek si salur an k em ih, I nt ususepsi, Ent er it is Regional, Per it onit is Pr im er , Henoch- Scholein Pur pur a, Torsio t est is.
7
Pengobat an, Appendek t om i em er gensi dengan incisi Mc Bur ney at au Tr ansv er s, pem asan gan t u be dr ain k alau diser t ai den gan abces lok al. Jik a basis appen dik s san gat
m er adang at au nek r ot ik , per lu diper t im bangk an t ube cecost om y . Jik a sebelum oper asi dit egak k an suat u abces, dit er api dengan ant ibiot ik dan pem asangan NGT, appendek t om i
elek t if dik er j ak an k em udian. Kom plik asi, m eliput i per for asi, per it onit is, abces, dan py elet r om bophlebit is.
Mor t alit as 0,1 unt uk y ang t idak per for asi dan m enj adi 3 pada y ang per for asi. Adany a suat u k eadaan infek si dan ak ut dapat m enim bulk an pr ot ein fase ak ut , y ait u
ber bagai pr ot ein y ang k adar ny a dalam dar ah m eningk at pada fase ak ut ; salah sat u cont ohny a adalah C- React iv e Pr ot ein CRP .
8,9,10,11
CRP disint esa didalam hat i. Peningk at an sint esa CRP dalam sel- sel par enk im hat i diinduk si oleh int er leuk in 1 , y ang ber asal dar i r angsangan m ak r ofag.
8
CRP m eningk at 100 k ali at au lebih, ber per an pada im m unit as non spesifik , y ang dengan bant uan Ca
+ +
dapat m eningk at berbagai m olekul, ant ar a lain fosfor ilk olin y ang dit em uk an pada per m uk aan bak t er i j am ur ;
k em udian m engger ak k an sist em k om plem en dan m em bant u m er usak m ik r oor ganism e pat ogen dengan car a opsonisasi dan dengan m eningk at k an fagosit osis.
8,9
Dan sebagai t am bahan dapat m enim bulk a n r eak si t er hadap plat elet ser t a m em bant u pr oses pelepasan lem ak dalam pr oses j ar ingan y ang sudah m at i. CRP dapat m enj adi ak t if sebelum
pr oses per ubahan spesifik t er j adi dalam pr oses y ang pat ologis. Bat as CRP dalam ser um m en in gk at dalam 6- 9 j am pasca in f eksi at au k er usak an j ar ingan dan m eningk at set elah 1- 3
har i. Per luasan dan lam any a CRP m eningk at ber k em bang sesuai ber at ny a r eak si
© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y
3
per adangan ak ut . Peningk at an pada set inggi beber apa r at us m illigr am per lit er m er upak an k esat uan dengan infek si bak t er i m isalny a m eningit is, sepsis, at au py elonefr it is.
Per baik an dar i r eak si inflam asi um um ny a m em er luk an w ak t u sek it ar 2 m inggu k em bali nor m al. Wak t u par uh dar i CRP diant ar a 5 – 9 j am .
8
CRP adalah m er upak an indik at or y ang paling sensit if t er hadap r eak si non spesifik dari infek si bak t er i, per adangan dan k er usak an j ar ingan dar i pada pr ot ein fase ak ut y ang
lain.
8,10,11
Salah sat u k eunt ungan y ang paling pent ing dar i CRP adalah per t anda adany a r eak si inflam asi y ang lebih cepat dar i pada Er y t hr ocy t e Sedim ent at ion Rat e ESR . Tam bahan lagi,
per cepat an dar i ESR dan Leucocy t osis dapat t er lihat dengan baik dalam pr oses non inflam asi. Sehubungan dengan ini CRP m er upak an car a y ang lebih cepat unt uk m endet ek si
k eadaan dar i suat u per adangan dar i pada ESR, y ang m ana unt uk k em bali nor m al m em erlukan w akt u kira - k ir a 4- 8 m inggu.
8
2 . 3 . N ila i Pa t olog is :
Nilai Pat ologis dalam ser um 10 m g l 1m g dl , nilai nor m al CRP 0, 8 m g dl. Chen dan Wang m elapor k an dalam penelit ianny a, peningk at an k adar CRP lebih dar i 1 m g dl
m enunj uk k an sensit iv it as 8 9 , 5 , spesifit as 1 0 0 dan ak ur asi 9 0 , 9 unt uk diagnosa appendisit is ak ut
1 2
BAB I I I M ETOD OLOGI PEN ELI TI AN
Kategori