6
2.1.4Masalah Kebutuhan Oksigen
a. Hipoksia
Hipoksia merupakan kondisi tidak tercukupinya pemenuhan kebutuhan oksigen dalam tubuh akibat difisiensi oksigen atau peningkatan penggunaan oksigen dalam tingkat
sel, di tandai dengan adanya warna kebiruan pada kulit sianosis. b.
Perubahan Pola Nafas 1.
Tachipnea, merupakan pernafasan yang memiliki frekuensi lebih dari 24 xmenit.
2. Bradypnea, merupakan pola pernapasan yang lambat dan kurang dari 10
xmenit. 3.
Hiperventilasi, merupakan cara tubuh dalam mengompensasi peningkatan jumlah oksigen dalam paru agar pernapasan lebih cepat dan dalam.
4. Hipovontilasi, merupakan upaya tubuh untuk mengeluarkan karbondiaoksida
dengan cukup yang dilakukan pada saat ventilasi alveolar serta tidak cukupnyapenggunaan oksigen yang ditandai dengan adanya nyeri kepala,
penurunan kesadaran disorientasi, atau ketidakseimbangan elektrolit yang dapat terjadi akibat atelektasis.
5. Dispnea, merupakan perasaan sesal dan berat saat pernafasan.
6. Orthopnea, merupakan kesulitan bernafas kecuali dalam posisi duduk atau
berdiri dan pola ini sering ditemukan pada seseorang yang mengalami kongestif paru.
7. Cheyney stokes, merupakan sikluas pernafasan yang amplitudonya yang
mula-mula naik, turun, berhenti, kemudian mulai dari siklus baru. 8.
Biot, merupakan pernafasan degan irama yang mirip dengan cheyne stokes, tetapi amplitudanya tidak teratur.
9. Esteridor, merupakan pernafasan bising yang terjadi karena penyempitan
pada saluran pernafasan.
2.2 Gangguan Oksigenasi
Permasalahan dalam hal pemenuhan kebutuhan oksigen tidak terlepas dari adanya gangguan yang terjadi pada system respirasi baik pada anatomi maupun fisiologi dari
organ respirasi.
Universitas Sumatera Utara
7
Gangguan pada sistem respirasi dapat disebabkan diantaranya oleh karena peradangan obstruksi, trauma kanker, degenerative, dan lain-lain. Gangguan tersebut
akan menyebabkan kebutuhan oksigen dalam tubuh tidak terpenuhi secara adekuat. Secara garis besar, gangguan respirasi dikelompokkan menjadi tiga, yaitu:
2.2.1 Gangguan Iramafrekwensi Pernafasan
1. Gangguan irama pernafasan antara lain:
a Pernafasan ‘cheyne-stokes’ yaitu siklus pernafasan yang amplitudonya
mula-mula dangkal, makin naik kemudian menurun dan berhenti. Lalu pernafasan dimulai lagi dengan siklus baru. Jenis pernafasan ini biasanya
terjadi pada klien gagal jantung kongesti. Peningkatan tekanan intracranial, overdosis obat. Namun secara fisiologis, jenis pernafasan ini
terutama terdapat pada orang di ketinggian 12.000-15.000 kaki diatas permukaan laut dan pada bayi saat tidur.
b Pernafasan ‘biot’ yaitu pernafasan yang mirip dengan pernafasan cheyne-
stokes, tetapi amplitudonya rata dan disertai apnea, keadaan pernafasan ini kadang ditemukan pada penyakit radang selaput otak.
c Pernafasan ‘kussmaul’ yaitu pernafasan yang jumlah dan kedalaman
meningkat sering melebihi 20 xmenit. Jenis pernafasan ini dapat ditemukan pada klien dengan asidosis metabolik dan gagal ginjal.
2.2.2 Gangguan frekwensi pernafasan
a. Takipneahipernea, yaitu frekuensi pernafasan yang jumlahnya meningkat
diatas frekuensi pernafasan normal. b.
Bradipnea, yaitu kebalikan dari takipnea dimana frekuensi pernafasan yang jumlahnya menurun dibawah frekuensi pernafasan normal.
2.2.3 Insufisiensi Pernafasan
Penyebab insufisiensi pernafasan dapat dibagi menjadi 3 kelompok yaitu: 1.
Kondisi yang menyebabkan hipoventilasi alveolus. 2.
Kelainan yang menurunkan kapasitas difusi paru. 3.
Kondisi yang menyebabkan terganggunya pengangkutan oksigen dari paru-paru ke jaringan.
Universitas Sumatera Utara
8
2.2.4 Hipoksia
Hipoksia adalah kekurangan oksigen dijaringan, istilah ini lebih tepat dari pada anoksia. Sebab jarang terjadi tidak ada oksigen sama sekali dalam jaringan. Hipoksia dapat
dibagi kedalam kelompok, yaitu: 1.
Hipoksemia Hipoksemia adalah kekurangan oksigen darah arteri. Terbagi atas dua jenis yaitu
hipoksemia hipotonik anoksia anoksik dan hipoksemia isotonic anoksia anemik. Hipoksemia hipotonik terjadi dimana tekanan oksigen darah arteri rendah karena
karbondioksida dalam darah tinggi dan hipoventilasi. Hipoksemia isotonik terjadi dimana oksigen normal, tetapi jumlah oksigen yang dapat diikat hemoglobin
sedikit. Hal ini terdapat pada kondisi anemia, keracunan karbondioksida. 2.
Hipoksia hipokinetik stagnant anoksiaanoksia bendunga Hipoksia hipokinetik yaitu hipoksia yang terjadi akibat adanya bendungan atau
sumbatan. 3.
Overventilasi hipoksia Overventilasi yaitu hipoksia yang terjadi karena aktivitas yang berlebihan sehingga
kemampuan penyediaan oksigen lebih rendah dari penggunaannya. 4.
Hipoksia histotoksik Hipoksia histotoksik yaitu keadaan dimana darah di kapiler jaringan mencukupi, tetapi
jaringan tidak dapat menggunakan oksigen karena pengaruh racun sianida. Hal tersebut mengakibatkan oksigen kembali dalam darah vena dalam jumlah yang
lebih banyak dari pada normal oksigen darah meningkat. 2.2.5
Masalah Keperawatan Berkaitan dengan Kebutuhan Oksigen Masalah keperawatan yang umum terjadi terkait dengan kebutuhan oksigen ini, antara
lain:
Universitas Sumatera Utara
9
1. Tidak Efektifnya Jalan Nafas
Masalah keperawatan ini menggambarkan kondisi jalan napas yang tidak bersih, misalnya karena adanya sumbatan, penumpukan sekret, penyempitan jalan napas
oleh karena spasme bronkus, dan lain lain. 2.
Tidak Efektifnya Pola Napas Tidak efektifnya pola napas ini merupakan suatu kondisi dimana pola napas,
yaitu inspirasi dan ekspirasi, menunjukkan tidak normal. Penyebab biasanya karena kelemahan neuromuskular, adanya sumbatan ditrakeobronkhinal, kecemasan dan
lain lain. 3.
Gangguan pertukaran gas Gangguan pertukaran gas merupakan suatu keadaan dimana terjadi
ketidakseimbangan antara oksigen yang dihirup dengan karbondioksida yang dikeluarkan pada pertukaran gas antara alveoli dan kapiler. Penyebabnya bisa
karena perubahan membrane alveoli, kondisi anemia, proses penyakit, dan lain-lain. 4.
Penurunan perfusi jaringan Penurunan perfusi jaringan adalah suatu keadaan dimana sel kekurangan suplai
nutrisi dan oksigen. Penyebabnya dapat terjadi karena kondisi hipovelemia, hipervolemia, retensi karbon dioksida.
5. Intoleransi aktivitas
Intoleransi aktivitas adalah keadaan dimana seseorang mengalami penurunan kemampuan untuk melakukan aktivitasnya. Penyebabnya antara lain karena ketidak
seimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen, produksi yang dihasilkan menurun, dan lain-lain
6. Perubahan pola tidur
Gangguan kebutuhan oksigen dapat mengakibatkan pola tidur terganggu. Kesulitan bernafas sesak nafas menyebabkan seseorang tidak bisa tidur.
Perubahan pola tidur juga dapat terjadi karena kecemasan dengan penyakit yang dideritanya
7. Resiko terjadinya iskemik otak
Gangguan oksigenasi mengakibatkan suplai darah keotak berkurang. Hal tersebut disebabkan oleh cardiac output yang menurun, aliran darah keotak
berkurang, gangguan perfusi jaringan otak, dan lain-lain. Akibatnya, otak kekurangan oksigen sehingga beresiko terjadinya kerusakan jaringan otak. Alimul,
2006
Universitas Sumatera Utara
10
2.3 Asuhan Keperawatan
