secara baik dan benar, peran apoteker harus mendasar dan mendalam dibekali dengan ilmu-ilmu farmakologi, farmakologi klinik, farmako epidemologi dan
farmako ekonomi disamping ilmu-ilmu lain yang sangat dibutuhkan untuk memperlancar hubungan profesionalnya dengan para petugas kesehatan lain di
rumah sakit Depkes RI, 2004.
2.6 Formularium Rumah Sakit
Formularium rumah sakit adalah himpunan obat yang diterima atau disetujui oleh komite farmasi dan terapi untuk digunakan di rumah sakit dan dapat direvisi
pada setiap batas waktu yang ditentukan Depkes RI, 2004.
Sistem formularium rumah sakit adalah suatu metode yang digunakan staf medik di suatu rumah sakit yang disusun oleh komite farmasi dan terapi yang
bertujuan untuk mengevaluasi, menilai dan memilih produk obat yang dianggap paling berguna dalam perawatan penderita. Obat yang ditetapkan dalam
formularium rumah sakit harus tersedia di instalasi farmasi rumah sakit Siregar
dan Lia, 2004.
Formularium rumah sakit dievaluasi oleh komite farmasi dan terapi untuk menentukan pilihan terhadap produk obat yang ada di pasaran, dengan lebih
mempertimbangkan kesejahteraan pasien. Selama formularium rumah sakit di evaluasi, formularium rumah sakit tersebut masih dapat digunakan oleh staf medis
di rumah sakit Depkes RI, 2004.
Menurut Siregar dan Lia 2004, kegunaan formularium rumah sakit adalah
sebagai pedoman dalam penulisan resep di rumah sakit untuk:
1. Membantu meyakinkan mutu dan ketepatan penggunaan obat di rumah sakit.
Universitas Sumatera Utara
2. Sebagai bahan edukasi bagi staf medik tentang terapi obat yang benar.
3. Memberi rasio manfaat yang tinggi dengan biaya yang kecil.
2.7 Rekam Medik
Menurut Permenkes RI No.269MenkesPerIII2008 yang dimaksud dengan rekam medik adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas
pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah
diberikan kepada pasien. Menurut Depkes RI 2008, pemanfaatan rekam medik meliputi :
1. Pemeliharaan kesehatan dan pengobatan pasien.
2. Alat bukti dalam proses penegakkan hukum, disiplin kedokteran dan
kedokteran gigi dan penegakkan etika kedokteran dan etika kedokteran gigi. 3.
Keperluan pendidikan dan penelitian. 4.
Dasar pembayaran biaya pelayanan kesehatan. 5.
Data statistik kesehatan.
2.8 Instalasi Farmasi Rumah Sakit IFRS
Instalasi Farmasi Rumah Sakit adalah suatu unitdepartemen atau bagian di suatu rumah sakit yang berada di bawah pimpinan seorang apoteker dan dibantu
oleh beberapa orang apoteker yang memenuhi persyaratan peraturan perundang- undangan yang berlaku dan kompeten secara profesional dan merupakan tempat
atau fasilitas penyelenggaraan yang bertanggung jawab atas seluruh pekerjaan serta pelayanan kefarmasian yang ditujukan untuk keperluan rumah sakit itu
sendiri Siregar dan Lia, 2004.
Universitas Sumatera Utara
Menurut Kepmenkes No. 1197MenkesSKX2004 tentang standar pelayanan farmasi di rumah sakit, struktur organisasi instalasi farmasi rumah sakit
mencakup penyelenggaraan pengelolaan perbekalan farmasi, pelayanan kefarmasian dalam penggunaan obat dan alat kesehatan serta pelayanan farmasi
klinis.
2.8.1 Pengelolaan Perbekalan Farmasi
Menurut Kepmenkes RI No. 1197MenkesSKX2004, pengelolaan perbekalan farmasi merupakan suatu siklus kegiatan yang dimulai dari
perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian,
pengendalian, penghapusan, administrasi, pencatatan dan pelaporan serta
monitoring dan evaluasi yang diperlukan bagi kegiatan pelayanan. Tujuan kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi adalah:
1. Mengelola perbekalan farmasi yang efektif dan efesien.
2. Menerapkan farmakoekonomi dalam pelayanan.
3. Meningkatkan kompetensikemampuan tenaga farmasi.
4. Mewujudkan Sistem Informasi Manajemen berdaya guna dan tepat guna.
5. Melaksanakan pengendalian mutu pelayanan.
2.8.1.1
Perencanaan
Perencanaan merupakan proses kegiatan dalam pemilihan jenis, jumlah, dan harga perbekalan farmasi yang sesuai dengan kebutuhan dan anggaran, untuk
menghindari kekosongan obat dengan menggunakan metode yang dapat dipertanggung jawabkan dan dasar-dasar perencanaan yang telah ditentukan
antara lain konsumsi, epidemiologi, kombinasi metode konsumsi dan epidemiologi yang disesuaikan dengan anggaran yang tersedia.
Universitas Sumatera Utara
Pedoman dalam perencanaan adalah: 1.
DOEN, Formularium Rumah Sakit, Formularium Jamkesmas, DPHO 2.
Data catatan medik 3.
Anggaran yang tersedia 4.
Penetapan prioritas 5.
Siklus penyakit 6.
Sisa persediaan 7.
Data pemakaian periode yang lalu 8.
Rencana pengembangan 2.8.1.2
Pengadaan
Pengadaan merupakan kegiatan untuk merealisasikan kebutuhan yang telah direncanakan dan disetujui melalui:
1. Pembelian
Secara langsung dari pabrikdistributorpedagang besar farmasirekanan berdasarkan kebutuhan obat yang diperlukan.
2. Produksipembuatan sediaan farmasi:
a. Produksi steril
b. Produksi non steril
3. Sumbangandropinghibah
2.8.1.3 Penerimaan
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menerima perbekalan farmasi yang telah diadakan sesuai dengan aturan kefarmasian, melalui pembelian langsung,
tender, konsinyasi atau sumbangan.
Universitas Sumatera Utara
Pedoman dalam penerimaan perbekalan farmasi, yaitu: 1.
Harus mempunyai Material Safety Data Sheet MSDS 2.
Khusus untuk alat kesehatankedokteran harus mempunyai certificate of origin 3.
Pabrik harus mempunyai sertifikat analisa produk
2.8.1.4 Penyimpanan Penyimpanan merupakan kegiatan pengaturan perbekalan farmasi menurut
persyaratan yang ditetapkan, yaitu:
1.
Dibedakan menurut bentuk sediaan dan jenisnya
2.
Dibedakan menurut suhu dan kestabilannya.
3.
Mudah tidaknya meledakterbakar.
4. Tahantidaknya terhadap cahaya disertai dengan sistem informasi yang selalu
menjamin ketersediaan perbekalan farmasi sesuai kebutuhan. 2.8.1.5 Pendistribusian
Pendistribusian merupakan kegiatan mendistribusikan perbekalan farmasi di rumah sakit untuk pelayanan individu dalam proses terapi bagi pasien rawat inap
dan rawat jalan serta untuk menunjang pelayanan medis. Sistem distribusi dirancang atas dasar kemudahan untuk dijangkau oleh pasien dengan
mempertimbangkan:
1. Efisiensi dan efektifitas sumber daya yang ada.
2. Metode sentralisasi atau desentralisasi.
3. Sistem floor stock, resep perorangan, one day dose dispensing ODDD dan
sistem kombinasi. Sistem distribusi obat harus menjamin pemberian obat, dosis, jumlah, dan
cara penggunaan perbekalan farmasi yang tepat pada pasien yang tepat.
Universitas Sumatera Utara
Distribusi dapat dilakukan melalui cara-cara berikut: 1
Floor Stock Pada sistem ini, perbekalan farmasi didistribusikan langsung kepada setiap
unit perawatan. Dengan adanya sistem ini, perbekalan farmasi yang dibutuhkan dalam keadaan darurat di ruangan seperti obat-obat emergensi dapat dengan
mudah diperoleh pasien, karena telah tersedia melalui sistem floor stock. Namun sistem ini hanya bisa diterapkan untuk pelayanan pada pasien rawat inap.
Keuntungan sistem floor stock adalah: a.
Obat yang dibutuhkan cepat tersedia b.
Pasien tidak harus membayar obat yang lebih c.
Tidak perlu tenaga banyak Kelemahan sistem floor stock adalah:
a. Sering terjadi kesalahan, seperti kesalahan peracikan oleh perawat atau
adanya kesalahan penulisan etiket. b.
Persediaan obat di ruangan harus banyak. c.
Kemungkinan kehilangan dan kerusakan obat lebih besar. 2
Resep perorangan individual prescription Penyaluran perbekalan farmasi dengan sistem ini adalah berdasarkan resep
yang diterima pasien, sehingga pasien menerima langsung perbekalan farmasi sesuai resep. Semua pasien rawat jalan menerima perbekalan farmasi melalui
resep perorangan, tetapi sebagian pasien rawat inap juga menerima resep perorangan. Sistem ini memungkinkan apoteker untuk langsung mengkaji resep
terlebih dahulu dan membuka kesempatan untuk berinteraksi antara dokter,
Universitas Sumatera Utara
apoteker, perawat, dan pasien. Kekurangannya adalah jika obat berlebih, pasien tetap harus membayarnya.
3 Sistem One Day Dose Dispensing ODDD
Distribusi perbekalan farmasi dengan menggunakan sistem ODDD berarti bahwa pendistribusian obat sesuai dengan dosis per hari yang dibutuhkan oleh
pasien. Pembayaran perbekalan yang digunakan oleh pasien juga sesuai dengan kebutuhannya untuk satu hari. Sistem ini melibatkan kerjasama apoteker dengan
dokter dan juga perawat dalam memonitor pendistribusian seluruh perbekalan farmasi kepada pasien sehingga penggunaan obat yang rasional dan efektif dapat
tercapai. Keuntungan sistem ODDD adalah:
a. Pasien hanya membayar obat sesuai yang telah digunakannya.
b. Tidak ada kelebihan obat atau alat yang tidak terpakai di ruangan perawat.
c. Menciptakan pengawasan ganda oleh apoteker dan perawat.
d. Kerusakan dan kehilangan obat hampir tidak ada
4 Sistem kombinasi
Rumah sakit besar pada umumnya tidak terpaku pada satu sistem distribusi obat saja, tetapi lebih fleksibel, yaitu dengan mengkombinasikan beberapa sistem
di atas, bahkan mungkin menggunakan semua sistem di atas, namun sesuai dengan kebutuhan rumah sakit. Penetapan sistem distribusi pada setiap rumah
sakit tidak harus sama satu dengan lainnya, tergantung pada kebijakan rumah sakit itu sendiri.
Universitas Sumatera Utara
2.8.1.6 Pengendalian Pengendalian merupakan suatu kegiatan untuk memastikan tercapainya
sasaran yang diinginkan sesuai strategi dan program yang telah ditetapkan sehingga tidak terjadi kelebihan dan kekurangankekosongan obat di unit-unit
pelayanan. Tujuannya adalah agar tidak terjadi kelebihan dan kekosongan perbekalan farmasi di unit pelayanan.
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pengendalian adalah: 1.
Melihat catatan pemberian obat sebelum obat diberikan kepada pasien. 2.
Pengembalian obat yang tidak digunakan harus dalam keadaan utuh bersegel. 3.
Pengendalian obat dalam ruang bedah dan ruang pemulihan. 4.
Penandaan pada wadah perbekalan farmasi yang didistribusikan. 5.
Penggunaan kartu kendali seperti kartu obat. 6.
Menghitung dosis obat. 7.
Menghitung biaya perbekalan farmasi yang dikeluarkan dan membandingkan dengan unit cost yang diterima.
2.8.1.7 Penghapusan
Penghapusan merupakan kegiatan penyelesaian terhadap perbekalan farmasi yang tidak terpakai karena kadaluarsa, rusak, mutu tidak memenuhi syarat dengan
cara membuat usulan penghapusan perbekalan farmasi kepada pihak terkait sesuai dengan prosedur yang berlaku. Tujuan adalah menjamin perbekalan farmasi yang
tidak memenuhi syarat dikelola sesuai dengan standar yang berlaku.
2.8.1.8 Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan merupakan suatu kegiatan yang bertujuan untuk memonitor transaksi perbekalan farmasi yang keluar dan masuk di lingkungan Instalasi
Universitas Sumatera Utara
Farmasi Rumah Sakit. Adanya pencatatan akan memudahkan petugas untuk melakukan penelusuran bila terjadi adanya mutu obat yang sub standar dan ditarik
dari peredaran.
Pelaporan adalah kumpulan catatan dan pendataan kegiatan administrasi perbekalan farmasi, tenaga dan perlengkapan kesehatan yang disajikan kepada
pihak yang berkepentingan. Tujuan dari pelaporan adalah:
1. Tersedianya data yang akurat sebagai bahan evaluasi
2. Tersedianya informasi yang akurat
3. Tersedianya data yang lengkap untuk membuat perencanaan
2.8.1.9 Monitoring dan Evaluasi
Salah satu upaya untuk terus mempertahankan mutu pengelolaan perbekalan farmasi di rumah sakit adalah dengan melakukan kegiatan monitoring dan
evaluasi. Kegiatan ini juga bermanfaat sebagai masukkan guna penyusunan perencanaan dan pengambilan keputusan. Pelaksanaan monitoring dan evaluasi
dapat dilakukan secara periodik dan berjenjang. Tujuannya monitoring dan evaluasi adalah meningkatkan produktivitas para pengelola perbekalan farmasi di
rumah sakit agar dapat ditingkatkan secara optimum.
2.8.2 Pelayanan Kefarmasian Dalam Penggunaan Obat dan Alat Kesehatan
Pelayanan kefarmasian dalam penggunaan obat dan alat kesehatan adalah pendekatan profesional yang bertanggung jawab dalam menjamin penggunaan
obat dan alat kesehatan sesuai indikasi, efektif, aman dan terjangkau oleh pasien melalui penerapan pengetahuan, keahlian, keterampilan dan perilaku apoteker
serta bekerja sama dengan pasien dan profesi kesehatan lainnya.
Universitas Sumatera Utara
Kegiatan pelayanan kefarmasian dalam penggunaan obat dan alat kesehatan,
meliputi:
1. Mengkaji instruksi pengobatanresep pasien.
2. Mengidentifikasi masalah yang berkaitan dengan penggunaan obat dan alat
kesehatan. 3.
Mencegah dan mengatasi masalah yang berkaitan dengan obat dan alat kesehatan.
4. Memantau efektifitas dan keamanan penggunaan obat dan alat kesehatan.
5. Memberikan informasi kepada petugas kesehatan, pasienkeluarga.
6. Memberi konseling kepada pasienkeluarga.
7. Melakukan pencampuran obat suntik.
8. Melakukan penyiapan nutrisi parenteral.
9. Melakukan penanganan obat kanker.
10. Melakukan penentuan kadar obat dalam darah.
11. Melakukan pencatatan setiap kegiatan.
12. Melaporkan setiap kegiatan.
Tujuan dari pelayanan kefarmasian dalam penggunaan obat dan alat kesehatan adalah:
1. Meningkatkan mutu dan memperluas cakupan pelayanan farmasi di rumah
sakit. 2.
Memberikan pelayanan farmasi yang dapat menjamin efektifitas, keamanan dan efisiensi penggunaan obat.
3. Meningkatkan kerjasama dengan pasien dan profesi kesehatan lain yang
terkait dalam pelayanan farmasi.
Universitas Sumatera Utara
4. Melaksanakan kebijakan obat di rumah sakit dalam rangka meningkatkan
penggunaan obat secara rasional. 2.8.3
Pelayanan Farmasi Klinis
Pelayanan farmasi klinis adalah pelayanan langsung yang diberikan apoteker kepada pasien dalam rangka meningkatkan outcome terapi dan meminimalkan
risiko terjadinya efek samping obat. Pelayanan farmasi klinis meliputi:
1. Pengkajian dan pelayanan resep
Interpretasi pelayanan resep dimulai dari penerimaan, pemeriksaan ketersediaan, pengkajian resep, penyiapan perbekalan farmasi termasuk peracikan
obat, pemeriksaan, penyerahan disertai pemberian informasi. Pada setiap tahap alur pelayanan resep, dilakukan upaya pencegahan terjadinya kesalahan
pemberian obat medication error.
Tujuan pengkajian pelayanan dan resep untuk menganalisis adanya masalah terkait obat, jika ditemukan masalah terkait obat harus dikonsultasikan kepada
dokter penulis resep. Kegiatan yang dilakukan yaitu apoteker harus melakukan pengkajian resep sesuai persyaratan administrasi, persyaratan farmasetik, dan
persyaratan klinis baik untuk pasien rawat inap maupun rawat jalan.
Persyaratan administrasi meliputi: a.
Nama, umur, jenis kelamin, dan berat badan serta tinggi badan pasien b.
Nama, nomor ijin, alamat, dan paraf dokter c.
Tanggal resep d.
Ruanganunit asal resep
Universitas Sumatera Utara
Persyaratan farmasetik meliputi: a.
Nama obat, bentuk, dan kekuatan sediaan b.
Dosis dan jumlah obat c.
Stabilitas d.
Aturan dan cara penggunaan Persyaratan klinis meliputi:
a. Ketepatan indikasi, dosis, dan waktu penggunaan obat
b. Duplikasi pengobatan
c. Alergi, interaksi dan efek samping obat
d. Kontraindikasi
2. Penelusuran riwayat penggunaan obat
Penelusuran riwayat penggunaan obat adalah proses untuk mendapatkan informasi mengenai seluruh obatsediaan farmasi lain yang pernah dan sedang
digunakan, riwayat pengobatan dapat diperoleh dari wawancara atau data rekam medikpencatatan penggunaan obat pasien.
Tujuan penelusuran riwayat penggunaan obat adalah: a.
Membandingkan riwayat penggunaan obat dengan data rekam medikpencatatan penggunaan obat untuk mengetahui perbedaan informasi
penggunaan obat. b.
Melakukan verifikasi riwayat penggunaan obat yang diberikan oleh tenaga kesehatan lain dan memberikan informasi tambahan jika diperlukan.
c. Mendokumentasikan adanya alergi dan reaksi obat merugikan.
d. Mengidentifikasi potensi terjadinya interaksi obat.
Universitas Sumatera Utara
e. Melakukan penilaian terhadap kepatuhan pasien dalam menggunakan
obat. f.
Melakukan penilaian rasionalitas obat yang diresepkan. g.
Melakukan penilaian terhadap pemahaman pasien terhadap obat yang digunakan.
h. Melakukan penilaian adanya bukti penyalahgunaan obat.
i. Melakukan penilaian terhadap teknik penggunaan obat.
j. Mendokumentasikan obat yang digunakan pasien sendiri tanpa
sepengetahuan dokter. k.
Mengidentifikasi terapi lain misalnya suplemen, dan pengobatan alternatif yang mungkin digunakan oleh pasien.
Kegiatan yang dilakukan meliputi penelusuran riwayat penggunaan obat kepada pasienkeluarganya, dan melakukan penilaian terhadap pengaturan
penggunaan obat pasien. Informasi yang harus didapatkan adalah nama obat termasuk obat non resep, dosis, bentuk sediaan, frekuensi penggunaan indikasi
dan lama penggunaan obat, reaksi obat merugikan termasuk riwayat alergi, dan kepatuhan terhadap regimen penggunaan obat jumlah obat yang tersisa.
3. Pelayanan Informasi Obat PIO
Pelayanan informasi obat PIO adalah kegiatan penyediaan dan pemberian informasi, rekomendasi obat yang independen, akurat, tidak bias, terkini dan
komprehensif yang dilakukan oleh apoteker kepada dokter, apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya serta pasien dan pihak lain di luar rumah sakit.
Universitas Sumatera Utara
Tujuan PIO adalah: a.
Menyediakan informasi mengenai obat kepada pasien dan tenaga kesehatan di lingkungan rumah sakit dan pihak lain di luar rumah sakit.
b. Menyediakan informasi untuk membuat kebijakan yang berhubungan
dengan obatperbekalan farmasi, terutama bagi komitesubkomite farmasi dan terapi.
c. Menunjang penggunaan obat yang rasional.
Kegiatan yang dilakukan pada PIO adalah: a.
Menjawab pertanyaan. b.
Menerbitkan buletin, leaflet, poster, newsletter. c.
Menyediakan informasi bagi komitesub KFT dan sehubungan penyusunan formularium rumah sakit.
d. Bersama dengan penyuluhan kesehatan masyarakat rumah sakit PKMRS
melakukan kegiatan penyuluhan bagi pasien rawat jalan dan rawat inap. e.
Melakukan pendidikan berkelanjutan bagi tenaga kefarmasian dan tenaga kesehatan lainnya.
Faktor-faktor yang perlu diperhatikan dalam memberikan PIO, adalah sumber daya manusia, tempat, dan perlengkapan.
4. Konseling
Konseling merupakan suatu proses yang sistematik untuk mengidentifikasi dan penyelesaian masalah pasien yang berkaitan dengan penggunaan obat-obatan
pada pasien rawat jalan dan pasien rawat inap. Konseling bertujuan memberikan pemahaman yang benar mengenai obat kepada pasien dan tenaga kesehatan
mengenai nama obat, tujuan pengobatan, jadwal pengobatan, cara menggunakan
Universitas Sumatera Utara
obat, lama penggunaan obat, efek samping obat, tanda-tanda toksisitas, cara penyimpanan obat dan penggunaan obat-obat lain.
Kegiatan yang dilakukan dalam konseling meliputi: a.
Membuka komunikasi antara apoteker dengan pasien. b.
Mengidentifikasi tingkat pemahaman pasien tentang penggunaan obat melalui three prime questions.
c. Menggali informasi lebih lanjut dengan memberi kesempatan kepada
pasien untuk mengeksplorasi masalah penggunaan obat. d.
Memberikan penjelasan kepada pasien untuk menyelesaikan masalah penggunaan obat.
e. Melakukan verifikasi akhir dalam rangka mengecek pemahaman pasien.
f. Dokumentasi.
Faktor yang perlu diperhatikan dalam memberikan konseling adalah: a.
Kriteria pasien i.
Pasien kondisi khusus pediatri, geriatri, gangguan fungsi hati dan ginjal, ibu hamil dan menyusui.
ii. Pasien dengan terapi jangka panjangpenyakit kronis TB, DM,
epilepsi. iii.
Pasien yang menggunakan obat-obatan dengan instruksi khusus. iv.
Pasien yang menggunakan obat dengan indeks terapi sempit. v.
Pasien yang menggunakan banyak obat polifarmasi. vi.
Pasien yang memiliki riwayat kepatuhan penggunaan obat rendah. b.
Sarana dan prasarana i.
Ruangan atau tempat konseling .
Universitas Sumatera Utara
ii. Alat bantu konseling kartu pasiencatatan konseling.
5. Visite
Visite merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap yang dilakukan apoteker secara mandiri atau bersama tim tenaga kesehatan untuk mengamati
kondisi klinis pasien secara langsung, dan mengkaji masalah terkait obat, memantau terapi obat dan reaksi obat yang tidak dikehendaki, meningkatkan
terapi obat yang rasional, dan menyajikan informasi obat kepada dokter, pasien serta profesional kesehatan lainnya.
Visite juga dapat dilakukan pada pasien yang sudah keluar rumah sakit atas permintaan pasien yang biasa disebut dengan pelayanan kefarmasian di rumah
home pharmacy care. Sebelum melakukan kegiatan visite apoteker harus mempersiapkan diri dengan mengumpulkan informasi mengenai kondisi pasien
dan memeriksa terapi obat dari rekam medis atau sumber lain. 6.
Pemantauan Terapi Obat PTO Pemantauan terapi obat PTO adalah suatu proses yang mencakup kegiatan
untuk memastikan terapi obat yang aman, efektif, dan rasional bagi pasien. Tujuan PTO adalah meningkatkan efektivitas terapi dan meminimalkan resiko reaksi obat
tidak diinginkan ROTD. Kegiatan yang dilakukan dalam PTO meliputi:
a. Pengkajian pemilihan obat, dosis, cara pemberian obat dan respon terapi
b. Pemberian rekomendasi penyelesaian masalah terkait obat
c. Pemantauan efektivitas dan efek samping terapi obat
Tahapan yang dilakukan dalam PTO adalah: a.
Pengumpulan data pasien
Universitas Sumatera Utara
b. Identifikasi masalah terkait obat
c. Rekomendasi penyelesaian masalah terkait obat
d. Pemantauan
e. Tindak lanjut
Faktor-faktor yang harus diperhatikan dalam PTO adalah: a.
Kemampuan penelusuran informasi dan penilaian kritis bukti terkini dan terpercaya.
b. Kerahasiaan informasi.
c. Kerjasama dengan tim kesehatan lain dokter dan perawat.
7. Monitoring Efek Samping Obat MESO
Monitoring efek samping obat MESO merupakan kegiatan pemantauan terhadap ROTD yang terjadi pada dosis lazim yang digunakan pada manusia
untuk tujuan profilaksis, diagnosis, dan terapi. Efek samping obat adalah reaksi obat yang tidak dikehendaki yang terkait dengan kerja farmakologi.
Tujuan monitoring efek samping obat meliputi: a.
Menemukan efek samping obat sedini mungkin terutama yang berat, tidak dikenal dan frekuensinya jarang
b. Menentukan frekuensi dan insidensi efek samping obat yang sudah dikenal
dan yang baru saja ditemukan c.
Mengenal semua faktor yang mungkin dapat menimbulkanmempengaruhi angka kejadian dan hebatnya efek samping obat
d. Meminimalkan resiko kejadian reaksi obat yang tidak dikehendaki
e. Mencegah terulangnya kejadian reaksi obat yang tidak dikehendaki
Universitas Sumatera Utara
Kegiatan pemantauan dan pelaporan efek samping obat adalah: a.
Mendeteksi adanya kejadian ROTD b.
Mengidentifikasi obat-obatan dan pasien yang mempunyai resiko tinggi mengalami efek samping obat
c. Mengevaluasi laporan efek samping obat
d. Mendiskusikan dan mendokumentasikan efek samping obat di komitesub
KFT e.
Melaporkan ke pusat MESO Faktor-faktor yang perlu diperhatikan dalam monitoring efek samping obat
adalah: a.
Kerjasama dengan KFT dan ruang rawat b.
Ketersediaan formulir MESO 8.
Pengkajian Penggunaan Obat Pengkajian penggunaan obat m
erupakan program evaluasi penggunaan obat yang terstruktur dan berkesinambungan untuk menjamin obat-obatan yang
digunakan sesuai indikasi, efektif, aman dan terjangkau oleh pasien. Tujuan dari pengkajian penggunaan obat, yaitu:
a. Mendapatkan gambaran keadaan saat ini atas pola penggunaan obat pada
pelayanan kesehatandokter tertentu. b.
Membandingkan pola penggunaan obat pada pelayanan kesehatandokter satu dengan yang lain.
c. Penilaian berkala atas penggunaan obat spesifik.
d. Menilai pengaruh intervensi atas pola penggunaan obat
Universitas Sumatera Utara
Faktor-faktor yang perlu diperhatikan dalam pengkajian penggunaan obat adalah:
a. Indikator peresepan
b. Indikator pelayanan
c. Indikator fasilitas
9. Dispensing Sediaan Khusus
Dispensing sediaan khusus steril dilakukan di instalasi farmasi rumah sakit dengan tekhnik aseptik untuk menjamin sterilitas dan stabilitas produk dan
melindungi petugas dari paparan zat berbahaya serta menghindari terjadinya kesalahan pemberian obat. Tujuan dilakukan dispensing sediaan khusus adalah
untuk menjamin sterilitas dan stabilitas produk, melindungi petugas dari paparan zat berbahaya, dan menghindari terjadinya kesalahan pemberian obat. Dispensing
sediaan khusus terdiri atas pencampuran obat suntik, penyiapan nutrisi parenteral dan penanganan sediaan sitotoksik.
Penanganan obat kanker secara aseptis dalam kemasan siap pakai sesuai kebutuhan pasien oleh tenaga farmasi yang terlatih dengan pengendalian pada
keamanan terhadap lingkungan, petugas maupun sediaan obatnya dari efek toksik dan kontaminasi, dengan menggunakan alat pelindung diri, mengamankan pada
saat pencampuran, distribusi, maupun pemberian kepada pasien sampai kepada pembuangan limbahnya. Secara operasional dalam mempersiapkan dan
melakukan harus sesuai prosedur yang ditetapkan dengan alat pelindung diri yang memadai.
Kegiatan yang dilakukan dalam dispensing sediaan khusus meliputi: a.
Melakukan perhitungan dosis secara akurat
Universitas Sumatera Utara
b. Melarutkan sediaan obat kanker dengan pelarut yang sesuai
c. Mencampur sediaan obat kanker sesuai dengan protokol pengobatan
d. Mengemas dalam pengemas tertentu
e. Membuang limbah sesuai prosedur yang berlaku
Faktor yang perlu diperhatikan pada penanganan obat kanker adalah: a.
Ruangan khusus yang dirancang dengan kondisi yang sesuai. b.
Lemari pencampuran biological safety cabinet. c.
HEPA filter. d.
Alat pelindung diri. e.
Sumber daya manusia yang terlatih. f.
Cara pemberian obat kanker
2.9 Central Sterile Supply Department CSSD
Central Sterilization Supply Department CSSD atau Instalasi Pusat Pelayanan Sterilisasi merupakan satu unitdepartemen dari rumah sakit yang
menyelenggarakan proses pencucian, pengemasan dan sterilisasi terhadap semua alat atau bahan yang dibutuhkan rumah sakit dalam merawat melakukan tindakan
kepada pasien dalam kondisi steril. Instalasi CSSD dipimpin oleh seorang apoteker sebagai kepala instalasi yang bertanggung jawab langsung kepada
direktur rumah sakit.
Latar belakang berdirinya CSSD di rumah sakit adalah: 1.
Besarnya angka kematian akibat infeksi nasokomial. 2.
Kuman mudah menyebar, mengkontaminasi benda dan menginfeksi manusia di lingkungan rumah sakit.
Universitas Sumatera Utara
3. Merupakan salah satu pendukung jaminan mutu pelayanan rumah sakit akan
peran dan fungsi CSSD sangat penting. Tujuan dibentuknya CSSD di rumah sakit adalah:
1. Mengurangi infeksi nosokomial dengan menyediakan peralatan yang telah
mengalami penyortiran, pencucian dan sterilisasi yang sempurna. 2.
Memutuskan mata rantai penyebaran kuman di lingkungan rumah sakit. 3.
Menyediakan dan menjamin kualitas sterilisasi produk yang dihasilkan. Fungsi CSSD di rumah sakit adalah:
1. Menyediakan peralatan dan bahan steril untuk tindakan medis dan penunjang
medis. 2.
Tempat dilakukan proses desinfeksi, sterilisasi alat dan bahan habis pakai steril.
3. Mendistribusikan alat dan bahan habis pakai steril.
4. Mendokumentasikan semua kegiatan harian jumlah instrumen atau jumlah
bahan habis pakai yang disterilkan Sistem pelayanan yang dilakukan dibagi atas 2 kelompok, yaitu:
1. Sistem Titipan
Menerima alat kesehatan yang belum steril dari ruangan untuk disterilkan di CSSD, kemudian menyerahkannya kembali kepada ruangan yang bersangkutan
dalam keadaan steril. Ruangan yang dilayani adalah kamar bedah atau ruang perawatan yang membutuhkan.
2. Sistem Distribusi
Memproses penyediaan kebutuhan alat atau perlengkapan bedah dimulai dari pencucian, pengeringan, pengepakan, sterilisasi, penyimpanan dan
Universitas Sumatera Utara
pendistribusian. Melayani kebutuhan alat bedah steril untuk ruangan Instalasi Bedah Sentral, Kamar Bedah Emergensi, kamar bedah THT, kamar bedah mata
dan kamar bedah kulit. Kegiatan sterilisasi yang dilakukan di instalasi CSSD pada autoklaf dilakukan
dengan beberapa tahap, yaitu: 1.
Alat kotor disortir dan dicek kelengkapannya kemudian dicuci dengan larutan antiseptik lalu disikat dengan air mengalir untuk membuang darah yang
melekat pada alat 2.
Direndam dengan larutan antiseptik selama 30 menit 3.
Dicuci dengan air bersih dan disikat sampai bersih 4.
Direndam di ultrasonik dengan larutan antiseptik selama 30 menit 5.
Dibilas di alat ultrasonik dengan air panas 6.
Dikeringkan di alat ultrasonik 7.
Alat dikeluarkan dan disusun sesuai tindakan operasi 8.
Sterilkan pada suhu 132
o
C selama 15 menit 9.
Didistribusikan ke bagian yang membutuhkan Kegiatan sterilisasi yang dilakukan di instalasi CSSD pada oven dilakukan
dengan beberapa tahap, yaitu: 1.
Alat kotor disortir dan dicek kelengkapannya kemudian dicuci dengan larutan antiseptik lalu disikat dengan air mengalir untuk membuang darah yang
melekat pada alat. 2.
Direndam dengan larutan antiseptik selama 30 menit. 3.
Dicuci dengan air bersih dan disikat sampai bersih. 4.
Direndam di ultrasonik dengan larutan antiseptik selama 30 menit.
Universitas Sumatera Utara
5. Dibilas di alat ultrasonik dengan air panas.
6. Dikeringkan di alat ultrasonic.
7. Alat dikeluarkan dan disusun sesuai tindakan operasi dan diberi tanda
indikator paper. 8.
Sterilkan pada suhu 160
o
C selama 2 jam. 9.
Didistribusikan ke bagian yang membutuhkan.
Universitas Sumatera Utara
BAB III TINJAUAN KHUSUS RSUD dr. PIRNGADI KOTA MEDAN
a. Sejarah RSUD dr. Pirngadi Kota Medan
RSUD dr. Pirngadi Kota Medan didirikan pada tanggal 11 Agustus 1928 oleh Pemerintah Kolonial Belanda dengan nama GEMENTA ZIEKEN HUIS.
Setelah Jepang masuk ke Indonesia pada tahun 1942 diambil alih dan berganti nama menjadi Syuritsu Byusono Ince yang dipimpin oleh seorang putra Indonesia
yaitu Dr. Raden Pirngadi Gonggo Putro. Setelah kemerdekaan bangsa Indonesia, pada tahun 1947 diambil alih oleh pemerintah negara RIS dengan nama Rumah
Sakit Kota Medan. Dengan berdirinya NKRI pada tanggal 17 Agustus 1950 Rumah Sakit Kota Medan diambil alih oleh pemerintah pusatkementerian
kesehatan di Jakarta dengan nama RSU Pusat. Kemudian pada tahun 1971, diserahkan dari pusat ke Pemerintah Provinsi Sumatera Utara dan berganti nama
menjadi RSU Pusat Provinsi Medan. Pada tahun 1979 diganti menjadi RSU dr. Pirngadi Medan dan semenjak tanggal 27 Desember 2001 telah diserahkan
kepemilikannya dari Pemerintahan Propinsi Sumatera Utara kepada Pemerintahan Kota Medan. Pada tanggal 6 September 2002, status kelembagaan RSU dr.
Pirngadi Medan ditetapkan menjadi Badan Pelayanan Kesehatan RSU dr. Pirngadi Kota Medan. Sesuai Peraturan Daerah Pemerintahan Kota Medan No. 3 Tahun
2009, sejak tanggal 4 Maret 2009 BPK Badan Pelayanan Kesehatan RSU dr. Pirngadi Kota Medan berubah menjadi RSUD dr. Pirngadi Kota Medan.
Berdasarkan Keputusan Walikota Medan tanggal 13 Oktober 2011 bahwa RSUD
Universitas Sumatera Utara
