PENGALAMAN LANSIA PENDERITA HIPERTENSI DALAM MENGGONTROL TEKANAN DARAH DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS CIPTOMULYO (Studi Kasus Pada Ny.S di Wilayah Kerja Puskesmas Ciptomulyo Kota Malang)
PENGALAMAN LANSIA PENDERITA HIPERTENSI DALAM
MENGGONTROL TEKANAN DARAH DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS CIPTOMULYO
(Studi Kasus Pada Ny.S di Wilayah Kerja Puskesmas Ciptomulyo Kota Malang)
KARYA TULIS ILMIAH
Oleh:
FEBRI MERLINA SARI
201210300511071
PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
TAHUN 2015
i
PENGALAMAN LANSIA PENDERITA HIPERTENSI DALAM
MENGGONTROL TEKANAN DARAH DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS CIPTOMULYO
(Studi Kasus Pada Ny.S di Wilayah Kerja Puskesmas Ciptomulyo Kota Malang)
STUDI KASUS
Diajukan Kepada Universitas Muhammadiyah Malang Untuk Memenuhi Salah
Satu Persyaratan Dalam Menyelesaikan Program Ahli Madya Keperawatan
Oleh:
FEBRI MERLINA SARI
201210300511072
PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
TAHUN 2015
ii
iii
iv
v
vi
vii
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas
berkat dan rahmat-Nya, saya dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulisan karya Tulis Ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu
syarat untuk mencapai gelar Ahli Mahdya Keperawatan pada Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. Saya menyadari bahwa, tanpa
bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak pada penyusun Karya Tulis Ilmiah ini,
sangatlah sulit bagi saya untuk menyelesaikan laporan ini. Oleh karena itu, saya
ucapkan terimakasih kepada:
1. Bapak Yoyok Bekti Prasetyo, M.Kep,Sp.Kom selaku ketua bidang
keperawatan yang berkenan memberikan tempat untuk penelitian ini.
2. Ibu Reni Ilmiasih, S.Kep,.Ns., M. Kep., Sp. Kep. An. Selaku Kepala
Program Studi Diploma III Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan,
Universitas Muhammadiyah Malang.
3. Ibu Nurlailatul Masruroh, S.Kep. Ns. MNS dan Ibu Sri Sunaringsih Ika
4.
5.
6.
7.
Wardojo,SKM., MPH selaku pembimbing institusi, yang bersedia
membimbing saya dari awal sampai akhir dan meluangkan waktunya.
Kedua orang tua saya yang saya sayangi yang telah mendo’akan,
mendukung dan selalu memberikan motivasi kepada saya tanpa henti.
Kaka saya Uni, Adik saya Talia dan seluruh keluarga saya terimakah telah
mendoakan dan mendukung saya.
Medina, Nurul, Yennita dan Riffa sahabat tercantik terimakasih telah
banyak membatu dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
Teman-teman saya yang juga sudah memberi kontribusi baik langsung
maupun tidak langsung dalam pembuatan karya ilmiah ini.
Saya berharap semoga karya ilmiah ini dapat menjadi sesuatu yang
berguna bagi kita bersama. Penulis menyadari bahwa dalam menyusun karya tulis
ilmiah ini masih jauh dari kesempuraan, untuk itu penulis sangat mengharapkan
kritik dan saran yang bersifat membangun Karya Tulis Ilmiah ini. Penulis
berharap semoga Karya Tulis Ilmiah ini bisa bermanfaat bagi penulis khususnya
dan bagi pembaca pada umumnya.
Malang,
Agustus 2015
Penyusun
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL ................................................................................... i
HALAMAN JUDUL ...................................................................................... ii
HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................................... iii
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ iv
HALAMAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ............................................... v
LEMBAR KONSULTASI BIMBINGAN KTI ........................................... vi
KATA PENGANTAR .................................................................................... viii
ABSTRAK ...................................................................................................... ix
ABSTRACK ................................................................................................... x
DAFTAR ISI ................................................................................................... xi
DAFTAR TABEL ..........................................................................................
BAB 1 PENDAHULUA
1.1
Latar Belakang .............................................................................. 1
1.2
Rumusan Masalah ......................................................................... 3
1.3
Tujuan Penelitian........................................................................... 3
1.4
Manffat Penelitian ......................................................................... 3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1
Konsep Menua............................................................................... 5
2.1.1 Definisi Menua ................................................................ 5
2.1.2 Klasifikasi Lansia ............................................................ 5
2.1.3 Karakteristik Lansia ........................................................ 6
2.1.4 Teori Menua .................................................................... 6
2.1.5 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Penuan .................... 8
2.1.6 Perubahan yang Terjadi Pada Lansia .............................. 9
2.2
Konsep Hipertensi ......................................................................... 10
2.2.1 Definisi Hipertensi .......................................................... 10
2.2.2 Epidemiologi ................................................................... 12
2.2.3 Etiologi dan Jenis Hipertensi .......................................... 12
2.2.4 Tanda dan Gejala ............................................................ 13
2.2.5 Komplikasi Hipertensi .................................................... 13
2.2.6 Penatalaksanaan Hipertensi............................................. 14
2.2.7 Pemeriksaan Penunjang .................................................. 18
ix
BAB 3 METODE PENELITIAN
3.1
Desain Penelitian ........................................................................... 19
3.2
Tempat dan Waktu Penelitian ....................................................... 19
3.3
Setting Penelitian........................................................................... 20
3.4
Subjek Penelitian ........................................................................... 20
3.5
Metode Pengumpulan Data ........................................................... 20
3.5.1 Wawancara .................................................................................... 20
3.6
Metode Uji Keabsahan Data ......................................................... 21
3.7
Metode Analisa Data ..................................................................... 21
3.8
Etika Penelitian ............................................................................. 21
3.8.1 Persetujuan Responden ........................................................ 21
3.8.2 Tanpa Nama ......................................................................... 21
3.8.3 Kerahasiaan .......................................................................... 21
BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1
Informasi Umum Partisipan .......................................................... 22
4.2
Hasil Penelitian ............................................................................. 22
4.2.1 Pengaturan Diit .................................................................... 23
4.2.2 Mengupayakan Pengobatan ................................................. 23
4.2.3 Rutin Berolahraga ................................................................ 23
4.3
Pembahasan ................................................................................... 24
4.3.1 Pengaturan Diit .................................................................... 24
4.3.2 Mengupayakan Pengobatan ................................................. 25
4.3.3 Rutin Berolahraga ................................................................ 26
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN
5.1
Kesimpulan.................................................................................... 28
5.2
Saran .............................................................................................. 29
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah ............................................................... 10
Tabel 4.1 Informasi Umum Partisipan ............................................................. 22
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Analisa Data
Lampiran 2 : Daftar Wawancara Partisipan
Lampiran 3 Informed Consent
xii
DAFTAR PUSTAKA
Ali, (2010). Modul Kuliah Metode Penelitian. Jakarta : Universitas Esa Unggul
Almatsier, S. (2005). Penuntun Gizi Diet Edisi Baru. Jakarta: PT. Ikrar Mandiri
Abadi.
Arikunto, S. (2009). Prosedur Penelitian (Suatu Pendekatan dan Praktik).
Jakarta: Rieneka Cipta
Aubrey, L. (2008). Lecture Notes Kardiologi Edisi Keempat. Jakarta : Penerbit
Erlangga.
Benowitz, L. (2002). Obat Antihipertensi, dalam Katzung, B. G., 2002, Basic and
Clinical Farmacology, ed ke-3, Penerjemah: Bagian Farmakologi Fakultas
Kedokteran Universitas Airlangga, Penerbit Salemba Medika
Cahyono, (2008). Gaya Hidup dan Penyakit Modern. Yogyakarta: Kanisius
Depkes RI, (2007). Inash menyokong penuh penanggulangan hipertensi. April 7,
2010.http://www.depkes.go.id/index.php?option=news&task=viewarticle
&sid=2406&itemi=2
Effendy, F. (2009). Keperawatan Kesehatan Komunitas: Teori Dan Praktek
Dalam Keperawatan. Jilid 1. Jakarta : Salemba Medika.
Fatmah, (2010). Gizi Usia Lanjut : Penerbit Erlangga.
Gunawan, L. (2011). Hipertensi Tekanan Darah Tinggi. Yogyakarta: Penerbit
Kanisius.
Gunawan, (2005). Otakim.com/cara-mencegah-hipertensimenurunkan-darahtinggi-dengan diit-garam. Diakses tanggal 16 desember 2013.
Hartono,
(2004).
Kiat-kiat
Hidup
Sehat.
http://www.
geocities.com/aguscht/tipdua.html Diperoleh tanggal 30 April 2011.
Ignatavicus, D.D & Workman, M.L. (2006). Medikal surgical nursing. Fiftg
Edition Philadelphia. Elsivier. Inc
Irfan, (2007). Patokan Dalam Mengikuti Program Latihan Olahraga Bagi
Penderita Hipertensi Sebagai Upaya Tindakan Non Farmakologi.
Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat Unimed Vol.13 no 47. Thn
XIII.Medan.
Irfan, A. (2008). Hipertensi: Faktor Risiko & Penatalaksanaannya. http://www.
Pjnhk.go.id/content/view/1372/31/20 April 2011.
27
Kowalski, R. (2007). Terapi Hipertensi: program 8 Minggu. Bandung : Qanita
Kusmana, D. (2007). Olahraga dalam usia lanjut dalam siposium menuju hidup
sehat pada usia lanjut, Makalah, Bogor.
Kuswardani, T. (2006). Penatalaksanaan Hipertensi pada Lanjut Usia. Jurnal
Penyakit Dalam Vol.7, No.2.
LeMone, P, & Burke. (2008). Medical surgical nursing : Critical thinking in
client care.( 4th ed). Pearson Prentice Hall: New Jersey.
Mangoenprasodjo, S. A, & Hidayanti, N, S. (2005). Mengisi Hari Tua dengan
Bahagia. Jakarta : Pradipta Publishing.
Martuti, A. (2009). Merawat dan Menyembuhkan Penyakit Tekanan darah Tinggi
Kreasi Wacana. Kasihan, Bantul.
Maryam, S. (2008). Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta : Salemba
Medika
Muwarrni, A. (2009). Perawatan Pasien Penyakit Dalam. Yogyakarta: Mitra
Cendika
Nugroho, T. (2011). Asuhan Keperawatan Maternitas, Anak, Bedah dan penyakit
dalam. Yogyakarta : Nuha Medika
Palmer, A. (2007). Tekanan Darah Tinggi. Erlangga. Jakarta.
Polit, D. F & Beck, C.T. (2006). Essential of Nursing Research: Methods
appraisal and utilization, (sixth edition). Lappincott Wiliamns & Wilkins
Sani, A. (2008). Clinical Practice Pocket Book Caradiovascular Disease Series:
Hypertension Current Perspective. Medya Crea. Jakarta.
Santoso, H. (2009). Memahami Krisis Lanjut Usia Uraian Medis dan Pedagogis
Patoral. Gunung Mulia Cetakan I Jakarta.
Shereen,
J.
(2009).
Foods
with
potassium.
http://nutrition.about.com/od/foodfun/p/potassium_foods.htm. Di peroleh
tanggal 1 Desember 2010.
Stanley & Beare, (2006). Buku Ajar Keperawatan Gerontik (terjemahan). Edisi 2.
Alih Bahasa : Eny Meiliya dan Monica Ester. Jakarta, Penerbit buku
kedokteran : EGC
Sugiyono, (2012). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D. Alfabeta:
Bandung
28
Suhartini, R. (2006). Faktor-faktor Kemandirian Lansia. http :
//www.damandiri.or.id/detail.php?id=340.html. Diunduh 6 januari 2012.
Sulilat, (2001). Buku ajar ilmu penyakit dalam(Hipertensi Primer). Edisi ketiga,
Jakarta : Balai Penerbit FKUI
Sutanto. (2010). Cegah & Tangkal Penyakit Modern. Yogyakarya: Andi.
Sutomo, B. (2009). Menu Sehat Penakluk Hipertensi. De Media Pustaka. Jakarta
Wahdah, N. (2011). Menaklukkan hipertensi dan diabetes. Yogyakarta :
Multisalusindo
Yundini, (2006). ,Faktor Resiko Hipertensi dan Pengendalian Penyakit Tidak
Menular. PT. Gramedia, Jakarta.
29
BAB I
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang
Penyakit darah tinggi atau hipertensi adalah keadaan dimana
seseorang mengalami peningkatan tekanan diatas normal yang ditunjukan
oleh angka sistolik dan diastolik pada pemeriksaan tensi menggunakan alat
pengukur tekanan darah baik berupa cuff air raksa (Spygnomanometer)
atau alat digital lainnya (Palmer, 2007). Hipertensi sering disebut sebagai
silent killer, sebab seseorang dapat mengidap hipertensi selama bertahuntahun tanpa menyadarinya. Hipertensi merupakan penyakit yang tidak
menunjukan gejala yang jelas. Menurut WHO tekanan sistolik ≥140
mmHg dan diastolik >90 mmHG (untuk usia 95 (untuk usia >60 tahun)
(Nugroho, 2011).
Hipertensi merupakan masalah kesehatan yang umum di masyarakat
banyak orang yang menderita penyakit hipertensi tersebut, tetapi tidak
menyadarinya. Penyakit ini berjalan terus seumur hidup dan sering tanpa
adanya keluhan yang khas selama belum ada komplikasi pada organ tubuh.
Sekitar 50% penderita hipertensi tidak menunjukan gejala yang jelas terutama
dalam taraf awal, namun beberapa gejala dapat terjadi secara bersamaan dan di
yakini berhubungan dengan tekanan darah tinggi (Yundini, 2006).
Diseluruh dunia hampir 1 milliar orang sekitar seperempat dari
seluruh populasi orang dewasa, menyandang atau menderita penyakit
darah tinggi. Jumlah ini cenderung meningkat di Inggris, penyakit ini
diperkirakan mengenai lebih dari 16 juta jiwa, hal ini terjadi mungkin dari
sepertiga populasi penduduk itu tidak menyadari kondisi mereka dan
akhirnya mencapai tingkat yang berbahaya, itu berarti jutaan orang di
dunia
ini
beresiko
mengalami
serangan
jantung
dan
stroke
(Kowalski,2007). Indonesia, sampai saat ini memang belum ada data yang
bersifat nasional, multisenter, yang dapat menggambarkan prevensi
kesehatan rumah tangga (SKRT) tahun 2004, secara umum prevelensi
5
6
hipertensi berkisar antara 15%-20% (Depkes, 2010). Laporan bulanan
puskesmas Ciptomulyo dari awal Januari 2015 sampai bulan Juni 2015
sekitar 1541 orang, dengan penderita hipertensi laki-laki sebanyak 491
orang, dan penderita hipertensi perempuan sebanyak 1050 orang.
Hipertensi pada lanjut usia sebagian besar merupakan hipertensi
sistolik terisolasi (HST), meningkatnya tekanan sistolik menyebabkan
besarnya kemungkinan timbulnya kejadian stroke dan infark myocard
bahkan walaupun tekanan diastoliknya dalam batas normal (isolated
systolic hypertension). Isolated systolic hypertension adalah bentuk
hipertensi yang paling sering terjadi pada lansia. Pada suatu penelitian,
hipertensi menempati 87% kasus pada orang yang berumur 50 sampai 59
tahun. Adanya hipertensi, baik HST maupun kombinasi sistolik dan
diastolik merupakan faktor risiko morbiditas dan mortalitas untuk orang
lanjut usia. Hipertensi masih merupakan faktor risiko utama untuk stroke,
gagal jantung penyakit koroner, dimana peranannya diperkirakan lebih
besar dibandingkan pada orang yang lebih muda (Kuswardhani, 2006).
Sebagian besar penyebab hipertensi tak diketahui, berbagai faktor
terkait dengan genetik dan pola hidup seperti aktifitas fisik yang kurang,
kelebihan berat badan dan kaya lemak serta kebiasaan merokok dan
minum-minuman beralkohol yang akan berpengaruh pada tekanan darah
(Kowalski, 2007). Masalah yang sering terjadi adalah banyak penderita
hipertensi yang bosan minum obat penurun tekanan darah, karena akan
menimbulkan ketergantungan, apabila tidak minum obat tensinya tetap
tinggi, dan kebiasan hidup yang tidak sehat, jarang berolahraga, tidak
mengatur pola makannya. Selama ini yang dianjurkan tenaga kesehatan,
ketika sudah terkena hipertensi pola makan dijaga, olahraga, kurangi
garam. Penatalaksanaan hipertensi ada 2 yaitu secara farmakologis dan
non farmakologis, secara farmakologis yaitu dengan obat-obatan penurun
tekanan darah seperti Captopril, Nifedipin, sedangkan untuk non
famakologis dengan membatasi konsumsi garam, menkonsumsi buah dan
sayur, berolahraga secara teratur (Hartono, 2004).
7
Pengalaman lansia mengontrol tekanan darah atau menstabilkan
tekanan darahnya adalah dengan sering mengecek tekanan darah di
puskesmas dua kali dalam sebulan dan rutin dalam meminum obat serta
pengaturan diit dengan mengkonsumsi rendah garam dan mengkonsumsi
buah-buahan, dan rutin berolahrga seperti senam aerobik selama 30 menit
dilakukan 2 kali dalam seminggu.
Penderita hipertensi dianjurkan untuk membatasi konsumsi garam
dapur setiap memasak dan memakan makanan sehari-hari karena didalam
garam mengandung sumber natrium/sodium yang dapat meningkatkan
tekanan darah. Tujuan diet rendah garam adalah untuk menurunkan
tekanan darah dan untuk mencegah edema dan penyakit jantung ( lemah
jantung ). Adapun yang disebut rendah garam bukan hanya membatasi
konsumsi garam dapur tetapi mengkonsumsi makanan rendah sodium atau
natrium ( Na), oleh karena itu yang sangat penting untuk diperhatikan
dalam melakukan diet rendah garam adalah komposisi makanan yang
harus mengandung cukup zat – zat gizi, baik kalori, protein, mineral
maupun vitamin dan rendah sodium dan natrium (Gunawan, 2005).
Penderita hipertensi sebelum berolahraga perlu mendapatkan
informasi mengenai penyebab hipertensinya. Selain itu, kondisi organ
tubuh yang akan terpengaruh oleh penyakit tersebut seperti : keadaan
jantung, keadaan ginjal, keadaan mata (untuk mengetahui derajat
hipertensi), serta pemeriksaan laboratorium darah maupun urin. Kondisi
organ tersebut akan mempengaruhi keberhasilan olahraga yang dilakukan.
Penderita hipertensi bisa melakukan olahraga seperti senam erobic joging,
jalan pagi, berenang dan menggunakan sepeda. Latihan olahraga dapat
menurunkan tekanan sistolik maupun diastolik pada usia tengah baya yang
sehat dan juga mereka yang mempunyai tekanan darah tinggi ringan. Latihan
olahraga tidak secara signifikan menurunkan tensi pada penderita yang
mengalami hipertensi berat, tetapi paling tidak olahraga membuat seseorang
menjadi lebih santai (Kusmana, 2007).
Uraian diatas meunjukan bahwa betapa pentingnya mengontrol
darah tinggi dengan cara membatasi konsumsi garam, rajin berolahraga
8
dan rutin minum obat, sehingga penulis ingin meneliti tentang
“Pengalaman lansia penderita hipertensi dalam mengontrol tekanan darah
di wilayah kerja puskesmas Ciptomulyo”.
1.2
Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas maka dapat dirumuskan masalah
yaitu “Bagaimana pengalaman lansia penderita hipertensi dalam
mengontrol tekanan darah di wilayah kerja Puskesmas Ciptomulyo”
1.3
Tujuan Penelitian
1.3.1
Tujuan Umum
Untuk mendeskripsikan pengalaman lansia penderita hipertensi
dalam mengontrol tekanan darah di wilayah Puskesmas Ciptomulyo.
1.3.2
Tujuan Khusus
a. Non Farmakologis
1) Memberikan gambaran tentang upaya lansia dalam pengaturan diit
rendah garam
2) Memberikan gambaran tentang upaya lansia dalam rutin berolahraga
dengan senam untuk menstabilkan tekanan darah
b. Farmakologis
1) Memberikan gambaran tentang mengupayakan pengobatan dengan
rutin kontrol ke Puskemsas dan minum obat untuk menstabilkan
tekanan darah
1.4
Manfaat Penelitian
1.4.1
Bagi Masyarakat
Sebagai bahan informasi pada masyarakat bagaimana tentang cara
mengontrol atau menstabilkan tekanan darah.
1.4.2
Bagi Pelayanan Keperawatan
Sebagai bahan informasi dan masukan bagi petugas kesehatan
dalam promosi kesehatan pada masyarakat tentang cara mengontrol
tekanan darah
9
1.4.3
Bagi Pendidikan Keperawatan
Maanfaat penelitian ini sebagai bahan perbandingan dan referensi
untuk penelitian berikutnya. Selain itu hasil penelitian ini diharapkan dapat
memperkarya ilmu keperawatan komunitas.
MENGGONTROL TEKANAN DARAH DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS CIPTOMULYO
(Studi Kasus Pada Ny.S di Wilayah Kerja Puskesmas Ciptomulyo Kota Malang)
KARYA TULIS ILMIAH
Oleh:
FEBRI MERLINA SARI
201210300511071
PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
TAHUN 2015
i
PENGALAMAN LANSIA PENDERITA HIPERTENSI DALAM
MENGGONTROL TEKANAN DARAH DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS CIPTOMULYO
(Studi Kasus Pada Ny.S di Wilayah Kerja Puskesmas Ciptomulyo Kota Malang)
STUDI KASUS
Diajukan Kepada Universitas Muhammadiyah Malang Untuk Memenuhi Salah
Satu Persyaratan Dalam Menyelesaikan Program Ahli Madya Keperawatan
Oleh:
FEBRI MERLINA SARI
201210300511072
PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
TAHUN 2015
ii
iii
iv
v
vi
vii
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas
berkat dan rahmat-Nya, saya dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulisan karya Tulis Ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu
syarat untuk mencapai gelar Ahli Mahdya Keperawatan pada Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. Saya menyadari bahwa, tanpa
bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak pada penyusun Karya Tulis Ilmiah ini,
sangatlah sulit bagi saya untuk menyelesaikan laporan ini. Oleh karena itu, saya
ucapkan terimakasih kepada:
1. Bapak Yoyok Bekti Prasetyo, M.Kep,Sp.Kom selaku ketua bidang
keperawatan yang berkenan memberikan tempat untuk penelitian ini.
2. Ibu Reni Ilmiasih, S.Kep,.Ns., M. Kep., Sp. Kep. An. Selaku Kepala
Program Studi Diploma III Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan,
Universitas Muhammadiyah Malang.
3. Ibu Nurlailatul Masruroh, S.Kep. Ns. MNS dan Ibu Sri Sunaringsih Ika
4.
5.
6.
7.
Wardojo,SKM., MPH selaku pembimbing institusi, yang bersedia
membimbing saya dari awal sampai akhir dan meluangkan waktunya.
Kedua orang tua saya yang saya sayangi yang telah mendo’akan,
mendukung dan selalu memberikan motivasi kepada saya tanpa henti.
Kaka saya Uni, Adik saya Talia dan seluruh keluarga saya terimakah telah
mendoakan dan mendukung saya.
Medina, Nurul, Yennita dan Riffa sahabat tercantik terimakasih telah
banyak membatu dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
Teman-teman saya yang juga sudah memberi kontribusi baik langsung
maupun tidak langsung dalam pembuatan karya ilmiah ini.
Saya berharap semoga karya ilmiah ini dapat menjadi sesuatu yang
berguna bagi kita bersama. Penulis menyadari bahwa dalam menyusun karya tulis
ilmiah ini masih jauh dari kesempuraan, untuk itu penulis sangat mengharapkan
kritik dan saran yang bersifat membangun Karya Tulis Ilmiah ini. Penulis
berharap semoga Karya Tulis Ilmiah ini bisa bermanfaat bagi penulis khususnya
dan bagi pembaca pada umumnya.
Malang,
Agustus 2015
Penyusun
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL ................................................................................... i
HALAMAN JUDUL ...................................................................................... ii
HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................................... iii
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ iv
HALAMAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ............................................... v
LEMBAR KONSULTASI BIMBINGAN KTI ........................................... vi
KATA PENGANTAR .................................................................................... viii
ABSTRAK ...................................................................................................... ix
ABSTRACK ................................................................................................... x
DAFTAR ISI ................................................................................................... xi
DAFTAR TABEL ..........................................................................................
BAB 1 PENDAHULUA
1.1
Latar Belakang .............................................................................. 1
1.2
Rumusan Masalah ......................................................................... 3
1.3
Tujuan Penelitian........................................................................... 3
1.4
Manffat Penelitian ......................................................................... 3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1
Konsep Menua............................................................................... 5
2.1.1 Definisi Menua ................................................................ 5
2.1.2 Klasifikasi Lansia ............................................................ 5
2.1.3 Karakteristik Lansia ........................................................ 6
2.1.4 Teori Menua .................................................................... 6
2.1.5 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Penuan .................... 8
2.1.6 Perubahan yang Terjadi Pada Lansia .............................. 9
2.2
Konsep Hipertensi ......................................................................... 10
2.2.1 Definisi Hipertensi .......................................................... 10
2.2.2 Epidemiologi ................................................................... 12
2.2.3 Etiologi dan Jenis Hipertensi .......................................... 12
2.2.4 Tanda dan Gejala ............................................................ 13
2.2.5 Komplikasi Hipertensi .................................................... 13
2.2.6 Penatalaksanaan Hipertensi............................................. 14
2.2.7 Pemeriksaan Penunjang .................................................. 18
ix
BAB 3 METODE PENELITIAN
3.1
Desain Penelitian ........................................................................... 19
3.2
Tempat dan Waktu Penelitian ....................................................... 19
3.3
Setting Penelitian........................................................................... 20
3.4
Subjek Penelitian ........................................................................... 20
3.5
Metode Pengumpulan Data ........................................................... 20
3.5.1 Wawancara .................................................................................... 20
3.6
Metode Uji Keabsahan Data ......................................................... 21
3.7
Metode Analisa Data ..................................................................... 21
3.8
Etika Penelitian ............................................................................. 21
3.8.1 Persetujuan Responden ........................................................ 21
3.8.2 Tanpa Nama ......................................................................... 21
3.8.3 Kerahasiaan .......................................................................... 21
BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1
Informasi Umum Partisipan .......................................................... 22
4.2
Hasil Penelitian ............................................................................. 22
4.2.1 Pengaturan Diit .................................................................... 23
4.2.2 Mengupayakan Pengobatan ................................................. 23
4.2.3 Rutin Berolahraga ................................................................ 23
4.3
Pembahasan ................................................................................... 24
4.3.1 Pengaturan Diit .................................................................... 24
4.3.2 Mengupayakan Pengobatan ................................................. 25
4.3.3 Rutin Berolahraga ................................................................ 26
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN
5.1
Kesimpulan.................................................................................... 28
5.2
Saran .............................................................................................. 29
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah ............................................................... 10
Tabel 4.1 Informasi Umum Partisipan ............................................................. 22
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Analisa Data
Lampiran 2 : Daftar Wawancara Partisipan
Lampiran 3 Informed Consent
xii
DAFTAR PUSTAKA
Ali, (2010). Modul Kuliah Metode Penelitian. Jakarta : Universitas Esa Unggul
Almatsier, S. (2005). Penuntun Gizi Diet Edisi Baru. Jakarta: PT. Ikrar Mandiri
Abadi.
Arikunto, S. (2009). Prosedur Penelitian (Suatu Pendekatan dan Praktik).
Jakarta: Rieneka Cipta
Aubrey, L. (2008). Lecture Notes Kardiologi Edisi Keempat. Jakarta : Penerbit
Erlangga.
Benowitz, L. (2002). Obat Antihipertensi, dalam Katzung, B. G., 2002, Basic and
Clinical Farmacology, ed ke-3, Penerjemah: Bagian Farmakologi Fakultas
Kedokteran Universitas Airlangga, Penerbit Salemba Medika
Cahyono, (2008). Gaya Hidup dan Penyakit Modern. Yogyakarta: Kanisius
Depkes RI, (2007). Inash menyokong penuh penanggulangan hipertensi. April 7,
2010.http://www.depkes.go.id/index.php?option=news&task=viewarticle
&sid=2406&itemi=2
Effendy, F. (2009). Keperawatan Kesehatan Komunitas: Teori Dan Praktek
Dalam Keperawatan. Jilid 1. Jakarta : Salemba Medika.
Fatmah, (2010). Gizi Usia Lanjut : Penerbit Erlangga.
Gunawan, L. (2011). Hipertensi Tekanan Darah Tinggi. Yogyakarta: Penerbit
Kanisius.
Gunawan, (2005). Otakim.com/cara-mencegah-hipertensimenurunkan-darahtinggi-dengan diit-garam. Diakses tanggal 16 desember 2013.
Hartono,
(2004).
Kiat-kiat
Hidup
Sehat.
http://www.
geocities.com/aguscht/tipdua.html Diperoleh tanggal 30 April 2011.
Ignatavicus, D.D & Workman, M.L. (2006). Medikal surgical nursing. Fiftg
Edition Philadelphia. Elsivier. Inc
Irfan, (2007). Patokan Dalam Mengikuti Program Latihan Olahraga Bagi
Penderita Hipertensi Sebagai Upaya Tindakan Non Farmakologi.
Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat Unimed Vol.13 no 47. Thn
XIII.Medan.
Irfan, A. (2008). Hipertensi: Faktor Risiko & Penatalaksanaannya. http://www.
Pjnhk.go.id/content/view/1372/31/20 April 2011.
27
Kowalski, R. (2007). Terapi Hipertensi: program 8 Minggu. Bandung : Qanita
Kusmana, D. (2007). Olahraga dalam usia lanjut dalam siposium menuju hidup
sehat pada usia lanjut, Makalah, Bogor.
Kuswardani, T. (2006). Penatalaksanaan Hipertensi pada Lanjut Usia. Jurnal
Penyakit Dalam Vol.7, No.2.
LeMone, P, & Burke. (2008). Medical surgical nursing : Critical thinking in
client care.( 4th ed). Pearson Prentice Hall: New Jersey.
Mangoenprasodjo, S. A, & Hidayanti, N, S. (2005). Mengisi Hari Tua dengan
Bahagia. Jakarta : Pradipta Publishing.
Martuti, A. (2009). Merawat dan Menyembuhkan Penyakit Tekanan darah Tinggi
Kreasi Wacana. Kasihan, Bantul.
Maryam, S. (2008). Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta : Salemba
Medika
Muwarrni, A. (2009). Perawatan Pasien Penyakit Dalam. Yogyakarta: Mitra
Cendika
Nugroho, T. (2011). Asuhan Keperawatan Maternitas, Anak, Bedah dan penyakit
dalam. Yogyakarta : Nuha Medika
Palmer, A. (2007). Tekanan Darah Tinggi. Erlangga. Jakarta.
Polit, D. F & Beck, C.T. (2006). Essential of Nursing Research: Methods
appraisal and utilization, (sixth edition). Lappincott Wiliamns & Wilkins
Sani, A. (2008). Clinical Practice Pocket Book Caradiovascular Disease Series:
Hypertension Current Perspective. Medya Crea. Jakarta.
Santoso, H. (2009). Memahami Krisis Lanjut Usia Uraian Medis dan Pedagogis
Patoral. Gunung Mulia Cetakan I Jakarta.
Shereen,
J.
(2009).
Foods
with
potassium.
http://nutrition.about.com/od/foodfun/p/potassium_foods.htm. Di peroleh
tanggal 1 Desember 2010.
Stanley & Beare, (2006). Buku Ajar Keperawatan Gerontik (terjemahan). Edisi 2.
Alih Bahasa : Eny Meiliya dan Monica Ester. Jakarta, Penerbit buku
kedokteran : EGC
Sugiyono, (2012). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D. Alfabeta:
Bandung
28
Suhartini, R. (2006). Faktor-faktor Kemandirian Lansia. http :
//www.damandiri.or.id/detail.php?id=340.html. Diunduh 6 januari 2012.
Sulilat, (2001). Buku ajar ilmu penyakit dalam(Hipertensi Primer). Edisi ketiga,
Jakarta : Balai Penerbit FKUI
Sutanto. (2010). Cegah & Tangkal Penyakit Modern. Yogyakarya: Andi.
Sutomo, B. (2009). Menu Sehat Penakluk Hipertensi. De Media Pustaka. Jakarta
Wahdah, N. (2011). Menaklukkan hipertensi dan diabetes. Yogyakarta :
Multisalusindo
Yundini, (2006). ,Faktor Resiko Hipertensi dan Pengendalian Penyakit Tidak
Menular. PT. Gramedia, Jakarta.
29
BAB I
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang
Penyakit darah tinggi atau hipertensi adalah keadaan dimana
seseorang mengalami peningkatan tekanan diatas normal yang ditunjukan
oleh angka sistolik dan diastolik pada pemeriksaan tensi menggunakan alat
pengukur tekanan darah baik berupa cuff air raksa (Spygnomanometer)
atau alat digital lainnya (Palmer, 2007). Hipertensi sering disebut sebagai
silent killer, sebab seseorang dapat mengidap hipertensi selama bertahuntahun tanpa menyadarinya. Hipertensi merupakan penyakit yang tidak
menunjukan gejala yang jelas. Menurut WHO tekanan sistolik ≥140
mmHg dan diastolik >90 mmHG (untuk usia 95 (untuk usia >60 tahun)
(Nugroho, 2011).
Hipertensi merupakan masalah kesehatan yang umum di masyarakat
banyak orang yang menderita penyakit hipertensi tersebut, tetapi tidak
menyadarinya. Penyakit ini berjalan terus seumur hidup dan sering tanpa
adanya keluhan yang khas selama belum ada komplikasi pada organ tubuh.
Sekitar 50% penderita hipertensi tidak menunjukan gejala yang jelas terutama
dalam taraf awal, namun beberapa gejala dapat terjadi secara bersamaan dan di
yakini berhubungan dengan tekanan darah tinggi (Yundini, 2006).
Diseluruh dunia hampir 1 milliar orang sekitar seperempat dari
seluruh populasi orang dewasa, menyandang atau menderita penyakit
darah tinggi. Jumlah ini cenderung meningkat di Inggris, penyakit ini
diperkirakan mengenai lebih dari 16 juta jiwa, hal ini terjadi mungkin dari
sepertiga populasi penduduk itu tidak menyadari kondisi mereka dan
akhirnya mencapai tingkat yang berbahaya, itu berarti jutaan orang di
dunia
ini
beresiko
mengalami
serangan
jantung
dan
stroke
(Kowalski,2007). Indonesia, sampai saat ini memang belum ada data yang
bersifat nasional, multisenter, yang dapat menggambarkan prevensi
kesehatan rumah tangga (SKRT) tahun 2004, secara umum prevelensi
5
6
hipertensi berkisar antara 15%-20% (Depkes, 2010). Laporan bulanan
puskesmas Ciptomulyo dari awal Januari 2015 sampai bulan Juni 2015
sekitar 1541 orang, dengan penderita hipertensi laki-laki sebanyak 491
orang, dan penderita hipertensi perempuan sebanyak 1050 orang.
Hipertensi pada lanjut usia sebagian besar merupakan hipertensi
sistolik terisolasi (HST), meningkatnya tekanan sistolik menyebabkan
besarnya kemungkinan timbulnya kejadian stroke dan infark myocard
bahkan walaupun tekanan diastoliknya dalam batas normal (isolated
systolic hypertension). Isolated systolic hypertension adalah bentuk
hipertensi yang paling sering terjadi pada lansia. Pada suatu penelitian,
hipertensi menempati 87% kasus pada orang yang berumur 50 sampai 59
tahun. Adanya hipertensi, baik HST maupun kombinasi sistolik dan
diastolik merupakan faktor risiko morbiditas dan mortalitas untuk orang
lanjut usia. Hipertensi masih merupakan faktor risiko utama untuk stroke,
gagal jantung penyakit koroner, dimana peranannya diperkirakan lebih
besar dibandingkan pada orang yang lebih muda (Kuswardhani, 2006).
Sebagian besar penyebab hipertensi tak diketahui, berbagai faktor
terkait dengan genetik dan pola hidup seperti aktifitas fisik yang kurang,
kelebihan berat badan dan kaya lemak serta kebiasaan merokok dan
minum-minuman beralkohol yang akan berpengaruh pada tekanan darah
(Kowalski, 2007). Masalah yang sering terjadi adalah banyak penderita
hipertensi yang bosan minum obat penurun tekanan darah, karena akan
menimbulkan ketergantungan, apabila tidak minum obat tensinya tetap
tinggi, dan kebiasan hidup yang tidak sehat, jarang berolahraga, tidak
mengatur pola makannya. Selama ini yang dianjurkan tenaga kesehatan,
ketika sudah terkena hipertensi pola makan dijaga, olahraga, kurangi
garam. Penatalaksanaan hipertensi ada 2 yaitu secara farmakologis dan
non farmakologis, secara farmakologis yaitu dengan obat-obatan penurun
tekanan darah seperti Captopril, Nifedipin, sedangkan untuk non
famakologis dengan membatasi konsumsi garam, menkonsumsi buah dan
sayur, berolahraga secara teratur (Hartono, 2004).
7
Pengalaman lansia mengontrol tekanan darah atau menstabilkan
tekanan darahnya adalah dengan sering mengecek tekanan darah di
puskesmas dua kali dalam sebulan dan rutin dalam meminum obat serta
pengaturan diit dengan mengkonsumsi rendah garam dan mengkonsumsi
buah-buahan, dan rutin berolahrga seperti senam aerobik selama 30 menit
dilakukan 2 kali dalam seminggu.
Penderita hipertensi dianjurkan untuk membatasi konsumsi garam
dapur setiap memasak dan memakan makanan sehari-hari karena didalam
garam mengandung sumber natrium/sodium yang dapat meningkatkan
tekanan darah. Tujuan diet rendah garam adalah untuk menurunkan
tekanan darah dan untuk mencegah edema dan penyakit jantung ( lemah
jantung ). Adapun yang disebut rendah garam bukan hanya membatasi
konsumsi garam dapur tetapi mengkonsumsi makanan rendah sodium atau
natrium ( Na), oleh karena itu yang sangat penting untuk diperhatikan
dalam melakukan diet rendah garam adalah komposisi makanan yang
harus mengandung cukup zat – zat gizi, baik kalori, protein, mineral
maupun vitamin dan rendah sodium dan natrium (Gunawan, 2005).
Penderita hipertensi sebelum berolahraga perlu mendapatkan
informasi mengenai penyebab hipertensinya. Selain itu, kondisi organ
tubuh yang akan terpengaruh oleh penyakit tersebut seperti : keadaan
jantung, keadaan ginjal, keadaan mata (untuk mengetahui derajat
hipertensi), serta pemeriksaan laboratorium darah maupun urin. Kondisi
organ tersebut akan mempengaruhi keberhasilan olahraga yang dilakukan.
Penderita hipertensi bisa melakukan olahraga seperti senam erobic joging,
jalan pagi, berenang dan menggunakan sepeda. Latihan olahraga dapat
menurunkan tekanan sistolik maupun diastolik pada usia tengah baya yang
sehat dan juga mereka yang mempunyai tekanan darah tinggi ringan. Latihan
olahraga tidak secara signifikan menurunkan tensi pada penderita yang
mengalami hipertensi berat, tetapi paling tidak olahraga membuat seseorang
menjadi lebih santai (Kusmana, 2007).
Uraian diatas meunjukan bahwa betapa pentingnya mengontrol
darah tinggi dengan cara membatasi konsumsi garam, rajin berolahraga
8
dan rutin minum obat, sehingga penulis ingin meneliti tentang
“Pengalaman lansia penderita hipertensi dalam mengontrol tekanan darah
di wilayah kerja puskesmas Ciptomulyo”.
1.2
Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas maka dapat dirumuskan masalah
yaitu “Bagaimana pengalaman lansia penderita hipertensi dalam
mengontrol tekanan darah di wilayah kerja Puskesmas Ciptomulyo”
1.3
Tujuan Penelitian
1.3.1
Tujuan Umum
Untuk mendeskripsikan pengalaman lansia penderita hipertensi
dalam mengontrol tekanan darah di wilayah Puskesmas Ciptomulyo.
1.3.2
Tujuan Khusus
a. Non Farmakologis
1) Memberikan gambaran tentang upaya lansia dalam pengaturan diit
rendah garam
2) Memberikan gambaran tentang upaya lansia dalam rutin berolahraga
dengan senam untuk menstabilkan tekanan darah
b. Farmakologis
1) Memberikan gambaran tentang mengupayakan pengobatan dengan
rutin kontrol ke Puskemsas dan minum obat untuk menstabilkan
tekanan darah
1.4
Manfaat Penelitian
1.4.1
Bagi Masyarakat
Sebagai bahan informasi pada masyarakat bagaimana tentang cara
mengontrol atau menstabilkan tekanan darah.
1.4.2
Bagi Pelayanan Keperawatan
Sebagai bahan informasi dan masukan bagi petugas kesehatan
dalam promosi kesehatan pada masyarakat tentang cara mengontrol
tekanan darah
9
1.4.3
Bagi Pendidikan Keperawatan
Maanfaat penelitian ini sebagai bahan perbandingan dan referensi
untuk penelitian berikutnya. Selain itu hasil penelitian ini diharapkan dapat
memperkarya ilmu keperawatan komunitas.