Kriteria Praktik Farmasi Komunitas di Indonesia . . . . . . 138

xii 4.2 Standar Praktik Farmasi Komunitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 4.2.1 Elemen-elemen Penyusunan Draf Standar Praktik Farmasi Komunitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 4.2.2 Instrumen Kuesioner tentang Elemen-elemen Standar Praktik Farmasi Komunitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 4.2.3 Uji Validitas dan Uji Reliabilitas Instrumen Kuesioner . . 83 4.2.4 Pendapat Responden tentang Elemen-elemen Standar Melalui Skala Likert . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 4.2.5 Pengaruh Karakteristik Responden Terhadap Pendapatnya Tentang Standar Praktek . . . . . . . . . . . . . . . 90 4.2.6 PendapatMasukan Responden tentang Kondisi dan Situasi Praktik Farmasi Komunitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 4.3 Instrumen Kuesioner tentang Deskripsi Elemen-elemen Standar Praktik Farmasi Komunitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 4.3.1 Profil Kinerja Bisnis Praktik Farmasi Komunitas . . . . . . 120 4.3.2 Kriteria Praktik Farmasi Komunitas . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 4.3.3 Permasalahan Mendasar dalam Praktik Farmasi Komunitas di Indonesia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 4.3.4 Model Penentuan Kriteria Praktik Farmasi Komunitas . . 132 4.3.5 Simulasi Model Penentuan Kriteria Praktik . . . . . . . . . . . 135

4.3.6 Kriteria Praktik Farmasi Komunitas di Indonesia . . . . . . 138

4.3.7 Pengaruh Karakteristik Responden Terhadap Tingkat Pemenuhan Standar Praktik Farmasi Komunitas . . . . . . . 141 4.4 Model Konseptual Revitalisasi Praktik Farmasi Komunitas . . . 145 4.5 Simulasi Model Konseptual Revitalisasi Praktik Farmasi Komunitas pada Beberapa Apotek di Kota Medan . . . . . . . . . . 147 4.6 Strategi Implementasi Model Konseptual Revitalisasi Praktik Farmasi Komunitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 Universitas Sumatera Utara xiii 5.1 Kesimpulan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 5.2 Saran . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 DAFTAR PUSTAKA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156 LAMPIRAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165 Universitas Sumatera Utara xiv DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1 Perhitungan jumlah responden menggunakan instrumen Raosoft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165 Lampiran 2 Draf Standar Praktik Farmasi Komunitas . . . . . . . . . . . . . 166 Lampiran 3 Kuesioner tentang Elemen-elemen Praktik Farmasi Komunitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170 Lampiran 4 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178 Lampiran 5 Pendapatmasukan umum responden terkait praktik farmasi komunitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 Lampiran 6 Kuesioner tentang Deskripsi Elemen-Elemen Standar Praktik Farmasi Komunitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190 Lampiran 7 Standar Praktik Farmasi Komunitas . . . . . . . . . . . . . . . . . 199 Lampiran 8 Lembar Penilaian Tingkat Pemenuhan Standar Praktik 202 Lampiran 9 Lembar Penentuan Kriteria Praktik Farmasi Komunitas . . 210 Lampiran 10 Rumusan Penilaian Tingkat Pemenuhan Standar Untuk Masing-Masing Elemen Standar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211 Lampiran 11 Hasil penentuan kriteria 5 apotek di kota Medan . . . . . . . 225 Lampiran 12 Hasil penentuan kriteria 5 apotek di kota Medan setelah langkah revitalisasi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240 Lampiran 13 Hasil analisis statistik pengaruh karakteritik responden terhadap pendapatnya tentang standar praktik dan aspek aktivitas standar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255 Lampiran 14 Hasil analisis statistik pengaruh karakteritik responden terhadap tingkat pemenuhan standar praktik farmasi komunitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258 Universitas Sumatera Utara xv DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1.1 Kerangka pikir penelitian model konseptual revitalisasi praktik farmasi komunitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Gambar 1.2 Proses penyusunan standar dan perancangan model penentuan kriteria praktik farmasi komunitas . . . . . . . . . . 11 Gambar 1.3 Rancangan model konseptual revitalisasi praktik farmasi komunitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Gambar 2.1 Proses Pemodelan . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Gambar 2.2 Empat variabel pengaruh terhadap implementasi kebijakan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Gambar 2.3 Dua variabel pengaruh terhadap implementasi kebijakan 53 Gambar 2.4 Tiga kelompok variabel pengaruh terhadap implementasi kebijakan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Gambar 2.5 Lima variabel pengaruh terhadap implementasi kebijakan 58 Gambar 2.6 Empat kelompok variabel pengaruh terhadap implementasi kebijakan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 Gambar 2.7 Sepuluh jenis instrumen kebijakan . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Gambar 3.1 Diagram alir tahapan penelitian . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Gambar 4.1 Distribusi persentase seluruh pendapat responden terhadap elemen-elemen standar praktik farmasi komunitasapotek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 Gambar 4.2 Distribusi imbalan yang diterima responden per bulan . . 121 Gambar 4.3 Distribusi Imbalan yang diharapkan responden per bulan 122 Gambar 4.4 Persentase distribusi jumlah lembar resep per hari . . . . . . 124 Gambar 4.5 Persentase distribusi harga per lembar resep . . . . . . . . . . 125 Gambar 4.6 Persentase distribusi omset apotek per hari . . . . . . . . . . . . 126 Gambar 4.7 C ontoh lembar penentuan kriteria praktik . . . . . . . . . . . . 136 Universitas Sumatera Utara xvi Gambar 4.8 Distribusi kriteria hasil penentuan tanpa dan dengan model penentuan kriteria praktik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 Gambar 4.9 Diagram jaring laba-laba spider web tingkat pemenuhan standar praktik berdasarkan aspek aktivitas standar hasil penentuan tanpa dan dengan model penentuan kriteria praktik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 Gambar 4.10 Model Konseptual Revitalisasi Praktik Farmasi Komunitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147 Gambar 4.11 Strategi implementasi model konseptual revitalisasi praktik farmasi komunitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 Universitas Sumatera Utara xvii DAFTAR TABEL Halaman Tabel 2.1 Fokus perubahan implementasi PP No. 25 tahun 1980 dari PP No. 26 tahun 1965 Patra, 1985 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 Tabel 2.2 Empat tingkatan penting perbaikan mutu pelayanan kesehatan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Tabel 4.1 Karakteristik responden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 Tabel 4.2 Rerata poin pendapat responden terhadap elemen-elemen standar praktik farmasi komunitasapotek . . . . . . . . . . . . . . 84 Tabel 4.3 Tujuh elemen standar yang memperoleh rerata poin di bawah 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 Tabel 4.4 Penggabungan pertama 3 elemen standar ke dalam elemen standar yang lain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 Tabel 4.5 Nilai p pengaruh karakteritik responden terhadap pendapatnya tentang standar praktik dan aspek aktivitas standar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 Tabel 4.6 Penggabungan kedua 4 elemen standar ke dalam elemen standar yang lain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 Tabel 4.7 Data Tingkat Kehadiran Apoteker di Apotek . . . . . . . . . . . 131 Tabel 4.8 Deskripsi tahapan dan sasaran pembinaan dan pengawasan 133 Tabel 4.9 Model rumusan penilaian berdasarkan tahapan pembinaan dan pengawasan dengan level kehadiran lk dan level imbalan li apoteker sebagai variabel untuk 25 elemen standar . . . . . . . . . . 133 Tabel 4.10 Kriteria praktik hasil simulasi model penentuan kriteria praktik menggunakan 4 level kehadiran sebagai variable . . 137 Tabel 4.11 Rerata poin kumulatif dan kriteria praktik hasil penentuan tanpa dan dengan model penentuan kriteria praktik . . . . . . 138 Tabel 4.12 Rerata poin dan kriteria praktik berdasarkan aspek aktivitas standar hasil penentuan tanpa dan dengan model penentuan kriteria praktik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 Universitas Sumatera Utara xviii Tabel 4.13 Nilai p Hasil Analisis Statistik Pengaruh Karakteristik Responden terhadap Kriteria Tingkat Pemenuhan Standar . 142 Tabel 4.14 Model konseptual revitalisasi praktik farmasi komunitas secara bertahap sesuai aspek permasalahan . . . . . . . . . . . . . 146 Tabel 4.15 Hasil penentuan kriteria 5 praktik farmasi komunitas di kota Medan dan langkah revitalisasi . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 Universitas Sumatera Utara iii Abstrak Praktik farmasi komunitas di Indonesia dideskripsikan sebagai praktik yang tidak memenuhi ketentuan peraturan perundang-undangan dan kaidah- kaidah profesi. Mayoritas apoteker yang seharusnya menjadikan apotek sebagai tempat praktik kefarmasian, lebih memilih tidak hadir setiap harinya. Tujuan penelitian adalah menyusun standar praktik farmasi komunitas, merancang model penentuan kriteria praktik, dan merancang model konseptual revitalisasi praktik farmasi komunitas di Indonesia. Standar praktik farmasi komunitas disusun dari elemen-elemen standar yang diadopsi dari berbagai ketentuan dalam peraturan perundangan-undangan dan kaidah-kaidah profesi yang berlaku, terbagi ke dalam 5 aspek aktivitas standar: profesionalisme, manajerial, dispensing, asuhan kefarmasian, dan pelayanan kesehatan masyarakat. Sebagai langkah validasi, dilakukan survei pendapatmasukan dari para apoteker komunitas di Indonesia, menggunakan instrumen kuesioner dengan skala Likert lima poin pada masing-masing elemen standar. Instrumen kuesioner disusun menggunakan fasilitas google doc, dikirim langsung ke 800 alamat facebook apoteker komunitas di Indonesia untuk diisi secara online. Model penentuan kriteria praktik terdiri dari instrumen penilaian tingkat pemenuhan standar dan instrumen penentuan kriteria praktik. Penentuan kriteria praktik didasarkan pada perolehan poin kumulatif dan digambarkan melalui diagram jaring laba-laba spider web. Selanjutnya dirancang sebuah model konseptual revitalisasi praktik farmasi komunitas terdiri dari standar praktik, model penentuan kriteria praktik, dan model Nolan. Hasil survei menunjukkan bahwa semua elemen penyusun standar praktik yang ditawarkan memperoleh pendapat positif dengan kisaran poin 3,64-4,56. Model penentuan kriteria praktik dapat digunakan untuk menentukan kriteria praktik. Penggunaan model penentuan kriteria praktik menyederhanakan proses penentuan kriteria praktik pada tahapan awal revitalisasi. Rancangan model konseptual revitalisasi praktik farmasi komunitas terdiri dari 3 tahapan revitalisasi dengan sasaran peningkatan level kehadiran dan level imbalan apoteker, peningkatan intensitas keterlibatan apoteker, dan peningkatan mutu kinerja apoteker sesuai standar. Model konseptual revitalisasi praktik farmasi komunitas merupakan sebuah instrumen, yang dapat digunakan secara bertahap mengembalikan peran vital praktik farmasi komunitas, dalam penyelenggaraan pelayanan kefarmasian yang aman, bermutu, dan terjangkau. Kata kunci: Praktik farmasi komunitas, standar praktik, kriteria praktik, model penentuan kriteria praktik, model konseptual revitalisasi, Indonesia. Universitas Sumatera Utara iv Abstract Community pharmacy practice in Indonesia is described as practices that do not comply with the laws and rules of the profession. The majority of pharmacists are supposed to function the pharmacy as a place to conduct pharmacy practices, but they prefer not present every day. The purposes of the research are to develop a community pharmacy practice standards, to design models criteria determining the practices, and to design a conceptual model of the revitalization of community pharmacy practice in Indonesia. The community pharmacy practice standards composed of standards elements adopted from various provisions of laws, regulations and applied rules of profession, divided into five aspects of the standard: professional, managerial, dispensing, pharmaceutical care, and community health services. As a validation step, an opinion surveyfeedback from community pharmacists in Indonesia was conducted, using a questionnaire instrument with five-point Likert scale to each standard elements. Questionnaire instruments were prepared by using google doc, sent directly to 800 community pharmacists ’ facebook address in Indonesia to be filled online. A model for the determination of practice criteria was designed consisting of instrument assessing level of standard compliance and instrument determining practices criteria. Determination of practices criteria was based on obtained cumulative points and illustrated by the diagram of spider webs. Furthermore, a model of revitalization concept of community pharmacy practice was designed by researcher. This model consists of standard of practice, determination of practice criteria models, and Nolan models. The survey results showed that all the constituent elements of the standard practice offered obtained a positive opinion with a range of 3.64 to 4.56 points. The determination of practices criteria model can be used to determine the criteria for practice. The use of this model simplified the process of determination of practices criteria in the early stages of revitalization. The design of the conceptual model of the revitalization of community pharmacy practice consisted of 3 stages of revitalization with the goal of improving the level of presence and level of remuneration of pharmacists, increasing the intensity of the involvement of pharmacists and increasing the quality of pharmacists according to standards. Conceptual model of community pharmacy practice revitalization is an instrument, which can be used to gradually return the vital role of community pharmacy practice, in the implementation of pharmacy services that is safe, good quality, and affordable. Keywords: community pharmacy practice, standards of practice, practice criteria, model of determination of practice criteria, model of conceptual revitalization, Indonesia. Universitas Sumatera Utara 1

BAB I PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang