xii
4.2 Standar Praktik Farmasi Komunitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
4.2.1 Elemen-elemen Penyusunan Draf Standar Praktik Farmasi Komunitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
81 4.2.2 Instrumen Kuesioner tentang Elemen-elemen Standar
Praktik Farmasi Komunitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
4.2.3 Uji Validitas dan Uji Reliabilitas Instrumen Kuesioner . . 83
4.2.4 Pendapat Responden tentang Elemen-elemen Standar Melalui Skala Likert . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
83 4.2.5 Pengaruh Karakteristik Responden Terhadap
Pendapatnya Tentang Standar Praktek . . . . . . . . . . . . . . . 90
4.2.6 PendapatMasukan Responden tentang Kondisi dan Situasi Praktik Farmasi Komunitas . . . . . . . . . . . . . . . . . .
94 4.3 Instrumen Kuesioner tentang Deskripsi Elemen-elemen
Standar Praktik Farmasi Komunitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
4.3.1 Profil Kinerja Bisnis Praktik Farmasi Komunitas . . . . . . 120
4.3.2 Kriteria Praktik Farmasi Komunitas . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
4.3.3 Permasalahan Mendasar dalam Praktik Farmasi Komunitas di Indonesia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
130 4.3.4 Model Penentuan Kriteria Praktik Farmasi Komunitas . .
132 4.3.5 Simulasi Model Penentuan Kriteria Praktik . . . . . . . . . . .
135
4.3.6 Kriteria Praktik Farmasi Komunitas di Indonesia . . . . . . 138
4.3.7 Pengaruh Karakteristik Responden Terhadap Tingkat Pemenuhan Standar Praktik Farmasi Komunitas . . . . . . .
141 4.4 Model Konseptual Revitalisasi Praktik Farmasi Komunitas . . .
145 4.5 Simulasi Model Konseptual Revitalisasi Praktik Farmasi
Komunitas pada Beberapa Apotek di Kota Medan . . . . . . . . . . 147
4.6 Strategi Implementasi Model Konseptual Revitalisasi Praktik Farmasi Komunitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
152 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
Universitas Sumatera Utara
xiii
5.1 Kesimpulan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
5.2 Saran . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
DAFTAR PUSTAKA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
LAMPIRAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
Universitas Sumatera Utara
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman Lampiran 1
Perhitungan jumlah responden menggunakan instrumen Raosoft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
165 Lampiran 2
Draf Standar Praktik Farmasi Komunitas . . . . . . . . . . . . . 166
Lampiran 3 Kuesioner tentang Elemen-elemen Praktik Farmasi
Komunitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
Lampiran 4 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas . . . . . . . . . . . . . . . . . .
178 Lampiran 5
Pendapatmasukan umum responden terkait praktik farmasi komunitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
183 Lampiran 6
Kuesioner tentang Deskripsi Elemen-Elemen Standar Praktik Farmasi Komunitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
190 Lampiran 7
Standar Praktik Farmasi Komunitas . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
Lampiran 8 Lembar Penilaian Tingkat Pemenuhan Standar Praktik
202 Lampiran 9
Lembar Penentuan Kriteria Praktik Farmasi Komunitas . . 210
Lampiran 10 Rumusan Penilaian Tingkat Pemenuhan Standar Untuk
Masing-Masing Elemen Standar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
Lampiran 11 Hasil penentuan kriteria 5 apotek di kota Medan . . . . . . .
225 Lampiran 12
Hasil penentuan kriteria 5 apotek di kota Medan setelah langkah revitalisasi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
240 Lampiran 13
Hasil analisis statistik pengaruh karakteritik responden terhadap pendapatnya tentang standar praktik dan aspek
aktivitas standar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255
Lampiran 14 Hasil analisis statistik pengaruh karakteritik responden
terhadap tingkat pemenuhan standar praktik farmasi komunitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
258
Universitas Sumatera Utara
xv
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 1.1
Kerangka pikir penelitian model konseptual revitalisasi praktik farmasi komunitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
10 Gambar 1.2
Proses penyusunan standar dan perancangan model penentuan kriteria praktik farmasi komunitas . . . . . . . . . .
11 Gambar 1.3
Rancangan model konseptual revitalisasi praktik farmasi komunitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
13 Gambar 2.1
Proses Pemodelan . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Gambar 2.2 Empat variabel pengaruh terhadap implementasi
kebijakan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Gambar 2.3 Dua variabel pengaruh terhadap implementasi kebijakan
53 Gambar 2.4
Tiga kelompok variabel pengaruh terhadap implementasi kebijakan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
54 Gambar 2.5
Lima variabel pengaruh terhadap implementasi kebijakan 58
Gambar 2.6 Empat kelompok variabel pengaruh terhadap
implementasi kebijakan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Gambar 2.7 Sepuluh jenis instrumen kebijakan . . . . . . . . . . . . . . . . . .
61 Gambar 3.1
Diagram alir tahapan penelitian . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Gambar 4.1 Distribusi persentase seluruh pendapat responden
terhadap elemen-elemen standar praktik farmasi komunitasapotek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
89 Gambar 4.2
Distribusi imbalan yang diterima responden per bulan . . 121
Gambar 4.3 Distribusi Imbalan yang diharapkan responden per bulan
122 Gambar 4.4
Persentase distribusi jumlah lembar resep per hari . . . . . . 124
Gambar 4.5 Persentase distribusi harga per lembar resep . . . . . . . . . .
125 Gambar 4.6
Persentase distribusi omset apotek per hari . . . . . . . . . . . . 126
Gambar 4.7 C
ontoh lembar penentuan kriteria praktik . . . . . . . . . . . . 136
Universitas Sumatera Utara
xvi
Gambar 4.8 Distribusi kriteria hasil penentuan tanpa dan dengan
model penentuan kriteria praktik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
Gambar 4.9 Diagram jaring laba-laba spider web tingkat pemenuhan
standar praktik berdasarkan aspek aktivitas standar hasil penentuan tanpa dan dengan model penentuan kriteria
praktik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
141 Gambar 4.10
Model Konseptual Revitalisasi Praktik Farmasi Komunitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
147 Gambar 4.11
Strategi implementasi model konseptual revitalisasi praktik farmasi komunitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
154
Universitas Sumatera Utara
xvii
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 2.1
Fokus perubahan implementasi PP No. 25 tahun 1980 dari PP No. 26 tahun 1965 Patra, 1985
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Tabel 2.2 Empat tingkatan penting perbaikan mutu pelayanan
kesehatan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
41 Tabel 4.1
Karakteristik responden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Tabel 4.2 Rerata poin pendapat responden terhadap elemen-elemen
standar praktik farmasi komunitasapotek . . . . . . . . . . . . . . 84
Tabel 4.3 Tujuh elemen standar yang memperoleh rerata poin di
bawah 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
Tabel 4.4 Penggabungan pertama 3 elemen standar ke dalam elemen
standar yang lain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Tabel 4.5 Nilai p pengaruh karakteritik responden terhadap
pendapatnya tentang standar praktik dan aspek aktivitas standar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
91 Tabel 4.6
Penggabungan kedua 4 elemen standar ke dalam elemen standar yang lain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
100 Tabel 4.7
Data Tingkat Kehadiran Apoteker di Apotek . . . . . . . . . . . 131
Tabel 4.8 Deskripsi tahapan dan sasaran pembinaan dan pengawasan
133 Tabel 4.9
Model rumusan penilaian berdasarkan tahapan pembinaan dan pengawasan dengan level kehadiran lk dan level imbalan li
apoteker sebagai variabel untuk 25 elemen standar
. . . . . . . . . . 133
Tabel 4.10 Kriteria praktik hasil simulasi model penentuan kriteria
praktik menggunakan 4 level kehadiran sebagai variable . . 137
Tabel 4.11 Rerata poin kumulatif dan kriteria praktik hasil penentuan
tanpa dan dengan model penentuan kriteria praktik . . . . . . 138
Tabel 4.12 Rerata poin dan kriteria praktik berdasarkan aspek
aktivitas standar hasil penentuan tanpa dan dengan model penentuan kriteria praktik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
139
Universitas Sumatera Utara
xviii
Tabel 4.13 Nilai p Hasil Analisis Statistik Pengaruh Karakteristik
Responden terhadap Kriteria Tingkat Pemenuhan Standar . 142
Tabel 4.14 Model konseptual revitalisasi praktik farmasi komunitas
secara bertahap sesuai aspek permasalahan . . . . . . . . . . . . . 146
Tabel 4.15 Hasil penentuan kriteria 5 praktik farmasi komunitas di
kota Medan dan langkah revitalisasi . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
Universitas Sumatera Utara
iii
Abstrak
Praktik farmasi komunitas di Indonesia dideskripsikan sebagai praktik yang tidak memenuhi ketentuan peraturan perundang-undangan dan kaidah-
kaidah profesi. Mayoritas apoteker yang seharusnya menjadikan apotek sebagai tempat praktik kefarmasian, lebih memilih tidak hadir setiap harinya. Tujuan
penelitian adalah menyusun standar praktik farmasi komunitas, merancang model penentuan kriteria praktik, dan merancang model konseptual revitalisasi praktik
farmasi komunitas di Indonesia.
Standar praktik farmasi komunitas disusun dari elemen-elemen standar yang diadopsi dari berbagai ketentuan dalam peraturan perundangan-undangan
dan kaidah-kaidah profesi yang berlaku, terbagi ke dalam 5 aspek aktivitas standar: profesionalisme, manajerial, dispensing, asuhan kefarmasian, dan
pelayanan kesehatan masyarakat. Sebagai langkah validasi, dilakukan survei pendapatmasukan dari para apoteker komunitas di Indonesia, menggunakan
instrumen kuesioner dengan skala Likert lima poin pada masing-masing elemen standar. Instrumen kuesioner disusun menggunakan fasilitas google doc, dikirim
langsung ke 800 alamat facebook apoteker komunitas di Indonesia untuk diisi secara online. Model penentuan kriteria praktik terdiri dari instrumen penilaian
tingkat pemenuhan standar dan instrumen penentuan kriteria praktik. Penentuan kriteria praktik didasarkan pada perolehan poin kumulatif dan digambarkan
melalui diagram jaring laba-laba spider web. Selanjutnya dirancang sebuah model konseptual revitalisasi praktik farmasi komunitas terdiri dari standar
praktik, model penentuan kriteria praktik, dan model Nolan.
Hasil survei menunjukkan bahwa semua elemen penyusun standar praktik yang ditawarkan memperoleh pendapat positif dengan kisaran poin 3,64-4,56.
Model penentuan kriteria praktik dapat digunakan untuk menentukan kriteria praktik. Penggunaan model penentuan kriteria praktik menyederhanakan proses
penentuan kriteria praktik pada tahapan awal revitalisasi. Rancangan model konseptual revitalisasi praktik farmasi komunitas terdiri dari 3 tahapan revitalisasi
dengan sasaran peningkatan level kehadiran dan level imbalan apoteker, peningkatan intensitas keterlibatan apoteker, dan peningkatan mutu kinerja
apoteker sesuai standar.
Model konseptual revitalisasi praktik farmasi komunitas merupakan sebuah instrumen, yang dapat digunakan secara bertahap mengembalikan peran
vital praktik farmasi komunitas, dalam penyelenggaraan pelayanan kefarmasian yang aman, bermutu, dan terjangkau.
Kata kunci: Praktik farmasi komunitas, standar praktik, kriteria praktik, model penentuan kriteria praktik, model konseptual revitalisasi, Indonesia.
Universitas Sumatera Utara
iv
Abstract
Community pharmacy practice in Indonesia is described as practices that do not comply with the laws and rules of the profession. The majority of
pharmacists are supposed to function the pharmacy as a place to conduct pharmacy practices, but they prefer not present every day. The purposes of the
research are to develop a community pharmacy practice standards, to design models criteria determining the practices, and to design a conceptual model of the
revitalization of community pharmacy practice in Indonesia.
The community pharmacy practice standards composed of standards elements adopted from various provisions of laws, regulations and applied rules of
profession, divided into five aspects of the standard: professional, managerial, dispensing, pharmaceutical care, and community health services. As a validation
step, an opinion surveyfeedback from community pharmacists in Indonesia was conducted, using a questionnaire instrument with five-point Likert scale to each
standard elements. Questionnaire instruments were prepared by using google doc, sent directly to 800 community pharmacists
’ facebook address in Indonesia to be filled online. A model for the determination of practice criteria was designed
consisting of instrument assessing level of standard compliance and instrument determining practices criteria. Determination of practices criteria was based on
obtained cumulative points and illustrated by the diagram of spider webs. Furthermore, a model of revitalization concept of community pharmacy practice
was designed by researcher. This model consists of standard of practice, determination of practice criteria models, and Nolan models.
The survey results showed that all the constituent elements of the standard practice offered obtained a positive opinion with a range of 3.64 to 4.56 points.
The determination of practices criteria model can be used to determine the criteria for practice. The use of this model simplified the process of determination of
practices criteria in the early stages of revitalization. The design of the conceptual model of the revitalization of community pharmacy practice consisted of 3 stages
of revitalization with the goal of improving the level of presence and level of remuneration of pharmacists, increasing the intensity of the involvement of
pharmacists and increasing the quality of pharmacists according to standards.
Conceptual model of community pharmacy practice revitalization is an instrument, which can be used to gradually return the vital role of community
pharmacy practice, in the implementation of pharmacy services that is safe, good quality, and affordable.
Keywords: community pharmacy practice, standards of practice, practice criteria,
model of determination of practice criteria, model of conceptual revitalization, Indonesia.
Universitas Sumatera Utara
1
BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang