Asuhan Keperawatan Pada Tn.K Dengan Prioritas Masalah Kebutuhan Dasar Rasa Nyaman Nyeri Pada Pasien Benigna Prostat Hiperplasia (BPH) Di RSUD. Dr. Pirngadi Medan

LAMPIRAN 1

CATATAN PERKEMBANGAN

Implementasi dan Evaluasi Keperawatan No. Dx Hari/

Tanggal

Pukul Tindakan Keperawatan Evaluasi (SOAP) 1. Rabu, 01 Juni 2016 08.00 08.30 09.00 09.30 10.00 10.15

1. Mengkaji skala nyeri : 4

2. Mengukur tanda-tanda

vital.

3. Membantu klien merubah posisi semi fowler.

4. Mengajarkan teknik

relaksasi tarik nafas dalam untuk tindakan pengendalian nyeri

5. Memberikan lingkungan

yang tenang untuk

mengurangi peningkatan nyeri, yaitu mengurangi

kebisingan disekitar

ruangan.

Kolaborasi

6. Berikan terapi sesuai indikasi.

- Inj. Ketorolac / 8 jam - Na. Diclofenac tab 3x1

S : Pasien mengatakan

nyeri pada abdomen

berkurang.

O : Pasien tampak lebih tenang.

Tanda-tanda vital : TD: 120/80 mmHg HR : 78 x/i

RR : 20 x/i T : 36,7 oC Skala nyeri : 4

A : Masalah teratasi sebagian.

P : Intervensi

dilanjutkan, yaitu : - Merubah posisi semi

fowler.

- Mengajarkan teknik relaksasi tarik nafas dalam untuk tindakan pengendalian nyeri. - Kolaborasi pemberian

terapi sesuai indikasi. Na. Diclofenac tab 3x1

1. Rabu, 01 Juni 2016 10.30 11.00 11.20 11.40 12.00 12.20

1. Mendorong pasien untuk berkemih tiap 2-4 jam dan bila tiba-tiba dirasakan.

2. Mengobservasi aliran

urine, perhatikan ukuran dan kekuatan.

3. Mengawasi dan mencatat waktu dan jumlah tiap

berkemih. Perhatikan

penurunan haluaran urine dan perubahan berat jenis. 4. Memberikan kompres dan

palpasi area suprapubik. 5. Mengawasi tanda-tanda

vital dengan ketat.

Kolaborasi

6. Berikan terapi sesuai indikasi.

Harnal ocas tab 1x1

S : Pasien mengatakan puas berkemih dan urin tidak menetes-netes. O : Tanda-tanda vital : TD : 120/80 mmHg HR : 78 x/i

RR: 20 x/i T : 36,7 °C - Intake cairan :

± 1500cc/hari - Volume urine

± 1000 cc/hari A : Masalah teratasi sebagian.

P : Intervensi

dilanjutkan, yaitu :

- Mengawasi dan

mencatat waktu dan jumlah tiap berkemih.

- Memberikan kompres

dan palpasi area suprapubik

- Kolaborasi

pemberian terapi

sesuai indikasi : Harnal ocas tab 1x1

2. Rabu, 01 Juni 2016 12.30 12.40 13.00

3. Menganjurkan pasien

mempertahankan

masukan makanan harian.

4. Memperhatikan adanya

mual dan muntah.

5. Memberikan makan

S : Klien mengatakan tidak mual dan muntah. O : Porsi makan tidak habis.

A : Masalah teratasi sebagian.

14.00

sedikit dan frekuensi sering.

Kolaborasi

6. Berikan terapi sesuai indikasi.

- Ranitidine tab 2x1

P : Intervensi

dilanjutkan, yaitu :

- Memperhatikan

adanya mual dan

muntah.

- Memberikan makan

sedikit dan frekuensi sering.

- Kolaborasi

pemberian terapi

sesuai indikasi Ranitidine tab 2x1

Implementasi dan Evaluasi Keperawatan No. Dx Hari/

Tanggal

Pukul Tindakan Keperawatan Evaluasi (SOAP)

1. Kamis,

02 Juni 2016 08.00 08.30 09.00 09.30 10.00

1. Mengkaji skala nyeri : 4

2. Mengukur tanda-tanda

vital.

3. Membantu klien merubah posisi semi fowler.

4. Mengajarkan teknik

relaksasi untuk tindakan pengendalian nyeri, yaitu tarik nafas dalam.

5. Memberikan lingkungan

yang tenang untuk

mengurangi peningkatan nyeri, yaitu mengurangi

kebisingan disekitar

ruangan.

S : Pasien mengatakan

nyeri pada abdomen

terkontrol.

O : Pasien tampak tidur dan beristirahat dengan baik.

Tanda-tanda vital : TD: 110/70 mmHg HR : 78 x/i

RR : 20 x/i T : 36,7 oC Skala nyeri : 4

A : Masalah teratasi sebagian.

P : Intervensi dihentikan.

2. Kamis,

02 Juni 2016 11.00 11.30 12.00 12.20 12.40

1. Mendorong pasien untuk berkemih tiap 2-4 jam dan bila tiba-tiba dirasakan.

2. Mengobservasi aliran

urine, perhatikan ukuran dan kekuatan.

3. Mengawasi dan mencatat waktu dan jumlah tiap

berkemih. Perhatikan

penurunan haluaran urine dan perubahan berat jenis. 4. Memberikan kompres dan palpasi area suprapubik. 5. Mengawasi tanda-tanda

S : Pasien mengatakan dapat berkemih dengan jumlah cukup.

O : Tanda-tanda vital : TD : 110/70 mmHg HR : 76 x/i

RR : 20 x/i T : 36,7 °C - Intake cairan :

± 1500cc/hari - Volume urine :

± 1000 cc/hari - Tak teraba distensi

vital dengan ketat. A : Masalah teratasi sebagian.

P : Intervensi dihentikan.

3. Kamis,

02 Juni 2016

13.00

13.30

14.00

1. Menganjurkan pasien

mempertahankan

masukan makanan harian.

2. Memperhatikan adanya

mual dan muntah.

3. Memberikan makan

sedikit dan frekuensi sering.

S : Klien mengatakan porsi makan habis. O : Nafsu makan klien meningkat.

A : Masalah teratasi. P : Intervensi dihentikan.

DAFTAR PUSTAKA

Asmadi. (2012). Teknik prosedural keperawatan : Konsep dan aplikasi

kebutuhan dasar klien. Jakarta. Salemba Medika.

Black & Jane. (2014). Keperawatan medikal bedah : Manajemen klinis untuk

hasil yang diharapkan. Edisi 8. Jakarta : Salemba Medika.

Doenges, M. E. (2002). Rencana asuhan keperawatan : Pedoman untuk

perencanaan dan pendokumentasian perawatan pasien. Jakarta : EGC.

Herlman. T. H. (2012). NANDA Internasional diagnosis keperawatan :

defenisi dan klasifikasi 2012-2014. Jakarta : EGC.

LeMone, P. (2015). Buku ajar keperawatan medikal bedah. Edisi 5. Jakarta : EGC.

Mansjoer, arif, et all. (2000). Kapita selecta kedokteran. Jakarta : Medika Aeskulapius FKUI.

Potter, A.P. & Perry, A.G. (2006). Buku ajar fundamental keperawatan : Konsep,

proses, dan praktik. Edisi 4. Vol 2. Jakarta: EGC.

Prasetyo, S. N. (2010). Konsep dan proses keperawatan nyeri. Yogyakarta. Graha Ilmu.

Smeltzer, C. (2010). Buku ajar medikal bedah brunner & suddarth. Edisi 8. Jakarta : EGC.

BAB III

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Proses pengkajian yang penulis lakukan yaitu melalui wawancara kepada klien dan keluarga klien, juga dengan pemeriksaan fisik langsung kepada klien, sehingga dapat diperoleh data yang sesuai dengan keadaan klien dan dapat mempermudah dalam merencanakan tindakan keperawatan. Dalam melakukan tindakan keperawatan kepada klien, penulis menggunakan komunikasi teraupetik agar tercapai hubungan yang baik terhadap klien.

Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan pada tanggal 30 Mei 2016 di RSUD. Dr. Pringadi Medan, ditemukan seorang pasien bernama Tn.K berumur 64 tahun yang dirawat di ruangan VIII, Melati III. Tn.K mengatakan bahwa nyeri pada bagian abdomen bawah tengah (suprapubik) dan kesulitan BAK. Dari hasil analisa data yang didapat, ditemukan prioritas masalah keperawatan yaitu : Nyeri akut b/d distensi kandung kemih ditandai dengan keluhan nyeri pada kandung kemih dengan skala nyeri : 6.

Implementasi yang telah dilakukan kepada klien adalah sesuai dengan intervensi yang telah dibuat salah satu contohnya adalah : mengajarkan klien teknik relaksasi tarik nafas dalam untuk tindakan pengendalian nyeri. Dari hasil implementasi yang dilakukan didapat evaluasi bahwa nyeri pada Tn.K berkurang ditandai dengan klien tampak tenang dan dapat beristirahat, dengan skala nyeri : 4, namun masalah pada Tn.K belum teratasi.

B. Saran

1. Bagi Mahasiswa

Agar mampu memahami tentang bagaimana asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan rasa nyaman nyeri sehingga dapat meningkatkan kesehatan pasien yang ada di rumah sakit.

2. Bagi Pelayanan Kesehatan

Diharapkan perawat lebih optimal dalam memberikan pelayanan terhadap kebutuhan dasar nyaman nyeri sehingga dapat mencegah masalah kebutuhan dasar nyaman nyeri yang lebih buruk. Diperlukan dokumentasi intervensi dan implementasi.

3. Bagi Institusi Pendidikan

Diharapkan bagi staf pengajar dapat meningkatkan pengayaan, penerapan, dan pengajaran asuhan keperawatan kepada mahasiswa, meningkatkan ilmu pengetahuan dan memberikan keterampilan yang lebih kepada mahasiswa dan menambah referensi tentang pemahaman kebutuhan dasar nyaman nyeri, serta pada mahasiswa dapat memahami kesenjangan antara teori dan aplikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan kebutuhan dasar nyaman nyeri.

BAB II

PENGELOLAAN KASUS

A. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan dengan Prioritas Masalah Kebutuhan Dasar Rasa Nyaman Nyeri.

1. Konsep Dasar Nyeri

a. Defenisi Nyeri

Nyeri merupakan respons subjektif terhadap stresor fisik dan psikologis. Semua individu mengalami nyeri pada beberapa tempat selama kehidupan mereka. Diperkirakan terdapat 50 juta penduduk Amerika yang hidup dengan nyeri kronis; nyeri pinggang bawah (low back pain, LBP) adalah salah satu dari jenis nyeri kronis yang paling sering terjadi, disertai dengan migrain atau sakit kepala berat dan nyeri sendi. Sebanyak 25 juta penduduk lainnya mengalami nyeri akut yang berhubungan dengan pembedahan atau trauma (American Academy of

Pain Management, 2009; Center for Disease Control and Prevention [CDC], 2006). Meskipun nyeri terjadi akibat penurunan kondisi kesehatan dalam pola

kesehatan fungsional, baik nyeri akut, kronis, berat, maupun ringan hingga sedang. Meskipun nyeri biasanya dialami sebagai ketidaknyamanan dan ketidakinginan, nyeri juga memberikan peran perlindungan, memberi peringatan terhadap ketidakmungkinan kondisi yang mengancam kesehatan. Untuk alasan ini, nyeri semakin dirujuk sebagai tanda-tanda vital kelima, dengan rekomendasi untuk mengkaji nyeri dengan setiap pengkajian tanda-tanda vital. The Joint

Commission (2001) menetapkan standar nyeri yang mengidentifikasi pemulihan

nyeri sebagai hak pasien. Standar Joint Commission mewajibkan fasilitas layanan kesehatan untuk mengimplementasikan prosedur khusus, dan pendidikan bagi penyedia layanan kesehatan, pengkajian dan manajemen nyeri.

Nyeri pengalaman pribadi dan nyata yang dipengaruhi oleh faktor fisiologis, psikologis, kognitif, sosiokultural, dan spiritual. Nyeri merupakan gejala yang paling dikaitkan dengan penjelasan seseorang terhadap penyakit, dan alasan paling umum untuk mencari layanan kesehatan. International Association

for the Study of Pain (IASP) mendefenisikan nyeri sebagai suatu sensori yang

tidak menyenangkan dan pengalaman emosional yang berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau potensial, atau dijelaskan dalam istilah seperti kerusakan. Meskipun terdapat banyak defenisi dan orang yang menjelaskan tentang nyeri, satu yang paling relevan bagi perawat adalah bahwa nyeri adalah “apapun yang dialami individu sebagai nyeri adalah nyeri dan benar terjadi, dan kapan pun individu mengatakan nyeri dan benar terjadi, dan kapan pun individu mengatakan nyeri artinya benar adanya” (McCaferry, 1979). Defenisi ini menunjukkan bahwa pasien adalah satu-satunya individu yang dapat mendefenisikan dan menjelaskan nyeri secara akurat yang mereka alami dan berfungsi sebagai dasar untuk pengkajian keperawatan dan asuhan keperawatan pasien terkait nyeri. Defenisi ini juga mendukung nilai dan kepercayaan tentang nyeri yang memerlukan asuhan keperawatan holistik, termasuk :

a. Hanya individu sakit yang dapat merasakan nyeri; yaitu, nyeri memiliki arti yang personal.

b. Jika pasien mengatakan bahwa ia mengalami nyeri, artinya pasien memang mengalami nyeri. Seluruh rasa nyeri itu nyata.

c. Nyeri memiliki dimensi fisik, emosional, kognitif, sosiokultural, dan spiritual. d. Nyeri memengaruhi seluruh tubuh, biasanya secara negatif.

e. Nyeri dapat berfungsi sebagai respons dan peringatan terhadap trauma aktual atau potensial.

b. Fisiologi Nyeri

Reseptor saraf untuk nyeri disebut dengan nosiseptor. Ujung saraf bebas ini bergelombang melalui seluruh jaringan tubuh kecuali otak. Nosiseptor merupakan beberapa bagian yang utama pada kulit dan otot. Nyeri terjadi ketika jaringan yang mengandung nosiseptor dicederai. Intensitas dan durasi stimulus menentukan sensasi. Stimulus yang intens dan berlangsung lama menghasilkan nyeri yang lebih hebat dibandingkan stimulasi yang singkat dan ringan.

Nosiseptor berespons terhadap beberapa jenis stimulus berbahaya yang berbeda : mekanik, kimia, atau termal. Beberapa nosiseptor hanya berespons terhadap satu jenis stimulus tunggal, sedangkan nosiseptor lain berespons

terhadap ketiga jenis stimulus. Persepsi nyeri pada bagian tubuh yang berbeda dipengaruhi oleh variasi sensitivitas ini terhadap jenis stimulus dan distribusi nosiseptor pada berbagai jaringan.

Trauma jaringan, inflamasi, dan iskemia cenderung mengeluarkan sejumlah biokimia. Biokimia ini memiliki beberapa efek. Zat kimia ini seperti bradikinin, histamin, serotonin, dan ion kalium merangsang nosiseptor secara langsung, dan menghasilkan nyeri. Zat kimia ini dan zat lainnya (seperti ATP dan prostaglandin) juga merangsang nosiseptor, meningkatkan respons nyeri dan menyebabkan stimulus yang normalnya tidak berbahaya (seperti sentuhan) diterima sebagai nyeri. Mediator kimia juga bekerja untuk memicu inflamasi, yang akhirnya menyebabkan pengeluaran zat kimia tambahan yang menstimulasi reseptor nyeri. Selanjutnya, yang disebut dengan nosiseptor silent (misalnya : reseptor sensori pada usus yang normalnya tidak merespons stimulus mekanik atau termal) dapat menjadi sensitif terhadap stimulus mekanik karena adanya mediator inflamasi sehingga menyebabkan nyeri yang parah dan melemahkan serta nyeri tekan (Fauci, et al, 2008).

c. Klasifikasi Nyeri

Penting bagi seorang perawat untuk mengetahui tentang macam-macam tipe nyeri. Dengan mengetahui macam-macam tipe nyeri diharapkan dapat menambah pengetahuan dan membantu perawat ketika memberikan asuhan keperawatan pada klien dengan nyeri. Ada banyak jalan untuk memulai mendiskusikan tentang tipe-tipe nyeri, antara lain melihat nyeri dari segi durasi nyeri, tingkat keparahan dan intensitas, model transmisi, lokasi nyeri, dan kausatif dari penyebab nyeri itu sendiri (Prasetyo, 2010).

Nyeri dapat diklasifikasikan ke dalam beberapa golongan berdasarkan pada tempat, sifat, berat ringannya nyeri, dan waktu lamanya serangan.

a. Nyeri berdasarkan tempatnya :

1) Pheriperal pain, yaitu nyeri yang terasa pada permukaan tubuh misalnya

pada kulit, mukosa.

2) Deep pain, yaitu nyeri yang terasa pada permukaan tubuh yang lebih

3) Refered pain, yaitu nyeri dalam yang disebabkan karena penyakit

organ/struktur dalam tubuh yang ditransmisikan ke bagian tubuh di daerah yang berbeda, bukan daerah asal nyeri.

4) Central pain, yaitu nyeri yang terjadi karena perangsangan pada system

saraf pusat, spinal cord, batang otak, thalamus, dan lain-lain.

b. Nyeri berdasarkan sifatnya :

1) Incidental pain, yaitu nyeri yang timbul sewaktu-waktu lalu menghilang.

2) Steady pain, yaitu nyeri yang timbul dan menetap serta dirasakan dalam

waktu yang lama.

3) Paroxysmal pain, yaitu nyeri yang dirasakan berintensitas tinggi dan kuat

sekali. Nyeri tersebut biasanya menetap ±10-15 menit, lalu menghilang, kemudian timbul lagi.

c. Nyeri berdasarkan berat ringannya :

1) Nyeri ringan, yaitu nyeri dengan intensitas rendah. 2) Nyeri sedang, yaitu yang menimbulkan reaksi.

3) Nyeri berat, yaitu nyeri dengan intensitas yang tinggi.

d. Nyeri berdasarkan waktu lamanya serangan :

1) Nyeri akut dapat dideskripsikan sebagai suatu pengalaman sensori, persepsi dan emosional yang tidak nyaman yang berlangsung dari beberapa detik hingga enam bulan, yang disebabkan oleh kerusakan jaringan dari suatu penyakit seperti pada luka yang diakibatkan oleh kecelakaan, operasi, atau oleh karena prosedur terapeutik (Lewis, 1983). Nyeri akut umumnya terjadi kurang dari enam bulan dan biasanya kurang dari satu bulan. Cedera atau penyakit yang menyebabkan nyeri akut dapat sembuh secara spontan atau memerlukan pengobatan (Brunner dan Suddarth, 2002).

2) Nyeri kronik merupakan nyeri berulang yang menetap dan terus menerus yang berlangsung selama enam bulan atau lebih. Nyeri kronis dapat tidak

mempunyai awitan yang ditetapkan dengan tepat dan sering sulit untuk diobati karena biasanya nyeri ini tidak memberikan respons terhadap pengobatan yang diarahkan pada penyebabnya (Brunner dan Suddarth, 2002).

d. Penilaian Nyeri

Penilaian nyeri merupakan elemen yang penting untuk menentukan terapi nyeri yang efektif. Skala penilaian nyeri dan keterangan pasien digunakan untuk menilai derajat nyeri. Intensitas nyeri harus dinilai sedini mungkin selama pasien dapat berkomunikasi dan menunjukkan ekspresi nyeri yang dirasakan (Prasetyo, 2010).

Hayward (1975), mengembangkan sebuah alat ukur nyeri (painometer) dengan skala longitudinal yang pada salah satu ujungnya tercantum nilai 0 (untuk keadaan tanpa nyeri) dan ujung lainnya nilai 10 (untuk kondisi nyeri paling hebat). Untuk mengukurnya, penderita memilih salah satu bilangan yang menurutnya paling menggambarkan pengalaman nyeri yang terakhir kali ia rasakan, dan nilai ini dapat dicatat pada sebuah grafik yang dibuat menurut waktu. Intensitas nyeri ini sifatnya subjektif dan dipengaruhi oleh banyak hal, seperti tingkat kesadaran, konsentrasi, jumlah distraksi, tingkat aktivitas, dan harapan keluarga. Intensitas nyeri dapat dijabarkan dalam sebuah skala nyeri dengan beberapa kategori, salah satunya adalah (Prasetyo, 2010).

Tabel 2.1 Skala Intensitas Nyeri Numerik

Skala Keterangan

0 Tidak nyeri

1-3 Nyeri ringan

4-6 Nyeri sedang

7-9 Sangat nyeri, tetapi masih dapat dikontrol dengan aktivitas yang biasa dilakukan

10 Sangat nyeri dan tidak bisa dikontrol

2. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan 1. Pengkajian

Pengkajian nyeri yang faktual (terkini), lengkap dan akurat akan memudahkan perawat didalam menetapkan data dasar, dalam menegakkan diagnosa keperawatan yang tepat, merencanakan terapi pengobatan yang cocok, dan memudahkan perawat dalam mengevaluasi respon klien terhadap terapi yang diberikan. Tindakan perawat yang perlu dilakukan dalam mengkaji pasien selama nyeri akut adalah mengkaji perasaan klien (respon psikologis yang muncul), menetapkan respon fisiologis klien terhadap nyeri dan lokasi nyeri, dan mengkaji tingkat keparahan dan kualitas nyeri (Prasetyo, 2010).

Terdapat beberapa komponen yang harus diperhatikan seorang perawat dalam memulai mengkaji respon nyeri yang dialami oleh klien. Donovan & Girton 1984 (dalam Prasetyo, 2010) mengidentifikasi komponen-komponen yaitu penentuan ada tidaknya nyeri, karakteristik nyeri, respon fisiologis, respon perilaku, respon afektif, pengaruh nyeri terhadap kehidupan kita, persepsi klien tentang nyeri, dan mekanisme adaptasi klien terhadap nyeri.

a. Penentuan Ada Tidaknya Nyeri

Dalam melakukan pengkajian terhadap nyeri, perawat harus mempercayai ketika pasien melaporkan adanya nyeri, walaupun dalam observasi perawat tidak menemukan adanya cedera atau luka. Setiap nyeri yang dilaporkan oleh klien adalah nyata. Sebaliknya, ada beberapa pasien yang terkadang justru menyembunyikan rasa nyerinya untuk menghindari pengobatan.

b. Karakteristik Nyeri (Metode PQRST)

a) Faktor pencetus (P : Provocate)

Perawat mengkaji tentang penyebab atau stimulus-stimulus nyeri pada klien, dalam hal ini perawat juga dapat melakukan observasi bagian-bagian tubuh yang mengalami cedera. Apabila perawat mencurigai adanya nyeri psikogenik maka perawat harus dapat mengeksplore perasaan klien dan menanyakan perasaan-perasaan apa yang dapat mencetus nyeri.

b) Kualitas (Q : Quality)

Kualitas nyeri merupakan sesuatu yang subjektif yang diungkapkan oleh klien, seringkali klien mendeskripsikan nyeri dengan kalimat-kalimat tajam, tumpul, berdenyut, berpindah-pindah, seperti tertindih, perih, tertusuk, dan lain-lain, dimana tiap klien mungkin berbeda-beda dalam melaporkan kualitas nyeri yang dirasakan.

c) Lokasi (R : Region)

Untuk mengkaji lokasi nyeri maka perawat meminta klien untuk menunjukkan semua bagian/daerah yang dirasakan tidak nyaman oleh klien. Untuk melokalisasikan nyeri lebih spesifik, maka perawat dapat meminta klien untuk melacak daerah nyeri dari titik yang paling nyeri, kemungkinan hal ini akan sulit apabila nyeri yang dirasakan bersifat difus (menyebar).

d) Keparahan (S : Severity)

Tingkat keparahan pasien tentang nyeri merupakan karakteristik yang paling subjektif. Pada pengkajian ini klien diminta untuk menggambarkan nyeri yang dirasakan sebagai nyeri ringan, nyeri sedang atau berat.

e) Durasi (T : Time)

Perawat menanyakan pada pasien untuk menentukan awitan, durasi, dan

rangkaian nyeri. Perawat dapat menanyakan: “Kapan nyeri mulai dirasakan?”, “Sudah berapa lama nyeri dirasakan?”, “Apakah nyeri yang dirasakan terjadi pada waktu yang sama setiap hari?”, “Seberapa sering nyeri kambuh?” atau

dengan kata lain yang semakna.

c. Respon Fisiologis

Pada saat implus nyeri naik ke medulla spinalis menuju ke batang otak dan thalamus, system saraf otonom menjadi terstimulasi sebagai bagian dari respon stress. Stimulus pada cabang simpatis pada system saraf otonom menghasilkan respon fisiologis.

d. Respon Perilaku

Perawat perlu belajar dan mengenal berbagai respon perilaku tersebut untuk memudahkan dan membantu dalam mengidentifikasi masalah nyeri yang di rasakan klien. Respon perilaku yang biasa di tunjukkan adalahmerubah posisi tubuh, mengusap bagian yang sakit, menggeretakkan gigi, menunjukkan ekspresi wajah meringis, mengerang, mengaduh, menjerit, meraung.

e. Respon Afektif

Respon afektif juga perlu di perhatikan oleh seorang perawat di dalam melakukan pengkajian terhadap klien dengan gangguan rasa nyeri. Ansietas

(kecemasan) perlu di gali dengan menanyakan pada klien seperti: “Apakah anda saat ini merasakan cemas?”. Selain itu juga ada depresi, ketidak tertarikan

terhadap aktivitas fisik dan perilaku menarik diri dari lingkungan perlu di perhatikan.

f. Pengaruh Nyeri terhadap Kehidupan Kita

Klien yang merasakan nyeri setiap hari pasti akan mengalami gangguan dalam kegitan sehari-harinya. Pengkajian pada perubahan aktivitas ini bertujuan untuk mengetahui sejauh mana kemampuan klien dalam berpartisipasi terhadap

kegiatan sehari-hari, sehingga perawat juga mengetahui sejauh mana dia dapat membantu dalam program aktivitas pasien.

g. Persepsi Klien tentang Nyeri

Dalam hal ini perawat perlu mengkaji persepsi klien terhadap nyeri, bagaimana klien menghubungkan antara nyeri yang di alami dengan proses penyakit atau hal lain dalam diri dan lingkungan di sekitarnya.

h. Mekanisme Adaptasi Klien terhadap Nyeri

Terkadang individu memiliki cara masing-masing dalam beradaptasi terhadap nyeri. Perawat dalam hal ini perlu mengkaji cara-cara apa saja yang biasa klien gunakan untuk menurunkan nyeri yang ia alami, mengkaji keefektifan cara tersebut dan apakah bisa di gunakan saat klien menjalani perawatan di rumah sakit. Apabila cara tersebut dapat di gunakan, perawat dapat memasukkannya dalam rencana tindakan.

2. Analisa Data

Data dasar adalah kumpulan data yang berisikan mengenai status kesehatan klien, kemampuan klian mengelola kesehatan terhadap dirinya sendiri, dan hasil konsultasi dari medis atau profesi kesehatan lainnya (Prasetyo, 2010).

Data fokus adalah data tentang perubahan-perubahan atau respon klien terhadap kesehatan dan masalah kesehatannya serta hal-hal yang mencakup tindakan yang dilaksanakan terhadap klien (Prasetyo, 2010).

Pengumpulan data adalah pengumpulan informasi tentang klien yang di lakukan secara sistematis untuk menentukan masalah-masalah, serta kebutuhan keperawatan dan kesehatan lainnya. Pengumpulan informasi merupakan tahap awal dalam proses keperawatan. Dari informasi yang terkumpul, di dapat data dasar tentang masalah-masalah yang di hadapi klien. Selanjutnya data dasar itu di gunakan untuk menentukan diagnosis kerawatan, merencanakan asuhan keperawatan, serta tindakan kerawatan untuk mengatasi masalah-masalah klien. Pengumpulan data di mulai sejak klien masuk rumah sakit, selama klien di rawat

secara terus menerus, serta pengkajian ulang untuk menambah/melengkapi data (Prasetyo, 2010).

Tujuan Pengumpulan Data

a. Memperoleh informasi tentang keadaan kesehatan klien. b. Untuk menentukan masalah keperawatan dan kesehatan klien. c. Untuk menilai keadaan kesehatan klien.

d. Untuk membuat keputusan yang tepat dalam menentukan langkah-langkah berikutnya.

Tipe Data : 1. Data Subjektif

Data yang didapatkan dari klien sebagai suatu pendapat terhadap suatu situasi dan kejadian. Informasi tersebut tidak bisa di tentukan oleh perawat, mencakup persepsi, perasaan, misalnya tentang nyeri, perasaan lemah, ketakutan, kecemasan, mual, perasaan malu.

2. Data Objektif

Adalah data yang dapat di observasi dan di ukur, dapat di peroleh menggunakan panca indera (lihat, dengar, cium, sentuh/raba) selama pemeriksaan fisik. Misalnya frequensi nadi, pernafasan, tekanan darah, berat badan, tingkat kesadaran.

Karakteristik Data a. Lengkap

Data yang terkumpul harus lengkap guna membantu mengatasi masalah klien yang adekuat. Misalnya klien tidak mau makan selama 3 hari. Perawat harus mengkaji lebih dalam mengenai masalah klien tersebut dengan menanyakan hal-hal sebagai berikut: apakah tidak mau makan karena tidak ada nafsu makan atau disengaja?, apakah karena adanya perubahan pola makan atau hal-hal yang patologis?, bagaimana respon klien mengapa tidak mau makan (Sigit, 2010).

b. Akurat dan Nyata

Untuk menghindari kesalahan, maka perawat harus berfikir akurat dan nyata untuk membuktikan benar tidaknya apa yang di dengar, di lihat, di amati dan di ukur melalui pemeriksaan. Apabila perawat masih kurang jelas atau kurang mengerti terhadap data yang telah di kumpulkan, maka perawat harus berkonsultasi dengan perawat yang lebih mengerti.

c. Relevan

Pencatatan data yang komprehensif biasanya menyebabkan banyak sekali data yang di kumpulkan, sehingga menyita waktu dalam mengidentifikasi. Kondisi seperti ini bisa di antisipasi dengan membuat data komprehensif tapi singkat dan jelas. Dengan mencatat data relevan sesuai dengan masalah klien, yang merupakan data fokus terhadap masalah klien dan sesuai dengan situasi khusus (Prasetyo, 2010).

3. Rumusan Masalah

Selain bisa ditetapkan sebagai label diagnosis, masalah gangguan rasa nyaman nyeri bisa pula dijadikan etiologi untuk diagnosis keperawatan yang lain. Menurut NANDA, label diagnosis untuk masalah gangguan rasa nyaman nyeri meliputi defisit perawatan diri : makan & minum. Sedangkan label diagnosis dengan masalah gangguan rasa nyaman nyeri sebagai etiologi bergantung pada area fungsi atau sistem yang dipengaruhi (Prasetyo, 2010).

Contoh diagnosa keperawatan NANDA untuk klien dengan gangguan nyeri : 1. Ansietas berhubungan dengan nyeri kronis.

2. Nyeri berhubungan dengan : - Cedera fisik/trauma

- Penurunan suplai darah ke jaringan - Proses melahirkan

3. Nyeri kronik berhubungan dengan : - Control nyeri yang tidak adekuat - Jaringan parut

- Kanker maligna

4. Gangguan mobilisasi fisik berhubungan dengan : - Nyeri muskuloskeletal

- Nyeri insisi

5. Gangguan pola tidur berhubungan dengan nyeri yang dirasakan

4. Perencanaan

Perencanaan keperawatan yang dibuat untuk klien nyeri diharapkan berorientasi untuk memenuhi hal-hal berikut (Prasetyo, 2010) :

1) Klien melaporkan adanya penurunan rasa nyeri. 2) Klien melaporkan adanya peningkatan rasa nyaman.

3) Klien mampu mempertahankan fungsi fisik dan psikologis yang dimiliki. 4) Klien mampu menjelaskan faktor-faktor penyebab nyeri.

5) Klien mampu menggunakan terapi yang diberikan untuk mengurangi rasa nyeri.

B. Asuhan Keperawatan Kasus

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN USU

FORMAT PENGKAJIAN PASIEN DI RUMAH SAKIT

1. PENGKAJIAN I. BIODATA

IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn.K

Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 64 tahun

Status Perkawinan : Menikah

Agama : Islam

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Dusun VIII Kec.Lima Puluh, Batubara

Tanggal Masuk RS : 20 Mei 2016

No. Register : 00.99.82.99

Ruangan / Kamar : Ruangan VIII, Melati III

Golongan Darah : O

Tanggal Pengkajian : 30 Mei 2016

Tanggal Operasi : -

Diagnosa Medis : pre op Benigna Prostat Hiperplasia

II.KELUHAN UTAMA :

Pasien mengatakan nyeri pada bagian abdomen bawah tengah (suprapubik) dan kesulitan BAK.

III. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG

A. Provocative / palliative

1. Apa penyebabnya :

Nyeri disebabkan oleh pembesaran prostat yang menghambat pengeluaran urin.

2. Hal-hal yang memperbaiki keadaan :

Pasien mengatakan nyeri akan hilang jika pasien beristirahat.

B. Quantity/quality

1. Bagaimana dirasakan :

Pasien mengatakan merasakan sakit saat BAK, nyeri tajam dan menusuk.

2. Bagaimana dilihat :

Pasien tampak meringis ketika timbul nyeri saat BAK.

C. Region

1. Dimana lokasinya :

Lokasi nyeri pada abdomen bawah tengah. 2. Apakah menyebar :

Pasien mengatakan jika timbul nyeri menyebar hingga ke punggung bawah.

D. Saverity

Pasien mengatakan sakit yang dirasakannya menganggu aktivitas. Skala nyeri : 6.

E. Time

Klien mengatakan nyeri mulai timbul sejak 1 bulan yang lalu. Durasi nyeri hilang timbul dan frekuensi nyeri hanya pada saat BAK.

IV. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU A. Penyakit yang pernah dialami

Pasien mengatakan pernah mengalami penyakit asam lambung.

B. Pengobatan/tindakan yang dilakukan

Pasien mengatakan jika penyakit asam lambung kambuh hanya membeli obat di apotek.

C. Pernah dirawat/operasi

Pasien mengatakan tidak pernah dirawat maupun operasi sebelumnya.

D. Lama dirawat

Pasien tidak mendapatkan perawatan sebelumnya, sebab pasien belum pernah di rawat di rumah sakit.

E. Alergi

Pasien mengatakan tidak memiliki riwayat alergi terhadap makanan, cuaca dan obat-obatan.

V. RIWAYAT KEADAAN PSIKOSOSIAL A. Persepsi Pasien tentang Penyakitnya

Pasien mengatakan nyeri yang dirasakan saat ini sangat mengganggu aktivitasnya.

B. Konsep Diri

- Gambaran diri : Pasien menyukai seluruh bagian tubuhnya

karena itu adalah pemeberian dari Tuhan

- Ideal diri : Pasien mengatakan sangat ingin cepat

sembuh agar dapat berkumpul dengan keluarganya.

- Harga diri : Pasien merasa bahwa dirinya tidak maksimal

menjalani aktivitasnya sebagai kepala keluarga.

- Peran diri : Setelah sakit pasien mengatakan ia merasa terganggu dengan perannya sebagai kepala keluarga.

- Identitas : Pasien berperan sebagai seorang suami dan

seorang ayah.

C. Keadan Emosi

Pasien tampak gelisah dan sering meringis kesakitan.

D. Hubungan Sosial

- Orang yang berarti : Pasien mengatakan orang yang berarti adalah istri dan anak-anaknya.

- Hubungan dengan keluarga : Pasien menjalin hubungan yang baik dengan keluarga terbukti istri dan anak pasien selalu bergantian datang untuk menjaga pasien dirumah sakit.

- Hubungan dengan orang lain : Pasien berhubungan baik dengan orang lain terbukti dengan pasien terlihat berkomunikasi dengan pasien lain, di sekitar ruangan.

- Hambatan dalam hubungan dengan orang lain : Pasien mengatakan tidak memiliki hambatan dengan orang lain.

E. Spiritual

- Nilai dan kenyakinan : Pasien beragama islam dan dalam kehidupan sehari-hari klien melakukan aktivitas sesuai dengan ajaran dari kenyakinannya.

- Kegiatan ibadah : Sejak mendapat perawatan di rumah sakit, pasien melakukan kegiatan ibadah yaitu berdoa.

VI. PEMERIKSAAN FISIK A. Keadaan Umum

B. Tanda-tanda Vital

Suhu Tubuh : 36,9°C

Tekanan Darah : 130/80 mmHg

Nadi : 78x/i

Pernafasan : 22x/i

Skala Nyeri : 6

TB : 160 cm

BB : 60 kg

C. PEMERIKSAAN HEAD TO TOE Kepala dan Rambut

- Bentuk : Bentuk kepala pasien simetris dan

bulat.

- Ubun - ubun : Tepat di tengah dan tidak ada

benjolan

- Kulit kepala : Kulit kepala bersih, dan tidak ada

ketombe.

Rambut

- Penyebaran dan keadaan rambut : Penyebaran rambut pasien merata, tipis dan beruban.

- Bau : Tidak ada bau.

Wajah

- Warna kulit : Normal, warna kulit sawo

matang

- Struktur wajah : Struktur wajah simetris

Mata

- Kelengkapan dan Kesismetrisan : Mata lengkap, simetris mata kanan dan kiri.

- Palpebra : Tidak ada oedema

- Konjungtiva dan sklera : Konjungtiva bewarna merah muda (tidak anemis) dan sklera bewarna putih (tidak icterus).

- Pupil : Isokor, dan refleks terhadap c

ahaya ada.

- Kornea dan iris : Tidak ada katarak dan

peradangan. Refleks terhadap cahaya (+)

Hidung

- Tulang hidung dan

posisi septum nasi : Simetris

- Lubang hidung : Simetris, bersih dan

terdapat rambut hidung.

- Cuping hidung : Tidak terdapat

pernafasan cuping hidung.

Telinga

- Bentuk telinga : Simetris antara telinga kanan

dan kiri

- Ukuran telinga : Ukuran telinga simetris kanan

dan kiri

- Lubang telinga : Lubang telinga bersih, tidak

ada sekret.

- Ketajaman pendengaran : Pasien dapat mendengar

dengan baik.

Mulut dan Faring

- Keadaan gusi dan gigi : Gigi dan gusi terawat baik

- Keadaan lidah : Medial, berwarna merah muda, tidak

ada sariawan dan pecah-pecah

- Orofaring : Tidak ada peradangan

Leher

- Posisi trachea : Posisi medial/normal

- Thyroid : Tidak ada pembesaran kelenjar

thyroid

- Suara : Suara pasien terdengar jelas dan

tidak serak

- Kelenjar Limfa : Tidak ada pembengkakan kelenjar

limfa

- Vena jugularis : Tidak ada distensi vena jugularis

- Denyut nadi karotis : Teraba, kuat dan teratur

Pemeriksaan Integumen

- Kebersihan : Kulit bersih, tidak ada kotoran pada

kulit

- Kehangatan : Akral teraba hangat

- Warna : Sawo matang

- Turgor : Turgor kulit kurang < 2 detik

- Kelembapan : Kulit pasien kering

- Kelainan pada kulit : Tidak ada alergi/kelainan pada kulit

Pemeriksaan Thorak/Dada

- Inspeksi thoraks : Simetris kanan dan kiri

- Pernapasan : 22 x/i dan berirama normal

- Tanda kesulitan bernafas : Tidak ada tanda kesulitan bernafas

Pemeriksaan Paru

- Palpasi dan getaran suara : Tidak dilakukan pemeriksaan

- Auskultasi : Tidak dilakukan pemeriksaan

Pemeriksaan Jantung

- Inspeksi : Tidak ada pembengkakan pada

kardiak.

- Palpasi : Tidak ada pembengkakan

- Perkusi : Tidak dilakukan pemeriksaan

- Auskultasi : Tidak dilakukan pemeriksaan

Pemeriksaan Abdomen

- Inspeksi : Tidak terdapat benjolan

- Auskultasi : Terdapat peristaltik usus 5 kali, tidak

ada suara tambahan

- Palpasi : Teraba massa padat pada abdomen

bawah tengah dan nyeri tekan

- Perkusi : Timpani

Pemeriksaan Muskuloskeletal/Ekstremitas

Ekstrimitas tampak simetris, terpasang infuse NaCl 0,9% 20 gtt/menit ekstrimitas atas.

Pemeriksaan Neurologi (Nervus Cranialis)

Tidak dilakukan pemeriksaan

Fungsi Sensorik

Tidak dilakukan pemeriksaan

VII. POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI I. Pola Makan dan Minum

- Frekuensi makan/hari : 3 x sehari, ditambah dengan makanan selingan

- Nafsu/selera makan : Sejak masuk rumah sakit, nafsu makan mulai berkurang karena pasien belum terbiasa mengkonsumsi makanan yang ada di rumah sakit.

- Nyeri ulu hati : Tidak terdapat masalah pada ulu hati. - Alergi : Pasien mengatakan tidak ada alergi pada makanan. - Mual dan muntah : Pasien mengeluh mual dan muntah.

- Waktu pemberian makan : Disesuaikan dari rumah sakit, pagi (09.00), siang (12.00), malam (20.00)

- Jumlah dan jenis makan : 1 porsi bubur

- Waktu pemberian cairan : Sesuai dengan kebutuhan pasien

- Masalah makan dan minum : Pasien mengeluh mual dan muntah serta porsi makan tidak habis.

II. Perawatan Diri/personal hygiene

- Kebersihan tubuh : Pasien tampak bersih dan terawat

- Kebersihan gigi dan mulut : Gigi dan mulut tampak bersih dan tidak ada kotoran pada gigi dan mulut.

- Kebersihan kuku kaki dan tangan : Kuku sedikit panjang dan bersih.

III. Pola Kegiatan/Aktivitas

- Uraian aktivitas pasien untuk mandi, makan, eliminasi, ganti, pakaian dilakukan secara mandiri, sebahagian, atau total.

Selama masa perawatan, pasien tidak mampu makan secara mandiri, dan eliminasi urine pasien membutuhkan bantuan baik dari keluarga maupun petugas kesehatan. Pasien tidak bisa secara mandiri, sebab pasien hanya terbaring di atas tempat tidur, sehingga pasien membutuhkan bantuan dalam memenuhui kebutuhan dasar, begitu juga dalam hal berpakaian.

- Uraikan aktivitas ibadah pasien selama di rawat/sakit

Selama masa perawatan pasien tampak melaksanakan kegiatan ibadah yaitu berdoa.

VIII. POLA ELIMINASI 1. BAB

- Pola BAB : 2 - 3 x perhari

- Karakter feses : Encer

- Riwayat perdarahan : Pasien mengatakan tidak pernah mengalami perdarahan saat BAB

- Diare : Pasien tidak pernah mengalami diare hebat

- Penggunaan laktasif : Pasien tidak menggunakan laktasif

2. BAK

- Pola BAK : Tidak lancar (4 kali/hari) dengan volume > 100 ml - Karakter urine : Kuning dan berbau khas

- Nyeri/rasa terbakar/kesulitan : Pasien mengalami kesulitan dan nyeri saat berkemih

- Riwayat penyakit ginjal : Pasien tidak menderita penyakit ginjal sebelumnya

- Penggunaan diuretik : Pasien menggunakan direutik

- Upaya mengatasi masalah : Memberikan lingkungan yang nyaman dan pasien dianjurkan untuk istirahat.

IX. Pemeriksaan Penunjang Tabel 2.2 Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Hasil Normal

SGPT 10,00 U/L 0,00 – 40,00

Alkaline Phospatase 78,00 U/L 30,00 – 142,00

Total Bilirubin 0,37 mg/dL 0,00 – 1,20

Direct Bilirubin 0,16 mg/dL 0,05 – 0,30

Albumin 1,60 g/dL 3,60 – 5,00

Ureum 51,00 mg/ dL 10,00 – 50,00

Creatinin 2,16 mg/dL 0,60 – 1,20

Uric Acid 7,40 mg/dL 3,50 -7,00

Glukosa Adrandon 80,00 mg/dL <140 mg/dL

Natrium 132,00 mmol/L 136,00 – 155,00

Kalium 2,20 mmol/L 3,50 – 5,50

X. TERAPI OBAT-OBATAN Tabel 2.3 Terapi Obat-obatan Nama

Terapi/Obat

Dosis Fungsi Efek Samping

NaCl 0,9% 20 gtt/i Untuk mengembalikan

keseimbangan elektrolit pada dehidrasi.

Reaksi-reaksi yang mungkin terjadi karena larutannya atau cara pemberiannya, termasuk timbulnya panas,

infeksi pada tempat

penyuntikan, thrombosis vena atau flebitis yang

meluas dari tempat

penyuntikan, ekstravasasi. Inj. Ketorolac 30 mg / 8

jam

Untuk penatalaksanaan jangka pendek terhadap

nyeri akut sedang

sampai berat.

Diare, dispepsia, nyeri gastrointestinal, sakit kepala,

pusing, mengantuk,

berkeringat. Inj. Ranitidine 50 mg / 12

jam

Tukak lambung dan

usus 12 jari,

hipersekresi patologik

sehubungan dengan

syndrome zollinger-Ellison.

Diare, nyeri otot, pusing, timbul ruam pada kulit, malaise,eosinofila,konstipasi, penurunan jumlah sel darah putih, sedikit peningkatan kadar serum kreatinin.

Harnal ocas tab

1 x sehari Untuk gejala gangguan saluran kemih bagian

bawah yang

berhubungan dengan

hiperplasi prostat jinak.

Gangguan fungsi hati,

ikterus. Pesing, sakit kepala

gelisah, penuruna TD,

hipotensi ortostatik,

takikardi, palpitasi, gatal,

ruam kulit, gangguan

gastrointensial (saluran cerna) ; obstruksi nasal,

edema, inkontinesia urin, rasa panas terbakar pada farings, kelelahan yang menyeluruh, priapismus, IFIS.

Cefixime tab 100 mg / 2 x sehari

Untuk mengobati

berbagai macam infeksi bakteri. Termasuk obat

antibiotik kelas

cephalosporins, yang

bekerja dengan

menghentikan

pertumbuhan bakteri.

Mual ringan, sakit perut, sembelit, kehilangan nafsu makan, sakit kepala, sakit tenggorokan dan batuk.

Na. Diclofenac tab

3 x sehari Sebagai anti nyeri

setelah operasi,

mengurangi radang dan

bengkak setelah

pembedahan dan obat anti-nyeri tambahan pada infeksi berat yang sangat sakit seperti pada infeksi telinga,

hidung dan

tenggorokan.

Mual, muntah, diare,

kembung, penurunan nafsu makan, peningkatan kadar enzim hati, nyeri kepala, vertigo, kemerahan pada

kulit, ulkus peptik,

berdenging pada telinga.

Ranitidine tab 2 x sehari Menurunkan produksi

asam lambung,

pengobatan radang

saluran pencernaan

bagian atas

(kerongkongan) dan

luka lambung.

Sakit kepala, sulit buang air besar, diare, mual, nyeri perut, dan gatal-gatal pada kulit.

Albumin 20% 1 fls / hari Meningkatkan volume plasma atau tingkat serum albumin.

Reaksi alergi, kesulitan bernafas, sesak di dada,

pembengkakan (mulut,

wajah, bibir, atau lidah), perubahan denyut jantung atau pernapasan ; panas dingin, demam, sakit kepala, mual dan muntah.

2. ANALISA DATA Tabel 2.4 Analisa Data

No. Data Masalah Keperawatan

1. DS :

P : Nyeri disebabkan oleh

pembesaran prostat yang

menghambat pengeluaran urin. Q : Klien mengatakan nyeri terasa tajam dan menusuk.

R : Klien mengatakan nyeri dirasakan pada daerah abdomen bawah tengah.

S : Klien mengatakan

sakit yang dirasakannya

mengganggu aktivitas, skala nyeri : 6

T : Klien mengatakan nyeri mulai timbul sejak 1 bulan yang lalu. Durasi nyeri hilang timbul dan frekuensi nyeri hanya pada saat BAK.

DO :

Tanda-tanda vital : TD : 130/80 mmHg HR : 78 x/i

RR: 22 x/i T : 36,9 °C

- Klien terlihat meringis

kesakitan terutama saat berkemih.

- Nyeri tekan dibagian abdomen

Faktor resiko umur

Perubahan hormonal

Hiperplasia jaringan penyangga Stromal dan glanduler pada prostat

Pembesaran Prostat

Lobus yang hipertropi menyumbat Kolom vesikal atau uretra prostatik

- Pengosongan urin inkomplit atau retensi urin

- Retensi urin pada leher buli-buli prostat

- Otot detrusor menebal dan menegang

Timbul sakulasi atau divertikel

Lama-kelamaan otot detrusor menjadi lelah dan mengalami dekompensasi

bawah tengah (suprapubik).

2. Retensi Urin

Disfungsi saluran kemih atas

Disuria

1. Nyeri Akut

Pembesaran Prostat

Peningkatan tekanan pada abdomen

Perasaan penuh pada abdomen dan rasa tidak nyaman pada epigastrik

Ransangan ke nervus vagus

Pengaktifan pusat muntah (medula oblongata)

Mual disertai muntah yang berlebihan

Anoreksia

3. Ketidakseimbangan Nutrisi : kurang dari Kebutuhan Tubuh

2. DS :

- Klien mengatakan sulit untuk berkemih dan harus mengedan saat berkemih.

- Klien mengatakan tidak puas

sehabis berkemih dan

pancaran urin melemah.

DO :

- Klien tampak kesulitan saat berkemih

- Klien tampak menahan rasa sakit.

- Intake cairan : ± 1500cc/hari - Volume urine ± 1000 cc/hari

3. DS :

- Klien mengatakan mual dan muntah.

- Klien mengatakan tidak nafsu makan.

- Klien mengatakan abdomen

terasa penuh.

DO :

- Klien hanya menghabiskan porsi makan setengah porsi. - Klien tampak lemah.

- Nilai albumin menurun 1,6 g/dL (01 Juni 2016)

3. MASALAH KEPERAWATAN

1. Nyeri Akut 2. Retensi Urin

3. Ketidakseimbangan Nutrisi

4. DIAGNOSA KEPERAWATAN (PRIORITAS)

a. Nyeri akut b/d distensi kandung kemih ditandai dengan keluhan nyeri pada kandung kemih dengan skala nyeri : 6.

b. Retensi urine b/d pembesaran prostat ditandai dengan frekuensi, keragu-raguan dan ketidakmampuan mengosongkan kandung kemih.

c. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d rasa tidak nyaman di epigastrik ditandai dengan ketidakadekuatan masukan makanan.

5. PERENCANAAN KEPERAWATAN DAN RASIONAL Tabel 2.5 Perencanaan Keperawatan dan Rasional

Hari/Tanggal No.Dx Perencanaan Keperawatan

Senin 30 Mei 2016

1. Tujuan dan Kriteria Hasil :

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 24 jam nyeri berkurang.

Kriteria hasil :

- Melaporkan nyeri hilang/terkontrol. - Tampak rileks.

- Mampu untuk tidur/istirahat dengan tepat.

Intervensi Rasional

1. Lakukan hubungan

teraupetik dengan pasien.

1. Membangun hubungan yang baik terhadap klien.

2. Kaji skala nyeri yang dialami pasien.

2. Memberikan informasi

untuk membantu

dalam menentukan

pilihan/keefektifan intervensi.

3. Berikan lingkungan yang tenang untuk mengurangi peningkatan nyeri, yaitu mengurangi kebisingan disekitar ruangan.

3. Menurunkan reaksi

terhadap stimulus dari luar dan meningkatkan istirahat atau relaksasi.

4. Ukur tanda-tanda vital. 4. Nyeri yang berkelanjut akan berdampak pada peningkatan tanda-tanda vital. Merupakan indikator/derajat nyeri, tidak langsung yang dialami.

5. Bantu klien merubah posisi semi fowler.

5. Membantu

meningkatkan

kenyamanan lebih

lanjut. 6. Ajarkan teknik relaksasi

untuk tindakan

pengendalian nyeri, yaitu tarik nafas dalam.

6. Meningkatkan relaksasi,

memfokuskan kembali perhatian, dan dapat meningkatkan

kemampuan koping.

Kolaborasi

7. Berikan terapi sesuai indikasi.

Inj. Ketorolac /8 jam Na. Diclofenac tab 3x1

7. Mempercepat proses penyembuhan.

2. Tujuan dan Kriteria hasil :

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 24 jam dapat berkemih dengan jumlah cukup.

Kriteria hasil :

- Berkemih dengan jumlah yang cukup tak teraba distensi kandung kemih.

- Menunjukkan residu pasca-berkemih kurang dari 50ml, dengan bak adanya tetesan/kelebihan aliran.

Intervensi Rasional

1. Dorong pasien untuk

berkemih tiap 2-4 jam dan bila tiba-tiba dirasakan.

1. Meminimalkan retensi

urine distensi

berlebihan pada

kandung kemih. 2. Observasi aliran urine,

perhatikan ukuran dan kekuatan.

2. Berguna untuk

mengevaluasi

intervensi. 3. Awasi dan catat waktu

dan jumlah tiap berkemih.

Perhatikan penurunan

haluaran urine dan

perubahan berat jenis.

3. Retensi urine

meningkatkan tekanan

dalam saluran

perkemihan atas, yang dapat mempengaruhi fungsi ginjal.

4. Perkusi/palpasi area

suprapubik.

4. Distensi kandung

kemih dapat dirasakan diarea suprapubik. 5. Awasi tanda-tanda vital

dengan ketat.

5. Kehilangan fungsi

ginjal mengakibatkan penurunan eliminasi cairan dan akumulasi sisa toksik, dapat berlanjut ke penurunan ginjal total.

Kolaborasi

6. Berikan terapi sesuai indikasi.

Harnal ocas tab 1x1

6. Mempercepat proses penyembuhan.

3. Tujuan dan Kriteria hasil :

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 24 jam kebutuhan nutrisi pasien terpenuhi.

Kriteria hasil :

- Nafsu makan meningkat. - Porsi makan habis.

Intervensi Rasional

1. Anjurkan pasien

mempertahankan masukan makanan harian.

1. Membantu pasien

untuk menyadari

gambaran besar dan memungkinkan

kesempatan untuk mengubah pilihan diet

untuk memenuhi

keinginan individu

dalam pembatasan

yang diidentifikasi. 2. Perhatikan adanya mual

dan muntah.

2. Gejala yang menyertai

akumulasi toksin

endogen yang dapat mengubah/

menurunkan

pemasukan dan

memerlukan intervensi. 3. Berikan makan sedikit dan

frekuensi sering.

3. Porsi lebih kecil dapat meningkatkan

masukan.

Kolaborasi

4. Berikan terapi sesuai indikasi.

Inj. Ranitidine/12 jam Ranitidine tab 2x1 Cefixime tab 2x1 Albumin 20% 1 fls/hari

4. Mempercepat proses penyembuhan.

6. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN DAN EVALUASI Tabel 2.6 Implentasi Keperawatan dan Evaluasi

Hari/Tanggal No.Dx Implementasi Keperawatan Evaluasi (SOAP)

Selasa, 31 Mei 2016

1. 1. Mengkaji nyeri, lokasi nyeri, karakteristik nyeri, skala nyeri klien.

- Lokasi : Abdomen

bawah tengah

(suprapubik)

- Karakteristik : Intensitas nyeri sedang

- Skala nyeri : 6

2. Mengukur tanda-tanda vital.

3. Membantu klien

merubah posisi semi fowler

4. Mengajarkan teknik relaksasi tarik nafas dalam untuk tindakan pengendalian nyeri. 5. Memberikan

lingkungan yang

tenang untuk

mengurangi peningkatan nyeri.

Kolaborasi

6. Berikan terapi sesuai indikasi.

S : Pasien mengatakan nyeri pada abdomen belum berkurang.

O : Tanda-tanda vital : TD: 130/80 mmHg HR : 78 x/i

RR : 22 x/i T : 36,9 oC Skala nyeri : 6

O : Klien tampak

kesakitan.

A : Masalah belum

teratasi.

P : Intervensi dilanjutkan, yaitu :

- Merubah posisi semi fowler.

- Mengajarkan teknik

relaksasi tarik nafas dalam untuk tindakan pengendalian nyeri. - Kolaborasi pemberian

terapi sesuai indikasi. Na. Diclofenac tab 3x1

- Inj. Ketorolac /8 jam - Na. Diclofenac tab 3x1 Selasa,

31 Mei 2016

2. 1. Mendorong pasien untuk

berkemih tiap 2-4 jam dan bila tiba-tiba dirasakan.

2. Mengobservasi aliran

urine, perhatikan ukuran dan kekuatan.

3. Mengawasi dan mencatat waktu dan jumlah tiap

berkemih. Perhatikan

penurunan haluaran urine dan perubahan berat jenis. 4. Memberikan kompres dan

palpasi area suprapubik. 5. Mengawasi tanda-tanda

vital dengan ketat.

Kolaborasi

6. Berikan terapi sesuai indikasi.

- Harnal ocas tab 1x1

S : Pasien mengatakan sulit dan tidak puas untuk berkemih.

O : Tanda-tanda vital : TD : 130/80 mmHg HR : 78 x/i

RR: 22 x/i T : 36,9 °C - Intake cairan

± 1500 cc/hari - Volume urine ± 1000 cc/hari

A : Masalah belum teratasi P : Intervensi dilanjutkan, yaitu :

- Mengawasi dan

mencatat waktu dan jumlah tiap berkemih.

- Memberikan kompres

dan palpasi area

suprapubik

- Kolaborasi pemberian terapi sesuai indikasi : Harnal ocas tab 1x1 Selasa,

31 Mei 2016

3. 1. Menganjurkan pasien

mempertahankan masukan makanan harian.

2. Memperhatikan adanya

mual dan muntah.

3. Memberikan makan sedikit

S : Klien mengeluh

mual/muntah dan tidak nafsu makan.

O : Porsi makan hanya dihabiskan setengah porsi.

dan frekuensi sering.

Kolaborasi

4. Berikan terapi sesuai indikasi.

- Ranitidine tab 2x1

- Albumin 20%

1 fls/hari

Tanda-tanda vital : TD : 90/60 mmHg HR : 70 x/i RR: 24 x/i T : 37 °C

A : Masalah belum teratasi.

P : Intervensi dilanjutkan, yaitu :

- Memperhatikan

adanya mual dan

muntah.

- Memberikan makan

sedikit dan frekuensi sering.

- Kolaborasi pemberian terapi sesuai indikasi Ranitidine tab 3x1 Albumin 20% 1 fls/hari

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Prostat adalah organ genital yang paling umum dipengaruhi oleh neoplasma jinak dan ganas. Pembesaran jinak kelenjar prostat adalah proses yang sangat umum terjadi pada hampir semua laki-laki dengan testis yang berfungsi. Istilah pembesaran prostat jinak didefinisikan sebagai pertumbuhan prostat yang cukup untuk mengobstruksi (menghambat) jalan keluar uretra, yang menyebabkan gejala saluran kandung kemih bawah yang mengganggu, infeksi saluran kemih (ISK), hematuria, atau gangguan fungsi saluran kemih atas. Namun demikian, istilah hiperplasia prostat jinak (BPH), yang didefenisikan sebagai pertumbuhan histologis nonmaligna elemen glanduler prostat (Black & Jane, 2014).

Pembesaran kelenjar prostat mempunyai angka morbiditas yang bermakna pada populasi usia lanjut, dengan bertumbuhnya usia akan terjadi perubahan keseimbangan testosteron estrogen. Berdasarkan angka autopsi perubahan mikroskopik pada usia 30-40 tahun. Bila perubahan mikroskopik berkembang akan terjadi perubahan patologik anatomi yang ada pada pria usia 50 tahun, angka kejadiannya sekitar 50%. Usia 80 tahun sekitar 80% dan usia 90 tahun sekitar 100%. Pravalensi meningkat sejalan dengan peningkatan pada usia pria dan insiden pada negara berkembang meningkat sejalan dengan peningkatan usia pada pria dan insiden pada negara berkembang meningkat karena adanya peningkatan umur harapan hidup (Mansjoer, 2000).

Benigna Prostat Hiperplasia adalah suatu kondisi yang mempunyai kaitan dengan penuaan. Meskipun BPH bukan suatu yang mengancam jiwa, BPH merupakan manifestasi klinis dari LUTS (Lower Urinary Tract Symptoms) yang dapat mengurangi kualitas hidup penderita. Kelainan pada LUTS muncul pada 30% laki-laki dengan usia lebih dari 65 tahun (Rosette,J.De La., et al.2006).

Rasa nyaman berupa terbebas dari rasa yang tidak menyenangkan adalah suatu kebutuhan individu. Nyeri merupakan perasaan yang tidak menyenangkan yang terkadang dialami individu. Kebutuhan terbebas dari rasa nyeri itu

merupakan salah satu kebutuhan dasar yang merupakan tujuan diberikannya asuhan keperawatan pada seorang pasien di rumah sakit (Prasetyo, 2010).

Kenyamanan memiliki subjektivitas yang sama dengan nyeri. Setiap individu memiliki karakteristik fisiologis, sosial, spiritual, psikologis, dan kebudayaan yang mempengaruhi cara mereka menginterpretasikan dan merasakan nyeri. Kolcaba (1992) mendefinisikan kenyamanan dengan cara yang konsisten pada pengalaman subjektif klien. Kolcaba mendefinisikan kenyamanan sebagai suatu keadaan telah terpenuhi kebutuhan dasar manusia. Kebutuhan ini meliputi kebutuhan akan ketentraman (suatu kepuasan yang meningkatkan penampilan sehari-hari), kelegaan (kebutuhan telah terpenuhi), dan transenden (keadaan tentang sesuatu yang melebihi masalah atau nyeri) (Potter & Perry, 2006)

Nyeri merupakan fenomena multidimensional sehingga sulit untuk didefenisikan. Nyeri merupakan pengalaman personal dan subjektif, dan tidak ada dua individu yang merasakan nyeri dalam pola yang identik. Nyeri dapat didefenisikan dengan berbagai cara. Nyeri biasanya dikaitkan dengan beberapa jenis kerusakan jaringan, yang merupakan tanda peringatan, namun pengalaman nyeri lebih dari itu. International Association for the Study of Pain (IASP)

memberikan defenisi medis nyeri yang sudah diterima sebagai “pengalaman

sensori dan emosional yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan kerusakan jaringan, aktual ataupun potensial, atau digambarkan sebagai kerusakan

yang sama” (Black & Jane, 2014).

Nyeri merupakan sensasi yang rumit, unik, universal dan bersifat individual. Dikatakan bersifat individual karena respons individu terhadap sensasi nyeri berbeda dan tidak bisa disamakan satu dengan lainnya. Hal tersebut menjadi dasar bagi perawat dalam mengatasi nyeri pada klien (Asmadi, 2008).

Berdasarkan latar belakang tersebut maka penulis menyusun Karya Tulis

Ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan pada Tn.K dengan Prioritas Masalah

Kebutuhan Dasar Rasa Nyaman Nyeri pada pasien pre operasi Benigna Prostat

B. Tujuan

1. Tujuan Umum

Karya Tulis Ilmiah ini bertujuan untuk memberikan asuhan keperawatan pada pasien pre operasi Benigna Prostat Hiperplasia dengan masalah kebutuhan dasar rasa nyaman nyeri di ruangan VIII, Melati III RSUD. Dr. Pirngadi Medan.

2. Tujuan Khusus

a. Melakukan pengkajian yang dilakukan pada pasien dengan masalah kebutuhan dasar rasa nyaman nyeri.

b. Melakukan perumusan diagnosa keperawatan pada pasien dengan masalah kebutuhan dasar rasa nyaman nyeri.

c. Melakukan penyusunan rencana asuhan keperawatan pada pasien dengan masalah kebutuhan dasar rasa nyaman nyeri.

d. Melakukan implementasi yang dilakukan pada pasien dengan masalah kebutuhan dasar rasa nyaman nyeri.

e. Melakukan evaluasi keperawatan pasien dengan masalah kebutuhan dasar rasa nyaman nyeri.

C. Manfaat

1. Bagi Institusi Pendidikan

Dapat digunakan sebagai bahan masukan dalam kegiatan proses belajar mengajar tentang asuhan keperawatan pada pasien dengan masalah dasar kenyamanan yang dapat digunakan sebagai acuan bagi praktik mahasiswa keperawatan.

2. Bagi Praktik Keperawatan

Dapat sebagai bahan masukan kepada perawat untuk mengetahui asuhan keperawatan pada pasien dengan prioritas masalah kebutuhan dasar rasa nyaman nyeri.

3. Bagi Kebutuhan Klien

Dapat digunakan untuk mengetahui cara memenuhi kebutuhan klien khususnya kebutuhan dasar rasa nyaman nyeri.

Abstrack

Prostat adalah organ genital yang paling umum dipengaruhi oleh neoplasma jinak dan ganas. Pembesaran jinak kelenjar prostat adalah proses yang sangat umum terjadi pada hampir semua laki-laki dengan testis yang berfungsi. Istilah pembesaran prostat jinak didefinisikan sebagai pertumbuhan prostat yang cukup untuk mengobstruksi (menghambat) jalan keluar uretra, yang menyebabkan gejala saluran kandung kemih bawah yang mengganggu, infeksi saluran kemih (ISK), hematuria, atau gangguan fungsi saluran kemih atas. Namun demikian, istilah hiperplasia prostat jinak (BPH), yang didefenisikan sebagai pertumbuhan histologis nonmaligna elemen glanduler prostat (Black & Jane, 2014).

Asuhan Keperawatan pada Tn.K dengan

Prioritas Masalah Kebutuhan Dasar Rasa Nyaman Nyeri

pada Pasien Benigna Prostat Hiperplasia (BPH)

di RSUD. Dr. Pirngadi Medan

Karya Tulis Ilmiah (KTI)

Disusun dalam Rangka Menyelesaikan

Program Studi DIII Keperawatan

Oleh

SEPTIA YOHANA SIAHAAN

132500128

PROGRAM STUDI DIII

KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan berkat-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan

judul “Asuhan Keperawatan pada Tn.K dengan Prioritas Masalah

Kebutuhan Dasar Rasa Nyaman Nyeri pada Pasien Benigna Prostat

Hiperplasia (BPH) di RSUD. Dr. Pirngadi Medan”, yang merupakan salah satu

syarat dalam menyelesaikan pendidikan DIII Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

Penulis menyadari bahwa dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini masih banyak kekurangan dan jauh dari kesempurnaan karena keterbatasan pengetahuan kemampuan serta pengalaman penulis. Karena itu penulis sangat mengharapkan adanya kritik serta saran dari semua pihak yang bersifat membangun guna dijadikan pedoman bagi penulis dikemudian hari.

Pada kesempatan ini penulis menyampaikan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada :

1. Bapak Setiawan, S.Kp, MNS, Ph.D selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

2. Ibu Sri Eka Wahyuni, S.Kep, Ns, M.Kep selaku Wakil Dekan I Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

3. Ibu Cholina Trisa Siregar, S.Kep, Ns, M.Kep, Sp.KMB selaku Wakil Dekan II Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

4. Ibu Siti Saidah Nasution, S.Kp, M.Kep, Sp.Mat selaku Wakil Dekan III Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

5. Ibu Nur Afi Darti, S.Kp, M.Kep selaku Ketua Program Studi DIII Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

6. Ibu Yesi Ariani, S.Kep, Ns, M.Kep selaku dosen pembimbing yang telah memberikan bimbingan dan meluangkan waktu serta pikiran dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

7. Ibu Rosina Tarigan, S.Kp, M.Kep, Sp.KMB selaku dosen penguji yang telah meluangkan waktu dan memberi masukan dalam Karya Tulis Ilmiah ini.

8. Seluruh Dosen Fakultas Keperawatan khususnya jurusan DIII Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang telah banyak mendidik penulis selama proses perkuliahan dan Staff non akademik yang telah banyak membantu penulis di bidang administrasi.

9. Kedua orangtua penulis Bapak A. Siahaan dan Ibu B. Siagian yang telah membesarkan serta mendidik penulis sehingga mampu menyelesaikan perkuliahan, serta Abang penulis Richo Siahaan yang selalu mendukung, mendoakan, dan memberi motivasi kepada penulis.

10.Kepada sahabat-sahabat penulis Melati, Yanna, Deby, Darti, Ozi, Cia, Yuni, Miyo, Niki, George dan seluruh teman-teman DIII Keperawatan USU stambuk 2013, terkhususnya sahabat-sahabat penulis dari semester I, yaitu Desi Hutauruk, Wilda Torong, Lili Sinuraya, Helen Sihombing, Imelda Berutu dan juga teman-teman satu bimbingan Novi, Naya, Devita yang selalu mendoakan dan memberi motivasi.

Akhir kata, penulis mengharapkan Karya Tulis ini dapat bermanfaat bagi penulis dan bagi semua pihak yang memerlukan.

Medan, 28 Juni 2016 Penulis

DAFTAR ISI Halaman Pernyataan Orisinalitas

Lembar Pengesahan ... i

Kata Pengantar ... ii

Daftar Isi ... iv

Bab I Pendahuluan A. Latar Belakang. ... 1

B. Tujuan ... 3

C. Manfaat ... 3

Bab II Pengelolaan Kasus A. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan dengan Masalah Kebutuhan Dasar Nyaman Nyeri ... 4

1. Pengkajian ... 9

2. Analisa Data ... 12

3. Rumusan Masalah ... 14

4. Perencanaan ... 15

B. Asuhan Keperawatan Kasus ... 16

1. Pengkajian ... 16

2. Analisa Data ... 30

3. Masalah Keperawatan ... 32

4. Diagnosa Keperawatan ... 32

5. Perencanaan ... 33

6. Implementasi dan Evaluasi... 37

Bab III Penutupan A. Kesimpulan ... 40

B. Saran ... 40

Daftar Pustaka ... 42 Lampiran

Asuhan Keperawatan pada Tn.K dengan

Prioritas Masalah Kebutuhan Dasar Rasa Nyaman Nyeri

pada Pasien Benigna Prostat Hiperplasia (BPH)

di RSUD. Dr. Pirngadi Medan

Karya Tulis Ilmiah (KTI)

Disusun dalam Rangka Menyelesaikan

Program Studi DIII Keperawatan

Oleh

SEPTIA YOHANA SIAHAAN

132500128

PROGRAM STUDI DIII

KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

JUNI 2016

ii

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan berkat-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan

judul “Asuhan Keperawatan pada Tn.K dengan Prioritas Masalah

Kebutuhan Dasar Rasa Nyaman Nyeri pada Pasien Benigna Prostat

Hiperplasia (BPH) di RSUD. Dr. Pirngadi Medan”, yang merupakan salah satu

syarat dalam menyelesaikan pendidikan DIII Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

Penulis menyadari bahwa dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini masih banyak kekurangan dan jauh dari kesempurnaan karena keterbatasan pengetahuan kemampuan serta pengalaman penulis. Karena itu penulis sangat mengharapkan adanya kritik serta saran dari semua pihak yang bersifat membangun guna dijadikan pedoman bagi penulis dikemudian hari.

Pada kesempatan ini penulis menyampaikan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada :

1. Bapak Setiawan, S.Kp, MNS, Ph.D selaku Dekan Fakultas Keperawatan

Universitas Sumatera Utara.

2. Ibu Sri Eka Wahyuni, S.Kep, Ns, M.Kep selaku Wakil Dekan I Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

3. Ibu Cholina Trisa Siregar, S.Kep, Ns, M.Kep, Sp.KMB selaku Wakil Dekan II

Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

4. Ibu Siti Saidah Nasution, S.Kp, M.Kep, Sp.Mat selaku Wakil Dekan III Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

5. Ibu Nur Afi Darti, S.Kp, M.Kep selaku Ketua Program Studi DIII

Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

6. Ibu Yesi Ariani, S.Kep, Ns, M.Kep selaku dosen pembimbing yang telah memberikan bimbingan dan meluangkan waktu serta pikiran dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

7. Ibu Rosina Tarigan, S.Kp, M.Kep, Sp.KMB selaku dosen penguji yang telah

meluangkan waktu dan memberi masukan dalam Karya Tulis Ilmiah ini.

iii

8. Seluruh Dosen Fakultas Keperawatan khususnya jurusan DIII Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang telah banyak mendidik penulis selama proses perkuliahan dan Staff non akademik yang telah banyak membantu penulis di bidang administrasi.

9. Kedua orangtua penulis Bapak A. Siahaan dan Ibu B. Siagian yang telah membesarkan serta mendidik penulis sehingga mampu menyelesaikan perkuliahan, serta Abang penulis Richo Siahaan yang selalu mendukung, mendoakan, dan memberi motivasi kepada penulis.

10.Kepada sahabat-sahabat penulis Melati, Yanna, Deby, Darti, Ozi, Cia, Yuni, Miyo, Niki, George dan seluruh teman-teman DIII Keperawatan USU stambuk 2013, terkhususnya sahabat-sahabat penulis dari semester I, yaitu Desi Hutauruk, Wilda Torong, Lili Sinuraya, Helen Sihombing, Imelda Berutu dan juga teman-teman satu bimbingan Novi, Naya, Devita yang selalu mendoakan dan memberi motivasi.

Akhir kata, penulis mengharapkan Karya Tulis ini dapat bermanfaat bagi penulis dan bagi semua pihak yang memerlukan.

Medan, 28 Juni 2016 Penulis

Septia Yohana Siahaan

iv

DAFTAR ISI Halaman Pernyataan Orisinalitas

Lembar Pengesahan ... i

Kata Pengantar ... ii

Daftar Isi ... iv

Bab I Pendahuluan A. Latar Belakang. ... 1

B. Tujuan ... 3

C. Manfaat ... 3

Bab II Pengelolaan Kasus A. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan dengan Masalah Kebutuhan Dasar Nyaman Nyeri ... 4

1. Pengkajian ... 9

2. Analisa Data ... 12

3. Rumusan Masalah ... 14

4. Perencanaan ... 15

B. Asuhan Keperawatan Kasus ... 16

1. Pengkajian ... 16

2. Analisa Data ... 30

3. Masalah Keperawatan ... 32

4. Diagnosa Keperawatan ... 32

5. Perencanaan ... 33

6. Implementasi dan Evaluasi... 37

Bab III Penutupan A. Kesimpulan ... 40

B. Saran ... 40

Daftar Pustaka ... 42 Lampiran