HUBUNGAN KEJADIAN ASMA PADA ANAK DENGAN RIWAYAT CARA KELAHIRAN PADA KELUARGA DENGAN RIWAYAT ATOPI DI KECAMATAN KEDUNG KANDANG MALANG
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang
Asma didefinisikan sebagai kumpulan tanda dan gejala wheezing (mengi)
dan atau batuk dengan karakteristik sebagai berikut : timbul secara episodik dan
atau kronik, cenderung pada malam hari/dini hari (nocturnal), musiman, adanya
faktor pencetus, diantaranya aktivitas fisik dan bersifat reversibel baik secara
spontan maupun dengan pengobatan, serta adanya riwayat asma atau atopi lain
pada pasien / keluarganya, sedangkan sebab-sebab lain sudah disingkirkan.
(Nelson, 2000)
Asma merupakan penyakit saluran nafas yang ditandai oleh penyempitan
bronkus akibat adanya hiperreaksi terhadap suatu rangsangan langsung ataupun
tidak langsung. Tanpa pengelolaan yang baik penyakit ini akan mengganggu
kehidupan penderita sehari-hari dan cenderung mengalami peningkatan serta
dapat menimbulkan komplikasi ataupun kematian. (Zul Dahlan, 2003)
Di Indonesia prevalensi asma belum diketahui secara pasti, namun hasil
penelitian pada anak sekolah usia 13-17 tahun dengan menggunakan kuesioner
ISAAC (Internationla Study on Asthma and Allergy in Children) tahun 1995
prevalensi asma masih 2,1%, sedangkan pada tahun 2003 meningkat menjadi
5,2%. Hasil survei asma pada anak sekolah di beberapa kota di Indonesia (Medan,
Palembang, Jakarta, Bandung, Semarang, Yogyakarta, Malang dan Denpasar)
menunjukkan prevalensi asma pada anak SD (6 sampai 12 tahun) berkisar antara
3,7%-6,4%, sedangkan pada anak SMP di Jakarta Pusat sebesar 5,8% tahun 1995
1
2
dan tahun 2001 di Jakarta Timur sebesar 8,6%, di Menado, Pelembang, Ujung
Pandang, dan Yogyakarta memberikan angka berturut-turut 7,99%; 8,08%; 17%
dan 4,8%. (Kepmenkes, 2008)
Hasil dari pengumpulan data di dinas kesehatan kota Malang periode
2009, penyakit asma merupakan salah satu penyakit yang banyak diderita
masyarakat. Dari jumlah penduduk 816.637 jiwa (2009) di kota Malang kejadian
asma berjumlah 3.059 dan data terbanyak di daerah Kedungkandang tepatnya 541
kasus dengan prevalensi asma pada anak sekitar 4,3%. (Dinkes Malang, 2009)
Genetik merupakan faktor risiko asma yang paling banyak memfaktori
kejadian asma pada anak. Faktor genetik tersebut lebih kuat dari garis ibu dengan
kata lain bila ibu memiliki asma, pada anak juga cenderung memiliki penyakit
asma. Sekitar 80% penderita asma pada anak adalah asma atopi dan telah
dibuktikan bahwa tes kulit mempunyai korelasi yang baik dengan parameterparameter atopi. Prevalensi asma bronkial non atopi tidak melebihi angka 10%.
Prevalensi asma bronkial non atopi pada studi populasi anak-anak usia 6-16 tahun
di Amerika yaitu sebesar 1,9%. (Sastrawan, 2008)
Di Indonesia belum ada data epidemiologi yang pasti mengenai kejadian
asma yang dilatar belakangi riwayat atopi namun diperkirakan berkisar sebesar
21-23%. Prevalensi asma atopi di negara maju hampir sama yaitu 62,4% di
Spanyol, 58% di Swedia and 69% di Jerman Barat. Sedangkan di negara
berkembang lebih bervariasi, yaitu sebesar 21,5% di Peru, 26% di Estonia dan
89% di Costa Rica. (Sastrawan, 2008)
Peningkatan risiko kejadian asma pada anak naik hingga 80% terhadap
anak-anak yang lahir secara operasi caesarea. Menurut penelitian dr. Mette C
3
Tollones dari University of Bergen, Norwegia, membuktikan bahwa persalinan
normal mengurangi risiko anak menderita asma. Dari riset yang ia lakukan
terhadap 1,7 juta bayi, bayi yang lahir melalui operasi caesarea dan menderita
asma memberikan angka sebesar 17%. Sedangkan kejadian asma pada bayi yang
lahir secara spontan / pervaginam memberikan angka sebesar 4,9 %. (Nugroho,
2009)
Berdasarkan latar belakang di atas, maka peneliti ingin mengetahui
bagaimana hubungan cara kelahiran terhadap kejadian asma pada anak dengan
riwayat keluarga atopi di Kecamatan Kedung Kandang Malang
1.2 Rumusan Masalah
Bagaimana hubungan kejadian asma pada anak dengan riwayat cara
kelahiran pada keluarga dengan riwayat atopi di Kecamatan Kedung Kandang
Malang.
1.3 Tujuan :
1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui hubungan antara kejadian asma pada anak dan riwayat cara
kelahiran pada keluarga dengan riwayat atopi di Kecamatan Kedung Kandang
Malang.
1.3.2 Tujuan Khusus
Adapun tujuan khusus dari penelitian ini adalah :
1. Untuk mengetahui hubungan antara cara kelahiran secara spontan / per
vaginam terhadap kejadian asma pada anak dengan riwayat keluarga
atopi di Kecamatan Kedung Kandang Malang.
4
2. Untuk mengetahui hubungan antara cara kelahiran secara sectio
caesarea terhadap kejadian asma pada anak dengan riwayat keluarga
atopi di Kecamatan Kedung Kandang Malang.
1.4 Manfaat :
1. Bagi Akademik
Hasil penelitian tugas akhir ini diharapkan dapat memberi pengetahuan
akademis mengenai hubungan cara kelahiran terhadap kejadian asma
pada anak dengan riwayat keluarga atopi.
Diharapkan dapat menjadi sumber data awal / pendahuluan untuk
penelitian selanjutnya tentang asma.
2. Bagi Klinis
Karya tulis akhir ini diharapkan mampu menjadi suatu bahan kajian untuk
pengembangan ilmu pengetahuan mengenai kejadian asma pada anak dengan
riwayat atopi serta menjadi penguatan suatu bukti bahwa cara kelahiran
berpengaruh terhadap kejadian asma pada anak dengan riwayat keluarga atopi.
3. Bagi Masyarakat
Memberikan informasi dan pengetahuan kepada masyarakat terutama ibu
hamil yang mempunyai riwayat atopi untuk lebih menjaga kesehatan serta
mempersiapkan fisik maupun mental agar dapat melahirkan secara normal
sehingga dapat mengurangi risiko kejadian asma pada anak.
KARYA TULIS AKHIR
HUBUNGAN KEJADIAN ASMA PADA ANAK DENGAN RIWAYAT
CARA KELAHIRAN PADA KELUARGA DENGAN RIWAYAT
ATOPI DI KECAMATAN KEDUNG KANDANG MALANG
Oleh :
Winda Amelia Lestari
07020014
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2011
KARYA TULIS AKHIR
HUBUNGAN KEJADIAN ASMA PADA ANAK DENGAN RIWAYAT
CARA KELAHIRAN PADA KELUARGA DENGAN RIWAYAT
ATOPI DI KECAMATAN KEDUNG KANDANG MALANG
KARYA TULIS AKHIR
Diajukan kepada
Universitas Muhammadiyah Malang
untuk memenuhi Salah Satu Persyaratan
dalam menyelesaikan Program Sarjana
Fakultas Kedokteran
Oleh :
WINDA AMELIA LESTARI
07020014
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2011
ii
LEMBAR PENGESAHAAN
KARYA TULIS AKHIR
Telah disetujui sebagai usulan karya tulis akhir
untuk memenuhi persyaratan
Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
Tanggal: 04 Maret 2011
Pembimbing I
dr. Pertiwi Febriana Chandrawati, M.Sc.SpA.
Pembimbing II
dr. Annisa’ Hasanah
Mengetahui,
Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
Dekan,
dr. Irma Suswati, M.Kes.
iii
LEMBAR PENGUJIAN
Karya Tulis Akhir oleh Winda Amelia Lestari ini
telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji
Pada tanggal 04 Maret 2011
Tim Penguji
dr. Pertiwi Febriana Chandrawati, M.Sc, SpA.
, Ketua
dr. Annisa’ Hasanah
, Anggota
dr. Kusuma Andriana, SpOG.
, Anggota
iv
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr. Wb.
Segala puja dan puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan
rahmat dan hidayatnya. Shalawat serta salam terlimpahkan kepada Nabi
Muhammad SAW, keluarga dan para sahabatnya. Syukur Alhamdulillah, penulis
telah menyelesaikan karya tulis akhir yang berjudul “Hubungan Kejadian Asma
dengan Riwayat Kelahiran Pada Keluarga Dengan Riwayat Atopi di Kecamatan
Kedung Kandang Malang”
Karya tulis ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk meraih gelar
Sarjana Kedokteran S1 (strata 1). Dalam penyusunan karya tulis akhir ini, penulis
tidak lepas dari bantuan banyak pihak. Oleh karena itu penulis ingin
berterimakasih kepada:
1. Allah SWT yang telah memberikan rahmat, karunia kesehatan, kesabaran
dan lindungan sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir ini.
2. dr Irma suswati, M.Kes selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang.
3. dr. Pertiwi Febriana Chandrawati Msc SpA selaku dosen pembimbing 1.
4. dr. Annisa’ Hasanah selaku dosen pembimbing 2.
5. dr. Kusuma Andriana, SpOG selaku penguji dan dosen wali.
6. Staf TU, Pak Yono, Bu Rom, Mas Jamil, dan adik-adik magang terima
kasih atas bantuan dalam urusan administrasi dan tugas akhir ini.
Akhir kata penulis berharap semoga penelitian ini dapat menambah
wawasan dan bermanfaat bagi semua pihak.Wassalamualaikum wr. Wb.
.
Malang, 04 Maret 2011
Penulis
v
UCAPAN TERIMA KASIH
Syukur Alhamdulillah, segala puji bagi Allah SWT atas segala rahmat dan
karunia-Mu sehingga hamba mampu menyelesaikan tugas akhir ini dengan baik,
dan sholawat serta salam senantiasa tercurahkan kepada Rasulullah SAW yang
membawa kebenaran.
Orang tua ku tercinta, Ayah ku H. Irfan Fauzi dan umik ku Hj. Mariatin Ulfa.
Winda ucapkan beribu-ribu terima kasih atas kasih sayang, doa dan dukungan
baik moral maupun materiil. Tanpa Ayah dan Umik, Winda tidak mungkin bisa
menjadi seperti ini. Ayah dan Umik adalah pelita untuk Winda, alasan Winda
untuk tetap berusaha untuk menjadi seorang anak yang sholehah dan bertahan
menjalani kehidupan menuju rahmat Allah SWT. Surga ku ada ditelapak
kakimu…
terima kasih winda ucapin buat Mask u tersayang, H.Dedy Ofan Karantina dan
Istrinya Mbak Manda Aprilia Rizki.
Adek Enduut yang Neng sayaaaang banget,, De’ Chica…. Makasih yach sudah
mensupport neng, godain neng, dan menghibur neng.
Keponakan Q yang Luthu2 dan imoet2. Ahnaf farel Ar raihan dan Elsa
Clarissia Putri terima kasih yach udah menghibur tante dengan keluguan dan
kelucuan kalian,, tanteee sayaaang banget ma kalian. Muuuaachh..
Untuk nenek dan kakekku,,, makasiiih atas waktu, doa, perhatian dan
kesabaran yang diberikan buat winda. Winda janji akan menjadi seorang cucu
yang bisa dibanggakan.
vi
vi
SAHABAT-SAHABAT KU
Untuk Wahyudi Hariyanto, terima kasih atas doa,
perhatian dan supportnya baik moral maupun materiil.
Terima kasih sudah memberiku kenangan yang indah.
Mesti dikenangan itu ada segores luka, tapi Winda
senang bisa mengenal pean.
Suud hanifah , masbahah ainul yakin terima kasih
sudah menjadi teman ku dan memberiku support.
Septriendha juwita,,, ndollll,,,,Thanks for this
relationship,, Luph you,, ^^v
Bunda Artikasari, Mbak ku Santi dan Abi Deka, makasih
yach udah jadi keluarganya Winda di malang. Tanpa
kalian… Winda mungkin masih ndak ngerti jalan di
Malang.
Kakak ku terjahat,,,, Kak Yudhistira prasetyo, makasih
yach kak udah marahin Winda buat diet & ngajarin
tentang MetPen. Hehhehe
Kakak ku yang kurus tapi jengkelin juga,,, Kak Nug2,
makasih yach kak udah support Winda, marahin Winda
buat diet & udah bantu winda ngerjain Abstrak +
ngajarin MetpeN. Kakakku baik dech,,, ^_^
Umik Erna, Adelia, Elline makasih atas supportnya, dan
makasih atas kekeluargaan yang kalian tawarkan buat
aku.
Nduk Yunita Susa Lafa Miza , makasih yach untuk
persahabatan ini,,, mesti sekarang kita ndak sedekat
vii
vii
ABSTRAK
Amelia, Winda Lestari. 2011. Hubungan Kejadian Asma Pada Anak Dengan
Riwayat Cara Kelahiran Pada Keluarga Dengan Riwayat Atopi Di
Kecamatan Kedung Kandang Malang. Tugas akhir, Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang, Pembimbing : (1) Pertiwi Febriana
Chandrawati, (2) Annisa’ Hasanah
Latar Belakang: Asma merupakan salah satu penyakit saluran nafas yang banyak
diderita masyarakat. Bayi dengan riwayat keluarga atopi yang lahir melalui
operasi caesarea memiliki risiko terjadinya asma lebih tinggi daripada bayi yang
lahir secara spontan. Kejadian asma bayi yang lahir melalui operasi caesarea
memberikan angka sebesar 17%. Sedangkan kejadian asma pada bayi yang lahir
secara spontan memberikan angka sebesar 4,9 %.
Tujuan: Mengetahui hubungan antara kejadian asma pada anak dan riwayat cara
kelahiran pada keluarga dengan riwayat atopi di Kecamatan Kedung Kandang
Malang.
Metode: Observasi analitik dengan pendekatan case control. Pengambilan sampel
dengan teknik random sampling. Jumlah sampel 54 anak. Dianalisis dengan uji
chi-square, odds ratio dan regresi logistik.
Hasil Penelitian: 27 anak menderita asma yang terdiri dari 17 anak dilahirkan
secara sectio caesarea dan 10 anak dilahirkan secara spontan, dengan nilai p
sebesar 0.014, OR = 4,037 {95% CI : (1,295 - 12,585)} dan hasil regresi logistik
diperoleh variabel yang mempengaruhi asma adalah riwayat kelahiran secara
section caesarea, jenis kelamin, dan usia anak.
Kesimpulan: Ada hubungan antara kejadian asma pada keluarga atopi dengan
riwayat cara kelahiran. Anak yang mempunyai riwayat kelahiran secara sectio
caesarea mempunyai risiko 4 kali menderita asma dibandingkan dengan anak
yang mempunyai riwayat kelahiran secara spontan.
Kata kunci: Riwayat cara kelahiran, riwayat keluarga atopi, anak asma.
viii
ABSTRACT
Amelia, Winda Lestari, 2011. Correlation of Asthma in Children with History of
Birth Method with Atopic History in the family at Kecamatan Kedung
Kandang Malang. Final Assignment : Medical faculty, University Of
Muhammadiyah Malang. Advisors (1) Pertiwi Febriana Chandrawati (2)
Annisa’ Hasanah
Background : Asthma is one of common disease in society. The children who
have atopic history which born through sectio caesarea surgery have higher risk to
suffer asthma than children who were born spontaneously. Prevalence of asthma
in children who were born via sectio caesarea was 17% beside, prevalence of
asthma in children who were born spontaneously was 4,9%.
Objective : To know correlation between asthma in children and history of birth
method in the family with atopic history.
Method : Observational analytic with case control approach. Sample was taken
by random sampling technique, it was 54 children. Analyzed with chi square,
odds ratio and logistic regression.
Results : 27 children were suffering for asthma consist of 17 children who born
by sectio caesarea and 10 children were born spontaneously, with p-value was
0,014, OR = 4,037 (95% CI : 1,295-12,585), and result of logistic regression was
gotten variable which affect asthma were history of birth method by section
caesarea, sex, and age children.
Conclusion : There is correlation between asthma in children and history of birth
method in the family with atopic history. Children which the history of birth
method by sectio caesarea have 4 times risk to suffer asthma compared to children
which the history of birth method spontaneously.
Keywords : History of birth method, atopic history in the family, asthma in
children
ix
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .......................................................................................... ii
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................ iii
LEMBAR PENGUJI ........................................................................................... iv
KATA PENGANTAR ........................................................................................ v
UCAPAN TERIMA KASIH............................................................................... vi
ABSTRAK .......................................................................................................... viii
ABSTRACT ........................................................................................................ ix
DAFTAR ISI ....................................................................................................... x
DAFTAR TABEL ............................................................................................... xiv
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xv
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... xvi
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xviii
BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................... 1
1.1 Latar Belakang .................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................ 3
1.3.1 Tujuan Umum............................................................................ 3
1.3.2 Tujuan Khusus ........................................................................... 3
1.4 Manfaat Penelitian .............................................................................. 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................... 5
2.1 Atopi (Alergi) ...................................................................................... 5
2.2 Asma .................................................................................................. 6
2.2.1 Epidemiologi ............................................................................ 7
2.2.2 Etiologi ...................................................................................... 10
2.2.3 Patogenesis ................................................................................ 10
2.2.4 Gambaran Klinis ....................................................................... 15
2.2.5 Diagnosis Asma ......................................................................... 16
2.2.5.1 Anamnesa ..................................................................... 16
2.2.5.2 Pemeriksaan Fisik ........................................................ 17
2.2.5.3 Pemeriksaan Penunjang ............................................... 18
x
2.2.5.4 Diagnosa Banding ........................................................ 19
2.2.6 Klasifikasi Asma ...................................................................... 19
2.2.6.1 Menurut GINA ............................................................. 19
2.2.6.2 Berdasarkan Berat Penyakit ......................................... 20
2.2.6.3 Menurut Phelan ............................................................ 21
2.2.7 Macam-macam Pencetus Asma ................................................. 22
2.2.7.1 Alergen ......................................................................... 22
2.2.7.2 Infeksi .......................................................................... 23
2.2.7.3 Iritan ............................................................................. 23
2.2.7.4 Cuaca............................................................................ 24
2.2.7.5 Kegiatan Jasmani ......................................................... 24
2.2.7.6 Psikologis ..................................................................... 24
2.2.7.7 Hewan Peliharaan ........................................................ 25
2.2.7.8 Tungau Debu ................................................................ 25
2.2.8 Status Asmatikus ....................................................................... 26
2.2.8.1 Penanggulangan Status Asmatikus .............................. 26
2.2.9 Terapi Asma .............................................................................. 27
2.2.9.1 Terapi Medikamentosa................................................. 28
2.2.9.1 Terapi Suportif ............................................................. 28
2.2.10 Pencegahan Asma Pada Anak ................................................. 29
2.3 Kelahiran ............................................................................................ 30
2.3.1 Lahir Spontan ............................................................................ 31
2.3.1.1 Indikasi ......................................................................... 31
2.3.1.2 Kala Dalam Persalinan ................................................. 32
2.3.1.3 Komplikasi ................................................................... 33
2.3.2 Sectio Caesarea .......................................................................... 34
2.3.2.1 Jenis-jenis Sectio Caesarea .......................................... 34
2.3.2.2 Indikasi ......................................................................... 35
2.3.2.3 Pertimbangan Teknis ................................................... 36
2.3.2.4 Komplikasi ................................................................... 36
2.3.2.5 Kekurangan lahir Sectio Caesarea ............................... 36
2.4 Hubungan Antara Asma dengan Riwayat Kelahiran ......................... 38
xi
2.5 Hubungan Antara Asma dengan Riwayat Ibu Merokok .................... 40
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS .............................. 43
3.1 Kerangka Konseptual .......................................................................... 43
3.2 Hipotesis ............................................................................................. 44
BAB 4 METODE PENELITIAN..................................................................... 45
4.1 Jenis Penelitian ................................................................................... 45
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .............................................................. 45
4.3 Populasi dan Sampel........................................................................... 45
4.3.1 Populasi ..................................................................................... 45
4.3.2 Sampel....................................................................................... 45
4.3.2.1 Sampel Kasus ................................................................ 45
4.3.2.2 Sampel Kontrol .............................................................. 45
4.3.3 Besar sampel ............................................................................. 46
4.3.4 Teknik pengambilan sampel ..................................................... 46
4.3.5 Karakteristik sampel penelitian................................................. 47
4.3.5.1 Kriteria Inklusi dan Eksklusi Kasus .............................. 47
4.3.5.2 Kriteria Inklusi dan Eksklusi Kontrol ........................... 47
4.3.6 Variabel penelitian ................................................................... 48
4.3.6.1 Variabel Bebas............................................................... 48
4.3.6.2 Variabel Tergantung ...................................................... 48
4.3.6.3 Variabel Perancu ........................................................... 48
4.3.7 Definisi operasional variabel ................................................... 48
4.4 Alat dan Bahan Penelitian .................................................................. 49
4.5 Uji Validitas dan Reabilitas ............................................................... 50
4.5.1 Uji Validitas ............................................................................. 50
4.5.2 Uji Reabilitas ........................................................................... 50
4.6 Prosedur Penelitian ............................................................................. 52
4.6.1 Kerangka operasional............................................................... 52
4.6.2 Prosedur pengumpulan data ..................................................... 53
4.7 Analisa Data .................................................................................... 53
BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA ............................... 56
5.1 Hasil Penelitian .................................................................................. 56
xii
5.1.1 Deskriptif Karakteristik Responden ......................................... 57
5.1.1.1 Deskriptif karakteristik Berdasarkan Usia ................... 57
5.1.1.2 Deskriptif karakteristik Berdasarkan Jenis Kelamin.... 58
5.1.1.3 Deskriptif karakteristik Berdasarkan Kelahiran........... 59
5.1.2 Hasil Crosstabs ........................................................................ 60
5.2 Analisis Data .................................................................................... 61
5.3 Analisis Multivariat ........................................................................... 63
BAB 6
PEMBAHASAN................................................................................. 65
6.1 Deskriptif Karakteristik Responden ........................................... 65
6.2 Analisis Data Hubungan Antara Asma dengan Kelahiran ......... 68
BAB 7
KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 70
7.1 Kesimpulan ................................................................................. 70
7.2 Saran ........................................................................................... 71
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 72
LAMPIRAN ....................................................................................................... 75
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
4.1 Tabel odds rasio ....................................................................................... 53
5.1 Karakteristik Data Dasar ......................................................................... 57
5.2 Crosstabs Hubungan Riwayat Kelahiran Terhadap Kejadian Asma ...... 61
5.3 Uji Chi Square ........................................................................................ 62
5.4 Rasio Odss .............................................................................................. 62
5.5 Hasil Perhitungan Odds Ratio .................................................................. 62
5.6 Analisis Bivariat Variabel ....................................................................... 63
5.7 Analisis Regresi Logistik ........................................................................ 64
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
2.1 Bagan Mekanisme Asma .......................................................................... 11
4.1 Bagan Kerangka Operasional.................................................................... 52
5.1 Diagram Batang Pembagian Responden Kelompok Kasus dan Kelompok
Kontrol ..................................................................................................... 56
5.2 Diagram Batang Responden Berdasarkan usia ........................................ 58
5.3 Diagram Batang Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ........................ 59
5.4 Diagram Batang Responden Berdasarkan Riwayat Kelahiran ................ 60
xv
DAFTAR SINGKATAN
ADAM-33
: A Disintegrin And Metalloprotease-33
AMP
: Adenosine Monophosphate
APE
: Arus Puncak Ekspirasi
AS
: Amerika Serikat
ASI
: Air Susu Ibu
ATS
: American Thoracic Society
BBLR
: Berat Badan Lahir Rendah
CO
: Carbon Monoksida
DinKes
: Dinas Kesehatan
ECP
: Eosinophil Cathion Protein
EKG
: Elektro Kardio Grafi
EPX
: Eosinophil Peroxidase
FEV
: Forced Expiratory Volume
FKUI
: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
GINA
: Global Initiative for Asthma
GM-CSF
: Granulocyte Macrophage Colony Stimulating Factor
HIV
: Human Immunodeficiency Virus
HLA
: Human Leucocyte Antigen
IgE
: Immunoglobulin E
IKA
: Ilmu Kesehatan Anak
IL
: Inter Leukin
IRD
: Instalasi Rawat Darurat
ISAAC
: International Study of Asthma and Allergic in Children
ISPB
: Infeksi Saluran Pernafasan Bawah
IVFD
: Intra Venous Food Drops
KCl
: Potassium Chloride / Kalium Chlorida
KepMenKes : Keputusan Menteri Kesehatan
KIE
: Komunikasi Informasi dan Edukasi
LTC4
: Leukotrien C4
xvi
MBP
: Major Basic Protein
NaCl
: Natrium Chlorida
NCHS
: National Center for Health Statistic
ODC
: One Day Care
O2
: Oksigen
OR
: Odds Ratio
PAF
: Platelet Activating Factor
PEF
: Peak Expiratory Flow
PEFR
: Peak Expiratory Flow Rate
PEV
: Pulmonary Expiratory Volume
PNAA
: Pedoman Nasional Asma Anak
PGD2
: Prostaglandin D2
RANTES
: Regulated Upon Activation Novel T cell Expression and
Presumably Secreted
RS
: Rumah Sakit
RSV
: Respiratory Syncytial Virus
SC
: Sectio Caesarea
SIDS
: Sudden Infant Death Syndrome
SKRT
: Survei Kesehatan Rumah Tangga
SO2
: Sulfur dioxide
SPSS
: Statistical Package for the Social Sciences
Th
: T-helper
TNF
: Tumor necrosis factor
TTNB
: Transient Tachypnea of the New Born
VC
: Vital Capacity
WHO
: World Health Organization
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Halaman
1
Informed consent ...................................................................................... 75
2
Kuesioner Responden ............................................................................... 77
3
Uji Validitas dan Reabilitas ...................................................................... 85
4
Hasil Kuesioner Responden ...................................................................... 89
5
Deskripsi Responden ................................................................................ 91
6
Crosstabs ................................................................................................... 92
7
Uji Chi Square dan Odds Ratio ................................................................. 94
8
Regresi Logistik ....................................................................................... 95
9
Dokumentasi ............................................................................................. 99
xviii
DAFTAR PUSTAKA
Adam, 2010, Zat-zat berbahaya bagi kehamilan, http://informasitips.com/zat-zatberbahaya-bagi-kehamilan diakses tanggal 16 Februari 2011
Akbar, Muhammad, 2008, Definisi Asma, http://ababar.com/2008/12/definisiasma-bronkial-adalah-penyakit.html diakses tanggal 16 Februari 2011
Derek, Llewellyn, Jones, 2002, Dasar-Dasar Obstetri & Ginekologi, Hipokrates,
Jakarta
Dien K, 2010, Caesarea atau Normal Ternyata berefek pada probiotik dan
imunitas bayi ,http://heavenlyblush.com/ diakses tanggal 23 Desember
2010
Nugroho Dito, 2009, asma pada anak, http://www.viryacarvalho.com, diakses
tanggal 24 Desember 2010
Erick
Franscisco,
2009,
Enam
Risiko
Bayi
Caesarea,
http://BayiSehatCommunity.com/, diakses tanggal 28 November 2010
Errol, Norwitz, 2007, Kelahiran Dengan Bedah Sesar dalam At a Glance Obstetri
& Ginekologi, Erlangga, Jakarta
Hartantyo I. 2000, Pedoman Pelayanan Medik Anak, RSUP. Dr. Karyadi
Semarang
Ilham
Patu, 2007, Tatalaksana Asma Jangka Panjang Pada Anak
http://cpddokter.com/home/index.php?option=com_content&task=view&i
d=153&Itemid=38, diakses tanggal 23 November 2010
ISAAC Steering Committee, 1998, Worldwide variation in the prevalence of
asthma symptoms : the International Study of Asthma and Allergic in
Childhood (ISAAC). Eur Respir J
Jeremy Ward, 2007, Asma dalam At a Glance Sistem Respirasi edisi kedua,
Erlangga, Jakarta
Jhon Rees & Jhon Price, 2000, Terapi Asma Pada Anak dalam Petunjuk Penting
Asma, EGC, Jakarta
Kepmenkes,
2008,
Pengendalian
Penyakit
Asma
1023/Menkes/Sk/Xi/2008, diakses tanggal 12 februari 2011
Nomor
Khaltaev, Lenfant C. N, 2002, Global Initiative for Asthma. NHLBI/WHO Work
Shop Report
Linda Heffner, 2006, Persalinan dalam At a Glance Sistem Reproduksi, Erlangga,
Jakarta
xix
Liu, Herwanto, 2010, Anak Lahir Secara ”Caesarea” Imunitasnya Lebih Rendah,
http://new-vision2009.com/ diakses tanggal 23 November 2010
M. Angela C, 2002, Asma Pada Anak dalam Asma Pada Anak Plus Panduan
Senam Asma, Puspa Swara, Jakarta
Merlin, Astria, 2010, Merokok Saat Kehamilan Meningkatkan Resiko Bayi
Terkena Asma, http://melindahospital.com diakses tanggal 16 Februari
2011
Naning R. 1991, Prevalensi Asma pada murid Sekolah Dasar di Kotamadya
Yogyakarta, Bagian Ilmu Kesehatan Anak, FK UGM, RSUD Dr. Sarjito,
Yogyakarta
Nelson WE. 2000, Asma dalam Ilmu Kesehatan Anak Edisi 15. Terjemahan
Wahab S. Vol I, EGC, Jakarta
Prawirohardjo, Sarwono, 2007, Fisiologi dan Penanganan Persalinan dalam Ilmu
Kebidanan edisi ketiga, Yayasan Bina Pustaka, Jakarta
Prawirohardjo, Sarwono, 2007, Seksio Sesarea dalam Ilmu Bedah Kebidanan
edisi ketiga, Yayasan Bina Pustaka, Jakarta
Prima Progestian, 2010, Kapan pilih lahir normal, kapan pilih operasi caesarea,
http://drprima.com/kehamilan/kapan-pilih-lahir-normal-kapan-pilihoperasi-caesarea.html, diakses tanggal 23 November 2010
Purnomo, 2008, Faktor-faktor Risiko Yang Berpengaruh Terhadap Kejadian
Asma Bronkial Pada Anak, http://eprints.undip.ac.id/18656/1/purnomo.pdf
diakses tanggal 25 November 2010
Rai, Ngurah, 2009, Hubungan Merokok dan Lama Rawat Pasien Asma,
http://jurnalrespirologi.org/jurnal/Juli09/Hubunganmerokokdanlamarawat
pasienasmabronkial.pdf diakses tanggal 16 Februari 2011
Richman E. 1997, Asthma Diagnosis and Management ; New Severity
Clasifications and Therapy Alternatives. Clinician.reviews
Rudolph, Abraham M, dkk, 2006, Asma dalam Buku Ajar Pediatri Rudolph
volume. 2, EGC, Jakarta
Sastrawan,
Pande,
2008,
Prevalensi
Asma
Bronkhial
Atopi,
http://ejournal.unud.ac.id/abstrak/5_prevalensiasmabronkialatopi.pdf
diakses tanggal 9 Februari 2011
Sastroasmoro, 2008, Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis, Binarupa
Aksara, Jakarta
Siti Rahayu, 2008, Lahir Caesarea, Bayi Lebih Rentan Sakit, http://wonosari.com/
diakses Tanggal 25 Desember 2010
xx
Soekidjo, Notoatmodjo, 2005, Metodologi Penelitian Kesehatan, edisi revisi,
Rineka Cipta, Jakarta
Sopiyudin, Dahlan, 2008, Statistik untuk Kedokteran dan kesehatan, Salemba
Medika, Jakarta
Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak FKUI, 2007, Asma dalam Ilmu Kesehatan
Anak 3 Edisi kesebelas, Infomedika Jakarta, Jakarta
Valleria,
2010,
Dampak
merokok
pada
masa
kehamilan,
http://www.momsmiracle.com/content/view/120/85/ diakses tanggal 16
Februari 2010
Widodo Judarwanto, 2009, Asma Pada Anak Gangguan Yang Menyertai Dan
Fakta Yang Belum Terungkap, http://indonesiasehat.com/, diakses tanggal
23 November 2010
Zul
Dahlan, 2003, Pengelolaan Pasien Dengan Kedaruratan Paru,
http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/.html, diakses tanggal 25 November
2010
xxi
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang
Asma didefinisikan sebagai kumpulan tanda dan gejala wheezing (mengi)
dan atau batuk dengan karakteristik sebagai berikut : timbul secara episodik dan
atau kronik, cenderung pada malam hari/dini hari (nocturnal), musiman, adanya
faktor pencetus, diantaranya aktivitas fisik dan bersifat reversibel baik secara
spontan maupun dengan pengobatan, serta adanya riwayat asma atau atopi lain
pada pasien / keluarganya, sedangkan sebab-sebab lain sudah disingkirkan.
(Nelson, 2000)
Asma merupakan penyakit saluran nafas yang ditandai oleh penyempitan
bronkus akibat adanya hiperreaksi terhadap suatu rangsangan langsung ataupun
tidak langsung. Tanpa pengelolaan yang baik penyakit ini akan mengganggu
kehidupan penderita sehari-hari dan cenderung mengalami peningkatan serta
dapat menimbulkan komplikasi ataupun kematian. (Zul Dahlan, 2003)
Di Indonesia prevalensi asma belum diketahui secara pasti, namun hasil
penelitian pada anak sekolah usia 13-17 tahun dengan menggunakan kuesioner
ISAAC (Internationla Study on Asthma and Allergy in Children) tahun 1995
prevalensi asma masih 2,1%, sedangkan pada tahun 2003 meningkat menjadi
5,2%. Hasil survei asma pada anak sekolah di beberapa kota di Indonesia (Medan,
Palembang, Jakarta, Bandung, Semarang, Yogyakarta, Malang dan Denpasar)
menunjukkan prevalensi asma pada anak SD (6 sampai 12 tahun) berkisar antara
3,7%-6,4%, sedangkan pada anak SMP di Jakarta Pusat sebesar 5,8% tahun 1995
1
2
dan tahun 2001 di Jakarta Timur sebesar 8,6%, di Menado, Pelembang, Ujung
Pandang, dan Yogyakarta memberikan angka berturut-turut 7,99%; 8,08%; 17%
dan 4,8%. (Kepmenkes, 2008)
Hasil dari pengumpulan data di dinas kesehatan kota Malang periode
2009, penyakit asma merupakan salah satu penyakit yang banyak diderita
masyarakat. Dari jumlah penduduk 816.637 jiwa (2009) di kota Malang kejadian
asma berjumlah 3.059 dan data terbanyak di daerah Kedungkandang tepatnya 541
kasus dengan prevalensi asma pada anak sekitar 4,3%. (Dinkes Malang, 2009)
Genetik merupakan faktor risiko asma yang paling banyak memfaktori
kejadian asma pada anak. Faktor genetik tersebut lebih kuat dari garis ibu dengan
kata lain bila ibu memiliki asma, pada anak juga cenderung memiliki penyakit
asma. Sekitar 80% penderita asma pada anak adalah asma atopi dan telah
dibuktikan bahwa tes kulit mempunyai korelasi yang baik dengan parameterparameter atopi. Prevalensi asma bronkial non atopi tidak melebihi angka 10%.
Prevalensi asma bronkial non atopi pada studi populasi anak-anak usia 6-16 tahun
di Amerika yaitu sebesar 1,9%. (Sastrawan, 2008)
Di Indonesia belum ada data epidemiologi yang pasti mengenai kejadian
asma yang dilatar belakangi riwayat atopi namun diperkirakan berkisar sebesar
21-23%. Prevalensi asma atopi di negara maju hampir sama yaitu 62,4% di
Spanyol, 58% di Swedia and 69% di Jerman Barat. Sedangkan di negara
berkembang lebih bervariasi, yaitu sebesar 21,5% di Peru, 26% di Estonia dan
89% di Costa Rica. (Sastrawan, 2008)
Peningkatan risiko kejadian asma pada anak naik hingga 80% terhadap
anak-anak yang lahir secara operasi caesarea. Menurut penelitian dr. Mette C
3
Tollones dari University of Bergen, Norwegia, membuktikan bahwa persalinan
normal mengurangi risiko anak menderita asma. Dari riset yang ia lakukan
terhadap 1,7 juta bayi, bayi yang lahir melalui operasi caesarea dan menderita
asma memberikan angka sebesar 17%. Sedangkan kejadian asma pada bayi yang
lahir secara spontan / pervaginam memberikan angka sebesar 4,9 %. (Nugroho,
2009)
Berdasarkan latar belakang di atas, maka peneliti ingin mengetahui
bagaimana hubungan cara kelahiran terhadap kejadian asma pada anak dengan
riwayat keluarga atopi di Kecamatan Kedung Kandang Malang
1.2 Rumusan Masalah
Bagaimana hubungan kejadian asma pada anak dengan riwayat cara
kelahiran pada keluarga dengan riwayat atopi di Kecamatan Kedung Kandang
Malang.
1.3 Tujuan :
1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui hubungan antara kejadian asma pada anak dan riwayat cara
kelahiran pada keluarga dengan riwayat atopi di Kecamatan Kedung Kandang
Malang.
1.3.2 Tujuan Khusus
Adapun tujuan khusus dari penelitian ini adalah :
1. Untuk mengetahui hubungan antara cara kelahiran secara spontan / per
vaginam terhadap kejadian asma pada anak dengan riwayat keluarga
atopi di Kecamatan Kedung Kandang Malang.
4
2. Untuk mengetahui hubungan antara cara kelahiran secara sectio
caesarea terhadap kejadian asma pada anak dengan riwayat keluarga
atopi di Kecamatan Kedung Kandang Malang.
1.4 Manfaat :
1. Bagi Akademik
Hasil penelitian tugas akhir ini diharapkan dapat memberi pengetahuan
akademis mengenai hubungan cara kelahiran terhadap kejadian asma
pada anak dengan riwayat keluarga atopi.
Diharapkan dapat menjadi sumber data awal / pendahuluan untuk
penelitian selanjutnya tentang asma.
2. Bagi Klinis
Karya tulis akhir ini diharapkan mampu menjadi suatu bahan kajian untuk
pengembangan ilmu pengetahuan mengenai kejadian asma pada anak dengan
riwayat atopi serta menjadi penguatan suatu bukti bahwa cara kelahiran
berpengaruh terhadap kejadian asma pada anak dengan riwayat keluarga atopi.
3. Bagi Masyarakat
Memberikan informasi dan pengetahuan kepada masyarakat terutama ibu
hamil yang mempunyai riwayat atopi untuk lebih menjaga kesehatan serta
mempersiapkan fisik maupun mental agar dapat melahirkan secara normal
sehingga dapat mengurangi risiko kejadian asma pada anak.
KARYA TULIS AKHIR
HUBUNGAN KEJADIAN ASMA PADA ANAK DENGAN RIWAYAT
CARA KELAHIRAN PADA KELUARGA DENGAN RIWAYAT
ATOPI DI KECAMATAN KEDUNG KANDANG MALANG
Oleh :
Winda Amelia Lestari
07020014
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2011
KARYA TULIS AKHIR
HUBUNGAN KEJADIAN ASMA PADA ANAK DENGAN RIWAYAT
CARA KELAHIRAN PADA KELUARGA DENGAN RIWAYAT
ATOPI DI KECAMATAN KEDUNG KANDANG MALANG
KARYA TULIS AKHIR
Diajukan kepada
Universitas Muhammadiyah Malang
untuk memenuhi Salah Satu Persyaratan
dalam menyelesaikan Program Sarjana
Fakultas Kedokteran
Oleh :
WINDA AMELIA LESTARI
07020014
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2011
ii
LEMBAR PENGESAHAAN
KARYA TULIS AKHIR
Telah disetujui sebagai usulan karya tulis akhir
untuk memenuhi persyaratan
Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
Tanggal: 04 Maret 2011
Pembimbing I
dr. Pertiwi Febriana Chandrawati, M.Sc.SpA.
Pembimbing II
dr. Annisa’ Hasanah
Mengetahui,
Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
Dekan,
dr. Irma Suswati, M.Kes.
iii
LEMBAR PENGUJIAN
Karya Tulis Akhir oleh Winda Amelia Lestari ini
telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji
Pada tanggal 04 Maret 2011
Tim Penguji
dr. Pertiwi Febriana Chandrawati, M.Sc, SpA.
, Ketua
dr. Annisa’ Hasanah
, Anggota
dr. Kusuma Andriana, SpOG.
, Anggota
iv
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr. Wb.
Segala puja dan puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan
rahmat dan hidayatnya. Shalawat serta salam terlimpahkan kepada Nabi
Muhammad SAW, keluarga dan para sahabatnya. Syukur Alhamdulillah, penulis
telah menyelesaikan karya tulis akhir yang berjudul “Hubungan Kejadian Asma
dengan Riwayat Kelahiran Pada Keluarga Dengan Riwayat Atopi di Kecamatan
Kedung Kandang Malang”
Karya tulis ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk meraih gelar
Sarjana Kedokteran S1 (strata 1). Dalam penyusunan karya tulis akhir ini, penulis
tidak lepas dari bantuan banyak pihak. Oleh karena itu penulis ingin
berterimakasih kepada:
1. Allah SWT yang telah memberikan rahmat, karunia kesehatan, kesabaran
dan lindungan sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir ini.
2. dr Irma suswati, M.Kes selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang.
3. dr. Pertiwi Febriana Chandrawati Msc SpA selaku dosen pembimbing 1.
4. dr. Annisa’ Hasanah selaku dosen pembimbing 2.
5. dr. Kusuma Andriana, SpOG selaku penguji dan dosen wali.
6. Staf TU, Pak Yono, Bu Rom, Mas Jamil, dan adik-adik magang terima
kasih atas bantuan dalam urusan administrasi dan tugas akhir ini.
Akhir kata penulis berharap semoga penelitian ini dapat menambah
wawasan dan bermanfaat bagi semua pihak.Wassalamualaikum wr. Wb.
.
Malang, 04 Maret 2011
Penulis
v
UCAPAN TERIMA KASIH
Syukur Alhamdulillah, segala puji bagi Allah SWT atas segala rahmat dan
karunia-Mu sehingga hamba mampu menyelesaikan tugas akhir ini dengan baik,
dan sholawat serta salam senantiasa tercurahkan kepada Rasulullah SAW yang
membawa kebenaran.
Orang tua ku tercinta, Ayah ku H. Irfan Fauzi dan umik ku Hj. Mariatin Ulfa.
Winda ucapkan beribu-ribu terima kasih atas kasih sayang, doa dan dukungan
baik moral maupun materiil. Tanpa Ayah dan Umik, Winda tidak mungkin bisa
menjadi seperti ini. Ayah dan Umik adalah pelita untuk Winda, alasan Winda
untuk tetap berusaha untuk menjadi seorang anak yang sholehah dan bertahan
menjalani kehidupan menuju rahmat Allah SWT. Surga ku ada ditelapak
kakimu…
terima kasih winda ucapin buat Mask u tersayang, H.Dedy Ofan Karantina dan
Istrinya Mbak Manda Aprilia Rizki.
Adek Enduut yang Neng sayaaaang banget,, De’ Chica…. Makasih yach sudah
mensupport neng, godain neng, dan menghibur neng.
Keponakan Q yang Luthu2 dan imoet2. Ahnaf farel Ar raihan dan Elsa
Clarissia Putri terima kasih yach udah menghibur tante dengan keluguan dan
kelucuan kalian,, tanteee sayaaang banget ma kalian. Muuuaachh..
Untuk nenek dan kakekku,,, makasiiih atas waktu, doa, perhatian dan
kesabaran yang diberikan buat winda. Winda janji akan menjadi seorang cucu
yang bisa dibanggakan.
vi
vi
SAHABAT-SAHABAT KU
Untuk Wahyudi Hariyanto, terima kasih atas doa,
perhatian dan supportnya baik moral maupun materiil.
Terima kasih sudah memberiku kenangan yang indah.
Mesti dikenangan itu ada segores luka, tapi Winda
senang bisa mengenal pean.
Suud hanifah , masbahah ainul yakin terima kasih
sudah menjadi teman ku dan memberiku support.
Septriendha juwita,,, ndollll,,,,Thanks for this
relationship,, Luph you,, ^^v
Bunda Artikasari, Mbak ku Santi dan Abi Deka, makasih
yach udah jadi keluarganya Winda di malang. Tanpa
kalian… Winda mungkin masih ndak ngerti jalan di
Malang.
Kakak ku terjahat,,,, Kak Yudhistira prasetyo, makasih
yach kak udah marahin Winda buat diet & ngajarin
tentang MetPen. Hehhehe
Kakak ku yang kurus tapi jengkelin juga,,, Kak Nug2,
makasih yach kak udah support Winda, marahin Winda
buat diet & udah bantu winda ngerjain Abstrak +
ngajarin MetpeN. Kakakku baik dech,,, ^_^
Umik Erna, Adelia, Elline makasih atas supportnya, dan
makasih atas kekeluargaan yang kalian tawarkan buat
aku.
Nduk Yunita Susa Lafa Miza , makasih yach untuk
persahabatan ini,,, mesti sekarang kita ndak sedekat
vii
vii
ABSTRAK
Amelia, Winda Lestari. 2011. Hubungan Kejadian Asma Pada Anak Dengan
Riwayat Cara Kelahiran Pada Keluarga Dengan Riwayat Atopi Di
Kecamatan Kedung Kandang Malang. Tugas akhir, Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang, Pembimbing : (1) Pertiwi Febriana
Chandrawati, (2) Annisa’ Hasanah
Latar Belakang: Asma merupakan salah satu penyakit saluran nafas yang banyak
diderita masyarakat. Bayi dengan riwayat keluarga atopi yang lahir melalui
operasi caesarea memiliki risiko terjadinya asma lebih tinggi daripada bayi yang
lahir secara spontan. Kejadian asma bayi yang lahir melalui operasi caesarea
memberikan angka sebesar 17%. Sedangkan kejadian asma pada bayi yang lahir
secara spontan memberikan angka sebesar 4,9 %.
Tujuan: Mengetahui hubungan antara kejadian asma pada anak dan riwayat cara
kelahiran pada keluarga dengan riwayat atopi di Kecamatan Kedung Kandang
Malang.
Metode: Observasi analitik dengan pendekatan case control. Pengambilan sampel
dengan teknik random sampling. Jumlah sampel 54 anak. Dianalisis dengan uji
chi-square, odds ratio dan regresi logistik.
Hasil Penelitian: 27 anak menderita asma yang terdiri dari 17 anak dilahirkan
secara sectio caesarea dan 10 anak dilahirkan secara spontan, dengan nilai p
sebesar 0.014, OR = 4,037 {95% CI : (1,295 - 12,585)} dan hasil regresi logistik
diperoleh variabel yang mempengaruhi asma adalah riwayat kelahiran secara
section caesarea, jenis kelamin, dan usia anak.
Kesimpulan: Ada hubungan antara kejadian asma pada keluarga atopi dengan
riwayat cara kelahiran. Anak yang mempunyai riwayat kelahiran secara sectio
caesarea mempunyai risiko 4 kali menderita asma dibandingkan dengan anak
yang mempunyai riwayat kelahiran secara spontan.
Kata kunci: Riwayat cara kelahiran, riwayat keluarga atopi, anak asma.
viii
ABSTRACT
Amelia, Winda Lestari, 2011. Correlation of Asthma in Children with History of
Birth Method with Atopic History in the family at Kecamatan Kedung
Kandang Malang. Final Assignment : Medical faculty, University Of
Muhammadiyah Malang. Advisors (1) Pertiwi Febriana Chandrawati (2)
Annisa’ Hasanah
Background : Asthma is one of common disease in society. The children who
have atopic history which born through sectio caesarea surgery have higher risk to
suffer asthma than children who were born spontaneously. Prevalence of asthma
in children who were born via sectio caesarea was 17% beside, prevalence of
asthma in children who were born spontaneously was 4,9%.
Objective : To know correlation between asthma in children and history of birth
method in the family with atopic history.
Method : Observational analytic with case control approach. Sample was taken
by random sampling technique, it was 54 children. Analyzed with chi square,
odds ratio and logistic regression.
Results : 27 children were suffering for asthma consist of 17 children who born
by sectio caesarea and 10 children were born spontaneously, with p-value was
0,014, OR = 4,037 (95% CI : 1,295-12,585), and result of logistic regression was
gotten variable which affect asthma were history of birth method by section
caesarea, sex, and age children.
Conclusion : There is correlation between asthma in children and history of birth
method in the family with atopic history. Children which the history of birth
method by sectio caesarea have 4 times risk to suffer asthma compared to children
which the history of birth method spontaneously.
Keywords : History of birth method, atopic history in the family, asthma in
children
ix
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .......................................................................................... ii
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................ iii
LEMBAR PENGUJI ........................................................................................... iv
KATA PENGANTAR ........................................................................................ v
UCAPAN TERIMA KASIH............................................................................... vi
ABSTRAK .......................................................................................................... viii
ABSTRACT ........................................................................................................ ix
DAFTAR ISI ....................................................................................................... x
DAFTAR TABEL ............................................................................................... xiv
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xv
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... xvi
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xviii
BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................... 1
1.1 Latar Belakang .................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................ 3
1.3.1 Tujuan Umum............................................................................ 3
1.3.2 Tujuan Khusus ........................................................................... 3
1.4 Manfaat Penelitian .............................................................................. 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................... 5
2.1 Atopi (Alergi) ...................................................................................... 5
2.2 Asma .................................................................................................. 6
2.2.1 Epidemiologi ............................................................................ 7
2.2.2 Etiologi ...................................................................................... 10
2.2.3 Patogenesis ................................................................................ 10
2.2.4 Gambaran Klinis ....................................................................... 15
2.2.5 Diagnosis Asma ......................................................................... 16
2.2.5.1 Anamnesa ..................................................................... 16
2.2.5.2 Pemeriksaan Fisik ........................................................ 17
2.2.5.3 Pemeriksaan Penunjang ............................................... 18
x
2.2.5.4 Diagnosa Banding ........................................................ 19
2.2.6 Klasifikasi Asma ...................................................................... 19
2.2.6.1 Menurut GINA ............................................................. 19
2.2.6.2 Berdasarkan Berat Penyakit ......................................... 20
2.2.6.3 Menurut Phelan ............................................................ 21
2.2.7 Macam-macam Pencetus Asma ................................................. 22
2.2.7.1 Alergen ......................................................................... 22
2.2.7.2 Infeksi .......................................................................... 23
2.2.7.3 Iritan ............................................................................. 23
2.2.7.4 Cuaca............................................................................ 24
2.2.7.5 Kegiatan Jasmani ......................................................... 24
2.2.7.6 Psikologis ..................................................................... 24
2.2.7.7 Hewan Peliharaan ........................................................ 25
2.2.7.8 Tungau Debu ................................................................ 25
2.2.8 Status Asmatikus ....................................................................... 26
2.2.8.1 Penanggulangan Status Asmatikus .............................. 26
2.2.9 Terapi Asma .............................................................................. 27
2.2.9.1 Terapi Medikamentosa................................................. 28
2.2.9.1 Terapi Suportif ............................................................. 28
2.2.10 Pencegahan Asma Pada Anak ................................................. 29
2.3 Kelahiran ............................................................................................ 30
2.3.1 Lahir Spontan ............................................................................ 31
2.3.1.1 Indikasi ......................................................................... 31
2.3.1.2 Kala Dalam Persalinan ................................................. 32
2.3.1.3 Komplikasi ................................................................... 33
2.3.2 Sectio Caesarea .......................................................................... 34
2.3.2.1 Jenis-jenis Sectio Caesarea .......................................... 34
2.3.2.2 Indikasi ......................................................................... 35
2.3.2.3 Pertimbangan Teknis ................................................... 36
2.3.2.4 Komplikasi ................................................................... 36
2.3.2.5 Kekurangan lahir Sectio Caesarea ............................... 36
2.4 Hubungan Antara Asma dengan Riwayat Kelahiran ......................... 38
xi
2.5 Hubungan Antara Asma dengan Riwayat Ibu Merokok .................... 40
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS .............................. 43
3.1 Kerangka Konseptual .......................................................................... 43
3.2 Hipotesis ............................................................................................. 44
BAB 4 METODE PENELITIAN..................................................................... 45
4.1 Jenis Penelitian ................................................................................... 45
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .............................................................. 45
4.3 Populasi dan Sampel........................................................................... 45
4.3.1 Populasi ..................................................................................... 45
4.3.2 Sampel....................................................................................... 45
4.3.2.1 Sampel Kasus ................................................................ 45
4.3.2.2 Sampel Kontrol .............................................................. 45
4.3.3 Besar sampel ............................................................................. 46
4.3.4 Teknik pengambilan sampel ..................................................... 46
4.3.5 Karakteristik sampel penelitian................................................. 47
4.3.5.1 Kriteria Inklusi dan Eksklusi Kasus .............................. 47
4.3.5.2 Kriteria Inklusi dan Eksklusi Kontrol ........................... 47
4.3.6 Variabel penelitian ................................................................... 48
4.3.6.1 Variabel Bebas............................................................... 48
4.3.6.2 Variabel Tergantung ...................................................... 48
4.3.6.3 Variabel Perancu ........................................................... 48
4.3.7 Definisi operasional variabel ................................................... 48
4.4 Alat dan Bahan Penelitian .................................................................. 49
4.5 Uji Validitas dan Reabilitas ............................................................... 50
4.5.1 Uji Validitas ............................................................................. 50
4.5.2 Uji Reabilitas ........................................................................... 50
4.6 Prosedur Penelitian ............................................................................. 52
4.6.1 Kerangka operasional............................................................... 52
4.6.2 Prosedur pengumpulan data ..................................................... 53
4.7 Analisa Data .................................................................................... 53
BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA ............................... 56
5.1 Hasil Penelitian .................................................................................. 56
xii
5.1.1 Deskriptif Karakteristik Responden ......................................... 57
5.1.1.1 Deskriptif karakteristik Berdasarkan Usia ................... 57
5.1.1.2 Deskriptif karakteristik Berdasarkan Jenis Kelamin.... 58
5.1.1.3 Deskriptif karakteristik Berdasarkan Kelahiran........... 59
5.1.2 Hasil Crosstabs ........................................................................ 60
5.2 Analisis Data .................................................................................... 61
5.3 Analisis Multivariat ........................................................................... 63
BAB 6
PEMBAHASAN................................................................................. 65
6.1 Deskriptif Karakteristik Responden ........................................... 65
6.2 Analisis Data Hubungan Antara Asma dengan Kelahiran ......... 68
BAB 7
KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 70
7.1 Kesimpulan ................................................................................. 70
7.2 Saran ........................................................................................... 71
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 72
LAMPIRAN ....................................................................................................... 75
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
4.1 Tabel odds rasio ....................................................................................... 53
5.1 Karakteristik Data Dasar ......................................................................... 57
5.2 Crosstabs Hubungan Riwayat Kelahiran Terhadap Kejadian Asma ...... 61
5.3 Uji Chi Square ........................................................................................ 62
5.4 Rasio Odss .............................................................................................. 62
5.5 Hasil Perhitungan Odds Ratio .................................................................. 62
5.6 Analisis Bivariat Variabel ....................................................................... 63
5.7 Analisis Regresi Logistik ........................................................................ 64
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
2.1 Bagan Mekanisme Asma .......................................................................... 11
4.1 Bagan Kerangka Operasional.................................................................... 52
5.1 Diagram Batang Pembagian Responden Kelompok Kasus dan Kelompok
Kontrol ..................................................................................................... 56
5.2 Diagram Batang Responden Berdasarkan usia ........................................ 58
5.3 Diagram Batang Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ........................ 59
5.4 Diagram Batang Responden Berdasarkan Riwayat Kelahiran ................ 60
xv
DAFTAR SINGKATAN
ADAM-33
: A Disintegrin And Metalloprotease-33
AMP
: Adenosine Monophosphate
APE
: Arus Puncak Ekspirasi
AS
: Amerika Serikat
ASI
: Air Susu Ibu
ATS
: American Thoracic Society
BBLR
: Berat Badan Lahir Rendah
CO
: Carbon Monoksida
DinKes
: Dinas Kesehatan
ECP
: Eosinophil Cathion Protein
EKG
: Elektro Kardio Grafi
EPX
: Eosinophil Peroxidase
FEV
: Forced Expiratory Volume
FKUI
: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
GINA
: Global Initiative for Asthma
GM-CSF
: Granulocyte Macrophage Colony Stimulating Factor
HIV
: Human Immunodeficiency Virus
HLA
: Human Leucocyte Antigen
IgE
: Immunoglobulin E
IKA
: Ilmu Kesehatan Anak
IL
: Inter Leukin
IRD
: Instalasi Rawat Darurat
ISAAC
: International Study of Asthma and Allergic in Children
ISPB
: Infeksi Saluran Pernafasan Bawah
IVFD
: Intra Venous Food Drops
KCl
: Potassium Chloride / Kalium Chlorida
KepMenKes : Keputusan Menteri Kesehatan
KIE
: Komunikasi Informasi dan Edukasi
LTC4
: Leukotrien C4
xvi
MBP
: Major Basic Protein
NaCl
: Natrium Chlorida
NCHS
: National Center for Health Statistic
ODC
: One Day Care
O2
: Oksigen
OR
: Odds Ratio
PAF
: Platelet Activating Factor
PEF
: Peak Expiratory Flow
PEFR
: Peak Expiratory Flow Rate
PEV
: Pulmonary Expiratory Volume
PNAA
: Pedoman Nasional Asma Anak
PGD2
: Prostaglandin D2
RANTES
: Regulated Upon Activation Novel T cell Expression and
Presumably Secreted
RS
: Rumah Sakit
RSV
: Respiratory Syncytial Virus
SC
: Sectio Caesarea
SIDS
: Sudden Infant Death Syndrome
SKRT
: Survei Kesehatan Rumah Tangga
SO2
: Sulfur dioxide
SPSS
: Statistical Package for the Social Sciences
Th
: T-helper
TNF
: Tumor necrosis factor
TTNB
: Transient Tachypnea of the New Born
VC
: Vital Capacity
WHO
: World Health Organization
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Halaman
1
Informed consent ...................................................................................... 75
2
Kuesioner Responden ............................................................................... 77
3
Uji Validitas dan Reabilitas ...................................................................... 85
4
Hasil Kuesioner Responden ...................................................................... 89
5
Deskripsi Responden ................................................................................ 91
6
Crosstabs ................................................................................................... 92
7
Uji Chi Square dan Odds Ratio ................................................................. 94
8
Regresi Logistik ....................................................................................... 95
9
Dokumentasi ............................................................................................. 99
xviii
DAFTAR PUSTAKA
Adam, 2010, Zat-zat berbahaya bagi kehamilan, http://informasitips.com/zat-zatberbahaya-bagi-kehamilan diakses tanggal 16 Februari 2011
Akbar, Muhammad, 2008, Definisi Asma, http://ababar.com/2008/12/definisiasma-bronkial-adalah-penyakit.html diakses tanggal 16 Februari 2011
Derek, Llewellyn, Jones, 2002, Dasar-Dasar Obstetri & Ginekologi, Hipokrates,
Jakarta
Dien K, 2010, Caesarea atau Normal Ternyata berefek pada probiotik dan
imunitas bayi ,http://heavenlyblush.com/ diakses tanggal 23 Desember
2010
Nugroho Dito, 2009, asma pada anak, http://www.viryacarvalho.com, diakses
tanggal 24 Desember 2010
Erick
Franscisco,
2009,
Enam
Risiko
Bayi
Caesarea,
http://BayiSehatCommunity.com/, diakses tanggal 28 November 2010
Errol, Norwitz, 2007, Kelahiran Dengan Bedah Sesar dalam At a Glance Obstetri
& Ginekologi, Erlangga, Jakarta
Hartantyo I. 2000, Pedoman Pelayanan Medik Anak, RSUP. Dr. Karyadi
Semarang
Ilham
Patu, 2007, Tatalaksana Asma Jangka Panjang Pada Anak
http://cpddokter.com/home/index.php?option=com_content&task=view&i
d=153&Itemid=38, diakses tanggal 23 November 2010
ISAAC Steering Committee, 1998, Worldwide variation in the prevalence of
asthma symptoms : the International Study of Asthma and Allergic in
Childhood (ISAAC). Eur Respir J
Jeremy Ward, 2007, Asma dalam At a Glance Sistem Respirasi edisi kedua,
Erlangga, Jakarta
Jhon Rees & Jhon Price, 2000, Terapi Asma Pada Anak dalam Petunjuk Penting
Asma, EGC, Jakarta
Kepmenkes,
2008,
Pengendalian
Penyakit
Asma
1023/Menkes/Sk/Xi/2008, diakses tanggal 12 februari 2011
Nomor
Khaltaev, Lenfant C. N, 2002, Global Initiative for Asthma. NHLBI/WHO Work
Shop Report
Linda Heffner, 2006, Persalinan dalam At a Glance Sistem Reproduksi, Erlangga,
Jakarta
xix
Liu, Herwanto, 2010, Anak Lahir Secara ”Caesarea” Imunitasnya Lebih Rendah,
http://new-vision2009.com/ diakses tanggal 23 November 2010
M. Angela C, 2002, Asma Pada Anak dalam Asma Pada Anak Plus Panduan
Senam Asma, Puspa Swara, Jakarta
Merlin, Astria, 2010, Merokok Saat Kehamilan Meningkatkan Resiko Bayi
Terkena Asma, http://melindahospital.com diakses tanggal 16 Februari
2011
Naning R. 1991, Prevalensi Asma pada murid Sekolah Dasar di Kotamadya
Yogyakarta, Bagian Ilmu Kesehatan Anak, FK UGM, RSUD Dr. Sarjito,
Yogyakarta
Nelson WE. 2000, Asma dalam Ilmu Kesehatan Anak Edisi 15. Terjemahan
Wahab S. Vol I, EGC, Jakarta
Prawirohardjo, Sarwono, 2007, Fisiologi dan Penanganan Persalinan dalam Ilmu
Kebidanan edisi ketiga, Yayasan Bina Pustaka, Jakarta
Prawirohardjo, Sarwono, 2007, Seksio Sesarea dalam Ilmu Bedah Kebidanan
edisi ketiga, Yayasan Bina Pustaka, Jakarta
Prima Progestian, 2010, Kapan pilih lahir normal, kapan pilih operasi caesarea,
http://drprima.com/kehamilan/kapan-pilih-lahir-normal-kapan-pilihoperasi-caesarea.html, diakses tanggal 23 November 2010
Purnomo, 2008, Faktor-faktor Risiko Yang Berpengaruh Terhadap Kejadian
Asma Bronkial Pada Anak, http://eprints.undip.ac.id/18656/1/purnomo.pdf
diakses tanggal 25 November 2010
Rai, Ngurah, 2009, Hubungan Merokok dan Lama Rawat Pasien Asma,
http://jurnalrespirologi.org/jurnal/Juli09/Hubunganmerokokdanlamarawat
pasienasmabronkial.pdf diakses tanggal 16 Februari 2011
Richman E. 1997, Asthma Diagnosis and Management ; New Severity
Clasifications and Therapy Alternatives. Clinician.reviews
Rudolph, Abraham M, dkk, 2006, Asma dalam Buku Ajar Pediatri Rudolph
volume. 2, EGC, Jakarta
Sastrawan,
Pande,
2008,
Prevalensi
Asma
Bronkhial
Atopi,
http://ejournal.unud.ac.id/abstrak/5_prevalensiasmabronkialatopi.pdf
diakses tanggal 9 Februari 2011
Sastroasmoro, 2008, Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis, Binarupa
Aksara, Jakarta
Siti Rahayu, 2008, Lahir Caesarea, Bayi Lebih Rentan Sakit, http://wonosari.com/
diakses Tanggal 25 Desember 2010
xx
Soekidjo, Notoatmodjo, 2005, Metodologi Penelitian Kesehatan, edisi revisi,
Rineka Cipta, Jakarta
Sopiyudin, Dahlan, 2008, Statistik untuk Kedokteran dan kesehatan, Salemba
Medika, Jakarta
Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak FKUI, 2007, Asma dalam Ilmu Kesehatan
Anak 3 Edisi kesebelas, Infomedika Jakarta, Jakarta
Valleria,
2010,
Dampak
merokok
pada
masa
kehamilan,
http://www.momsmiracle.com/content/view/120/85/ diakses tanggal 16
Februari 2010
Widodo Judarwanto, 2009, Asma Pada Anak Gangguan Yang Menyertai Dan
Fakta Yang Belum Terungkap, http://indonesiasehat.com/, diakses tanggal
23 November 2010
Zul
Dahlan, 2003, Pengelolaan Pasien Dengan Kedaruratan Paru,
http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/.html, diakses tanggal 25 November
2010
xxi