Hubungan Kejadian Asma Dengan Jumlah Saudara Kandung Pada Anak Dengan Riwayat Atopi
TESIS HUBUNGAN KEJADIAN ASMA DENGAN JUMLAH SAUDARA KANDUNG PADA ANAK DENGAN RIWAYAT ATOPI JOHAN EL HAKIM SIREGAR 087103018 / IKA PROGRAM MAGISTER KLINIS – SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012 Judul Penelitian : Hubungan kejadian asma dengan jumlah saudara kandung pada anak dengan riwayat atopi Nama Mahasiswa : Johan El Hakim Siregar NIM : 087103018 Program Magister : Magister Klinis Konsentrasi : Kesehatan Anak
Menyetujui, Komisi Pembimbing dr. Lily Irsa, Sp.A(K)
Ketua dr. Supriatmo, Sp.A(K) Anggota
Ketua Program Magister Ketua TKP-PPDS dr Melda Deliana, Sp.A(K) dr. Zainuddin Amir, Sp.P(K) Tanggal lulus : ................................. ii
Telah diuji pada Tanggal: PANITIA PENGUJI TESIS Ketua: dr. Lily Irsa, SpA(K)
………………… Anggota: 1. dr Supriatmo SpA(K)
…………………
2. Prof dr. Bidasari Lubis, SpA(K) …………………
3. dr. Tiangsa Sembiring, SpA(K) …………………
4. Prof.dr. Darwin Dalimunthe, PhD ………………… iii
UCAPAN TERIMA KASIH
Assalamualaikum Wr. Wb.Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah- Nya serta telah memberikan kesempatan kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan penulisan tesis ini.
Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak di FK-USU / RSUP H. Adam Malik Medan.
Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak di masa yang akan datang.
Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Pembimbing utama dr. Lily Irsa, SpA(K) dan dr. Supriatmo, SpA(K), yang telah memberikan bimbingan, bantuan serta saran-saran yang sangat berharga dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini. 2. dr. Hj. Melda Deliana, SpA(K), selaku Ketua Program Studi Pendidikan
Dokter Spesialis Anak FK-USU, dan, dr Beby Syofiani, Mked(Ped), SpA, sebagai Sekretaris Program Studi yang telah banyak membantu dalam menyelesaikan tesis ini.
3. Prof dr. H. Munar Lubis, SpA(K), selaku Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan bantuan dalam penelitian dan penyelesaian tesis ini.
4. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU / RSUP
H. Adam Malik Medan dan RS. dr. Pirngadi Medan yang telah memberikan sumbangan pikiran dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini.
5. Kepala Sekolah Dasar Negeri 060907, 064980 dan 064961 Kecamatan Medan Maimun, Kelurahan Kampung Baru, Kotamadya Medan atas keramahtamahan dan bantuannya selama penelitian.
6. Teman-teman yang tidak mungkin bisa saya lupakan yang telah membantu saya dalam keseluruhan penelitian maupun penyelesaian tesis ini, Beatrix, Heriadi, Desi, Putri, Vivianna, Kak Kholidah, Schenny, Ade Rahmat, Mona, Bang Indra. Terimakasih untuk kebersamaan kita dalam menjalani pendidikan selama ini.
7. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini. Kepada yang sangat saya cintai dan hormati, orangtua saya Alm. dr. H
Lahmuddin Siregar dan Hj Farida Hanim Zein Situmorang, terima kasih atas pengertian, dukungan, do’a, bantuan moril dan materil yang diberikan. Begitu juga
Istri saya dr Ira Praenanda Widiastuti dan putra saya Syafiq Danish Adz-Dzikri Siregar yang selalu mendo’akan dan memberikan dorongan selama mengikuti pendidikan ini. Semoga budi baik yang telah diberikan mendapat imbalan dari Allah SWT.
Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat bermanfaat bagi kita semua, Amin.
Wassalamualaikum Wr. Wb.
Medan, Johan El hakim Siregar
DAFTAR ISI
Halaman Pengesahan Tesis ii Ucapan Terima Kasih iiii Daftar Isi vii Daftar Tabel ix Daftar Gambar x Daftar Singkatan dan Lambang xi Abstrak xii
Bab 1. Pendahuluan
1.1. Latar belakang
1
1.2. Perumusan masalah
2
1.3. Hipotesis
2
1.4. Tujuan penelitian
3
1.4.1. Tujuan Umum
3
1.4.2. Tujuan Khusus
3
1.5. Manfaat penelitian
3 Bab 2. Tinjauan Pustaka
2.1. Definisi Asma
5
2.2. Efek jumlah saudara kandung terhadap kejadian alergi 5
2.3. Mendeteksi kelainan alergi dan asma
7
2.4. Kerangka konseptual
9 Bab 3. Metode penelitian
3.1. Desain penelitian
10
3.2. Tempat dan waktu penelitian
10
3.3. Populasi dan sampel
10
3.4. Besar sampel
11
3.5. Kriteria inklusi dan eksklusi
12
3.6. Cara kerja dan alur penelitian
12
3.7. Identifikasi variabel
15
3.8. Analisa data
15
3.9. Definisi operasional
15
3.10. Masalah etika
17 Bab 4. Hasil
18 Bab 5. Pembahasan
24
Bab 6. Kesimpulan dan saran 32
6.1 Kesimpulan
6.2 Saran Ringkasan 33 Daftar Pustaka Lampiran
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1. Karakteristik dasarTabel 4.2 . Hubungan jumlah saudara kandung dan kejadian asma saudara kandung dan kejadian asmaTabel 4.3 Hubungan urutan kelahiran anak dan kejadian asmaTabel 4.4. Hubungan riwayat imunisasi DPT dengan kejadian asmaTabel 4.5. Hubungan kepemilikan hewan peliharaan dengan kejadian asmaTabel 4.6. Hubungan riwayat pemberian ASI eksklusif dengan kejadian asmaTabel 4.7. Hubungan paparan polusi dengan kejadian asma
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Kerangka konsep penelitian9 Gambar 4.1. Profil penelitian
23
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG
ASI : Air Susu Ibu PNAA : Pedoman Nasional Asma Anak Ig : Imunoglobulin
IL : Interleukin Th : T helper TNF- α
: Tumor Necrosis Factor- GM-CSF : Granulocyte-Macrophage ColonyStimulating Factor
IFN- : Interferon > : Lebih besar dari < : Lebih kecil dari
ISAAC : International Study of Asthma and Allergies in Childhood z : Deviat baku normal untuk z : Deviat baku normal untuk n : Jumlah subjek / sampel α : Kesalahan tipe I β : Kesalahan tipe II P : Besarnya peluang untuk hasil yang diobservasi
bila hipotesis nol benar
dkk : Dan kawan-kawanBCG : Bacillus Calmette Guerin DPT : Diphteria-Pertusis-Tetanus
IDAI : Ikatan Dokter Anak Indonesia
HUBUNGAN KEJADIAN ASMA DENGAN JUMLAH SAUDARA KANDUNG PADA
ANAK DENGAN RIWAYAT ATOPI
Johan El Hakim Siregar, Beatrix Siregar, Rita Evalina, Supriatmo, Lily Irsa, Sjabaroeddin Loebis
Departemen Ilmu Kesehatan Anak, Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara/ RS H. Adam Malik Medan
Abstrak Latar Belakang
. Prevalensi asma pada anak terus meningkat terutama dijumpai di negara berkembang. Faktor lingkungan diyakini berperan sangat penting dalam hal ini dan ditemukan adanya hubungan terbalik antara jumlah saudara kandung yang dimiliki anak dengan terjadinya kelainan atopi, walaupun mekanisme terjadinya hubungan ini sampai saat ini belum diketahui dengan pasti Tujuan.
Mengetahui hubungan kejadian asma dengan jumlah saudara kandung pada anak dengan riwayat atopi
Metode.
Studi cross sectional dilakukan pada Juni - November 2010 di tiga Sekolah Dasar di Medan, Sumatera Utara. Untuk skrining kelainan atopi digunakan trace .
card UKK Alergi-Imunologi IDAI dan kuesioner riwayat klinis atopi Kuesioner
International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) untuk skrining
kejadian asma disebarkan kepada siswa/siswi usia 7-10 tahun yang memiliki riwayat asma, rinitis alergi dan dermatitis atopi. Sampel dibagi dalam dua kelompok yaitu anak dengan jumlah saudara kandung < 3 dan ≥ 3. Selanjutnya perbandingan kejadian asma antara kedua kelompok dinilai dengan uji Chi-square
Hasil.
Sembilan puluh enam subjek penelitian disertakan dalam studi ini (kelompok I n= 48, kelompok II n=48). Dijumpai hubungan antara kejjadian asma dengan jumlah saudara kandung yang dimiliki. Kejadian asma secara signifikan dijumpai lebih tinggi pada anak dengan jumlah saudara kandung < 3 dibandingkan anak dengan jumlah saudara kandung ≥ 3 ( 73,5% dan 26.5%, P = 0.04).
Kesimpulan.
Dijumpai hubungan antara kejadian asma dengan jumlah saudara kandung pada anak dengan riwayat atopi . Pemberian ASI diduga dapat menurunkan kejadian asma sementara sejumlah faktor lain seperti imunisasi, kepemilikan hewan peliharaan, dan paparan polusi dijumpai tidak berhubungan dengan kejadian asma.
Keywords : asma, jumlah saudara kandung, atopi
THE
ASSOCIATION BETWEEN PREVALENCE OF ASTHMA BRONCHIALE IN
ATOPIC CHILDREN AND NUMBER OF THEIR SIBLINGS
Johan El Hakim Siregar, Beatrix Siregar, Rita Evalina, Supriatmo, Lily Irsa, Sjabaroeddin Loebis
Department of Child Health, Medical School, University of Sumatera Utara /
H. Adam Malik Hospital, Medan-Indonesia
Abstract Background.
The prevalence of asthma in children continues to increase, especially in developed countries. It is believed that environmental factors is play important role and there is inverse relationship between the number of siblings and atopic disorders although it is still unkown how the relationship could happen.
Objective.
To determine the association between prevalence of asthma bronchiale in atopic children and number of their siblings
Methods.
A cross sectional study was conducted during June - November 2010 among three elementary schools in Medan, North Sumatera. Trace card of allergy- immunology and questionnaire of clinical history of atopy used to screening the children with risk of atopy. Isaac’s questionnaire to predict asthma bronchiale distributed to 7-10 years of age children with history of asthma, rhinitis allergy and atopic dermatitis. Subjects were divided into two groups (children with < 3 an d ≥ 3 siblings). Asthma bronchiale between two groups was compared by chi-square test.
Results. Ninety six subjects enrolled in study (group I n= 48, group II n=48). There
was an inverse relation between prevalence of asma bronchiale with number of siblings. The prevalence of asthma bronchiale was significantly higher in children who have sibling < 3 than ≥ 3 (73,5% and 26.5%, respectively; P = 0.04).
Conclusions.
There was an association between asthma bronchiale prevalence in children with atopic history and number of their siblings. Breastfeeding decreases prevalence of asthma while other factors like vaccinations, pets and pollution exposure have no association with asthma prevalence.
Keywords
asthma bronchiale, siblings, atopy