B. Asuhan Keperawatan Kasus 1. Pengkajian
I. BIODATA IDENTITAS PASIEN
Nama : An. R
Jenis Kelamin : Laki- laki
Umur : 9 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : Belum tamat
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Medan Denai
Tanggal Masuk RS : 7 Juni 2013
NO. Register : 00. 52. 96. 52
Ruangan kamar : Ruang 9 Bedah Anak
Golongan darah : O
Tanggal pengkajian : 17 Juni 2013 Tanggal operasi
: 10 Juni 2013 Diagnosa medis
: Post Tutup Colostomy ai Hirschprung Disease
II. KELUHAN UTAMA
Pasien dengan diagnosa hirschprung telah dilakukan tindakan kolostomi pada November tahun lalu. Kemudian pasien datang ke rumah sakit dan dilakukan
tindakan operatif post tutup kolostomi pada tanggal 11 Juni 2013. Pasien dirawat di ruang rawat inap pasca bedah anak. Pasien mengalami nyeri pada area lumbal kiri
pasca tindakan operatif colostomy.
III. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG A. Provocative Palliative
1. Apa penyebabnya
: Nyeri yang dialami pasien dikarenakan oleh tindakan operatif tutup colostomy.
2. Hal- hal yang memperbaiki keadaan
: Meningkatkan rasa nyaman pasien, kolaborasi pemberian analgetik.
Universitas Sumatera Utara
B. Quantity Quality
1. Bagaimana dirasakan : Pasien mengatakan nyeri di area luka post tutup
colostomy. 2.
Bagaimana dilihat : Pasien tampak meringis, gelisah, takut untuk
mobilisasi, skala nyeri: 4.
C. Severity
Nyeri yang dialami pasien mengganggu aktivitas.
D. Time
Keluhan ini dirasakan setelah dilakukan tindakan operatif tutup colostomy.
IV. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU A. Penyakit Yang Pernah Dialami
Riwayat gastroenteritis -, riwayat kecelakaan parah - B. Pengobatan Tindakan Yang Dilakukan
- C. Pernah Dirawat Dioperasi
Pasien pernah dilakukan operasi colostomy ai hirschprung.
D. Lama Dirawat
Pasien pernah dirawat selama 2 minggu di RS. DR Pirngadi.
E. Alergi Tidak ada riwayat alergi.
E. Imunisasi
Ibu dari pasien mengatakan pasien sudah mendapat imunisasi lengkap dan sesuai jadwal.
V. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA A. Orang Tua
Orang tua pasien tidak memiliki riwayat penyakit yang serius. Seluruh anggota keluarga memiliki status kesehatan yang baik. Riwayat hirschprung -, riwayat
kecelakaan -.
B. Saudara Kandung