Nyeri sendi a. Punggung
b. Lutut c. Bahu
d. Jari e. Lain2
lingkari. Adanya salah 1 a-e yang + dianggap nyeri sendi ya
Bungkuk Riwayat patah tulang
Menapak sakit Bengkak pada sendi
Penurunan tinggi badan progresifterus menerus Linu-linu seluruh badan
Total Interpretasi
Ket : 7 : Tidak menderita penyakit tulangsendi
8 – 10 : Curiga menderita penyakit tulangsendi
11 -14 : Kemungkinan besar menderita penyakit tulangsendi
6. Penyakit Saluran Nafas
Apakah BapakIbu sekarang menderita penyakit saluran nafas? a. Ya lanjut ke riwayat pengobatan di tabel
b. Tidak c. tidak tahu
GEJALA Yasering
3 Kadang
2 Tidak
1
Batuk keringBatuk dahak Batuk darah
Sesak napas Mengi
Demam Nyeri tenggorokan
Pilek TBsedangpernah
menjalani pengobatan
selama 6 bulan pernah 3 ; tidak 1
Total Interpretasi
Ket : Tidak menderita penyakit sal.napas : 7 – 11
Curiga menderita penyakit sal.napas : 12 – 16
Kemungkinan besar menderita penyakit sal.napas : 17 – 21
7. Penyakit ginjal dan saluran kemih
Apakah BapakIbu sekarang menderita penyakit ginjal dan saluran kemih? a. Ya lanjut ke penyakit selanjutnya
b. Tidak c. Tidak tahu
GEJALA YaSering
3 Kadang
2 Tidak
1
Nyeri pinggangsupra pubik Berkemih banyak malam hari nokturi,
Gangguan. Berkemih : a. Mengejan
b. Menetespancaran berkemih kurang c. Tidak dapat ditahan
d. Nyeri berkemih lingkari, ada salah 1 pilihan a-d dianggap
terdapat gg. Berkemih
Anyang-anyangan polakisuri Gangguan jumlah berkemih
poliuri, oliguri, anuria Bengkak pada tungkai udem
Hipertensihipotensi postural apakah jika nggeliyengpusing jika berubah
posisi dari tidur ke dudukberdiri
Total Interpretasi
Ket : Tidak menderita penyakit ginjal dan sal. Kemih : 7-10 Curiga menderita penyakit ginjal dan sal. kemih : 11-15
Kemungkinan besar menderita penyakit ginjal dan sal. Kemih : 16-21
8. Penyakit hati
Apakah BapakIbu sekarang menderita penyakit hati? a. Ya lanjut ke penyakit selanjutnya
b. Tidak c. tidak tahu
GEJALA Ya 2
Tidak 1
Warna kekuningan pada mata danatau telapak tangan ikterus
Nyeri ulu hati yang menjalar ke punggung nyeri kuadran kanan atas
Perutkaki makin membesarbengkak dengan atau tanpa kulit mengkilap
Air kencing seperti teh
Total Interpretasi
Ket : Tidak menderita penyakit hati : 4 Curiga menderita penyakit hati : 5-6
Kemungkinan besar menderita penyakit hati : 7-8
9. Dekubitus
