E. DUKUNGAN SOSIAL EMOSIONAL
No PERTANYAAN SKOR
1 Seberapa sering BapakIbu berkomunikasimelakukan kegiatan
bersama anggota keluarga lain?
a. setiap hari 3 b. kadang-kadang 1xminggu 2
c. Tidak pernah 1
2 Apakah BapakIbu mengikuti kegiatan sosial secara rutin ?
misal: arisan, pengajiankeg.keagamaan, pertemuan RT, lainnya, sebutkan……..….
a. ya, selalu 3 b. kadang-kadang 2
c. Tidak ikut apapun 1
3 Seberapa sering BapakIbu bersosialisasi dengan teman
tetangga?
a. hampir setiap hari 3 b. kadang-kadang 1xminggu 2
c. Tidak pernah 1
SKOR TOTAL: Interpretasi:
KODE [ ]
Keterangan 8-9 baik
5-7 cukup 3-4 kurang
F. STATUS DEPRESI
Geriatric Depression Scale – Short Form
51
No Pertanyaan
pilih apa yang anda rasakan 1-2 minggu terakhir Jawaban
Skor
1 Apakah anda sebenarnya puas dengan kehidupan anda ? YaTidak
2
Apakah anda telah meninggalkan banyak kegiatan dan minat atau kesenangan anda?
Ya Tidak
3 Apakah anda merasa kehidupan anda kosong?
Ya Tidak
4 Apakah anda sering merasa bosan?
Ya Tidak
5
Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap saat?
YaTidak
6 Apakah anda takut bahwa sesuatu yang buruk akan
terjadi pada anda? Ya
Tidak
7 Apakah anda merasa bahagia untuk sebagian besar
hidup anda? YaTidak
8
Apakah anda sering merasa tidak berdaya? Ya
Tidak 9
Apakah anda lebih senang tinggal dirumah daripada keluar dan mengerjakan sesuatu yang baru?
Ya Tidak
10 Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah
dengan daya ingat anda dibanding kebanyakan orang? Ya
Tidak
11 Apakah anda pikir bahwa hidup anda sekarang ini
menyenangkan? YaTidak
12
Apakah anda merasa tidak berharga seperti perasaan anda saat ini?
Ya Tidak
13
Apakah anda merasa anda penuh semangat? YaTidak
14 Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidak ada
harapan? Ya
Tidak
15 Apakah anda pikir bahwa orang lain lebih baik
keadaannya daripada anda? Ya
Tidak
SKOR TOTAL Interpretasi:
KODE [
]
Keterangan: 0-4 : normal
9-11 : depresi sedang
5-8 : depresi ringan 12-15 : depresi berat
G. PENGGUNAAN OBAT