BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Penelitian
DMPA depot-medroxyprogesterone acetate digunakan secara luas sebagai alat kontrasepsi, bekerja menghambat sekresi dari gonadotropin sehingga akan
mencegah terjadinya maturasi dari folikel primer di ovarium dan juga mencegah ovulasi serta menyebabkan penipisan endometrium
1,2,3,4
.
Pada penggunaan DMPA jangka panjang akan mempengaruhi estradiol serum sehingga dapat lebih rendah ataupun dalam kisaran kadar pada fase folikuler
dini. Setelah obat habis dalam tubuh, ovulasi dan konsepsi dapat terjadi dan endometrium dapat kembali berfungsi normal.
5,6,7
Pemakaian DMPA jangka panjang diatas dua tahun beresiko untuk kehilangan massa tulang. FDA Food Drug Administration menyatakan perlu perhatian
khusus bagi pemakaian jangka panjang apabila kontrasepsi yang lain tidak cocok atau tidak adekuat bagi akseptor kb.
8
Tetapi WHO menyarankan tidak mesti ada pembatasan lamanya pemakaian DMPA.
9
Penurunan massa tulang ini berkaitan dengan penurunan kadar estradiol pada pemakaian DMPA, tetapi penurunan kadar estradiol ini tidak menetap oleh
karena bila pemakaian DMPA dihentikan, kadar estradiol akan meningkat.
10
Renardy Reza Razali : Kadar Estradiol Serum Pada Pemakaian KB DMPA 1 Tahun Dan 3 Tahun, 2008 USU e-Repository © 2008
Beberapa penelitian menyebutkan bahwa serum estradiol minimal 5 pgml dapat menyediakan estrogen yang optimal untuk mempertahankan massa tulang.
11
Wanita dengan kadar estradiol 5 pgml mengalami penurunan massa tulang 0,8 per tahun, sementara bila kadar estradiol diatas 10 pgml mengalami
penurunan massa tulang hanya 0,1 pertahun.
12
Penelitian pada 50 orang yang menggunakan DMPA minimal 3 tahun didapatkan kadar estradiol rerata 52,67 ± 25,1 pgml.
13
Wu Lei Zhen, dkk meneliti pada 44 wanita pengguna KB DMPA , didapatkan kadar rata-rata estradiol pada 20 wanita yang menggunakan 4 sampai 8 kali
adalah 150,5 pmoll, pada 24 wanita yang menggunakan diatas 8 kali kadar rata-rata estradiol 137,6 pmoll.
14
Penelitian pada 32 wanita yang masih menggunakan DMPA setelah dua tahun didapatkan kadar estradiol 52 pmoll pada 27 pengguna dan kadar estradiol
52 pmoll pada 5 pengguna.
15
Pada beberapa tahun ini telah menjadi perhatian apakah kadar estradiol pada pengguna DMPA akan mencukupi untuk mempertahankan massa tulang pada
wanita premenopause.
16
Renardy Reza Razali : Kadar Estradiol Serum Pada Pemakaian KB DMPA 1 Tahun Dan 3 Tahun, 2008 USU e-Repository © 2008
B. Identifikasi masalah
Kategori