B. Asumsi Nilai Tunai di masa yang akan datang

(1)

RINGKASAN ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

PRU

link assurance account

RINGKASAN ILUSTRASI

Nama Tertanggung Utama

RATNA MANGGALI

Usia Tahun Berikutnya

22 A. Rencana Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki

Nasabah adalah

10 tahun*

4,200,000 IDR

7 Premi Tahunan Pada Awal Tahun

TOTAL PREMI Total Top-Up Tunggal

42,000,000 0 IDR

IDR

10 IDR 4,200,000

Informasi mengenai Uraian Biaya, terdapat dalam halaman Hal-Hal Penting.

B. Asumsi Nilai Tunai di masa yang akan datang **

Rendah (000) Sedang (000) Tinggi (000) IDR

Usia ke 45 11,264 66,379 212,484

*** 126,872 799,883

*** 261,930 3,148,193 Usia ke 55 IDR

Usia ke 65 IDR

Nilai Tunai dihitung dengan menggunakan asumsi tingkat investasi. Besarnya nilai tunai yang dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada perkembangan dari dana investasi. (Lihat Hal-hal Penting pada halaman terakhir)

C. Rangkuman Manfaat Meninggal

Jika Tertanggung meninggal karena kecelakaan sebelum berusia

55, Manfaat yang diterima adalah sejumlah: IDR Jika Tertanggung meninggal sebelum berusia 99, Manfaat yang

diterima adalah sejumlah: IDR

230,000,000 130,000,000

D. MANFAAT

(Hanya untuk ilustrasi. Keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi tiap produk asuransi, termasuk syarat-syarat dan pengecualian-pengecualian, tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat)

Pembayaran Kedua (satu tahun sesudah Pembayaran Pertama), sebesar: 80% dari Uang Pertanggungan (poin di atas), sebesar: Pembayaran Pertama, sebesar: 20% dari Uang Pertanggungan, (poin di atas), sebesar:

100,000,000 PRU

personal accident death & disablement : Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau Cacat

karena kecelakaan sampai dengan Tertanggung Utama berusia 55 tahun, diberikan tambahan Manfaat Uang Pertanggungan sebesar:

IDR

-200,000 PRU

hospital & surgical cover (maksimum s.d. usia 65 tahun), Batas maksimum rawat inap per hari,

sebesar: IDR

- Tipe: A

- PRU

link assurance account : Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau Cacat Total & Tetap selama

masa asuransi, akan diberikan Uang Pertanggungan dan Nilai Tunai (lihat Bagian B), apabila ada. (Apabila Tertanggung Utama masih hidup sampai berakhirnya masa asuransi, Penanggung akan membayarkan Nilai Tunai, apabila ada.)

IDR 130,000,000

-IDR IDR

26,000,000 104,000,000 Cacat Total & Tetap (Total &

Permanent Disability) PRUlink assurance account (PAA)

Jenis Kelamin

Wanita/Bukan Perokok

**Keterangan lengkap lihat di halaman ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI.

***Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Biaya Administrasi, dan oleh karena itu Polis menjadi batal (lapse.) Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut , maka Anda diminta untuk melanjutkan pembayaran Premi.

TIMOTIUS YULIANTO

07-Sep-2015 14:40:50

Disajikan

Tanggal

00844956

Kode Agen/FSC

*Manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak mencukupi maka Rencana Masa Pembayaran Premi yang direncanakan bisa lebih panjang.

SQS v1.6.1 [25-May-2015 Agency]

17030181

(2)

RATNA MANGGALI

Karyawan Umum

Nama Tertanggung Utama (sesuai Kartu ID)

Pekerjaan

Wanita/Bukan Perokok

Jenis Kelamin

1 Kelas Pekerjaan

ALOKASI DANA INVESTASI

100% dari PRU

link

Rupiah Equity Fund

Frekuensi Pembayaran

Bulanan

Mata Uang

IDR

Rencana Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki Nasabah*

Masa Pembebanan Biaya Asuransi & Administrasi (tidak lebih dari)

10 tahun

78 tahun

4,200,000

RINGKASAN MANFAAT

PRU

link assurance account

(PAA) Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau Cacat Total dan Tetap dibayarkan sebesar Uang Pertanggungan PAA dan Nilai Tunai, apabila ada.

Apabila Tertanggung Utama menderita Cacat Total dan Tetap akan dibayarkan Uang Pertanggungan PAA, maksimum sebesar Rp 2 milyar per jiwa. Apabila Manfaat Asuransi Cacat Total dan Tetap telah dibayarkan maka akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA. Pembayaran Uang Pertanggungan Cacat Total dan Tetap akan dibagi 2 tahap sebagai berikut:

Pembayaran Pertama, 180 hari dari tanggal diagnosa Cacat Total dan Tetap sebesar 20% dari Uang Pertanggungan PAA yang akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA Pembayaran Kedua (satu tahun setelah Pembayaran Pertama) sebesar 80% dari Uang Pertanggungan PAA yang akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA

Apabila Tertanggung Utama hidup sampai dengan Tanggal Akhir Pertanggungan maka akan dibayarkan Nilai Tunai, apabila ada.

-PRU

saver

(

Top-Up

Premi Berkala) Bagian dari Premi Berkala yang merupakan tambahan dana investasi.

-PRU

personal accident death & disablement

Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia/Cacat karena Kecelakaan pada saat usia Tertanggung Utama tidak melebihi 55 tahun dibayarkan Uang Pertanggungan PRU

personal accident

death & disablement

-PRU

hospital & surgical cover

Memberikan manfaat harian Rawat Inap, ICU, Pembedahan untuk Tertanggung Utama setelah PRU

hospital & surgical cover

berlaku selama 30 hari atau lebih dengan minimum 1x24 jam, maksimum rawat inap 120 hari dalam satu tahun termasuk perawatan di ICU maksimum selama 30 hari, sampai dengan Tertanggung Utama 65 tahun, sesuai dengan biaya rawat inap harian di Rumah Sakit dengan maksimal Uang Pertanggungan harian PRU

hospital & surgical cover

-(Hanya untuk ilustrasi, keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi (termasuk syarat-syarat dan pengecualian-pengecualian) tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat)

Sampai dengan

usia tertanggung

Uang

Pertanggungan

MANFAAT ASURANSI

Biaya Asuransi

Bulanan**

PRU

link assurance account

99 130,000,000

23,400

Dasar

U1BR

PRU

personal accident death & disablement

55 100,000,000

11,417

Tambahan

P1DR

PRU

hospital & surgical cover

(Plan A)

65 200,000

(harian)

68,742

H1QR

Premi

Top-Up

Berkala (PRU

saver

)

Premi Berkala

Premi Bulanan

Total Premi (Bulanan)

216,667

133,333

350,000

(Manfaat Asuransi, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi tersebut di atas adalah bagian dari SPAJ yang akan digunakan sebagai acuan dalam proses penerbitan Polis/kontrak asuransi atau perubahan Polis yang berhubungan dengan Uang Pertanggungan, Manfaat Asuransi, Besar Premi, Jangka Waktu, Merokok/Tidak Merokok, Kelas Pekerjaan, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi)

Premi Berkala & Premi

Top-Up

Berkala (U1CR PRU

saver

)

Jumlah yang harus dibayar dalam 1 tahun (Premi Berkala & Premi

Top-Up

Berkala)

Nomor SPAJ/Polis

Usia Tahun Berikutnya (tanggal lahir)

22 (29-May-1994)

(3)

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

PRU

link assurance account

MANFAAT

PRU

hospital & surgical cover

Manfaat No

Rawat Inap

1 Rawat Inap Harian

2 Intensive Care Unit (ICU)

3 Kunjungan Dokter Umum

4 Kunjungan Dokter Spesialis

Deskripsi

5 Tindakan Operasi

(Surgeon's, Theatre's, Anasthetist's fee)

Biaya Aneka Perawatan Rumah Sakit

Perawatan di rumah oleh Juru Rawat setelah Rawat Inap

Biaya Ambulan Lokal

Biaya Perawatan sebelum Rawat Inap

Biaya Perawatan setelah Rawat Inap

Rawat Jalan Darurat Kecelakaan

Perawatan Kanker

Cuci Darah/Kidney Dialysis

Batasan Tahunan Keseluruhan Rawat Jalan

Per orang/hari-max 120 hari/tahun Per orang/hari-max 30 hari/tahun Max. 1 kunjungan per hari Max. 1 kunjungan per hari Tipe 4 (Complex) Tipe 3 (Major) Tipe 2 (Intermediate) Tipe 1 (Minor)

Max. per ketidakmampuan Max. 120 hari/tahun

30 hari sebelum masuk Rumah Sakit

90 hari sesudah keluar Rumah Sakit

Max. per tahun

Max. per ketidakmampuan

Max. per tahun Max. per tahun

Dalam ribuan Rupiah 200 400 75 150 27,800 16,500 10,400 5,650 3,900 100 200 600 600 2,000 21,600 6,000 86,000 Pengecualian

Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical cover tidak berlaku untuk hal-hal yang disebabkan secara langsung ataupun tidak langsung, sebagian atau seluruhnya, sebagaimana tercantum dibawah ini :

Kondisi Yang Telah Ada Sebelumnya 1.

Segala jenis Penyakit, Cedera, atau Ketidakmampuan, baik yang tanda atau gejalanya diketahui Tertanggung Utama ataupun tidak, baik telah mendapatkan perawatan/pengobatan/saran/konsultasi dari Dokter atau pun tidak, baik telah didiagnosis ataupun tidak, dalam jangka waktu 2 (dua) tahun sebelum Tanggal Mulai Pertanggungan Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical cover ini atau tanggal pemulihan akhir, tanggal mana yang lebih dahulu terjadi.

Jenis penyakit tertentu yang terjadi dalam 12 (dua belas) bulan pertama sejak berlakunya Tanggal Mulai Pertanggungan Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical cover atau tanggal pemulihan terakhir (mana yang lebih akhir), baik Tertanggung Utama telah mengetahuinya ataupun tidak, yang mencakup: Semua jenis Hernia; Semua jenis tumor/benjolan/kista; Tuberkulosis; Wasir; Penyakit pada Tonsil atau Adenoid; Kondisi abnormal rongga hidung, sekat hidung atau kerang hidung (turbinates), termasuk sinus; Penyakit kelenjar gondok (Tiroid); Hysterektomi (dengan atau tanpa Salpingo - Ooforektomi); Penyakit Tekanan Darah Tinggi; Penyakit jantung dan pembuluh darah (Kardiovaskuler); Fistula di anus; Batu pada sistem saluran empedu; Batu ginjal, saluran kemih atau kandung kemih ; Katarak; Tukak pada lambung atau pada usus dua belas jari; Semua jenis kelainan sistem reproduksi, termasuk Endometriosis, Fibroid/Miom di rahim; Diskus Intervertebrata yang menonjol; Penyakit Kencing Manis, atau

Semua perawatan yang diperoleh di negara Amerika Serikat, Jepang dan Kanada, atau 4.

Setiap Ketidakmampuan yang dimulai atau terjadi dalam Masa Tunggu 30 (tiga puluh) hari, kecuali diakibatkan oleh Kecelakaan, atau 5.

Biaya yang tidak sesuai dengan kenyataan dan keperluan, dan bukan Biaya Wajar Yang Biasa Dibebankan pada perawatan suatu Penyakit, Cedera atau Ketidakmampuan, atau merupakan pilihan pembedahan atau perawatan yang tidak Diperlukan Secara Medis, atau

Biaya yang timbul dari upaya donor organ dan jaringan tubuh, atau 7.

Rawat Jalan yang tidak terkait dengan Rawat Inap, kecuali yang disebabkan karena kecelakaan atau merupakan Tindakan Bedah Rawat Jalan, atau 8.

Biaya Perawatan Sebelum Rawat Inap dan Biaya Perawatan Setelah Rawat Inap, sehubungan dengan Tindakan Bedah Rawat Jalan, atau 9.

Penyakit, Cedera, atau Ketidakmampuan yang disebabkan karena tindakan percobaan bunuh diri atau pencideraan diri, baik dilakukan dalam keadaan waras ataupun tidak, atau

10.

Perawatan untuk mengatasi kegemukan, penurunan berat badan atau menambah berat badan, bulimia, anoreksia nervosa, atau 11.

Pemeriksaan mata, kesalahan refraksi mata termasuk rabun jauh (Myopia), pembelian / penyewaan kacamata / lensa / alat bantu pendengaran, atau 12.

Perawatan dan pembedahan untuk mengubah jenis kelamin, atau 13.

Semua jenis perawatan, pemeriksaan, pengobatan atau pembedahan gigi termasuk bedah mulut, gusi, atau struktur penyangga gigi secara langsung dan pengobatan yang terkait dengannya kecuali yang diakibatkan oleh Kecelakaan, atau

14.

Ketentuan PRUhospital & surgical cover tidak berlaku untuk PRUhospital & surgical dan PRUhospital & surgical 75 yang memilih PRUhospital & surgical cover dengan masa pertanggungan yang sama.

Perawatan/pengobatan yang timbul sehubungan dengan atau yang diakibatkan oleh Kelainan Bawaan, cacat bawaan, atau penyakit keturunan, baik diketahui ataupun tidak, atau

19.

Tindakan Bedah yang dilakukan semata-mata karena keinginan Tertanggung Utama tanpa adanya Cedera atau Penyakit, pembedahan percobaan (explorative), pembedahan untuk tujuan kosmetik atau pembedahan plastik kecuali disebabkan oleh Cedera atau Penyakit, atau

20.

Biaya pemeriksaan kesehatan rutin (medical check up), biaya pemeriksaan atau pengobatan yang tidak berhubungan dengan diagnosis/alasan Rawat Inap, biaya rehabilitasi tanpa rekomendasi Dokter, biaya preventif (pencegahan penyakit) termasuk imunisasi dan vaksinasi, food supplement, biaya istirahat, biaya telekomunikasi, biaya penyewaan televisi berikut salurannya, biaya lemari pendingin termasuk isinya dan biaya lain yang tidak berhubungan dengan perawatan medis, atau

21.

Rawat Inap di Rumah Sakit yang bertujuan hanya untuk diagnostik, pemeriksaan sinar X, pemeriksaan fisik umum, atau 22.

Perawatan yang tidak dilakukan di Rumah Sakit atau Klinik, tetapi hanya dilakukan perawatan di spa/sauna/salon, atau 23.

Perawatan yang terjadi karena keadaan kesehatan usia lanjut (geriatrik), keadaan mental usia lanjut (psiko-geriatrik), atau 24.

Pengobatan atas diri Tertanggung Utama sehubungan kelainan jiwa, cacat mental, neurosis, psikosomatis, psikosis atau suatu pengobatan yang dilakukan di Rumah Sakit Jiwa atau di bagian psikiatri suatu Rumah Sakit atau pengobatan yang dilakukan oleh seorang psikiater, atau

25.

Penyakit, Cedera, atau Ketidakmampuan yang terjadi pada saat Tertanggung Utama di bawah pengaruh narkotika, alkohol, psikotropika, racun, gas atau bahan-bahan sejenis atau obat-obatan selain digunakan sebagai obat menurut resep yang dikeluarkan oleh Dokter, atau

26.

Cedera atau Penyakit yang timbul sebagai akibat langsung atau tidak langsung dari terorisme, perang, invasi, serangan musuh asing, tindak kekerasan (baik perang diumumkan atau tidak), perang sipil, pemberontakan, revolusi, keikutsertaan langsung dalam huru-hara, perkelahian, pemogokan dan keributan massa, tindakan militer, perampasan kekuasaan, tugas aktif dalam angkatan bersenjata atau kepolisian, atau

27.

Cedera atau Penyakit akibat reaksi nuklir, radiasi dan kontaminasinya, atau 28.

Semua penyakit akibat hubungan seksual atau penyimpangan seksual, atau 29.

Cedera atau penyakit yang disebabkan oleh olahraga profesional, balap jenis apapun, scuba diving, kegiatan yang berhubungan dengan hang gliding, ballooning, parasut, terjun payung, tinju, gulat, bungee jumping dan kegiatan atau olahraga bahaya lainnya, atau

30.

31. Cedera atau penyakit yang disebabkan oleh penerbangan atau kegiatan udara lainnya kecuali sebagai penumpang yang membayar tarif pada pesawat udara yang mempunyai ijin (berlisensi) lengkap yang dikelola oleh perusahaan penerbangan komersial berijin (berlisensi) atau perusahaan sewa yang diakui, atau

32. Cedera yang disebabkan oleh tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan atau pelanggaran hukum atau percobaan pelanggaran hukum dan pelanggaran perundang-undangan (pelanggaran atau percobaan pelanggaran mana tidak perlu dibuktikan dengan adanya suatu keputusan pengadilan) yang dilakukan oleh Tertanggung Utama atau perlawanan yang dilakukan oleh Tertanggung Utama pada saat terjadinya penahanan atas diri seseorang (termasuk Tertanggung Utama) yang dijalankan oleh pihak yang berwenang, atau

33. Tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan oleh pihak yang berkepentingan atas Polis, atau

34. Biaya perawatan yang disebabkan oleh atau berhubungan dengan: Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS), atau Infeksi karena Human Immuno-deficiency Virus (HIV), atau Penyakit lainnya yang disebabkan oleh atau komplikasi dari AIDS dan atau HIV.

35. Perawatan dan pengobatan eksperimental, tradisional dan atau alternatif yakni dan tidak terbatas untuk sinshe, ahli patah tulang, paranormal, chiropractor, naturopati, holistik, akupuntur dan sejenis

Pemasangan gigi palsu karena sebab apapun, atau 15.

Kanker yang diketahui gejalanya oleh Tertanggung Utama yang telah didiagnosis atau mendapat pengobatan dalam 90 (sembilan puluh) hari sejak Tanggal Mulai Pertanggungan Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical cover, atau tanggal pemulihan terakhir, yang mana yang lebih dahulu terjadi, atau

16.

Perawatan yang berhubungan dengan kehamilan/upaya untuk hamil, termasuk melahirkan, diagnosis dan perawatan ketidaksuburan, keguguran, aborsi, sterilisasi (vasektomi/MOP dan tubektomi/MOW) dan kontrasepsi, metode-metode pengaturan kelahiran, pengujian atau pengobatan impotensi, termasuk semua komplikasi yang terjadi karenanya, atau

17.

Sunat dengan segala konsekuensinya selain sunat yang dilaksanakan sehubungan dengan Kecelakaan atau Penyakit yang diderita oleh Tertanggung Utama, atau 18.

Tanda Tangan Calon Pemegang Polis

Tanda Tangan Agen/FSC

Kode Agen/FSC

00844956

TIMOTIUS YULIANTO

07-Sep-2015 14:40:50

Disajikan

Tanggal

Saya telah memahami isi ilustrasi ini Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

SQS v1.6.1 [25-May-2015 Agency]

Hal 2/ 8

(4)

ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI - PRU

link

Rupiah Equity Fund

Awal Tahun

Usia (Tahun)

# _{pada awal}Premi tahun

(000) Rendah

Top Up Premi Tunggal

(000)

Penarikan

(000) Sedang Tinggi

RINGKASAN TRANSAKSI SESUAI MASA PEMBAYARAN PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)

ILUSTRASI MANFAAT Nilai Tunai (000)

merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)

1 22 4,200 1,596 1,672 1,748

2 23 4,200 3,272 3,511 3,758

3 24 4,200 3,563 4,066 4,602

4 25 4,200 6,007 6,846 7,773

5 26 4,200 8,517 9,846 11,359

6 27 4,200 11,562 13,575 15,932

7 28 4,200 14,760 17,676 21,191

8 29 4,200 18,115 22,185 27,236

9 30 4,200 21,637 27,145 34,187

10 31 4,200 25,250 32,511 42,087

11 32 24,717 33,881 46,434

12 33 24,154 35,385 51,429

13 34 23,560 37,036 57,170

14 35 22,930 38,845 63,765

15 36 22,130 40,690 71,198

16 37 21,280 42,710 79,735

17 38 20,376 44,919 89,539

18 39 19,407 47,329 100,793

19 40 18,368 49,957 113,712

20 41 17,143 52,707 128,421

21 42 15,830 55,704 145,307

22 43 14,416 58,964 164,688

23 44 12,897 62,514 186,938

24 45 11,264 66,379 212,484

25 46 9,365 70,437 241,660

26 47 7,328 74,857 275,165

27 48 5,142 79,669 313,644

28 49 2,796 84,908 357,840

29 50 281 90,618 408,608

30 51 *** 96,677 466,760

35 56 *** 136,058 916,206

40 61 *** 195,045 1,815,156

Awal Tahun

Usia (Tahun)

# _{pada awal}Premi tahun

(000) Rendah

Top Up Premi Tunggal

(000)

Penarikan

(000) Sedang Tinggi

RINGKASAN TRANSAKSI JIKA PREMI DIBAYAR SAMPAI USIA 99 TAHUN

ILUSTRASI MANFAAT Nilai Tunai (000)

merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar sampai usia 99 tahun

1 22 4,200 1,596 1,672 1,748

2 23 4,200 3,272 3,511 3,758

3 24 4,200 3,563 4,066 4,602

4 25 4,200 6,007 6,846 7,773

5 26 4,200 8,517 9,846 11,359

6 27 4,200 11,562 13,575 15,932

7 28 4,200 14,760 17,676 21,191

8 29 4,200 18,115 22,185 27,236

9 30 4,200 21,637 27,145 34,187

10 31 4,200 25,250 32,511 42,087

11 32 4,200 29,043 38,413 51,172

12 33 4,200 33,023 44,902 61,616

13 34 4,200 37,197 52,036 73,622

14 35 4,200 41,576 59,878 87,424

15 36 4,200 46,034 68,359 103,143

16 37 4,200 50,705 77,677 121,210

17 38 4,200 55,598 87,915 141,974

18 39 4,200 60,716 99,156 165,831

19 40 4,200 66,069 111,499 193,243

20 41 4,200 71,555 124,935 224,620

21 42 4,200 77,288 139,687 260,674

22 43 4,200 83,274 155,878 302,098

23 44 4,200 89,523 173,650 349,697

24 45 4,200 96,048 193,162 404,396

25 46 4,200 102,714 214,430 467,096

26 47 4,200 109,671 237,781 539,155

27 48 4,200 116,928 263,417 621,970

28 49 4,200 124,497 291,564 717,153

29 50 4,200 132,393 322,471 826,556

30 51 4,200 140,472 356,247 952,138

35 56 4,200 186,168 581,767 1,924,419

40 61 4,200 240,593 940,532 3,874,979

Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Administrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda diminta untuk melanjutkan pembayaran premi tahunan seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini.

*** Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut:

Rendah** Sedang** Tinggi** Dana Investasi

PRU

link

Rupiah Equity Fund 5 % 10 % 15 %

Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Hal-hal penting" di halaman terakhir.

Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun. #

(5)

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

PRU

link assurance account

ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI

Awal Tahun

Usia (Tahun)

# _{pada awal}Premi tahun

(000) Rendah

Top Up Premi Tunggal

(000)

Penarikan

(000) Sedang Tinggi

RINGKASAN TRANSAKSI SESUAI MASA PEMBAYARAN PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)

ILUSTRASI MANFAAT Nilai Tunai (000)

merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)

1 22 4,200 1,596 1,672 1,748

2 23 4,200 3,272 3,511 3,758

3 24 4,200 3,563 4,066 4,602

4 25 4,200 6,007 6,846 7,773

5 26 4,200 8,517 9,846 11,359

6 27 4,200 11,562 13,575 15,932

7 28 4,200 14,760 17,676 21,191

8 29 4,200 18,115 22,185 27,236

9 30 4,200 21,637 27,145 34,187

10 31 4,200 25,250 32,511 42,087

11 32 24,717 33,881 46,434

12 33 24,154 35,385 51,429

13 34 23,560 37,036 57,170

14 35 22,930 38,845 63,765

15 36 22,130 40,690 71,198

16 37 21,280 42,710 79,735

17 38 20,376 44,919 89,539

18 39 19,407 47,329 100,793

19 40 18,368 49,957 113,712

20 41 17,143 52,707 128,421

21 42 15,830 55,704 145,307

22 43 14,416 58,964 164,688

23 44 12,897 62,514 186,938

24 45 11,264 66,379 212,484

25 46 9,365 70,437 241,660

26 47 7,328 74,857 275,165

27 48 5,142 79,669 313,644

28 49 2,796 84,908 357,840

29 50 281 90,618 408,608

30 51 *** 96,677 466,760

35 56 *** 136,058 916,206

40 61 *** 195,045 1,815,156

Awal Tahun

Usia (Tahun)

# _{pada awal}Premi tahun

(000) Rendah

Top Up Premi Tunggal

(000)

Penarikan

(000) Sedang Tinggi

RINGKASAN TRANSAKSI JIKA PREMI DIBAYAR SAMPAI USIA 99 TAHUN

ILUSTRASI MANFAAT Nilai Tunai (000)

merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar sampai usia 99 tahun

1 22 4,200 1,596 1,672 1,748

2 23 4,200 3,272 3,511 3,758

3 24 4,200 3,563 4,066 4,602

4 25 4,200 6,007 6,846 7,773

5 26 4,200 8,517 9,846 11,359

6 27 4,200 11,562 13,575 15,932

7 28 4,200 14,760 17,676 21,191

8 29 4,200 18,115 22,185 27,236

9 30 4,200 21,637 27,145 34,187

10 31 4,200 25,250 32,511 42,087

11 32 4,200 29,043 38,413 51,172

12 33 4,200 33,023 44,902 61,616

13 34 4,200 37,197 52,036 73,622

14 35 4,200 41,576 59,878 87,424

15 36 4,200 46,034 68,359 103,143

16 37 4,200 50,705 77,677 121,210

17 38 4,200 55,598 87,915 141,974

18 39 4,200 60,716 99,156 165,831

19 40 4,200 66,069 111,499 193,243

20 41 4,200 71,555 124,935 224,620

21 42 4,200 77,288 139,687 260,674

22 43 4,200 83,274 155,878 302,098

23 44 4,200 89,523 173,650 349,697

24 45 4,200 96,048 193,162 404,396

25 46 4,200 102,714 214,430 467,096

26 47 4,200 109,671 237,781 539,155

27 48 4,200 116,928 263,417 621,970

28 49 4,200 124,497 291,564 717,153

29 50 4,200 132,393 322,471 826,556

30 51 4,200 140,472 356,247 952,138

35 56 4,200 186,168 581,767 1,924,419

40 61 4,200 240,593 940,532 3,874,979

***

** Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Hal-hal penting" di halaman terakhir.

Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut:

Rendah** Sedang** Tinggi** Dana Investasi

PRU

link

Rupiah Equity Fund 5 % 10 % 15 %

# Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun.

Tanda Tangan Calon Pemegang Polis

Tanda Tangan Agen/FSC

Kode Agen/FSC

00844956

TIMOTIUS YULIANTO

07-Sep-2015 14:40:50

Disajikan

Tanggal

Saya telah memahami isi ilustrasi ini Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

SQS v1.6.1 [25-May-2015 Agency]

Hal 4/ 8

(6)

ILUSTRASI MANFAAT MENINGGAL

Awal Tahun

Usia (Tahun)

# _{pada awal}Premi tahun

(000) Rendah

Top Up Premi Tunggal

(000)

Penarikan

(000) Sedang Tinggi

RINGKASAN TRANSAKSI SESUAI MASA PEMBAYARAN PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)

ILUSTRASI MANFAAT* Total Manfaat Meninggal (000) merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa

Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)

1 22 4,200 131,596 131,672 131,748

2 23 4,200 133,272 133,511 133,758

3 24 4,200 133,563 134,066 134,602

4 25 4,200 136,007 136,846 137,773

5 26 4,200 138,517 139,846 141,359

6 27 4,200 141,562 143,575 145,932

7 28 4,200 144,760 147,676 151,191

8 29 4,200 148,115 152,185 157,236

9 30 4,200 151,637 157,145 164,187

10 31 4,200 155,250 162,511 172,087

11 32 154,717 163,881 176,434

12 33 154,154 165,385 181,429

13 34 153,560 167,036 187,170

14 35 152,930 168,845 193,765

15 36 152,130 170,690 201,198

16 37 151,280 172,710 209,735

17 38 150,376 174,919 219,539

18 39 149,407 177,329 230,793

19 40 148,368 179,957 243,712

20 41 147,143 182,707 258,421

21 42 145,830 185,704 275,307

22 43 144,416 188,964 294,688

23 44 142,897 192,514 316,938

24 45 141,264 196,379 342,484

25 46 139,365 200,437 371,660

26 47 137,328 204,857 405,165

27 48 135,142 209,669 443,644

28 49 132,796 214,908 487,840

29 50 130,281 220,618 538,608

30 51 *** 226,677 596,760

35 56 *** 266,058 1,046,206

40 61 *** 325,045 1,945,156

Awal Tahun

Usia (Tahun)

# _{pada awal}Premi tahun

(000) Rendah

Top Up Premi Tunggal

(000)

Penarikan

(000) Sedang Tinggi

RINGKASAN TRANSAKSI JIKA PREMI DIBAYAR SAMPAI USIA 99 TAHUN

ILUSTRASI MANFAAT* Total Manfaat Meninggal (000)

merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar sampai usia 99 tahun

1 22 4,200 131,596 131,672 131,748

2 23 4,200 133,272 133,511 133,758

3 24 4,200 133,563 134,066 134,602

4 25 4,200 136,007 136,846 137,773

5 26 4,200 138,517 139,846 141,359

6 27 4,200 141,562 143,575 145,932

7 28 4,200 144,760 147,676 151,191

8 29 4,200 148,115 152,185 157,236

9 30 4,200 151,637 157,145 164,187

10 31 4,200 155,250 162,511 172,087

11 32 4,200 159,043 168,413 181,172

12 33 4,200 163,023 174,902 191,616

13 34 4,200 167,197 182,036 203,622

14 35 4,200 171,576 189,878 217,424

15 36 4,200 176,034 198,359 233,143

16 37 4,200 180,705 207,677 251,210

17 38 4,200 185,598 217,915 271,974

18 39 4,200 190,716 229,156 295,831

19 40 4,200 196,069 241,499 323,243

20 41 4,200 201,555 254,935 354,620

21 42 4,200 207,288 269,687 390,674

22 43 4,200 213,274 285,878 432,098

23 44 4,200 219,523 303,650 479,697

24 45 4,200 226,048 323,162 534,396

25 46 4,200 232,714 344,430 597,096

26 47 4,200 239,671 367,781 669,155

27 48 4,200 246,928 393,417 751,970

28 49 4,200 254,497 421,564 847,153

29 50 4,200 262,393 452,471 956,556

30 51 4,200 270,472 486,247 1,082,138

35 56 4,200 316,168 711,767 2,054,419

40 61 4,200 370,593 1,070,532 4,004,979

Apabila Tertanggung meninggal sebelum mencapai usia 5 tahun ulang tahun berikutnya, maka besarnya Uang Pertanggungan dasar diberikan sesuai tabel berikut dan seluruh Nilai Tunai yang dihitung berdasarkan harga unit pada tanggal perhitungan terdekat setelah disetujuinya permohonan klaim akan dibayarkan sekaligus/sekurang-kurangnya 5 kali Premi Berkala PAA Tahunan, mana yang lebih besar:

Usia ulang tahun berikut

% dari Uang Pertanggungan 20%

1 2

40% 3 60%

4 80%

>=5 100%

Manfaat Meninggal di atas termasuk manfaat meninggal atas PRU

link term

dan PRU

crisis cover benefit 34

(jika ada). Manfaat di atas diberikan jika belum ada pembayaran atas manfaat Cacat Tetap dan Total atau PRU

crisis cover 34

atau PRU

crisis cover benefit 34

(jika ada).

***

Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun. #

(7)

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

PRU

link assurance account

ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI

sesuai Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)

Nilai Tunai (000) - 20 tahun pertama

Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah)

jika Premi dibayar sampai usia 99 tahun

Nilai Tunai (000) - 20 tahun pertama

Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah)

Catatan:

Kinerja investasi di atas merupakan hasil pada tahun-tahun sebelumnya. Hasil pada saat mendatang bisa berbeda.

Nilai dan hasilnya dapat menaik ataupun menurun. Lihat keterangan no.5, 6, 7 dan 13 pada "Hal-Hal Penting" di halaman terakhir. *

Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Rendah

Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Sedang

Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Tinggi

PRU

link

Rupiah Managed Fund

PRU

link

Rupiah Equity Fund

PRU

link

Rupiah Fixed Income Fund

PRU

link

Rupiah Cash Fund

PRU

link

Rupiah Managed Fund

Plus

PRU

link

US Dollar Fixed Income Fund

PRU

link

Rupiah Indonesia Greater China Equity Fund

PRU

link

US Dollar Indonesia Greater China Equity Fund

PRU

link

Rupiah Equity Fund

Plus

PRU

link

Rupiah Infrastructure & Consumer Equity Fund

Dana Investasi

Sejak

diluncurkan

2010

2011

2012

2013

Hasil Investasi Bersih Rata-rata (%) per Tahun *

13.89

20.65

10.59

7.49

16.75

6.79

12.93 -1.37

16.16 -10.70

1.14

17.71

5.16

6.33

6.61 -8.82

10.39

10.25

4.43

9.26

12.00 --8.22

10.39 -13.51

5.09 -4.28

-10.74

-23.09

43.93

19.12

5.10

30.38

14.43 -2014

14.51

26.97

10.43

7.36

19.42

12.74

24.81

22.29 -Tanda Tangan Calon Pemegang Polis

Tanda Tangan Agen/FSC

Kode Agen/FSC

00844956

TIMOTIUS YULIANTO

07-Sep-2015 14:40:50

Disajikan

Tanggal

Saya telah memahami isi ilustrasi ini Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

SQS v1.6.1 [25-May-2015 Agency]

Hal 6/ 8

(8)

HAL-HAL PENTING

Alokasi premi yang dibentuk ke dalam unit: 1.

Karena tidak adanya unit yang terbentuk dari Premi Berkala Tahun I dan unit yang terbentuk dari Premi Tahun II tidak mencukupi untuk membayar biaya asuransi dan administrasi, maka biaya-biaya tersebut dinyatakan sebagai biaya terhutang yang akan dipotong dari unit yang terbentuk dari Premi Berkala, PRU

saver

(

Top-Up

Premi Berkala) dan

Top-Up

Premi Tunggal (apabila ada) mulai bulan ke-25.

Nilai tunai adalah: Nilai dari Saldo Unit yang dihitung berdasarkan Harga Unit pada saat tertentu. 4.

Perubahan harga unit menggambarkan hasil investasi dari dana investasi. Kinerja dari investasi tidak dijamin tergantung dari risiko masing-masing dana investasi. Pemegang Polis diberi keleluasaan untuk menempatkan alokasi dana investasi yang memungkinkan optimalisasi tingkat pengembalian investasi, sesuai dengan kebutuhan dan profil risiko Pemegang Polis.

Besarnya nilai tunai yang dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada perkembangan dari dana investasi PRU

link

. 7.

Jumlah minimum

Top-Up

Premi Tunggal Rp.1.000.000,- / USD 250. 8.

Minimum Penarikan: Rp.500.000,-/USD 100. Minimum sisa dana setelah penarikan adalah sebesar Rp.1.000.000,-/USD 250. 9.

Untuk setiap penarikan sebelum 3 tahun, akan dikenakan pajak penghasilan sesuai ketentuan pemerintah yang berlaku atas kelebihan Nilai Tunai terhadap total premi yang dibayarkan, kecuali ditentukan lain berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Peraturan perpajakan dapat berubah sesuai keputusan legislatif dan di luar kebijakan Kami.

10.

Penilaian harga unit dilakukan pada setiap hari kerja, Senin sampai dengan Jumat, dengan menggunakan metode harga pasar yang berlaku bagi instrumen investasi yang mendasari masing-masing alokasi dana investasi yang dipilih. 11.

Pemegang Polis tidak akan dikenakan biaya apapun apabila Pemegang Polis melakukan penarikan dana. 12.

Besarnya Nilai Tunai yang terbentuk pada polis ini (dapat lebih besar atau lebih kecil dari dana yang diinvestasikan oleh Pemegang Polis), akan dipengaruhi oleh fluktuasi dari harga unit atau faktor biaya-biaya sebagaimana disebutkan di atas.

13.

Perpanjangan masa pertanggungan asuransi tambahan setelah berakhirnya masa asuransi akan dilakukan underwriting/seleksi risiko ulang sehingga perpanjangan dapat diterima dengan rate standar atau bahkan ditolak. 14.

Premi Berkala

Premi PRU

saver

dan

Top-Up

Premi Tunggal

Porsi Investasi

0% 95%

100% 5%

40% 60% 85% 15%

c. Biaya Pengelolaan Dana Investasi per tahun tergantung dari dana investasi yang dipilih. b. Biaya asuransi, dikenakan setiap bulan selama berlakunya manfaat asuransi. a. Biaya administrasi sebesar Rp.27.500,-/USD 5 per bulan selama berlakunya asuransi. Ilustrasi manfaat di atas sudah diperhitungkan dengan:

85% 15%

85% 15% 100% 0%

95% 5% 95% 5% 95% 5% 95% 5% 95% 5%

Biaya Akuisisi /Biaya TopUp Tahun 1

Porsi Investasi

Biaya Akuisisi /Biaya TopUp Tahun 2

Porsi Investasi

Biaya Akuisisi /Biaya TopUp Tahun 3

Porsi Investasi

Biaya Akuisisi /Biaya TopUp Tahun 4

Porsi Investasi

Biaya Akuisisi /Biaya TopUp Tahun 5

Porsi Investasi

Biaya Akuisisi /Biaya TopUp Tahun 6 >

Harga Unit yang digunakan pada Premi Pertama akan terbentuk setelah diterimanya SPAJ dan teridentifikasinya seluruh pembayaran Premi pertama di Kantor Pusat oleh Prudential. Tanggal Perhitungan Harga Unit adalah Tanggal Perhitungan berikutnya setelah diterimanya SPAJ atau teridentifikasinya seluruh pembayaran Premi pertama di Kantor Pusat, mana yang paling akhir.

15.

Memiliki polis asuransi jiwa merupakan komitmen jangka panjang. PRU

link assurance account

adalah suatu produk asuransi jiwa yang dikaitkan dengan investasi. Untuk dapat menikmati manfaat polis ini, Kami sarankan Anda untuk melakukan pembayaran Premi selama Masa Asuransi.

16.

PT Prudential Life Assurance terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan 17.

(9)

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

PRU

link assurance account

Nama Calon Pemegang Polis

(sesuai Kartu ID)

Pekerjaan**

Nama Calon Pembayar Premi

Pekerjaan**

Nama Calon Tertanggung Utama

(sesuai Kartu ID/Akta lahir)

Usia Tahun Berikutnya

Jenis Kelamin

Pekerjaan**

Kelas Pekerjaan**

Syarat*

Nomor SPAJ / Polis

ALOKASI DANA INVESTASI

PREF100% dari PRU

link

Rupiah Equity Fund

RATNA MANGGALI

22 (29-May-1994)

Wanita / Bukan Perokok

PRSW Karyawan Umum

1 NM / Tidak Fakultatif [NIL]

RATNA MANGGALI

PRSW Karyawan Umum

RATNA MANGGALI

PRSW Karyawan Umum

Total Penghasilan Rutin dan Non-Rutin Calon

Pembayar Premi per Bulan **

Rp. 5 Juta s/d < Rp. 7,5 Juta

Total Penghasilan Rutin dan Non-Rutin Calon

Tertanggung Utama per Bulan **

Rp. 5 Juta s/d < Rp. 7,5 Juta

* Jenis pemeriksaan di atas hanya berdasarkan pada informasi risiko yang ada dalam ilustrasi ini saja. Dalam hal terdapat informasi lain yang ditemukan ketika dilakukan proses underwriting,

maka underwriter berhak mengubah ketentuan jenis pemeriksaan tersebut.

Karyawan Umum

Seseorang yang bertugas melakukan tugas kantor secara umum, atau pekerja yang melakukan pekerjaan serupa seperti penjualan secara retail (petugas

penjual retail). Tanggung jawab pekerja tersebut biasanya mencakup pencatatan barang, pemasukan, menjaga counter dan tugas administratif lainnya.

DESKRIPSI PEKERJAAN

**Merupakan bagian dari dasar penilaian underwriter dalam menerbitkan kontrak asuransi. Perbedaan informasi pada penghasilan di ilustrasi dengan SPAJ atau risk profile jika ada, akan

menggunakan data yang tertinggi.

Tanda Tangan Calon Pemegang Polis

Tanda Tangan Agen/FSC

Kode Agen/FSC

00844956

TIMOTIUS YULIANTO

07-Sep-2015 14:40:50

Disajikan

Tanggal

Saya telah memahami isi ilustrasi ini Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

SQS v1.6.1 [25-May-2015 Agency]

Hal 8/ 8

(1)

Awal Tahun

Usia (Tahun)

# _{pada awal}Premi tahun

(000) Rendah

Top Up Premi Tunggal

(000)

Penarikan

(000) Sedang Tinggi

RINGKASAN TRANSAKSI SESUAI MASA PEMBAYARAN PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)

ILUSTRASI MANFAAT Nilai Tunai (000)

merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)

1 22 4,200 1,596 1,672 1,748

2 23 4,200 3,272 3,511 3,758

3 24 4,200 3,563 4,066 4,602

4 25 4,200 6,007 6,846 7,773

5 26 4,200 8,517 9,846 11,359

6 27 4,200 11,562 13,575 15,932

7 28 4,200 14,760 17,676 21,191

8 29 4,200 18,115 22,185 27,236

9 30 4,200 21,637 27,145 34,187

10 31 4,200 25,250 32,511 42,087

11 32 24,717 33,881 46,434

12 33 24,154 35,385 51,429

13 34 23,560 37,036 57,170

14 35 22,930 38,845 63,765

15 36 22,130 40,690 71,198

16 37 21,280 42,710 79,735

17 38 20,376 44,919 89,539

18 39 19,407 47,329 100,793

19 40 18,368 49,957 113,712

20 41 17,143 52,707 128,421

21 42 15,830 55,704 145,307

22 43 14,416 58,964 164,688

23 44 12,897 62,514 186,938

24 45 11,264 66,379 212,484

25 46 9,365 70,437 241,660

26 47 7,328 74,857 275,165

27 48 5,142 79,669 313,644

28 49 2,796 84,908 357,840

29 50 281 90,618 408,608

30 51 *** 96,677 466,760

35 56 *** 136,058 916,206

40 61 *** 195,045 1,815,156

Awal Tahun

Usia (Tahun)

# _{pada awal}Premi tahun

(000) Rendah

Top Up Premi Tunggal

(000)

Penarikan

(000) Sedang Tinggi

RINGKASAN TRANSAKSI JIKA PREMI DIBAYAR SAMPAI USIA 99 TAHUN

ILUSTRASI MANFAAT Nilai Tunai (000)

merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar sampai usia 99 tahun

1 22 4,200 1,596 1,672 1,748

2 23 4,200 3,272 3,511 3,758

3 24 4,200 3,563 4,066 4,602

4 25 4,200 6,007 6,846 7,773

5 26 4,200 8,517 9,846 11,359

6 27 4,200 11,562 13,575 15,932

7 28 4,200 14,760 17,676 21,191

8 29 4,200 18,115 22,185 27,236

9 30 4,200 21,637 27,145 34,187

10 31 4,200 25,250 32,511 42,087

11 32 4,200 29,043 38,413 51,172

12 33 4,200 33,023 44,902 61,616

13 34 4,200 37,197 52,036 73,622

14 35 4,200 41,576 59,878 87,424

15 36 4,200 46,034 68,359 103,143

16 37 4,200 50,705 77,677 121,210

17 38 4,200 55,598 87,915 141,974

18 39 4,200 60,716 99,156 165,831

19 40 4,200 66,069 111,499 193,243

20 41 4,200 71,555 124,935 224,620

21 42 4,200 77,288 139,687 260,674

22 43 4,200 83,274 155,878 302,098

23 44 4,200 89,523 173,650 349,697

24 45 4,200 96,048 193,162 404,396

25 46 4,200 102,714 214,430 467,096

26 47 4,200 109,671 237,781 539,155

27 48 4,200 116,928 263,417 621,970

28 49 4,200 124,497 291,564 717,153

29 50 4,200 132,393 322,471 826,556

30 51 4,200 140,472 356,247 952,138

35 56 4,200 186,168 581,767 1,924,419

40 61 4,200 240,593 940,532 3,874,979

*** Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut:

Rendah** Sedang** Tinggi** Dana Investasi

PRU

link

Rupiah Equity Fund 5 % 10 % 15 %

Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun. #

(2)

ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI

Awal Tahun

Usia (Tahun)

# _{pada awal}Premi tahun

(000) Rendah

Top Up Premi Tunggal

(000)

Penarikan

(000) Sedang Tinggi

RINGKASAN TRANSAKSI SESUAI MASA PEMBAYARAN PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)

ILUSTRASI MANFAAT Nilai Tunai (000)

merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)

1 22 4,200 1,596 1,672 1,748

2 23 4,200 3,272 3,511 3,758

3 24 4,200 3,563 4,066 4,602

4 25 4,200 6,007 6,846 7,773

5 26 4,200 8,517 9,846 11,359

6 27 4,200 11,562 13,575 15,932

7 28 4,200 14,760 17,676 21,191

8 29 4,200 18,115 22,185 27,236

9 30 4,200 21,637 27,145 34,187

10 31 4,200 25,250 32,511 42,087

11 32 24,717 33,881 46,434

12 33 24,154 35,385 51,429

13 34 23,560 37,036 57,170

14 35 22,930 38,845 63,765

15 36 22,130 40,690 71,198

16 37 21,280 42,710 79,735

17 38 20,376 44,919 89,539

18 39 19,407 47,329 100,793

19 40 18,368 49,957 113,712

20 41 17,143 52,707 128,421

21 42 15,830 55,704 145,307

22 43 14,416 58,964 164,688

23 44 12,897 62,514 186,938

24 45 11,264 66,379 212,484

25 46 9,365 70,437 241,660

26 47 7,328 74,857 275,165

27 48 5,142 79,669 313,644

28 49 2,796 84,908 357,840

29 50 281 90,618 408,608

30 51 *** 96,677 466,760

35 56 *** 136,058 916,206

40 61 *** 195,045 1,815,156

Awal Tahun

Usia (Tahun)

# _{pada awal}Premi tahun

(000) Rendah

Top Up Premi Tunggal

(000)

Penarikan

(000) Sedang Tinggi

RINGKASAN TRANSAKSI JIKA PREMI DIBAYAR SAMPAI USIA 99 TAHUN

ILUSTRASI MANFAAT Nilai Tunai (000)

merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar sampai usia 99 tahun

1 22 4,200 1,596 1,672 1,748

2 23 4,200 3,272 3,511 3,758

3 24 4,200 3,563 4,066 4,602

4 25 4,200 6,007 6,846 7,773

5 26 4,200 8,517 9,846 11,359

6 27 4,200 11,562 13,575 15,932

7 28 4,200 14,760 17,676 21,191

8 29 4,200 18,115 22,185 27,236

9 30 4,200 21,637 27,145 34,187

10 31 4,200 25,250 32,511 42,087

11 32 4,200 29,043 38,413 51,172

12 33 4,200 33,023 44,902 61,616

13 34 4,200 37,197 52,036 73,622

14 35 4,200 41,576 59,878 87,424

15 36 4,200 46,034 68,359 103,143

16 37 4,200 50,705 77,677 121,210

17 38 4,200 55,598 87,915 141,974

18 39 4,200 60,716 99,156 165,831

19 40 4,200 66,069 111,499 193,243

20 41 4,200 71,555 124,935 224,620

21 42 4,200 77,288 139,687 260,674

22 43 4,200 83,274 155,878 302,098

23 44 4,200 89,523 173,650 349,697

24 45 4,200 96,048 193,162 404,396

25 46 4,200 102,714 214,430 467,096

26 47 4,200 109,671 237,781 539,155

27 48 4,200 116,928 263,417 621,970

28 49 4,200 124,497 291,564 717,153

29 50 4,200 132,393 322,471 826,556

30 51 4,200 140,472 356,247 952,138

35 56 4,200 186,168 581,767 1,924,419

40 61 4,200 240,593 940,532 3,874,979

***

Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut:

Rendah** Sedang** Tinggi** Dana Investasi

PRU

link

Rupiah Equity Fund 5 % 10 % 15 %

(3)

Awal Tahun

Usia (Tahun)

# _{pada awal}Premi tahun

(000) Rendah

Top Up Premi Tunggal

(000)

Penarikan

(000) Sedang Tinggi

RINGKASAN TRANSAKSI SESUAI MASA PEMBAYARAN PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)

ILUSTRASI MANFAAT* Total Manfaat Meninggal (000) merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa

Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)

1 22 4,200 131,596 131,672 131,748

2 23 4,200 133,272 133,511 133,758

3 24 4,200 133,563 134,066 134,602

4 25 4,200 136,007 136,846 137,773

5 26 4,200 138,517 139,846 141,359

6 27 4,200 141,562 143,575 145,932

7 28 4,200 144,760 147,676 151,191

8 29 4,200 148,115 152,185 157,236

9 30 4,200 151,637 157,145 164,187

10 31 4,200 155,250 162,511 172,087

11 32 154,717 163,881 176,434

12 33 154,154 165,385 181,429

13 34 153,560 167,036 187,170

14 35 152,930 168,845 193,765

15 36 152,130 170,690 201,198

16 37 151,280 172,710 209,735

17 38 150,376 174,919 219,539

18 39 149,407 177,329 230,793

19 40 148,368 179,957 243,712

20 41 147,143 182,707 258,421

21 42 145,830 185,704 275,307

22 43 144,416 188,964 294,688

23 44 142,897 192,514 316,938

24 45 141,264 196,379 342,484

25 46 139,365 200,437 371,660

26 47 137,328 204,857 405,165

27 48 135,142 209,669 443,644

28 49 132,796 214,908 487,840

29 50 130,281 220,618 538,608

30 51 *** 226,677 596,760

35 56 *** 266,058 1,046,206

40 61 *** 325,045 1,945,156

Awal Tahun

Usia (Tahun)

# _{pada awal}Premi tahun

(000) Rendah

Top Up Premi Tunggal

(000)

Penarikan

(000) Sedang Tinggi

RINGKASAN TRANSAKSI JIKA PREMI DIBAYAR SAMPAI USIA 99 TAHUN

ILUSTRASI MANFAAT* Total Manfaat Meninggal (000)

merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar sampai usia 99 tahun

1 22 4,200 131,596 131,672 131,748

2 23 4,200 133,272 133,511 133,758

3 24 4,200 133,563 134,066 134,602

4 25 4,200 136,007 136,846 137,773

5 26 4,200 138,517 139,846 141,359

6 27 4,200 141,562 143,575 145,932

7 28 4,200 144,760 147,676 151,191

8 29 4,200 148,115 152,185 157,236

9 30 4,200 151,637 157,145 164,187

10 31 4,200 155,250 162,511 172,087

11 32 4,200 159,043 168,413 181,172

12 33 4,200 163,023 174,902 191,616

13 34 4,200 167,197 182,036 203,622

14 35 4,200 171,576 189,878 217,424

15 36 4,200 176,034 198,359 233,143

16 37 4,200 180,705 207,677 251,210

17 38 4,200 185,598 217,915 271,974

18 39 4,200 190,716 229,156 295,831

19 40 4,200 196,069 241,499 323,243

20 41 4,200 201,555 254,935 354,620

21 42 4,200 207,288 269,687 390,674

22 43 4,200 213,274 285,878 432,098

23 44 4,200 219,523 303,650 479,697

24 45 4,200 226,048 323,162 534,396

25 46 4,200 232,714 344,430 597,096

26 47 4,200 239,671 367,781 669,155

27 48 4,200 246,928 393,417 751,970

28 49 4,200 254,497 421,564 847,153

29 50 4,200 262,393 452,471 956,556

30 51 4,200 270,472 486,247 1,082,138

35 56 4,200 316,168 711,767 2,054,419

40 61 4,200 370,593 1,070,532 4,004,979

Usia ulang tahun berikut

% dari Uang Pertanggungan 20%

1 2

40% 3 60%

4 80%

>=5 100% Manfaat Meninggal di atas termasuk manfaat meninggal atas PRU

link term

dan PRU

crisis cover benefit 34

(jika ada).

Manfaat di atas diberikan jika belum ada pembayaran atas manfaat Cacat Tetap dan Total atau PRU

crisis cover 34

atau PRU

crisis cover benefit 34

(jika ada).

***

Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun. #

(4)

ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI

sesuai Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)

Nilai Tunai (000) - 20 tahun pertama

Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah)

jika Premi dibayar sampai usia 99 tahun

Nilai Tunai (000) - 20 tahun pertama

Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah)

Catatan:

Kinerja investasi di atas merupakan hasil pada tahun-tahun sebelumnya. Hasil pada saat mendatang bisa berbeda.

Nilai dan hasilnya dapat menaik ataupun menurun. Lihat keterangan no.5, 6, 7 dan 13 pada "Hal-Hal Penting" di halaman terakhir. *

Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Rendah

Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Sedang

Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Tinggi

PRU

link

Rupiah Managed Fund

PRU

link

Rupiah Equity Fund

PRU

link

Rupiah Fixed Income Fund

PRU

link

Rupiah Cash Fund

PRU

link

Rupiah Managed Fund

Plus

PRU

link

US Dollar Fixed Income Fund

PRU

link

Rupiah Indonesia Greater China Equity Fund

PRU

link

US Dollar Indonesia Greater China Equity Fund

PRU

link

Rupiah Equity Fund

Plus

PRU

link

Rupiah Infrastructure & Consumer Equity Fund

Dana Investasi

Sejak

diluncurkan

2010

2011

2012

2013

Hasil Investasi Bersih Rata-rata (%) per Tahun *

13.89

20.65

10.59

7.49

16.75

6.79

12.93 -1.37

16.16 -10.70

1.14

17.71

5.16

6.33

6.61 -8.82

10.39

10.25

4.43

9.26

12.00 --8.22

10.39 -13.51

5.09 -4.28

-10.74

-23.09

43.93

19.12

5.10

30.38

14.43 -2014

14.51

26.97

10.43

7.36

19.42

12.74

24.81

22.29

(5)

-Alokasi premi yang dibentuk ke dalam unit: 1.

saver

(

Top-Up

Premi Berkala) dan

Top-Up

Premi Tunggal (apabila ada) mulai bulan ke-25.

Nilai tunai adalah: Nilai dari Saldo Unit yang dihitung berdasarkan Harga Unit pada saat tertentu. 4.

Besarnya nilai tunai yang dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada perkembangan dari dana investasi PRU

link

. 7.

Jumlah minimum

Top-Up

Premi Tunggal Rp.1.000.000,- / USD 250. 8.

Minimum Penarikan: Rp.500.000,-/USD 100. Minimum sisa dana setelah penarikan adalah sebesar Rp.1.000.000,-/USD 250. 9.

10.

Pemegang Polis tidak akan dikenakan biaya apapun apabila Pemegang Polis melakukan penarikan dana. 12.

13.

Premi Berkala

Premi PRU

saver

dan

Top-Up

Premi Tunggal

Porsi Investasi

0% 95%

100% 5%

40% 60% 85% 15%

85% 15%

85% 15% 100% 0%

95% 5% 95% 5% 95% 5% 95% 5% 95% 5%

Biaya Akuisisi /Biaya TopUp Tahun 1

Porsi Investasi

Biaya Akuisisi /Biaya TopUp Tahun 2

Porsi Investasi

Biaya Akuisisi /Biaya TopUp Tahun 3

Porsi Investasi

Biaya Akuisisi /Biaya TopUp Tahun 4

Porsi Investasi

Biaya Akuisisi /Biaya TopUp Tahun 5

Porsi Investasi

Biaya Akuisisi /Biaya TopUp Tahun 6 >

15.

Memiliki polis asuransi jiwa merupakan komitmen jangka panjang. PRU

link assurance account

adalah suatu produk asuransi jiwa yang dikaitkan dengan investasi. Untuk dapat menikmati manfaat polis ini, Kami sarankan Anda untuk melakukan pembayaran Premi selama Masa Asuransi.

(6)

Nama Calon Pemegang Polis

(sesuai Kartu ID)

Pekerjaan**

Nama Calon Pembayar Premi

Pekerjaan**

Nama Calon Tertanggung Utama

(sesuai Kartu ID/Akta lahir)

Usia Tahun Berikutnya

Jenis Kelamin

Pekerjaan**

Kelas Pekerjaan**

Syarat*

Nomor SPAJ / Polis

ALOKASI DANA INVESTASI

PREF 100% dari PRU

link

Rupiah Equity Fund

RATNA MANGGALI

22 (29-May-1994)

Wanita / Bukan Perokok

PRSW Karyawan Umum

1 NM / Tidak Fakultatif [NIL]

RATNA MANGGALI

PRSW Karyawan Umum

RATNA MANGGALI

PRSW Karyawan Umum

Total Penghasilan Rutin dan Non-Rutin Calon

Pembayar Premi per Bulan **

Rp. 5 Juta s/d < Rp. 7,5 Juta

Total Penghasilan Rutin dan Non-Rutin Calon

Tertanggung Utama per Bulan **

Rp. 5 Juta s/d < Rp. 7,5 Juta

* Jenis pemeriksaan di atas hanya berdasarkan pada informasi risiko yang ada dalam ilustrasi ini saja. Dalam hal terdapat informasi lain yang ditemukan ketika dilakukan proses underwriting,

maka underwriter berhak mengubah ketentuan jenis pemeriksaan tersebut.

Karyawan Umum

Seseorang yang bertugas melakukan tugas kantor secara umum, atau pekerja yang melakukan pekerjaan serupa seperti penjualan secara retail (petugas

penjual retail). Tanggung jawab pekerja tersebut biasanya mencakup pencatatan barang, pemasukan, menjaga counter dan tugas administratif lainnya.

DESKRIPSI PEKERJAAN

**Merupakan bagian dari dasar penilaian underwriter dalam menerbitkan kontrak asuransi. Perbedaan informasi pada penghasilan di ilustrasi dengan SPAJ atau risk profile jika ada, akan