© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y
1
PEM BERI AN V ALETAM AT BROM I D A D I BAN D I N GKAN H YOSCI N E N BU TI L BROM I D A
U N TU K M EN GU RAN GI N YERI PERSALI N AN PI N D A H U TAJU LU
Ba g ia n Ob st e t r i D a n Gin e k olog i Fa k u lt a s Ke d ok t e r a n U n iv e r sit a s Su m a t e r a U t a r a
BAB I P EN D AH U LU AN
A. La t a r Be la k a n g .
Salah sat u fak t or y an g mem pengar uhi j alanny a per salinan adalah ny er i per salinan, dim ana dengan m eningk at ny a per asaan ny er i, ibu- ibu selalu m em int a agar
per salinanny a di per cepat dan ingin diber ik an obat penghilang r asa sak it dan sebahagian lagi ingin agar dilak uk an oper asi. Sebahagian penolong per salinan
ber anggapan bahw a r asa ny er i t im bul k ar ena k et ak ut an m enghadapi per salinan, sehingga t elah bany ak usaha dilak uk an unt uk m enghilangk an r asa ny er i dan r asa
t ak ut ny a. Menghilangk an r asa ny er i selam a ber langsungny a pr oses per salinan m er upak an
suat u t opik y ang m enar ik sej ak adany a per adaban m anusia. Ny er i selam a m elahir k an sudah m er upak an suat u k odr at bagi k aum w anit a.
1
Be h a n , D ick Re a d d a n V e lv osk i
2 ,3
. m eny at ak an bahw a r asa ny er i buk an
m er upak an bagian dar i pr oses per salinan sendir i, t et api m er upak an hasil pengar uh sosial, buday a, dan fak t or em osi. Kont r ak si ut er us pada saat per salinan
m enim bulk an ny er i ak ibat t er j adiny a hipok sia anok sia dar i ot ot - ot ot ut er us, per egan gan ser v ik s, pen ek an an pada gan glia sar af plex u s fr ak en h au ser y an g
ber dek at an den gan ser v ik s dan v agin a, pen ek an an pada t u ba, ov ar iu m dan per it oneum , per egangan pada ligam ent um peny anggah ut er us ser t a dist ensi ot ot -
ot ot dasar panggul ser t a per ineum . Ny er i y ang t er j adi dapat m em pengar uhi k ondisi ibu berupa kelelahan, rasa t ak ut dan r asa k haw at ir dan k ek ur angan cair an y ang
ak hir ny a dapat m em pengar uhi pr oses per salinan dan m em puny ai efek y ang k ur ang baik t er hadap j anin.
Dengan m ak in ber t am bahny a baik v olum e m aupun fr ek uensi k ont r ak si ut er us, ny er i y ang dir asak an ak an sem ak i n t am bah hebat . Pada saat t er j adi fase r elak sasi m ak a
ny er i t idak t er lew at i sehingga pender it a dapat ber ist ir ahat sej enak . Sebany ak 7 – 14 m asy ar ak at m aj u ber salin t anpa r asa ny er i, t et api sebahagian besar 90
per salinan diser t ai r asa ny er i.
4
Ry d in g
5
1 9 9 3 pada pen elit ian n y a t er h adap 3 3 w an it a y an g in gin ber salin den gan
sek sio sesar ia m endapat k an bahw a 95 28 pasien dar i w anit a t er sebut m em ber ik an alasan k ar ena pengalam an ny er i per salinan sebelum ny a, sisany a
dengan alasan t ak ut r upt ur pada k em aluan. Set elah m endapat k an k onseling dan psik ot er api ak hir ny a 46 14 pasien m em ilih per salinan dengan per v aginam .
Beber apa m et ode pengur angan ny er i per salinan y ang per nah dilapor k an ant ar a lain.
1,4,6,7,8….
© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y
2
1 . Psik op r of ila k sis H ip n osis : dengan car a ini hanya sej um lah k ecil y ang
m engalam i efek analgesia y ang sebenar ny a selam a per salinan dan per siapan m em er luk an bany ak w ak t u bagi ahli k ebidanan m aupun par a m edis.
2 . Ak u p u n k t u r : m asih dipak ai pada k alangan t er bat as, k ar ena anggapan
per salinan adalah pr oses fisiologis y ang t idak m em er luk an analgesia, di Cina car a ini hanya di pakai unt uk bedah besar .
3 .
Tr a n scu t a n e u s N e r v e St im u la t ion : w alaupun efek t if dalam m engur angi ny er i per salinan, nam un beber apa penelit i m engat ak an hasilny a t idak ber beda dar i
plasebo, dan t ek n ik ny a j uga t idak sesuai unt uk m engur angi ny er i per salinan.
4 .
Ob a t a n a lg e t ik a sist e m a t ik : efek sam pingny a dapat m endepr esi or gan- or gan v it al baik pada ibu m aupun bay i, disam ping efek m ual dan m unt ah.
5 .
An a lg e t ik a in h a la si : car a ini m em er luk an penget ahuan m e k anism e anest esi, pengelolaan j alan nafas y ang bebas, m aupun pr insip r esusit asi.
6 .
An a lg e sia r e g ion a l : car a in i m em er lu k an k et er am pilan t er t en t u u n t u k m enger j ak anny a disam ping dapat m eny ebabk an par alsis ot ot dasar panggul
y ang dapat m eny ebabk an gangguan r ot asi k epala bay i.
Ant i spasm odik t elah bany ak dicoba di Jer m an dua sam pai t iga dek ade y ang lalu sej ak dit elit i unt uk per t am a k aliny a oleh v on Kr eis pada t ahun 1923. Car a ini
k em udian bany ak t eliit i oleh Sar w ono 1982. Sem ua penelit ian dilak uk an pada p er salin an n or m al den gan h asil y an g baik
9
. Obat - obat y ang t elah diper gunak an adalah obat - obat y ang t elah diper gunak an adalah obat - obat y ang m em puny ai
k hasiat ant icholiner gik par asim pat olit ik dengan k hasiat ant i spasm odik m ir ip at r opin dan spasm olit ik langsung t er hadap ot ot polos y ang m ir ip papav er in, y ait u:
q
Cam pur an at r opin dan papav er in : Sffosin R, Tr opar in R, Spasm algin R.
q
Valet am at Br om ida Epidosin R, Mur el R y ang m em puny ai k hasiat ant icholiner gik par asim pat olit ik dan k hasiat m usk ulot r opik m ir ip papav er in
9
. Ant i spasm odik dengan k hasiat par asim pat olit ik dan k hasiat spasm olit ik langsung
t er hadap ot ot polos ser v ik s dihar apk an dapat m em ut usk an m at a r ant ai t ak ut – spasm e – ny er i – dengan m enghilangk an spasm e y ang ak an m engur angi r asa ny er i
dan t ak u t . M e ie r, Sch m i d t , d a n W a l t e r
dik u t ip dar i 9
m engam at i bahw a pem ber ian Valet am at Br om ida m engur angi per asaan sak it ibu selam a per salinan.
CP Re ct o
1 0
, e t . a l. 1997 di Manila pada penelit ianny a t er hadap 152 w anit a
inpar t u, at er m m em ber ik an inj ek si Hy oscine N But il Br om ida 76 k asus dan Placebo 76 k asus unt uk m engur angi ny er i per salinan Hy oscine N But il Br om ida j uga
m em per pendek m asa k ala I dan t ot al w ak t u per salinan. Valet am at Br om ida dan Hy oscine N But il Br om ida m er upak an obat y ang ser ing
digunak an di Bagian Obst et r i dan Ginek ologi RSUD Dr . Pir ngadi Medan dan RSUP H. Adam Malik Medan unt uk m em per cepat pr oses per salinan dan m engur angi spasm e
pada ser v ik s saat per salinan, nam un belum ada penelit ian unt uk m enguj i efek t ifit as dan efek sam ping t er hadap obat ini.
B. Pe r u m u sa n M a sa la h
