Klien suka jalan-jalan, sulit tidur, sering bicara sendiri, mulut komat-kamit, tidak mau mandi dengan alasan mendengar suara yang melarang ia mandi karena mandi dapat
menghilangkan kekeuatannya, suara-suara tersebut sering muncul jika klien sedang sendiri dan saat klien akan melakukan sesuatu.
III. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG A.
Provocative palliative
1. Apa penyebabnya
Klien suka jalan-jalan, sulit tidur, sering bicara sendiri,mulut komat-kamit, tidak mau mandi dengan alasan suara yang ia dengar melarang ia mandi dan suara
tersebut sangat mengganggunya saat klien beraktivitas. 2.
Hal-hal yang memperbaiki keadaan Klien mengatakan dengan menyendiri keadaan dapat kembali baik.
B. Quantityquality
1. Bagaimana dirasakan
Klien mengatakan dirinya tidak sakit hanya sering menangis semenjak ibunya meninggal dan tidak perlu dirawat di rumah sakit
2. Bagaimana dilihat
Klien tampak lebih senang menyendiri dan suka termenung
C. Severity
Klien merasa terganggu dengan kondisinya sekarang
D. Time
Sampai saat ini klien masih mengalami kondisi tersebut
IV. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU
Universitas Sumatera Utara
A. Penyakit yang pernah dialami
Hal ini sudah dialami klien sejak satu tahun yang lalu.
B. Pengobatantindakan yang dilakukan
Sebelum klien dibawa oleh keluarganya ke rumah sakit jiwa medan, klien pernah berobat ke psikiater, sembuh, tetapi kambuh lagi.
C. Pernah dirawatdioperasi
Klien pernah dirawat di klinik psikiater.
D. Lama dirawat
Klien dirawat sekitar 3 bulan
E. Alergi
Klien tidak memiliki riwayat alergi
V. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
A. Orang tua
Orang tua klien tidak memiliki riwayat penyakit gangguan jiwa seperti klien
B. Saudara kandung
Klien tidak mempunyai saudara yang mengalami gangguan seperti klien.
C. Penyakit keturunan yang ada
Keluarga klien tidak memiliki penyakit keturunan
D. Anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa
Tidak ada anggota keluarga yang mengalami gangguan
E. Anggota keluarga yang meninggal
Tidak ada.
VI. RIWAYAT KEADAAN PSIKOSOSIAL
Universitas Sumatera Utara
A. Persepsi pasien tentang penyakitnya
Klien merasa terganggu dengan keadaanya sekarang
B. Konsep diri
− Gambaran diri
Klien tidak merasakan ada yang kurang dari dirinya −
Ideal diri Klien ingin cepat sembuh dan ingin segera pulang kerumahnya
− Harga diri
Klien mengatakan ingin pulang kerumah dan tidak senang tinggal di rumah sakit jiwa
− Peran diri
Klien sebagai anak laki-laki yang belum menikah −
Identitas Klien merupakan anak kedua dari 3 orang bersaudara dengan 1 orang laki-laki dan
2 orang perempuan
C. Keadaan emosional
