Keadaan emosional Hubungan sosial Spiritual

A. Persepsi pasien tentang penyakitnya

Klien merasa terganggu dengan keadaanya sekarang

B. Konsep diri

− Gambaran diri Klien tidak merasakan ada yang kurang dari dirinya − Ideal diri Klien ingin cepat sembuh dan ingin segera pulang kerumahnya − Harga diri Klien mengatakan ingin pulang kerumah dan tidak senang tinggal di rumah sakit jiwa − Peran diri Klien sebagai anak laki-laki yang belum menikah − Identitas Klien merupakan anak kedua dari 3 orang bersaudara dengan 1 orang laki-laki dan 2 orang perempuan

C. Keadaan emosional

Keadaan emosional klien tampak labil dilihat dari saat bercerita klien terkadang tertawa tiba-tiba, namun klien kooperatif

D. Hubungan sosial

− Orang yang berarti Menurut klien orang yang paling berarti adalah orang tuanya terutama ibunya − Hubungan dengan keluarga Menurut klien hubungan dengan keluarganya baik dan harmonis − Hubungan dengan orang lain Selama klien dirawat di rumah sakit jiwa hubungan sosial dengan orang lain kurang baik karena klien lebih banyak menyendiri − Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain Klien tidak suka bersosialisasi dengan teman-teman diruangan. Karena klien menganggap teman-temannya jahat kepadanya Universitas Sumatera Utara

E. Spiritual

− Nilai dan keyakinan Klien menganut agama Islam − Kegiatan ibadah Klien rajin beribadah dan cukup mau ikut kegiatan keagamaan yang diadakan di rumah sakit.

VII. STATUS MENTAL A.

Tingkat kesadaran Klien sadar penuh compos mentis, tidak mengalami disorientasi B. Penampilan Klien tidak berpakaian dengan rapi, kuku tampak panjang dan kotor C. Pembicaraan Selama wawancara klien mudah diajak berbicara D. Alam perasaan Klien tampak lesu dan tidak bersemangat E. Afek Afek klien labil, klien saat wawancara terkadang senang dan tiba-tiba bisa menangis F. Interaksi selama wawancara Selama wawancara dengan perawat, klien tampak kooperatif dan kontak mata mudah beralih kearah yang tak menentu G. Persepsi Klien mengatakan suara-suara datang tidak tentu, terkadang saat klien akan melakukan kegiatan suara datang melarangnya, isi dari suara itu pun tidak jelas tetapi paling sering melarang klien melakukan kegiatan. Halusinasi datang kurang lebih 7 kali dalam sehari terdengar oleh klien. H. Proses pikir Klien mampu menjawab pertanyaan yang di ajukan perawat I. Isi pikir Saat dilakukan wawancara klien tidak mengalami gangguan isi pikir Universitas Sumatera Utara J. Waham Klien mengalami waham agama. Klien mengatakan bahwa dirinya adalah seorang Ustadz. K. Memori Klien memiliki daya ingat yang masih bagus

VIII. PEMERIKSAAN FISIK A. Keadaan Umun

Compos Mentis CM

B. Tanda-tanda vital