Penyakit akibat kerja karena pajanan biologi
SERI
PEDOMAN TATALAKSANA PENYAKIT AKIBAT KERJA
BAGI PETUGAS KESEHATAN
DIREKTORAT BINA KESEHATAN KERJA DAN OLAHRAGA
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
2011
..
SAMBUTAN
DIREKTUR ｾｅｎｄｒａｌ
BINA GIZI DAN KIA
Ｇ＠
Pekerja memegang peranan yang sangat penting dalam
pembangunan bangsa karena jumlahnya yang sangat besar,
berperan dalam mengembangkan pembangunan perekonomian
negara, dan merupakan tulang punggung ekonomi keluarga. Bila
pekerja sehat dan produktif, ekonomi keluarga meningkat dan
berdampak pada ekonomi bangsa sehingga angka kemiskinan
dapat diturunkan yang pada akhirnya dapat meningkatkan status
serta menurunkan angka IMR dan MMR.
Dalam perkembangan industrialisasi dan teknologi, makin banyak
bahan dan alat yang digunakan mempunyai risiko terhadap
kesehatan pekerja. Pekerja dapat terkena berbagai penyakit baik
penyakit menular yang saat ini masih tinggi juga penyakit tidak
menular termasuk penyakit yang disebabkan oleh pekerjaan dan
lingkungan di tempat kerja .
Gangguan kesehatan karena sangat berpengaruh terhadap
produktivitas pekerja dan selanjutnya bila tidak ditangani secara
baik akan menyebabkan kecacatan seumur hidup bahkan kematian .
Oleh karena itu deteksi dini penyakit, merupakan suatu hal yang
sangat penting dilakukan. Untuk itu diperlukan kemampuan
yang cukup bagi diagnosis penyakit akibat kerja secara dini dan
melakukan penanganan yang tepat.
Seri Pedoman Talalaksana Penyakil Ak;bal Kerja Bag; Pelugas Kesehalan
Says menyambut baik adanya pedoman ini, semoga bermanfaat
bagi dokter di pelayanan kesehatan dasar dalam memberikan
pelayanan bagi pekerja.
R. dr. Slamet Riyadi Yuwono, DTM&H, MARS
ii
Seri Pedoman Talalaksana Penyakil Akibal Kerja Bagi Pelugas Kesehalan
KATA PENGANTAR
Puji syukur kita panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena
atas limpahan rahmat dan karuniaNya buku Pedoman Tatalaksana
Penyakit Akibat Kerja ini dapat diselesaikan.
Perkembangan industri saat ini sarat akan teknologi yang
selain berdampak positif dari segi ekonomi namun juga dapat
menimbulkan dampak buruk bagi kesehatan . Dokter di fasilitas
kesehatan dasar sangat berperan untuk mencegah timbulnya
penyakit dan kecacatan akibat kerja dengan melakukan deteksi
dini dan penanganan yang tepat.
Seri Pedoman Tatalaksana Penyakit Akibat Kerja ini, diharapkan
dapat memberikan informasi yang cukup bagi petugas Ikesehatan,
dan dapat membantu dalam mengembangkan program .
Terimakasih kami sampaikan kepada PERDOKI yang telah
berperan dalam penyusunan pedoman ini. Terima kasih juga kami
sampaikan kepada semua pihak yang telah banyak membantu.
Kami menyadari pedoman ini tentu masih jauh dari sempurna . Oleh
karena itu kami sangat mengharapkan saran dan masukan untuk
perbaikan dan penyempurnaan di masa mendatang .
Se ri Pedom an Tatalaksana Penya kil A kibal Kerja Bagi Pelugas Kesehalan
iii
Akhir kata, kami berharap semoga pedoman ini dapat bermanfaat
bagi petugas kesehatan khususnya dokter di fasilitas kesehatan
dasar.
Jakarta, November 2011
Direktur Bina Kesehatan Kerja dan Olahraga
Dr. Kuwat Sri Hudoyo, MS
iv
Sen Pedoman Tatalaksana Penyakil Akiba t Kerja Bagi Pelugas Kese hatan
DAFTAR lSI
KATA SAMBUTAN ....... ............... .................... ... ...... ............... .
KATA PENGANTAR ....... ... ............ .............. ............. .... ............ iii
DAFTAR lSi ............. .... .. .. .... ........... ...... ... ......... .... ....................
BABI.
PENDAHULUAN ... ..... .... ..... ...... ..... ..... .... ...... ...... . 1
LATAR BELAKANG .... .... .. .... ..... ........ ..... ... ......
1
B. TUJUAN ... ........ .. .. ...... .. .... .. ... .. ... .... .. .. .. .. .. .... ....
2
C. SASARAN .......... ..... ....... ..... ....... ... .... .... .... .... ..
2
D. RUANG LlNGKUP .... .... ... .. ....................... ...... .
2
PENYAKIT AKIBAT KERJA KARENA
PAJANAN BIOLOGI .. .. .. .. .. .... ............ .. ... .. .. .........
3
DEFINISI .......... .......... ........ ... .... .. .... .. .. .. .... ......
3
B. JENIS PENYAKIT .. .... .. .... .......... .... .. ...... .. ... .. ..
4
A.
BAB It
v
A.
C. BEBERAPA PENYAKIT AKIBAT KERJA
KARENA PAJANAN .... ...... .. ..... ... ... ...... ..... .......
6
1. TBC (tuberculosis) .............. ... .............
6
2. Flu Burung
7
3. SARS (Severe Acute Respiratory
Syndrome) ....... ....... .. .. .... .. .. . .... .. ...... .. 10
4. Antraks .. ....... .. .... .. .. ... ....... .. .. .. .... .... ... .. ... 12
5. Leptospirosis .... .. .. .... .... .. .. ..... .... .. ... ... ... .. 13
6. Legionelosis ..... ... ...... .. .. . .. .. .... ..... ...... .. .. 14
7. Hepatitis B .. .. ... .... .... .. .. .. ..... .... .. .. .. .. .. ... . 16
8. Hepatitis C .... .. ... .... .. .. .. .. .. .. .... .. .. .... .... .. .. 18
Seri Pedoman Talalaksana Penyakil Akibal Ke rja Bagi Pelugas Kesehalan
v
9.
Cmv (Citomegalovirus) ... ....... ... ............... 20
10. HivAids (Acquired Immunodeficiency
Syndrome) :................... .. .... .. ........ ......... .. 21
11. Jamur (Candida, Tineasis) ....... .. ............. 25
12. Penyakit Infestasi Binatang ........... ... .... ... 26
13. Pen yak it Allergi Dan Iritan ....................... 27
14. Pneumonitis Hypersensitivity .................. 28
16. Rhinitis Allergika ...... ...... ..... ...... ............ ... 30
17. Keracunan Bahan Toksin ......... .. ....... ...... 31
18. Keracunan Binatang Berbisa .................. 32
BAB III.
TATALAKSANA PENYAKIT AKIBAT
KERJA KARENA PAJANAN BIOLOGIK........ 35
A. DIAGNOSiS.... .......... .......... .. .. ..... .. .. ..... .... .... ... 35
B. PENATALAKSANAAN .... .. .. .... .... .. .. .... .. .. . ...... 36
C. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN .... .... .. 37
D. PENCATATAN DAN PELAPORAN ... ....... .. ...... 37
TIM PENYUSUN ......... .. ..... .. ............................... .. .. .. .... .. .... .. ..... 38
vi
Seri Pedoman Talafaksana Penyakil Akibal Kerja Bagi Pelug as Kesehal an
BABI
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Pajanan biologis ditempat kerja adalah organisme hidup
yang dapat merupakan allergen, iritan , toksin dan penyebab
infeksi. Organisme hidup ini mulai dari mikroorganisme,
seperti: bakteri, virus, jamur, parasit, sampai invertebra dan
vertebrata . Pajanan terhadap bahan biologis di tempat kerja
sering tidak dapat dihindari, sehingga perlu dilakukan upaya
upaya pencegahan yang efektif.
Penyakit infeksi di Indonesia masih menduduki tempat
teratas sehingga perlu dilakukan identifikasi apakah
penyakit infeksi adalah akibat kerja atau penyakit infeksi
pada populasi pekerja. Menurut WHO jumlah pasien TB di
Indonesia sekitar 10 % jumlah pasien TB di dunia (urutan ke
3 didunia) , dan sebagian besar terjadi pada usia produktif.
Secara Internasional kejadian TB pada petugas Lapas 21,4
kali dibandingkan masyarakat umum . Dari 35 juta pekerja
kesehatan didunia setiap tahun 3 juta terpajan patogen
darah sehingga dapat terjadi 15.000 kasus Hepatitis C,
70 .000 kasus Hepatitis B dan 1000 kasus HIV. Lebih dari 90
% terjadi di negara berkembang.
Bahaya potensial biologis banyak mengancam kesehatan
pekerja baik berasal dari proses kerja , lingkungan kerja
langsung ataupun lingkungan sekitar tempat kerja .
Pekerjapekerja yang rentan terhadap pajanan biologis
adalah yang dalam pekerjaan sehari harinya mengalami
kontak , khususnya pekerja yang tidak diimunisasi , dalam
penyembuhan dari infeksi sistemik serius , yang mengalami
Seri Pedoman Ta ta/aksana Penyakit Akibat Kerja 8 agi Petugas Kesehatan
gangguan kekebalan, status gizi dan kesehatan yang buruk.
Pekerja dengan disfungsi ginjal dan hati menanggung risiko
lebih besar untuk menderita Leptospirosis dan Hepatitis B.
Cedera ringan dapat meningkatkan risiko infeksi kulit. Penyakit
akibat kerja pajanan biologis pada prinsipnya dapat dicegah.
Oleh karenanya seorang dokter harus dapat melakukan tata
laksana pajanan biologis
B. TUJUAN
Sebagai bahan acuan bagi dokter dan tenaga kesehatan
lainnya dalam penatalaksanaan penyakit akibat kerja karena
pajanan biologi.
c.
SASARAN
Dokter dan tenaga kesehatan lainnya di fasilitas pelayanan
kesehatan .
D. RUANG LlNGKUP
Ruang lingkup buku ini meliputi pengenalan/identifikasi
pajanan, faktor risiko penyakit, tatalaksana dan pencegahan
pajanan biologis yang sering terjadi pada pekerja.
2
Seri Pedoman Talalaksana Penyakit Akibat Kerja 8agi Petugas Kesehalan
- - - - - -- -
--- - -
BAB II
PENYAKIT AKIBAT KERJA
KARENA PAJANAN BIOLOGIS
A.
DEFINISI
Penyakit akibat kerja karena pajanan biologis adalah penyakit
yang disebabkan pajanan biologis yang terjadi akibat kontak
langsung dengan bahan kerja, proses kerja dan lingkungan
kerja.
Pajanan biologis pada pekerja dapat terjadi akibat :
• Proses kerja dan bahan kerja
Bila pekerja terpajan bahan biologis karena bekerja
langsung dengan bahan biologis tersebut atau merupakan
hasil langsung dari proses kerja yang dilakukan pekerja.
• Lingkungan kerja
Bila pekerja terpajan lingkungan yang tercemar pajanan
biologisyang berasal langsung dari proses kerja di tempat
kerja. Ini termasuk penyakit akibat kerja. Sebagai contoh
penyakit TB pada petugas laboratorium kesehatan.
Bila pekerja terpajan bah an biologis akibat tercemarnya
lingkungan kerja oleh suatu bahan biologis yang tidak langsung
akibat proses kerja seperti higene dan pemeliharaan tempat
kerja yang tidak baik bukan merupakan penyakit akibat kerja.
Sebagai contoh penyakit TB pada pekerja pabrik sepatu.
Selain itu pekerja dapat terpajan bahan biologis secara alamiah
(bukan penyakit akibat kerja) yaitu bila terpajan bahan biologis
yang secara alamiah berada di lingkungan tempat kerja atau
Seri Pedoman Talalaksana Penyakil Akibal Kerja Bagi Pelugas Kesehalan
3
tempat tinggal yang banyak menyebabkan gangguan
kesehatan pada masyarakat di wilayah tersebut, seperti
malaria dan demam berdarah.
Berbeda dengan golongan faktor pajanan lainnya, pajanan
faktor biologis tidak ada nilai ambang batas (NAB) nya
karena pada pajanan yang paling terendah pun, bila mikro
organismenya sangat virulen atau daya tahan seseorang
sangat rendah,dapat menimbulkan infeksi atau alergi terhadap
pekerja.
Tabel 1. Pekerja yang berisiko terkena pajanan biologis akibat
kerja.
SEKTOR
PEKERJAAN
Pertanian
perkebunan, perternakan
Produk Pertanian
kehutanan, perikanan , pengolahan makanan,
penyimpanan produk , penyamakan kulit,
pengolahan kayu
Kesehatan
perawatan pasien: medis, dental, laboratorium,
farmasi
Pemeliharaan
pembersihan sistem ventilasi , karpet,
penanganan limbah
B. ..IENIS PENYAKIT
Pajanan biologis yang dapat menyebabkan penyakit akibat
kerja terdiri dari :
1.
Golongan Mikroorganisme (virus, bakteri, parasit, jamur )
2. Vertebrata (ternak, binatang liar)
3. Invertebrata (serangga)
4.
4
Binatang dalam air (ikan hiu , ular laut)
Seri Pedom an Talalaksana Penyakil Akiba l Kerja Ba gi Pelugas Keseha/an
Penggolongan penyakit akibat kerja karena pajanan biologis
adalah sebagai berikut :
a.
Penyakit Infeksi
Penyakit Infeksi akibat kerja, gejala dan perjalanan penyakitnya
sama dengan penyakit infeksi pada masyarakat umum, yang
membedakan adalah penularannya didapat dari pekerjaannya.
Penyakit infeksi akibat kerja ini dapat ditularkan melalui :
Udara: TBC, Flu Burung, Anthrax, SARS
Air: LegionneUa Pneumophili (Legionnaires, Legionelosis),
Leptospirosis
Kontak langsung :
• HIV/AIDS
• Hepatitis B, Hepatitis C
• CMV (Cito Megalo virus)
• Anthrax
• Jamur
b.
Infestasi Binatang
Kontak langsung dengan parasit (Ascariasis, cacing Tambang,
Cacing Pita)
c.
Penyakit allergi dan iritan
• Dermatitis kontak iritan (pupuk kandang)
• Dermatitis allergi
• Asma bronchiale
• Pneumonitis Hipersensitivity
• Rhinitis allergica
d.
Keracunan bahan toksin
• Bissinosis (endotoksin kapuk)
• Keracunan binatang berbisa
Seri Pedoman Talalaksana Penyakil Akibal Kerja Bagi Peluga s Kesehalan
5
c.
BEBERAPA PENYAKIT AKIBAT KERJA KARENA
PAJANAN BIOLOGIS
1. TBC (tuberculosis)
a. Penyebab : Mycobacterium Tuberculosis
b. Cara penularan : melalui udara yang menyebar
melalui partikel percik renik (drop/et) saat seorang
batuk, bersin, berbicara, berteriak atau bernyanyi.
Percik renik ini berukuran 1-5 mikron dan dapat
bertahan di udara selama beberapa jam sampai
beberapa hari.
Faktor yang mempengaruhi penularan :
• Frekwensi kontak langsung
• Masa kerja
• Kontak dengan pasien yang belum terdiagnosis
dan belum diobati
c. Pekerja berisiko
• pekerja Laboratorium
• petugas kesehatan
• petugas kebersihan di fasilitas kesehatan
• petugas peternakan sapi
• pekerja yang terpajan silica
d. Tanda dan gejala umum
• Batuk produktif (berdahak) lebih dari 2 minggu
• Berat badan menurun
• Keringat malam hari
e. Penatalaksanaan
1)
6
Pencegahan
• Melaksanakan kewaspadaan standar
• Pengendalian lingkungan : aliran udara
minimum 12 ACH (Air Current per Hour),
Seri Pedoman Tatalaksana Penyakit Ak;bat Kerja Bag; Pe tugas Kesehatan
udara mengalir dari area bersih kearea yang
tercemar, menggunakan lampu UV di ruang
perawatan dan Laboratori.
• Penggunaan Alat Pelindung Diri :
Petugas kesehatan yang melakukan
pekerjaan
berisiko
tinggi
seperti
bronchoscopy, intubasi, pembedahan paru,
atau yang merawat pasien MDR TB atau
XDR TB perlu menggunakan respirator.
Petugas kesehatan lainnya atau pasien TB
dianjurkan menggunakan masker.
• Pengendalian adminstrasi : adanya SOP,
rotasi kerja.
2) Deteksi dini
Pada petugas kesehatan dianjunkan dilakukan
pemeriksaan foto Thorax satu kali setahun.
3) Pengobatan:
Pemberian OAT (Obat Anti Tuberculosis)
dengan system DOT (Direct Observs
Treatment)/PMO = Pengawas Minum Obat.
Bila BTA positip istirahat sampai BTA negatip
(2 minggu).
2. FLU BURUNG
a. Penyebab: Avian Influensa H5N1, H1N1, H3N2,
H2N2
b. Cara penularan : Penularan pada manusia dapat
melalui:
Binatang : kontak langsung dengan unggas sakit
atau produk unggas yang sakit.
Seri Pedoman Tatalaksana Penyakit Akibat Kerja Bagi Petuges Kesehatan
7
Lingkungan : udara yang tercemar virus baik
yang berasal dari tinja atau sekreta unggas yang
terserang flu burung.
Manusia : sangat terbatas dan tidak efisien
(ditemukannya beberapa kasus dalam kelompok/
cluster).
Bahan infeksius : tinja, urine, air mata, sekret
saluran napas.
Terjadinya penularan dari manusia ke manusia
sampai saat ini belum terbukti. Masa inkubasi
biasanya sekitar 3 hari (17 hari). Masa infeksi
pada manusia adalah 1 hari sebelum sampai 35
hari setelah gejala timbul dan pada anak dapat
sampai 21 hari.
H1N1 ,
H2N2
H3N2
16 HAs
9NAs
R....o..
virus
1
ｭ ｾ＠
Gambar 1. Penularan Flu Burung Tipe A
8
Seri Pedoman Talalaksana Penyakil Akibal Kerja Bagi Pelugas Kesehalan
c.
Pekerja berisiko
ｐ･ｫｾ｡
petemakan/pemrosesan unggas (termasuk
dokter hewan/insinyur peternakan).
laboratorium yang memproses sampel
ｐ･ｫｾ｡＠
pasien/unggas terjangkit.
Petugas kesehatan yang merawatlkontak dengan
pasien flu burung.
d.
Diagnosis banding
Influenza (flu) : Demam mendadak (3940°C),
sakit kepala, malaise, muntah/diare, pilek dan
nyeri tenggorok jarang.
Common Cold : Pilek dengan nasal discharge,
nyeri tenggorok, demam, sakit kepala, muntahl
diare jarang.
e.
Penatalaksanaan
1) Pencegahan
• Melaksanakan kewaspadaan standar.
• Melaksanakan kewaspadaan khusus (hanya
dilaksanakan di fasilitas rawat inap) :
menggunakan APD berupa penutup kepala,
pelindung mata , masker N95/FPP2, pakaian
penutup, pakaian pelindung , apron, sarung
tangan dan pelindung kaki .
Pemakaian alat pelindung diri tersebut dipakai
sebelum kontak dengan kasus suspect, bah an
atau benda terinfeksi.
Pemakaian alat pelindung diri harus teliti dan
memastikan perlindungan sepenuhnya (lihat
tata cara pemakaian & pelepasan APD) .
Sen" Pedom an Ta lalaksana Penyakil Akibal Kerja Bag; Petugas Keseh atan
9
• Bila sudah terpajan (belum timbul gejala)
maka dianjurkan pemberian oseltamivir
(Tamiflu) dengan dosis 2x75 mg.
• Pengendalian Lingkungan Ruang perawatan
bertekanan negatif dan pintu tertutup.
2) Deteksi dini
Petugas kesehatan yang ada riwayat kontak
maka harus diawasi untuk identifikasi timbulnya
gejala awal. Petugas peternak dimana banyak
unggas yang mati maka perlu diawasi untuk
identifikasi timbulnya gejala awal.
3) Pengobatan
Pemberian obat oseltamivir
panduan), simptomatis.
(dosis
iii hat
3. SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome)
a. Penyebab : Belum diketahui pasti penyebabnya,
tetapi diperkirakan corona virus.
b. Cara penularan : kontak erat dengan penderita baik
sewaktu bicara, atau bersin .
Masa Inkubasi 210 hari.
c. Pekerja berisiko
Pekerja penjamah makanan di fasilitas kesehatan
Petugas kesehatan .
Petugas kantor kesehatan pelabuhan (KKP).
d. Tanda dan gejala
Demam tinggi .
Satu atau lebih gangguan pernapasan.
Gambaran foto Thorax menunjukkan gambaran
pneumonia.
10
Seri Pedoman Talalaksana Penyakil Akibal Kerja Bagi Pelugas Kesehalan
e.
Penatalaksanaan
1)
Pencegahan
• Melaksanakan kewaspadaan standar.
• Melaksanakan
kewaspadaan
khusus
(hanya dilaksanakan di fasilitas rawat inap) :
menggunakan APD berupa penutup kepala,
pelindung mata, masker N95/FPP2, pakaian
penutup, pakaian pelindung, apron, sarung
tangan dan pelindung kaki. Pemakaian alat
pelindung diri tersebut dipakai sebelum
kontak dengan kasus suspect, bahan atau
benda terinfeksi. Pemakaian alat pelindung
diri harus teliti dan memastikan perlindungan
sepenuhnya (lihat tata cara pemakaian &
pelepasan APD).
• Pengendalian Lingkungan
Ruang perawatan bertekanan negatif dan
pintu tertutup .
2) Deteksi dini
Petugas kesehatan yang ada riwayat kontak
maka harus diawasi untuk identifikasi timbulnya
gejala awal. Petugas peternak dimana banyak
unggas yang mati maka perlu diawasi untuk
identifikasi timbulnya gejala awal.
3) Pengobatan
• Diberikan broad spektrum antibiotik, antivirus
dan steroid .
• Simptomatis.
Sen Pedoman Ta lalaksana Penyakil Akibal Kerja Bagi Pelugas Keseha lan
11
4. ANTRAKS
a. Penyebab : Bacillus Anthracis
Di Indonesia hampir setiap tahun terjadi kejadian luar
biasa anthrax seperti di Bogor dan Bekasi.
b. Cara penularan : melalui kontak dengan binatang
atau produk dari binatang (bulu domba, kulit
binatang. produk kulitltulang binatang dan secara
tidak langsung kontaminasi dengan lingkungan.
c. Pekerja berisiko
Peternak
Penggembala
Penjagal
Pekerja pengolah produk binatang
Petani
Dokter herwan
d. Tanda dan Gejala
1) Sesuai dengan cara penularan :
Kontak langsung dengan kulit
Anthrax, gejala papula, nekrosis.
Cutaneus
2) Melalui inhalasi jarang terjadi, bila terjadi maka
akan menjadi fatal:
Gastro Intestinal (demam, Lymphadenopathy,
hematemesis, diare berdarah), Pneumonia
(demam, sesak napas) dapat meninggal dalam
24 jam.
e. Penatalaksanaan
1) Pencegahan
Menjaga higiene perorangan (mencuci tangan
sebelum dan sesudah kontak dengan ternak,
mandi dan mengganti baju setiap habis bekerja)
12
Sen Pedoman Tata/aksana Penyakil Akibat Kerja Bagi Petuga s Kesehatan
Menggunakan APD bila kontak dengan ternak
yang ada gejala anthrax dan membersihkan
kandang.
Pengendalian lingkungan : menjaga kebersihan
dan aliran udara.
Pencegahan spesifik pada ternak dengan
pemberian vaksinasi.
2) Deteksi dini
Petugas kesehatan yang ada riwayat kontak
maka harus diawasi untuk identifikasi timbulnya
gejala awal.
Petugas peternak dimana banyak unggas
yang mati maka perlu diawasi untuk identifikasi
timbulnya gejala awal.
3) Pengobatan:
Penicillin atau doxycyclin
5.
LEPTOSPIROSIS
a. Penyebab: Leptospira Enterogan
b. Cara penularan : dari urin binatang (tikus/Rodent,
anjing, sapi ternak, swine dan ikan).
Masa inkubasi 10 hari , bisa 2 hari sampai 4 minggu .
c. Pekerja berisiko
Petani
Pekerja sanitasi dan Kebersihan saluran air
Pekerja pest control
Pekerja Laboratorium binatang
Dokter Hewan
Pejagalan
Pekerja pemerah susu sapi
Seri Pedoman Ta la/aksana Penyakil Akibal Keria Bagi P elugas Kesehalan
13
d. Tanda dan gejala umum
Bervariasi, umumnya :
Demam akut
Batuk kering
Sakit kepala
Nyeri otot
Nausea
Vomiting
Diare
Menggigil
Radang pada mata (konjungtiva), bila berlanjut
dapat teradi gagal ginjal akut.
e. Penatalaksanaan
1) Pencegahan
Menghindari kontak langsung dengan air yang
terkontaminasi, urine binatang rodentltikus,
air banjir dengan menggunakan APD seperti
sepatu boot.
2) Pengobatan
• Pada 4 hari pertama diberikan Penicillin masih
efektif dan Doxycyclin.
• Pengobatan simptomatis.
6. LEGIONELOSIS
a. Penyebab : Legionella pneumofilli,
b. Cara penularan : melalui sistem ventilasi yang
airnya terkontaminasi , masa inkubasi 2 14 hari .
c. Pekerja berisiko
Teknisi sistem ventilasi (AC)
Pekerja perkantoran di gedung tertutup
Pekerja sanitasi dan kebersihan
14
Seri Pedoman Tatalaksana Penyakit Akibat Kerja 8agi Petugas Kesehatan
d.
Tanda dan gejala umum
Bervariasi, umumnya :
• Demam akut
• Batuk kering
• Sakit kepala
• Nyeri otot
• Menggigil
• Sakit tenggorokan
e.
Penatalaksanaan
1 ) Pencegahan
Setiap tempat kerja digedung yang menggunakan ventilasi tertutup harus merawat sistem
ventilasinya secara periodik (34 bulan sekali).
Khusus bagi teknisi sistem ventilasi dan petugas
pembersih pada waktu bekerja menggunakan
APD sarung tangan , masker.
2) Pengobatan
• Antibiotik broad spektrum : Eritromisin.
• Pengobatan simptomatis.
Prinsip Pencegahan dan Pengendalian umum
penyakit infeksi akibat kerja yang penularannya
melalui air:
a. Pengendalian Lingkungan Kebersihan
terhadap binatang rodent Pengendalian
binatang rodent.
b. Prophylaxis Ternak divaksinasi
manusia diberikan antibiotik.
Seri Pedoman Talaiaksana Penyakil Akibal Kerja Bagi Pelugas Kesehalan
Pada
15
7. HEPATITIS B:
a. Penyebab: Virus Hepatitis B.
b. Cara penularan : kontak dengan cairan tubuhl
jaringan yang mengandung virus Hepatitis B. Resiko
penularan virus Hepatitis B adalah 2737 %. Percikan
108 ml (.000000001 ml) darah yang mengandung
virus Hepatitis B dapat menularkan virus yang
berbahaya ini ke tubuh manusia yang rentan.
c. Pekerja Yang Berisiko
Petugas kesehatan yang kontak dengan darah
Pekerja kebersihan alat kesehatan yang kontak
dengan darah atau cairan tubuh (semen,vagina,
serebospinal,
sinovia,
pleura,
peritoneal,
pericardial, amnion).
Pekerja Bank darah.
Pekerja di bagian dialisa dan onkologi.
Polisi lalu lintas yang menolong korban kecelakaan
d. Tanda dan gejala
• Ikterik
• Mual
• panas
• Kronis terdapat acites
• Pemeriksaan HbsAg positip
e. Penatalaksanaan
1) Pencegahan.
Melaksanakan kewaspadaan standar.
Pengendalian lingkungan : proses alat sesuai
standar, (dekontaminasi, pencucian dan
steri I isasilOTT).
Membersihkan permukaan dari barang yang
terkontaminasi cairan tUbuh .
16
Seri Pedoman Ta lala ksana Penya kil Akiba t Kerja Bagi Petugas Kesehata n
Penggunaan Alat Pelindung Diri :
• Menggunakan sarung tangan pada waktu
melakukan tindakan yang memungkinkan
kontak dengan cairan tubuh atau mencuci
alat yang telah terkontaminasi.
• Menggunakan alas kaki tertutup.
• Menggunakan alat pelindung wajah (Google,
mask) bila melakukan tindakan yang
memungkinkan terkena cipratan Vaksinasi
Hepatitis B. Bagi yang terpajan (tertusukl
terpercik) yang harus dilakukan mencuci
bersih dengan air dan sabun (kulit).
• Untuk mata hidung atau mulut bilas dengan
air selama 10 menit.
• Kalau tertusuk atau luka tersayat cuci dengan
air dan sabun, biarkan darah mengalir,
kemudian lika ditutup.
• Pemeriksaan HbsAg pad a sesudah terpajan
dan 6 bulan berikutnya.
2) Deteksi dini
Pada petugas kesehatan termasuk petugas
laboratorium dianjurkan dilakukan pemeriksaan
laboratorium (fungsi liver, status vaksinasi
hepatitis/HbsAg).
3) Pengobatan
Pemberian antivirus Interferon
Istirahat
Diet TKTP (Tinggi Kalori dan Tinggi Protein)
Simtompmatis
Seri Pedoman Tata laksana Penyakit Akibat Kerja Bagi Petugas Keseha tan
17
8. HEPATITIS C
a. Penyebab: Virus Hepatitis C
b. Cara penularan : kontak dengan cairan tubuhl
jaringan yang mengandung virus Hepatitis C. Resiko
penularan virus Hepatitis C adalah 310 %.
c. Pekerja Yang Berisiko
1) Petugas kesehatan yang kontak dengan darah
2) Pekerja kebersihan alat kesehatan yang kontak
dengan darah atau cairan tubuh (semen,
vagina, serebospinal, sinovia, pleura, peritoneal,
pericardial, amnion).
3) Pekerja Bank darah.
4) Pekerja di bag ian diaJi,sa dan onkologi.
5) Polisi lalu lintas yang menolong korban
kecelakaan .
d. Tanda dan gejala
Ikterik
Mual
panas
Kronis terdapat acites
Pemeriksaan Hbc positip
e. Penatalaksanaan
1. Pencegahan
Melaksanakan kewaspadaan standar
Pengendalian lingkungan : pemrosesan alat
sesuai standar, (dekontaminasi, pencucian dan
sterilisasiIDTT).
Membersihkan permukaan dari barang yang
terkontaminasi cairan tubuh .
18
Seri Pedoman Tatalaksana Penyakit Akibat Kerja Bagi Petugas Kesehatan
Penggunaan Alat Pelindung Diri :
• Menggunakan sarung tangan pada waktu
melakukan tindakan yang memungkinkan
kontak dengan cairan tubuh atau mencuci
alat yang telah terkontaminasi
• Menggunakan alas kaki tertutup.
• Menggunakan alat pelindung wajah (Google,
mask) bila melakukan tindakan yang
memungkinkan terkena cipratan.
Bagi yang terpajan (tertusuklterpercik) yang
harus dilakukan :
a. mencuci bersih dengan air dan sabun (kulit).
b. Untuk mata hidung atau mulut bilas dengan
air selama 10 menit. Kalau tertusuk atau
luka tersayat cuci dengan air dan sabun,
biarkan darah mengalir, kemudian lika
ditutup.
Pemeriksaan laboratorium HVC ;
1) Deteksi dini
Pada petugas kesehatan termasuk
petugas laboratorium dianjurkan dilakukan
pemeriksaan laboratorium (fungsi liver,
HbCV).
2) Pengobatan
Pemberian antivirus Interferon
Istirahat
Diet TKTP (Tinggi Kalori dan Tinggi Protein)
Simtompmatis
Seri Pedoman Tatalaksana Penya kit Akibat Kerja Bagi Petugas Kesehatan
19
9.
CMV (Citomegalovirus)
a. Penyebab: Virus CMV (Herpes simpleks 1, 2, virus
varicella zooster, virus Epstain barr).
b. Cara penularan : kontak dengan cairan tubuhl
jaringan yang mengandung virus.
c.
Pekerja Yang Berisiko
• Petugas kesehatan
• Pekerja yang mengasuh bayi
d.
Tanda dan gejala
Tidak ditemukan tanda dan gejala.
e.
Penatalaksanaan
1) Pencegahan
Melaksanakan kewaspadaan standar.
Pengendal'ian lingkungan : pemrosran alat
sesuai standar, (dekontaminasi, pencucian dan
sterilisasilDTT).
Membersihkan permukaan dari barang yang
terkontaminasi cairan tubuh.
Penggunaan Alat Pelindung Diri :
• Menggunakan sarung tangan pada waktu
melakukan tindakan yang memungkinkan
kontak dengan cairan tubuh atau mencuci
alat yang telah terkontaminasi.
• Menggunakan alas kaki tertutup.
• Menggunakan alat pelindung wajah (Google,
mask) bila melakukan tindakan yang
memungkinkan terkena cipratan.
2) Pengobatan
Pemberian antivirus
20
Seri Pedoman Talaiaksana Penyakil Akibal Kerja Bagi Petugas Kesehaian
10. HIVAIDS (ACQUIRED IMMUNODEFICIENCY
SYNDROME)
a. Penyebab: Human Immunodeficiency Virus (HIV)
golongan retro virus.
b. Cara penularan : kontak dengan cairan tubuhl
jaringan yang mengandung virus HIV. Resiko
penularan virus HIV adalah 4 : 1.000.
c.
Pekerja yang berisiko
Petugas kesehatan
Pekerja tempat dialysis
Petugas Bank Darah.
Akupunkturis
House keeping di pelayanan kesehatan.
Pekerja limbah medis di pelayanan kesehatan.
Pekerja pembuat tatto
d. Tanda dan Gejala
Orang dengan HIV positip saja belum tampak gejala,
bila sesudah memasuki stadium AIDS bisa tampak
gejala sebagai berikut :
Demam
Lymphodenopathi
Sakit tenggorokan
Kemerahan kulit
Mialgia
Atralgia
Diare non spesifik
Nausea
Stomatitis non spesifik
Vomitus
Sa kit kepala
Leukopenia
Seri Pedoman Talalaksana Penyakil Akibal Kerja Bagi Pe lugas Kesehalan
21
e.
Limfositosis Atipikal
Anemia
Trombositopenia
Gangguan fungsi hati
CD4 menurun
Penatalaksanaan
1)
Pencegahan
Melaksanakan kewaspadaan standar.
Pengendalian lingkungan : pemrosesan alat
sesuai standar, (dekontaminasi, pencucian dan
sterilisasi/OTT). Membersihkan permukaan dari
barang yang terkontaminasi cairan tubuh.
Penggunaan Alat Pelindung Oiri :
• Menggunakan sarung tangan pada waktu
melakukan tindakan yang memungkinkan
kontak dengan cairan tubuh atau mencuci
alat yang telah terkontaminasi.
• Menggunakan alas kaki tertutup.
• Menggunakan alat pelindung wajah (Google,
mask) bila melakukan tindakan yang
memungkinkan terkena cipratan.
Bagi yang terpajan (tertusuklterpercik) yang
harus dilakukan ;
a. mencuci bersih dengan air dan sabun (kulit)
b. Untuk mata hidung atau mulut bilas dengan
air selama 10 menit.
Kalau tertusuk atau luka tersayat cuci dengan air
dan sabun, biarkan darah mengalir, kemudian
lika ditutup. Pemeriksaan laboratorium HIV
Pemberian PEP (Post Exposure Prophilaxis).
22
Seri Pedoman Tatalaksana Penyakit Akibat Kerja Bag; Petugas Kesehatan
2) Pengobatan
• Pemberian antivirus (sesuai standar yang
berlaku)
• Diet TKTP (Tinggi Kalori dan Tinggi Protein)
• Simtompmatis
Prinsip Pencegahan dan Pengendalian umum
penyakit infeksi akibat kerja yang penularannya
melalui darah :
1. Administratif
• Adanya komitmen pihak Pimpinan
• Adanya kebijakan dan SOP
• Penyediaan Alat Pelindung
2. Pengendalian Lingkungan
Kebersihan Lingkungan
Dekontaminasi alat :
Proses yang menghilangkan sebagian besar
mikroorganisme yang mengkontaminasi,
sehingga aman untuk ditangani oleh
petugas. Menggunakan larutan Klorin 0,5%
selama 10 menit.
Pembersihan :
Proses secara fisik membuang kotoran
ataupun mikroorganisme agar mengurangi
resiko bagi petugas yang menangani.
Proses ini sepenuhnya terdiri dari mencuci
dengan sabun atau deterjen dan air yang
mengalir, membilas sampai bersih.
Sterilisasi :
Proses menghilangkan semua mikro-
organisme termasuk endospora dengan
uap tekanan tinggi ( otoklaf ), panas kering
( oven ), sterilan kimiawi atau radiasi.
Seri Pedoman Tatalaksana Penyakit Akibat Kerja Bagi Petugas Kesehatan
23
Otoklaf : 121 DC selama 20 menit tidak
dibungkus dan 30 menit bile dibungkus.
Oven: 170 DC selama 60 menit.
Kimiawi : rendam selama 10 24 jam
(gluteraldehid 2 4% I formaldehid).
Oisinfeksi Tingkat Tinggl (OTT)
Proses menghilangkan semua mikroorganisme, kecuali beberapa endospora
bakteria, dengan merebus, mengukus atau
memakai disinfektan kimiawi.
• Direbus dan dikukus selama 20 menit
• Kimiawi rendam selama 20 menit (klorin
0,5%.
Pembuangan sampah
Masukkan sampah terkontaminasi dalam
plastik atau wadah tahan bocor. Pembuangan
secara dibakar atau ditanam.
3. Pengendalian diri
Kewaspadaan baku
Prinsip kewaspadaan baku:
Kebersihan tangan
Peralatan Perlindungan Diri
Imunisasi
Penanganan dan pemrosesan peralatan
serta bahan lainnya
Komponen utama kewaspadaan baku :
• Cuci Tangan
• Sa rung Tangan
• Masker, Kacamata, Masker Muka
• Baju Pel in dung
• Kain
• Peralatan Perawatan Pasien
• Pembersihan Lingkungan
24
Seri Pedoman Tatalaksana Penyakit Akibat Kerja 8agi Petugas Kesehatan
• Instrumen Tajam
• Resusitasi Pasien
• Penempatan Pasien
11. JAMUR (Candida, Tineasis)
Penyakit Jamur bukan Penyakit akibat kerja tetapi
berkaitan dengan lingkungan kerja, khususnya lingkungan
panas dan lembab.
• Penyebab: Candida Albican
• Cara penularan : melalui kontak dengan binatang
atau produk dari binatang (bulu domba, kulit binatang,
produk kulitltulang binatang dan secara tidak langsung
kontaminasi dengan lingkungan.
• Pekerja berisiko
Pe'kerja yang bekerja dilingkungan panas dan lembab
dengan higiene yang buruk :
a. pekerja di peleburan baja
b. perajin tahu
c. pekerja Laundry
• Tanda dan Gejala
Kulit maserasi
Gatalgatal
Gambaran kulit kemerahan (Ring worm) dibagian tepi .
• Penatalaksanaan
a. Pencegahan
Menjaga higiene perorangan (mencuci tangan
sebelum dan sesudah bekerja , mandi dan
mengganti baju setiap habis bekerja) Menggunakan
APD sarung tangan.
Pengendalian lingkungan : menjaga kebersihan
dan aliran udara .
Seri Pedoman Tata laksana Penyakit Akibat Kerja Bagi Petugas Kesehatan
25
b. Pengobatan:
Anti jamur
Prinsip Pencegahan dan Pengendalian umum
penyakit infeksi akibat kerja yang penularannya
melalui udara :
1. Administratif
• Adanya komitmen pihak Pimpinan
• Adanya kebijakan dan SOP
• Penyediaan Alat Pelindung
2. Pengendalian Lingkungan
• Kebersihan lingkungan
• Pengaturan Ventilasi udara
• Vaksinasi pada hewan
3. Perlindungan diri :
• Menggunakan APD yang sesuai
• Vaksinasi untuk penyakit tertentu
• Kebersihan diri dan atau kewaspadaan baku
12. PENYAIK IT INFESTASI BINATANG :
Penyakit Kecacingan/Hookworm
a. Penyebab : Cacing tambang
b. Cara penularan : larva di faeces manusia menembus
kulit utuh
c. Pekerja yang berisiko
Petani
Pekerja kebersihan umum
Pekerja yang bekerja ditempat rekreasi
d. Tanda dan gejala
• Lemah
• Letih
• Lesu
26
Seri Pedoman Ta lalaksana Penyakil Akibal Kerja Bagi Pelugas Keseha lan
• Lelah
• Perut membuncit
e. Penatalaksanaan
obat cacing
Prinsip Pencegahan dan Pengendalian umum
penyakit infeksi akibat kerja yang penularannya
melalui kontak langsung :
• Hiegine perorangan
• Penggunaan APD (sepatu boot. sarung tangan)
• Pembuangan kotoran manusia pada tempatnya
13. PENYAKIT ALERGI DAN IRITAN
Dermatitis kontak allergi dan iritan
a. Penyebab: porifera (parasit pada kerang laut,
pupuk kandang), Coelenterata (Hidrozoa) yang
mengeluarkan toksin Thalassium, congestine,
equinotoksin, hypnotoksin
b. Cara terjadinya penyakit : kontak langsung
dengan kerang laut.
c. Pekerja yang berisiko
Nelayan
Penyelam
d. Tanda dan gejala
Gatal
Kemerahan
Bengkak
Bila berat dapat menimbulkan depressi, kematian
dalam beberapa menit.
e. Penatalaksanaan
• Simptomatis
• Suntikan corticosteroid
Seri Pedoman Talalaksana Penyakil Akibal Kerja 8ag/ Pelugas Kesehalan
27
f. Pencegahan dan Pengendallan
• Menggunakan APD (baju lengan panjang)
• Kebersihan perorangan.
• Menghindari kontak langsungdengan penyebabnya.
14. PNEUMONITIS HYPERSENSITIVITY
a. Penyebab : Jamur pad a tanaman dan jerami
b. Cara terjadlnya penyaklt : kontak langsung dengan
tanaman
c. Pekerja yang berisiko
Petani
Pekerja pengolahan padi. kopi dan kacang hijau
d. lands dan gejala umum
Demam
Sesak
Batuk tidak produktif
f.
Penatalaksanaan
• Simptomatis
• Suntikan corticosteroid
g. Pencegahan dan Pengendalian
Menghindari kontak langsung dengan penyebabnya .
15. ASMA BRONCHIALE
a. Penyebab :200400 jenis bahan organik dan
non organik, Bahan penyebab asma digolongkan
menurut imunologis dan non imunologis. Mekanisme
terjadinya asma dengan sensitisasi contohnya
dengan berat molekul tinggi (binatang, tanaman ,
protein bakteri). Mekanisme asma tanpa sensitisasi
28
Seri Pedoman Talalaksana Penyakil Akibal Kerja Bagi Pelugas Kesehalan
contohnya debu kapas contohnya endotoksin,
ventilasi udara dapat berlaku sebagai penampungan
jamur dan pertumbuhan bakteri respon iritan
disebabkan oleh debu, fumes, vapours dan dingin.
b. Cara terjadlnya penyakit : karena sensitisasi yang
berulang ulang, kontak langsung dengan debu kapas
c. Pekerja yang berisiko
Petani
Pekerja yang kontak dengan bahan iritan/bahan
alergen
Pekerja yang berada diruangan dingin atau
berventilasi,
Pekerja pemintal kapas (endotoksin)
Perajin kayu
d. Tanda dan gejala umum
• Sesak mengi
• Batuk
• rasa berat di dada
• Keluhan berkurang bila tidak bekerja.
e. Penatalaksanaan
Deteksi dini
Pengobatan primer : menghindar dari pajanan
lebih lanjut.
Pengobatan sesuai dengan asma bukan kerja.
f.
Pencegahan dan Pengendalian
• Menghindari kontak langsung
• Pencegahan primer : pemeriksaan kerja sebelum
kerja , menghilangkan atau menurunkan kadar
bahan yang membuat sensitisasi misalnya dengan
substitusi , isolasi , pembantasan proses produksi ,
ventilasi , sanitasi, bekerja sesuai dengan SOP,
memakai APD .
Se n Pedoman Tatalaksana Penyakit Akibat Kerja Bagi Pelugas Kesehalan
29
• Pencegahan sekunder
Deteksi dini terhadap penyakit, menghindari
secara dini dari pajanan, hal ini dilakukan dengan
pemeriksaan kesehatan berkala, evaluasi asma,
bila terdeteksi dengan asma maka kondisi harus
diperiksa berkala.
• Pencegahan tertier
Mencegah semaksimal mung kin kerusakan saluran
pemapasan permanen.
16. RHINITIS ALLERGIKA
a. Penyebab: 200400 jenis bahan organik dan non
organik.
b. Cara terjadinya penyakit : karena sensitisasi yang
berulang ulang, kontak langsung dengan debu kapas.
c. Pekerja yang berisiko :
Pekerja yang kontak dengan bahan iritan/bahan
alergen
Pekerja yang berada diruangan dingin atau
berventilasi
Pekerja pemintal kapas (endotoksin)
Perajin kayu
d. Tanda dan gejala urn urn
Pilek, keluhan berkurang bila tidak bekerja .
e. Penatalaksanaan
Deteksi dini , pengobatan primer: menghindar dari
pajanan lebih lanjut.
f.
30
Pencegahan dan Pengendalian
• Menghindari kontak langsung
• Pencegahan primer: pemeriksaan kerja sebelum
Seri Pedoman Tata/aksana Penyakil Akibat Kerja Bagi Petugas Kesehatan
kerja, menghilangkan atau menurunkan kadar
bahan yang membuat sensitisasi misalnya dengan
substitusi, isolasi, pembantasan proses produksi,
ventilasi, sanitasi, bekerja sesuai dengan SOP,
memakai APD.
• Pencegahan sekunder
Deteksi dini terhadap penyakit, menghindari
secara dini dari pajanan, hal ini dilakukan dengan
pemeriksaan kesehatan berkala.Bila terdeteksi
dengan asma maka kondisi harus diperiksa
berkala.
• Pencegahan tertier
Mencegah semaksimal mungkin
saluran pernapasan permanen.
kerusakan
17. KERACUNAN BAHAN TOKSIN
Bissinosis (Endotoksin Kapuk)/Monday Fever
a. Penyebab: debu kapas , rami , sisal atau nenas.
b. Cara penularan penyakit : melalui udara sehingga
bakteri yang mengkontaminasi partikel debu kapas
mengeluarkan endotoksin yang menyebabkan
bronchitis kronis .
c. Pekerja yang berisiko
Pemintal kapas
Pekerja pabrik garmen/textil
Pekerja di bag ian pembersih mesin tekstil
d. Tanda dan gejala
napas berat pada saat kembali bekerja (hari senin)
batuk
sesak napas
demam
Seri Pedoman Tatalaksana Penyakit Akibat Kerja Bagi Petugas Kese haian
31
e. Penatalaksanaan
• Adanya riwayat kontak dengan paparan debu
kapuk, penderita dipindahkan dari paparan debu
kapuk dan dilakukan rotasi kerja
• Berikan bronchodilator
• Berikan corticosteroid bila kasus berat
• Kalau penderita menderita penyakit bissinosis
kronis beri nebulizer
f. Pencegahan dan Pengendalian
• Penggunaan APD (masker)
• Berenti merokok
• Ikut Olah raga dengan latihan pernapasan
• Edukasi pasien
• Menghindari kontak langsung dengan binatang
berbisa.
18. KERACUNAN BINATANG BERBISA
a. Penyebab: U!ar, Kalajengking, Ikan Hiu
b. Cara penularan penyakit : Toksin masuk melalui
luka dikulit akibat gigitan binatang berbisa.
c. Pekerja yang berisiko
Nelayan
Penyelam
Peselancar
Pekerja penebang kayu dihutan
d. Tanda dan gejala
• Luka bekas gigitan
• Bengkak, merah
• Perdarahan spontan
• Trombocytopenia
• Neurositotoksi
32
Sen Pedom an
Tala/aksana Penyakil Akibal Kerja Bagi Pelugas Kesehalan
• General Rhabdomyolisis
• Vasokonstriksi pembuluh darah
• Cardiac arrest
e.
Penatalaksanaan
Perawatan luka bekas gigitan
Pasien seeepat mungkin dibawa ke fasilitas
kesehatan
Sekitar 10 em diatas luka bekas gigitan diikat, luka
dilebarkandengan menggunakan pisau bersih
selama 30 menit, dan dilepaskan selama 1 menit
supaya darah mengalir supaya jaringan dibawah
luka tidak rusak
Pemberian ABU diberikan pada pasien dengan
gigitan binatang yang sangat berbahaya
BHa shock beri adrenalin 0,51 ml dari cairan 0,1
% sub kutan, diulangi lagi sampai shock teratasi.
Analgetik
Antihistamin 10 mg intravena,
pemberian antihistamin peroral
f.
dilanjutkan
Pencegahan dan Pengendalian
• Penggunaan APD (sarung tangan, baju, sepatu
boot).
• Menghindari kontak langsung dengan binatang
berbisa.
Seri Pedoman Talalaksana Penyakil Akibal Kerja Bagi Pelugas KeselJalan
33
34
Sen· Pedoman Tatataksana Penyakit Akibat Kerja Bagi Petugas Ke sehatan
BAB III
TATALAKSANA PENYAKIT AKIBAT KERJA
KARENA PAJANAN BIOLOGIK
A.
DIAGNOSIS
Untuk mendiagnosis Penyakit akibat kerja karena pajanan
biologis perlu dilakukan hal hal sebagai berikut :
1. Identifikasi pajanan biologis ditempat kerja
Pengamatan proses kerja
Mempelajari epidemiologi dan penyebaran penyakit
diwilayah kerja
2. Identifikasi kelompok pekerja risiko
Melakukan pemetaan pekerja yang berisiko terpajan
biologis
Identifikasi kelompok pekerja yang rentan terhadap
infeksi/allergi
Untuk menegakkan Diagnosis penyakit akibat kerja dilakukan
sesuai dengan 7 langkah Diagnosis PAK :
1) Menentukan diagnosis klinis
Anamnesis : penyakit dan pekerjaan ditanyakan
dimana tempat kerja , apa pekerjaannya , pajanan
biologis dominan yang ada, berapa lama bekerja di
tempat kerja tersebut dan apakah yang menderita
penyakit tersebut lebih dari seorang ?
Pemeriksaan fisik sesuai standar pemeriksaan fisik
Pemeriksaan penunjang sesuai dengan indikasi
Seri Pedoman Tata laksana Penya kit Akibat Kerja Bagi Petugas Keseha tan
35
2) Menentukan pajanan di tempat
PEDOMAN TATALAKSANA PENYAKIT AKIBAT KERJA
BAGI PETUGAS KESEHATAN
DIREKTORAT BINA KESEHATAN KERJA DAN OLAHRAGA
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
2011
..
SAMBUTAN
DIREKTUR ｾｅｎｄｒａｌ
BINA GIZI DAN KIA
Ｇ＠
Pekerja memegang peranan yang sangat penting dalam
pembangunan bangsa karena jumlahnya yang sangat besar,
berperan dalam mengembangkan pembangunan perekonomian
negara, dan merupakan tulang punggung ekonomi keluarga. Bila
pekerja sehat dan produktif, ekonomi keluarga meningkat dan
berdampak pada ekonomi bangsa sehingga angka kemiskinan
dapat diturunkan yang pada akhirnya dapat meningkatkan status
serta menurunkan angka IMR dan MMR.
Dalam perkembangan industrialisasi dan teknologi, makin banyak
bahan dan alat yang digunakan mempunyai risiko terhadap
kesehatan pekerja. Pekerja dapat terkena berbagai penyakit baik
penyakit menular yang saat ini masih tinggi juga penyakit tidak
menular termasuk penyakit yang disebabkan oleh pekerjaan dan
lingkungan di tempat kerja .
Gangguan kesehatan karena sangat berpengaruh terhadap
produktivitas pekerja dan selanjutnya bila tidak ditangani secara
baik akan menyebabkan kecacatan seumur hidup bahkan kematian .
Oleh karena itu deteksi dini penyakit, merupakan suatu hal yang
sangat penting dilakukan. Untuk itu diperlukan kemampuan
yang cukup bagi diagnosis penyakit akibat kerja secara dini dan
melakukan penanganan yang tepat.
Seri Pedoman Talalaksana Penyakil Ak;bal Kerja Bag; Pelugas Kesehalan
Says menyambut baik adanya pedoman ini, semoga bermanfaat
bagi dokter di pelayanan kesehatan dasar dalam memberikan
pelayanan bagi pekerja.
R. dr. Slamet Riyadi Yuwono, DTM&H, MARS
ii
Seri Pedoman Talalaksana Penyakil Akibal Kerja Bagi Pelugas Kesehalan
KATA PENGANTAR
Puji syukur kita panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena
atas limpahan rahmat dan karuniaNya buku Pedoman Tatalaksana
Penyakit Akibat Kerja ini dapat diselesaikan.
Perkembangan industri saat ini sarat akan teknologi yang
selain berdampak positif dari segi ekonomi namun juga dapat
menimbulkan dampak buruk bagi kesehatan . Dokter di fasilitas
kesehatan dasar sangat berperan untuk mencegah timbulnya
penyakit dan kecacatan akibat kerja dengan melakukan deteksi
dini dan penanganan yang tepat.
Seri Pedoman Tatalaksana Penyakit Akibat Kerja ini, diharapkan
dapat memberikan informasi yang cukup bagi petugas Ikesehatan,
dan dapat membantu dalam mengembangkan program .
Terimakasih kami sampaikan kepada PERDOKI yang telah
berperan dalam penyusunan pedoman ini. Terima kasih juga kami
sampaikan kepada semua pihak yang telah banyak membantu.
Kami menyadari pedoman ini tentu masih jauh dari sempurna . Oleh
karena itu kami sangat mengharapkan saran dan masukan untuk
perbaikan dan penyempurnaan di masa mendatang .
Se ri Pedom an Tatalaksana Penya kil A kibal Kerja Bagi Pelugas Kesehalan
iii
Akhir kata, kami berharap semoga pedoman ini dapat bermanfaat
bagi petugas kesehatan khususnya dokter di fasilitas kesehatan
dasar.
Jakarta, November 2011
Direktur Bina Kesehatan Kerja dan Olahraga
Dr. Kuwat Sri Hudoyo, MS
iv
Sen Pedoman Tatalaksana Penyakil Akiba t Kerja Bagi Pelugas Kese hatan
DAFTAR lSI
KATA SAMBUTAN ....... ............... .................... ... ...... ............... .
KATA PENGANTAR ....... ... ............ .............. ............. .... ............ iii
DAFTAR lSi ............. .... .. .. .... ........... ...... ... ......... .... ....................
BABI.
PENDAHULUAN ... ..... .... ..... ...... ..... ..... .... ...... ...... . 1
LATAR BELAKANG .... .... .. .... ..... ........ ..... ... ......
1
B. TUJUAN ... ........ .. .. ...... .. .... .. ... .. ... .... .. .. .. .. .. .... ....
2
C. SASARAN .......... ..... ....... ..... ....... ... .... .... .... .... ..
2
D. RUANG LlNGKUP .... .... ... .. ....................... ...... .
2
PENYAKIT AKIBAT KERJA KARENA
PAJANAN BIOLOGI .. .. .. .. .. .... ............ .. ... .. .. .........
3
DEFINISI .......... .......... ........ ... .... .. .... .. .. .. .... ......
3
B. JENIS PENYAKIT .. .... .. .... .......... .... .. ...... .. ... .. ..
4
A.
BAB It
v
A.
C. BEBERAPA PENYAKIT AKIBAT KERJA
KARENA PAJANAN .... ...... .. ..... ... ... ...... ..... .......
6
1. TBC (tuberculosis) .............. ... .............
6
2. Flu Burung
7
3. SARS (Severe Acute Respiratory
Syndrome) ....... ....... .. .. .... .. .. . .... .. ...... .. 10
4. Antraks .. ....... .. .... .. .. ... ....... .. .. .. .... .... ... .. ... 12
5. Leptospirosis .... .. .. .... .... .. .. ..... .... .. ... ... ... .. 13
6. Legionelosis ..... ... ...... .. .. . .. .. .... ..... ...... .. .. 14
7. Hepatitis B .. .. ... .... .... .. .. .. ..... .... .. .. .. .. .. ... . 16
8. Hepatitis C .... .. ... .... .. .. .. .. .. .. .... .. .. .... .... .. .. 18
Seri Pedoman Talalaksana Penyakil Akibal Ke rja Bagi Pelugas Kesehalan
v
9.
Cmv (Citomegalovirus) ... ....... ... ............... 20
10. HivAids (Acquired Immunodeficiency
Syndrome) :................... .. .... .. ........ ......... .. 21
11. Jamur (Candida, Tineasis) ....... .. ............. 25
12. Penyakit Infestasi Binatang ........... ... .... ... 26
13. Pen yak it Allergi Dan Iritan ....................... 27
14. Pneumonitis Hypersensitivity .................. 28
16. Rhinitis Allergika ...... ...... ..... ...... ............ ... 30
17. Keracunan Bahan Toksin ......... .. ....... ...... 31
18. Keracunan Binatang Berbisa .................. 32
BAB III.
TATALAKSANA PENYAKIT AKIBAT
KERJA KARENA PAJANAN BIOLOGIK........ 35
A. DIAGNOSiS.... .......... .......... .. .. ..... .. .. ..... .... .... ... 35
B. PENATALAKSANAAN .... .. .. .... .... .. .. .... .. .. . ...... 36
C. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN .... .... .. 37
D. PENCATATAN DAN PELAPORAN ... ....... .. ...... 37
TIM PENYUSUN ......... .. ..... .. ............................... .. .. .. .... .. .... .. ..... 38
vi
Seri Pedoman Talafaksana Penyakil Akibal Kerja Bagi Pelug as Kesehal an
BABI
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Pajanan biologis ditempat kerja adalah organisme hidup
yang dapat merupakan allergen, iritan , toksin dan penyebab
infeksi. Organisme hidup ini mulai dari mikroorganisme,
seperti: bakteri, virus, jamur, parasit, sampai invertebra dan
vertebrata . Pajanan terhadap bahan biologis di tempat kerja
sering tidak dapat dihindari, sehingga perlu dilakukan upaya
upaya pencegahan yang efektif.
Penyakit infeksi di Indonesia masih menduduki tempat
teratas sehingga perlu dilakukan identifikasi apakah
penyakit infeksi adalah akibat kerja atau penyakit infeksi
pada populasi pekerja. Menurut WHO jumlah pasien TB di
Indonesia sekitar 10 % jumlah pasien TB di dunia (urutan ke
3 didunia) , dan sebagian besar terjadi pada usia produktif.
Secara Internasional kejadian TB pada petugas Lapas 21,4
kali dibandingkan masyarakat umum . Dari 35 juta pekerja
kesehatan didunia setiap tahun 3 juta terpajan patogen
darah sehingga dapat terjadi 15.000 kasus Hepatitis C,
70 .000 kasus Hepatitis B dan 1000 kasus HIV. Lebih dari 90
% terjadi di negara berkembang.
Bahaya potensial biologis banyak mengancam kesehatan
pekerja baik berasal dari proses kerja , lingkungan kerja
langsung ataupun lingkungan sekitar tempat kerja .
Pekerjapekerja yang rentan terhadap pajanan biologis
adalah yang dalam pekerjaan sehari harinya mengalami
kontak , khususnya pekerja yang tidak diimunisasi , dalam
penyembuhan dari infeksi sistemik serius , yang mengalami
Seri Pedoman Ta ta/aksana Penyakit Akibat Kerja 8 agi Petugas Kesehatan
gangguan kekebalan, status gizi dan kesehatan yang buruk.
Pekerja dengan disfungsi ginjal dan hati menanggung risiko
lebih besar untuk menderita Leptospirosis dan Hepatitis B.
Cedera ringan dapat meningkatkan risiko infeksi kulit. Penyakit
akibat kerja pajanan biologis pada prinsipnya dapat dicegah.
Oleh karenanya seorang dokter harus dapat melakukan tata
laksana pajanan biologis
B. TUJUAN
Sebagai bahan acuan bagi dokter dan tenaga kesehatan
lainnya dalam penatalaksanaan penyakit akibat kerja karena
pajanan biologi.
c.
SASARAN
Dokter dan tenaga kesehatan lainnya di fasilitas pelayanan
kesehatan .
D. RUANG LlNGKUP
Ruang lingkup buku ini meliputi pengenalan/identifikasi
pajanan, faktor risiko penyakit, tatalaksana dan pencegahan
pajanan biologis yang sering terjadi pada pekerja.
2
Seri Pedoman Talalaksana Penyakit Akibat Kerja 8agi Petugas Kesehalan
- - - - - -- -
--- - -
BAB II
PENYAKIT AKIBAT KERJA
KARENA PAJANAN BIOLOGIS
A.
DEFINISI
Penyakit akibat kerja karena pajanan biologis adalah penyakit
yang disebabkan pajanan biologis yang terjadi akibat kontak
langsung dengan bahan kerja, proses kerja dan lingkungan
kerja.
Pajanan biologis pada pekerja dapat terjadi akibat :
• Proses kerja dan bahan kerja
Bila pekerja terpajan bahan biologis karena bekerja
langsung dengan bahan biologis tersebut atau merupakan
hasil langsung dari proses kerja yang dilakukan pekerja.
• Lingkungan kerja
Bila pekerja terpajan lingkungan yang tercemar pajanan
biologisyang berasal langsung dari proses kerja di tempat
kerja. Ini termasuk penyakit akibat kerja. Sebagai contoh
penyakit TB pada petugas laboratorium kesehatan.
Bila pekerja terpajan bah an biologis akibat tercemarnya
lingkungan kerja oleh suatu bahan biologis yang tidak langsung
akibat proses kerja seperti higene dan pemeliharaan tempat
kerja yang tidak baik bukan merupakan penyakit akibat kerja.
Sebagai contoh penyakit TB pada pekerja pabrik sepatu.
Selain itu pekerja dapat terpajan bahan biologis secara alamiah
(bukan penyakit akibat kerja) yaitu bila terpajan bahan biologis
yang secara alamiah berada di lingkungan tempat kerja atau
Seri Pedoman Talalaksana Penyakil Akibal Kerja Bagi Pelugas Kesehalan
3
tempat tinggal yang banyak menyebabkan gangguan
kesehatan pada masyarakat di wilayah tersebut, seperti
malaria dan demam berdarah.
Berbeda dengan golongan faktor pajanan lainnya, pajanan
faktor biologis tidak ada nilai ambang batas (NAB) nya
karena pada pajanan yang paling terendah pun, bila mikro
organismenya sangat virulen atau daya tahan seseorang
sangat rendah,dapat menimbulkan infeksi atau alergi terhadap
pekerja.
Tabel 1. Pekerja yang berisiko terkena pajanan biologis akibat
kerja.
SEKTOR
PEKERJAAN
Pertanian
perkebunan, perternakan
Produk Pertanian
kehutanan, perikanan , pengolahan makanan,
penyimpanan produk , penyamakan kulit,
pengolahan kayu
Kesehatan
perawatan pasien: medis, dental, laboratorium,
farmasi
Pemeliharaan
pembersihan sistem ventilasi , karpet,
penanganan limbah
B. ..IENIS PENYAKIT
Pajanan biologis yang dapat menyebabkan penyakit akibat
kerja terdiri dari :
1.
Golongan Mikroorganisme (virus, bakteri, parasit, jamur )
2. Vertebrata (ternak, binatang liar)
3. Invertebrata (serangga)
4.
4
Binatang dalam air (ikan hiu , ular laut)
Seri Pedom an Talalaksana Penyakil Akiba l Kerja Ba gi Pelugas Keseha/an
Penggolongan penyakit akibat kerja karena pajanan biologis
adalah sebagai berikut :
a.
Penyakit Infeksi
Penyakit Infeksi akibat kerja, gejala dan perjalanan penyakitnya
sama dengan penyakit infeksi pada masyarakat umum, yang
membedakan adalah penularannya didapat dari pekerjaannya.
Penyakit infeksi akibat kerja ini dapat ditularkan melalui :
Udara: TBC, Flu Burung, Anthrax, SARS
Air: LegionneUa Pneumophili (Legionnaires, Legionelosis),
Leptospirosis
Kontak langsung :
• HIV/AIDS
• Hepatitis B, Hepatitis C
• CMV (Cito Megalo virus)
• Anthrax
• Jamur
b.
Infestasi Binatang
Kontak langsung dengan parasit (Ascariasis, cacing Tambang,
Cacing Pita)
c.
Penyakit allergi dan iritan
• Dermatitis kontak iritan (pupuk kandang)
• Dermatitis allergi
• Asma bronchiale
• Pneumonitis Hipersensitivity
• Rhinitis allergica
d.
Keracunan bahan toksin
• Bissinosis (endotoksin kapuk)
• Keracunan binatang berbisa
Seri Pedoman Talalaksana Penyakil Akibal Kerja Bagi Peluga s Kesehalan
5
c.
BEBERAPA PENYAKIT AKIBAT KERJA KARENA
PAJANAN BIOLOGIS
1. TBC (tuberculosis)
a. Penyebab : Mycobacterium Tuberculosis
b. Cara penularan : melalui udara yang menyebar
melalui partikel percik renik (drop/et) saat seorang
batuk, bersin, berbicara, berteriak atau bernyanyi.
Percik renik ini berukuran 1-5 mikron dan dapat
bertahan di udara selama beberapa jam sampai
beberapa hari.
Faktor yang mempengaruhi penularan :
• Frekwensi kontak langsung
• Masa kerja
• Kontak dengan pasien yang belum terdiagnosis
dan belum diobati
c. Pekerja berisiko
• pekerja Laboratorium
• petugas kesehatan
• petugas kebersihan di fasilitas kesehatan
• petugas peternakan sapi
• pekerja yang terpajan silica
d. Tanda dan gejala umum
• Batuk produktif (berdahak) lebih dari 2 minggu
• Berat badan menurun
• Keringat malam hari
e. Penatalaksanaan
1)
6
Pencegahan
• Melaksanakan kewaspadaan standar
• Pengendalian lingkungan : aliran udara
minimum 12 ACH (Air Current per Hour),
Seri Pedoman Tatalaksana Penyakit Ak;bat Kerja Bag; Pe tugas Kesehatan
udara mengalir dari area bersih kearea yang
tercemar, menggunakan lampu UV di ruang
perawatan dan Laboratori.
• Penggunaan Alat Pelindung Diri :
Petugas kesehatan yang melakukan
pekerjaan
berisiko
tinggi
seperti
bronchoscopy, intubasi, pembedahan paru,
atau yang merawat pasien MDR TB atau
XDR TB perlu menggunakan respirator.
Petugas kesehatan lainnya atau pasien TB
dianjurkan menggunakan masker.
• Pengendalian adminstrasi : adanya SOP,
rotasi kerja.
2) Deteksi dini
Pada petugas kesehatan dianjunkan dilakukan
pemeriksaan foto Thorax satu kali setahun.
3) Pengobatan:
Pemberian OAT (Obat Anti Tuberculosis)
dengan system DOT (Direct Observs
Treatment)/PMO = Pengawas Minum Obat.
Bila BTA positip istirahat sampai BTA negatip
(2 minggu).
2. FLU BURUNG
a. Penyebab: Avian Influensa H5N1, H1N1, H3N2,
H2N2
b. Cara penularan : Penularan pada manusia dapat
melalui:
Binatang : kontak langsung dengan unggas sakit
atau produk unggas yang sakit.
Seri Pedoman Tatalaksana Penyakit Akibat Kerja Bagi Petuges Kesehatan
7
Lingkungan : udara yang tercemar virus baik
yang berasal dari tinja atau sekreta unggas yang
terserang flu burung.
Manusia : sangat terbatas dan tidak efisien
(ditemukannya beberapa kasus dalam kelompok/
cluster).
Bahan infeksius : tinja, urine, air mata, sekret
saluran napas.
Terjadinya penularan dari manusia ke manusia
sampai saat ini belum terbukti. Masa inkubasi
biasanya sekitar 3 hari (17 hari). Masa infeksi
pada manusia adalah 1 hari sebelum sampai 35
hari setelah gejala timbul dan pada anak dapat
sampai 21 hari.
H1N1 ,
H2N2
H3N2
16 HAs
9NAs
R....o..
virus
1
ｭ ｾ＠
Gambar 1. Penularan Flu Burung Tipe A
8
Seri Pedoman Talalaksana Penyakil Akibal Kerja Bagi Pelugas Kesehalan
c.
Pekerja berisiko
ｐ･ｫｾ｡
petemakan/pemrosesan unggas (termasuk
dokter hewan/insinyur peternakan).
laboratorium yang memproses sampel
ｐ･ｫｾ｡＠
pasien/unggas terjangkit.
Petugas kesehatan yang merawatlkontak dengan
pasien flu burung.
d.
Diagnosis banding
Influenza (flu) : Demam mendadak (3940°C),
sakit kepala, malaise, muntah/diare, pilek dan
nyeri tenggorok jarang.
Common Cold : Pilek dengan nasal discharge,
nyeri tenggorok, demam, sakit kepala, muntahl
diare jarang.
e.
Penatalaksanaan
1) Pencegahan
• Melaksanakan kewaspadaan standar.
• Melaksanakan kewaspadaan khusus (hanya
dilaksanakan di fasilitas rawat inap) :
menggunakan APD berupa penutup kepala,
pelindung mata , masker N95/FPP2, pakaian
penutup, pakaian pelindung , apron, sarung
tangan dan pelindung kaki .
Pemakaian alat pelindung diri tersebut dipakai
sebelum kontak dengan kasus suspect, bah an
atau benda terinfeksi.
Pemakaian alat pelindung diri harus teliti dan
memastikan perlindungan sepenuhnya (lihat
tata cara pemakaian & pelepasan APD) .
Sen" Pedom an Ta lalaksana Penyakil Akibal Kerja Bag; Petugas Keseh atan
9
• Bila sudah terpajan (belum timbul gejala)
maka dianjurkan pemberian oseltamivir
(Tamiflu) dengan dosis 2x75 mg.
• Pengendalian Lingkungan Ruang perawatan
bertekanan negatif dan pintu tertutup.
2) Deteksi dini
Petugas kesehatan yang ada riwayat kontak
maka harus diawasi untuk identifikasi timbulnya
gejala awal. Petugas peternak dimana banyak
unggas yang mati maka perlu diawasi untuk
identifikasi timbulnya gejala awal.
3) Pengobatan
Pemberian obat oseltamivir
panduan), simptomatis.
(dosis
iii hat
3. SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome)
a. Penyebab : Belum diketahui pasti penyebabnya,
tetapi diperkirakan corona virus.
b. Cara penularan : kontak erat dengan penderita baik
sewaktu bicara, atau bersin .
Masa Inkubasi 210 hari.
c. Pekerja berisiko
Pekerja penjamah makanan di fasilitas kesehatan
Petugas kesehatan .
Petugas kantor kesehatan pelabuhan (KKP).
d. Tanda dan gejala
Demam tinggi .
Satu atau lebih gangguan pernapasan.
Gambaran foto Thorax menunjukkan gambaran
pneumonia.
10
Seri Pedoman Talalaksana Penyakil Akibal Kerja Bagi Pelugas Kesehalan
e.
Penatalaksanaan
1)
Pencegahan
• Melaksanakan kewaspadaan standar.
• Melaksanakan
kewaspadaan
khusus
(hanya dilaksanakan di fasilitas rawat inap) :
menggunakan APD berupa penutup kepala,
pelindung mata, masker N95/FPP2, pakaian
penutup, pakaian pelindung, apron, sarung
tangan dan pelindung kaki. Pemakaian alat
pelindung diri tersebut dipakai sebelum
kontak dengan kasus suspect, bahan atau
benda terinfeksi. Pemakaian alat pelindung
diri harus teliti dan memastikan perlindungan
sepenuhnya (lihat tata cara pemakaian &
pelepasan APD).
• Pengendalian Lingkungan
Ruang perawatan bertekanan negatif dan
pintu tertutup .
2) Deteksi dini
Petugas kesehatan yang ada riwayat kontak
maka harus diawasi untuk identifikasi timbulnya
gejala awal. Petugas peternak dimana banyak
unggas yang mati maka perlu diawasi untuk
identifikasi timbulnya gejala awal.
3) Pengobatan
• Diberikan broad spektrum antibiotik, antivirus
dan steroid .
• Simptomatis.
Sen Pedoman Ta lalaksana Penyakil Akibal Kerja Bagi Pelugas Keseha lan
11
4. ANTRAKS
a. Penyebab : Bacillus Anthracis
Di Indonesia hampir setiap tahun terjadi kejadian luar
biasa anthrax seperti di Bogor dan Bekasi.
b. Cara penularan : melalui kontak dengan binatang
atau produk dari binatang (bulu domba, kulit
binatang. produk kulitltulang binatang dan secara
tidak langsung kontaminasi dengan lingkungan.
c. Pekerja berisiko
Peternak
Penggembala
Penjagal
Pekerja pengolah produk binatang
Petani
Dokter herwan
d. Tanda dan Gejala
1) Sesuai dengan cara penularan :
Kontak langsung dengan kulit
Anthrax, gejala papula, nekrosis.
Cutaneus
2) Melalui inhalasi jarang terjadi, bila terjadi maka
akan menjadi fatal:
Gastro Intestinal (demam, Lymphadenopathy,
hematemesis, diare berdarah), Pneumonia
(demam, sesak napas) dapat meninggal dalam
24 jam.
e. Penatalaksanaan
1) Pencegahan
Menjaga higiene perorangan (mencuci tangan
sebelum dan sesudah kontak dengan ternak,
mandi dan mengganti baju setiap habis bekerja)
12
Sen Pedoman Tata/aksana Penyakil Akibat Kerja Bagi Petuga s Kesehatan
Menggunakan APD bila kontak dengan ternak
yang ada gejala anthrax dan membersihkan
kandang.
Pengendalian lingkungan : menjaga kebersihan
dan aliran udara.
Pencegahan spesifik pada ternak dengan
pemberian vaksinasi.
2) Deteksi dini
Petugas kesehatan yang ada riwayat kontak
maka harus diawasi untuk identifikasi timbulnya
gejala awal.
Petugas peternak dimana banyak unggas
yang mati maka perlu diawasi untuk identifikasi
timbulnya gejala awal.
3) Pengobatan:
Penicillin atau doxycyclin
5.
LEPTOSPIROSIS
a. Penyebab: Leptospira Enterogan
b. Cara penularan : dari urin binatang (tikus/Rodent,
anjing, sapi ternak, swine dan ikan).
Masa inkubasi 10 hari , bisa 2 hari sampai 4 minggu .
c. Pekerja berisiko
Petani
Pekerja sanitasi dan Kebersihan saluran air
Pekerja pest control
Pekerja Laboratorium binatang
Dokter Hewan
Pejagalan
Pekerja pemerah susu sapi
Seri Pedoman Ta la/aksana Penyakil Akibal Keria Bagi P elugas Kesehalan
13
d. Tanda dan gejala umum
Bervariasi, umumnya :
Demam akut
Batuk kering
Sakit kepala
Nyeri otot
Nausea
Vomiting
Diare
Menggigil
Radang pada mata (konjungtiva), bila berlanjut
dapat teradi gagal ginjal akut.
e. Penatalaksanaan
1) Pencegahan
Menghindari kontak langsung dengan air yang
terkontaminasi, urine binatang rodentltikus,
air banjir dengan menggunakan APD seperti
sepatu boot.
2) Pengobatan
• Pada 4 hari pertama diberikan Penicillin masih
efektif dan Doxycyclin.
• Pengobatan simptomatis.
6. LEGIONELOSIS
a. Penyebab : Legionella pneumofilli,
b. Cara penularan : melalui sistem ventilasi yang
airnya terkontaminasi , masa inkubasi 2 14 hari .
c. Pekerja berisiko
Teknisi sistem ventilasi (AC)
Pekerja perkantoran di gedung tertutup
Pekerja sanitasi dan kebersihan
14
Seri Pedoman Tatalaksana Penyakit Akibat Kerja 8agi Petugas Kesehatan
d.
Tanda dan gejala umum
Bervariasi, umumnya :
• Demam akut
• Batuk kering
• Sakit kepala
• Nyeri otot
• Menggigil
• Sakit tenggorokan
e.
Penatalaksanaan
1 ) Pencegahan
Setiap tempat kerja digedung yang menggunakan ventilasi tertutup harus merawat sistem
ventilasinya secara periodik (34 bulan sekali).
Khusus bagi teknisi sistem ventilasi dan petugas
pembersih pada waktu bekerja menggunakan
APD sarung tangan , masker.
2) Pengobatan
• Antibiotik broad spektrum : Eritromisin.
• Pengobatan simptomatis.
Prinsip Pencegahan dan Pengendalian umum
penyakit infeksi akibat kerja yang penularannya
melalui air:
a. Pengendalian Lingkungan Kebersihan
terhadap binatang rodent Pengendalian
binatang rodent.
b. Prophylaxis Ternak divaksinasi
manusia diberikan antibiotik.
Seri Pedoman Talaiaksana Penyakil Akibal Kerja Bagi Pelugas Kesehalan
Pada
15
7. HEPATITIS B:
a. Penyebab: Virus Hepatitis B.
b. Cara penularan : kontak dengan cairan tubuhl
jaringan yang mengandung virus Hepatitis B. Resiko
penularan virus Hepatitis B adalah 2737 %. Percikan
108 ml (.000000001 ml) darah yang mengandung
virus Hepatitis B dapat menularkan virus yang
berbahaya ini ke tubuh manusia yang rentan.
c. Pekerja Yang Berisiko
Petugas kesehatan yang kontak dengan darah
Pekerja kebersihan alat kesehatan yang kontak
dengan darah atau cairan tubuh (semen,vagina,
serebospinal,
sinovia,
pleura,
peritoneal,
pericardial, amnion).
Pekerja Bank darah.
Pekerja di bagian dialisa dan onkologi.
Polisi lalu lintas yang menolong korban kecelakaan
d. Tanda dan gejala
• Ikterik
• Mual
• panas
• Kronis terdapat acites
• Pemeriksaan HbsAg positip
e. Penatalaksanaan
1) Pencegahan.
Melaksanakan kewaspadaan standar.
Pengendalian lingkungan : proses alat sesuai
standar, (dekontaminasi, pencucian dan
steri I isasilOTT).
Membersihkan permukaan dari barang yang
terkontaminasi cairan tUbuh .
16
Seri Pedoman Ta lala ksana Penya kil Akiba t Kerja Bagi Petugas Kesehata n
Penggunaan Alat Pelindung Diri :
• Menggunakan sarung tangan pada waktu
melakukan tindakan yang memungkinkan
kontak dengan cairan tubuh atau mencuci
alat yang telah terkontaminasi.
• Menggunakan alas kaki tertutup.
• Menggunakan alat pelindung wajah (Google,
mask) bila melakukan tindakan yang
memungkinkan terkena cipratan Vaksinasi
Hepatitis B. Bagi yang terpajan (tertusukl
terpercik) yang harus dilakukan mencuci
bersih dengan air dan sabun (kulit).
• Untuk mata hidung atau mulut bilas dengan
air selama 10 menit.
• Kalau tertusuk atau luka tersayat cuci dengan
air dan sabun, biarkan darah mengalir,
kemudian lika ditutup.
• Pemeriksaan HbsAg pad a sesudah terpajan
dan 6 bulan berikutnya.
2) Deteksi dini
Pada petugas kesehatan termasuk petugas
laboratorium dianjurkan dilakukan pemeriksaan
laboratorium (fungsi liver, status vaksinasi
hepatitis/HbsAg).
3) Pengobatan
Pemberian antivirus Interferon
Istirahat
Diet TKTP (Tinggi Kalori dan Tinggi Protein)
Simtompmatis
Seri Pedoman Tata laksana Penyakit Akibat Kerja Bagi Petugas Keseha tan
17
8. HEPATITIS C
a. Penyebab: Virus Hepatitis C
b. Cara penularan : kontak dengan cairan tubuhl
jaringan yang mengandung virus Hepatitis C. Resiko
penularan virus Hepatitis C adalah 310 %.
c. Pekerja Yang Berisiko
1) Petugas kesehatan yang kontak dengan darah
2) Pekerja kebersihan alat kesehatan yang kontak
dengan darah atau cairan tubuh (semen,
vagina, serebospinal, sinovia, pleura, peritoneal,
pericardial, amnion).
3) Pekerja Bank darah.
4) Pekerja di bag ian diaJi,sa dan onkologi.
5) Polisi lalu lintas yang menolong korban
kecelakaan .
d. Tanda dan gejala
Ikterik
Mual
panas
Kronis terdapat acites
Pemeriksaan Hbc positip
e. Penatalaksanaan
1. Pencegahan
Melaksanakan kewaspadaan standar
Pengendalian lingkungan : pemrosesan alat
sesuai standar, (dekontaminasi, pencucian dan
sterilisasiIDTT).
Membersihkan permukaan dari barang yang
terkontaminasi cairan tubuh .
18
Seri Pedoman Tatalaksana Penyakit Akibat Kerja Bagi Petugas Kesehatan
Penggunaan Alat Pelindung Diri :
• Menggunakan sarung tangan pada waktu
melakukan tindakan yang memungkinkan
kontak dengan cairan tubuh atau mencuci
alat yang telah terkontaminasi
• Menggunakan alas kaki tertutup.
• Menggunakan alat pelindung wajah (Google,
mask) bila melakukan tindakan yang
memungkinkan terkena cipratan.
Bagi yang terpajan (tertusuklterpercik) yang
harus dilakukan :
a. mencuci bersih dengan air dan sabun (kulit).
b. Untuk mata hidung atau mulut bilas dengan
air selama 10 menit. Kalau tertusuk atau
luka tersayat cuci dengan air dan sabun,
biarkan darah mengalir, kemudian lika
ditutup.
Pemeriksaan laboratorium HVC ;
1) Deteksi dini
Pada petugas kesehatan termasuk
petugas laboratorium dianjurkan dilakukan
pemeriksaan laboratorium (fungsi liver,
HbCV).
2) Pengobatan
Pemberian antivirus Interferon
Istirahat
Diet TKTP (Tinggi Kalori dan Tinggi Protein)
Simtompmatis
Seri Pedoman Tatalaksana Penya kit Akibat Kerja Bagi Petugas Kesehatan
19
9.
CMV (Citomegalovirus)
a. Penyebab: Virus CMV (Herpes simpleks 1, 2, virus
varicella zooster, virus Epstain barr).
b. Cara penularan : kontak dengan cairan tubuhl
jaringan yang mengandung virus.
c.
Pekerja Yang Berisiko
• Petugas kesehatan
• Pekerja yang mengasuh bayi
d.
Tanda dan gejala
Tidak ditemukan tanda dan gejala.
e.
Penatalaksanaan
1) Pencegahan
Melaksanakan kewaspadaan standar.
Pengendal'ian lingkungan : pemrosran alat
sesuai standar, (dekontaminasi, pencucian dan
sterilisasilDTT).
Membersihkan permukaan dari barang yang
terkontaminasi cairan tubuh.
Penggunaan Alat Pelindung Diri :
• Menggunakan sarung tangan pada waktu
melakukan tindakan yang memungkinkan
kontak dengan cairan tubuh atau mencuci
alat yang telah terkontaminasi.
• Menggunakan alas kaki tertutup.
• Menggunakan alat pelindung wajah (Google,
mask) bila melakukan tindakan yang
memungkinkan terkena cipratan.
2) Pengobatan
Pemberian antivirus
20
Seri Pedoman Talaiaksana Penyakil Akibal Kerja Bagi Petugas Kesehaian
10. HIVAIDS (ACQUIRED IMMUNODEFICIENCY
SYNDROME)
a. Penyebab: Human Immunodeficiency Virus (HIV)
golongan retro virus.
b. Cara penularan : kontak dengan cairan tubuhl
jaringan yang mengandung virus HIV. Resiko
penularan virus HIV adalah 4 : 1.000.
c.
Pekerja yang berisiko
Petugas kesehatan
Pekerja tempat dialysis
Petugas Bank Darah.
Akupunkturis
House keeping di pelayanan kesehatan.
Pekerja limbah medis di pelayanan kesehatan.
Pekerja pembuat tatto
d. Tanda dan Gejala
Orang dengan HIV positip saja belum tampak gejala,
bila sesudah memasuki stadium AIDS bisa tampak
gejala sebagai berikut :
Demam
Lymphodenopathi
Sakit tenggorokan
Kemerahan kulit
Mialgia
Atralgia
Diare non spesifik
Nausea
Stomatitis non spesifik
Vomitus
Sa kit kepala
Leukopenia
Seri Pedoman Talalaksana Penyakil Akibal Kerja Bagi Pe lugas Kesehalan
21
e.
Limfositosis Atipikal
Anemia
Trombositopenia
Gangguan fungsi hati
CD4 menurun
Penatalaksanaan
1)
Pencegahan
Melaksanakan kewaspadaan standar.
Pengendalian lingkungan : pemrosesan alat
sesuai standar, (dekontaminasi, pencucian dan
sterilisasi/OTT). Membersihkan permukaan dari
barang yang terkontaminasi cairan tubuh.
Penggunaan Alat Pelindung Oiri :
• Menggunakan sarung tangan pada waktu
melakukan tindakan yang memungkinkan
kontak dengan cairan tubuh atau mencuci
alat yang telah terkontaminasi.
• Menggunakan alas kaki tertutup.
• Menggunakan alat pelindung wajah (Google,
mask) bila melakukan tindakan yang
memungkinkan terkena cipratan.
Bagi yang terpajan (tertusuklterpercik) yang
harus dilakukan ;
a. mencuci bersih dengan air dan sabun (kulit)
b. Untuk mata hidung atau mulut bilas dengan
air selama 10 menit.
Kalau tertusuk atau luka tersayat cuci dengan air
dan sabun, biarkan darah mengalir, kemudian
lika ditutup. Pemeriksaan laboratorium HIV
Pemberian PEP (Post Exposure Prophilaxis).
22
Seri Pedoman Tatalaksana Penyakit Akibat Kerja Bag; Petugas Kesehatan
2) Pengobatan
• Pemberian antivirus (sesuai standar yang
berlaku)
• Diet TKTP (Tinggi Kalori dan Tinggi Protein)
• Simtompmatis
Prinsip Pencegahan dan Pengendalian umum
penyakit infeksi akibat kerja yang penularannya
melalui darah :
1. Administratif
• Adanya komitmen pihak Pimpinan
• Adanya kebijakan dan SOP
• Penyediaan Alat Pelindung
2. Pengendalian Lingkungan
Kebersihan Lingkungan
Dekontaminasi alat :
Proses yang menghilangkan sebagian besar
mikroorganisme yang mengkontaminasi,
sehingga aman untuk ditangani oleh
petugas. Menggunakan larutan Klorin 0,5%
selama 10 menit.
Pembersihan :
Proses secara fisik membuang kotoran
ataupun mikroorganisme agar mengurangi
resiko bagi petugas yang menangani.
Proses ini sepenuhnya terdiri dari mencuci
dengan sabun atau deterjen dan air yang
mengalir, membilas sampai bersih.
Sterilisasi :
Proses menghilangkan semua mikro-
organisme termasuk endospora dengan
uap tekanan tinggi ( otoklaf ), panas kering
( oven ), sterilan kimiawi atau radiasi.
Seri Pedoman Tatalaksana Penyakit Akibat Kerja Bagi Petugas Kesehatan
23
Otoklaf : 121 DC selama 20 menit tidak
dibungkus dan 30 menit bile dibungkus.
Oven: 170 DC selama 60 menit.
Kimiawi : rendam selama 10 24 jam
(gluteraldehid 2 4% I formaldehid).
Oisinfeksi Tingkat Tinggl (OTT)
Proses menghilangkan semua mikroorganisme, kecuali beberapa endospora
bakteria, dengan merebus, mengukus atau
memakai disinfektan kimiawi.
• Direbus dan dikukus selama 20 menit
• Kimiawi rendam selama 20 menit (klorin
0,5%.
Pembuangan sampah
Masukkan sampah terkontaminasi dalam
plastik atau wadah tahan bocor. Pembuangan
secara dibakar atau ditanam.
3. Pengendalian diri
Kewaspadaan baku
Prinsip kewaspadaan baku:
Kebersihan tangan
Peralatan Perlindungan Diri
Imunisasi
Penanganan dan pemrosesan peralatan
serta bahan lainnya
Komponen utama kewaspadaan baku :
• Cuci Tangan
• Sa rung Tangan
• Masker, Kacamata, Masker Muka
• Baju Pel in dung
• Kain
• Peralatan Perawatan Pasien
• Pembersihan Lingkungan
24
Seri Pedoman Tatalaksana Penyakit Akibat Kerja 8agi Petugas Kesehatan
• Instrumen Tajam
• Resusitasi Pasien
• Penempatan Pasien
11. JAMUR (Candida, Tineasis)
Penyakit Jamur bukan Penyakit akibat kerja tetapi
berkaitan dengan lingkungan kerja, khususnya lingkungan
panas dan lembab.
• Penyebab: Candida Albican
• Cara penularan : melalui kontak dengan binatang
atau produk dari binatang (bulu domba, kulit binatang,
produk kulitltulang binatang dan secara tidak langsung
kontaminasi dengan lingkungan.
• Pekerja berisiko
Pe'kerja yang bekerja dilingkungan panas dan lembab
dengan higiene yang buruk :
a. pekerja di peleburan baja
b. perajin tahu
c. pekerja Laundry
• Tanda dan Gejala
Kulit maserasi
Gatalgatal
Gambaran kulit kemerahan (Ring worm) dibagian tepi .
• Penatalaksanaan
a. Pencegahan
Menjaga higiene perorangan (mencuci tangan
sebelum dan sesudah bekerja , mandi dan
mengganti baju setiap habis bekerja) Menggunakan
APD sarung tangan.
Pengendalian lingkungan : menjaga kebersihan
dan aliran udara .
Seri Pedoman Tata laksana Penyakit Akibat Kerja Bagi Petugas Kesehatan
25
b. Pengobatan:
Anti jamur
Prinsip Pencegahan dan Pengendalian umum
penyakit infeksi akibat kerja yang penularannya
melalui udara :
1. Administratif
• Adanya komitmen pihak Pimpinan
• Adanya kebijakan dan SOP
• Penyediaan Alat Pelindung
2. Pengendalian Lingkungan
• Kebersihan lingkungan
• Pengaturan Ventilasi udara
• Vaksinasi pada hewan
3. Perlindungan diri :
• Menggunakan APD yang sesuai
• Vaksinasi untuk penyakit tertentu
• Kebersihan diri dan atau kewaspadaan baku
12. PENYAIK IT INFESTASI BINATANG :
Penyakit Kecacingan/Hookworm
a. Penyebab : Cacing tambang
b. Cara penularan : larva di faeces manusia menembus
kulit utuh
c. Pekerja yang berisiko
Petani
Pekerja kebersihan umum
Pekerja yang bekerja ditempat rekreasi
d. Tanda dan gejala
• Lemah
• Letih
• Lesu
26
Seri Pedoman Ta lalaksana Penyakil Akibal Kerja Bagi Pelugas Keseha lan
• Lelah
• Perut membuncit
e. Penatalaksanaan
obat cacing
Prinsip Pencegahan dan Pengendalian umum
penyakit infeksi akibat kerja yang penularannya
melalui kontak langsung :
• Hiegine perorangan
• Penggunaan APD (sepatu boot. sarung tangan)
• Pembuangan kotoran manusia pada tempatnya
13. PENYAKIT ALERGI DAN IRITAN
Dermatitis kontak allergi dan iritan
a. Penyebab: porifera (parasit pada kerang laut,
pupuk kandang), Coelenterata (Hidrozoa) yang
mengeluarkan toksin Thalassium, congestine,
equinotoksin, hypnotoksin
b. Cara terjadinya penyakit : kontak langsung
dengan kerang laut.
c. Pekerja yang berisiko
Nelayan
Penyelam
d. Tanda dan gejala
Gatal
Kemerahan
Bengkak
Bila berat dapat menimbulkan depressi, kematian
dalam beberapa menit.
e. Penatalaksanaan
• Simptomatis
• Suntikan corticosteroid
Seri Pedoman Talalaksana Penyakil Akibal Kerja 8ag/ Pelugas Kesehalan
27
f. Pencegahan dan Pengendallan
• Menggunakan APD (baju lengan panjang)
• Kebersihan perorangan.
• Menghindari kontak langsungdengan penyebabnya.
14. PNEUMONITIS HYPERSENSITIVITY
a. Penyebab : Jamur pad a tanaman dan jerami
b. Cara terjadlnya penyaklt : kontak langsung dengan
tanaman
c. Pekerja yang berisiko
Petani
Pekerja pengolahan padi. kopi dan kacang hijau
d. lands dan gejala umum
Demam
Sesak
Batuk tidak produktif
f.
Penatalaksanaan
• Simptomatis
• Suntikan corticosteroid
g. Pencegahan dan Pengendalian
Menghindari kontak langsung dengan penyebabnya .
15. ASMA BRONCHIALE
a. Penyebab :200400 jenis bahan organik dan
non organik, Bahan penyebab asma digolongkan
menurut imunologis dan non imunologis. Mekanisme
terjadinya asma dengan sensitisasi contohnya
dengan berat molekul tinggi (binatang, tanaman ,
protein bakteri). Mekanisme asma tanpa sensitisasi
28
Seri Pedoman Talalaksana Penyakil Akibal Kerja Bagi Pelugas Kesehalan
contohnya debu kapas contohnya endotoksin,
ventilasi udara dapat berlaku sebagai penampungan
jamur dan pertumbuhan bakteri respon iritan
disebabkan oleh debu, fumes, vapours dan dingin.
b. Cara terjadlnya penyakit : karena sensitisasi yang
berulang ulang, kontak langsung dengan debu kapas
c. Pekerja yang berisiko
Petani
Pekerja yang kontak dengan bahan iritan/bahan
alergen
Pekerja yang berada diruangan dingin atau
berventilasi,
Pekerja pemintal kapas (endotoksin)
Perajin kayu
d. Tanda dan gejala umum
• Sesak mengi
• Batuk
• rasa berat di dada
• Keluhan berkurang bila tidak bekerja.
e. Penatalaksanaan
Deteksi dini
Pengobatan primer : menghindar dari pajanan
lebih lanjut.
Pengobatan sesuai dengan asma bukan kerja.
f.
Pencegahan dan Pengendalian
• Menghindari kontak langsung
• Pencegahan primer : pemeriksaan kerja sebelum
kerja , menghilangkan atau menurunkan kadar
bahan yang membuat sensitisasi misalnya dengan
substitusi , isolasi , pembantasan proses produksi ,
ventilasi , sanitasi, bekerja sesuai dengan SOP,
memakai APD .
Se n Pedoman Tatalaksana Penyakit Akibat Kerja Bagi Pelugas Kesehalan
29
• Pencegahan sekunder
Deteksi dini terhadap penyakit, menghindari
secara dini dari pajanan, hal ini dilakukan dengan
pemeriksaan kesehatan berkala, evaluasi asma,
bila terdeteksi dengan asma maka kondisi harus
diperiksa berkala.
• Pencegahan tertier
Mencegah semaksimal mung kin kerusakan saluran
pemapasan permanen.
16. RHINITIS ALLERGIKA
a. Penyebab: 200400 jenis bahan organik dan non
organik.
b. Cara terjadinya penyakit : karena sensitisasi yang
berulang ulang, kontak langsung dengan debu kapas.
c. Pekerja yang berisiko :
Pekerja yang kontak dengan bahan iritan/bahan
alergen
Pekerja yang berada diruangan dingin atau
berventilasi
Pekerja pemintal kapas (endotoksin)
Perajin kayu
d. Tanda dan gejala urn urn
Pilek, keluhan berkurang bila tidak bekerja .
e. Penatalaksanaan
Deteksi dini , pengobatan primer: menghindar dari
pajanan lebih lanjut.
f.
30
Pencegahan dan Pengendalian
• Menghindari kontak langsung
• Pencegahan primer: pemeriksaan kerja sebelum
Seri Pedoman Tata/aksana Penyakil Akibat Kerja Bagi Petugas Kesehatan
kerja, menghilangkan atau menurunkan kadar
bahan yang membuat sensitisasi misalnya dengan
substitusi, isolasi, pembantasan proses produksi,
ventilasi, sanitasi, bekerja sesuai dengan SOP,
memakai APD.
• Pencegahan sekunder
Deteksi dini terhadap penyakit, menghindari
secara dini dari pajanan, hal ini dilakukan dengan
pemeriksaan kesehatan berkala.Bila terdeteksi
dengan asma maka kondisi harus diperiksa
berkala.
• Pencegahan tertier
Mencegah semaksimal mungkin
saluran pernapasan permanen.
kerusakan
17. KERACUNAN BAHAN TOKSIN
Bissinosis (Endotoksin Kapuk)/Monday Fever
a. Penyebab: debu kapas , rami , sisal atau nenas.
b. Cara penularan penyakit : melalui udara sehingga
bakteri yang mengkontaminasi partikel debu kapas
mengeluarkan endotoksin yang menyebabkan
bronchitis kronis .
c. Pekerja yang berisiko
Pemintal kapas
Pekerja pabrik garmen/textil
Pekerja di bag ian pembersih mesin tekstil
d. Tanda dan gejala
napas berat pada saat kembali bekerja (hari senin)
batuk
sesak napas
demam
Seri Pedoman Tatalaksana Penyakit Akibat Kerja Bagi Petugas Kese haian
31
e. Penatalaksanaan
• Adanya riwayat kontak dengan paparan debu
kapuk, penderita dipindahkan dari paparan debu
kapuk dan dilakukan rotasi kerja
• Berikan bronchodilator
• Berikan corticosteroid bila kasus berat
• Kalau penderita menderita penyakit bissinosis
kronis beri nebulizer
f. Pencegahan dan Pengendalian
• Penggunaan APD (masker)
• Berenti merokok
• Ikut Olah raga dengan latihan pernapasan
• Edukasi pasien
• Menghindari kontak langsung dengan binatang
berbisa.
18. KERACUNAN BINATANG BERBISA
a. Penyebab: U!ar, Kalajengking, Ikan Hiu
b. Cara penularan penyakit : Toksin masuk melalui
luka dikulit akibat gigitan binatang berbisa.
c. Pekerja yang berisiko
Nelayan
Penyelam
Peselancar
Pekerja penebang kayu dihutan
d. Tanda dan gejala
• Luka bekas gigitan
• Bengkak, merah
• Perdarahan spontan
• Trombocytopenia
• Neurositotoksi
32
Sen Pedom an
Tala/aksana Penyakil Akibal Kerja Bagi Pelugas Kesehalan
• General Rhabdomyolisis
• Vasokonstriksi pembuluh darah
• Cardiac arrest
e.
Penatalaksanaan
Perawatan luka bekas gigitan
Pasien seeepat mungkin dibawa ke fasilitas
kesehatan
Sekitar 10 em diatas luka bekas gigitan diikat, luka
dilebarkandengan menggunakan pisau bersih
selama 30 menit, dan dilepaskan selama 1 menit
supaya darah mengalir supaya jaringan dibawah
luka tidak rusak
Pemberian ABU diberikan pada pasien dengan
gigitan binatang yang sangat berbahaya
BHa shock beri adrenalin 0,51 ml dari cairan 0,1
% sub kutan, diulangi lagi sampai shock teratasi.
Analgetik
Antihistamin 10 mg intravena,
pemberian antihistamin peroral
f.
dilanjutkan
Pencegahan dan Pengendalian
• Penggunaan APD (sarung tangan, baju, sepatu
boot).
• Menghindari kontak langsung dengan binatang
berbisa.
Seri Pedoman Talalaksana Penyakil Akibal Kerja Bagi Pelugas KeselJalan
33
34
Sen· Pedoman Tatataksana Penyakit Akibat Kerja Bagi Petugas Ke sehatan
BAB III
TATALAKSANA PENYAKIT AKIBAT KERJA
KARENA PAJANAN BIOLOGIK
A.
DIAGNOSIS
Untuk mendiagnosis Penyakit akibat kerja karena pajanan
biologis perlu dilakukan hal hal sebagai berikut :
1. Identifikasi pajanan biologis ditempat kerja
Pengamatan proses kerja
Mempelajari epidemiologi dan penyebaran penyakit
diwilayah kerja
2. Identifikasi kelompok pekerja risiko
Melakukan pemetaan pekerja yang berisiko terpajan
biologis
Identifikasi kelompok pekerja yang rentan terhadap
infeksi/allergi
Untuk menegakkan Diagnosis penyakit akibat kerja dilakukan
sesuai dengan 7 langkah Diagnosis PAK :
1) Menentukan diagnosis klinis
Anamnesis : penyakit dan pekerjaan ditanyakan
dimana tempat kerja , apa pekerjaannya , pajanan
biologis dominan yang ada, berapa lama bekerja di
tempat kerja tersebut dan apakah yang menderita
penyakit tersebut lebih dari seorang ?
Pemeriksaan fisik sesuai standar pemeriksaan fisik
Pemeriksaan penunjang sesuai dengan indikasi
Seri Pedoman Tata laksana Penya kit Akibat Kerja Bagi Petugas Keseha tan
35
2) Menentukan pajanan di tempat