20
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA 2.1.
Penyembuhan Luka Normal
Luka adalah rusaknya struktur dan fungsi anatomi normal. Luka dikategorikan sebagai luka akut dan luka kronis berdasarkan lamanya waktu
penyembuhan. Luka akut adalah luka dengan proses penyembuhan sesuai jalur penyembuhan luka normal dan berlangsung dalam 8-12 minggu,
sedangkan luka kronis adalah luka dengan proses penyembuhan yang tidak sesuai jalur penyembuhan luka normal dan berlangsung lebih dari 12 minggu
Boateng et al. 2008.
Proses penyembuhan luka pada orang normal terjadi dalam empat fase, yaitu koagulasi; inflamasi; proliferasi; dan remodelling. Fase koagulasi
dimulai segera setelah terjadi luka yaitu ketika platelet mengagregasi luka untuk memfasilitasi pembentukan benang fibrin yang diubah menjadi matriks
sementara dengan bergabungnya fibronectin. Agregat platelet akan mensekresi mediator khusus untuk memanggil makrofag dan fibroblast ke
lokasi luka. Fase inflamasi ditandai dengan keluarnya neutrofil dan makrofag dari pembuluh darah menuju lokasi luka untuk fagositosis jaringan yang rusak
dan mikroorganisme oportunistik. Sitokin proinflamasi akan merekrut sel inflamasi ke lokasi luka dan menginduksi migrasi sel untuk fase selanjutnya
Hamed et al. 2014.
Fase proliferasi meliputi epitelisasi, fibroplasia, angiogenesis, dan kontraksi. Fase ini diawali saat fase inflamasi berlangsung dan berakhir ketika
jaringan granulasi terbentuk pada luka. Growth factor yang disekresikan oleh makrofag di lokasi luka, merangsang angiogenesis dengan menginduksi
pertumbuhan dan proliferasi sel endotelium. Pembentukan jaringan granulasi memungkinkan terjadinya epitelisasi dan penutupan luka terbuka. Fase
remodelling
meliputi pengakhiran proses inflamasi dan scarforming, pemulihan morfologi jaringan normal, dan reorganisasi matriks kolagen
sepanjang garis ketegangan kulit. Pada saat yang sama, sel-sel yang tidak lagi diperlukan untuk penyembuhan luka dihilangkan dengan apoptosis Hamed
et al.
2014.
2.2. Penyembuhan Luka Diabetik
Kategori