29
3. Gangguan integritas kulit bd rusaknya jaringan di kulit dd terdapatnya luka
dikaki sebelah kiri pasien.
D. Perencanaan Keperawatan dan Rasional Tabel 2.4 Perencanaan Keperawatan dan Rasional
Hari tanggal
No.Dx Perencanaan Keperawatan
Senin, 02062
014 1
Tujuan:
− Nyeri berkuranghilang atau teradaptasi
Kriteria Hasil :
a. Pasien melaporkan nyeri berkurang
b. Skala nyeri menurun 0-3
c. Pasien tampak tenang
d. Tanda-tanda vital dalam batas normal
e. Pasien dapat melakukan aktivitas sesuai kemampuan
Rencana Keperawatan:
a. Kaji nyeri, lokasi nyeri,
karakteristik nyeri, skala nyeri
b. Kaji tanda-tanda vital pasien.
c. Berikan pasien posisi yang
nyaman pada waktu tidur atau duduk.
d. Ajarkan tehnik relaksasi
nafas dalam.
e. Berikan kesempatan pasien
untuk menceritakan keluhannya.
f. Beri kesempatan pasien
untuk istirahat pada saat nyeri berkurang.
g. Anjurkan keluarga untuk
berbincang dengan pasien juga pada saat sedang tidak
nyeri.
h. Memberikan obat analgesik
berupa ketorolac 1 amp kepada pasien jika nyeri
muncul.
Rasional:
a. Berguna dalam
pengawasan keefektifan obat, dan kemajuan
penyembuhan.
b. Mengetahui keadaan
umum pasien melalui tanda-tanda vital.
c. Memberikan
kenyamanan pada pasien untuk
mengurangi nyeri yang dirasakan
d. Membantu mengurangi
ketegangan akibat nyeri. e.
Membantu menurunkan stress
pasien dalam keadaan sakit.
f. Memulihkan
kekuatan tubuh
g. Menurunkan stress
pasien dan membantu pasien mengalihkan
perhatian dari rasa nyeri.
h. Mengurangi nyeri yang
di derita pasien.
Universitas Sumatera Utara
30
Hari tanggal
No.Dx Perencanaan Keperawatan
Senin, 0206
2014 2
Tujuan:
− Informasi kesehatan terpenuhi
Kriteria hasil:
− Pasien mampu menjelaskan kembali pendidikan kesehatan
yang diberikan −
Pasien termotivasi melaksanakan penjelasan yang diberikan
Rencana Keperawatan:
a. Kaji tingkat pengetahuan
tentang penyakit, dan rencana perawatan.
b. Melibatkan keluarga dalam
penerimaan informasi.
c. Jelaskan mengenai penyebab
nyeri kepada Pasien.
d. Jelaskan tentang
penatalaksanaan nyeri nonfarmakologis dan
farmakologis
e. Anjurkan pasien untuk diet
makan
Rasional:
a. Dengan mengetahui
tingkat pengetahuan, perawat lebih terarah
dalam memberikan pendidikan sesuai
dengan pengetahuan pasienkeluarga secara
efisien dan efektif.
b. Keluargaorang terdekat
perlu dilibatkan dalam pemenuhan informasi
untuk mendukung dan membantu perawatan.
c. Pasien perlu mengetahui
penyebab nyeri yang dialaminya untuk
mengurangi kecemasan.
d. Intervensi
nonfarmakologis memberikan
pasien perasaan kontrol yang
kian meningkat, mengurangi stres dan
ansietas, memperbaiki mood dan mengurangi
rasa nyeri. Farmakologis untuk mengurangi atau
menghilangkan nyeri.
e. Salah satu pemicunya
yaitu diet yang tidak tepat.
f. Informasi yang
diberikan sebelum
Universitas Sumatera Utara
31
f. Jelaskan tentang pemeriksaan
diagnostik dan prosedur yang akan dilakukan secara rinci
dengan menyebutkan ketidaknyamanan dan sensasi
yang akan dirasakan. g.
Berikan pendidikan kesehatan mengenai
penatalaksanaan nyeri pada DM dan diet bagi
penderita DM. peristiwa yang
berpotensi membuat stress akan mengurangi
ketakutan terhadap suatu yang tidak diketahui dan
membantu pasien untuk beradaptasi.
g. Pendidikan kesehatan
penting untuk memberikan informasi
kesehatan bagi pasien dan penting untuk
mengurangi kecemasan
Hari tanggal
No.Dx Perencanaan Keperawatan
Senin, 02062
014 3
Tujuan:
− Integritas kulit dapat kembali normal
Kriteria Hasil : a. Kondisi luka menunjukkan adanya perbaikan pada kulit
b. Pasien tampak tenang
Universitas Sumatera Utara
32
Rencana Keperawatan: a. Catat karakteristik
luka,tentukan ukuran dan kedalaman luka.
b. Catat karakteristik cairan sekret yang keluar.
c. Bersihkan dengan cairan bakteri.
d. Bilas dengan cairan Nacl. e. Lakukan Nekrotomi.
f. Lakukan pemberian obat yang tepat.
g. Lakukan pembalutan. h. Pertahankan prinsip dressing
steril perawatan luka. i. Amati setiap perubahan pada
balutan. j. Bandingkan dan catat setiap
perubahan pada luka. Rasional:
a.Mengetahui tindakan yang tepat pada luka
pasien.
b. Mengetahui pengobatan yang tepat.
c. Membunuh bakteri yang diluka.
d. Mencuci luka biar bersih e.Membuang jaringan
yang sudah mati. f. Mempercepat perbaikan
jaringan. g Melakukan prinsip
perawatan luka. h. Mencegah masuknya
kuman keluka. i. Mencegah perubahan
pada balutan. j. Mengetahui
perkembangan luka.
E. Implementasi dan Evaluasi Tabel 2.5 Implementasi dan Evaluasi
