GAMBARAN STATUS GIZI BALITA PADA KEJADIAN INFEKSI RESPIRASI AKUT ATAS DI POLI ANAK RSU HAJI SURABAYA PERIODE 28 JUNI-28 JULI 2013
GAMBARAN STATUS GIZI BALITA PADA
KEJADIAN INFEKSI RESPIRASI AKUT ATAS
DI POLI ANAK RSU HAJI SURABAYA
PERIODE 28 JUNI-28 JULI 2013
KARYA TULIS AKHIR
Oleh :
DEWI SUSANTI
NIM. 06020023
]
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2013
i
KARYA TULIS AKHIR
GAMBARAN STATUS GIZI BALITA PADA
KEJADIAN INFEKSI RESPIRASI AKUT ATAS
DI POLI ANAK RSU HAJI SURABAYA
PERIODE 28 JUNI-28 JULI 2013
KARYA TULIS AKHIR
Diajukan kepada
Universitas Muhammadiyah Malang
untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
dalam Menyelesaikan Program Sarjana
Fakultas Kedokteran
Oleh :
DEWI SUSANTI
NIM. 06020023
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2013
ii
LEMBAR PENGESAHAN
KARYA TULIS AKHIR
Telah disetujui sebagai Karya Tulis Akhir
Untuk memenuhi persyaratan
Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
Tanggal: 20 Agustus 2013
Pembimbing I
dr. Pertiwi Febriana, Sp. A
Pembimbing II
dr. Desi Andari
Mengetahui,
Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
dr. Irma Suswati, M.Kes
iii
LEMBAR PENGUJIAN
Karya Tulis Akhir oleh Dewi Susanti (06020023) ini
Telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji
Pada tanggal 20 Agustus 2013
Tim Penguji
dr. Bambang, Sp. A
Ketua
dr. Pertiwi Febriana, Sp. A
Anggota
dr. Desi Andari
Anggota
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur ke hadirat Allah SWT atas rahmat dan hidayah-Nya. Shalawat serta
salam kepada Rasulullah Muhammad SAW, sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas
akhir yang berjudul ―Gambaran Status Gizi Balita Pada Kejadian Respirasi Akut Atas di
Poli Anak RSU.Haji Surabaya Periode 28 Juni -28 Juli 2013‖.
Diharapkan tugas akhir ini dapat digunakan untuk menambah wawasan tentang
Infeksi Respiratori Akut dan Status Gizi pada balita.
Pada kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih kepada:
1. Allah SWT, yang senantiasa melimpahkan nikmat, rahmat, dan hidayah-anugrahNya
dan kepada junjungan Nabi muhammad SAW tercinta.
2. dr. Irma Suswati, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang.
3. dr.meddy setyawan Sp.PD, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadyah Malang.
4. dr. Pertiwi Febriana Sp.A, M.Sc, selaku Dosen Pembimbing I, yang telah
memberikan bimbingan dan waktunya dalam menyelesaikan tugas akhir ini.
5. dr. Desi Andari, selaku Dosen Pembimbing II, yang telah memberikan bimbingan
dan waktunya dalam menyelesaikan tugas akhir ini.
6. dr. Bambang Sp.A, selaku Dosen Penguji, yang telah memberikan bimbingan dan
waktunya dalam menyelesaikan tugas akhir ini.
7. dr. Isbandiyah, Sp.PD, selaku Dosen Wali, yang telah memberikan inspirasi,
bimbingan, dan waktunya dalam menjalani pendidikan selama ini.
8. Seluruh Dosen FK UMM, yang telah memberikan bekal ilmu pengetahuan.
9. Seluruh staf TU FK UMM, yang telah memberikan dukungan, semangat, do’a dan
bantuannya.
10. Ayahanda (H.Masli) & bundo tercinta (Hj,Darwati).terimakasih bernafaskan do’a
kepada Allah swt telah menjadikan engkau sebagai wujud nyata anugrah dan cinta
Allah dalam hidupku, yang mengajarkanku cara mencintai Allah dengan benar,
megabdi di jalan-Nya tuk menjadi rahmatan lil alamin dalam hidup fiddunya wal
akhirah.Jazakallah wa Jannah.
11. alm.kakakku Wiwid beserta adik-adikku tersayang: Dori saputra,Evi
Wella,Aldo,Geby,Wikky,Willy,Farid,Farel,Nur herdiyanti beserta keluarga besarku
yang selalu memberikan doa, semangat, kepercayaan, dan cinta yang tak terhingga.
12. Sahabat terbaikku,Yuni,Dike D,Kak’farah,Siti Qomaryah,Muthy F,Zainal
A,Dorin,thoni,toupik,frisce,Alfa,Adhe,pipit,pinkers,dan seluruh pihak yang turut
membantu dan support dalam proses penyelesaian tugas akhir ini.
Penulis menyadari bahwa tugas akhir ini masih terdapat banyak kekurangan,
sehingga sangat mengharapkan saran dan kritik dari pembaca.
Malang, 20 Agustus 2013
Penulis
v
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI .................................................................................................... i
DAFTAR TABEL ............................................................................................ iii
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... iv
DAFTAR GRAFIK .......................................................................................... v
BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................... 1
1.1. Latar Belakang................................................................................. 1
1.2 Rumusan masalah ............................................................................. 4
1.3 Tujuan penelitian ............................................................................. 5
1.3.1 Tujuan Umum ......................................................................... 5
1.3.2 Tujuan khusus ......................................................................... 5
1.4 Manfaat ............................................................................................ 5
1.4.1 Manfaat klinis......................................................................... 5
1.4.2 Manfaat Akademis ............................................................... 5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 7
2.1 Status gizi ........................................................................................ 7
2.1.1 Pengertian status gizi ............................................................. 7
2.1.2. Tingkatan status gizi .............................................................. 7
2.1.3. Peniaian status gizi ................................................................ 8
2.1.4. Klasifikasi status gizi ............................................................. 8
2.1.3 Hubungan status gizi dengan sistem imun ............................ 15
2.1.4 Hubungan status gizi dengan infeksi dan pertahanan host .... 17
2.1.5 Diagnosis status gizi ............................................................... 17
2.1.6 Parameter Rujukan standar antropometri : ( kategori
status gizi ) ............................................................................. 21
2.1.7. Nutrisi .................................................................................... 35
2.2 Infeksi Respiratori Akut ................................................................... 37
2.2.1 Pengertian dan klasifikasi Infeksi Respiratori Akut .............. 37
2.2.2 Insidens dan prevalens IRA. ................................................... 40
2.2.2 Faktor risiko IRA ................................................................... 46
vi
2.2.3 Usia ........................................................................................ 47
2.2.4 Jenis kelamin ......................................................................... 47
2.2.5 Status gizi ............................................................................... 47
2.2.6 Pemberian air susu ibu (ASI) ................................................ 48
2.2.7 Berat badan lahir rendah (BBLR) .......................................... 49
2.2.8. Imunisasi ................................................................................ 49
2.2.9 Pendidikan orang tua ............................................................. 50
2.2.10 Lingkungan ................................................................. 50
2.1.11 Etiologi IRA ................................................................ 52
2.1.13. Patofisiologi ............................................................... 53
2.1.14. Klasifikasi dan Diagnosis dalam penanggulangan
IRA ............................................................................. 54
BAB 3 KERANGKA KONSEP ...................................................................... 56
BAB 4 METODE PENELITIAN..................................................................... 58
4.1 Desain Penelitian ............................................................................. 58
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................... 58
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian....................................................... 58
4.3.1 Populasi ................................................................................. 58
4.3.2 Sampel .................................................................................... 58
4.3.3. Besar Sampel .......................................................................... 59
4.3.4 Karakteristik sampel penelitian .............................................. 59
4.3.5 Variabel Penelitian ................................................................. 60
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 63
vii
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
2.1 Penilaian Status Gizi berdasarkan Indeks BB/U,TB/U, BB/TB ............... 21
2.2 Interpretasi Status Gizi .............................................................................. 22
2.3 Status Gizi berdasar Indeks Antropometri ................................................ 23
2.4 Infeksi respiratori akut pada anak usia 0—5 tahun, hasil dari .................. 17
penelitian pada masyarakat di negara berpendapatan rendah ................... 43
2.5 Angka kematian IRA/pneumonia pada bayi dan balita di Indonesia
yang dicatat pada SKRT 1992 ................................................................. 45
2.6 Prevalens, insidens, dan kelompok usia yang mempunyai prevalens
tertinggi berdasarkan SDKI. ..................................................................... 45
2.7 Insidens IRA/pneumonia pada anak di bawah 5 tahun di beberapa
negara. ....................................................................................................... 46
2.8 Ringkasan Infeksi Respiratori Akut (IRA) ……………………………...53
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
2.1 Alur pemeriksaan ...................................................................................... 20
2.2 Kurva (Z Skore) Sebaran Normal Rujukan............................................... 24
2.3 Kurva CDC anak laki-laki ........................................................................ 28
2.4 Kurva CDC anak perempuan .................................................................... 29
2.5 Sindrom Klinis Infeksi Respiratori Akut (IRA) ........................................ 37
2.6 Infeksi respiratori bawah. Jumlah total episode infeksi respiratori
bawah per 100 anak per tahun dikaitkan dengan usia dan jumlah
episode laringotrakeobronkitis akut, bronkitis, bronkiolitis akut,
dan pneumonia .......................................................................................... 44
ix
DAFTAR GRAFIK
Grafik
Halaman
2.1 Wheight-for-age ................................................................................................... 25
2.2 Wheight-for-lenght ..................................................................................... 26
x
DAFTAR SINGKATAN
Anthropometry
ASEAN
Balita
BBLR
BMI
BOSTID
CDC
DinKes Surabaya
ERPH
HIV
IDAI
IRA
ISPA
KEP
LRI
NCHS
SD
SKN
Stunting
Underweight
Wasting
WHO
: Human body measurements.
: Association of South East Asia Nations
: adalah anak yang berumur di bawah 5 tahun (0-59 bulan)
Development
: Berat Badan Lahir Rendah
: Body−mass index (kg/m2).
: The Board on Science and Technology for International
: (US) Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta,
United States of America
: Dinas Kesehatan Kota Surabaya.
: Environmental Research and Public Health
: Human Immunodeficiensi Virus
: Ikatan Dokter Anak Indonesia
: Infeksi Respiratori Akut
: Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ARD–Acute Respiratory
Disease)
: Kekurangan Energi dan Protein
: Lower Respiratory Infection
: National Center for Health Statistic
: Standard deviation
: Survei Kesehatan Nasional
: Height-for-age below -2 SD from the National Centre for
Health Statistics/WHO reference median Value.
: Weight-for-age below -2 SD from the National Centre for
HealthStatistics/WHO reference median value.
Kelainan gizi berdasarkan BB/U (indikator WHO-NCHS)
yang diakibatkan kurang seimbangnya keadaan tubuh
sebagai akibat dari pemakaian, penyerapan, dan
penggunaan makanan. (WHO, 2005).
: Weight-for-height below -2 SD from the National Centre
for Health Statistics/WHO reference median value
: World Health Organization
DAFTAR PUSTAKA
xi
Achmad Gozali, 2010. Hubungan Antara Status Gizi Dengan Klasifikasi
Pneumonia Pada Balita Di PuskesmasGilingan Kecamatan Banjarsari
Surakarta.
Adelina, Novita, 2009. Status Gizi Bayi dan Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi,
FKUI, Jakarta.
Ainurhayati, 2008. Reka Cipta Menu Balita dan Implementasinya Dengan
Pendekatan Holistik Sebagai Upaya Mengatasi Kesulitan Makan Dan Gizi
Kurang Pada Balita. Fakultas Teknologi dan Kejuruan,UPI.
Almatsier, Sunita. 2009. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta : PT Gramedia Pustaka
Utama.
Amy L Rice, 2011, Malnutrition As Undrlying Cause Of Childhood Deaths
Assosiated Whit Infectious Diseases In Developing Countries, Bulletin Of
The World Health Organization 78:1207-1221.pdf.
Aziz,2009,Malawi Medical Journal Respiratory diseasa.Capter I_2.Universitas
Sumatra Utara.
Behrman Robert M.dkk, 2010 Nelson Esensi Pediatri . Penerbit Buku Kedokteran.
Blossner Monika, Mercedes De Onis, 2005, Malnutrition, WHO. CDC,2000
Grafik cdc (www.CDC.com).
CDC,2000 Kesehatan-Anak-Cara Penggunaan CDC 2000, Pdf
Dahlan Z, 2000. Pandangan Baru Pneumonia Atipik Dan Terapinya,
http://www.kalbefarma .com/cdk.
De Onis M, Onyango AW, Borghi E, Siyam A, Nishida C, Siekmann J. 2007;
85:660-7. Development Of A WHO Growth Reference For School-Aged
Children And Adolescents. Bulletin Of The World Health Organization;
Departemen Kesehatan RI 2008, Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat
Direktorat Bina Gizi Masyarakat. Pedoman Respon Cepat
Penanggulanngan Gizi Buruk.
Depkes RI, 2010. Penggunaan Kartu Menuju Sehat (KMS) Bagi Balita,Viewed 15
Desember
2010
( tentang pemggunaan Kartu Menuju Sehat(KMS)
bagi balita.pdf
Depkes, RI, 2004, Analisis Situasi Gizi Dan Kesehatan Masyarakat, Jakarta
DepKes,2008,Jtptunimus-Gdl-Agungsulis-5612-2-BabI.pdf
Depkes RI, 2002 Standar Prosedur Operasional Klinik Sanitasi, Untuk
Puskesmas. Jakarta
Desni J Sitohang, 2009. Hubungan Antara Tingkat Keparahan ISPA Dengan
Status Gizi Pada Anak Balita Di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan
Labuhan,FKM UNSU:Medan.
Diah krisnansari, 2010, Nutrisi Dan Gizi Buruk, Fakultas Kedokteran dan Ilmuilmu Kesehatan Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto
Dinkes DKI, 2009, Infeksi Saluran Nafas Akut (ISPA), http//www.dinkesdki.go.id/penyakit.html.diakses 16 Maret 2009,Hal;1-2.
Dr, Budihardja,2011,Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk ,Menkes RI:Jakarta.
Emily Bloss, 2004, Prevalence And Predictor Of Underwheight, Stuntung, and
wasting, Among Children Aged 5 and Under in western Kenya,School of
Public Health end tropical Medicine, Tulane University,New
Orleans,LA,USA.
Epidemiology ,Los Angeles 2008 , Departement Of Epidemiology , UCLA School
Of Public Health. NHS, Respiratory Tract Infections_Antibiotic
Prescribing : page 220.
Erna kusumawati, 2005, Hubungan Episode Infeksi Saluran Pernafasan Akut
(ISPA) Dengan Pertumbuhan Bayi Umur 3 Bulan Sampai 6 Bulan.
Semarang.
Fitri kurnia,2011,Underwheight Pada Balita Umur 7-59 Bulan Di Wilayah
Puskesmas Leuwimunding Kabupaten. Jakarta
Gordon stephen, Stephen Graham, 2006, Epidemiologi Of Respiratory Disease In
Malawi. Malawi Medical Journal : 18 (3) : 134-146).
I Dewa Nyoman Supriasa, Bachyar Bakrri, Ibnu Fajar, 2002. Penilaian Status
Gizi, EGC, Jakarta.
Indonesia Nutrition Network, http://www.gizi.net, Diakses 14 Juli 2009. Layne,
Scott Peter prof. MD, 2008, Principles Of Infectious Disease.
xiii
Ine Hernawati 2007,Pencegahan Dan Penanggulangan Gizi Buruk Seminar
Nasional Hari Pangan Sedunia XXVII Dukungan Teknologi Untuk
Meningkatkan Produk Pangan Hewani Dalam Rangka Pemenuhan Gizi
Masyarakat.
Kementrian
Perencanaan
Pembangunan
Nasional/Badan
Perencanaan
Pembangunan Nasional (BAPPENAS). 2011. Rencana Aksi Nasional
Pangan Dan Gizi 2011-2015. Jakarta.
Khoiri, Idah Fitri. 2009. Status Gizi Balita Di Posyandu Kelurahan Padang Bulan
Kecamatan Medan Baru. Skripsi, Fakultas Kedokteran, Universitas
Sumatera Utara, Medan.
Loraine harinda,2012 Proporsi Dan Status Gizi Pada Anak Prasekolah Dengan
Kesulitan Makan Di Semarang (Studi Kasus Di Kelurahan Tandang Dan
Sendangguwo).
Mas’udatul Isnaini,2012. Pengaruh Kebiasaan Merokok Keluarga Di Dalam
Rumah Terhadap Kejadian ISPA Pada BALITA.PSIK Universitas Riau.
Nurrobbi Kunsantri,2009. Profil Kejadian Infeksi Respiratori Akut Pada Anak
Usia 3-5 Tahun Antara Status Imunisasi Lengkap Dan Tidak Lengkap Di
instalasi Rawat Inap RSUD Kabupaten Jombang Periode 1 Januari – 31
Desember.
Nuryanto, 2012.Hubungan Status Gizi Terhadap Terjadinya Penyakit Infeksi
Saluran Pernafasan Akut ISPA pada Balita. Jurnal Pembangunan Manusia
Vol.6 No.2 Tahun 2012.
Prof,Dr.mardjanis said 2012 , Action Agains Pneumonia In Childrend Of Global
Action Plan (GAPP): Jakarta, ISSN 2087-1546.
Proverawati A, 2009, Jtptunimus-Gdl-Agungsulis-5612-2-babI.Pdf 1
Pudjiadi S, 2001 Ilmu Gizi Klinis Pada Anak,Jakarta : Balai penerbit FKUI,2001).
Putra, 2012, Status Gizi Kurang Dan Factor-Faktor Yang Mempengaruhi, Jakarta.
Rahajoe, Nastini N., Bambang S, Darmawan BS, 2008.Buku Ajar Respirologi
Anak, Edisi Pertama, Jakarta Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak
Indonesia.
Rahajoe, Nastini N., Bambang S, Darmawan BS,2010.Buku Ajar Respirologi
xiv
Ramanan Laxminarayan, and T. Jacob jhon, 2009, Acut Respiratory Infection In
Children, The World Bank group, http://files.dcp2.org/pdf/DCP25.pdf,
Page: 483-494, Dowload Tanggal 16 Maret 2009.
Rasmaliah, 2005 Infeksi
Saluran
Pernafasan Akut
(ISPA) Dan
Penanggulanganya. Http//www.fkusu.org/fkm-Infeksi Saluran Nafas
Diakses 24 Maret 2009.
Rijal P,2011,Prifile Of Acuta Lower Of Respiratory Tract Infection In Children
Under Fuorteen Years Of Age At Nephal Medical College Teaching
Hospital (NMCTH), Nephal.
Rodrignes, 2011, Malnutrition And Gastrointestinal And Respiratorik Infection In
Children : A Public Health Problem, Mexico . Ijerph .2011.
Rony Antonius, 2009.Risk Faktor Of Acut Lower Respiratory Infectionin
Childrens In Dr Kariadi Hospital.Semarang.
Sastroasmoro – Sofyan Ismael. 1995, Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis.
Binarupa Aksara: Jakarta
Sediaoetama AD,2001. Ilmu Gizi Untuk Mahasiswa Dan Profesi Jilid I,
Jakarta:EGC.
Simoes, Eric A. F, Thomas Cherian, Jeffrey Choi, Sonbol A. Sahhid-Salles,
Solihin Ramanan Laxminarayan, and T. Jacob jhon, 2009, Acut
respiratory infection in children, The world Bank group,
http://files.dcp2.org/pdf/DCP25.pdf, page: 483-494, Dowload tanggal 16
maret 2009.
Sukmawati,2010. Hubungan Status Gizi, Berat Badan lahir (BBL),Imunisasi
Dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA).Pada Baita Di
Wilayah Kerja Puskesmas Tunikamaseang Kabupaten Maros. Media Gizi
Pangan, Vol. X, Edisi 2, Juli – Desember 2010, Fakutas Gizi Poltekes
Makassar.
Supariasa, Kusharisupeni 2007,Http//www.fkusu.org/fkm.pdf.
Susilowati, S.KM. 2008. Pengukuran Status Gizi Dengan Antropometri Gizi,
Cimahi.
Suyatno, 2010. Antrhopometri Sebagai Indikator Status Gizi Buruk, Universitas
Di Ponegoro, Semarang
Tjokronegoro, A & Sudarsono S. 2008. Metodologi Penelitian Bidang
Kedokteran , Jakarta, Balai Penerbit FKUI
xv
WHO, 2007. Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Saluran Pernafasan Acut
(ISPA), Yang Cendrung Menjadi Epidemi Di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan.Jenewa.
WHO, Fleicser Kim, 2008.Koletzko B (ed) : Pediatric Nutrition M Practice Basel
Karger PP 1-5.
Wibisono Soesanto,2008. Biostatistik Penelitian Kesehatan Biostatistik.
Biostatistik Dengan Komputer SPSS 16 For Windows Hal 29 : Edisi
Pertama,Surabaya.
Yayah K. Husaini. Agustus 1997. Antopometri Sebagai Indikator Gizi Dan
Kesehatan Masyarakat. Medica, no 8 Tahun XXIII 2009),
http://www.who.int/vaccine research/ari/en/index1.html. Diakses 16
Maret2009. Wikipedia, 2012, Malnutrition, http//www.Wikipedia. org/en)
xvi
BAB I
PENDAHULUAN
1.1.Latar Belakang
Balita adalah anak yang berusia dari 0-59 bulan (Depkes, 2005),
sedangkan menurut UU No.20 tahun 2003 balita adalah insan manusia yang
berusia 0-5 tahun. Usia balita lebih sering terkena penyakit dibandingkan orang
dewasa, yang pertumbuhan dan perkembangannya sudah lengkap. Hal ini
disebabkan sistem pertahanan tubuh pada balita terhadap penyakit infeksi masih
dalam tahap perkembangan (Sastroasmoro, 2007). Salah satu penyakit infeksi
yang paling sering diderita oleh balita adalah Infeksi Respiratori Akut (IRA).
Infeksi ini mengenai saluran pernafasan yang merupakan organ yang sangat peka
sehingga kuman penyakit mudah berkembang biak. Apalagi daya tahan tubuh
balita belum kuat (Mas’udatul, 2012).
Di negara berkembang, kesakitan dan kematian pada anak balita
banyak
dipengaruhi oleh status gizi (Supariasa, 2001). Dan status gizi balita
perlu di pertahankan dalam status gizi baik, dengan cara memberikan makanan
bergizi seimbang yang sangat penting untuk pertumbuhan(Paath, 2004).
Zat gizi yang diperoleh dari asupan makanan memiliki efek kuat untuk
reaksi kekebalan tubuh dan resistensi terhadap infeksi. Hal ini dibuktikan dengan
adanya hasil penelitian akhir-akhir ini yang memperlihatkan bahwa melalui
pemberian gizi, dan hormon anabolik dapat mengatur daya tahan (resistensi)
hospes terhadap infeksi bakteri. Tupasi (2000) mendapatkan bahwa pada kondisi
Kurang Energi Protein (KEP), ketahanan tubuh menurun dan virulensi patogen
1
2
lebih kuat sehingga menyebabkan keseimbangan yang terganggu dan akan terjadi
infeksi, sedangkan salah satu determinan utama dalam mempertahankan
keseimbangan tersebut adalah status gizi (Sukmawati, 2010).
Di Indonesia, kasus IRA menempati urutan pertama dalam jumlah pasien
rawat jalan terbanyak. Hal ini menunjukan angka kesakitan akibat IRA masih
tinggi. Pemerintah telah merencanakan untuk menurunkannya hingga 3 per 1000
balita pada tahun 2010. Akan tetapi, keberhasilanya tergantung pada banyaknya
faktor resiko terutama yang berhubungan dengan strategi baku penatalaksanaan
kasus, imunisasi, dan modifikasi faktor (IDAI 2010).
Di Propinsi Jawa timur, kasus IRA bagian atas menduduki rangking
pertama yang mendominasi 10 besar penyakit rawat jalan di seluruh rumah sakit
(433.354) kali/tahun, meliputi (291.356) kasus baru yang sering terjadi pada bayi
balita dan anak. Sedangkan prevalensi status gizi menurut (BB/TB) pada balita
propinsi jawa timur : Gizi buruk (7,3%), Gizi kurang(6,8%), Gizi baik (68,8%),
dan Gizi lebih (17,7%) ( KemenKes 2012).
Penelitian ini dilakukan di rumah sakit Umum Haji Surabaya, karena
menurut hasil surveylands morbiditas dan laporan Repitulasi 10 besar penyakit
pasien tertinggi di Instalasi Rawat Jalan RSU Haji Surabaya Poli Saluran
Pernapasan Anak pada periode 1 januari 2012-31 desember 2012, kejadian (IRA)
menduduki peringkat pertama penyebab morbiditas tertinggi yang sering terjadi
pada bayi,balita dan anak terdiri dari IRA atas (1.252 kasus ), nasopharyngitis
acut (787 kasus), dan Pheryngitis acuta (564 kasus). Sebagai Rumah Sakit
Jaringan sehingga data bisa digunakan untuk melihat bagaimana status gizi dan
IRA untuk pembelajaran lebih lanjut oleh mahasiswa Fakultas Kedokteran
3
Universitas Muhammadyah Malang selama menjalankan kepaniteraan klinik di
Rumah Sakit Umum Haji Surabaya.
Atas dasar latar belakang diatas, peneliti bermaksud meneliti tentang
gambaran status gizi pada balita dengan kejadian infeksi respiratori akut atas di
Instalansi Rawat Jalan di Poli Saluran pernapasan Anak yang akan diteliti di
Rumah Sakit Umum Haji Surabaya pada periode 28 Juni 2013- 28 Juli 2013.
1.2 Rumusan masalah
“Bagaimana deskriptif status gizi pada balita dengan kejadian infeksi
respiratori akut atas di RSU Haji Surabaya periode 28 Juni 2013 -28 juli 2013 ?”
1.3 Tujuan penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Tujuan umum penelitian ini untuk mengetahui deskriptif status gizi
pada balita dengan kejadian infeksi respiratori akut atas di RSU Haji
Surabaya.
1.3.2 Tujuan khusus
- Mendapatkan gambaran kejadian Infeksi Respiratori Akut atas pada
balita berdasarkan usia, jenis kelamin dan diagnosis dokter.
- Mendapatkan gambaran status gizi pada anak balita berdasarkan usia
dan jenis kelamin.
- Mengetahui profil kejadian Infeksi Respiratori Akut atas pada balita
dengan status gizi : gizi kurang, gizi buruk, gizi lebih dan gizi baik.
4
1.4 Manfaat
1.4.1 Manfaat klinis
1. Mengetahui angka kejadian morbiditas Infeksi Respiratori Akut atas
pada balita terutama pada anak balita dengan status gizi: gizi kurang,
gizi buruk, gizi lebih, dan gizi baik di Indonesia.
2. Meningkatkan penatalaksanaan efektif pada pasien balita dengan status
gizi : gizi kurang, gizi buruk, gizi lebih.
3. Meningkatkan preventif dalam pencegahan Infeksi respiratori akut atas
dengan memperbaiki status gizi.
4. Meningkatkan preventif dalam pencegahan Infeksi Respiratori Akut
atas pada balita.
1.4.2 Manfaat Akademis
1.
Manfaat untuk peneliti adalah untuk mengetahui pengaruh status gizi
pada balita yang rentan terhadap kejadian infeksi respiratori akut atas,
sehingga mampu memberikan pendidikan kesehatan sesuai perannya di
masyarakat.
2.
Penelitian ini diharapkan dapat menjadi titik awal dan sumber untuk
penelitian selanjutnya.
5
KEJADIAN INFEKSI RESPIRASI AKUT ATAS
DI POLI ANAK RSU HAJI SURABAYA
PERIODE 28 JUNI-28 JULI 2013
KARYA TULIS AKHIR
Oleh :
DEWI SUSANTI
NIM. 06020023
]
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2013
i
KARYA TULIS AKHIR
GAMBARAN STATUS GIZI BALITA PADA
KEJADIAN INFEKSI RESPIRASI AKUT ATAS
DI POLI ANAK RSU HAJI SURABAYA
PERIODE 28 JUNI-28 JULI 2013
KARYA TULIS AKHIR
Diajukan kepada
Universitas Muhammadiyah Malang
untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
dalam Menyelesaikan Program Sarjana
Fakultas Kedokteran
Oleh :
DEWI SUSANTI
NIM. 06020023
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2013
ii
LEMBAR PENGESAHAN
KARYA TULIS AKHIR
Telah disetujui sebagai Karya Tulis Akhir
Untuk memenuhi persyaratan
Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
Tanggal: 20 Agustus 2013
Pembimbing I
dr. Pertiwi Febriana, Sp. A
Pembimbing II
dr. Desi Andari
Mengetahui,
Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
dr. Irma Suswati, M.Kes
iii
LEMBAR PENGUJIAN
Karya Tulis Akhir oleh Dewi Susanti (06020023) ini
Telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji
Pada tanggal 20 Agustus 2013
Tim Penguji
dr. Bambang, Sp. A
Ketua
dr. Pertiwi Febriana, Sp. A
Anggota
dr. Desi Andari
Anggota
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur ke hadirat Allah SWT atas rahmat dan hidayah-Nya. Shalawat serta
salam kepada Rasulullah Muhammad SAW, sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas
akhir yang berjudul ―Gambaran Status Gizi Balita Pada Kejadian Respirasi Akut Atas di
Poli Anak RSU.Haji Surabaya Periode 28 Juni -28 Juli 2013‖.
Diharapkan tugas akhir ini dapat digunakan untuk menambah wawasan tentang
Infeksi Respiratori Akut dan Status Gizi pada balita.
Pada kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih kepada:
1. Allah SWT, yang senantiasa melimpahkan nikmat, rahmat, dan hidayah-anugrahNya
dan kepada junjungan Nabi muhammad SAW tercinta.
2. dr. Irma Suswati, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang.
3. dr.meddy setyawan Sp.PD, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadyah Malang.
4. dr. Pertiwi Febriana Sp.A, M.Sc, selaku Dosen Pembimbing I, yang telah
memberikan bimbingan dan waktunya dalam menyelesaikan tugas akhir ini.
5. dr. Desi Andari, selaku Dosen Pembimbing II, yang telah memberikan bimbingan
dan waktunya dalam menyelesaikan tugas akhir ini.
6. dr. Bambang Sp.A, selaku Dosen Penguji, yang telah memberikan bimbingan dan
waktunya dalam menyelesaikan tugas akhir ini.
7. dr. Isbandiyah, Sp.PD, selaku Dosen Wali, yang telah memberikan inspirasi,
bimbingan, dan waktunya dalam menjalani pendidikan selama ini.
8. Seluruh Dosen FK UMM, yang telah memberikan bekal ilmu pengetahuan.
9. Seluruh staf TU FK UMM, yang telah memberikan dukungan, semangat, do’a dan
bantuannya.
10. Ayahanda (H.Masli) & bundo tercinta (Hj,Darwati).terimakasih bernafaskan do’a
kepada Allah swt telah menjadikan engkau sebagai wujud nyata anugrah dan cinta
Allah dalam hidupku, yang mengajarkanku cara mencintai Allah dengan benar,
megabdi di jalan-Nya tuk menjadi rahmatan lil alamin dalam hidup fiddunya wal
akhirah.Jazakallah wa Jannah.
11. alm.kakakku Wiwid beserta adik-adikku tersayang: Dori saputra,Evi
Wella,Aldo,Geby,Wikky,Willy,Farid,Farel,Nur herdiyanti beserta keluarga besarku
yang selalu memberikan doa, semangat, kepercayaan, dan cinta yang tak terhingga.
12. Sahabat terbaikku,Yuni,Dike D,Kak’farah,Siti Qomaryah,Muthy F,Zainal
A,Dorin,thoni,toupik,frisce,Alfa,Adhe,pipit,pinkers,dan seluruh pihak yang turut
membantu dan support dalam proses penyelesaian tugas akhir ini.
Penulis menyadari bahwa tugas akhir ini masih terdapat banyak kekurangan,
sehingga sangat mengharapkan saran dan kritik dari pembaca.
Malang, 20 Agustus 2013
Penulis
v
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI .................................................................................................... i
DAFTAR TABEL ............................................................................................ iii
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... iv
DAFTAR GRAFIK .......................................................................................... v
BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................... 1
1.1. Latar Belakang................................................................................. 1
1.2 Rumusan masalah ............................................................................. 4
1.3 Tujuan penelitian ............................................................................. 5
1.3.1 Tujuan Umum ......................................................................... 5
1.3.2 Tujuan khusus ......................................................................... 5
1.4 Manfaat ............................................................................................ 5
1.4.1 Manfaat klinis......................................................................... 5
1.4.2 Manfaat Akademis ............................................................... 5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 7
2.1 Status gizi ........................................................................................ 7
2.1.1 Pengertian status gizi ............................................................. 7
2.1.2. Tingkatan status gizi .............................................................. 7
2.1.3. Peniaian status gizi ................................................................ 8
2.1.4. Klasifikasi status gizi ............................................................. 8
2.1.3 Hubungan status gizi dengan sistem imun ............................ 15
2.1.4 Hubungan status gizi dengan infeksi dan pertahanan host .... 17
2.1.5 Diagnosis status gizi ............................................................... 17
2.1.6 Parameter Rujukan standar antropometri : ( kategori
status gizi ) ............................................................................. 21
2.1.7. Nutrisi .................................................................................... 35
2.2 Infeksi Respiratori Akut ................................................................... 37
2.2.1 Pengertian dan klasifikasi Infeksi Respiratori Akut .............. 37
2.2.2 Insidens dan prevalens IRA. ................................................... 40
2.2.2 Faktor risiko IRA ................................................................... 46
vi
2.2.3 Usia ........................................................................................ 47
2.2.4 Jenis kelamin ......................................................................... 47
2.2.5 Status gizi ............................................................................... 47
2.2.6 Pemberian air susu ibu (ASI) ................................................ 48
2.2.7 Berat badan lahir rendah (BBLR) .......................................... 49
2.2.8. Imunisasi ................................................................................ 49
2.2.9 Pendidikan orang tua ............................................................. 50
2.2.10 Lingkungan ................................................................. 50
2.1.11 Etiologi IRA ................................................................ 52
2.1.13. Patofisiologi ............................................................... 53
2.1.14. Klasifikasi dan Diagnosis dalam penanggulangan
IRA ............................................................................. 54
BAB 3 KERANGKA KONSEP ...................................................................... 56
BAB 4 METODE PENELITIAN..................................................................... 58
4.1 Desain Penelitian ............................................................................. 58
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................... 58
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian....................................................... 58
4.3.1 Populasi ................................................................................. 58
4.3.2 Sampel .................................................................................... 58
4.3.3. Besar Sampel .......................................................................... 59
4.3.4 Karakteristik sampel penelitian .............................................. 59
4.3.5 Variabel Penelitian ................................................................. 60
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 63
vii
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
2.1 Penilaian Status Gizi berdasarkan Indeks BB/U,TB/U, BB/TB ............... 21
2.2 Interpretasi Status Gizi .............................................................................. 22
2.3 Status Gizi berdasar Indeks Antropometri ................................................ 23
2.4 Infeksi respiratori akut pada anak usia 0—5 tahun, hasil dari .................. 17
penelitian pada masyarakat di negara berpendapatan rendah ................... 43
2.5 Angka kematian IRA/pneumonia pada bayi dan balita di Indonesia
yang dicatat pada SKRT 1992 ................................................................. 45
2.6 Prevalens, insidens, dan kelompok usia yang mempunyai prevalens
tertinggi berdasarkan SDKI. ..................................................................... 45
2.7 Insidens IRA/pneumonia pada anak di bawah 5 tahun di beberapa
negara. ....................................................................................................... 46
2.8 Ringkasan Infeksi Respiratori Akut (IRA) ……………………………...53
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
2.1 Alur pemeriksaan ...................................................................................... 20
2.2 Kurva (Z Skore) Sebaran Normal Rujukan............................................... 24
2.3 Kurva CDC anak laki-laki ........................................................................ 28
2.4 Kurva CDC anak perempuan .................................................................... 29
2.5 Sindrom Klinis Infeksi Respiratori Akut (IRA) ........................................ 37
2.6 Infeksi respiratori bawah. Jumlah total episode infeksi respiratori
bawah per 100 anak per tahun dikaitkan dengan usia dan jumlah
episode laringotrakeobronkitis akut, bronkitis, bronkiolitis akut,
dan pneumonia .......................................................................................... 44
ix
DAFTAR GRAFIK
Grafik
Halaman
2.1 Wheight-for-age ................................................................................................... 25
2.2 Wheight-for-lenght ..................................................................................... 26
x
DAFTAR SINGKATAN
Anthropometry
ASEAN
Balita
BBLR
BMI
BOSTID
CDC
DinKes Surabaya
ERPH
HIV
IDAI
IRA
ISPA
KEP
LRI
NCHS
SD
SKN
Stunting
Underweight
Wasting
WHO
: Human body measurements.
: Association of South East Asia Nations
: adalah anak yang berumur di bawah 5 tahun (0-59 bulan)
Development
: Berat Badan Lahir Rendah
: Body−mass index (kg/m2).
: The Board on Science and Technology for International
: (US) Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta,
United States of America
: Dinas Kesehatan Kota Surabaya.
: Environmental Research and Public Health
: Human Immunodeficiensi Virus
: Ikatan Dokter Anak Indonesia
: Infeksi Respiratori Akut
: Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ARD–Acute Respiratory
Disease)
: Kekurangan Energi dan Protein
: Lower Respiratory Infection
: National Center for Health Statistic
: Standard deviation
: Survei Kesehatan Nasional
: Height-for-age below -2 SD from the National Centre for
Health Statistics/WHO reference median Value.
: Weight-for-age below -2 SD from the National Centre for
HealthStatistics/WHO reference median value.
Kelainan gizi berdasarkan BB/U (indikator WHO-NCHS)
yang diakibatkan kurang seimbangnya keadaan tubuh
sebagai akibat dari pemakaian, penyerapan, dan
penggunaan makanan. (WHO, 2005).
: Weight-for-height below -2 SD from the National Centre
for Health Statistics/WHO reference median value
: World Health Organization
DAFTAR PUSTAKA
xi
Achmad Gozali, 2010. Hubungan Antara Status Gizi Dengan Klasifikasi
Pneumonia Pada Balita Di PuskesmasGilingan Kecamatan Banjarsari
Surakarta.
Adelina, Novita, 2009. Status Gizi Bayi dan Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi,
FKUI, Jakarta.
Ainurhayati, 2008. Reka Cipta Menu Balita dan Implementasinya Dengan
Pendekatan Holistik Sebagai Upaya Mengatasi Kesulitan Makan Dan Gizi
Kurang Pada Balita. Fakultas Teknologi dan Kejuruan,UPI.
Almatsier, Sunita. 2009. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta : PT Gramedia Pustaka
Utama.
Amy L Rice, 2011, Malnutrition As Undrlying Cause Of Childhood Deaths
Assosiated Whit Infectious Diseases In Developing Countries, Bulletin Of
The World Health Organization 78:1207-1221.pdf.
Aziz,2009,Malawi Medical Journal Respiratory diseasa.Capter I_2.Universitas
Sumatra Utara.
Behrman Robert M.dkk, 2010 Nelson Esensi Pediatri . Penerbit Buku Kedokteran.
Blossner Monika, Mercedes De Onis, 2005, Malnutrition, WHO. CDC,2000
Grafik cdc (www.CDC.com).
CDC,2000 Kesehatan-Anak-Cara Penggunaan CDC 2000, Pdf
Dahlan Z, 2000. Pandangan Baru Pneumonia Atipik Dan Terapinya,
http://www.kalbefarma .com/cdk.
De Onis M, Onyango AW, Borghi E, Siyam A, Nishida C, Siekmann J. 2007;
85:660-7. Development Of A WHO Growth Reference For School-Aged
Children And Adolescents. Bulletin Of The World Health Organization;
Departemen Kesehatan RI 2008, Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat
Direktorat Bina Gizi Masyarakat. Pedoman Respon Cepat
Penanggulanngan Gizi Buruk.
Depkes RI, 2010. Penggunaan Kartu Menuju Sehat (KMS) Bagi Balita,Viewed 15
Desember
2010
( tentang pemggunaan Kartu Menuju Sehat(KMS)
bagi balita.pdf
Depkes, RI, 2004, Analisis Situasi Gizi Dan Kesehatan Masyarakat, Jakarta
DepKes,2008,Jtptunimus-Gdl-Agungsulis-5612-2-BabI.pdf
Depkes RI, 2002 Standar Prosedur Operasional Klinik Sanitasi, Untuk
Puskesmas. Jakarta
Desni J Sitohang, 2009. Hubungan Antara Tingkat Keparahan ISPA Dengan
Status Gizi Pada Anak Balita Di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan
Labuhan,FKM UNSU:Medan.
Diah krisnansari, 2010, Nutrisi Dan Gizi Buruk, Fakultas Kedokteran dan Ilmuilmu Kesehatan Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto
Dinkes DKI, 2009, Infeksi Saluran Nafas Akut (ISPA), http//www.dinkesdki.go.id/penyakit.html.diakses 16 Maret 2009,Hal;1-2.
Dr, Budihardja,2011,Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk ,Menkes RI:Jakarta.
Emily Bloss, 2004, Prevalence And Predictor Of Underwheight, Stuntung, and
wasting, Among Children Aged 5 and Under in western Kenya,School of
Public Health end tropical Medicine, Tulane University,New
Orleans,LA,USA.
Epidemiology ,Los Angeles 2008 , Departement Of Epidemiology , UCLA School
Of Public Health. NHS, Respiratory Tract Infections_Antibiotic
Prescribing : page 220.
Erna kusumawati, 2005, Hubungan Episode Infeksi Saluran Pernafasan Akut
(ISPA) Dengan Pertumbuhan Bayi Umur 3 Bulan Sampai 6 Bulan.
Semarang.
Fitri kurnia,2011,Underwheight Pada Balita Umur 7-59 Bulan Di Wilayah
Puskesmas Leuwimunding Kabupaten. Jakarta
Gordon stephen, Stephen Graham, 2006, Epidemiologi Of Respiratory Disease In
Malawi. Malawi Medical Journal : 18 (3) : 134-146).
I Dewa Nyoman Supriasa, Bachyar Bakrri, Ibnu Fajar, 2002. Penilaian Status
Gizi, EGC, Jakarta.
Indonesia Nutrition Network, http://www.gizi.net, Diakses 14 Juli 2009. Layne,
Scott Peter prof. MD, 2008, Principles Of Infectious Disease.
xiii
Ine Hernawati 2007,Pencegahan Dan Penanggulangan Gizi Buruk Seminar
Nasional Hari Pangan Sedunia XXVII Dukungan Teknologi Untuk
Meningkatkan Produk Pangan Hewani Dalam Rangka Pemenuhan Gizi
Masyarakat.
Kementrian
Perencanaan
Pembangunan
Nasional/Badan
Perencanaan
Pembangunan Nasional (BAPPENAS). 2011. Rencana Aksi Nasional
Pangan Dan Gizi 2011-2015. Jakarta.
Khoiri, Idah Fitri. 2009. Status Gizi Balita Di Posyandu Kelurahan Padang Bulan
Kecamatan Medan Baru. Skripsi, Fakultas Kedokteran, Universitas
Sumatera Utara, Medan.
Loraine harinda,2012 Proporsi Dan Status Gizi Pada Anak Prasekolah Dengan
Kesulitan Makan Di Semarang (Studi Kasus Di Kelurahan Tandang Dan
Sendangguwo).
Mas’udatul Isnaini,2012. Pengaruh Kebiasaan Merokok Keluarga Di Dalam
Rumah Terhadap Kejadian ISPA Pada BALITA.PSIK Universitas Riau.
Nurrobbi Kunsantri,2009. Profil Kejadian Infeksi Respiratori Akut Pada Anak
Usia 3-5 Tahun Antara Status Imunisasi Lengkap Dan Tidak Lengkap Di
instalasi Rawat Inap RSUD Kabupaten Jombang Periode 1 Januari – 31
Desember.
Nuryanto, 2012.Hubungan Status Gizi Terhadap Terjadinya Penyakit Infeksi
Saluran Pernafasan Akut ISPA pada Balita. Jurnal Pembangunan Manusia
Vol.6 No.2 Tahun 2012.
Prof,Dr.mardjanis said 2012 , Action Agains Pneumonia In Childrend Of Global
Action Plan (GAPP): Jakarta, ISSN 2087-1546.
Proverawati A, 2009, Jtptunimus-Gdl-Agungsulis-5612-2-babI.Pdf 1
Pudjiadi S, 2001 Ilmu Gizi Klinis Pada Anak,Jakarta : Balai penerbit FKUI,2001).
Putra, 2012, Status Gizi Kurang Dan Factor-Faktor Yang Mempengaruhi, Jakarta.
Rahajoe, Nastini N., Bambang S, Darmawan BS, 2008.Buku Ajar Respirologi
Anak, Edisi Pertama, Jakarta Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak
Indonesia.
Rahajoe, Nastini N., Bambang S, Darmawan BS,2010.Buku Ajar Respirologi
xiv
Ramanan Laxminarayan, and T. Jacob jhon, 2009, Acut Respiratory Infection In
Children, The World Bank group, http://files.dcp2.org/pdf/DCP25.pdf,
Page: 483-494, Dowload Tanggal 16 Maret 2009.
Rasmaliah, 2005 Infeksi
Saluran
Pernafasan Akut
(ISPA) Dan
Penanggulanganya. Http//www.fkusu.org/fkm-Infeksi Saluran Nafas
Diakses 24 Maret 2009.
Rijal P,2011,Prifile Of Acuta Lower Of Respiratory Tract Infection In Children
Under Fuorteen Years Of Age At Nephal Medical College Teaching
Hospital (NMCTH), Nephal.
Rodrignes, 2011, Malnutrition And Gastrointestinal And Respiratorik Infection In
Children : A Public Health Problem, Mexico . Ijerph .2011.
Rony Antonius, 2009.Risk Faktor Of Acut Lower Respiratory Infectionin
Childrens In Dr Kariadi Hospital.Semarang.
Sastroasmoro – Sofyan Ismael. 1995, Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis.
Binarupa Aksara: Jakarta
Sediaoetama AD,2001. Ilmu Gizi Untuk Mahasiswa Dan Profesi Jilid I,
Jakarta:EGC.
Simoes, Eric A. F, Thomas Cherian, Jeffrey Choi, Sonbol A. Sahhid-Salles,
Solihin Ramanan Laxminarayan, and T. Jacob jhon, 2009, Acut
respiratory infection in children, The world Bank group,
http://files.dcp2.org/pdf/DCP25.pdf, page: 483-494, Dowload tanggal 16
maret 2009.
Sukmawati,2010. Hubungan Status Gizi, Berat Badan lahir (BBL),Imunisasi
Dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA).Pada Baita Di
Wilayah Kerja Puskesmas Tunikamaseang Kabupaten Maros. Media Gizi
Pangan, Vol. X, Edisi 2, Juli – Desember 2010, Fakutas Gizi Poltekes
Makassar.
Supariasa, Kusharisupeni 2007,Http//www.fkusu.org/fkm.pdf.
Susilowati, S.KM. 2008. Pengukuran Status Gizi Dengan Antropometri Gizi,
Cimahi.
Suyatno, 2010. Antrhopometri Sebagai Indikator Status Gizi Buruk, Universitas
Di Ponegoro, Semarang
Tjokronegoro, A & Sudarsono S. 2008. Metodologi Penelitian Bidang
Kedokteran , Jakarta, Balai Penerbit FKUI
xv
WHO, 2007. Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Saluran Pernafasan Acut
(ISPA), Yang Cendrung Menjadi Epidemi Di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan.Jenewa.
WHO, Fleicser Kim, 2008.Koletzko B (ed) : Pediatric Nutrition M Practice Basel
Karger PP 1-5.
Wibisono Soesanto,2008. Biostatistik Penelitian Kesehatan Biostatistik.
Biostatistik Dengan Komputer SPSS 16 For Windows Hal 29 : Edisi
Pertama,Surabaya.
Yayah K. Husaini. Agustus 1997. Antopometri Sebagai Indikator Gizi Dan
Kesehatan Masyarakat. Medica, no 8 Tahun XXIII 2009),
http://www.who.int/vaccine research/ari/en/index1.html. Diakses 16
Maret2009. Wikipedia, 2012, Malnutrition, http//www.Wikipedia. org/en)
xvi
BAB I
PENDAHULUAN
1.1.Latar Belakang
Balita adalah anak yang berusia dari 0-59 bulan (Depkes, 2005),
sedangkan menurut UU No.20 tahun 2003 balita adalah insan manusia yang
berusia 0-5 tahun. Usia balita lebih sering terkena penyakit dibandingkan orang
dewasa, yang pertumbuhan dan perkembangannya sudah lengkap. Hal ini
disebabkan sistem pertahanan tubuh pada balita terhadap penyakit infeksi masih
dalam tahap perkembangan (Sastroasmoro, 2007). Salah satu penyakit infeksi
yang paling sering diderita oleh balita adalah Infeksi Respiratori Akut (IRA).
Infeksi ini mengenai saluran pernafasan yang merupakan organ yang sangat peka
sehingga kuman penyakit mudah berkembang biak. Apalagi daya tahan tubuh
balita belum kuat (Mas’udatul, 2012).
Di negara berkembang, kesakitan dan kematian pada anak balita
banyak
dipengaruhi oleh status gizi (Supariasa, 2001). Dan status gizi balita
perlu di pertahankan dalam status gizi baik, dengan cara memberikan makanan
bergizi seimbang yang sangat penting untuk pertumbuhan(Paath, 2004).
Zat gizi yang diperoleh dari asupan makanan memiliki efek kuat untuk
reaksi kekebalan tubuh dan resistensi terhadap infeksi. Hal ini dibuktikan dengan
adanya hasil penelitian akhir-akhir ini yang memperlihatkan bahwa melalui
pemberian gizi, dan hormon anabolik dapat mengatur daya tahan (resistensi)
hospes terhadap infeksi bakteri. Tupasi (2000) mendapatkan bahwa pada kondisi
Kurang Energi Protein (KEP), ketahanan tubuh menurun dan virulensi patogen
1
2
lebih kuat sehingga menyebabkan keseimbangan yang terganggu dan akan terjadi
infeksi, sedangkan salah satu determinan utama dalam mempertahankan
keseimbangan tersebut adalah status gizi (Sukmawati, 2010).
Di Indonesia, kasus IRA menempati urutan pertama dalam jumlah pasien
rawat jalan terbanyak. Hal ini menunjukan angka kesakitan akibat IRA masih
tinggi. Pemerintah telah merencanakan untuk menurunkannya hingga 3 per 1000
balita pada tahun 2010. Akan tetapi, keberhasilanya tergantung pada banyaknya
faktor resiko terutama yang berhubungan dengan strategi baku penatalaksanaan
kasus, imunisasi, dan modifikasi faktor (IDAI 2010).
Di Propinsi Jawa timur, kasus IRA bagian atas menduduki rangking
pertama yang mendominasi 10 besar penyakit rawat jalan di seluruh rumah sakit
(433.354) kali/tahun, meliputi (291.356) kasus baru yang sering terjadi pada bayi
balita dan anak. Sedangkan prevalensi status gizi menurut (BB/TB) pada balita
propinsi jawa timur : Gizi buruk (7,3%), Gizi kurang(6,8%), Gizi baik (68,8%),
dan Gizi lebih (17,7%) ( KemenKes 2012).
Penelitian ini dilakukan di rumah sakit Umum Haji Surabaya, karena
menurut hasil surveylands morbiditas dan laporan Repitulasi 10 besar penyakit
pasien tertinggi di Instalasi Rawat Jalan RSU Haji Surabaya Poli Saluran
Pernapasan Anak pada periode 1 januari 2012-31 desember 2012, kejadian (IRA)
menduduki peringkat pertama penyebab morbiditas tertinggi yang sering terjadi
pada bayi,balita dan anak terdiri dari IRA atas (1.252 kasus ), nasopharyngitis
acut (787 kasus), dan Pheryngitis acuta (564 kasus). Sebagai Rumah Sakit
Jaringan sehingga data bisa digunakan untuk melihat bagaimana status gizi dan
IRA untuk pembelajaran lebih lanjut oleh mahasiswa Fakultas Kedokteran
3
Universitas Muhammadyah Malang selama menjalankan kepaniteraan klinik di
Rumah Sakit Umum Haji Surabaya.
Atas dasar latar belakang diatas, peneliti bermaksud meneliti tentang
gambaran status gizi pada balita dengan kejadian infeksi respiratori akut atas di
Instalansi Rawat Jalan di Poli Saluran pernapasan Anak yang akan diteliti di
Rumah Sakit Umum Haji Surabaya pada periode 28 Juni 2013- 28 Juli 2013.
1.2 Rumusan masalah
“Bagaimana deskriptif status gizi pada balita dengan kejadian infeksi
respiratori akut atas di RSU Haji Surabaya periode 28 Juni 2013 -28 juli 2013 ?”
1.3 Tujuan penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Tujuan umum penelitian ini untuk mengetahui deskriptif status gizi
pada balita dengan kejadian infeksi respiratori akut atas di RSU Haji
Surabaya.
1.3.2 Tujuan khusus
- Mendapatkan gambaran kejadian Infeksi Respiratori Akut atas pada
balita berdasarkan usia, jenis kelamin dan diagnosis dokter.
- Mendapatkan gambaran status gizi pada anak balita berdasarkan usia
dan jenis kelamin.
- Mengetahui profil kejadian Infeksi Respiratori Akut atas pada balita
dengan status gizi : gizi kurang, gizi buruk, gizi lebih dan gizi baik.
4
1.4 Manfaat
1.4.1 Manfaat klinis
1. Mengetahui angka kejadian morbiditas Infeksi Respiratori Akut atas
pada balita terutama pada anak balita dengan status gizi: gizi kurang,
gizi buruk, gizi lebih, dan gizi baik di Indonesia.
2. Meningkatkan penatalaksanaan efektif pada pasien balita dengan status
gizi : gizi kurang, gizi buruk, gizi lebih.
3. Meningkatkan preventif dalam pencegahan Infeksi respiratori akut atas
dengan memperbaiki status gizi.
4. Meningkatkan preventif dalam pencegahan Infeksi Respiratori Akut
atas pada balita.
1.4.2 Manfaat Akademis
1.
Manfaat untuk peneliti adalah untuk mengetahui pengaruh status gizi
pada balita yang rentan terhadap kejadian infeksi respiratori akut atas,
sehingga mampu memberikan pendidikan kesehatan sesuai perannya di
masyarakat.
2.
Penelitian ini diharapkan dapat menjadi titik awal dan sumber untuk
penelitian selanjutnya.
5