Agar tugas tersebut di atas dapat terlaksana dengan baik maka Panitia Rekam Medis diberi kewenangan sebagai berikut :
a. Memberikan penilaian akhir terhadap kualitas pengisian data klinis b. Menolak rekam medis yang tidak memenuhi standar
c. Menerapkan tindakan – tindakan kearah perbaikan rekam medis yang tidak memuaskan
IV. URAIAN TUGAS REKAM MEDIS
Lihat juga susunan organisasi Instalasi Rekam Medis lampiran
a. KEPALA INSTALASI REKAM MEDIS
1 Menyusun rencana kerja di Instalasi Rekam Medis sesuai dengan Renstra dan Master Budget RS
2 Menyusun usulan program, kebutuhan anggaran, tenaga, pendidikan dari Instalasi Rekam Medis
3 Memonitor pelaksanaan kegiatan pengelolaan rekam medis 4 Memonitor keakuratan dan ke up to date an informasi rumah sakit
5 Melaksanakan evaluasi kinerja tenaga di lingkungan Instalasi Rekam Medis
6 Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan
b. PJ. URUSAN PENGELOLAAN DAN PELAPORAN
Mempunyai tugas:
1 Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan pengelolaan data rekam medis, penginformasian, dan pelaporan data tersebut
2 Memonitor tata laksana pengolahan data rekam medis sesuai aturan yang berlaku
3 Menerima laporan bulanan dari petugas pengelolaan dan pelaporan rawat jalan dan rawat darurat serta rawat inap dan rawat intensif.
4 Mengevaluasi hasil pelaksanaan para petugas di urusan pengelolaan dan pelaporan rekam medis
5 Membuat laporan kinerja pengelolaan dan pelaporan dan pelaporan 6 Memberikan informasi dan laporan tersebut secara berkala kepada
Kepala Instalasi Rekam Medis menyangkut urusan pengolahan data, informasi, dan pelaporan rekam medis
7 Membantu kepala instalasi rekam medis dalam berkoordinasi dengan instalasi dan bagian yang terkait dalam urusan pelaporan
ekstern. 8 Mengkompilasi datalaporan dari unit pelaksana fungsional tentang
kegiatan pelayanan masing-masing UPF untuk keperluan laporan ekstern.
9Membuat laporan ekstern RL1, RL3, RL4, RL5 dan RL6untuk Dinkes KotaBakProp dan Depkes
10 Mengusulkan kebutuhan sarana dan prasarana serta kegiatan yang diperlukan di bawah tanggung jawabnya
11 Membantu para petugas pengolah data dalam kelancaran pembuatan laporan intern dan ekstern
12 Membantu para siswa yang magang atau PKL 13 Melaksanakan tugas yang diberikan oleh atasan
1 Petugas Analisa dan Assembling Rawat Jalan Rawat Darurat, mempunyai tugas :
1. Penataan rekam medis termasuk memperbaikimengganti sampul serta memperbaiki bagian rekam medis yang rusak atau terlipat.
2. Memeriksa kelengkapan lembaran serta isi rekam medis dengan menggunakan formulir check list.
3. Membuat laporan analisa kuantitatif 4. Mengembalikan rekam medis yang belum lengkap kepada pihak
yang wajib melengkapi
2 Petugas Koding Rawat Jalan Rawat Darurat, mempunyai tugas : 1. Memberi kode diagnosa sesuai dengan pedoman buku ICD
International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problem Revisi X dan kode tindakan dengan
menggunakan ICPM International Classification Of Procedure And Medicine
2. Melakukan konfirmasi jika ditemukan diagnosa maupun tindakan yang tidak jelas atau kurang difahami
3. Menginput kode diagnosa dan tindakan pada komputer disesuaikan dengan data pada register pasien.
3 Petugas Indeksing Rekam Medis Rawat Jalan Rawat Darurat, mempunyai tugas :
1. Membuat indeks penyakit pasien rawat jalan dan rawat darurat 2. Membuat indeks dokter rawat jalan dan rawat darurat
3. Membuat indeks alamat pasien rawat jalan dan rawat darurat 4. Membuat indeks kematian pasien rawat jalan dan rawat darurat
5. Melakukan pendokumentasian dengan menggunakan program pada sistem komputerisasi
6. Menyusun dan menyimpan KIUP pada kardex sesuai alfabetik dan secara periodik menata ulang susunannya.
4 Petugas Pelaporan Rawat Jalan Rawat Darurat, mempunyai tugas : 1 Statistik - Mengolah data statistik dan membuat analisa
morbiditas yang menyangkut urusan rawat jalan dan rawat darurat berdasarkan laporan dari bagian registrasi
2 Intern Reporting - Membuat laporan intern rumah sakit yang menyangkut urusan rawat jalan termasuk mengisi diagnosa pasien
yang berobat pada register pasien, membuat laporan diagnosa dan kasus baru di rawat jalan dan rawat darurat
3 Ekstern Reporting - Membuat laporan ekstern rumah sakit, yaitu RL 2b dan RL2b.1 untuk DinkesKotaKabPropinsi dan Depkes
5 Petugas Analisa dan Assembling Rawat Inap Rawat Intensif, mempunyai tugas :
1 Penataan rekam
medis termasuk
menyusun, memperbaikimengganti sampul serta memperbaiki bagian rekam
medis yang rusak atau terlipat 2 Memeriksa kelengkapan lembaran serta isi rekam medis dengan
menggunakan formulir check list 3 Membuat laporan analisa kuantitatif
4 Mengembalikan
rekam medis yang belum lengkap kepada pihak yang wajib melengkapi
6 Petugas Koding Rawat Inap Rawat Intensif, mempunyai tugas : 1
Memberi kode diagnosa pada rekam medis rawat jalan dan rawat darurat sesuai
dengan pedoman buku ICD International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problem Revisi X
dan kode tindakan dengan menggunakan ICPM International Classification of Procedure and Medicine
2 Melakukan
konfirmasi jika ditemukan diagnosa maupun tindakan yang tidak jelas atau kurang difahami.
3 Menginput
kode diagnosa dan tindakan pada komputer disesuaikan dengan data pada register pasien pulang
7 Petugas Indeksing Rawat Inap Rawat Intensif, mempunyai tugas : 1
Membuat indeks penyakit pasien rawat inap dan rawat intensif
2 Membuat
indeks dokter rawat inap dan rawat intensif 3
Membuat indeks alamat pasien rawat inap dan rawat intensif
4 Membuat
indeks kematian pasien rawat inap dan rawat intensif 5
Melakukan pendokumentasian secara manual atau komputerisasi
6 Menyusun dan
menyimpan KIUP sesuai alfabetik dan secara periodik menata ulang susunannya.
8 Petugas Pelaporan Rawat Inap Rawat Intensif, mempunyai tugas :
1 Menerima
sensus harian dari semua kelasruang perawatan dan meng-update data di papan data
2 Membuat
rekapitulasi sensus harian satu bulan satu kali, Mengecek kebenaran sensus harian dengan kepala Instalasi Rawat Inap dan
Rawat Intensif 3
Mengolah data statistik serta membuat analisa morbiditas dan mortalitas yang
menyangkut urusan rawat inap dan rawat intensif 4
Membuat laporan intern rumah sakit yang menyangkut urusan rawat inap
dan rawat intensif termasuk laporan kegiatan di rawat inap dan rawat intensif
5 Membuat
laporan ekstern rumah sakit, yaitu RL 2a, RL2a.1, RL 2.1, dan 2c untuk DinkesKotaKabPropinsi dan Depkes
c. PJ. URUSAN PELAYANAN PENYIMPANAN REKAM MEDIS
