Ada Tidak
1. Struktur Kurikulum
√
2. Penugasan terstruktur dan
kegiatan mandiri tidak terstruktur maksimal 40
dari jam tatap muka
√
3. Beban kerja guru dan beban
belajar siswa
√
4. Mata pelajaran seni budaya
dan prakarya
√
5. Pengembangan diri layanan
konseling dan kegiatan ekstrakurikuler dan cara
penilaiannya.
√
Isilah dengan tanda √ pada kolom yang sesuai.
II. STANDAR PROSES
11. Ketersediaan komponen dalam pengembangan silabus setiap mata pelajaran.
hal. 4
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SDMI – © 2017 BAN-SM
No. Mata pelajaran
komponen Jml
1 2
3 4
5 6
7 8
9 1
Pend. Agama √
√ √
√ √
√ √
√ √
9 100
2 PKn
√ √
√ √
√ √
√ √
√ 9
100 3
B. Indonesia √
√ √
√ √
√ √
√ √
9 100
4 Matematika
√ √
√ √
√ √
√ √
√ 9
100 5
IPA √
√ √
√ √
√ √
√ √
9 100
6 IPS
√ √
√ √
√ √
√ √
√ 9
100 7
Seni Budaya √
√ √
√ √
√ √
√ √
9 100
8 Olah Raga
√ √
√ √
√ √
√ √
√ 9
100 Rata-rata Persentase
100
Komponen dalam silabus terdiri atas: 1 identitas mata pelajaran, 2 identitas sekolahmadrasah, 3 kompetensi inti, 4 kompetensi dasar, 5 materi pokok, 6
kegiatan pembelajaran, 7 penilaian, 8 alokasi waktu, dan 9 sumber belajar. Persentase per baris = Jumlah aspek dibagi 9 dikali 100.
12. Mata pelajaran yang RPP-nya lengkap dan sistematis. No.
Mata pelajaran Kelas
I II
III IV
V VI
1 Pendidikan Agama
√ √
√ √
√ √
2 PKn
√ √
√ √
√ √
3 Bahasa Indonesia
√ √
√ √
√ √
4 Matematika
√ √
√ √
√ √
5 IPA
√ √
√ √
√ √
6 IPS
√ √
√ √
√ √
7 Seni Budaya
√ √
√ √
√ √
8 Olah Raga
√ √
√ √
√ √
Isilah dengan tanda √ pada kolom yang sesuai. 13. Alokasi waktu dan beban belajar.
No. Alokasi waktu dan beban belajar
1 Durasi 1 jam pembelajaran = 40 menit
2 Beban belajar per minggu :
a. kelas I = 40 jam pembelajaran. b. kelas II = 40 jam pembelajaran.
c. kelas III = 40 jam pembelajaran. d. kelas IV = 40 jam pembelajaran.
e. kelas V = 40 jam pembelajaran. f.
kelas VI = 42 jam pembelajaran. 3
Beban belajar per semester: a.
kelas I = 20 minggu.
hal. 5
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SDMI – © 2017 BAN-SM
b. kelas II = 20 minggu.
c. kelas III = 20 minggu.
d. kelas IV = 20 minggu.
e. kelas V = 20 minggu.
f. kelas VI = 16 minggu.
4 Beban belajar per tahun pelajaran = 40 minggu
14. Jumlah Siswa Tiap Rombongan Belajar No
Kelas Jumlah
Siswa 1
I 28
2 II
28 3
III 28
4 IV
28 5
V 28
6 VI
28 15. Penggunaan buku teks pelajaran tematik.
No. Mata pelajaranTema
Kelas Jumlah
I II
III IV
V VI
1 Pend. Agama
√ √
√ √
√ √
6 2
PKn √
√ √
√ √
√ 6
3 B. Indonesia
√ √
√ √
√ √
6 4
Matematika √
√ √
√ √
√ 6
5 IPA
√ √
√ √
√ √
6 6
IPS √
√ √
√ √
√ 6
7 Seni Budaya
√ √
√ √
√ √
6 8
Olah Raga √
√ √
√ √
√ 6
Jumlah 48
Persentase 4848100
=100 Isilah dengan tanda √ pada kolom yang sesuai.
16. Pengelolaan kelas. No.
Nama Guru Kelas
Kriteria
hal. 6
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SDMI – © 2017 BAN-SM
Pe n
g a
tu ra
n t
e m
p a
t
Pe n
g a
tu ra
n s
u a
ra
K e
m a
m p
u a
n B
e la
ja r
S is
w a
K e
te rt
ib a
n K
e la
s
K e
a k
ti fa
n S
is w
a
K e
te p
a ta
n W
a kt
u
1 Guru 1
I, II, III, IV, V, VI
√ √
√ √
√ √
2 Guru 2
I, II, III, √
√ √
√ √
√ 3
Guru 3 IV, V, VI
√ √
√ √
√ √
4 Guru 4
I, II, III, IV, V, VI
√ √
√ √
√ √
5 Guru 5
I, II, III, √
√ √
√ √
√ 6
Guru 6 IV, V, VI
√ √
√ √
√ √
7 Guru 7
I, II, III, √
√ √
√ √
√ 8.
Guru 8 IV, V, VI
√ √
√ √
√ √
9. Guru 9
I, II, III, IV, V, VI
√ √
√ √
√ √
10. Guru 10
I, II, III, IV, V, VI
√ √
√ √
√ √
Isilah dengan tanda √ pada kolom kriteria yang dikelola dengan baik. 17. s.d 23. Pelaksanaan pembelajaran.
No. Nama guru
Pelaksanaan Pembelajaran
Pe n
d a
h u
lu a
n Kegiatan inti
la n
g ka
h p
e n
u tu
p
M o
d e
l m
e to
d e
m e
d ia
su m
b e
r
b e
la ja
r p
e n
d e
ka ta
n
1 Guru 1
√ √
√ √
√ √
√ 2
Guru 2 √
√ √
√ √
√ √
3 Guru 3
√ √
√ √
√ √
√ 4
Guru 4 √
√ √
√ √
√ √
5 Guru 5
√ √
√ √
√ √
√ 6
Guru 6 √
√ √
√ √
√ √
7 Guru 7
√ √
√ √
√ √
√ 8
Guru 8 √
√ √
√ √
√ √
9 Guru 9
√ √
√ √
√ √
√ 10.
Guru 10 √
√ √
√ √
√ √
Persentase 100 100
100 100
100 100
100 Isilah dengan tanda √ pada kolom Pelaksanaan Pembelajaran jika pelaksanaan
pembelajaran sesuai dengan petunjuk teknis dan tepat pemilihannya. Penghitungan persentase = jumlah guru yang memenuhi dibagi jumlah seluruh guru
dikali 100 .
hal. 7
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SDMI – © 2017 BAN-SM
24. Penggunaan penilaian otentik oleh guru. No.
Nama guru Digunakan
Ya Tidak
1 Guru 1
√ 2
Guru 2 √
3 Guru 3
√ 4
Guru 4 √
5 Guru 5
√ 6
Guru 6 √
7 Guru 7
√ 8
Guru 8 √
9 Guru 9
√ 10
Guru 10 √
Jumlah 10 Persentase
100 Isilah dengan tanda √ pada kolom yang sesuai.
25. Pemanfaatan hasil penilaian otentik untuk 4 empat kegiatan.
No. Nama guru
Kegiatan Yang
Melaksanakan 4 Kegiatan
R e
m e
d ia
l
Pe n
g a
y a
a n
K o
n se
lin g
Pe rb
a ik
a n
P B
M 1
Guru 1 √
√ √
√ 1
2 Guru 2
√ √
√ √
1 3
Guru 3 √
√ √
√ 1
4 Guru 4
√ √
√ √
1 5
Guru 5 √
√ √
√ 1
6 Guru 6
√ √
- √
7 Guru 7
√ √
√ √
1 8
Guru 8 √
- √
√ 9
Guru 9 √
√ √
√ 1
10 Guru 10
√ √
√ √
1 Jumlah
8 Persentase
80 Isilah dengan tanda √ pada kolom kegiatan yang dilakukan oleh guru.
Isilah dengan angka 1 satu jika guru melaksanakan 4 kegiatan. 26.
Pelaksanaan pengawasan kepala sekolahmadrasah. No.
Pengawasan Bentuk Pelaksanaan dan Tindak Lanjut
1 Objektif
Semua guru di observasi, supervisi, dan hasilnya didiskusikan bersama untuk mencari tindak lanjut
hal. 8
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SDMI – © 2017 BAN-SM
Dalam bentuk diskusi, wawancara, dan pelatihan
2 Transparan
Semua guru bisa melihat jadwal supervise dan hal-hal apa saja yang dilihat dalam supervisi
3 Digunakan untuk
peningkatan mutu Hasil supervisi dipakai sebagai landasan untuk dipakai
dalam peningkatan kinerja guru
27. Pelaksanaan supervisi proses pembelajaran dalam tiga tahun terakhir.
No. Nama guru
Tahun 2015 Tahun 2016
Tahun 2017 Ya
Tidak Ya
Tidak Ya
Tidak 1
Guru 1 √
√ √
2 Guru 2
√ √
√ 3
Guru 3 √
√ √
4 Guru 4
√ √
√ 5
Guru 5 √
√ √
6 Guru 6
√ √
√ 7
Guru 7 √
√ √
8 Guru 8
√ √
√ 9
Guru 9 √
√ √
10 Guru 10
√ √
√ Jumlah 17
17 17
Persentase 100
100 100
Isilah dengan tanda √ pada kolom yang sesuai.
28. Pemantauan proses pembelajaran oleh kepala sekolahmadrasah.
No. Cara Pemantauan
Pelaksanaan Ya
Tidak 1
Diskusi Kelompok Terfokus √
2 Pengamatan
√
hal. 9
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SDMI – © 2017 BAN-SM
3 Pencatatan
√ 4
Perekaman √
5 Wawancara
√ 6
Pendokumentasian √
Jumlah 6
Isilah dengan tanda √ pada kolom yang sesuai.
29. Pelaksanaan tindak lanjut supervisi proses pembelajaran oleh kepala sekolahmadrasah.
Isilah dengan tanda √ pada kolom yang sesuai. 30. Laporan pemantauan dan program tindak lanjut:
Isilah dengan tanda √ pada kolom yang sesuai.
31. Pelaksanaan tindak lanjut hasil pengawasan proses pembelajaran oleh kepala sekolahmadrasah.
No. Nama guru
Tindak Lanjut Bentuk Kegiatan Tindak Lanjut
Ada Tidak
1 Guru 1
√ Diskusi, Konsultasi, Pelatihan
2 Guru 2
√ Diskusi, Konsultasi
3 Guru 3
√ Diskusi, Konsultasi, Pelatihan
4 Guru 4
√ Diskusi, Konsultasi, Pelatihan
hal. 10
Data Pendukung Instrumen Akreditasi SDMI – © 2017 BAN-SM
No. Cara Tindak Lanjut Supervisi
Pelaksanaan Ya
Ya 1
Pemberian contoh √
2 Diskusi
√ 3
Konsultasi √
4 Pelatihan
√ Jumlah 4
No. Kegiatan
Dokumen Ada
Tidak 1
Laporan pemantauan √
2 Laporan supervisi
√ 3
Laporan evaluasi proses pembelajaran √
4 Program tindak lanjut
√ Jumlah 4
5 Guru 5
√ Diskusi, Konsultasi
6 Guru 6
√ Diskusi, Konsultasi, Pelatihan
7 Guru 7
√ Diskusi, Konsultasi, Pelatihan
8 Guru 8
√ Diskusi, Konsultasi, Pelatihan
9 Guru 9
√ Diskusi, Konsultasi
10 Guru 10
√ Diskusi, Konsultasi
Persentase 100
Isilah dengan tanda √ pada kolom yang sesuai. Persentase = jumlah guru yang ditindaklanjuti dibagi jumlah seluruh guru dikali
100.
III. STANDAR KOMPETENSI LULUSAN
