commit to user 34
1 2
3 4
5 6
7 8
9
1 2
3 4
5 6
7 8
9 10 11 12 13 14 15 16 24 JUMLAH
USIA USIA
BAB V H ASI L PEN ELI TI AN
Pada penelit ian yang dilakukan di Rum ah Sakit Ort hopedi Pr of. DR. Soeharso Sur akar t a, ant ar a per iode bulan m ei 2009 sam pai Sept em ber 2009, dilakukan
pengam bilan dat a klinis dan radiologis pada 37 pasien dengan 53 kaki dengan idiopat hic clubfoot .
Sem ua pasien yang m asuk dalam st udi t ersebut adalah pasien yang pada pengegipan yang t er akhir , t elah didapat kan keadaan klinis ber upa keadaan kaki
yang sudah t erkoreksi, yait u dengan sudut abduksi m inim al 60
o
, dan t elah t er kor eksi cavus dan var usnya, dan dapat dilakukan dor sofleksi m inim al 20
o
.
5.1 Dist ribusi Menurut Usia Dari 37 pasien t ersebut , didapat kan usia pasien ant ar a 1 bulan sam pai 2
t ahun, dengan pasien t er banyak pada usia 1 bulan yait u 8 pasien. Dan pasien dengan usia dibaw ah 6 bulan ada 22 pasien, usia diat as 6 bulan sebanyak 15
pasien. Gr afik usia pasien pada penelit an sebagaim ana y ang t ergam bar pada gr afik 1.
Gr afik 1. Gr afik Usia Pasien
5.2 Dist ribusi Menurut Ket erlibat an Kaki
commit to user 35
Diant ar a 37 pasien dengan idiopat hic clubfoot didapat k an 21 anak dengan unilat eral clubfoot dan 16 anak dengan bilat eral clubfoot . Dengan persent ase
seper t i t er gam bar pada Diagr am 1.
Diagram 1. Dist ribusi Menurut Ket erlibat an Kaki 5.3
Dist ribusi Menurut Jenis Kelam in Per sebar an j enis kelam in pasien pada penelit ian ini, didapat kan 14 pasien
ber j enis kelam in per em puan, yang m er upakan 38 dari t ot al, dan berj enis k elam in laki- laki pada 62 kasus at au pada 23 pasien, sepert i yang t erlihat pada diagram
2.
Diagram 2. Dist ribusi Menurut Jenis Kelam in 5.4
Dist ribusi Menurut Jum lah Pengegipan Set elah
dilakukan serial cast ing, pada 53 k aki t ersebut , bany akny a seri
pengegipan ber variasi ant ar a 4 sam pai 7 kali, berdasar kan kapan t erakhir kali didapat k an kor eksi yang adekuat . Kebany ak an dilakuk an k or eksi sebany ak 5 k ali
commit to user 36
4 KALI
17
5 KALI
43 6
KALI 19
7KALI 21
SERIAL CAST
pada 23 kaki, kem udian didapat kan 7 kali seri pengegipan pada 11 kasus, 6 kali pengegipan pada 10 kasus, dan 4 kali pengegipan pada 9 kasus. Per sent asenya
dapat dilihat di diagram 3.
Diagram 3. Persent ase Serial Cast ing 5.5
Dist ribusi Menurut Jum lah Tenot om i Set elah kor eksi cavus, varus dan abduksi, t elah t er kor eksi, t ahap
sesudahnya adalah kor eksi equinus. Pada beber apa kasus, t idak perlu dilakukan t enot om i perkut aneus, karena equinus dapat dikoreksi bersam aan dengan serial
cast ing. Nam un sebagian besar pasien t et ap dilakukan per kut aneus Achiles t enot om i pada 32 kaki, sedangkan pada 21 kaki yang lain t idak dilakukan, kar ena
sudah m endapat kan dorsofleksi yang adekuat . Persent aseny a dapat dilihat pada diagram 4.
Diagram 4. Persent ase ATL
commit to user 37
2 4
6 8
10
5 6
7 8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 JUMLAH
SUDUT TCA
5.6 Hasil Proyeksi Ant er opost erior
Pada pem er ikasaan r adiogr afi unt uk proyeksi Ant eropost erior, ada 2 pengukuran sudut yang dilakukan, yait u sudut t alocalcaneal dan sudut t alo- 1
st
m et at arsal. Selanj ut nya sudut t alocalcaneal disingkat dengan TCA t alocalcaneal angle dan sudut t alo- 1
st
m et at arsal disingkat dengan TFM t alo- 1
st
m et at arsal . 5.6.1 TCA t alocalcaneal angle
Pada pem er iksaan pr e t er api unt uk sudut t alocalcaneal angle didapat kan seper t i pada gr afik 2.
Gr afik 2. TCA Proyeksi Ant er opost erior Pr e Ter api Pada gam bar diat as, didapat kan dat a bahw a sudut TCA sebelum t erapi
m enunj ukkan gam bar an sebagai clubfoot dengan m ean 11,9
o
. Sedangkan pada grsfik 3 didapat kan bahw a sudut - sudut TCA proyeksi ant erior sudah t erkoreksi dan
sem uanya dalam bat asan norm al, ant ar a 25- 50
o
, dengan m ean 35,5
o
.
commit to user 38
1 2
3 4
5 6
7
30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 JUMLAH
SUDUT TFM
TFM Gr afik 3. TCA paska t er api
5.6.2 TFM t alo- 1
st
m et at ar sal . Unt uk penilaian t er hadap sudut TFM pr e oper asi m enunj ukkan gam bar an
sebagai clubfoot , sepert i pada grafik 4. Sedangkan pada grafik 5 didapat kan bahw a sudut - sudut TCA pr oyeksi ant er ior sudah t er kor ek si dan sem uanya dalam bat asan
norm al, ant ar a 0 sam pai - 20
o
.
Gr afik 4. TFM Pr e Ter api 2
4 6
8 10
12 14
16 18
30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 JUMLAH
SUDUT POST TERAPI
commit to user 39
1 2
3 4
5 6
7 8
9 10
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 JUMLAH
TCA TCA
Gr afik 5. TFM Paska Terapi 5.7
Hasil Pr oyeksi Lat er al Pada pr oyeksi lat er al, ada 3 sudut yang dinilai, yait u TCA t alocalcaneal
Angle , TTA Tibiot alar angle , dan TiCA Tibiocalcaneal Angle . 5.7.1 TCA t alocalcaneal Angle
Pada penilaian sudut TCA didapat k an gam bar an sudut sebagai clubfoot , seper t i pada gr afik 6. Sedangk an pada grafik 7 didapat kan bahw a sudut - sudut TCA
pr oyeksi ant er ior sudah t er kor eksi dan sem uanya dalam bat asan nor m al, ant ar a 25 sam pai 50
o
.
Grafik 6. TCA pre t erapi 2
4 6
8 10
12 14
16 18
‐1 ‐2
‐3 ‐4
‐5 ‐6
‐7 ‐8
‐9 ‐10
JUMLAH
SUDUT TFM
TFM
commit to user 40
Mean yang didapat sebelum operasi adalah 15,224
o
, sedangk an pask a t er api didapat kan 34,3
o
.
Gr afik 7. TCA Paska Terapi 5.7.2 TTA Tibiot alar angle
Pada pengukur an sudut Tibiot alar, didapat kan pem eriksaan sebelum t erapi, sudut TTA ant ar a110 sam pai 125
o
yang m asuk kat egori clubfoot , sepert i pada gr afik 8. Pada pem er iksaan paska t er api, sudut TTA didapat kan ant ar a 85 sam pai
95
o
yang ber art i m asuk dalam r ent ang nor m al ant ar a 70 sam pai 100
o
, seper t i pada grafik 9.
Gr afik 8. TTA Pr e Ter api 2
4 6
8 10
12
35 36
37 38
39 40
41 42
43 44
45
JUMLAH
TCA
TCA
2 4
6 8
10 12
14
110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125
jumlah
Sudut TTA
TTA
commit to user 41
Gr afik 9. TTA Paska t erapi 5.7.3 TiCA Tibiocalcaneal Angle
Pada pengukur an sudut Tibiocalcaneal TiCA , sebelum t erapi didapat kan ant ar a 97 sam pai 115
o
y ang m asuk dalam k at egori clubfoot , sepert i pada gam bar 10. Sedangk an pada pem eriksaan pask a t er api didapat kan rent ang sudut ant ara 50
sam pai 58
o
yang ber ar t i m asuk dalam r ent ang norm al TiCA yait u ant ar a 20 sam pai 60
o
.
Gr afik 10. TiCA Pre Ter api 1
2 3
4 5
6 7
8 9
10
85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95
jumlah
sudut TTA
TTA
1 2
3 4
5 6
7
97 99
101 103
105 107
109 111
113 115
jumlah
Sudut TiCA
TiCA
commit to user 42
2 4
6 8
10 12
50 51
52 53
54 55
56 57
58
JUMLAH
TiCA
TiCA
Gr afik 11. TiCA Paska Ter api Pada penilaian m enggunakan uj i st at ist ik pre dan paska t erapi, dengan
m enggunakan SPSS 16.0 dengan uj i paired T- Test , didapat kan sem ua peningkat an nilai sudut pr e dan paska t er api m enunj ukkan nilai yang signifikan dengan p 0,01
dengan confidence int erval 95 .
commit to user 43
BAB VI PEM BAH ASAN
Kategori