PENGARUH PEMBERIAN EKSTRAK DAUN KELOR (Moringa oleifera) TERHADAP KADAR HEMOGLOBIN PADA TIKUS STRAIN WISTAR YANG DIINDUKSI ALUMINIUM KLORIDA
KARYA TULIS AKHIR
PENGARUH PEMBERIAN EKSTRAK DAUN KELOR (Moringa oleifera)
TERHADAP KADAR HEMOGLOBIN PADA TIKUS STRAIN WISTAR
YANG DIINDUKSI ALUMINIUM KLORIDA
Oleh :
Nur Aisah Ibrahimiyah
201010330311018
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2014
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN HASIL PENELITIAN
Telah disetujui sebagai hasil penelitian
untuk memenuhi persyaratan
Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
Pembimbing I
dr. Sulistyo Mulyo Agustini, Sp.PK
NIP. 11305010417
Pembimbing II
dr. Gita Sekar Prihanti, M.Pd.Ked
NIP. 11308090463
Mengetahui,
Fakultas Kedokteran
Dekan,
dr. Irma Suswati, M.Kes
NIP. 11395010320
Karya Tulis Akhir oleh Nur Aisah Ibrahimiyah ini
telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji
pada tanggal 2 April 2014.
Tim Penguji
dr. Sulistyo Mulyo Agustini, Sp.PK
Ketua
dr. Gita Sekar Prihanti, M.Pd.Ked
Anggota
dr. Melany Farahdilla, M.Kes, Sp.A
Anggota
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas rahmat
dan hidayah-Nya, penulisan tugas akhir ini dapat diselesaikan dengan baik.
Sholawat serta salam semoga selalu tercurahkan kepada Rasulullah SAW,
keluarga, para sahabat dan pengikut beliau hingga akhir zaman.
Penelitian dalam tugas akhir ini berjudul “Pengaruh Pemberian Ekstrak
Daun Kelor (Moringa oleifera) terhadap Kadar Hemoglobin Pada Tikus
Strain Wistar Anemia yang Diinduksi Aluminium Klorida”. Tugas akhir ini
diajukan untuk memenuhi persyaratan Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang.
Pada kesempatan ini, penulis menyampaikan terima kasih yang sebesarbesarnya kepada :
1.
dr. Irma Suswati, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang atas bimbingannya selama di FK-UMM.
2.
dr. Mochammad Ma’roef, Sp.OG, selaku Pembantu Dekan I Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang atas bimbingannya selama
di FK-UMM.
3.
dr. Rahayu, Sp.S, selaku Pembantu Dekan II Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang atas bimbingannya selama di FK-UMM.
4.
dr. Iwan Sis Indrawanto, SpKJ, selaku Pembantu Dekan III Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang atas bimbingannya selama
di FK-UMM.
5.
dr. Sulistyo Mulyo Agustini, Sp.PK, selaku pembimbing I, atas bimbingan
dan kesabaran serta motivasi sehingga dapat menyelesaikan penelitian ini
dengan baik.
6.
dr. Gita Sekar Prihanti, M.Pd.Ked selaku pembimbing II, atas bimbingan dan
kesabaran sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian ini dengan baik.
7.
dr. Melany Farahdilla, M.Kes, Sp.A, selaku penguji tugas akhir ini, terima
kasih atas motivasi dan masukan-masukanya yang sangat membantu dalam
penyelesaian tugas akhir ini.
8.
Bapak H.Muhammad Nawi, S.H, M.Hum, Ibu Hj.Yuni Asminiarti, Kakak
Nurul Latifah S.Psi, Kakak Ipar Putut Wijanarko yang selalu memberikan
motivasi, semangat, doa yang tidak pernah berhenti dalam menyelesaikan
tugas akhir ini.
9.
Seluruh laboran Laboraturium Farmakologi dan Laboran Laboraturium
Biomedik FK-UMM yang telah membantu dalam proses penelitian ini.
10. Seluruh Laboran Laboratorium Skill FK-UMM Mbak Emi dan Mbak Dilla,
serta seluruh asisten 2010 Dywangga, Frida, Rischa, Ayu, Dinda, Yusrin sang
telah memberikan banyak cerita selama mengabdi di Lab-skill.
11. Shelly Andrianty sebagai teman, sahabat, saudara dari TK sampai saat ini,
suka duka sudah dilalui bersama hingga bisa menyelesaikan tugas akhir
dalam waktu yang bersamaan pula, semoga barokah persahabatan ini.
12. Jeany, Donna, Ratri, Dahlia, Gilang, Surya, Danu, Abror sebagai temanteman yang telah memberikan canda tawa setiap kali kebosanan melanda
selama proses pengerjaan tugas akhir.
13. Wulan, Vivi, Enis, Tika, Echa, Iva Naay, Dywangga, Indah, Nisak, Betty,
Nadia April, Inas, Panahasini sebagai partner di kampus ini yang selalu
memberikan motivasi, doa dan warna-warni kehidupan selama kuliah hingga
saat ini.
14. Teman-teman FK-UMM 2010, terimakasih atas bantuan dan hari-hari yang
menyenangkan selama menempuh pendidikan dokter FK-UMM.
15. Semua pihak yang terlibat langsung maupun tidak langsung yang tidak
mampu penulis sebutkan satu-persatu, terima kasih atas dukungan dan
doanya.
Dengan segala kerendahan hati penulis mohon maaf sebesar-besarnya
bila tugas akhir ini masih jauh dari kata sempurna, untuk itu penulis
mengharapkan kritik dan saran yang membangun. Semoga karya tulis ini
dapat bermanfaat.
Malang, 07 April 2014
Penulis
DAFTAR ISI
Halaman judul ..................................................................................................... i
Lembar pengesahan ............................................................................................. iii
Lembar penguji ................................................................................................... iv
Kata Pengantar .................................................................................................... v
Abstrak ............................................................................................................... viii
Abstract .............................................................................................................. ix
Daftar isi .............................................................................................................. x
Daftar gambar..................................................................................................... xiii
Daftar tabel ......................................................................................................... xiv
Daftar lampiran .................................................................................................. xv
Daftar singkatan ................................................................................................. xvi
Bab I Pendahuluan
1.1 Latar Belakang ................................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah .......................................................................................... 2
1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................................ 2
1.3.1 Tujuan Umum .................................................................................. 2
1.3.2 Tujuan Khusus.................................................................................. 2
1.4 Manfaat Penelitian .......................................................................................... 3
1.4.1 Manfaat Akademis .............................................................................. 3
1.4.2 Manfaat Klinis .................................................................................... 3
1.4.3 Manfaat Untuk Masyarakat ............................................................... 3
Bab II Tinjauan Pustaka
2.1 Zat Besi .......................................................................................................... 4
2.1.1 Metabolisme Zat Besi ........................................................................ 5
2.1.2 Kekurangan dan Kelebihan Zat Besi .................................................. 8
2.2 Anemia Defisiensi Besi ............................................................................... .. 9
2.2.1 Etiologi Anemia Defisiensi Besi ..................................................... 10
2.2.2 Gejala Klinis Anemia Defisiensi Besi ............................................. 12
2.2.3 Diagnosis Anemia Defisiensi Besi ...................................................13
2.3 Eritropoesis ..................................................................................................16
x
2.4 Tanaman Kelor ..............................................................................................19
2.4.1 Klasifikasi Tanaman Kelor ...............................................................19
2.4.2 Karakteristik Umum Tanaman Kelor ...............................................21
2.4.3 Kandungan Nutrisi Daun Kelor ........................................................23
2.4.4 Manfaat Tanaman Kelor Secara Umum ...........................................24
2.5 Aluminium Klorida .......................................................................................25
2.6 Hubungan Antara Daun Kelor dengan Hemoglobin .....................................26
Bab III Kerangka Konsep
3.1 Kerangka Konsep .........................................................................................29
3.2 Hipotesis penelitian .......................................................................................31
Bab IV Metodologi Penelitian
4.1 Jenis Penelitian ..............................................................................................32
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................................32
4.3 Populasi dan Sampel .....................................................................................32
4.3.1 Populasi ............................................................................................32
4.3.2 Sampel ..............................................................................................32
4.3.3 Besar Sampel ....................................................................................32
4.3.4 Teknik Pengambilan Sampel ............................................................33
4.3.5 Karakteristik Sampel Penelitian .......................................................33
4.3.6 Variabel Penelitian............................................................................34
4.3.7 Definisi Operasional Variabel ..........................................................34
4.4 Alat dan Bahan ..............................................................................................35
4.4.1 Alat ...................................................................................................35
4.4.2 Bahan ................................................................................................36
4.5 Prosedur Penelitian........................................................................................37
4.5.1 Pembagian Kelompok Tikus ............................................................37
4.5.2 Adaptasi Hewan Coba ......................................................................38
4.5.3 Penentuan Dosis................................................................................38
4.5.4 Pembuatan Ekstrak Serbuk Daun Kelor ...........................................38
4.5.5 Pembuatan Aluminium Klorida ........................................................39
4.5.7 Percobaan..........................................................................................40
4.6 Alur Penelitian ..............................................................................................42
xi
4.7 Analisis Data .................................................................................................43
Bab V Hasil Penelitian dan Analisis Data
5.1 Hasil Penelitian ............................................................................................ 44
5.2 Analisis Data ................................................................................................ 45
Bab VI Pembahasan
Pembahasan ........................................................................................................ 50
BAB VII Kesimpulan dan Saran
7.1 Kesimpulan .................................................................................................. 59
7.2 Saran............................................................................................................. 59
Daftar Pustaka .................................................................................................... 60
Lampiran
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar
2.1 Urutan Tahapan Defisiensi Besi ..................................................................... 10
2.2 Kadar Hemoglobin Pada Setiap Kelompok Usia ............................................ 15
2.3 Klasifikasi Anemia Berdasarkan Kadar Hemoglobin ..................................... 16
2.4 Sitokin yang Mempengaruhi Eritropoesis ...................................................... 17
2.5 Pembentukan Eritrosit (Eritropoesis) .............................................................. 18
2.6 Tanaman Kelor................................................................................................ 20
2.7 Pohon Kelor .................................................................................................... 21
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel
2.1 Angka Kecukupan Zat Besi ............................................................................ 4
2.2 Penyebab Anemia Defisiensi Besi Berdasarkan Umur ................................... 12
2.3 Perbandingan Kandungan Zat Gizi Pada Berbagai Sediaan Daun Kelor
(Moringa oleifera) ................................................................................................ 23
2.4 Kandungan Asam amino Moringa oleifera………………………………
23
2.5 Kandungan Vitamin dan Mineral Moringa oleifera……………………..
24
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1: Dokumentasi..................................................................................... 66
Lampiran 2: Data Hasil Pengukuran Kadar Hemoglobin ..................................... 70
Lampiran 3: Data Statistik .................................................................................... 71
Lampiran 4: Surat Etika Penelitian ....................................................................... 75
Lampiran 5: Lembar konsultasi tugas akhir.......................................................... 76
xv
DAFTAR SINGKATAN
AlCl 3
: Aluminium Klorida
BasoE
: Basophilic Normoblast
CDC
: Centers for Disease Control and Prevention
EPO
: Eritropoetin
G-CSF
: Granulocyte-Colony Stimulating Factor
GM-CSF
: Granulocyte Macrophage-Colony Stimulating Factor
Hb
: Hemoglobin
IGF
: Insulin Growth Factor
IL
: Interleukin
MCH
: Mean Corpuscular Hemoglobin
MCHC
: Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration
MCV
: Mean Corpuscular Volume
OrthoE
: Orthochromatophilic Normoblast
PolyE
: Polychromatophilic Normoblast
ProE
: Pronormoblast
RDW
: Red cell Distribution Width
SCF
: Stem Cell Factor
SD
: Standart Deviation
SDM
: Sel Darah Merah
UV
: Ultra Violet
WHO
: World Health Organization
xvi
DAFTAR PUSTAKA
Abdulsalam, M. & Daniel, A., 2002. Diagnosis,Pengobatan dan Pencegahan
Anemia Defisiensi Besi. Sari Pediatri, 4(2), pp.74-77.
Al-Hashem, F., 2009. Camel’s Milk Protects Against Aluminum ChlorideInduced Normocytic Normocromic Anemia, Lipid Peroxidation and
Oxidative Stress in Erythrocytes of White Albino Rats. American Journal of
Biochemistry and Biotechnology, 5(3), pp.126-36.
Alton, I., 2005. Iron Deficiency Anemia. In M. Story & J. Stang, eds. Guidelines
for Adolescent Nutrition Services. Minnesota USA: USDepartment of
Health and Human Services. pp.101-08.
Andango, P.E. et al., 2007. Efficacy of Iron Fortified Whole Maize Flour on Iron
Status of School Children in Kenya : A Randomized Controlled Trial.
Lancet, 369(6), pp.1799-806.
Ani, L.S., 2011. Metabolisme Zat Besi Pada Tubuh Manusia. Widya Biologi, 2(1),
pp.3 - 9.
Ayu, N.P., Suega, K. & Widiana, G.R., 2010. Hubungan Antara Beberapa
Parameter Anemia dan Laju Filtrasi Glomerulus Pada Penyakit Ginjal
Kronis Pradialisis. Jurnal Penyakit Dalam, 10(3), pp.140-48.
Bakta, I.M., 2007. Hematologi Klinik. Jakarta: EGC.
Bandiara, R., 2003. Penatalaksanaan Anemia Defisiensi Besi Pada Pasien yang
Menjalani Hemodialisis. In Registrasi Unit Dialisis Se-Jawa Barat.
Bandung, 2003. Subbagian Ginjal Hipertensi Bag. Ilmu Penyakit Dalam.
Becker, Klause, 2004. Moringa oleifera – an underutilized tree with amazing
versatility, Departement of horticultura, faculty of agriculture, University of
Science and Technology, Kumasi – Ghana, West Africa.
Biesalski, H.K. & Erhard, J., 2007. Diagnosis of Nutritional Anemia-Laboratory
Asessment of Iron Status. In K. Kraemer & M.B. Zimmerman, eds.
Nutritional Anemia. Basel: Sight and Life Press. pp.37 - 44.
Brady, P.G., 2007. Iron Deficiency Anaemia : A Call for Aggresive Diagnostic
Evaluation. South Media Journal, 100(10), pp.966-67.
Brown, K.E. & Bacon, B.R., 2000. Hepatic Iron Metabolism in
Hemochromatosis. In J.C. Barton & C.Q. Edwards, eds. Hemochromatosis.
New York: Cambridge University Press. pp.157-62.
Cielsa, B., 2007. Hematology in Practice. Philadelphia: FA Davis Company.
60
61
Csurhes, S. & Navie, S., 2010. Horseradish Tree : Moringa Oleifera. Brisbane:
Department of Employment, Economic development and Innovation.
Depkes RI, 2006. Survei Kesehatan Rumah Tangga Tahun 2005. Jakarta: Badan
Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Depkes, 2001. Program penanggulangan Anemia Gizi pada Wanita Usia Subur.
Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
Dhakar, R.C. et al., 2011. Moringa :The Herbal Gold to Combat Malnutrition.
Chronicles of Young Scientist, 2(3), pp.119-25.
DONG, Y. & KE, G., 2005. Spectrophotometric Determination of Palladum after
Solid-Liquid Extraction with 4-(2-Pyridylazo)-resorcinol at 900C. Qinyang:
Longdong University.
Drabkin, D.L. & Autsin, J.H., 1993. Spectrophotometer Studies for Common
Hemoglobin Derivatives in Human, Dog and Rabbit. J. Biol. Chem, 98(1),
pp.719-25.
Ebuehi, O.A.T. & Mbara, K.C., 2011. Bopchemical Studies of Iron Fortified Gari
Fedto PhenylHydrazine-induced Anaemic Rats. American Journal of Food
Technology, 6(6), pp.472-82.
Edward, J. & Benz, J., 2008. Disorders of Hemoglobin. In A. Fauci & E.
Braunwald, eds. Harrison's Principle of Internal Medicine. 17th ed. United
States: The McGraw-Hills Companies. pp.635-42.
Eman, H. et al., 2008. Biochemical Studies On The Effect Of Sodium Nitrite
And/Or Glutathione Treatment On Male Rats. The Egyptian Journal of
Hospital Medicine, 35(1), pp.25-38.
Ernawati, F. & Saidin, M., 2008. Determinan Status Anemia Siswa SLTA di DKI
Jakarta. Penel Gizi Makan (PGM), 31(2), pp.82-87.
Fahey, J.W., 2005. Moringa Oleifera: A Review of The Medical Evidence for Its
Nutritional, Therapeutic and Prophylatic Properties. Trees for Life Journal,
1(5), pp.82 - 87.
Farina, M. et al., 2002. Effect of Aluminium Sulfate on Erythropoesis in Rats.
Toxicology Letter, 132, pp.131 - 139.
Fatimah, H. Et al., 2011. Pola Konsumsi dan Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil
di Kabupaten Maros, Sulawesi Selatan. Makara Kesehatan, 15(1), pp.31-36.
Fisher, J.W., 2003. Erythropoietin : Physiology and Pharmacology Update.
Society for Experimental Biology and Medicine, 216(3), pp.358-69.
62
Foidl, N., Makkar, H.P.S. & Becker, K., 2001. The Potential of Moringa Oleifera
for Agricultural and Industrial Uses. What Development Potential for
Moringa Product?, 21 November. pp.13-31.
Fuglie, L.J., 2000. The Moringa Tree, A Local Solution to Malnutrition. Senegal:
Dakar.
Fuglie, L.J., 2001. Combating Malnutrition with Moringa. Development Potential
of Moringa Product, 29 October. pp.1-4.
Gibney, M.J., 2008. Gizi Kesehatan Masyarakat. Bahasa Indonesia ed. Jakarta:
EGC.
Glucheeva, Y. et al., 2012. Sodium Nitrite-induced Hematological and
Hemorheological Changes in Rats. Series on Biomechanics, 27(3), pp.5358.
Gunadi, D., Lubis, B. & Rosdiana, N., 2009. Terapi dan Suplementasi Besi Pada
Anak. Sari Pediatri, 11(3), pp.207-11.
Haacke, E.M. et al., 2009. Characterizing Iron Deposition in Multiple Sclerosis
Lesions Using. J. Magn. Reson Imaging, 29(3), pp.537-44.
Haas, J.D. & Brownlie, T., 2001. Iron deficiency and reduced work capacity: a
critical review of the research to determine a causal relationship. Journal of
Nutrition, 131(4), pp.676-88.
Han, J. & Dunn, M.A., 2000. Effect of Dietary Aluminum on Tissue Non-Heme
Iron and Ferritin Levels in The Chick. Toxicology Journal, 142(2), pp.97109.
Handin, R.I., Lux, I.S. & Stossel, T.P., 2003. Blood Principles and Practice of
Hematology. 2nd ed. Philadelphia: FA Davis Company.
Hinderaker, S.G. et al., 2002. Anemia in Pregnancy in Rural, Tanzania :
Association with Micronutrients Status and Infections. Eur. J. Clin. Nutr.,
56(3), pp.192-99.
Indreswari, M., Hardinsyah & Damanik, M.R.M., 2008. Hubungan
AntaraIntensitas Pemeriksaan Kehamilan, Fasilitas Pelayanan Kesehatan
dan Konsumsi Tablet Besi dengan Keluhan Selama Kehamilan. Jurnal Gizi
dan Pangan, 12(2), pp.12-21.
Isniati, 2007. Efek Suplementasi Tablet Fe+ Obat Cacing terhadap Kadar
Hemoglobin Remaja yang Anemia di Pondok Pesantren Tarbiyah islamiyah
Pasir Kecamatan IV Angkatcandung tahun 2008. Jurnal Sain.Tek.Far.,
12(2), pp.100-04.
Jain, M. & Sheel, S., 2012. Iron Deficiency and Anaemia. Indian Journal of
Fundamental and Applied Life Sciences, 2(2), pp.101 - 107.
63
Jonni, M.S., Sitorus, M. & Katharina, N., 2012. Cegah Malnutrisi dengan Kelor.
5th ed. Yogyakarta: Kanisius.
Josef, B., 2007. Phenylhydrazine Haematotoxicity. Journal of Applied Medicine,
5(2), pp.125-30.
Kemna, E.H., Tjalsma, H., Willem, H.L. & Swinkels, D.W., 2008. Hepcidin :
from Discovery to Differential Diagnosis. Haematologica, 93(1), pp.90-97.
Kyriazi, V.I., 2011. A holistic Approachof Erythropoesis and Iron in Anemia.
Health Science Journal, 5(3), pp.176-81.
Lieu, P.T., Heiskala, M., Peterson, P.A. & Yang, Y., 2001. The Roles of Iron in
Health and Disease. Molecular Aspects of Medicine, 22(1), pp.1-87.
Lowell, J.F., 2002. The Miracle Tree. EU: ACP.
Luthfiyah, F., 2012. Potensi Gizi Daun Kelor (Moringa oleifera) Nusa Tenggara
Barat. Media Bina Ilmiah, 6(2), pp.42-50.
Madukwe, E.U., Ugwuoke, A.L. & Ezeugwu, J.O., 2013. Effectiveness of Dry
Moringa Oleifera Powder in Treatment of Anaemia. Academic Journal,
5(5), pp.226-28.
Mahieu, S. et al., 2000. Aluminium Toxicity for Hematological Effects.
Toxicology Letter, 111(3), pp.235-42.
Mestaghanmi, H., El-amrani, S., Dauca, M. & Saile, R., 2002. Effects of
Aluminium Chloride on Some Essential Elements in Pregnant Rats and
Their Offspring. Actes Inst. Agron. Vet, 22(4), pp.227-34.
Ministry of Health., 2003. Food and Nutrition Guidelines for Healthy Adults : A
Background Paper. Wellington: Ministry of Health.
Muhammad, A. & Sianipar, O., 2005. Penentuan Defisiensi Besi Anemia
Penyakit Kronis Menggunakan Peran Indeks Stfr-F. Indonesian Journal of
Clinical Pathology and Medical Laboratory, 12(1), pp.9 - 15.
Nagashree, R., Latha, R. & Karthikeyan, V., 2011. Effect of Leaves of Moringa
Oleifera on Biochemical and Physiological Parameters in Rats. Journal of
Natural Remedies, 11(1), pp.54-59.
Nambiar, V.S. et al., 2012. Effect of Beta Carotene from Dehydrated Drumstick
Leaf Powder on the Haematological Indices of Non-Pregnant Non-Lactating
Young Women Aged. International Journal of Pharmaceutical &
Biological Archives, 3(3), pp.646-53.
Notopoero, P.B., 2007. Eritropoitin Fisiologi,Aspek Klinik dan Laboratorik.
Indonesian Journaof Clinical Pathology and Medial Laboratory, 14(1),
pp.28-36.
64
Oduro, I., Ellis, W. & Owsu, D., 2008. Nutritional Potential of Two Leafy
Vegetables: Moringa oleifera and Ipomoea Batatas Leaves. Sci Res and Ass,
3(2), pp.57-60.
Osman, H.M. et al., 2012. Effect of Ethanolic Leaf Extract of Moringa oleifera on
Aluminum-induced Anemia in White Albino Rats. Jordan Journal of
Biological Sciences, 5(4), pp.255-60.
O'Sullivan, S., 2013. Iron Deficiency : The Developing Child at Risk. Clinical
Focus 2013, 21(2), pp.41 - 42.
Provan, D., 2003. Iron Deficiency Anemia. In D. Provan, ed. ABC of Clinical
Haematology. 2nd ed. London: BMJ Publishing Group. pp.1-4.
Purba, R.T., Kampono, N., Handaya & Moegni, E.M., 2007. Perbandingan
Efektivitas Terapi Besi Intravena dan Oral pada Anemia Defisiensi Besi
dalam Kehamilan. Majalah Kedokteran Indonesia, 57(4), pp.106-12.
Rahmawati, N., Hastiawan, I. & Deawati, Y., 2013. Ekstraksi Zat Besi Dalam
Daun Singkong Dengan Pelarut Cuka Aren Menggunakan ARMFIELD
UOP4 SOLID-LIQUID EXTRACTION UNIT. In Seminar Nasional Sains
dan Teknologi PTNBR-Batan. Bandung, 2013. Universitas Padjajaran.
Raspati, H., Reniarti, L. & Susanah, S., 2005. Anemia Defisiensi Besi. In H.
Permono et al., eds. Buku Ajar Hematologi Onkologi Anak. Jakarta: BPIDAI. pp.30-43.
Rosdiana, N., 2008. Pendekatan Diagnosis Pucat pada Anak. Majalah Kedokteran
Nusantara, 41(2), pp.139-143.
Sanches-machado, D., Nunez, J.G. & Reyes, C.M., 2010. Nutritional Quality of
Edible Parts of Moringa Oleifera. Food Analytical Methods, 3(3), pp.17580.
Schwartz, E., 2004. Iron Deficiency Anemia. In Behrman, R.E., Kliegman, R.M.
& Jenson, H.B. Nelson Textbook of Pediatrics. Philadelphia: Saunders.
pp.1614-16.
Shukla, P. et al., 2012. Phenylhydrazine Induced Toxicity : A Review on Its
Haematotoxicity. International Journal of Basic and Applied Medical
Sciences, 2(2), pp.86-91.
Suega, K., 2010. Aplikasi Klinis Retikulosit. Jurnal Penyakit Dalam, 11(3),
pp.191-201.
Testolin, G., Erba, D., Ciapellano, D. & Bermano, G., 1996. Influence of Organic
Acids on Aluminum Absorption and Storage in Rat Tissues. Food Addict
Contam, 13(1), pp.21-27.
65
Ujah, O.F., Ujah, I.R., Johnson, J.T. & Oka , V.O., 2013. Effect of ethanolic leaf
extract of Moringa olifera leaf on haematological and biochemical
parameters of wistar rats. J. Nat. Prod. Plant Resour., 3(2), pp.10-14.
Vandekerckhove, J. et al., 2009. Regulation of Erythropoesis. In C. Beaumont, P.
Beris, Y. Beuzard & C. Brugnara, eds. Disorders of Erythropoesis,
Erytrhocytes and Iron Metabolism. ESH Handbook. pp.45-47.
Wang, J. & Pantopoulos, K., 2011. Regulation of Celuler Iron Metabolism.
Biochemical Journal, 434(3), pp.365-81.
WHO, 2001. Iron Deficiency Anaemia Assessment, Prevention and Control: A
Guide for programme Managers. Geneva: WHO.
WHO, 2011. Haemoglobin Concentrations for The Diagnosis of Anaemia and
Assessment of Severity. Geneva: World Health Organization. pp.1-6.
Wibowo, N. & Purba, R.T., 2006. Anemia Defisiensi Besi dalam Kehamilan.
Dexa Media, 19(1), pp.3-7.
Yager, J.Y. & Hartfield, D.S., 2002. Neurologic Manifestasion of Iron Deficiency
in Childhood. Pediatric Neurologic, 27(2), pp.85-92.
Zakaria, Tamrin, A., Sirajuddin & Hartono, R., 2012. Penambahan Tepung Daun
Kelor Pada Menu Makanan Sehari-hari dalam Upaya Penanggulangan Gizi
Kurang Pada Anak Balita. Media Gizi Pangan, 12(1), pp.41-47.
Zimmermann, L., Antebi, H., Morvan, B.C. & Alcindor, G., 1997. In Vitro
Peroxidation of Plasma and Erythrocyte Lipids During WR 1339 Induced
Hyperlipidemia in Wistar Rats. Annales Pharmaceutiques francaises, 55(6),
pp.246-53.
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Anemia defisiensi besi merupakan salah satu manifestasi anemia pada ibu,
anak dan masalah gizi. Prevalensi anemia di tingkat nasional masih cukup tinggi.
Pada ibu hamil 50,9%, ibu nifas 45,1%, remaja putri usia 10-14 tahun 57,1% dan
pada wanita usia subur (WUS) usia 17-45 tahun sebesar 39,5% (Depkes RI,
2006).
Faktor-faktor yang dapat menimbulkan anemia defisiensi besi antara lain
kurangnya asupan zat besi yang dipengaruhi pola konsumsi masyarakat,
peningkatan kebutuhan tubuh akibat infeksi, penyakit kronis, hamil, menstruasi
dan faktor sosial ekonomi (Isniati, 2007). Anemia defisiensi besi dapat
menyebabkan gangguan respon imun yang rentan terhadap infeksi, gangguan
gastrointestinal, gangguan kemampuan kerja fisik, gangguan kognitif dan tingkah
laku. Selain gangguan perkembangan, defisiensi besi juga dapat menyebabkan
kelainan neurologis (Yager & Hartfield, 2002).
Tablet tambah darah (tablet sulfat ferrous) diberikan sebagai terapi anemia
defisiensi besi. Akan tetapi, mengalami kegagalan karena kurangnya kepatuhan
minum tablet yang dipengaruhi beberapa faktor yaitu bentuk tablet, warna, rasa
dan efek samping seperti nyeri lambung, mual, muntah, konstipasi dan diare
(Indreswari et al., 2008).
Daun kelor memiliki potensi yang sangat baik untuk melengkapi
kandungan nutrisi dalam tubuh, meningkatkan energi dan ketahanan tubuhnya
serta untuk mengatasi keluhan akibat kekurangan mineral seperti kekurangan zat
1
2
besi yang mengakibatkan anemia (Dhakar et al., 2011). Pada daun kelor yang
dikeringkan memiliki kadar protein, zat besi, vitamin A dan vitamin C yang
tinggi, sehingga sangat efektif untuk mengobati anemia defisiensi besi. Selain itu,
daun ini tidak mengandung zat berbahaya sehingga tidak memiliki efek samping.
Selama ini tidak pernah ditemukan kasus atau keracunan akibat mengkonsumsi
daun kelor (Fahey, 2005).
Berdasarkan latar belakang diatas, peneliti telah membuktikan mengenai
pengaruh pemberian ekstrak daun kelor terhadap peningkatan kadar hemoglobin
pada tikus yang diinduksi aluminium klorida.
1.2 Rumusan Masalah
Adakah pengaruh pemberian ekstrak daun kelor (Moringa oleifera)
terhadap kadar hemoglobin pada tikus strain wistar yang diinduksi aluminium
klorida?
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Membuktikan pemberian ekstrak daun kelor (Moringa oleifera) dapat
meningkatkan kadar hemoglobin pada tikus strain wistar yang diinduksi
aluminium klorida.
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Mengetahui kadar hemoglobin darah pada tikus strain wistar yang
diinduksi aluminium klorida.
b. Menentukan dosis ekstrak daun kelor (Moringa oleifera) yang efektif
dalam meningkatkan kadar hemoglobin pada tikus strain wistar yang
diinduksi aluminium klorida.
3
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Akademis
a. Menambah informasi ilmiah tentang pengaruh pemberian ekstrak daun
kelor (Moringa oleifera) terhadap peningkatan kadar hemoglobin pada
tikus strain wistar yang diinduksi aluminium klorida.
b. Menjadi dasar untuk melakukan penelitian selanjutnya yang berkaitan
dengan pengaruh pemberian ekstrak daun kelor terhadap penyakit
lainnya.
1.4.2 Manfaat Klinis
Diharapkan didapatkan bahan komplementer untuk terapi anemia dan
memenuhi kecukupan nutrisi tubuh dari bahan alam.
1.4.3 Manfaat untuk Masyarakat
Menunjukkan pada masyarakat bahwa daun kelor (Moringa oleifera) dapat
meningkatkan kadar hemoglobin dan diharapkan menjadi upaya preventif maupun
kuratif dalam menanggulangi masalah anemia.
PENGARUH PEMBERIAN EKSTRAK DAUN KELOR (Moringa oleifera)
TERHADAP KADAR HEMOGLOBIN PADA TIKUS STRAIN WISTAR
YANG DIINDUKSI ALUMINIUM KLORIDA
Oleh :
Nur Aisah Ibrahimiyah
201010330311018
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2014
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN HASIL PENELITIAN
Telah disetujui sebagai hasil penelitian
untuk memenuhi persyaratan
Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
Pembimbing I
dr. Sulistyo Mulyo Agustini, Sp.PK
NIP. 11305010417
Pembimbing II
dr. Gita Sekar Prihanti, M.Pd.Ked
NIP. 11308090463
Mengetahui,
Fakultas Kedokteran
Dekan,
dr. Irma Suswati, M.Kes
NIP. 11395010320
Karya Tulis Akhir oleh Nur Aisah Ibrahimiyah ini
telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji
pada tanggal 2 April 2014.
Tim Penguji
dr. Sulistyo Mulyo Agustini, Sp.PK
Ketua
dr. Gita Sekar Prihanti, M.Pd.Ked
Anggota
dr. Melany Farahdilla, M.Kes, Sp.A
Anggota
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas rahmat
dan hidayah-Nya, penulisan tugas akhir ini dapat diselesaikan dengan baik.
Sholawat serta salam semoga selalu tercurahkan kepada Rasulullah SAW,
keluarga, para sahabat dan pengikut beliau hingga akhir zaman.
Penelitian dalam tugas akhir ini berjudul “Pengaruh Pemberian Ekstrak
Daun Kelor (Moringa oleifera) terhadap Kadar Hemoglobin Pada Tikus
Strain Wistar Anemia yang Diinduksi Aluminium Klorida”. Tugas akhir ini
diajukan untuk memenuhi persyaratan Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang.
Pada kesempatan ini, penulis menyampaikan terima kasih yang sebesarbesarnya kepada :
1.
dr. Irma Suswati, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang atas bimbingannya selama di FK-UMM.
2.
dr. Mochammad Ma’roef, Sp.OG, selaku Pembantu Dekan I Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang atas bimbingannya selama
di FK-UMM.
3.
dr. Rahayu, Sp.S, selaku Pembantu Dekan II Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang atas bimbingannya selama di FK-UMM.
4.
dr. Iwan Sis Indrawanto, SpKJ, selaku Pembantu Dekan III Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang atas bimbingannya selama
di FK-UMM.
5.
dr. Sulistyo Mulyo Agustini, Sp.PK, selaku pembimbing I, atas bimbingan
dan kesabaran serta motivasi sehingga dapat menyelesaikan penelitian ini
dengan baik.
6.
dr. Gita Sekar Prihanti, M.Pd.Ked selaku pembimbing II, atas bimbingan dan
kesabaran sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian ini dengan baik.
7.
dr. Melany Farahdilla, M.Kes, Sp.A, selaku penguji tugas akhir ini, terima
kasih atas motivasi dan masukan-masukanya yang sangat membantu dalam
penyelesaian tugas akhir ini.
8.
Bapak H.Muhammad Nawi, S.H, M.Hum, Ibu Hj.Yuni Asminiarti, Kakak
Nurul Latifah S.Psi, Kakak Ipar Putut Wijanarko yang selalu memberikan
motivasi, semangat, doa yang tidak pernah berhenti dalam menyelesaikan
tugas akhir ini.
9.
Seluruh laboran Laboraturium Farmakologi dan Laboran Laboraturium
Biomedik FK-UMM yang telah membantu dalam proses penelitian ini.
10. Seluruh Laboran Laboratorium Skill FK-UMM Mbak Emi dan Mbak Dilla,
serta seluruh asisten 2010 Dywangga, Frida, Rischa, Ayu, Dinda, Yusrin sang
telah memberikan banyak cerita selama mengabdi di Lab-skill.
11. Shelly Andrianty sebagai teman, sahabat, saudara dari TK sampai saat ini,
suka duka sudah dilalui bersama hingga bisa menyelesaikan tugas akhir
dalam waktu yang bersamaan pula, semoga barokah persahabatan ini.
12. Jeany, Donna, Ratri, Dahlia, Gilang, Surya, Danu, Abror sebagai temanteman yang telah memberikan canda tawa setiap kali kebosanan melanda
selama proses pengerjaan tugas akhir.
13. Wulan, Vivi, Enis, Tika, Echa, Iva Naay, Dywangga, Indah, Nisak, Betty,
Nadia April, Inas, Panahasini sebagai partner di kampus ini yang selalu
memberikan motivasi, doa dan warna-warni kehidupan selama kuliah hingga
saat ini.
14. Teman-teman FK-UMM 2010, terimakasih atas bantuan dan hari-hari yang
menyenangkan selama menempuh pendidikan dokter FK-UMM.
15. Semua pihak yang terlibat langsung maupun tidak langsung yang tidak
mampu penulis sebutkan satu-persatu, terima kasih atas dukungan dan
doanya.
Dengan segala kerendahan hati penulis mohon maaf sebesar-besarnya
bila tugas akhir ini masih jauh dari kata sempurna, untuk itu penulis
mengharapkan kritik dan saran yang membangun. Semoga karya tulis ini
dapat bermanfaat.
Malang, 07 April 2014
Penulis
DAFTAR ISI
Halaman judul ..................................................................................................... i
Lembar pengesahan ............................................................................................. iii
Lembar penguji ................................................................................................... iv
Kata Pengantar .................................................................................................... v
Abstrak ............................................................................................................... viii
Abstract .............................................................................................................. ix
Daftar isi .............................................................................................................. x
Daftar gambar..................................................................................................... xiii
Daftar tabel ......................................................................................................... xiv
Daftar lampiran .................................................................................................. xv
Daftar singkatan ................................................................................................. xvi
Bab I Pendahuluan
1.1 Latar Belakang ................................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah .......................................................................................... 2
1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................................ 2
1.3.1 Tujuan Umum .................................................................................. 2
1.3.2 Tujuan Khusus.................................................................................. 2
1.4 Manfaat Penelitian .......................................................................................... 3
1.4.1 Manfaat Akademis .............................................................................. 3
1.4.2 Manfaat Klinis .................................................................................... 3
1.4.3 Manfaat Untuk Masyarakat ............................................................... 3
Bab II Tinjauan Pustaka
2.1 Zat Besi .......................................................................................................... 4
2.1.1 Metabolisme Zat Besi ........................................................................ 5
2.1.2 Kekurangan dan Kelebihan Zat Besi .................................................. 8
2.2 Anemia Defisiensi Besi ............................................................................... .. 9
2.2.1 Etiologi Anemia Defisiensi Besi ..................................................... 10
2.2.2 Gejala Klinis Anemia Defisiensi Besi ............................................. 12
2.2.3 Diagnosis Anemia Defisiensi Besi ...................................................13
2.3 Eritropoesis ..................................................................................................16
x
2.4 Tanaman Kelor ..............................................................................................19
2.4.1 Klasifikasi Tanaman Kelor ...............................................................19
2.4.2 Karakteristik Umum Tanaman Kelor ...............................................21
2.4.3 Kandungan Nutrisi Daun Kelor ........................................................23
2.4.4 Manfaat Tanaman Kelor Secara Umum ...........................................24
2.5 Aluminium Klorida .......................................................................................25
2.6 Hubungan Antara Daun Kelor dengan Hemoglobin .....................................26
Bab III Kerangka Konsep
3.1 Kerangka Konsep .........................................................................................29
3.2 Hipotesis penelitian .......................................................................................31
Bab IV Metodologi Penelitian
4.1 Jenis Penelitian ..............................................................................................32
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................................32
4.3 Populasi dan Sampel .....................................................................................32
4.3.1 Populasi ............................................................................................32
4.3.2 Sampel ..............................................................................................32
4.3.3 Besar Sampel ....................................................................................32
4.3.4 Teknik Pengambilan Sampel ............................................................33
4.3.5 Karakteristik Sampel Penelitian .......................................................33
4.3.6 Variabel Penelitian............................................................................34
4.3.7 Definisi Operasional Variabel ..........................................................34
4.4 Alat dan Bahan ..............................................................................................35
4.4.1 Alat ...................................................................................................35
4.4.2 Bahan ................................................................................................36
4.5 Prosedur Penelitian........................................................................................37
4.5.1 Pembagian Kelompok Tikus ............................................................37
4.5.2 Adaptasi Hewan Coba ......................................................................38
4.5.3 Penentuan Dosis................................................................................38
4.5.4 Pembuatan Ekstrak Serbuk Daun Kelor ...........................................38
4.5.5 Pembuatan Aluminium Klorida ........................................................39
4.5.7 Percobaan..........................................................................................40
4.6 Alur Penelitian ..............................................................................................42
xi
4.7 Analisis Data .................................................................................................43
Bab V Hasil Penelitian dan Analisis Data
5.1 Hasil Penelitian ............................................................................................ 44
5.2 Analisis Data ................................................................................................ 45
Bab VI Pembahasan
Pembahasan ........................................................................................................ 50
BAB VII Kesimpulan dan Saran
7.1 Kesimpulan .................................................................................................. 59
7.2 Saran............................................................................................................. 59
Daftar Pustaka .................................................................................................... 60
Lampiran
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar
2.1 Urutan Tahapan Defisiensi Besi ..................................................................... 10
2.2 Kadar Hemoglobin Pada Setiap Kelompok Usia ............................................ 15
2.3 Klasifikasi Anemia Berdasarkan Kadar Hemoglobin ..................................... 16
2.4 Sitokin yang Mempengaruhi Eritropoesis ...................................................... 17
2.5 Pembentukan Eritrosit (Eritropoesis) .............................................................. 18
2.6 Tanaman Kelor................................................................................................ 20
2.7 Pohon Kelor .................................................................................................... 21
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel
2.1 Angka Kecukupan Zat Besi ............................................................................ 4
2.2 Penyebab Anemia Defisiensi Besi Berdasarkan Umur ................................... 12
2.3 Perbandingan Kandungan Zat Gizi Pada Berbagai Sediaan Daun Kelor
(Moringa oleifera) ................................................................................................ 23
2.4 Kandungan Asam amino Moringa oleifera………………………………
23
2.5 Kandungan Vitamin dan Mineral Moringa oleifera……………………..
24
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1: Dokumentasi..................................................................................... 66
Lampiran 2: Data Hasil Pengukuran Kadar Hemoglobin ..................................... 70
Lampiran 3: Data Statistik .................................................................................... 71
Lampiran 4: Surat Etika Penelitian ....................................................................... 75
Lampiran 5: Lembar konsultasi tugas akhir.......................................................... 76
xv
DAFTAR SINGKATAN
AlCl 3
: Aluminium Klorida
BasoE
: Basophilic Normoblast
CDC
: Centers for Disease Control and Prevention
EPO
: Eritropoetin
G-CSF
: Granulocyte-Colony Stimulating Factor
GM-CSF
: Granulocyte Macrophage-Colony Stimulating Factor
Hb
: Hemoglobin
IGF
: Insulin Growth Factor
IL
: Interleukin
MCH
: Mean Corpuscular Hemoglobin
MCHC
: Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration
MCV
: Mean Corpuscular Volume
OrthoE
: Orthochromatophilic Normoblast
PolyE
: Polychromatophilic Normoblast
ProE
: Pronormoblast
RDW
: Red cell Distribution Width
SCF
: Stem Cell Factor
SD
: Standart Deviation
SDM
: Sel Darah Merah
UV
: Ultra Violet
WHO
: World Health Organization
xvi
DAFTAR PUSTAKA
Abdulsalam, M. & Daniel, A., 2002. Diagnosis,Pengobatan dan Pencegahan
Anemia Defisiensi Besi. Sari Pediatri, 4(2), pp.74-77.
Al-Hashem, F., 2009. Camel’s Milk Protects Against Aluminum ChlorideInduced Normocytic Normocromic Anemia, Lipid Peroxidation and
Oxidative Stress in Erythrocytes of White Albino Rats. American Journal of
Biochemistry and Biotechnology, 5(3), pp.126-36.
Alton, I., 2005. Iron Deficiency Anemia. In M. Story & J. Stang, eds. Guidelines
for Adolescent Nutrition Services. Minnesota USA: USDepartment of
Health and Human Services. pp.101-08.
Andango, P.E. et al., 2007. Efficacy of Iron Fortified Whole Maize Flour on Iron
Status of School Children in Kenya : A Randomized Controlled Trial.
Lancet, 369(6), pp.1799-806.
Ani, L.S., 2011. Metabolisme Zat Besi Pada Tubuh Manusia. Widya Biologi, 2(1),
pp.3 - 9.
Ayu, N.P., Suega, K. & Widiana, G.R., 2010. Hubungan Antara Beberapa
Parameter Anemia dan Laju Filtrasi Glomerulus Pada Penyakit Ginjal
Kronis Pradialisis. Jurnal Penyakit Dalam, 10(3), pp.140-48.
Bakta, I.M., 2007. Hematologi Klinik. Jakarta: EGC.
Bandiara, R., 2003. Penatalaksanaan Anemia Defisiensi Besi Pada Pasien yang
Menjalani Hemodialisis. In Registrasi Unit Dialisis Se-Jawa Barat.
Bandung, 2003. Subbagian Ginjal Hipertensi Bag. Ilmu Penyakit Dalam.
Becker, Klause, 2004. Moringa oleifera – an underutilized tree with amazing
versatility, Departement of horticultura, faculty of agriculture, University of
Science and Technology, Kumasi – Ghana, West Africa.
Biesalski, H.K. & Erhard, J., 2007. Diagnosis of Nutritional Anemia-Laboratory
Asessment of Iron Status. In K. Kraemer & M.B. Zimmerman, eds.
Nutritional Anemia. Basel: Sight and Life Press. pp.37 - 44.
Brady, P.G., 2007. Iron Deficiency Anaemia : A Call for Aggresive Diagnostic
Evaluation. South Media Journal, 100(10), pp.966-67.
Brown, K.E. & Bacon, B.R., 2000. Hepatic Iron Metabolism in
Hemochromatosis. In J.C. Barton & C.Q. Edwards, eds. Hemochromatosis.
New York: Cambridge University Press. pp.157-62.
Cielsa, B., 2007. Hematology in Practice. Philadelphia: FA Davis Company.
60
61
Csurhes, S. & Navie, S., 2010. Horseradish Tree : Moringa Oleifera. Brisbane:
Department of Employment, Economic development and Innovation.
Depkes RI, 2006. Survei Kesehatan Rumah Tangga Tahun 2005. Jakarta: Badan
Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Depkes, 2001. Program penanggulangan Anemia Gizi pada Wanita Usia Subur.
Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
Dhakar, R.C. et al., 2011. Moringa :The Herbal Gold to Combat Malnutrition.
Chronicles of Young Scientist, 2(3), pp.119-25.
DONG, Y. & KE, G., 2005. Spectrophotometric Determination of Palladum after
Solid-Liquid Extraction with 4-(2-Pyridylazo)-resorcinol at 900C. Qinyang:
Longdong University.
Drabkin, D.L. & Autsin, J.H., 1993. Spectrophotometer Studies for Common
Hemoglobin Derivatives in Human, Dog and Rabbit. J. Biol. Chem, 98(1),
pp.719-25.
Ebuehi, O.A.T. & Mbara, K.C., 2011. Bopchemical Studies of Iron Fortified Gari
Fedto PhenylHydrazine-induced Anaemic Rats. American Journal of Food
Technology, 6(6), pp.472-82.
Edward, J. & Benz, J., 2008. Disorders of Hemoglobin. In A. Fauci & E.
Braunwald, eds. Harrison's Principle of Internal Medicine. 17th ed. United
States: The McGraw-Hills Companies. pp.635-42.
Eman, H. et al., 2008. Biochemical Studies On The Effect Of Sodium Nitrite
And/Or Glutathione Treatment On Male Rats. The Egyptian Journal of
Hospital Medicine, 35(1), pp.25-38.
Ernawati, F. & Saidin, M., 2008. Determinan Status Anemia Siswa SLTA di DKI
Jakarta. Penel Gizi Makan (PGM), 31(2), pp.82-87.
Fahey, J.W., 2005. Moringa Oleifera: A Review of The Medical Evidence for Its
Nutritional, Therapeutic and Prophylatic Properties. Trees for Life Journal,
1(5), pp.82 - 87.
Farina, M. et al., 2002. Effect of Aluminium Sulfate on Erythropoesis in Rats.
Toxicology Letter, 132, pp.131 - 139.
Fatimah, H. Et al., 2011. Pola Konsumsi dan Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil
di Kabupaten Maros, Sulawesi Selatan. Makara Kesehatan, 15(1), pp.31-36.
Fisher, J.W., 2003. Erythropoietin : Physiology and Pharmacology Update.
Society for Experimental Biology and Medicine, 216(3), pp.358-69.
62
Foidl, N., Makkar, H.P.S. & Becker, K., 2001. The Potential of Moringa Oleifera
for Agricultural and Industrial Uses. What Development Potential for
Moringa Product?, 21 November. pp.13-31.
Fuglie, L.J., 2000. The Moringa Tree, A Local Solution to Malnutrition. Senegal:
Dakar.
Fuglie, L.J., 2001. Combating Malnutrition with Moringa. Development Potential
of Moringa Product, 29 October. pp.1-4.
Gibney, M.J., 2008. Gizi Kesehatan Masyarakat. Bahasa Indonesia ed. Jakarta:
EGC.
Glucheeva, Y. et al., 2012. Sodium Nitrite-induced Hematological and
Hemorheological Changes in Rats. Series on Biomechanics, 27(3), pp.5358.
Gunadi, D., Lubis, B. & Rosdiana, N., 2009. Terapi dan Suplementasi Besi Pada
Anak. Sari Pediatri, 11(3), pp.207-11.
Haacke, E.M. et al., 2009. Characterizing Iron Deposition in Multiple Sclerosis
Lesions Using. J. Magn. Reson Imaging, 29(3), pp.537-44.
Haas, J.D. & Brownlie, T., 2001. Iron deficiency and reduced work capacity: a
critical review of the research to determine a causal relationship. Journal of
Nutrition, 131(4), pp.676-88.
Han, J. & Dunn, M.A., 2000. Effect of Dietary Aluminum on Tissue Non-Heme
Iron and Ferritin Levels in The Chick. Toxicology Journal, 142(2), pp.97109.
Handin, R.I., Lux, I.S. & Stossel, T.P., 2003. Blood Principles and Practice of
Hematology. 2nd ed. Philadelphia: FA Davis Company.
Hinderaker, S.G. et al., 2002. Anemia in Pregnancy in Rural, Tanzania :
Association with Micronutrients Status and Infections. Eur. J. Clin. Nutr.,
56(3), pp.192-99.
Indreswari, M., Hardinsyah & Damanik, M.R.M., 2008. Hubungan
AntaraIntensitas Pemeriksaan Kehamilan, Fasilitas Pelayanan Kesehatan
dan Konsumsi Tablet Besi dengan Keluhan Selama Kehamilan. Jurnal Gizi
dan Pangan, 12(2), pp.12-21.
Isniati, 2007. Efek Suplementasi Tablet Fe+ Obat Cacing terhadap Kadar
Hemoglobin Remaja yang Anemia di Pondok Pesantren Tarbiyah islamiyah
Pasir Kecamatan IV Angkatcandung tahun 2008. Jurnal Sain.Tek.Far.,
12(2), pp.100-04.
Jain, M. & Sheel, S., 2012. Iron Deficiency and Anaemia. Indian Journal of
Fundamental and Applied Life Sciences, 2(2), pp.101 - 107.
63
Jonni, M.S., Sitorus, M. & Katharina, N., 2012. Cegah Malnutrisi dengan Kelor.
5th ed. Yogyakarta: Kanisius.
Josef, B., 2007. Phenylhydrazine Haematotoxicity. Journal of Applied Medicine,
5(2), pp.125-30.
Kemna, E.H., Tjalsma, H., Willem, H.L. & Swinkels, D.W., 2008. Hepcidin :
from Discovery to Differential Diagnosis. Haematologica, 93(1), pp.90-97.
Kyriazi, V.I., 2011. A holistic Approachof Erythropoesis and Iron in Anemia.
Health Science Journal, 5(3), pp.176-81.
Lieu, P.T., Heiskala, M., Peterson, P.A. & Yang, Y., 2001. The Roles of Iron in
Health and Disease. Molecular Aspects of Medicine, 22(1), pp.1-87.
Lowell, J.F., 2002. The Miracle Tree. EU: ACP.
Luthfiyah, F., 2012. Potensi Gizi Daun Kelor (Moringa oleifera) Nusa Tenggara
Barat. Media Bina Ilmiah, 6(2), pp.42-50.
Madukwe, E.U., Ugwuoke, A.L. & Ezeugwu, J.O., 2013. Effectiveness of Dry
Moringa Oleifera Powder in Treatment of Anaemia. Academic Journal,
5(5), pp.226-28.
Mahieu, S. et al., 2000. Aluminium Toxicity for Hematological Effects.
Toxicology Letter, 111(3), pp.235-42.
Mestaghanmi, H., El-amrani, S., Dauca, M. & Saile, R., 2002. Effects of
Aluminium Chloride on Some Essential Elements in Pregnant Rats and
Their Offspring. Actes Inst. Agron. Vet, 22(4), pp.227-34.
Ministry of Health., 2003. Food and Nutrition Guidelines for Healthy Adults : A
Background Paper. Wellington: Ministry of Health.
Muhammad, A. & Sianipar, O., 2005. Penentuan Defisiensi Besi Anemia
Penyakit Kronis Menggunakan Peran Indeks Stfr-F. Indonesian Journal of
Clinical Pathology and Medical Laboratory, 12(1), pp.9 - 15.
Nagashree, R., Latha, R. & Karthikeyan, V., 2011. Effect of Leaves of Moringa
Oleifera on Biochemical and Physiological Parameters in Rats. Journal of
Natural Remedies, 11(1), pp.54-59.
Nambiar, V.S. et al., 2012. Effect of Beta Carotene from Dehydrated Drumstick
Leaf Powder on the Haematological Indices of Non-Pregnant Non-Lactating
Young Women Aged. International Journal of Pharmaceutical &
Biological Archives, 3(3), pp.646-53.
Notopoero, P.B., 2007. Eritropoitin Fisiologi,Aspek Klinik dan Laboratorik.
Indonesian Journaof Clinical Pathology and Medial Laboratory, 14(1),
pp.28-36.
64
Oduro, I., Ellis, W. & Owsu, D., 2008. Nutritional Potential of Two Leafy
Vegetables: Moringa oleifera and Ipomoea Batatas Leaves. Sci Res and Ass,
3(2), pp.57-60.
Osman, H.M. et al., 2012. Effect of Ethanolic Leaf Extract of Moringa oleifera on
Aluminum-induced Anemia in White Albino Rats. Jordan Journal of
Biological Sciences, 5(4), pp.255-60.
O'Sullivan, S., 2013. Iron Deficiency : The Developing Child at Risk. Clinical
Focus 2013, 21(2), pp.41 - 42.
Provan, D., 2003. Iron Deficiency Anemia. In D. Provan, ed. ABC of Clinical
Haematology. 2nd ed. London: BMJ Publishing Group. pp.1-4.
Purba, R.T., Kampono, N., Handaya & Moegni, E.M., 2007. Perbandingan
Efektivitas Terapi Besi Intravena dan Oral pada Anemia Defisiensi Besi
dalam Kehamilan. Majalah Kedokteran Indonesia, 57(4), pp.106-12.
Rahmawati, N., Hastiawan, I. & Deawati, Y., 2013. Ekstraksi Zat Besi Dalam
Daun Singkong Dengan Pelarut Cuka Aren Menggunakan ARMFIELD
UOP4 SOLID-LIQUID EXTRACTION UNIT. In Seminar Nasional Sains
dan Teknologi PTNBR-Batan. Bandung, 2013. Universitas Padjajaran.
Raspati, H., Reniarti, L. & Susanah, S., 2005. Anemia Defisiensi Besi. In H.
Permono et al., eds. Buku Ajar Hematologi Onkologi Anak. Jakarta: BPIDAI. pp.30-43.
Rosdiana, N., 2008. Pendekatan Diagnosis Pucat pada Anak. Majalah Kedokteran
Nusantara, 41(2), pp.139-143.
Sanches-machado, D., Nunez, J.G. & Reyes, C.M., 2010. Nutritional Quality of
Edible Parts of Moringa Oleifera. Food Analytical Methods, 3(3), pp.17580.
Schwartz, E., 2004. Iron Deficiency Anemia. In Behrman, R.E., Kliegman, R.M.
& Jenson, H.B. Nelson Textbook of Pediatrics. Philadelphia: Saunders.
pp.1614-16.
Shukla, P. et al., 2012. Phenylhydrazine Induced Toxicity : A Review on Its
Haematotoxicity. International Journal of Basic and Applied Medical
Sciences, 2(2), pp.86-91.
Suega, K., 2010. Aplikasi Klinis Retikulosit. Jurnal Penyakit Dalam, 11(3),
pp.191-201.
Testolin, G., Erba, D., Ciapellano, D. & Bermano, G., 1996. Influence of Organic
Acids on Aluminum Absorption and Storage in Rat Tissues. Food Addict
Contam, 13(1), pp.21-27.
65
Ujah, O.F., Ujah, I.R., Johnson, J.T. & Oka , V.O., 2013. Effect of ethanolic leaf
extract of Moringa olifera leaf on haematological and biochemical
parameters of wistar rats. J. Nat. Prod. Plant Resour., 3(2), pp.10-14.
Vandekerckhove, J. et al., 2009. Regulation of Erythropoesis. In C. Beaumont, P.
Beris, Y. Beuzard & C. Brugnara, eds. Disorders of Erythropoesis,
Erytrhocytes and Iron Metabolism. ESH Handbook. pp.45-47.
Wang, J. & Pantopoulos, K., 2011. Regulation of Celuler Iron Metabolism.
Biochemical Journal, 434(3), pp.365-81.
WHO, 2001. Iron Deficiency Anaemia Assessment, Prevention and Control: A
Guide for programme Managers. Geneva: WHO.
WHO, 2011. Haemoglobin Concentrations for The Diagnosis of Anaemia and
Assessment of Severity. Geneva: World Health Organization. pp.1-6.
Wibowo, N. & Purba, R.T., 2006. Anemia Defisiensi Besi dalam Kehamilan.
Dexa Media, 19(1), pp.3-7.
Yager, J.Y. & Hartfield, D.S., 2002. Neurologic Manifestasion of Iron Deficiency
in Childhood. Pediatric Neurologic, 27(2), pp.85-92.
Zakaria, Tamrin, A., Sirajuddin & Hartono, R., 2012. Penambahan Tepung Daun
Kelor Pada Menu Makanan Sehari-hari dalam Upaya Penanggulangan Gizi
Kurang Pada Anak Balita. Media Gizi Pangan, 12(1), pp.41-47.
Zimmermann, L., Antebi, H., Morvan, B.C. & Alcindor, G., 1997. In Vitro
Peroxidation of Plasma and Erythrocyte Lipids During WR 1339 Induced
Hyperlipidemia in Wistar Rats. Annales Pharmaceutiques francaises, 55(6),
pp.246-53.
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Anemia defisiensi besi merupakan salah satu manifestasi anemia pada ibu,
anak dan masalah gizi. Prevalensi anemia di tingkat nasional masih cukup tinggi.
Pada ibu hamil 50,9%, ibu nifas 45,1%, remaja putri usia 10-14 tahun 57,1% dan
pada wanita usia subur (WUS) usia 17-45 tahun sebesar 39,5% (Depkes RI,
2006).
Faktor-faktor yang dapat menimbulkan anemia defisiensi besi antara lain
kurangnya asupan zat besi yang dipengaruhi pola konsumsi masyarakat,
peningkatan kebutuhan tubuh akibat infeksi, penyakit kronis, hamil, menstruasi
dan faktor sosial ekonomi (Isniati, 2007). Anemia defisiensi besi dapat
menyebabkan gangguan respon imun yang rentan terhadap infeksi, gangguan
gastrointestinal, gangguan kemampuan kerja fisik, gangguan kognitif dan tingkah
laku. Selain gangguan perkembangan, defisiensi besi juga dapat menyebabkan
kelainan neurologis (Yager & Hartfield, 2002).
Tablet tambah darah (tablet sulfat ferrous) diberikan sebagai terapi anemia
defisiensi besi. Akan tetapi, mengalami kegagalan karena kurangnya kepatuhan
minum tablet yang dipengaruhi beberapa faktor yaitu bentuk tablet, warna, rasa
dan efek samping seperti nyeri lambung, mual, muntah, konstipasi dan diare
(Indreswari et al., 2008).
Daun kelor memiliki potensi yang sangat baik untuk melengkapi
kandungan nutrisi dalam tubuh, meningkatkan energi dan ketahanan tubuhnya
serta untuk mengatasi keluhan akibat kekurangan mineral seperti kekurangan zat
1
2
besi yang mengakibatkan anemia (Dhakar et al., 2011). Pada daun kelor yang
dikeringkan memiliki kadar protein, zat besi, vitamin A dan vitamin C yang
tinggi, sehingga sangat efektif untuk mengobati anemia defisiensi besi. Selain itu,
daun ini tidak mengandung zat berbahaya sehingga tidak memiliki efek samping.
Selama ini tidak pernah ditemukan kasus atau keracunan akibat mengkonsumsi
daun kelor (Fahey, 2005).
Berdasarkan latar belakang diatas, peneliti telah membuktikan mengenai
pengaruh pemberian ekstrak daun kelor terhadap peningkatan kadar hemoglobin
pada tikus yang diinduksi aluminium klorida.
1.2 Rumusan Masalah
Adakah pengaruh pemberian ekstrak daun kelor (Moringa oleifera)
terhadap kadar hemoglobin pada tikus strain wistar yang diinduksi aluminium
klorida?
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Membuktikan pemberian ekstrak daun kelor (Moringa oleifera) dapat
meningkatkan kadar hemoglobin pada tikus strain wistar yang diinduksi
aluminium klorida.
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Mengetahui kadar hemoglobin darah pada tikus strain wistar yang
diinduksi aluminium klorida.
b. Menentukan dosis ekstrak daun kelor (Moringa oleifera) yang efektif
dalam meningkatkan kadar hemoglobin pada tikus strain wistar yang
diinduksi aluminium klorida.
3
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Akademis
a. Menambah informasi ilmiah tentang pengaruh pemberian ekstrak daun
kelor (Moringa oleifera) terhadap peningkatan kadar hemoglobin pada
tikus strain wistar yang diinduksi aluminium klorida.
b. Menjadi dasar untuk melakukan penelitian selanjutnya yang berkaitan
dengan pengaruh pemberian ekstrak daun kelor terhadap penyakit
lainnya.
1.4.2 Manfaat Klinis
Diharapkan didapatkan bahan komplementer untuk terapi anemia dan
memenuhi kecukupan nutrisi tubuh dari bahan alam.
1.4.3 Manfaat untuk Masyarakat
Menunjukkan pada masyarakat bahwa daun kelor (Moringa oleifera) dapat
meningkatkan kadar hemoglobin dan diharapkan menjadi upaya preventif maupun
kuratif dalam menanggulangi masalah anemia.