PENGETAHUAN DAN PERILAKU UNTUK MENCEGAH HIPERGLIKEMIA PADA PASIEN DIABETES MELITUS Di Wilayah Puskesmas Arjowinangun Malang Tahun 2015
PENGETAHUAN DAN PERILAKU UNTUK MENCEGAH
HIPERGLIKEMIA PADA PASIEN DIABETES MELITUS
Di Wilayah Puskesmas Arjowinangun Malang Tahun 2015
KARYA TULIS ILMIAH
Oleh :
KANDHI ISMA F
(NIM : 201210300511097)
PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
TAHUN 2015
i
PENGETAHUAN DAN PERILAKU UNTUK MENCEGAH
HIPERGLIKEMIA PADA PASIEN DIABETES MELITUS
Di Wilayah Puskesmas Arjowinangun Malang Tahun 2015
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Kepada Universitas Muhammadiyah Malang Untuk Memenuhi Salah Satu
Persyaratan Dalam Menyelesaikan Program Ahli Madya Keperawatan
Oleh :
KANDHI ISMA F
(NIM : 201210300511097)
PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
TAHUN 2015
ii
KATA PENGANTAR
Syukur Alhamdulillah kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan
rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penyusun dapat menyelesaikan Karya Tulis
Ilmiah
dengan
judul
“PENGETAHUAN
DAN
PERILAKU
UNTUK
MENCEGAH HIPERGLIKEMIA PADA PASIEN DIABETES MELITUS”.
Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai persyaratan guna memenuhi tugas akhir
Program Pendidikan Diploma III Keperawatan Universitas Muhammadiyah
Malang.
Dalam kesempatan ini, penyusun menyampaikan ucapan terimakasih yang
sebesar-besarnya kepada pihak yang telah mendukung dan membantu proses
penyelesian Karya Tulis Ilmiah ini, terutamakepada:
1) Ibu Reni Ilmiasih, S.Kep., M.Kep.Sp.An. KAPRODI Program Diploma III
Keperawatan Universitas Muhammadiyah Malang
2) Bapak Edi Purwanto, MNg.selaku pembimbing I yang telah memberikan
pengarahan, saran, dan dukungan sehingga terselesaikannya Karya Tulis
Ilmiahini.
3) Ibu Henik Tri Rahayu, MN.selaku pembimbing II yang telah memberikan
pengarahan, saran, dan dukungan sehingga terselesaikannya KaryaTulis
Ilmiah ini.
4) Semua Bapak/Ibu Dosen Program Diploma III Keperawatan Universitas
Muhammadiyah Malang yang telah membimbing dan mendidik selama
menempuh pendidikan di Program Diploma III Keperawatan Universitas
Muhammadiyah Malang.
5) Ibuku tercinta yang telah memberikan dukungan baik materi, moral, dan
spiritual selama Ananda menempuh pendidikan di Program Diploma III
Keperawatan Universitas Muhammadiyah Malang.
6) Sahabat sahabat terdekatku yang selalu memberikan inspirasi dan membantu
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
7) Seseorang yang selalu memberi semangat serta mendo’akanku dan seluruh
pihak yang turut membantu, yang tidak dapat disebutkan satu-persatu.
vi
Semoga bantuan serta budi baik yang telah diberikan kepada penulis, dapat
balasan dari ALLAH SWT. Besar harapan penulis agar Karya Tulis Ilmiah akhir
ini dapat bermanfaat.
Malang, 7 agustus 2015
Penyusun
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL
……………………………………………………… i
HALAMAN SAMPUL
……………………………………………………… ii
HALAMAN PERSETUJUAN…………………………………………………... iii
HALAMAN PENGESAHAN……………………………………………………. iv
HALAMAN PERSETUJUAN PUBLIKASI…………………………………… v
KATA PENGANTAR
………………………………………………………vi
ABSTRAK
……………………………………………………...vii
ABSTRACT
……………………………………………………...viii
DAFTAR ISI
……………………………………………………….ix
DAFTAR LAMPIRAN
………………………………………………………. x
BAB 1 PENDAHULUAN
………………………………………………………..1
1.1 Latar Belakang
………………………………………………………..1
1.2 Rumusan Masalah ………………………………………………………. 3
1.3 Tujuan Penelitian ………………………………………………………..3
1.3.1 TujuanUmum…………………………………………………...3
1.3.2 Tujuan Khusus……………………………………………….....3
1.4 Manfaat Penelitian………………………………………………………..4
1.4.1 Bagi Peneliti……………………………………………………4
1.4.2 Bagi Perawat…………………………………………………...4
1.4.3 Bagi Instansi………………………………………………….. 4
1.4.4 Bagi Masyarakat……………………………………………….4
1.5 Batasan Penelitian ……………………………………………………….4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA……………………………………………………
2.1 Konsep Diabetes Melitus……………………………………………..... 5
2.1.1 Definisi ……………………………………………………... 5
2.1.2 Penyebab DM…………………………………………………5
2.1.3 Klasifikasi……………………………………………………..6
2.1.4 Tanda Dan Gejala……………………………………………..7
2.1.5 Komplikasi………………………………………………….....8
2.1.6 Patofisiologi…………………………………………………...8
2.1.7 Penatalaksanaan…………………………………………….....8
2.2 KonsepHiperglikemia……………………………………………………9
2.2.1 Definisi ……………………………………………………….9
2.2.2 Penyebab………………………………………………………9
2.2.3 ManifestasiKlinis……………………………………………...10
2.2.4 Komplikasi………………………………………………….....10
2.2.5 Patofisiologi…………………………………………………...10
2.3 KonsepPengetahuan Dan Perilaku………………………………………11
2.3.1 Definis iPengetahuan……………………………………….....11
2.3.2 Pengukuran……………………………………………………11
2.3.3 Faktor-faktor yang mempengaruhi…………………………....11
2.3.4 DefinisiPerilaku………………………………………….…....12
2.3.5 Macam-macamPerilakuHidupPencegahan DM……………....13
2.3.6 Faktor Yang MempengaruhiPerilaku…………………………17
BAB 3 METODOLOGI STUDI KASUS………………………………………..20
3.1 DesainPenelitian………………………………………………………...20
3.2 Tempat Dan Waktu……………………………………………………..20
3.3 Seting
……………………………………………………………....20
3.4 Subjerk
……………………………………………………………..21
3.5 MetodePengumpulan…………………………………………………..22
3.5.1 Opservasi Partisipasif………………………………………..22
3.5.2 Wawancara TakTerstruktur………………………………….22
3.5.3 Metode Dokumentasi………………………………………..23
3.5.4 Metode Uji KeaMetodeAnalisa Data………………………..23
3.6 EtikaPenelitian………………………………………………………...24
BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Informasi Umum Partisipan…………………………………………..25
4.2 Hasil Penelitian
………………………………………………….....27
4.2.1 KurangPengetahuan………………………………………...27
4.2.2 Perilaku Atau Aktifitas Untuk Mencegah Hiperglikemia.....28
4.2.3 Pengelolaan Makan…………………………………….......29
4.3 Pembahasan
………………………………………………........32
4.3.1 Kurang Pengetahuan…………………………………….....32
4.3.2 Perilaku Aktifitas………………………………………......33
4.3.3 Pengolahan Makanan……………………………………....34
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN…………………………………….......37
5.1 Kesimpulan
…………………………………………………...37
5.2 Saran
……………………………………………….......37
DAFTAR PUSTAKA
…………………………………………………..
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
: Surat Persetujuan Responden……..……………………
Lampiran 2
: Daftar Pertanyaan
Lampiran 3
: Transkip Wawancara…………………………………...
Lampiran 4
: Analisa Data
Lampiran 5
: Lembar Konsul 1 & 2…………………………………..
…………………………………...
…………………………………...
x
38
DAFTAR PUSTAKA
Barbara, Engram. 2006. Rencana Asuhan Keperawatan MedikalBedah Vol.3,
Penerbit Buku Kedokteran. Jakarta: EGC
Brunner & Suddarth. 2005. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8 Vol. 2,
EGC: Jakarta
Corwin, Elizabeth J., 2009. BukuSakuPatofisiologi. EdisiKetiga.
Jakarta: EGC.
Holt T, Kumar S. 2010 ABC of Diabetes Mellitus. A John Wiley &Sons,Ltd.,
Publication. Chic ester. West Sussex.
Long, Barbara. C. 2006. Essentials of Medical Surgical Nursing. St Louis:
Mosby
MansjoerArifdkk. 2007. Kapita Selekta Kedokteran Jilid I. Media Aesculaplus.
Jakarta.
Mansjoer, arifdkk.(2003). Kapita selekta kedokteran. Edisi ketiga. Jakarta
:MediaAsculapius
Mansjoerdkk.(2003). Kompliokasi. Dalam: Avicenna. 2009. Diabetes Melitus
(Gejala klinis dan Komlikasi). Availeble from:
http//komplikasi%20DM/368-dabetes-dan komplikasi.html. [Accessed 4
Mei 2010].
Notoatmodjo, Soekidjo, 2005. Ilmu Kesehatan Masyarakat (KonsepPerilaku).
Jakarta: PT. RinekaCipta.
39
Smeltzer, & Bare.2005 Buku Ajar Keperawatan Medical Bedah Brunner
&Suddart.Edisi 8, Vol 1, alihbahasa: Kuncara Monica Ester. Jakarta: EGC.
Suyono, Slamet, 2006. Diabetes Melitus di Indonesia.In :Buku
Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III. Edisi IV. Jakarta: Pusat Penerbitan
IlmuPenyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Sujono & Sukarmin.2008.Asuhan Keperawatan Pada Pasien dengan Gangguan
Eksokrin & Endokrin pada Pankrea. Penerbit: GrahaIlmu
Fardian. A. 2007. Panduan Lengkap tentang Diet dan Cara Mengaturnya
untuk Penderita Diabetes. Penerbit: Gramedia
Sugiyono. 2005. Memahami Penelitian Kualitatif. Bandung: ALFABET.
Sugondo. (2005). Penatalaksanaan Diabetes Melitus terpadu. Penerbit balai
Balai penerbit FKUI. Jakarta
Tjokroprawiro. A. 2006. Buku Hidup Sehat Bersama Diabetes.Penerbit:
Gramedia
Tjay, T. H., dan Rahardja, K. (2007). Obat-Obat Penting Khasiat, Penggunaan,
Dan Efek-Efek Sampingnya. Edisike VI. Jakarta: PT Elex Media
Komputindo: hal. 193
Wijaya kusuma.(2005). Buku Ajar FisiologiKedokteran. Jakarta: EGC.
Waspadji,S. (2007). Diabetes Melitus: Mekanisme dasar dan pengelolaanya yang
rasional. Dalam Penatalaksanaan Diabetes Melitus terpadu. Jakarta.:
Balai penerbit FKUI.
Walgito, Bimo. 2010. Bimbingan dan Konseling Studi & Karir. Yogjakarta : Andi
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 latar Belakang
Pengaruh globalisasi di segala bidang, perkembangan teknologi dan
industri telah banyak maembawa perubahan pada perilaku dan gaya hidup
masyarakat serta situasi lingkunganya, misalnya perubahan perubahan pola
konsumsimakanan,
berkurangnya
aktifitas
fisik
dan
meningkatnya
pencemaran/polusi lingkungan. Perubahan tersebut tanpa di sadari telah
memberi kontribusi terhadap terjadinya transisi epidemiologi dengan semakin
meningkatnya kasus-kasus tidak menular seperti: jantung, tumor, diabetes,
hipertensi, gagal ginjal dan sebagainya (Depkes RI, 2006). Salah satu jenis
penyakit tidak menular yang ternyata menimbulkan angka kesakitan dan
kematian yang tinggi adalah penyakit Diabetes Milituus (DM) dan kurangmya
perhatian masyarakat, serta minimnya informasi akan mempengaruhi perilaku
serta anggapan yang salah akan penyakit ini.
Hiperglikemia adalah istilah medis untuk keadaan di mana kadar gula
dalam darah lebih tinggi dari nilai normal. Dalam keadaan normal, gula darah
berkisar antara 70 -100 mg/dL. Kadar gula biasanya sedikit meningkat dari
nilai normal sesaat sesudah makan, tapi keadaan ini tidak dianggap
hiperglikemia. Hiperglikemia yang berlangsung lama dan terus menerus dapat
menyebabkan berbagai macam komplikasi pada organ ubuh, misalnya
komplikasi mata, ginjal, jantung, dan lain – lain(Mansjoer, 2007).
Hiperglikemia dapat disebabkan oleh bebagai hal, tetapi yang paling sering
adalah penyakit diabetes melitus. Pada diebetes melitus gula menumpuk
dalam darah karena gagal masuk ke dalam sel. Kegagalan tersebut terjadi
akibat hormon yang membantu masuknya gula darah, yaitu hormon insulin,
jumlahnya kurang atau cacat fungsi. Hormon insulin di produksi oleh
pankreas ( Mansjoer, 2007 ).
2
Pada Tahun 2013, proporsi penduduk Indonesia yang berusia ≤15 tahun
dengan DM adalah 6,9%. 347 juta orang mengidap diabetes melitus. Pada
Tahun 2004, di perkirakan 3,4 juta orang meninggal akibat konsekuensi dari
puasa gula darah tinggi.Prevalensi diabetes tertinggi di daerah mediterania
timur daerah (11% untuk kedua jenis kelamin). Dan terendah di wilayah eropa
WHO (7% untuk kedua jenis kelamin). Besarnya diabetes dan kelainan lain
dari toleransi glukosa akan jauh lebih tinggi dari perkiraan di atas jika kategori
“ puasa terganggu” dan “toleransi glukosa terganggu” disertakan. Prevalensi
diabetes relatif konsisten di seluruh kelompok pendapatan negara. Negara –
negara berpenghasilan tinggi menunjukuan tingkat prevalensi rendah
(7%untuk kedua jenis kelamin),mungkin mencerminkan intervensi non medis
baik makanan dan lainya. Negara – negara berpenghasilan menengah ke
bawah menunjukan tingkat prevalensi tertinggi (10% untuk kedua jenis
kelamin). Kecenderungan prevalensi Diabetes berdasarkan wawancara tahun
2013 adalah 2,1% (indonesia) lebih tinggi di banding tahun 2007 yaitu 1,1%
(Riskedas 2007 dan 2013).
DM merupakan penyakit kronis yang menyerang ± 12 juta orang. Jumlah
penderita DM indonesia sekitar 17 juta orang (8,6% dari jumlah penduduk)
atau menduduki urutan ke-4 setelah india, cina dan AS. International Diabetik
Federal (IDF) mengestimasikan bahwa jumlah penduduk indonesia usia 20
tahun ke atas menderita DM sebanyak 5,7 juta orang pada tahun 2003 dan
akan meningkat menjadi 8,2 juta pada tahun 2004 sedang survey depkes 2005
terdapat 7,5% penduduk jawa dan bali menderita Diabetes. Jika penderita
diabetes tidak mampu mengontrol kadar guladarahnya akibatnya akan terjadi
komplikasi misalnya akan terjadi stroke, gagal ginjal, jantung, kebutuhan dan
bahkan harus menjalani amputasi jika anggota badan menderita luka yang
tidak bisa mengering darahnya. Banyak penderita DM dikarenakan gaya
hidup/ perilaku masyarakat yang tidak memperhatikan pola hidup sehat.
Seperti, mengkonsumsi gizi seimbang dan berolahraga cukup. perilaku dan
gaya hidup yang kurang memperhatikan pola hidup sehat di sebabkan oleh
pengetahuan dan pendidikan yang kurang. Untuk mengontrol kadar gula darah
kurang efektif maka pengaturan makan harus di imbangi dengan latihan fisik
3
karena selain menurunkan kaadar gula darah serta mengurangi kemungkinan
terjadinya komplikasi aterioganik, gangguan lipid darah, peningkatan tekanan
darah dan hiperkoagulasi darah. pasien bukan hanya harus belajar
keterampilan khusus untuk merawat diri sendiri setiap hari guna menghindari
penurunan atau kenaikan kadar glukosa darah mendadak, tetapi juga harus
memiliki perilaku preventif dalam gaya hidup untuk menghindari komplikasi
diabetik jangka panjang (Swargen, 2005 : 1251).
Berdasarkan pada hasil yang di dapat 1 tahun terahir tepatnya 2014
jumlah pasien diabetes melitus wilayah puskesmas arjowinangun terdapat 128
jiwa yang berusia 20-44 tahun yang terkena diabeates melitus tipe 2 usia 4554 tahun sebanyak 270, usia 55-59 sebanyak 115, usia >50tahun 360 total
penderita DM tipe 2 adalah 644 orang, dan tipe 1 adalah 41 0rang. Dari
jumlah di atas telah di ketahui kurangnya pengetahuan masyarakat sekitar
tentang diabetes melitus dan kurangnya masyarakat sekitar untuk menjaga
pola hidup yang seimbang.
Berdasarkan fenomena di atas maka tergambar bahwa adanya kurang
pengetahuam tentang diabetes melitus, perilaku, dan tingkat kestabilan kadar
gula, dalam perperilaku yang baik dalam mengontrol kadar gula dalam
darahnya. Yang didapatkan dengan ketidakmampuan beberapa orang untuk
menjelaskan tentang Diabetes, dan makanan – makanan apa yang harus
dihindari oleh para penderita Diabetes. Maka dari itu, peneliti tertarik untuk
meneliti “pengetahuan dan perilaku klien diabetes militus dalam mencegah
peningkatan gula darah” di Puskesmas Arjowinangun kec. Arjowinangun
Kota Malang.
1.2 Rumusan masalah
Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah tingkat pengetahuan dengan
perilaku klien diabetes militus dalam mencegah peningkatan gula darah di
wilayah Puskesmas Arjowinangun kec. Arjowinangun Kota Malang.
4
1.3 tujuan peanelitian
1.3.1
Tujuan umum :
Untuk mengetahui tingkat pengetahuan dan perilaku klien DM dalam
mencegah peningkatan gula darah.
1.3.2
Tujuan khusus :
1.3.2.1 Mengidentifikasi tingkat pengetahuan klien tentang hiperglikemia di
Puskesmas Arjowinangun kec. Arjowinangun Kota Malang.
1.3.2.2 mengidentifikasi tingkat pengetahuan klien DM tentang diabetes melitus
di Puskesmas Arjowinangun kec. Arjowinangun Kota Malang
1.3.2.3 mengidentifikasi perilaku klien DM dalam mencegah peningkatan gula
darah di Puskesmas Arjowinangun kec, Arjowinangun Kota Malang.
1.4 Manfaat penelitian
1.4.1
Bagi peneliti
Hasil penelitian memberikan gambaran mengenai tingkat pengetahuan
dengan perilaku klien diabetes melitus dalam mencegah peningkatan gula
darah dan dapat memberi informasi serta penelitian selanjutnya.
1.4.2
Manfaat bagi perawat/profesi
Hasil penelitian ini dapat memberi masukan bagi tenaga keperawatan
untuk melaksanakan tindakan keperawatan pada klien DM, sehingga
meningkatkan mutu asuhan keperawatan yang di berikan kepada klien
yang bersifat komperhensif.
1.4.3
Bagi instansi kesehatan
Hasil penelitian ini dapat di gunakan sebagai masukan institusi pelayanan
asuhan
keperawatan
di
puskesmas
sebagai
educator
sekaligus
pembaharuan pelayanan pada klien DM.
1.4.4
Bagi masyarakat
Di harapkan hasil penelitian ini dapat menambah wawasan dan
pengetahuan masyarakat tentang diabetes melitus khususnya penderita
diabetes.
5
1.5 Batasan penelitian
Untuk mengarahkan ruang lingkup peneliti maka masalah yang di teliti dalam
penelitian ini di batasi sebagai baerikut :
1.5.1
tingkat pengetahuan dengan perilaku klien DM dalam mencegah
peningkatan gula darahnya.
1.5.2
Pada klien DM yang menjalani rawat jalan di puskesmas arjowinangun
kec. Arjowinangun kota malang.
HIPERGLIKEMIA PADA PASIEN DIABETES MELITUS
Di Wilayah Puskesmas Arjowinangun Malang Tahun 2015
KARYA TULIS ILMIAH
Oleh :
KANDHI ISMA F
(NIM : 201210300511097)
PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
TAHUN 2015
i
PENGETAHUAN DAN PERILAKU UNTUK MENCEGAH
HIPERGLIKEMIA PADA PASIEN DIABETES MELITUS
Di Wilayah Puskesmas Arjowinangun Malang Tahun 2015
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Kepada Universitas Muhammadiyah Malang Untuk Memenuhi Salah Satu
Persyaratan Dalam Menyelesaikan Program Ahli Madya Keperawatan
Oleh :
KANDHI ISMA F
(NIM : 201210300511097)
PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
TAHUN 2015
ii
KATA PENGANTAR
Syukur Alhamdulillah kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan
rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penyusun dapat menyelesaikan Karya Tulis
Ilmiah
dengan
judul
“PENGETAHUAN
DAN
PERILAKU
UNTUK
MENCEGAH HIPERGLIKEMIA PADA PASIEN DIABETES MELITUS”.
Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai persyaratan guna memenuhi tugas akhir
Program Pendidikan Diploma III Keperawatan Universitas Muhammadiyah
Malang.
Dalam kesempatan ini, penyusun menyampaikan ucapan terimakasih yang
sebesar-besarnya kepada pihak yang telah mendukung dan membantu proses
penyelesian Karya Tulis Ilmiah ini, terutamakepada:
1) Ibu Reni Ilmiasih, S.Kep., M.Kep.Sp.An. KAPRODI Program Diploma III
Keperawatan Universitas Muhammadiyah Malang
2) Bapak Edi Purwanto, MNg.selaku pembimbing I yang telah memberikan
pengarahan, saran, dan dukungan sehingga terselesaikannya Karya Tulis
Ilmiahini.
3) Ibu Henik Tri Rahayu, MN.selaku pembimbing II yang telah memberikan
pengarahan, saran, dan dukungan sehingga terselesaikannya KaryaTulis
Ilmiah ini.
4) Semua Bapak/Ibu Dosen Program Diploma III Keperawatan Universitas
Muhammadiyah Malang yang telah membimbing dan mendidik selama
menempuh pendidikan di Program Diploma III Keperawatan Universitas
Muhammadiyah Malang.
5) Ibuku tercinta yang telah memberikan dukungan baik materi, moral, dan
spiritual selama Ananda menempuh pendidikan di Program Diploma III
Keperawatan Universitas Muhammadiyah Malang.
6) Sahabat sahabat terdekatku yang selalu memberikan inspirasi dan membantu
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
7) Seseorang yang selalu memberi semangat serta mendo’akanku dan seluruh
pihak yang turut membantu, yang tidak dapat disebutkan satu-persatu.
vi
Semoga bantuan serta budi baik yang telah diberikan kepada penulis, dapat
balasan dari ALLAH SWT. Besar harapan penulis agar Karya Tulis Ilmiah akhir
ini dapat bermanfaat.
Malang, 7 agustus 2015
Penyusun
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL
……………………………………………………… i
HALAMAN SAMPUL
……………………………………………………… ii
HALAMAN PERSETUJUAN…………………………………………………... iii
HALAMAN PENGESAHAN……………………………………………………. iv
HALAMAN PERSETUJUAN PUBLIKASI…………………………………… v
KATA PENGANTAR
………………………………………………………vi
ABSTRAK
……………………………………………………...vii
ABSTRACT
……………………………………………………...viii
DAFTAR ISI
……………………………………………………….ix
DAFTAR LAMPIRAN
………………………………………………………. x
BAB 1 PENDAHULUAN
………………………………………………………..1
1.1 Latar Belakang
………………………………………………………..1
1.2 Rumusan Masalah ………………………………………………………. 3
1.3 Tujuan Penelitian ………………………………………………………..3
1.3.1 TujuanUmum…………………………………………………...3
1.3.2 Tujuan Khusus……………………………………………….....3
1.4 Manfaat Penelitian………………………………………………………..4
1.4.1 Bagi Peneliti……………………………………………………4
1.4.2 Bagi Perawat…………………………………………………...4
1.4.3 Bagi Instansi………………………………………………….. 4
1.4.4 Bagi Masyarakat……………………………………………….4
1.5 Batasan Penelitian ……………………………………………………….4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA……………………………………………………
2.1 Konsep Diabetes Melitus……………………………………………..... 5
2.1.1 Definisi ……………………………………………………... 5
2.1.2 Penyebab DM…………………………………………………5
2.1.3 Klasifikasi……………………………………………………..6
2.1.4 Tanda Dan Gejala……………………………………………..7
2.1.5 Komplikasi………………………………………………….....8
2.1.6 Patofisiologi…………………………………………………...8
2.1.7 Penatalaksanaan…………………………………………….....8
2.2 KonsepHiperglikemia……………………………………………………9
2.2.1 Definisi ……………………………………………………….9
2.2.2 Penyebab………………………………………………………9
2.2.3 ManifestasiKlinis……………………………………………...10
2.2.4 Komplikasi………………………………………………….....10
2.2.5 Patofisiologi…………………………………………………...10
2.3 KonsepPengetahuan Dan Perilaku………………………………………11
2.3.1 Definis iPengetahuan……………………………………….....11
2.3.2 Pengukuran……………………………………………………11
2.3.3 Faktor-faktor yang mempengaruhi…………………………....11
2.3.4 DefinisiPerilaku………………………………………….…....12
2.3.5 Macam-macamPerilakuHidupPencegahan DM……………....13
2.3.6 Faktor Yang MempengaruhiPerilaku…………………………17
BAB 3 METODOLOGI STUDI KASUS………………………………………..20
3.1 DesainPenelitian………………………………………………………...20
3.2 Tempat Dan Waktu……………………………………………………..20
3.3 Seting
……………………………………………………………....20
3.4 Subjerk
……………………………………………………………..21
3.5 MetodePengumpulan…………………………………………………..22
3.5.1 Opservasi Partisipasif………………………………………..22
3.5.2 Wawancara TakTerstruktur………………………………….22
3.5.3 Metode Dokumentasi………………………………………..23
3.5.4 Metode Uji KeaMetodeAnalisa Data………………………..23
3.6 EtikaPenelitian………………………………………………………...24
BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Informasi Umum Partisipan…………………………………………..25
4.2 Hasil Penelitian
………………………………………………….....27
4.2.1 KurangPengetahuan………………………………………...27
4.2.2 Perilaku Atau Aktifitas Untuk Mencegah Hiperglikemia.....28
4.2.3 Pengelolaan Makan…………………………………….......29
4.3 Pembahasan
………………………………………………........32
4.3.1 Kurang Pengetahuan…………………………………….....32
4.3.2 Perilaku Aktifitas………………………………………......33
4.3.3 Pengolahan Makanan……………………………………....34
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN…………………………………….......37
5.1 Kesimpulan
…………………………………………………...37
5.2 Saran
……………………………………………….......37
DAFTAR PUSTAKA
…………………………………………………..
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
: Surat Persetujuan Responden……..……………………
Lampiran 2
: Daftar Pertanyaan
Lampiran 3
: Transkip Wawancara…………………………………...
Lampiran 4
: Analisa Data
Lampiran 5
: Lembar Konsul 1 & 2…………………………………..
…………………………………...
…………………………………...
x
38
DAFTAR PUSTAKA
Barbara, Engram. 2006. Rencana Asuhan Keperawatan MedikalBedah Vol.3,
Penerbit Buku Kedokteran. Jakarta: EGC
Brunner & Suddarth. 2005. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8 Vol. 2,
EGC: Jakarta
Corwin, Elizabeth J., 2009. BukuSakuPatofisiologi. EdisiKetiga.
Jakarta: EGC.
Holt T, Kumar S. 2010 ABC of Diabetes Mellitus. A John Wiley &Sons,Ltd.,
Publication. Chic ester. West Sussex.
Long, Barbara. C. 2006. Essentials of Medical Surgical Nursing. St Louis:
Mosby
MansjoerArifdkk. 2007. Kapita Selekta Kedokteran Jilid I. Media Aesculaplus.
Jakarta.
Mansjoer, arifdkk.(2003). Kapita selekta kedokteran. Edisi ketiga. Jakarta
:MediaAsculapius
Mansjoerdkk.(2003). Kompliokasi. Dalam: Avicenna. 2009. Diabetes Melitus
(Gejala klinis dan Komlikasi). Availeble from:
http//komplikasi%20DM/368-dabetes-dan komplikasi.html. [Accessed 4
Mei 2010].
Notoatmodjo, Soekidjo, 2005. Ilmu Kesehatan Masyarakat (KonsepPerilaku).
Jakarta: PT. RinekaCipta.
39
Smeltzer, & Bare.2005 Buku Ajar Keperawatan Medical Bedah Brunner
&Suddart.Edisi 8, Vol 1, alihbahasa: Kuncara Monica Ester. Jakarta: EGC.
Suyono, Slamet, 2006. Diabetes Melitus di Indonesia.In :Buku
Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III. Edisi IV. Jakarta: Pusat Penerbitan
IlmuPenyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Sujono & Sukarmin.2008.Asuhan Keperawatan Pada Pasien dengan Gangguan
Eksokrin & Endokrin pada Pankrea. Penerbit: GrahaIlmu
Fardian. A. 2007. Panduan Lengkap tentang Diet dan Cara Mengaturnya
untuk Penderita Diabetes. Penerbit: Gramedia
Sugiyono. 2005. Memahami Penelitian Kualitatif. Bandung: ALFABET.
Sugondo. (2005). Penatalaksanaan Diabetes Melitus terpadu. Penerbit balai
Balai penerbit FKUI. Jakarta
Tjokroprawiro. A. 2006. Buku Hidup Sehat Bersama Diabetes.Penerbit:
Gramedia
Tjay, T. H., dan Rahardja, K. (2007). Obat-Obat Penting Khasiat, Penggunaan,
Dan Efek-Efek Sampingnya. Edisike VI. Jakarta: PT Elex Media
Komputindo: hal. 193
Wijaya kusuma.(2005). Buku Ajar FisiologiKedokteran. Jakarta: EGC.
Waspadji,S. (2007). Diabetes Melitus: Mekanisme dasar dan pengelolaanya yang
rasional. Dalam Penatalaksanaan Diabetes Melitus terpadu. Jakarta.:
Balai penerbit FKUI.
Walgito, Bimo. 2010. Bimbingan dan Konseling Studi & Karir. Yogjakarta : Andi
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 latar Belakang
Pengaruh globalisasi di segala bidang, perkembangan teknologi dan
industri telah banyak maembawa perubahan pada perilaku dan gaya hidup
masyarakat serta situasi lingkunganya, misalnya perubahan perubahan pola
konsumsimakanan,
berkurangnya
aktifitas
fisik
dan
meningkatnya
pencemaran/polusi lingkungan. Perubahan tersebut tanpa di sadari telah
memberi kontribusi terhadap terjadinya transisi epidemiologi dengan semakin
meningkatnya kasus-kasus tidak menular seperti: jantung, tumor, diabetes,
hipertensi, gagal ginjal dan sebagainya (Depkes RI, 2006). Salah satu jenis
penyakit tidak menular yang ternyata menimbulkan angka kesakitan dan
kematian yang tinggi adalah penyakit Diabetes Milituus (DM) dan kurangmya
perhatian masyarakat, serta minimnya informasi akan mempengaruhi perilaku
serta anggapan yang salah akan penyakit ini.
Hiperglikemia adalah istilah medis untuk keadaan di mana kadar gula
dalam darah lebih tinggi dari nilai normal. Dalam keadaan normal, gula darah
berkisar antara 70 -100 mg/dL. Kadar gula biasanya sedikit meningkat dari
nilai normal sesaat sesudah makan, tapi keadaan ini tidak dianggap
hiperglikemia. Hiperglikemia yang berlangsung lama dan terus menerus dapat
menyebabkan berbagai macam komplikasi pada organ ubuh, misalnya
komplikasi mata, ginjal, jantung, dan lain – lain(Mansjoer, 2007).
Hiperglikemia dapat disebabkan oleh bebagai hal, tetapi yang paling sering
adalah penyakit diabetes melitus. Pada diebetes melitus gula menumpuk
dalam darah karena gagal masuk ke dalam sel. Kegagalan tersebut terjadi
akibat hormon yang membantu masuknya gula darah, yaitu hormon insulin,
jumlahnya kurang atau cacat fungsi. Hormon insulin di produksi oleh
pankreas ( Mansjoer, 2007 ).
2
Pada Tahun 2013, proporsi penduduk Indonesia yang berusia ≤15 tahun
dengan DM adalah 6,9%. 347 juta orang mengidap diabetes melitus. Pada
Tahun 2004, di perkirakan 3,4 juta orang meninggal akibat konsekuensi dari
puasa gula darah tinggi.Prevalensi diabetes tertinggi di daerah mediterania
timur daerah (11% untuk kedua jenis kelamin). Dan terendah di wilayah eropa
WHO (7% untuk kedua jenis kelamin). Besarnya diabetes dan kelainan lain
dari toleransi glukosa akan jauh lebih tinggi dari perkiraan di atas jika kategori
“ puasa terganggu” dan “toleransi glukosa terganggu” disertakan. Prevalensi
diabetes relatif konsisten di seluruh kelompok pendapatan negara. Negara –
negara berpenghasilan tinggi menunjukuan tingkat prevalensi rendah
(7%untuk kedua jenis kelamin),mungkin mencerminkan intervensi non medis
baik makanan dan lainya. Negara – negara berpenghasilan menengah ke
bawah menunjukan tingkat prevalensi tertinggi (10% untuk kedua jenis
kelamin). Kecenderungan prevalensi Diabetes berdasarkan wawancara tahun
2013 adalah 2,1% (indonesia) lebih tinggi di banding tahun 2007 yaitu 1,1%
(Riskedas 2007 dan 2013).
DM merupakan penyakit kronis yang menyerang ± 12 juta orang. Jumlah
penderita DM indonesia sekitar 17 juta orang (8,6% dari jumlah penduduk)
atau menduduki urutan ke-4 setelah india, cina dan AS. International Diabetik
Federal (IDF) mengestimasikan bahwa jumlah penduduk indonesia usia 20
tahun ke atas menderita DM sebanyak 5,7 juta orang pada tahun 2003 dan
akan meningkat menjadi 8,2 juta pada tahun 2004 sedang survey depkes 2005
terdapat 7,5% penduduk jawa dan bali menderita Diabetes. Jika penderita
diabetes tidak mampu mengontrol kadar guladarahnya akibatnya akan terjadi
komplikasi misalnya akan terjadi stroke, gagal ginjal, jantung, kebutuhan dan
bahkan harus menjalani amputasi jika anggota badan menderita luka yang
tidak bisa mengering darahnya. Banyak penderita DM dikarenakan gaya
hidup/ perilaku masyarakat yang tidak memperhatikan pola hidup sehat.
Seperti, mengkonsumsi gizi seimbang dan berolahraga cukup. perilaku dan
gaya hidup yang kurang memperhatikan pola hidup sehat di sebabkan oleh
pengetahuan dan pendidikan yang kurang. Untuk mengontrol kadar gula darah
kurang efektif maka pengaturan makan harus di imbangi dengan latihan fisik
3
karena selain menurunkan kaadar gula darah serta mengurangi kemungkinan
terjadinya komplikasi aterioganik, gangguan lipid darah, peningkatan tekanan
darah dan hiperkoagulasi darah. pasien bukan hanya harus belajar
keterampilan khusus untuk merawat diri sendiri setiap hari guna menghindari
penurunan atau kenaikan kadar glukosa darah mendadak, tetapi juga harus
memiliki perilaku preventif dalam gaya hidup untuk menghindari komplikasi
diabetik jangka panjang (Swargen, 2005 : 1251).
Berdasarkan pada hasil yang di dapat 1 tahun terahir tepatnya 2014
jumlah pasien diabetes melitus wilayah puskesmas arjowinangun terdapat 128
jiwa yang berusia 20-44 tahun yang terkena diabeates melitus tipe 2 usia 4554 tahun sebanyak 270, usia 55-59 sebanyak 115, usia >50tahun 360 total
penderita DM tipe 2 adalah 644 orang, dan tipe 1 adalah 41 0rang. Dari
jumlah di atas telah di ketahui kurangnya pengetahuan masyarakat sekitar
tentang diabetes melitus dan kurangnya masyarakat sekitar untuk menjaga
pola hidup yang seimbang.
Berdasarkan fenomena di atas maka tergambar bahwa adanya kurang
pengetahuam tentang diabetes melitus, perilaku, dan tingkat kestabilan kadar
gula, dalam perperilaku yang baik dalam mengontrol kadar gula dalam
darahnya. Yang didapatkan dengan ketidakmampuan beberapa orang untuk
menjelaskan tentang Diabetes, dan makanan – makanan apa yang harus
dihindari oleh para penderita Diabetes. Maka dari itu, peneliti tertarik untuk
meneliti “pengetahuan dan perilaku klien diabetes militus dalam mencegah
peningkatan gula darah” di Puskesmas Arjowinangun kec. Arjowinangun
Kota Malang.
1.2 Rumusan masalah
Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah tingkat pengetahuan dengan
perilaku klien diabetes militus dalam mencegah peningkatan gula darah di
wilayah Puskesmas Arjowinangun kec. Arjowinangun Kota Malang.
4
1.3 tujuan peanelitian
1.3.1
Tujuan umum :
Untuk mengetahui tingkat pengetahuan dan perilaku klien DM dalam
mencegah peningkatan gula darah.
1.3.2
Tujuan khusus :
1.3.2.1 Mengidentifikasi tingkat pengetahuan klien tentang hiperglikemia di
Puskesmas Arjowinangun kec. Arjowinangun Kota Malang.
1.3.2.2 mengidentifikasi tingkat pengetahuan klien DM tentang diabetes melitus
di Puskesmas Arjowinangun kec. Arjowinangun Kota Malang
1.3.2.3 mengidentifikasi perilaku klien DM dalam mencegah peningkatan gula
darah di Puskesmas Arjowinangun kec, Arjowinangun Kota Malang.
1.4 Manfaat penelitian
1.4.1
Bagi peneliti
Hasil penelitian memberikan gambaran mengenai tingkat pengetahuan
dengan perilaku klien diabetes melitus dalam mencegah peningkatan gula
darah dan dapat memberi informasi serta penelitian selanjutnya.
1.4.2
Manfaat bagi perawat/profesi
Hasil penelitian ini dapat memberi masukan bagi tenaga keperawatan
untuk melaksanakan tindakan keperawatan pada klien DM, sehingga
meningkatkan mutu asuhan keperawatan yang di berikan kepada klien
yang bersifat komperhensif.
1.4.3
Bagi instansi kesehatan
Hasil penelitian ini dapat di gunakan sebagai masukan institusi pelayanan
asuhan
keperawatan
di
puskesmas
sebagai
educator
sekaligus
pembaharuan pelayanan pada klien DM.
1.4.4
Bagi masyarakat
Di harapkan hasil penelitian ini dapat menambah wawasan dan
pengetahuan masyarakat tentang diabetes melitus khususnya penderita
diabetes.
5
1.5 Batasan penelitian
Untuk mengarahkan ruang lingkup peneliti maka masalah yang di teliti dalam
penelitian ini di batasi sebagai baerikut :
1.5.1
tingkat pengetahuan dengan perilaku klien DM dalam mencegah
peningkatan gula darahnya.
1.5.2
Pada klien DM yang menjalani rawat jalan di puskesmas arjowinangun
kec. Arjowinangun kota malang.