KEPATUHAN PASIEN DALAM PENATALAKSANAAN DIABETES MELLITUS Di Puskesmas Kedungkandang – Malang Tahun 2015

KEPATUHAN PASIEN DALAM PENATALAKSANAAN DIABETES
MELITUS
STUDI KASUS

Oleh :

MARIDA FITRIANA
(NIM : 201210300511094)

PROGRAM STUDI D3-KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2015

KEPATUHAN PASIEN DALAM PENATALAKSANAAN DIABETES
MELLITUS
Di Puskesmas Kedungkandang – Malang Tahun 2015

STUDI KASUS

Diajukan Kepada Universitas Muhammadiyah Malang Untuk Memenuhi Salah Satu

Persyaratan Dalam Menyelesaikan Program Ahli Madya Keperawatan

Oleh :

MARIDA FITRIANA
(NIM : 201210300511094)

PROGRAM STUDI D3-KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2015

KATA PENGANTAR
Dengan mengucap Puji Syukur Alhamdulillah, akhirnya saya dapat menyelesaikan
tugas akhir ini dengan judul “Kepatuhan Pasien dalam Penatalaksanaan Diabetes Melitus”.
Tugas akhir ini dibuat sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar ahli madya
(Amd.Kep) pada Program Studi Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang.
Bersamaan dengan ini perkenankan saya mengucapkan terima kasih yang sebesarbesarnya dengan hati tulus kepada :
1. Bapak Yoyok Bekti Prasetyo,M.Kep.,Sp.Kom, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan.

2. Ibu Reni Ilmiasih, S.Kep.,Ns.,M.Kep.Sp,Kep.An., selaku Ketua Program Studi DIII
Keperawatan.
3. Erma Wahyu M.,S.Kep.,Ns, M.Si., selaku dosen pembimbing I, yang selalu membirikan
bimbingan, masukan dan arahan demi kesempurnaan tugas akhir ini.
4. Ibu Nur Aini S.Kep.,Ns,.M.Kep., sebagai dosen pembimbing II, dengan

sabar dan

kebesaran hati dalam membimbing saya untuk mewujudkan tugas akhir ini.
5. Ibu Indah D.P.,MNg, selaku penguji I, yang memberikan masukan dan arahan demi
kesempurnaan tugas akhir ini.
6. Ibu Henik Tri Rahayu,MN, selaku penguji II, yang memberikan masukan dan arahan yang
banyak demi kesempurnaan tugas akhir ini.
7. Dosen wali Bapak Rohmah Susanto S.Kep,Ns dan seluruh dosen Program Studi Diploma
III Keperawatan yang telah memberikan ilmunya.
8. Kedua orang tua dan adik yang selalu mendo’akan dan memberikan dukungan sehingga
terselesaikan tugas akhir ini.
9. Teman-teman DIII 2012 yang selama ini sudah membantu dengan do’a dalam penyusunan
tugas akhir ini.
10. Responden yang telah berperan aktif dan meluangkan waktu untuk penelitian ini dapat

berjalan sesuai yang diharapkan
11. Semua pihak yang tidak bisa saya sebutkan namanya satu-persatu, yang turut membantu
dalam menyelesaikan tugas akhir ini.
Penulis menyadari bahwa penyusunan tugas akhir ini masih jauh dari kesempurnaan,
oleh karena itu penulis membuka diri untuk segala kritik dan saran yang bersifat
membangun. Akhirnya, penulis berharap semoga tugas akhir ini bisa disetujui dan segera

direalisasikan sehingga bermanfaat bagi masyarakat dan dunia kesehatan khususnya
bidang kesahatan dan kesehatan masyarakat.
Wassalamu’allaikum. Wr. Wb.
Malang, 18 Agustus 2015

Penyusun

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ................................................................................................i
HALAMAN SAMPUL.............................................................................................ii
HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................................iii
HALAMAN PENGESAHAN ..................................................................................iv
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ............................v

KATA PENGANTAR ..............................................................................................vi
ABSTRAK ................................................................................................................vii
ABSTRACT ..............................................................................................................viii
DAFTAR ISI ............................................................................................................ix
DAFTAR TABEL ....................................................................................................x
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................xi
BAB I. PENDAHULUAN .......................................................................................1
1.1 Latar Belakang ........................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah ....................................................................................3
1.3 Tujuan Penelitian .....................................................................................3
1.4 Manfaat Penelitian ...................................................................................4
1.4.1 Manfaat Teoritis..................................................................................4
1.4.2 Manfaat Praktis ...................................................................................4
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................5
2.1 Diabetes Melitus ..................................................................................... 5
2.1.1 Definisi Diabetes Melitus ................................................................ 5
2.1.2 Penyebab Diabetes Melitus ............................................................. 5
2.1.3 Klasifikasi ......................................................................................... 6
2.1.4 Gejala Diabetes Melitus ................................................................... 9
2.1.5 Komplikasi ....................................................................................... 10

2.1.6 Patofisiologi...................................................................................... 11
2.1.7 Penatalaksanaan Diabetes Melitus ................................................... 13
2.1.7.1 Obat ............................................................................................. 14

2.1.7.2 Diit .............................................................................................. 15
2.1.7.3 Olahraga ...................................................................................... 16
2.1.7.4 Pengobatan Kaki ......................................................................... 16
2.1.7.5 Pemantauan Gula Darah.............................................................. 17
2.1.7.6 Edukasi ........................................................................................ 18
2.2 Kepatuhan ............................................................................................... 18
2.2.1 Definisi ............................................................................................... 18
2.2.2 Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan ............................................. 20
2.2.2.1 Karakteristik Individu ................................................................. 20
2.2.2.2 Persepsi dan Pengharapan Pasien ............................................... 21
2.2.2.3 Komunikasi antara Pasien dengan Medis ................................... 22
2.2.2.4 Dukungan Sosial ......................................................................... 22
2.3 Pengolahan Diet ....................................................................................... 22
2.3.1 Definisi Diet........................................................................................ 22
2.3.2 Diet Diabetes Melitus ......................................................................... 23
2.3.3 Tujuan Diet Diabetes Melitus ............................................................. 23

2.3.4 Syarat Diabetes Melitus ...................................................................... 23
2.4 Peran Olaharaga Bagi Pasien Diabetes Melitus ....................................... 25
2.5 Kendala dan Pengalaman pada Pasien Diabetes Melitus ......................... 27

BAB III METODE STUDI KASUS ....................................................................... 28
3.1 Desain Penelitian ...................................................................................... 28
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian .................................................................. 28
3.3 Seting Penelitian ...................................................................................... 28
3.4 Subjek Penelitian...................................................................................... 28
3.5 Metode Pengumpulan Data ...................................................................... 29
3.6 Metode Uji Keabsahan Data .................................................................... 29
3.7 Metode Analisa Data ................................................................................ 30
3.8 Etika Penelitian ........................................................................................ 32

1. Persetujuan Responden ............................................................................ 32
2. Tanpa Nama ............................................................................................. 32
3. Kerahasiaan.............................................................................................. 32

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................................. 33
4.1 Informasi Umum Partisipan ..................................................................... 33

4.2 Hasil Penelitian ........................................................................................ 34
4.2.1 Ketidakpatuhan dalam Minum Obat ................................................... 35
4.2.2 Kurangnya Olahraga ........................................................................... 35
4.2.3 Mengurangi Kebiasaan Konsumsi Tinggi Gula ................................. 35
4.2.4 Mengkonsumsi Makanan Tambahan di Luar Diet ............................. 36
4.2.5 Kurangnya Pengetahuan Terhadap Diabetes Melitus ......................... 37
4.2.6 Melakukan Upaya Mengontrol Kadar Gula Darah ............................. 37
4.2.7 Merasakan Kejenuhan dalam Menjalankan Diet Diabetes Melitus.....38
4.2.8 Memperoleh Dukungan Keluarga dalam Pemantauan Diet ............... 38
4.3 Pembahasan .............................................................................................. 38
4.3.1 Ketidakpatuhan dalam Minum Obat ................................................... 38
4.3.2 Latihan Berolahraga............................................................................ 39
4.3.3 Mengurangi Kebiasaan Mengkonsumsi Gula ..................................... 39
4.3.4 Mengkonsumsi Makanan Tambahan Diet .......................................... 40
4.3.5 Kurang Pengetahuan terhadap Diabetes Melitus ................................ 41
4.3.6 Melakukan Upaya Mengontrol Kadar Gula Darah ............................. 42
4.3.7 Merasakan Kejenuhan dalam Menjalankan Diet ................................ 42
4.3.8 Memperoleh Dukungan Keluarga dalam Pemantauan Diet ............... 43

BAB V PENUTUP.................................................................................................... 45

5.1 Kesimpulan ................................................................................................. 45
5.2 Saran ........................................................................................................... 45
5.2.1 Bagi Peneliti .......................................................................................... 45

5.2.2 Bagi Pasien ............................................................................................ 45
5.2.3 Puskesmas ............................................................................................. 45
5.2.4 Bagi Perawat dan Ahli Gizi................................................................... 46
DAFTAR PUSTAKA

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Klasifikasi Diabetes Melitus ..................................................................... 8
Tabel 3.1 Analisa Data ............................................................................................... 30
Tabel 4.1 Informasi Umum Partisipan ....................................................................... 33

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Pernyataan Persetujuan Wawancara
Lampiran 2 Analisa Data
Lampiran 3 Transkip Wawancara

Lampiran 4 Daftar Pertanyaan

DAFTAR PUSTAKA
Admin. (2008). Retinopati Penyebab Kebutaan Utama Diabetes Melitus. Jakarta: EGC
Almatsier, S. (2005). Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
Arikunto, S. (1998). Prosedur Penelitian, Suatu Pendekatan Praktis (Eds. Revisi 2002).
Jakarta: Rineka Cipta
American Diabetes Association. Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes
Care. 2003;27(Suppl 1):S5-S10.
Barasi, Mary E. (2007). At a Glance Ilmu Gizi. Jakarta: Erlangga
Brunner & Suddart. (2001). Patofisiologi Diabetes Melitus dan Konsep Diabetes Melitus
(Eds. 8 Vol 2). Jakarta: EGC
Effendi, S. (1998). Perubahan Struktur Keluarga dalam Perspektif Pencapaian Keluarga
Sejahtera. Dalam Dwiyanto, A, Faturochman, Molo, M. & Abdullah, I. (eds.).
Yogyakarta: Aditya Medika.
Holt T, Kumar S., ABC of Diabetes Mellitus., A John Wiley & Sons, Ltd., Publication.
Chicester. West Sussex: UK. (2010).
Linder, M.C. (1992). Nutrisi dan Metabolisme Karbohidrat dalam Maria C. Linder, editor
2006. Biokimia Nutrisi dan Metabolisme. Jakarta: Universitas Indonesia.
Niven, N. (2002). Psikologi Kesehatan Pengantar Untuk Perawat Dan Profesional

Kesehatan Lain. Jakarta: EGC.
Odili, L.U., & Ugboka, A.C. (2010). Oparah: Quality Of Life Of People With Diabetes In
Benin City As Measure With WHOQOL-BREF. The Internal Journal of Law, Healthcare
and Ethics, 6(2).
Pratiwi, S. (2007). Epidemiologi Program Penanggulangan dan Issu Mutakhir Diabetes
Melitus. Current Issue. Makassar: Jurusan Epidemiologi, FKM UNHAS
Persagi. (2009). Kamus Gizi Pelengkap Kesehatan Keluarga. Jakarta: Kompas Gramedia.
PERKENI. (2011). Konsensus pengelolaan dan pencegahan diabetes melitus tipe 2 di
Indonesia. Jakarta: Gramedia.
PERKENI. Petunjuk Praktis Pengelolaan DM Tipe 2, Jakarta, 2002
Price, A. S. Wilson M. L. (2006). Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit.
Jakarta: EGC.

Raco, DR. JR (2010). Metode Penelitian Kualitatif: Jenis, Karakteristik, dan Keunggulannya.
Jakarta: Gramedia
Safitri, Indah Nofriani. (2013). Kepatuhan Penderita DM Type II Ditinjau Dari Locus Of
Control. Malang. Fakultas Psikologi Universitas Muhammadiyah Malang
Simanjuntak, Nia M.Y. (2010). Studi Fenomologis Pengalaman Penderita Diabetes Mellitus
dalam Menjalankan Diet (Pengaturan Pola Makan). Undergraduate thesis: Universitas
Diponegoro.

Smeltzer, S. C., Brenda G. Bare. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Vol 2.
Jakarta: EGC
Sugiyono. (2013). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung: Alfabeta.
Susilo, Yekti. (2011). Cara Jitu Mengatasi Diabetes Melitus (kencing manis). Yogyakarta:
ANDI.
Tjokroprawiro, A. (2001). Diabetes Melitus Klasifikasi Diagnosa dan Therapy Edisi 3.
Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.
Tjokrooprawiro, A. (2006). Hidup Sehat Dan Bahagia Bersama Diabetes Edisi Terbaru.
Jakarta: Gramedia Pustaka Umum
Wiajayakusuma. (2004). Etiologi Diabetes Melitus. Jakarta: Puspa Swara.
WHO. (2013). Diagnosis_diabetes 2012, Retrieved, September 3, 2014, from:
http://www.who.int/diabetes/publications/diagnosis_diabetes2013/en/index.html
Zahtamal, dkk. (2007). Faktor-Faktor Risiko Pasien Diabetes Melitus. Riau: Berita
Kedokteran Masyarakat, (Vol.23).

BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang
Kebiasaan mengkonsumsi makanan cepat saji, seperti makanan dan
minuman berkadar gula tinggi, sudah menjadi gaya hidup masyarakat modern
sekarang ini yang kemudian memicu timbulnya penyakit-penyakit akibat pola
makan dan minum yang tidak sehat. Salah satu penyakit yang dapat terjadi adalah
Diabetes Mellitus (DM) atau penyakit gula darah. Diabetes Mellitus merupakan
salah satu penyakit yang cukup menonjol diantara penyakit - penyakit yang lain
sepeti jantung, kanker serta stroke. Penyakit - penyakit tersebut diakibatkan oleh
pola makan, gaya hidup kurang sehat serta tidak diimbangi oleh olahraga yang
kemudian memicu menurunnya antibodi dan menyebabkan kerusakan pada organ
serta sistem tubuh yang vital (Brunner&Suddart, 2001)
Penyakit DM merupakan penyakit kronis yang bisa berdampak pada
seluruh sistem tubuh dan menyebabkan komplikasi nefropati, retinopati, penyakit
arteri coroner, penyakit serebrovaskuler, dan pembuluh vaskuler perifer (Smeltzer
& Bare, 2002). Memburuknya penyakit DM dipengaruhi oleh kadar gula darah
oleh karena itu sangat dibutuhkan kepatuhan pasien dalam pengobatan DM, agar
kadar gula darah normal sehingga tidak terjadi komplikasi.
Fenomena dalam kehidupan sekarang DM termasuk salah satu penyakit
tidak menular yang telah menjadi masalah serius kesehatan masyarakat, tidak
hanya di Indonesia tetapi juga di dunia. Berdasarkan hasil riset data WHO (World
Health Organisasion) serta IDF (Internasional Diabetes Federation) diperkirakan
kini jumlah pasien DM mencapai 285 juta dan terus meningkat hingga 438 juta
pada tahun 2030. Lebih besar dari populasi penduduk di seluruh Eropa pada saat
ini. Di Indonesia data WHO jumlah pasien DM tipe-2 atau NIDDM (Non Insulin
Dependent Diabetes) meningkat tiga kali lipat dalam 10 tahun dan pada 2010
telah mencapai 21,3 juta orang. Berbeda pada tahun 2000, yang jumlah pasien
baru mencapai 8,4 juta orang.

DM di indonesia merupakan penyakit penyebab kematian nomor 6 dengan
jumlah proporsi kematian sebesar 5,8% setelah storke, tubeculosis, hipertensi,
cidera dan perinatal. Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) pada tahun 2007
menunjukkan bahwa proporsi penyebab kematian akibat DM pada kelompok usia
45-54 tahun di daerah perkotaan menduduki ranking ke dua yaitu 14,7%,
sedangkan di daerah pedesaan DM menduduki ranking ke enam yaitu 5,8%.
Data lapangan dari rekam medik bulanan Puskesmas Kedungkandang Malang, tercatat ada bulan januari dengan jumlah 127 jiwa, februari dengan
jumlah 104 jiwa, maret dengan jumlah pasien 81 jiwa, april meningkat lagi
menjadi 150 jiwa, mei menurun menjadi 102 jiwa, juli jumlah pasien 92 jiwa,
agustus meningkat lagi menjadi 126 jiwa, september dengan jumlah pasien 185
jiwa, dibulan november meningkat menjadi 209 jiwa dan diakhir tahun desember
2014 jumlah pasien meningkat drastis menjadi 374 dan menempati ranking ke 4
dari 10 penyakit terbanyak. Jadi pada tahun 2014 jumlah pasien penyakit DM
1554 jiwa. Pasien DM jarang melakukan kontrol rutin ke puskesmas, rata – rata
mereka kontrol bila ada keluhan saja.
Penatalaksanaan DM terdiri dari pengobatan oral, diit, latihan jasmani
(olahraga), perawatan kaki, edukasi dan pematauan kadar gula darah. Apabila
penatalaksanaan terapi tanpa obat (pengaturan diet dan olahraga) belum berhasil
mengendalikan kadar glukosa darah pasien,maka perlu dilakukan langkah
berikutnya berupa penatalaksanaan terapi obat, baik dalam bentuk terapi obat
hipoglikemik oral, terapi insulin, atau kombinasi keduanya.(Grant RW, 2003)
Kepatuhan diet jangka panjang terhadap perencanaan makan merupakan
salah satu aspek yang menimbulkan tantangan dalam penatalaksanaan diabetes.
Usaha yang dapat dilakukan

pasien diabetes melitus untuk meningkatkan

kepatuhan dalam menjalani terapi diet, olahraga dan pengbatan yaitu:
Meningkatkan kontrol diri pasien diabetes melitus harus meningkatkan kontrol
dirinya untuk meningkatkan kepatuhannya dalam menjalani terapi diet, karena
dengan adanya kontrol diri yang baik dari pasien diabetes melitus akan semakin
meningkatkan kepatuhannya dalam menjalani terapi atau pengobatan(Susilo,
2011)

Pengetahuan pasien akan penyakit DM juga menjadi penting, mengingat
tidak sedikit pasien DM yang kurang memiliki pemahaman tentang penyakit DM.
Akibat dari ketidakpahaman akan penyakit DM, banyak pasien DM yang tidak
patuh serta mengalami komplikasi dan mengakibatkan penyakitnya bertambah
parah. Awal mula pemicu timbulnya masalah-masalah kesehatan yang kronis dan
fatal cukup sederhana yaitu ketidakpatuhan pasien DM dalam menjaga serta
menjalani berbagai macam pengobatan tidak teratur, yang akhirnya menyebabkan
terjadinya komplikasi yang fatal dan berujung pada amputasi dan kematian. Oleh
karena itu peneliti ingin mengetahui bagaimana kepatuhan pasien dalam
penatalaksanaan DM(Brunner&Suddart, 2001)

1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas maka peneliti ingin meneliti tentang :
1. Bagaimana gambaran kepatuhan pasien DM dalam menjalani terapi minum
obat, olahraga, diit, edukasi, perawatan kaki dan pemantauan gula darah?
2. Faktor – faktor apa saja yang menyebabkan kepatuhan atau ketidakpatuhan
pasien DM dalam menjalani terapi baik minum obat, olahraga, diit, edukasi,
perawatan kaki dan pemantauan gula darah?

1.3 Tujuan Penelitian
Tujuan yang ingin dicapai dalam penelitian adalah :
1. Mendiskripsakan dan menjelaskan gambaran kepatuhan pasien DM dalam
menjalani terapi minum obat, olahraga, diit, edukasi, perawatan kaki dan
pemantauan gula darah.
2. Menjelaskan faktor-faktor yang mendukung kepatuhan atau ketidakpatuhan
pada pasien DM dalam menjalani terapi minum obat, olahraga, diit, edukasi,
perawatan kaki dan pemantauan gula darah?

1.4 Manfaat Penelitian
Hasil dari penelitian ini diharapkan akan memberikan manfaat antara lain :
1.4.1 Manfaat Teoritis
Memberikan referensi teoritis tentang faktor - faktor yang memperngaruhi
kepatuhan pasien DM dalam menjalani terapi minum obat, olahraga, diit, edukasi,
perawatan kaki dan pemantauan gula darah.Dengan harapan dapat digunakan
sebagai acuan dalam penanganan pasien DM sehingga dapat dilakukan upaya
rehabilitatif yang efektif bagi pasien DM.
1.4.2 Manfaat Praktis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberi informasi dan bahan
masukan bagi tenaga kesehatan, orang-orang sekitar pasien DM dan juga bagi
pasien itu sendiri dalam meningkatkan kepatuhan dalam menjalaniterapi minum
obat, olahraga, diit, edukasi, perawatan kaki dan pemantauan gula darah. Urgensi
dalam penelitian ini dimaksudkan agar pasien DM mengetahui gambaran faktor –
faktor yang menyebabkan kepatuhan pasien sehingga kualitas hidup tetap bisa
dirasakan. Sedangkan untuk kalangan akademisi dan khalayak umum semoga
penelitian ini bisa memberikan gambaran tentang pentingnya menjaga kesehatan
dan pola hidup.