Na cetil sistein
Paracetamol Bplex
3x1 3x1
Fever reducer acetaminophen
B vitamins except B12 dan
Asam folat
Kesimpulan : Tn. S menyukai makanan tinggi kolesterol dengan asupan serat yang rendah
2. Anthropometri Data AD
Domain Data
Interpretasi AD-1.1.1
Height 155 cm
- AD-1.1.2
Weight 46 kg dengan edeme
BB kering = 41,4 kg BB koreksi = 42,939 kg
-
AD-1.1.5 Body Mass
Index BBTB
2
= 42,9392,4025 = 17,85 kgm
2
Underweight
Kesimpulan : Pasien mengalami underweight yang ditandai dengan BMI sebesar 17,85 kgm
2
3. Biochemical Data BD
Domain Data
Nilai Normal Satuan
Interpretasi BD-1.1.2
Arterial Bicarbonate
12,7 21-28
mmoll Rendah
BD-1.1.3 PaCO
2
24 35-45
mmHg Rendah
BD-1.1.4 PaO
2
139 80-100
mmHg Tinggi
Laktat arteri 1,55
Mmol BD-1.2.2
Creatinine 0,8
0,6-1,3 mgdl
Normal BD-1.7.1
Cholesterol, serum
211 200
mgdl Tinggi
BD-1.7.2 HDL
53 40-59
mgdl Normal
BD-1.7.3 LDL
151 100 :
optimal 100-129 :
near optimal 130-159 :
Borderline high
160-180 : mgdl
Borderline high
High 180 : Very
High
BD-1.7.7 Triglycerides,
serum 98
150 mgdl
Normal
BD-1.10.1 Hemoglobin
14 14-18
gdl Normal
BD-1.10.2 Hematocrit
44 42-52
Normal BD-1.11.1
Albumin 2,7
3,5-5 gdl
Rendah Leukosit
6.600 4.000-10.000
Normal
Kesimpulan : Tn. S mederita hiperkolesterolemia ditandai dengan angka Kolesterol total 200 mgdl dan LDL 100
mgdl serta hipoalbumin yang ditandai dengan angka albumin 3,5 gdl.
4. Physical Data PD
Domain Data Nilai Normal
Satuan Interpretasi
PD- 1.1.1
Overall Appeare
nce Lemas, kesadaran
penuh -
- -
PD- 1.1.3
Cardiov askular-
Pulmon ary
Edeme kaki kanan dan kiri
serta sesak nafas -
- -
PD- 1.1.9
Vital Sign
Tekanan darah 11060
Nadi 72xMenit RR 20xMenit
Suhu 36
o
C 100-12060-80
60-70 20-30
36-37,5 mmHg
kalimenit kalimenit
o
C Normal
tinggi Normal
Normal
Kesimpulan : Tn.S memiliki Oedem di kanan dan kiri serta sesak nafas, datang ke Rumah Sakit dalam kondisi lemas dengan kesadaran
penuh.
5. Client History CH
Domain Data
Interpretasi CH-1.1.1
Age 67 tahun
- CH-1.1.2
Gender Laki-Laki
- CH-1.1.7
Role in family Kepala Keluarga
- CH-1.1.10
Mobility Lemas, sesak nafas saat
melakukan aktivitas ringan Gejala CHF NYHA
II
CH-2.1.2 Cardiovascular
CHF NYHA II -
CH-2.1.12 Gastrointestinal
Hepatomegali Dampak dari CHF
NYHA II CH-2.1.12
Pshycological Mudah tersinggung dan cepat
putus asa -
CH-2.1.13 Respiratory
Efusi Pleura Bilateral Dampak dari CHF
NYHA II CH-3.1.2
LivingHousing Situation
Tinggal dan dirawat oleh kedua anaknya
-
Kesimpulan : Tn.S menderita CHF NYHA II 6. Comparative Standart CS
Domain Data
Interpretasi CS – 1.1.1
Total Eenergy Estimated Needs
1416,5822 kkal -
CS-1.1.2 Method for estimating
needs Mifflin
-
CS-2.1.1 Total Fat estimated needs
55,08 gram -
CS-2.2.1 Total protein estimated
needs 53,12 gram
-
CS-2.2.1 Total carbohydrat
estimated needs 177,07 gram
-
CS-2.4.1 Total fiber estimated
needs 20-30 gram
-
CS-4.2 Estimated mineral needs
Calcium 1 Magnesium 4
Potassium 5 Sodium 7
1200 mg 420 mg
4700 mg 2000 mg
-
CS-5.1.1 Ideal Body Weight
BB Ideal = 155- 100-10155-
100 = 55-5,5
= 49,5 kg -
CS-5.1.2 Recommended Body
Mass Index BMI IMT Ideal =
49,51.55
2
= 20,625 kgm
2
-
C. Diagnosis
