BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Keberhasilan di bidang kesehatan merupakan cita – cita suatu bangsa, hal
tersebut dapat terlihat dari peningkatan Umur Harapan Hidup UHH dan Angka Harapan Hidup AHH. Menurut Badan Pusat Statistik BPS di Indonesia terjadi
peningkatan UHH pada tahun 2000 yaitu 64 tahun dengan persentase populasi lansia 7,18. Angka ini meningkat menjadi 69 tahun pada tahun 2010 dengan persentase
populasi lansia 7,56 dan pada tahun 2011 menjadi 70 tahun dengan persentase populasi lansia 7,58 Pusdatin Kementrian Kesehatan RI, 2013.
Jumlah lanjut usia lansia yang meningkat, membutuhkan upaya pemeliharaan kesehatan yang ditujukan
untuk menjaga agar tetap hidup sehat dan produktif secara sosial maupun ekonomis sesuai martabat kemanusiaan pasal 138 UU No.36 tahun 2009 tentang kesehatan
lanjut usia. Peningkatan jumlah lanjut usia berpengaruh pada berbagai aspek kehidupan
lansia seperti perubahan fisik, sosial, dan psikologis Maryam, 2008. Dampak peningkatan jumlah lansia ini menimbulkan permasalahan terkait dengan
keterbatasan lansia terutama karena faktor usia dan biologis BPS – RI, 2009. Akibat
adanya perubahan tersebut, lansia dapat merasakan adanya kekurangan yang dapat menimbulkan perasaan negatif pada dirinya, seperti perasaan depresi Rafknowledge,
2004. Beck 1976, dalam Nevid, Rathus, dan Greene, 2005 meyakini bahwa orang yang mengadopsi cara berfikir yang negatif ini memiliki resiko yang lebih besar untuk
menjadi depresi bila dihadapkan pada pengalaman hidup yang menekan atau
mengecewakan, seperti pensiun, penyakit atau ketidakmampuan fisik, penempatan dalam panti werda, kematian pasangan, dan kebutuhan untuk merawat pasangan yang
kesehatannya menurun. Kematian keluarga dan teman-teman menimbulkan duka cita dan mengingatkan pada orang yang berusia lanjut akan usia mereka yang semakin
bertambah dan dekat dengan kematian Nevid, Rathus Greene, 2005. Depresi adalah suatu perasaan sedih dan pesimis yang berhubungan dengan
penderitaan, dapat berupa serangan yang ditujukan pada diri sendiri atau perasaan marah yang dalam Nugroho, 2000. Teori psikodinamika mengenai depresi meyakini
bahwa depresi mewakili kemarahan yang diarahkan ke dalam diri sendiri dan bukan terhadap orang
– orang yang dikasihi. Depresi merupakan salah satu bentuk gangguan mood yang dapat mempengaruhi pemikiran, pengambilan keputusan,
perilaku, hubungan interpersonal dan fungsi tubuh secara keseluruhan pada si penderita. Gangguan mood melibatkan interaksi yang kompleks antara pengaruh
biologis, psikologis, dan stressor psikososial Cui Vaillant 1997, dalam Nevid, Rathus, Greene, 2005.
Keadaan depresi yang tidak ditangani dapat meningkatkan resiko percobaan bunuh diri, perilaku merusak seperti mudah tersinggung dan agresif, penggunaan
obat terlarang dan alkohol, perilaku merokok lebih banyak dari biasanya, gangguan dalam hubungan, pekerjaan dan gangguan pola makan bulimia nervosa, anoreksia nervosa
dan obesitas Lubis, 2009. Jika depresi menyerang lansia akan mengalamai penyakit fisik dan mental yang lebih tinggi dibandingkan individu yang lebih muda Stocklager
Liz, 2007. Fisiologi depresi ditandai dengan aktivitas HPA Hipotalamus-Pituitary-Adrenal
axis meningkat dengan meningkatkan Corticotropin Releasing Hormon CRH yang
dilepas oleh hypothalamus ke cairan cerebrospinal, hipersekresi adrenocorticotropin hormone ACTH yang dilepas oleh kelenjar hipofise Pituitary ke sirkulasi darah, meningkatnya
episode sekresi ACTH dan berkurangnya respon ACTH terhadap CRH, meningkatnya pelepasan cortisol dari kelenjar adrenal, serta penambahan volume
hipofisis dan cortex adrenal keduanya akibat usaha keras merespon ACTH. Deregulasi feedback system aksis ini menjadi sebab utama banyak keluhan dan tanda
dari depresi Pasiak, 2009. Oleh karena itu, Expressive Movement Music Teraphy yang memanfaatkan musik dan gerak dengan aktivasi sistem saraf simpatis dan
parasimpatis serta meningkatkan pelepasan berbagai hormon dan peptida, yang meliputi hormon dan peptida pada aksis HPA seperti sistem opioid endogen, vasopresin
ariginin, dan oksitosin, kemudian menurunkan kadar ACTH dan kortisol yang menyebabkan kondisi individu menjadi relaks dengan pengeluaran serotonin yang
membuat individu merasa senang, bahagia, meningkatkan perasaan sejahtera dan memperbaiki nafsu makan Elizabet J.Crowe, 2009.
Expressive Movement Music adalah salah satu dari teknik dan program Movement Music Theraphy yang memanfaatkan respon gerak individu lewat media musik yang
diperdengarkan, bahkan pada seseorang yang tidak bisa melakukan ambulasi secara mandiri atau duduk dikursi roda bebas melakukan improvisasi dalam musik yang
ditujukan dalam express feeling salah satu contoh dalam improvisasi musik adalah bisa dilakukan dengan expressive movement yaitu bergerak dengan bebas sesuai kreasi klien
lewat musik dengan tujuan untuk memperbaiki kondisi mental dan juga gerakan bermanfaat untuk kebutuhan fisik memperbaiki kondisi insomnia, memperbaiki
mobilitas fisik, kemampuan kognitif dan meningkatkan circulasi darah Eschen, 2002. Gerakan Expressive Movement Music berfungsi untuk meluapkan perasaan
emosional terhadap pengalaman sehari – hari yang menekan, musik digunakan
sebagai pengiring untuk menuntun dan membentuk aktivitas motorik selain itu juga bisa mengingatkan seseorang terhadap pengalaman yang lalu Robert, 2005.
Hasil studi pendahuluan dilaksanakan oleh peneliti di Rumah Asuh Anak dan Lansia Griya Asih Lawang Kabupaten Malang. Berdasarkan rekam medis pada bulan
Maret hingga Oktober 2012 terdapat 11 dari 24 pasien yang terdiagnose depresi, sekarang ini di bulan Januari hingga Desember tahun 2013 menjadi 23 pasien. Terapi
musik pernah dilakukan sekitar 3 tahun yang lalu dan menurut pengurus panti tersebut terlihat hasil yang memuaskan. Penelitian Kennedy, 2005 tentang
perbandingan efektivitas antara music and movement, rhytm music, competitive game pada wanita yang berumur 45
– 60 tahun yang mengalami depresi, didapatkan hasil bahwa movement music teraphy yang mendapat peringkat tertinggi dengan presentase 67
American Music Theraphy Association, 2005 dalam Jurnal of Music Therapy,2005. Berdasarkan permasalahan tersebut maka peneliti tertarik melakukan penelitian
dengan judul Pengaruh Pemberian Expressive Movement Music Modality Teraphy Terhadap Penurunan Tingkat Depresi Pada Lansia di Rumah Asuh Anak Lansia
RAAL Griya Asih Lawang Kabupaten Malang
1.2. Rumusan Masalah
