B. Asuhan Keperawatan Kasus 1. Pengkajian
PROGRAM DIII KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN
PENGKAJIAN PASIEN DI RUMAH SAKIT I. Biodata
Identitas
Nama : Ny.DH
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 29 tahun
Status Perkawinan : Menikah
Agama : Kristen Protestan
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jl.Pelajar Gg.Damai No.21 Medan
Tanggal Masuk RS : 17 Juni 2013
No.Register : 88.41.57
Ruangankamar : Ruang V ObgynTanjung II
Golongan darah : AB
Tanggal Pengkajian : 18 Juni 2013
Tanggal operasi : 17 Juni 2013
Diagnosa Medis : Post.SC
Universitas Sumatera Utara
II. KELUHAN UTAMA :
Ny.DH mengeluh tidak bisa bergerak secara leluasa dan harus dibantu secara total dalam pemenuhan aktivitas sehariannya selama dirawat di Rumah Sakit
karena adanya luka operasi ±8 cm di area abdomen.
III. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG A.
Provocativepalliative 1. Apa penyebabnya
Ny.DH mengatakan adanya luka operasi yang masih baru membuatnya terbatas dalam bergerak.
2. Hal-hal yang memperbaiki keadaan Untuk mengatasi hal tersebut keluarga Ny.DH membantunya dalam
memenuhi kebutuhan Ny.DH.
B. Quantityquality
1. Bagaimana dirasakan
Ny.DH mengatakan dia takut bergerak karena adanya luka operasi di area abdomen klien sehingga akan terasa sakit ketika dia bergerak.
2. Bagaimana dilihat Ny.DH terlihat gelisah, dan cemas serta sangat berhati-hati saat merubah
posisi tubuhnya.
C. Region
1. Dimana lokasinya
Luka operasi dengan posisi melintang terdapat di area inguinal ±8 cm. 2. Apakah menyebar
Ny.DH mengatakan bahwa sakit yang dirasakan hanya di area operasi saja.
Universitas Sumatera Utara
D. Severity
Ny.DH mengatakan hal tersebut mengganggu aktivitas pasien.
E. Time
Ny.DH mengatakan bahwa akan selalu membutuhkan bantuan dari keluarga selama lukanya belum kering sembuh.
IV. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU A. Penyakit yang pernah dialami
Ny.DH mengatakan selama ini dia tidak pernah menderita penyakit yang akut maupun kronis, namun sesekali mengalami batuk-batuk, demam, sakit kepala.
B. Pengobatantindakan yang dilakukan
Kategori