Asuhan Keperawatan pada Ny.DH dengan Prioritas Masalah Kebutuhan Dasar Mobilisasi di Ruang V Tanjung II RSUD. dr. Pirngadi Medan

(1)

KARYA TULIS ILMIAH

Asuhan Keperawatan pada Ny.DH dengan Prioritas Masalah

Kebutuhan Dasar Mobilisasi di Ruang V Tanjung II

RSUD. dr. Pirngadi Medan

Disusun dalam Rangka Menyelesaikan Program Studi DIII Keperawatan

Oleh

Megawati Sianturi 102500006

Program Studi DIII Keperawatan Fakultas Keperawatan

Universitas Sumatera Utara

(2)

(3)

Kata Pengantar

Dengan mengucapkan puji dan syukur ke hadirat Tuhan Yesus Kristus atas segala berkat dan anugerahNya yang senantiasa menyertai, menolong dan memberikan kemampuan serta hikmat bagi penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan tahap demi tahap penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini tepat pada waktunya. Dengan judul “Asuhan Keperawatan pada Ny.DH dengan Prioritas Masalah Kebutuhan Dasar Mobilisasi di Ruang V Tanjung II RSUD. dr. Pirngadi Medan”.

Selama proses penulisan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak memperoleh bimbingan, bantuan, dan dorongan baik secara moral maupun material dari berbagai pihak. Untuk itu, dengan kerendahan hati penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada Bapak dr. Dedi Ardinata, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara, Ibu Erniyati, S.Kp, MNS, selaku Pembantu Dekan I Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara, Ibu Nur Afi Darti, S.Kp, M.Kep, selaku Ketua Program Studi DIII Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara dan juga selaku Dosen Pembimbing yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan dengan penuh perhatian selama penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, Bapak Mula Tarigan S.Kp, M.Kes, selaku Dosen Pembimbing Akademik, Ny.DH, selaku klien kelolaan yang telah bersedia menjadi klien kelolaan selama masa penelitian ini.

Terima kasih kepada Alm.Ayah terkasih dan Ibu terkasih yang selalu tidak henti berdoa dan memberikan dukungan kepada penulis baik dukungan moril maupun materi. Buat sanak saudara terkasih, Kakak dan Abang yang juga selalu memberikan perhatian dan motivasi kepada penulis.

Terima kasih kepada sahabat-sahabatku terkasih yang selalu memberi dukungan moril dan telah banyak membantu selama proses penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini, Aan Maydah, Fernando, Hotliana, Lamtiur, Niatin, Nurwanti, Pesta, Sabam, Sahat, Sora, dan Tiara.

(4)

Terima kasih juga kepada keluarga rohani terkasih, Kak Corry, Kak Junita, Astika, Tantri, Bobi, Priskila, Ruth, Bertua, Fajaria, Siska, dan Elvis yang tak pernah lelah memberikan motivasi dan berdoa selama proses penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.

Terima kasih juga kepada adik-adikku yang sangat kukasihi, Eka, Lady, Melanie, Zona, Melitha, Ririn, dan Sarah yang telah berdoa dan selalu memberikan semangat untuk terus memberikan yang terbaik selama proses penelitian dan juga penulisan Karya Tulis Ilmiah ini. Terakhir, penulis juga berterima kasih kepada teman-teman seperjuangan mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Program Studi DIII Keperawatan Angkatan 2010 yang juga memberikan semangat dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.

Semoga segenap bantuan, bimbingan, dan arahan yang telah diberikan kepada penulis bermanfaat bagi penulis dan semoga Tuhan menambahkan berkatNya kepada setiap pihak yang telah banyak membantu penulis dalam menyelesaikan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.

Penulis terbuka untuk menerima saran dan kritik yang membangun dari para pembaca demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat untuk meningkatkan perkembangan ilmu keperawatan.

Medan, 05 Juli 2013

(5)

Daftar Isi

Lembar Pengesahan ... i

Kata Pengantar ... ii

Daftar Isi ... iv

BAB I – PENDAHULUAN ... 1

A. Latar Belakang ... 1

B. Tujuan ... 2

C. Manfaat ... 3

BAB II – PENGELOLAAN KASUS ... 4

A. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan dengan Masalah Kebutuhan Dasar Mobilisasi ... 4

1. Pengkajian ... 7

2. Diagnosa Keperawatan... 11

3. Perencanaan... 11

B. Asuhan Keperawatan Kasus ... 14

1. Pengkajian ... 14

2. Analisa data ... 24

3. Diagnosa Keperawatan (Prioritas) ... 26

4. Perencanaan... 27

5. Implementasi dan Evaluasi ... 29

BAB III – KESIMPULAN DAN SARAN... 31

A. Kesimpulan ... 31

B. Saran ... 32

Daftar Pustaka ... 33 Lampiran

(6)

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Sectio Caesaria adalah suatu pembedahan guna melahirkan anak lewat insisi pada dinding abdomen dan uterus. Akan tetapi, persalinan melalui Sectio Caesaria bukanlah alternatif yang lebih aman karena di perlukan pengawasan khusus terhadap indikasi di lakukannya Sectio Caesaria maupun perawatan ibu setelah tindakan Sectio Caesaria, karena tanpa pengawasan yang baik dan cermat akan berdampak pada kematian ibu. Oleh karena itu pemeriksaan dan monitoring dilakukan beberapa kali sampai tubuh ibu dinyatakan dalam keadaan sehat. Salah satu upaya untuk mencegah kejadian ini dapat dilakukan mobilisasi dini (Early Ambulation).

Mobilisasi dini ialah kebijaksanaan untuk selekas mungkin membimbing penderita keluar dari tempat tidurnya dan membimbingnya selekas mungkin untuk berjalan. Mobilisasi dini merupakan faktor yang menonjol dalam mempercepat pemulihan pasca bedah dan dapat mencegah komplikasi pasca bedah. Dengan mobilisasi dini diharapkan ibu nifas dapat menjadi lebih sehat dan lebih kuat, selain juga dapat melancarkan pengeluaran lochea, membantu proses penyembuhan luka akibat proses persalinan, mempercepat involusi alat kandungan, melancarkan fungsi alat gastrointestinal dan alat perkemihan serta meningkatkan kelancaran peredaran darah, sehingga mempercepat fungsi air susu ibu (ASI) dan pengeluaran sisa metabolisme.

Persalinan yang dilakukan dengan operasi membutuhkan rawat inap yang lebih lama di rumah sakit. Hal ini tergantung dari cepat lambatnya kesembuhan ibu akibat proses pembedahan. Biasanya, hal ini membutuhkan waktu sekitar 3 - 5 hari setelah operasi. Ibu yang baru menjalani seksio sesaria lebih aman bila diperbolehkan pulang pada hari keempat atau kelima post partum dengan syarat tidak terdapat komplikasi selama masa nifas. Komplikasi setelah tindakan pembedahan dapat memperpanjang lama perawatan dan memperlama masa pemulihan di rumah sakit.

(7)

Pada Sectio Caesaria terjadi perlukaan baik pada dinding abdomen (kulit dan otot perut) dan dinding uterus. Adanya luka post Sectio Caesaria merupakan salah satu faktor yang memperpanjang lama perawatan ibu post Sectio Caesaria di rumah sakit. Banyak faktor yang mempengaruhi penyembuhan dari luka post Sectio Caesaria antara lain adalah suplay darah, infeksi dan iritasi. Dengan adanya mobilisasi dini diharapkan akan menyebabkan perbaikan supply darah sehingga berpengaruh terhadap kecepatan proses penyembuhan luka post Sectio Caesaria.

Menurut Kasdu mobilisasi dini post Seksio Cesarea dapat dilakukan secara bertahap sebagai berikut : Setelah operasi, pada 6 jam pertama ibu pasca operasi Seksio Caesarea harus tirah baring dulu. Mobilisasi dini yang bisa dilakukan adalah menggerakkan lengan, tangan, menggerakkan ujung jari kaki dan memutar pergelangan kaki, mengangkat tumit, menegangkan otot betis serta menekuk dan menggeser kaki; Setelah 6 - 10 jam, ibu diharuskan untuk dapat miring kekiri dan kekanan untuk mencegah trombosis dan trombo emboli; Setelah 24 jam ibu dianjurkan untuk dapat mulai belajar untuk duduk; Setelah ibu dapat duduk, dianjurkan ibu belajar berjalan.

Berdasarkan fenomena-fenomena yang ada dan mengingat pentingnya mobilisasi dini untuk penyembuhan luka post Sectio Caesaria dan pemulihan kesehatan ibu maka peneliti tertarik untuk mengetahui lebih jauh tentang hubungan mobilisasi dini ibu post Sectio Caesaria dalam pemebuhan kebutuhan dasarnya.

B. Tujuan

Memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif untuk memenuhi kebutuhan dasar klien yang mengalami gangguan mobilisasi fisik.

(8)

C. Manfaat

Hasil asuhan keperawatan ini dapat memberikan manfaat bagi praktek keperawatan, pendidikan keperawatan, dan bagi penelitian keperawatan.

1. Bagi praktik keperawatan

Untuk menambah pengetahuan dan pengalaman dalam membuat asuhan keperawatan yang sistematis dan sesuai dengan konsep keperawatan.

2. Manfaat bagi pendidikan keperawatan

Hasil Karya Tulis Ilmiah yang diperoleh dapat dijadikan kontribusi bagi peningkatan pendidikan keperawatan dan pengembangan ilmu keperawatan.

3. Manfaat bagi kebutuhan klien

Hasil asuhan keperawatan ini dapat digunakan untuk mengetahui cara memenuhi kebutuhan klien khususnya kebutuhan mobilisasi.

(9)

BAB II

PENGELOLAAN KASUS

A. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan dengan Masalah Kebutuhan Dasar Mobilisasi

Manusia mempunyai kebutuhan dasar (kebutuhan pokok) untuk mempertahankan kelangsungan hidupnya. Walaupun setiap individu mempunyai karakteristik yang unik, kebutuhan dasarnya sama. Perbedaannya hanya dalam cara pemenuhan kebutuhan dasar tersebut (Asmadi, 2008).

Kebutuhan dasar manusia mempunyai banyak kategori atau jenis. Salah satunya ialah kebutuhan fisiologis (seperti oksigen, cairan, nutrisi, eliminasi, istirahat, mobilisasi, dan lain-lain) sebagai kebutuhan yang paling mendasar dalam jasmaniah. Namun, setiap manusia pada hakekatnya mempunyai dua macam kebutuhan dasar, yaitu kebutuhan yang berbentuk materi dan nonmateri (Asmadi, 2008).

Kebutuhan dasar manusia merupakan fokus dalam asuhan keperawatan. Bagi pasien yang mengalami gangguan kesehatan, maka kemungkinan ada satu atau beberapa kebutuhan dasarnya yang akan terganggu. Sedangkan proses keperawatan merupakan pengetahuan dasar perawat dalam melakukan asuhan keperawatan, sehingga pemahaman terhadap proses keperawatan menjadi keharusan bagi perawat yang akan melakukan praktik keperawatan (Tarwoto dan Wartonah, 2006).

Untuk mengetahui kebutuhan dasar manusia, maka terdapat hal yang perlu diperhatikan oleh setiap perawat terkait dengan karakteristik kebutuhan dasar manusia. Karakteristik tersebut antara lain (Asmadi, 2008) :

1. Manusia mempunyai kebutuhan dasar yang sama, walaupun setiap orang

memiliki latar belakang sosial, budaya, persepsi, dan pengetahuan yang berbeda.

(10)

2. Umumnya pemenuhan kebutuhan dasar setiap manusia sesuai dengan tingkat prioritasnya. Kebutuhan dasar yang harus segera dipenuhi merupakan kebutuhan dasar dengan prioritas yang paling tinggi/utama.

3. Sebagian pemenuhan kebutuhan dasar dapat ditunda walaupun umumnya

harus dipenuhi.

4. Kegagalan pemenuhan salah satu kebutuhan dasar dapat mengakibatkan

kondisi yang tidak seimbang (disekulibrium) sehingga menyebabkan sakit.

5. Munculnya keinginan pemenuhan kebutuhan dasar dipengaruhi oleh

stimulus internal maupun eksternal. Misalnya, kebutuhan untuk minum. Seseorang akan merasa haus selain disebabkan oleh berkurangnya cairan dalam tubuh, juga dapat dikarenakan melihat minuman yang segar di siang hari yang terik.

6. Berbagai kebutuhan dasar akan saling berhubungan dan berpengaruh pada

manusia. Misalnya kebutuhan makan akan diikuti dengan kebutuhan minum.

7. Ketika timbul keinginan terhadap suatu kebutuhan, maka individu akan

berusaha untuk memenuhinya.

Menurut teori Handerson, manusia memiliki 14 kebutuhan dasar yang harus dipenuhinya untuk mempertahankan kelangsungan hidupnya, dimana salah satu diantaranya ialah kebutuhan dasar untuk bergerak atau yang biasa disebut dengan mobilisasi.

Keperawatan klinik menghendaki perawat untuk menghubungkan ilmu pengetahuan dan keterampilan ke dalam praktik. Salah satu komponen dari ilmu pengetahuan dan keterampilan adalah mekanika tubuh, suatu istilah yang digunakan untuk menggambarkan usaha dalam mengkoordinasikan system musculoskeletal dan saraf (Potter dan Perry, 2005).

(11)

skeletal, otot, skelet, dan sistem saraf. Selain itu, ada kelompok otot tertentu yang terutama digunakan untuk pergerakan dan kelompok otot lain membentuk postur/bentuk tubuh (Potter dan Perry, 2005).

Mobilisasi adalah kemampuan seseorang untuk bergerak secara bebas, mudah, dan teratur yang bertujuan untuk memenuhi kebutuhan hidup sehat. Setiap orang butuh untuk bergerak. Kehilangan kemampuan untuk bergerak menyebabkan ketergantungan dan ini membutuhakan tindakan keperawatan. Mobilisasi diperlukan untuk meningkatkan kemandirian diri, meningkatkan kesehatan, memperlambat proses penyakit, khususnya penyakit degeneratif, dan untuk aktualisasi diri (harga diri dan citra tubuh) (Mubarak dan Chayatin, 2007). Dalam mempertahankan mobilisasi fisik secara optimal maka sistem saraf, otot dan skeletal harus tetap utuh dan berfungsi baik (Potter dan Perry, 2005).

Imobilisasi didefenisikan oleh North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) sebagai suatu keadaan ketika individu mengalami keterbatasan gerak fisik (Kim et al, 1995).

Perubahan dalam tingkat mobilisasi fisik dapat mengakibatkan instruksi pembatasan gerak dalam bentuk tirah baring, pembatasan gerak fisik selama penggunaan alat bantu eksternal (gips, traksi rangka), pembatasan gerak volunter, atau kehilangan fungsi motorik (Potter dan Perry, 2005).

Jenis-jenis imobilitas secara umum ada beberapa macam keadaan antara lain (Mubarak dan Chayatin, 2007) :

1. Imobilitas fisik, kondisi ketika seseorang mengalami keterbatasan fisik yang disebabkan oleh faktor lingkungan maupun kondisi orang tersebut. 2. Imobilitas intelektual, kondisi ini disebabkan oleh kurangnya pengetahuan

untuk dapat berfungsi sebagaimana mestinya, misalnya pada kasus kerusakan otak dan rasa takut terhadap suatu luka.

3. Imobilitas emosional, kondisi ini bisa terjadi akibat proses pembedahan atau kehilangan seseorang yang dicintai.

4. Imobilitas sosial, kondisi ini bisa menyebabkan perubahan interaksi sosial yang sering terjadi akibat penyakit.

(12)

Masalah imobilitas dapat menimbulkan berbagai dampak, baik dari segi fisik maupun psikologis. Secara psikologis, imobilitas dapat menyebabkan penurunan motivasi, kemudian kemampuan dalam memecahkan masalah, dan perubahan konsep diri. Selain itu, kondisi ini juga disertai dengan ketidaksesuaian antara emosi dan situasi, perasaan tidak berharga dan tidak berdaya, serta kesepian yang diekspresikan dengan perilaku menarik diri, dan apatis (Mubarak dan Chayatin, 2007).

Sedangkan masalah fisik yang dapat terjadi ialah antara lain gangguan sistem muskuloskeletal, gangguan eliminasi urine, gangguan gastrointestinal, gangguan respiratori, gangguan sistem kardiovaskuler, gangguan metabolisme dan nutrisi, gangguan sistem integumen, dan juga gangguan sistem neurosensorik (Mubarak dan Chayatin, 2007).

Penggunaan proses keperawatan, aplikasi kritis anatomi dan fisiologi, dan pengalaman dengan klien memungkinkan perawat mengembangkan rencana keperawatan secara individual untuk klien yang mengalami gangguan mobilisasi dan juga yang beresiko. Rencana keperawatan dibuat untuk meningkatkan status fungsional klien, meningkatkan perawatan mandiri, mempertahankan kondisi psikologis, dan mengurangi bahaya imobilisasi (Potter dan Perry, 2005).

1. Pengkajian

Pengkajian keperawatan pada masalah ini dilihat dari dua bagian, mobilisasi dan imobilisasi. Kedua area tersebut biasa dikaji selama pemeriksaan fisik lengkap (Potter dan Perry, 2005).

Mobilisasi

Pengkajian mobilisasi klien berfokus pada rentang gerak, gaya berjalan, latihan, dan toleransi aktivitas, serta kesejajaran tubuh (Potter dan Perry, 2005).

Rentang Gerak

Rentang gerak merupakan jumlah maksimum gerakan yang mungkin dilakukan sendi pada salah satu dari tiga potongan tubuh: sagital, frontal, dan

(13)

transversal. Mobilisasi sendi di setiap potongan dibatasi oleh ligament, otot, dan konstruksi sendi. Ketika mengkaji rentang gerak, perawat menanyakan pertanyaan dan mengobservasi dalam mengumpulkan data tentang kekakuan sendi, pembengkakan, nyeri, keterbatasan gerak, dan gerakan yang tidak sama (Potter dan Perry, 2005).

Gaya Berjalan

Istilah gaya berjalan digunakan untuk menggambarkan cara utama atau gaya ketika berjalan. Dengan mengkaji gaya berjalan klien memungkinkan perawat untuk membuat kesimpulan tentang keseimbangan, postur, keamanan, dan kemampuan berjalan tanpa bantuan (Fish dan Nielsen, 1993).

Latihan dan Toleransi Aktivitas

Latihan adalah aktivitas fisik untuk membuat kondisi tubuh, meningkatkan kesehatan, dan mempertahankan kesehatan jasmani. Hal ini juga digunakan sebagai terapi membetulkan deformitas atau mengembalikan seluruh tubuh ke status kesehatan maksimal (Potter dan Perry, 2005).

Toleransi aktivitas adalah jenis dan jumlah latihan atau kerja yang dapat dilakukan seseorang. Pengkajian toleransi aktivitas diperlukan jika ada perencanaan aktivitas seperti jalan, latihan rentang gerak atau yang sering disebut dengan latihan Range Of Motion (ROM), atau aktivitas sehari-hari dengan penyakit akut atau kronik. Pengkajian toleransi aktivitas meliputi data fisiologis, emosional, dan tingkat perkembangan (Potter dan Perry, 2005).

Kesejajaran Tubuh

Pengkajian kesejajaran tubuh dapat dilakukan pada klien yang berdiri, duduk, atau berbaring. Pengkajian ini memiliki tujuan sebagai berikut :

a. Menentukan perubahan fisiologis normal pada kesejajaran tubuh akibat

pertumbuhan dan perkembangan.

b. Mengidentifikasi penyimpangan kesejajaran tubuh yang disebabkan oleh

(14)

c. Memberi kesempatan klien untuk mengobservasi posturnya. d. Mengidentifikasi trauma, kerusakan otot, atau disfungsi saraf.

e. Memperoleh informasi mengenai faktor-faktor lain yang mempengaruhi

kesejajaran yang buruk, seperti kelelahan, malnutrisi, dan masalah psikososial.

Imobilisasi

Perawat mengkaji klien imobilisasi dari bahaya imobilisasi dengan melakukan pemeriksaan fisik dari ujung kepala sampai ujung kaki. Selain itu, pengkajian keperawatan harus berfokus pada area fisiologis, sama seperti aspek psikososial dan perkembangan klien (Potter dan Perry, 2005).

Faktor Fisiologis Sistem Metabolik

Ketika mengkaji fungsi metabolik, perawat menggunakan pengukuran antropometrik untuk mengevaluasi atrofi otot, menggunakan pencatatan asupan dan haluaran serta data laboratorium untuk mengevaluasi status cairan, elektrolit maupun kadar serum protein, mengkaji penyembuhan luka untuk mengevaluasi perubahan transport nutrient, mengkaji asupan makanan dan pola eliminasi klien untuk menentukan perubahan fungsi gastrointestinal (Potter dan Perry, 2005).

Sistem Respiratori

Pengkajian sistem respiratori harus dilakukan minimal setiap 2 jam pada klien yang mengalami keterbatasan aktivitas. Perawat menginspeksi pergerakan dinding dada selama siklus inspirasi-ekspirasi penuh. Selain itu, perawat juga mengauskultasi seluruh area paru-paru untuk mengidentifikasi gangguan suara

nafas, crackles, atau mengi. Pengkajian system respiratori lengkap

mengidentifikasi adanya sekresi dan menentukan tindakan keperawatan yang dibutuhkan untuk mengoptimalkan fungsi respiratori (Potter dan Perry, 2005).

Sistem Kardiovaskuler

Pengkajian keperawatan kardiovaskuler pada klien imobilisasi termasuk memantau tekanan darah, mengevaluasi nadi apeks maupun nadi perifer,

(15)

mengobservasi tanda-tanda adanya statis vena (misalnya edema dan penyembuhan luka yang buruk). Tekanan darah klien harus diukur, terutama jika berubah dari berbaring ke duduk atau berdiri akibat risiko terjadi hipotensi ortostatik. Dengan cara ini, kemampuan mentoleransi perubahan posisi dapat dikaji sebelum klien meninggalkan pengaman tempat tidur (Potter dan Perry, 2005).

Sistem Muskuloskeletal

Kelainan muskuloskeletal utama dapat diidentifikasi selama pengkajian keperawatan meliputi penurunan tonus otot, kehilangan massa otot, dan kontraktur (Potter dan Perry, 2005).

Sistem Integumen

Perawat harus terus menerus mengkaji kulit klien terhadap tanda-tanda kerusakan. Kulit harus diobservasi ketika klien bergerak, diperhatikan higienisnya, atau dipenuhi kebutuhan eliminasinya. Pengkajian minimal harus dilakukan setiap 2 jam (Potter dan Perry, 2005).

Sistem Eliminasi

Status eliminasi klien harus dievaluasi setiap shift, dan total asupan dan haluaran dievaluasi setiap 24 jam. Perawat harus menentukan bahwa klien menerima jumlah dan jenis cairan melalui oral atau parenteral dengan benar (Potter dan Perry, 2005).

Faktor Psikososial

Perawat harus mengobservasi perubahan status emosional. Perawat harus mengobservasi selama beberapa hari sebelum menyimpulkan bahwa ia mempunyai masalah depresi. Perawat juga mengobservasi perubahan perilaku, seperti pada klien kooperatif yang menjadi argumentatif atau pada klien sopan yang mulai memperlihatkan alat kelaminnya berulang kali. Terakhir, perawat juga harus mengobservasi perubahan gangguan mekanisme koping klien yang normal dalam beradaptasi terhadap imobilisasi. Penurunan kemampuan koping

(16)

menyebabkan klien menjadi disorientasi, bingung, depresi ataupun mengalami perubahan perilaku yang lain (Potter dan Perry, 2005).

2. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan mengidentifikasi perubahan kesejajaran tubuh dan mobilisasi yang aktual dan potensional berdasarkan pengumpulan data selama pengkajian. Analisa menampilkan kelompok data yang mengidentifikasikan ada atau risiko terjadi masalah (Potter dan Perry, 2005).

Contoh diagnosa keperawatan untuk ketidaktepatan mekanika tubuh dan hambatan mobilisasi antara lain :

a. Hambatan mobilisasi fisik b. Intoleransi aktivitas c. Risiko cereda d. Gangguan pola tidur e. Gangguan integritas kulit

3. Perencanaan Keperawatan

Perawat membuat perencanaan intervensi teraupetik terhadap klien yang bermasalah kesejajaran tubuh dan mobilisasi yang aktual maupun berisiko. Perawat merencanakan terapi sesuai dengan derajat risiko klien, dan perencanaan bersifat individu disesuaikan dengan perkembangan klien, tingkat kesehatan, dan gaya hidup. Lingkungan rumah klien merupakan hal yang paling penting dipertimbangkan dalam merencanakan terapi dalam mempertahankan kesejajaran tubuh dan mobilisasi (Potter dan Perry, 2005).

Rencana keperawatan didasari oleh satu atau lebih tujuan berikut ini (Potter dan Perry, 2005) :

a. Mempertahankan kesejajaran tubuh yang tepat

b. Mencapai kembali kesejajaran tubuh yang tepat ataupun pada tingkat optimal c. Mengurangi cidera pada sistem kulit dan musculoskeletal dari ketidaktepatan

mekanika atau kesejajaran

(17)

e. Mencegah kontraktur

f. Mempertahankan kepatenan jalan nafas

g. Mencapai ekspansi paru dan pertukaran gas optimal h. Memobilisasi sekresi jalan nafas

i. Mempertahankan fungsi kardiovaskular

j. Meningkatkan toleransi aktivitas k. Mencapai pola eliminasi normal l. Mencapai sosialisasi

m. Mencapai kemandirian penuh, dalam aktivitas perawatan diri n. Mencapai stimulasi fisik dan mental

Contoh rencana asuhan keperawatan untuk hambatan mobilisasi fisik (Potter dan Perry, 2005) :

Diagnosa keperawatan :

Hambatan mobilisasi fisik berhubungan dengan nyeri bahu kiri ditandai dengan klien tampak meringis kesakitan, skala nyeri : 6, dan klien terlihat sering memegang bahu kirinya.

Defenisi :

Hambatan mobilisasi fisik merupakan kondisi ketika individu menunjukkan keterbatasan kemampuan mobilitas fisik secara bebas (Kim et al, 1995).

Tujuan Hasil yang diharapkan

Intervensi Rasional

Klien akan mencapai rentang gerak normal (fleksi dan ekstensi 180_º)

1. Klien akan

mempertaha nkan rentang gerak pada sendi ekstremitas atas.

2. Klien akan

1. Tawarkan pemberian analgesic 30 menit sebelum latihan rentang gerak. 1. Aktivitas analgesik akan maksimal pada saat klien memulai latihan.

(18)

pada bahu kiri dalam 4 bulan menunjukka n aktivitas perawatan diri menggunaka n lengan kiri dalam 2 hari.

3. Klien akan

mengikuti program latihan secara teratur pada saat pulang.

2. Ajarkan klien latihan rentang gerak spesifik pada bahu dan lengan kiri.

3. Buat jadwal

latihan aktif diantara waktu makan dan mandi. 2. Pendidikan meberikan klien kesempatan dan pengetahuan untuk menjaga dan meningkatkan rentang gerak (Lehmkuhl et al, 1990).

3. Hal ini akan

mendukung frekuensi latihan pada sendi yang terkena dan mengurangi risiko perkembangan kontraktur (Lehmkuhl et al, 1990).

(19)

B. Asuhan Keperawatan Kasus 1. Pengkajian

PROGRAM DIII KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN

PENGKAJIAN PASIEN DI RUMAH SAKIT I. Biodata

Identitas

Nama : Ny.DH

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 29 tahun

Status Perkawinan : Menikah

Agama : Kristen Protestan

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat : Jl.Pelajar Gg.Damai No.21 Medan

Tanggal Masuk RS : 17 Juni 2013

No.Register : 88.41.57

Ruangan/kamar : Ruang V Obgyn/Tanjung II

Golongan darah : AB

Tanggal Pengkajian : 18 Juni 2013

Tanggal operasi : 17 Juni 2013

(20)

II. KELUHAN UTAMA :

Ny.DH mengeluh tidak bisa bergerak secara leluasa dan harus dibantu secara total dalam pemenuhan aktivitas sehariannya selama dirawat di Rumah Sakit karena adanya luka operasi ±8 cm di area abdomen.

III.RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG

A. Provocative/palliative

1. Apa penyebabnya

Ny.DH mengatakan adanya luka operasi yang masih baru membuatnya terbatas dalam bergerak.

2. Hal-hal yang memperbaiki keadaan

Untuk mengatasi hal tersebut keluarga Ny.DH membantunya dalam memenuhi kebutuhan Ny.DH.

B. Quantity/quality

1. Bagaimana dirasakan

Ny.DH mengatakan dia takut bergerak karena adanya luka operasi di area abdomen klien sehingga akan terasa sakit ketika dia bergerak.

2. Bagaimana dilihat

Ny.DH terlihat gelisah, dan cemas serta sangat berhati-hati saat merubah posisi tubuhnya.

C. Region

1. Dimana lokasinya

Luka operasi dengan posisi melintang terdapat di area inguinal ±8 cm. 2. Apakah menyebar

(21)

D. Severity

Ny.DH mengatakan hal tersebut mengganggu aktivitas pasien.

E. Time

Ny.DH mengatakan bahwa akan selalu membutuhkan bantuan dari keluarga selama lukanya belum kering (sembuh).

IV.RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU A. Penyakit yang pernah dialami

Ny.DH mengatakan selama ini dia tidak pernah menderita penyakit yang akut maupun kronis, namun sesekali mengalami batuk-batuk, demam, sakit kepala.

B. Pengobatan/tindakan yang dilakukan

Kalau batuk, sakit kepala atau demam Ny.DH membeli obat di warung terdekat.

C. Pernah dirawat/dioperasi

Ny.DH mengatakan tidak pernah dirawat di Rumah Sakit ataupun dioperasi sebelumnya.

D. Lama dirawat

Ny.DH mengatakan tidak pernah dirawat di Rumah Sakit ataupun dioperasi sebelumnya.

E. Alergi

Ny.DH mengatakan tidak ada alergi terhadap makanan ataupun obat-obatan, dan sebagainya.

F. Imunisasi

(22)

V. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA A. Orang tua

Ibu dari Ny.DH menderita penyakit diabetes melitus.

B. Saudara kandung

Ny.DH mengatakan kakak kandungnya (Tn.RH) menderita diabetes mellitus.

C. Penyakit keturunan yang ada

Penyakit keturunan pada keluarga Ny.DH adalah dibetes mellitus.

D. Anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa

Tidak ada keluarga Ny.DH yang mengalami gangguan jiwa.

E. Anggota keluarga yang meninggal

Ayah Ny.DH telah meninggal dunia.

F. Penyebab meninggal

Ayah Ny.DH meninggal dunia karena sudah lanjut usia, tidak ada penyakit kronis.

VI.RIWAYAT OBSTETRIK

G : 2 P : 1 A : -

HPHT : 13 September 2012 TTP : 20 Juni 2013

No. Umur Riwayat Kondisi

Anak

Penolong Kehamilan Persalinan Nifas

1. 3 thn 37 minggu SC 3 hari Sehat Dokter

(23)

VII.RIWAYAT KEADAAN PSIKOSOSIAL A. Persepsi pasien tentang penyakitnya

Ny.DH mengatakan dia akan cepat sembuh dan akan menjaga kesehatannya ketika pulang ke rumah.

B. Konsep Diri

a. Gambaran diri : Ny.DH mengatakan bahwa dirinya sangat senang akan

kelahiran anak keduanya yang terlahir dengan sehat dan kondisi Ny.DH juga sehat.

b. Ideal diri : Ny.DH mengatakan bahwa luka operasi tersebut

mengganggu aktivitasnya.

c. Harga diri : Ny.DH merasa bahwa ia telah sempurna menjadi seorang

wanita karena telah melahirkan dua orang anak yang sehat-sehat.

d. Peran diri : Ny.DH merasa dirinya akan memaksimalkan perannya

sebagai seorang ibu yang baik bagi suami dan anak- anaknya.

C. Keadaan emosi

Ny.DH tidak gampang marah atau tersinggung ketika dianamnesa.

D. Hubungan sosial

a. Orang yang berarti : Ny.DH sangat menyayangi suaminya dan

anak-anaknya.

b. Hubungan dengan keluarga : Hubungan Ny.DH dengan keluarganya

terjalin baik, terlihat selama Ny.DH dirawat si Rumah Sakit banyak keluarga yang menjenguknya.

c. Hubungan dengan orang lain : Selama Ny.DH dirawat di Rumah Sakit dia

berhubungan baik dengan pasien yang lain.

d. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain :

Ny.DH terlihat tidak mengalami hambatan ketika berhungan dengan orang lain.

(24)

E. Spiritual

a. Nilai dan keyakinan : Ny.DH menyakini bahwa agamanya benar dan

masih mengajarkan hal-hal yang benar.

b. Kegiatan ibadah : Ny.DH sering beribadah ke gereja dan di rumah

juga sering berdoa.

VIII. PEMERIKSAAN FISIK A. Keadaan Umum

Ny.DH terlihat gelisah, cemas, lemas, dan sangat berhati-hati saat merubah posisi tubuhnya serta terlihat pucat dan tidak bersemangat.

B. Tanda-tanda vital

a. Suhu tubuh : 37ºC

b. Tekanan darah : 110/70 mmHg

c. Nadi : 76x/i

d. Pernafasan : 20x/i

e. Skala nyeri : 5 (sedang)

f. TB : 165 cm

g. BB : 54 cm

C. Pemeriksaan Head to toe

Kepala dan rambut

a. Bentuk : Saat pengkajian bentuk kepala Ny.DH

terlihat bulat

b. Kulit kepala : Kulit kepala tampak bersih

c. Penyebaran dan keadaan rambut : Rambut terlihat lebat dan juga terlihat sehat

d. Bau : Rambut tidak berbau

e. Warna kulit : Putih

Wajah

a. Warna kulit : Kulit wajah tampak pucat

(25)

Mata

a. Kelengkapan dan kesimetrisan : Kedua mata dalam fungsi normal dan

terlihat simetris

b. Palpebra : Tidak ada kelainan

c. Konjungtiva dan sclera : Anemis

d. Pupil : Isokhor

e. Cornea dan Iris : Tidak tampak kelainan saat pengkajian

f. Visus : Tidak tampak kelainan saat pengkajian

g. Tekanan bola mata : Tidak tampak kelainan saat pengkajian

Hidung

a. Tulang hidung dan posisi septum nasi : Tidak ada kelainan, septum masih ditengah

b. Lubang hidung : Simetris dan bersih (tidak ada

penumpukan sekret)

c. Cuping hidung : Tidak ada pernafasan cuping

hidung Telinga

a. Bentuk telinga : Simetris

b. Ukuran telinga : Simetris

c. Lubang telinga : Simetris

d. Ketajaman pendengaran : Normal

Mulut dan faring

a. Keadaan bibir : Lembab

b. Keadaan gusi dan gigi : Bersih, tidak ada perdarahan

c. Keadaan lidah : Tidak ada tanda stomatitis

d. Orofaring : tidak ada kelainan

Leher

(26)

b. Thyroid : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid

c. Suara : Tidak ada kelainan

d. Kelenjar limfe : Tidak ada penyebaran kelenjar limfe

e. Vena jugularis : Teraba, tidak ada kelainan

f. Denyut nadi karotis : Teraba, tidak ada kelainan

Pemeriksaan integument

a. Kebersihan : Kulit tampak bersih

b. Kehangatan : Akral hangat

c. Warna : Kulit di telapak tangan dan wajah tampak pucat

d. Kelainan pada kulit : Tidak ada kelainan

Pemeriksaan payudara dan ketiak

a. Ukuran dan bentuk : Simetris, tidak ada kelainan

b. Warna payudara dan areola : Areola berwarna kecoklatan

c. Kondisi payudara dan putting : Putting susu menonjol keluar

d. Produksi ASI : Produksi ASI Ny.DH dalam kondisi yang

baik

e. Aksilla dan clavicula : Tidak ada kelainan

Pemeriksaan thoraks/dada

a. Pernafasan (frekuensi, irama) : 20x/i, regular

b. Tanda kesulitan bernafas : Tidak ada tanda kesulitan bernafas

Pemeriksaan paru

a. Palpasi getaran suara : Simetris antara

kedua bagian

b. Perkusi : Timpani

c. Auskultasi (suara nafas, suara ucapan, suara tambahan) : Tidak ada kelainan Pemeriksaan jantung

(27)

b. Palpasi : Tidak ada kelainan

c. Perkusi : Timpani

d. Auskultasi : Bunyi jantung Lub Dup

Pemeriksaan abdomen

a. Inspeksi (bentuk, benjolan) : Ada bekas operasi sekitar ±8 cm, tidak ada benjolan

b. Auskultasi : Bising usus normal (12x/i)

c. Perkusi (suara abdomen) : Tidak ada kelainan

Pemerikasaan kelamin dan daerah sekitarnya

a. Genitalia : Rambut pubis sudah dicukur sebelum

operasi, lubang uretra ada

b. Anus dan perineum : Ada anus, perineum bersih

c. Pada ibu Nifas : Ny.DH 3 kali ganti duk dalam sehari dengan

jumlah darah banyak, tidak berbau amis, berwarna merah kental kecoklatan. Tidak ada episiotomi. Pemeriksaan musculoskeletal/ekstremitas (kekuatan otot, edema) :

a. Pemeriksaan edema : Tidak ada edema

b. Kekuatan otot : Ekstremitas atas 5, Ektremitas bawah 5

Fungsi motorik :

a. Cara berjalan : Ny.DH tidak dapat berjalan, karena ada luka operasi di area abdomen

b. Romberg test : Tidak normal, Ny.DH tidak dapat berjalan

c. Pronasi-supinasi test :Ny.DH tidak dapat melakukan posisi pronasi karena adanya luka operasi di area abdomen

Fungsi sensorik (identifikasi sentuhan, tes tajam tumpul, panas dingin, getaran) :

a. Identifikasi sentuhan ringan : Ny.DH dapat merasakan sentuhan ringan pada seluruh tubuh

(28)

b. Tes tajam-tumpul : Ny.DH dapat merasakan tes tajam maupun tes tumpul

c. Tes panas-dingin : Ny.DH dapat merasakan sensasi dingin

d. Tes getaran : Ny.DH mampu merasakan getaran pada seluruh tubuh

e. Streognosis test : Ny.DH dapat mengidentifikasi objek yang diletakkan pada telapak tangannya

f. Graphestesia test : Ny.DH dapat mengidentifikasi tulisan pada telapak tangannya

g. Membedakan dua titik : Ny.DH dapat merasakan dua titik stimulus saat pertama kali diberikan

h. Topognosis test : Ny.DH mampu mengidentifikasi bagian tubuh yang diberi sentuhan

IX.POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI I. Pola makan dan minum

a. Frekuensi makan/hari : 3 kali

b. Nafsu/selera makan : Ny.DH kurang selera makan

c. Nyeri ulu hati : Tidak ada nyeri ulu hati

d. Alergi : Tidak ada riwayat alergi

e. Mual dan muntah : Tidak ada keluhan mual/muntah

f. Waktu pemberian makan : Pagi, Siang, Sore

g. Jumlah dan jenis makan : 1 porsi, makanan biasa

h. Waktu pemberian cairan/minum : Tidak teratur, Ny.DH minum setiap merasa

haus, tidak terlihat ada kesusahan menelan

II. Perawatan diri/personal hygiene

a. Kebersihan tubuh : Ny.DH tampak bersih

b. Kebersihan gigi dan mulut : Gigi tampak bersih dan tidak ada

perdarahan

c. Kebersihan kuku kaki dan tangan : Kuku kaki dan tangan Ny.DH terlihat kotor dan panjang

(29)

III.Pola kegiatan/Aktivitas

a. Uraian aktivitas pasien untuk mandi makan, eliminasi, ganti pakaian

dilakuakan secara mandiri, sebagian, atau total :

Ny.DH harus dibantu secara total dalam melakukan aktivitas sehari-harinya selama dirawat karena adanya luka operasi oleh keluarganya atau perawat.

b. Uraian aktivitas ibadah pasien selama dirawat/sakit:

Ny.DH tidak pernah melakukan aktivitas ibadah selama dirawat, kecuali berdoa saat hendak makan.

IV.Pola eliminasi 1. BAB

a. Pola BAB : 1 X sehari

b. Karakter feses : Padat, kuning, lembek

c. Riwayat perdarahan : Mengganti duk 3Xsehari

d. Diare : Tidak ada diare

2. BAK

a. Pola BAK : 6 X sehari

b. Karakter urine : Jernih

c. Riwayat penyakit ginjal/kandung kemih : Tidak ada riwayat penyakit perkemihan

2. Analisa data

No. Data : Etiologi : Masalah :

1. DS :

1. Ny.DH

mengatakan tidak bisa memenuhi kebutuhannya

dibantu oleh keluarganya

2. Ny.DH

mengatakan

lukanya akan terasa sakit (nyeri)

Luka Post Operasi SC dengan ukuran ±8 cm

Kurang pengetahuan klien tentang pentingnya pergerakan dalam proses penyembuhan luka post operasi yang masih baru

Hambatan mobilitas fisik

(30)

bila bergerak 3. Ny.DH mengatakan tangannya bergetar saat bergerak DO :

1. Adanya luka

operasi melintang di area abdomen ±8 cm yang belum kering

2. Ny.DH terlihat

berhati-hati saat merubah posisi tubuhnya

3. Rentang gerak

tubuh Ny.DH terbatas

Klien takut bergerak

Klien membatasi dirinya untuk melakukan aktivitas mandiri

Klien memerlukan bantuan dari perawat dan

keluarga untuk melakukan mobilisasi

Mobilitas fisik, hambatan

2. DS :

1. Ny.DH

mengatakan tidak bisa tidur karena nyeri luka operasi di area abdomen.

2. Ny.DH mengeluh

tidak bisa tidur karena merasa lingkungan di Rumah Sakit tidak nyaman, panas. DO :

1. Konjungtiva

Kondisi

lingkungan/ruangan yang tidak nyaman (panas,

berbau)

Respon psikologis klien terhadap kondisi

lingkungan

Klien merasa tidak nyaman

Klien tidak bisa istirahat (tidur) dengan baik

Gangguan pola istirahat dan tidur

(31)

anemis.

2. Wajah tampak

pucat. 3. Malaise.

4. Ny.DH tampak

tidak bersemangat dan lemas.

5. TD : 110/70

mmHg.

Klien kurang tidur

Pola istirahat dan tidur, gangguan

3. Diagnosa Keperawatan (Prioritas)

1. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan mobilisasi fisik,

ruang gerak tubuh yang terbatas ditandai dengan adanya luka operasi di area abdomen ±8 cm, pemenuhan kebutuhan Ny.DH dibantu oleh keluarga.

2. Gangguan pola tidur berhubungan dengan nyeri luka operasi dan lingkungan

yang tidak nyaman ditandai dengan Ny.DH tampak lemas, pucat, konjungtiva anemis, TD110/70 mmHg.

(32)

4. Perencanaan Hari/ tanggal No. Dx Perencanaan Keperawatan Tujuan :

1. Ny.DH mampu melakukan aktivitasnya secara mandiri.

Kriteria hasil :

1. Makan sendiri

2. Memakai pakaian sendiri 3. Menyisir rambut sendiri 4. Berjalan sendiri

Rencana Tindakan Rasional

Rabu/ 18 Juni

2013

1. 1. Kaji faktor penyebab

imobilisasi (mis, luka operasi, fraktur, traksi, dll).

2. Tingkatkan mobilitas

dan pergerakan yang optimal.

3. Tingkatkan mobilitas

ekstremitas, tentukan tipe latihan ROM yang sesuai untuk klien (pasif, aktif resistif, aktif asistif).

4. Anjurkan klien latihan

ambulasi dengan

1. Untuk mengetahui

faktor menyebab.

2. Latihan fisik

dibutuhkan untuk meningkatkan sirkulasi

dan kekuatan kelompok otot yang

diperlukan untuk ambulasi.

3. Latihan fisik

dibutuhkan untuk meningkatkan sirkulasi

dan kekuatan kelompok otot yang

diperlukan untuk ambulasi.

4. Program latihan teratur yang meliputi ROM

(33)

melakukan jalan-jalan yang sering dan singkat (setidaknya 3 kali

sehari), dengan dampingan jika kondisi

klien tidak stabil.

5. Upayakan untuk

memasukkan latihan ROM ke dalam kegiatan harian klien.

6. Posisikan klien tubuh

sejajar untuk mencegah komplikasi.

7. Hindari duduk atau tidur dalam posisi yang sama untuk waktu yang lama.

8. Lakukan mobilitas

progresif.

9. Bantu klien bangkit ke

posisi duduk sacara perlahan.

10.Jika klien tidak mampu

berjalan, bantu klien untuk turun dari tempat tidur ke kursi roda atau ke kursi.

11.Beri kesempatan pada

klien untuk berlatih melakukan aktivitas perawatan diri (mis;

dapat membantu mempertahankan

integritas fungsi sendi.

5. Program latihan teratur yang meliputi ROM dapat membantu mempertahankan

integritas fungsi sendi.

6. Memperthankan

integritas kulit.

7. Memperthankan

integritas kulit.

8. Latihan fisik

meningkatkan kemandirian klien.

9. Meningkatkan ruang

gerak klien.

10.Menghindari risiko

cidera.

11.Latihan fisik

meningkatkan kemandirian klien.

(34)

makan sendiri, berpakaian, menyisir rambut).

12.Beri obat pereda nyeri

sesuai kebutuhan, khususnya sebelum beraktivitas.

13.Berikan pendidikan

kesehatan ( metode berpindah dari tempat tidur ke kursi roda atau ke kursi).

14.Ajarkan klien berbagai

tindakan kewaspadaan yang diperlukan untuk keamanan klien.

12.Meredakan nyeri,

memberi rasa nyaman pada klien. 13.Memberikan pengetahuan kepada klien. 14.Memberikan pengetahuan kepada klien.

5. Implementasi dan Evaluasi Hari/

tanggal

Implementasi Evaluasi

Rabu/ 18 Juni

2013

1. Melakukan pengkajian dan

pemeriksaan fisik

2. Memonitoring vital sign.

3. Menentukan tipe latihan ROM

yang sesuai dengan kondisi klien.

4. Menganjurkan klien untuk

melakukan latihan ROM Aktif minimal 4 kali sehari.

5. Menganjurkan klien latihan

ambulasi dengan melakukan

S : Ny.DH mengatakan bahwa dia sudah bisa melakukan aktivitas mandiri yang ringan, seperti; makan, minum, menyisir rambut, dan bangkit dari tempat tidur untuk duduk di tempat tidur.

Ny.DH mengatakan ia melakukan latihan ROM.

(35)

jalan-jalan yang sering dan singkat (setidaknya 3 kali sehari), dengan menyuruh

keluarga mendampingi jika

kondisi klien tidak stabil.

6. Menganjurkan klien untuk

berlatih melakukan aktivitas perawatan diri (mis; makan sendiri, berpakaian, menyisir rambut).

7. Kolaborasi dengan dokter dalam memberikan obat pereda nyeri sesuai dengan kebutuhan.

8. Memberikan pendidikan

kesehatan ( metode berpindah dari tempat tidur ke kursi roda atau ke kursi).

9. Mengajarkan klien berbagai tindakan kewaspadaan yang diperlukan untuk keamanan klien.

O : Ny.DH terlihat sudah bisa berpindah posisi, dari tidur menjadi duduk.

A : Masalah teratasi sebagian.

(36)

BAB III

KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan

Mekanika tubuh meliputi pengetahuan tentang bagaimana dan mengapa kelompok otot tertentu digunakan untuk menghasilkan dan mempertahankan gerakan secara aman. Dalam menggunakan mekanika tubuh yang tepat perawat perlu mengerti pengetahuan tentang pergerakan, termasuk bagaimana mengkoordinasikan gerakan tubuh yang meliputi fungsi integrasi dari sistem skeletal, otot, skelet, dan sistem saraf. Selain itu, ada kelompok otot tertentu yang terutama digunakan untuk pergerakan dan kelompok otot lain membentuk postur/bentuk tubuh (Potter dan Perry, 2005).

(37)

Dari seluruh uraian Penulis tentang Asuhan Keperawatan pada Ny.DH dengan masalah kebutuhan dasar mobilisasi dapat disimpulkan sebagai berikut :

1. Pengkajian keperawatan kepada keluarga Ny.DH dilakukan dengan

wawancara, pemeriksaan fisik, observasi, dan data dokumentasi untuk memperoleh data yang akurat.

2. Diagnosa yang ditemukan pada Ny.DH adalah Gangguan mobilisasi :

Intoleransi aktivitas berhubungan dengan penurunan mobilisasi fisik, ruang gerak tubuh yang terbatas ditandai dengan adanya luka operasi di area abdomen ±8 cm, pemenuhan kebutuhan Ny.DH dibantu oleh keluarga.

3. Perencanaan keperawatan yang dilakukan kepada Ny.DH sesuai dengan

kondisi pasien.

4. Pelaksanaan asuhan keperawatan dilakukan berdasarkan rencana asuhan

keperawatan yang telah disusun sebelumnya dan adanya kerja sama yang baik antara penulis dan keluarga pasien.

5. Asuhan keperawatan yang dilakukan pada Ny.DH dilakukan dengan

pendekatan proses keperawatan yang mengacu pada teori dan mengedepankan prinsip humanis holistik.

6. Kebutuhan dasar mobilisasi merupakan kebutuhan dasar manusia yang

esensial dan berperan penting dalam menentukan kelangsungan hidup manusia.

B. Saran

1. Bagi Pelayanan Kesehatan

Agar petugas kesehatan selalu memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif kepada pasien.

2. Bagi Institusi Pendidikan

Agar lebih meningkatkan penerapan dan pengajaran asuhan keperawatan pasien dengan masalah kebutuhan dasar mobilisasi kepada mahasiswa.

(38)

DAFTAR PUSTAKA

Asmadi, (2008). Teknik Prosedural Keperawatan ; Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien. Edisi 2. Jakarta : Salemba Medika.

Hidayat, A.A Alimul, (2006). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia : Aplikasi Konsep dan Proses Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika.

Mubarak, I dan Chayatin, N, (2007). Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia ; Teori dan Aplikasi dalam Praktik. Jakarta : EGC.

Potter, A dan Perry, G, (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan ; Konsep, Proses, dan Praktik. Edisi 4. Jakarta : EGC.

Tarwoto dan Wartonah, (2006). Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan. Edisi 3. Jakarta : Salemba Medika.

Wilkinson, MJ, (2011). Prentice Hall Nursing Diagnosis Handbook with NIC Interventions and NOC Outcomes (terjemahan). Edisi 7. Jakarta : EGC.

(39)

Lampiran

Catatan Perkembangan

Implementasi dan Evaluasi Keperawatan No.

Hari/ tanggal

Pukul Tindakan Keperawatan Evaluasi

1. Rabu/

18 Juni 2013 09.15 10.00 12.00 12.30 13.00

Perkenalan dengan klien,

membina hubungan saling

percaya dengan Ny.DH dan meminta persetujuan untuk menjadikan klien kelolaan selama penelitian di Rumah Sakit.

Mengukur tanda-tanda vital TD:110/70mmHg HR :76x/i RR:20x/I T : 37_ºC Skala nyeri : 5 (Sedang)

Memberi diet klien dan

menganjurkan klien untuk makan sendiri.

Mengajarkan klien ROM Aktif dan menganjurkan klien untuk melakukan latihan ROM Aktif ±4 kali sehari.

Memberikan pendidikan kesehatan ( metode berpindah dari tempat tidur ke kursi roda atau ke kursi) dan mendemonstrasikannya kepada Ny.DH.

S : Ny.DH berkata bahwa ia takut luka operasinya susah sembuh jika banyak bergerak.

O : Ny.DH terlihat sangat berhati- hati saat menggerakkan tubuhnya, dan tampak memegang area lukanya saat bergerak

A : Masalah teratasi sebagian

P : Intervensi dilanjutkan

(40)

No. Dx

Hari/ Tanggal

Pukul Tindakan Keperawatan Evaluasi

1. Kamis/

19 Juni 2013 08.45 10.00 11.00 12.00 12.50 13.25

Menanyakan kondisi Ny.DH dan menanyakan tentang personal hygiene Ny.DH.

Mengukur tanda-tanda vital TD:110/80mmHg HR :80x/i RR:24x/I T :37_ºC Skala nyeri : 4 (Sedang)

Menganjurkan klien untuk melakukan latihan ambulasi (berjalan-jalan singkat tapi sering) dengan didampingi oleh keluarga.

Memberi diet pada klien.

Mengajarkan klien berbagai tindakan kewaspadaan yang diperlukan untuk keamanan klien.

Menganjurkan klien untuk berlatih melakukan aktivitas perawatan diri (mis; makan sendiri, berpakaian, menyisir rambut sendiri).

S : Ny.DH berkata bahwa kondisinya sudah sedikit membaik dari kemarin.

O : Ny.DH sudah bisa berpindah dari tempat tidur ke kursi dengan baik.

Ny.DH bisa makan sendiri.

A : Masalah teratasi sebagian

P : Intervensi

dihentikan karena klien pulang

(1)

jalan-jalan yang sering dan singkat (setidaknya 3 kali sehari), dengan menyuruh keluarga mendampingi jika kondisi klien tidak stabil.

6. Menganjurkan klien untuk berlatih melakukan aktivitas perawatan diri (mis; makan sendiri, berpakaian, menyisir rambut).

7. Kolaborasi dengan dokter dalam memberikan obat pereda nyeri sesuai dengan kebutuhan.

8. Memberikan pendidikan

kesehatan ( metode berpindah dari tempat tidur ke kursi roda atau ke kursi).

9. Mengajarkan klien berbagai tindakan kewaspadaan yang diperlukan untuk keamanan klien.

O : Ny.DH terlihat sudah bisa berpindah posisi, dari tidur menjadi duduk. A : Masalah teratasi

sebagian.

(2)

BAB III

KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan

(3)

Dari seluruh uraian Penulis tentang Asuhan Keperawatan pada Ny.DH dengan masalah kebutuhan dasar mobilisasi dapat disimpulkan sebagai berikut :

1. Pengkajian keperawatan kepada keluarga Ny.DH dilakukan dengan wawancara, pemeriksaan fisik, observasi, dan data dokumentasi untuk memperoleh data yang akurat.

2. Diagnosa yang ditemukan pada Ny.DH adalah Gangguan mobilisasi : Intoleransi aktivitas berhubungan dengan penurunan mobilisasi fisik, ruang gerak tubuh yang terbatas ditandai dengan adanya luka operasi di area abdomen ±8 cm, pemenuhan kebutuhan Ny.DH dibantu oleh keluarga.

3. Perencanaan keperawatan yang dilakukan kepada Ny.DH sesuai dengan kondisi pasien.

4. Pelaksanaan asuhan keperawatan dilakukan berdasarkan rencana asuhan keperawatan yang telah disusun sebelumnya dan adanya kerja sama yang baik antara penulis dan keluarga pasien.

5. Asuhan keperawatan yang dilakukan pada Ny.DH dilakukan dengan pendekatan proses keperawatan yang mengacu pada teori dan mengedepankan prinsip humanis holistik.

6. Kebutuhan dasar mobilisasi merupakan kebutuhan dasar manusia yang esensial dan berperan penting dalam menentukan kelangsungan hidup manusia.

B. Saran

1. Bagi Pelayanan Kesehatan

Agar petugas kesehatan selalu memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif kepada pasien.

2. Bagi Institusi Pendidikan

Agar lebih meningkatkan penerapan dan pengajaran asuhan keperawatan pasien dengan masalah kebutuhan dasar mobilisasi kepada mahasiswa.

(4)

DAFTAR PUSTAKA

Asmadi, (2008). Teknik Prosedural Keperawatan ; Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien. Edisi 2. Jakarta : Salemba Medika.

Hidayat, A.A Alimul, (2006). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia : Aplikasi Konsep dan Proses Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika.

Mubarak, I dan Chayatin, N, (2007). Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia ; Teori dan Aplikasi dalam Praktik. Jakarta : EGC.

Potter, A dan Perry, G, (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan ; Konsep, Proses, dan Praktik. Edisi 4. Jakarta : EGC.

Tarwoto dan Wartonah, (2006). Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan. Edisi 3. Jakarta : Salemba Medika.

Wilkinson, MJ, (2011). Prentice Hall Nursing Diagnosis Handbook with NIC Interventions and NOC Outcomes (terjemahan). Edisi 7. Jakarta : EGC.

(5)

Lampiran

Catatan Perkembangan

Implementasi dan Evaluasi Keperawatan No.

Hari/ tanggal

Pukul Tindakan Keperawatan Evaluasi

1. Rabu/ 18 Juni 2013 09.15 10.00 12.00 12.30 13.00

Perkenalan dengan klien, membina hubungan saling percaya dengan Ny.DH dan meminta persetujuan untuk menjadikan klien kelolaan selama penelitian di Rumah Sakit.

Mengukur tanda-tanda vital TD:110/70mmHg HR :76x/i RR:20x/I T : 37_ºC Skala nyeri : 5 (Sedang)

Memberi diet klien dan menganjurkan klien untuk makan sendiri.

Mengajarkan klien ROM Aktif dan menganjurkan klien untuk melakukan latihan ROM Aktif ±4 kali sehari.

Memberikan pendidikan kesehatan ( metode berpindah dari tempat tidur ke kursi roda atau ke kursi) dan mendemonstrasikannya kepada Ny.DH.

S : Ny.DH berkata bahwa ia takut luka operasinya susah sembuh jika banyak bergerak.

O : Ny.DH terlihat sangat berhati- hati saat menggerakkan tubuhnya, dan tampak memegang area lukanya saat bergerak

A : Masalah teratasi sebagian

P : Intervensi dilanjutkan

(6)

No. Dx

Hari/ Tanggal

Pukul Tindakan Keperawatan Evaluasi

1. Kamis/ 19 Juni 2013 08.45 10.00 11.00 12.00 12.50 13.25

Menanyakan kondisi Ny.DH dan menanyakan tentang personal hygiene Ny.DH.

Mengukur tanda-tanda vital TD:110/80mmHg HR :80x/i RR:24x/I T :37_ºC Skala nyeri : 4 (Sedang)

Menganjurkan klien untuk melakukan latihan ambulasi (berjalan-jalan singkat tapi sering) dengan didampingi oleh keluarga.

Memberi diet pada klien.

Mengajarkan klien berbagai tindakan kewaspadaan yang diperlukan untuk keamanan klien.

Menganjurkan klien untuk berlatih melakukan aktivitas perawatan diri (mis; makan sendiri, berpakaian, menyisir rambut sendiri).

S : Ny.DH berkata bahwa kondisinya sudah sedikit membaik dari kemarin. O : Ny.DH sudah bisa berpindah dari tempat tidur ke kursi dengan baik.

Ny.DH bisa makan sendiri. A : Masalah teratasi

sebagian P : Intervensi

dihentikan karena klien pulang

Asuhan Keperawatan pada Ny.DH dengan Prioritas Masalah Kebutuhan Dasar Mobilisasi di Ruang V Tanjung II RSUD. dr. Pirngadi Medan

KARYA TULIS ILMIAH