17
1.4. Patogenesis LES Hahn BH, 1992
Pada interaksi antara gen yang rentan dan faktor lingkungan dapat berakibat pada respon imun abnormal yang bervariasi di antara penderita. Respon imun
tersebut terdiri dari 1 aktivasi kekebalan bawaan sel dendritik, monosit makrofag oleh DNA CpG, DNA pada kompleks imun, virus RNA, dan RNA pada
RNA protein
self-antigen
. 2 turunnya ambang aktivasi yang abnormal pada jalur kekebalan adaptif limfosit T dan limfosit B. 3 pengaturan CD4 + yang tidak
efektif dan CD8 + sel T dan 4 mengurangi
clearence
kompleks imun dan sel apoptosis Hahns BH, 1992.
Self-antigen
DNA
nucleosomal
protein, RNA protein Sm, Ro dan La, fosfolipid yang terdapat di dalam
surface bleps
pada sel apoptosis akan mudah dikenali sistem kekebalan tubuh, sehingga antigen,
autoantibodi dan kompleks imun bertahan untuk jangka lama, menyebabkan aktivitas peradangan meningkat. Aktivasi sel kekebalan disertai dengan peningkatan
sekresi tipe proinflamasi 1 dan 2 interferon IFNs
tumor necrosis factor
TNF interleukin IL 17 dan B
cytocin cell-maturation survival B limfosit stimulator
BlyS Baff dan IL-10 Dean GS et al., 2000; Shmerling RH., 2003
Upregulation
gen yang disebabkan oleh interferon adalah tanda tangan genetik dalam sel darah perifer dari LES sekitar 50 pasien. Penurunan produksi
sitokin juga memberikan kontribusi untuk LES; LES T dan
natural killer
NK sel
18
gagal untuk menghasilkan faktor pertumbuhan yang cukup IL-2 dan mengubah TNF untuk menginduksi dan mempertahankan CD4+ dan CD 8 + sel T. Hasil
dari kelainan ini didukung kompleks produksi antibodi Dean GS et al., 2000 . Pada kekebalan, subset patogenik mengikat jaringan target, dengan aktivasi
komplemen, menyebabkan pelepasan sitokin, kemokin, vasoaktif peptida, oksidan dan enzim yang merusak. Hal ini disertai dengan masuknya jaringan target sel
dendritik. Dalam pengaturan peradangan kronis, akumulasi faktor pertumbuhan dan produk oksidasi kronis berkontribusi pada kerusakan jaringan ireversibel, termasuk
fibrosis sklerosis, di glomeri, arteri, otak, paru-paru dan jaringan lainnya. Interaksi faktor genetik dan lingkungan menyebabkan terjadinya respon imun yang abnormal,
sehingga terjadi produksi patogenik autoantibodi dan terbentuk kompleks antigen- antibodi di sirkulasi dan jaringan , mengaktivasi komplemen, terjadi inflamasi serta
kerusakan jaringan melalui reaksi hipersensitivitas tipe III Hahn BH 1992, Dean DS,
et al
., 2000.
1.5. LES dan Psikoneuroimunologi Stres psikologis dapat didefinisikan sebagai pengalaman stres yang
mempengaruhi kemampuan individu untuk beradaptasi dengan sehat terhadap peristiwa kehidupan Hawro,T. 2011. Stres berat dan atau stres kronik memiliki
kaitan erat dengan fungsi imunitas, sehingga seseorang menjadi lebih mudah terserang penyakit, mudah mengalami kekambuhan yang berhubungan dengan
fungsi imunitas Lawrence, E. 2012 . Stress kronis menyebabkan pergeseran keseimbangan sitokin tipe 1tipe 2 ke arah respon predominan tipe 2 Lawrence, E.
2012; Sonia, 2009.
19
1.6 Metoda Diagnosis
Kategori