38
melaporkan terdapatnya hubungan antara keduanya. Dalam suatu studi diketemukan bahwa terdapat disfungsi kognitif termasuk pelupa, khawatir,
ketidakpercayaan, dan kesulitan umum dalam berpikir yag seringkali ringan dan
reversible.
Disfungsi kognitif biasanya terlihat selama
flare
LES. Terjadi perubahan kepribadian yang dapat merujuk kepada perasaan marah, mudah tersinggung, dan
labilitas Rafaat
et al.,
2015.
2.7. Penatalaksanaan depresi pada LES
Pendekatan terapi pada pasien LES yang mengalami depresi disarankan dengan pendekatan farmakologi dan non farmakologi Rafaat
et al
., 2015.
a. Terapi Farmakologi
Pada tahun 2006, FDA mengeluarkan peringatan bahwa wanita yang menggunakan SSRI selama kehamilan-terutama setelah 20 minggu pertama-
berada pada risiko untuk hipertensi pulmonal persisten, suatu kondisi yang membuat sulit bagi bayi yang baru lahir Anda napas di luar rahim. SSRI tertentu,
yaitu Paxil, telah dikaitkan dengan cacat lahir Barnhill, 2012. Dalam kondisi kehamilan, perlu dipertimbangkan SNRIs yang tepat untuk.
Obat-obat ini telah dianggap obat kategori C oleh FDA, berarti SNRI telah menunjukkan efek samping pada janin pada hewan tetapi belum secara bermakna
diteliti studinya pada wanita LES yang hamil. SNRIs harus dihindari selama trimester ketiga untuk menghindari komplikasi tertentu pada bayi. Bukti
menunjukkan bahwa SNRIs diambil setelah minggu kedua puluh kehamilan meningkatkan risiko hipertensi pulmonal persisten, suatu kondisi yang membuat
lebih sulit bagi bayi yang baru lahir Anda napas di luar rahim Barnhill, 2012. Lithium dapat berinteraksi dengan banyak obat, termasuk beberapa yang
umum diresepkan dalam pengobatan LES. Obat-obat ini termasuk yang paling obat tekanan darah, NSAID, dan beberapa obat lainnya misalnya, antidepresan
Barnhill, 2012.
39
Jika sedang dalam keadaan hamil atau mungkin hamil, lithium tidak direkomendasikan, karena penelitian pada ibu hamil telah menunjukkan risiko
serius bagi janin. Selain itu, karena lithium disekresi ke dalam ASI, wanita yang menyusui harus sangat berhati-hati saat mengambil lithium Barnhill, 2012.
Satu studi telah menyatakan adanya hubungan antara penggunaan bupropion dalam dosis kecil pada trimester pertama dan terdapat risiko kelainan bawaan,
tetapi penelitian lain telah dilakukan untuk secara akurat mengevaluasi risiko ini. Ibu menyusui harus menghindari bupropion karena disekresi ke dalam ASI.
Semua obat antidepresan sama efektifnya dalam mengobati depresi, yang menjadi pertimbangan adalah interaksi dengan obat yang lain dan efek
sampingnya. Antidepresan membantu orang dengan membuat neurotransmitter tertentu yang terkait dengan depresi khusus, dopamin, norepinefrin
noradrenalin, dan atau serotonin lebih tersedia untuk otak. Ketersediaan lebih dari neurotransmitter tertentu berarti bahwa lebih dari bahan kimia ini akan
mencapai target neuron, meningkatkan komunikasi dan konektivitas neurotransmisi antara sel-sel saraf di otak dan dengan demikian mengurangi
gejala tertentu depresi Barnhill, 2012.
b. Intervensi non farmakologi
