pain atau dispepsia Goh dan Wong, 2006. Walaupun belum ada survei yang dilakukan, berdasarkan pengalaman klinis sehari-hari, kejadian yang sama juga
sering ditemui di Indonesia. GERD memberikan dampak negatif pada kualitas hidup pasien, karena
gejala-gejalanya sebagaimana dijelaskan di atas menyebabkan gangguan tidur, penurunan produktivitas di tempat kerja dan di rumah, gangguan aktivitas sosial.
Short-Form-36-Item SF-36 Health Survey, menunjukkan bahwa dibandingkan dengan populasi umum, pasien GERD memiliki kualitas hidup yang menurun, serta
dampak pada aktivitas sehari-hari yang sebanding dengan pasien penyakit kronik lainnya seperti penyakit jantung kongestif dan artritis kronik Hongo dkk, 2007.
2.5 Diagnosis
Secara klinis, diagnosis GERD dapat ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan klinis yang seksama. Beberapa pemeriksaan penunjang yang dilakukan
untuk menegakkan diagnosis GERD adalah : endoskopi saluran cerna bagian atas, pemantauan pH 24 jam, tes Bernstein, manometri esofagus, sintigrafi
gastroesofageal, dan tes penghambat pompa proton tes supresi asam Makmun,2009.
American College of Gastroenterology ACG di tahun 2005 telah mempublikasikan Updated Guidelines for the Diagnosis and Treatment of
Gastroesophageal Reflux Disease, di mana empat di antara tujuh poin yang ada, merupakan poin untuk diagnosis, yaitu :
Hongo dkk, 2007 a. Jika gejala pasien khas untuk GERD tanpa komplikasi, maka terapi empiris
termasuk modifikasi gaya hidup adalah hal yang tepat. Endoskopi saat pasien masuk dilakukan jika pasien menunjukkan gejala-gejala komplikasi,
atau berisiko untuk Barret’s esophagus, atau pasien dan dokter merasa
endoskopi dini diperlukan. Level of Evidence : IV b. Endoskopi adalah teknik pilihan yang digunakan untuk mengidentifikasi
dugaan Barret’s esophagus dan untuk mendiagnosis komplikasi GERD.
Biopsi harus dilakukan untuk mengkonfirmasi adanya epitel Barret dan untuk mengevaluasi displasia. Level of Evidence : III
8
Universitas Sumatera Utara
c. Pemantauan ambulatoar ambulatory monitoring esofagus membantu untuk konfirmasi reluks gastroesofageal pada pasien dengan gejala menetap baik
khas maupun tidak khas tanpa adanya kerusakan mukosa; juga dapat digunakan untuk memantau pengendalian refluks pada pasien tersebut di atas
yang sedang menjalani terapi. Level of Evidence : III d. Manometri esofagus dapat digunakan untuk memastikan lokasi penempatan
probe ambulatory monitoring dan dapat membantu sebelum dilakukannya pembedahan anti refluks. Level of Evidence : III
Sementara itu, pada tahun 2008, American Gastroenterological Association AGA menerbitkan American Gastroenterological Association Medical Position
Statement on the Management of Gastroesophageal Reflux Disease yang berisi 12 pernyataan, di mana pada poin ke-4 dijelaskan tentang peran dan urutan prioritas uji
diagnostik GERD pada dalam mengevaluasi pasien dengan sangkaan GERD sebagai berikut : Hiltz dkk, 2008
a. Endoskopi dengan biopsi dilakukan untuk pasien yang mengalami gejala esofagus dari GERD dengan disfagia yang mengganggu. Biopsi harus
mencakup area yang diduga mengalami metaplasia, displasia, atau dalam hal tidak dijumpainya kelainan secara visual, mukosa yang normal
minimal 5 sampel untuk esofagitis eosinofilik. b. Endoskopi dilakukan untuk mengevaluasi pasien yang mengalami gejala
esofagus dari GERD yang tidak berespon terhadap terapi empiris berupa PPI 2 kali sehari. Biopsi harus mencakup area yang diduga mengalami
metaplasia, displasia, atau malignansi. c. Manometri dilakukan untuk mengevaluasi pasien dengan dugaan gejala
GERD yang tidak berespon terhadap terapi empiris berupa PPI 2 kali sehari dan gambaran endoskopinya normal.
d. Pemantauan dengan ambulatory impedance-pH, catheter-pH, atau wireless- pH dilakukan terapi PPI dihentikan selama 7 hari untuk mengevaluasi
pasien dengan dugaan gejala GERD yang tidak berespon terhadap terapi 9
Universitas Sumatera Utara
empiris berupa PPI 2 kali sehari, gambaran endoskopinya normal dan tidak memiliki kelainan pada manometri.
2.6 Sistem Skala Gejala GERD berdasarkan Kuesioner
