III. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG A.
Provocative palliative
1. Apa penyebabnya
: Ibu pasien mengatakan tidak tau apa penyebab anaknya sesak
dan pucat.
2. Hal – hal yang memperbaiki keadaan
: Ibu pasien membawa anaknya ke klinik dekat rumahnya.
B. Quantity Quality
1. Bagaimana dirasakan
: Pasien merasa sesak nafas, Dan terkadang nyeri dada
dirasakan oleh pasien. 2.
Bagaimana dilihat :
Pasien sesak nafas ketika tidur terlentang atau posisi kepala sama dengan badan dan juga ketika duduk.
C. Region
1. Dimana lokasinya
: Pada bagian dada 2.
Apakah menyebar : Pasien mengatakan
tidak ada rasa nyeri dimanapun kecuali di bagian dada saja.
D. Severity :
Pasien mengatakan ia akan merasa nyaman apabila posisi tidurnya denga ½ duduk semi fawler dan memakai O2.
E. Time
: Pasien mengatakan ia sesak nafas dan dengan bantuan O2 pasien
dapat sedikit terbantu.
IV. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU A.
Penyakit yang pernah dialami : Ibu pasien mengatakan pasien pernah menderita demam
sebelumnya
Universitas Sumatera Utara
B. Pengobatan yang dilakukan :
Ibu pasien mengatakan pasien dibawa ke klinik dekat rumahnya C.
Pernah dirawat dioperasi :
Ibu pasien mengatakan pasien belum pernah dirawat dirumah sakit ataupun di operasi.
D. Lama dirawat
: Ibu pasien mengatakan tidak dirawat
E. Alergi
: Ibu pasien mengatakan pasien tidak ada alergi pada apapun baik
makanan, minuman, obat, dll. F.
Imunisasi :
Ibu pasien mengatakan imunisasi pasien tidak lengkap. pasien di imunisasi 2x tetapi ibu pasien mengatakan sudah lupa imunisasi
apa yang diberikan.
V. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA A.
Orang tua :
Orang tua pasien tidak pernah menderita sakit parah B.
Saudara kandung :
Ibu pasien mengatakan kakak pasien pernah menderita DBD dan dirawat di RSUP
C. Penyakit keturunan yang ada
: Ibu pasien mengatakan mereka tidak memiliki penyakit keturunan
apapun. D.
Anggota keluarga yang meninggal :
Ibu pasien mengatakan belum ada kelurga mereka yang meninggal. E.
Penyebab meninggal : -
Universitas Sumatera Utara
VI. HUBUNGAN SOSIAL A.
Orang yang berarti :
Pasien mengatakan orang yang berarti dalam hidupnya adalah keluarganya terutama ibunya yang sangat dekat dengannya dan
ibunyalah yang selalu ada untuknya. B.
Hubungan dengan keluarga :
Ibu pasien mengatakan hubungan dengan keluarganya sangat baik terutama dengan sepupunya
C. Hubungan dengan orang lain
: Ibu pasien mengatakan hubungan dengan temannya baik dan tidak
ada masalah apapu. D.
Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain :
Ibu pasien mengatakan tidak ada hambatan saat berteman, bermain dan bercengkrama dengan orang lain, semua baik – baik saja.
VII. PEMERIKSAAN FISIK
A. Keadaan Umum
