GAMBARAN POLA BUANG AIR BESAR PADA MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG ANGKATAN 2013-2014

KARYA TULIS AKHIR

GAMBARAN POLA BUANG AIR BESAR PADA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
MALANG ANGKATAN 2013-2014

Oleh:
VONNY RISKA RAHMAWATI
201110330311077

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2015

HASIL PENELITIAN

GAMBARAN POLA BUANG AIR BESAR PADA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
MALANG ANGKATAN 2013-2014

KARYA TULIS AKHIR

Diajukan kepada
Universitas Muhammadiyah Malang
Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
Dalam Menyelesaikan Program Sarjana
Fakultas Kedokteran

Oleh
Vonny Riska Rahmawati
201110330311077

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2015

i

LEMBAR PENGESAHAAN
LAPORAN HASIL PENELITIAN

Telah disetujui sebagai hasil penelitian
Untuk memenuhi persyaratan
Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
28 Agustus 2015

Pembimbing I

dr. Ruby Riana Asparini, Sp.BP

Pembimbing II

dr. Suharto, Sp.Rad

Mengetahui,
Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang

dr. Irma Suswati, M.Kes

ii

LEMBAR PENGUJIAN

Karya Tulis Akhir oleh Vonny Riska Rahmawaati ini
Telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji
Pada tanggal : 28 Agustus 2015

Tim Penguji

dr. Ruby Riana Asparini, Sp.BP , Ketua

dr. Suharto, Sp.Rad, Anggota

dr. Sulistyo Mulyo Agustini, Sp.PK , Anggota

iii

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kepada Allah SWT, karena atas berkat dan
rahmat-Nya, penulis telah berhasil menyelesaikan penelitian yang berjudul
“Gambaran Pola Buang Air Besar

Pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang Angkatan 2013-2014”. Penulisan penelitian
ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar
Sarjana Kedokteran Jurusan Pendidikan Dokter pada Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang.
Penulis menyadari bahwa penyusunan tugas akhir ini jauh dari sempurna,
walaupun demikian penulis telah berusaha semaksimal mungkin serta
mendapatkan bantuan dan bimbingan dari dosen pembimbing dalam rangka
penyusunan. Tanpa bantuan dan dorongan dari berbagai pihak, sangatlah tidak
mudah menjalani masa perkuliahan hingga pada penyusunan tugas akhir ini. Oleh
karena itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. dr. Irma Suswati, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang.
2. dr. Moch Ma,ruf, Sp.OG selaku Pembantu Dekan I Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang.

3. dr. Rahayu, Sp.S selaku Pembantu Dekan II Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang.
4. dr. Iwan Sis, Sp. KJ selaku Pembantu Dekan III Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang.

iv

5. dr. Ruby Riana Asparini, Sp.BP selaku Pembimbing I atas bimbingan,
ketelitian, dukungan, saran dan bantuan maupun kesabaran dan waktu
yang telah diberikan dalam penyusunan karya tulis akhir ini.
6. dr. Suharto, Sp.Rad selaku Pembimbing II atas bimbingan, dukungan,
saran, bantuan maupun waktu yang telah diberikan dalam penyusunan
karya tulis akhir ini.
7. dr. Sulistyo Mulyo Agustini, Sp.PK selaku Penguji atas saran, kritik dan
bimbingannya dalam penyusunan karya tulis akhir ini.
8. Staff Tata Usaha Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah
Malang yang telah membantu proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah.
9. Orang tuaku tercinta Mokhamad Kusaini dan Nur Indah Alrismawati yang
selama ini menjadi motivator terbesar untuk menjalani kuliah, memberikan
dukungan dan senantiasa mendoakan penulis.

10. Adikku Farid Alvian Fachrudin yang telah mendukung dan selalu
memotivasi dalam penyelesaian karya tulis ini.
11. Mas Gunawan Cahyo Saputro yang telah membantu, mendukung dan
selalu memotivasi dalam penyelesaian karya tulis ini.
12. Sahabat-sahabat (Nasrul Nasehati, Diah Intan, Hana Hikma, dan
Muhammad Afifudin) yang selalu menolong di saat susah, selalu
mendukung dan saling memotivasi, semoga kita semua sukses dan tetap
menjadi keluarga.
13. Semua teman-teman FK UMM angkatan 2011 yang menjadi teman
seperjuangan selama menempuh pendidikan kedokteran

v

14. Semua pihak yang turut membantu dalam menyelesaikan karya tulis ini
dan juga mendoakan demi suksesnya karya tulis ini yang tidak bisa penulis
sebutkan satu-persatu

.

Malang, 28 Agustus 2015

Penulis

vi

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL..............................................................................................

i

LEMBAR PENGESAHAN………………………………………………………..

ii

LEMBAR PENGUJI………………………………………………………………

iii

KATA PENGANTAR.............................................................................................

iv

ABSTRAK..............................................................................................................

vii

ABSTRACT………………………………………………………………………...

viii

DAFTAR ISI..........................................................................................................

ix

DAFTAR TABEL ..................................................................................................

xii

DAFTAR GAMBAR..............................................................................................

xiii

DAFTAR SINGKATAN ......................................................................................

xiv

DAFTAR LAMPIRAN ………………………………………………………….

xv

BAB 1 PENDAHULUAN ......................................................................................

1

1.1.

Latar Belakang ...............................................................................

1

1.2.

Rumusan Masalah ...........................................................................

3

1.3.

Tujuan Penelitian ............................................................................

3

1.3.1. Tujuan umum ......................................................................

3

1.3.2. Tujuan khusus .....................................................................

4

Manfaat Penelitian ..........................................................................

4

1.4.1. Manfaat akademis ................................................................

4

1.4.2. Manfaat klinis ......................................................................

4

1.4.3. Manfaat bagi masyarakat ....................................................

4

1.4.

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................
2.1

2.2

6

Defekasi………………………........................................................

6

2.1.1 Definisi........ ........................................................................

6

2.1.2 Anatomi kolon dan Fisiologi Defekasi.................................

6

2.1.3 Karakteristik Feses................................................................

13

Pola Buang Air Besar.......................................................................

14

2.2.1

Fekuensi Buang Air Besar....................................................

14

2.2.2

Posisi Buang Air Besar.........................................................

14

2.2.3

Kebiasaan Menunda Buang Air Besar.................................

16

2.2.4

Faktor Yang mempengaruhi Pola BAB................................

17

vii

2.2.5

2.2.4.1 Konsumsi Serat…………………………………….

21

2.2.4.2 Intake Cairan……………………………………...

20

2.2.4.3 Aktifitas Fisik……………………………………...

23

2.2.4.4 Lingkungan………………………………………..

24

Dampak yang ditimbulkan dari pola BAB yang salah.........

26

BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN.....
3.1

29

Kerangka Konseptual Penelitian.......................................................

29

3.2.1 Uraian Peta Konsep..................................................................

30

BAB 4 METODE PENELITIAN..........................................................................

33

4.1

Desaian Penelitian .........................................................................

33

4.2

Lokasi dan Waktu Penelitian .........................................................

33

4.2.1 Lokasi Penelitian……………………………………………

33

4.2.1 Waktu Penelitian

33

Populasi dan Sampel .......................................................................

33

4.3.1

Populasi ...............................................................................

33

4.3.2

Sampel .................................................................................

33

4.3.3

Teknik Pengambilan Sampel ...............................................

33

4.3.4

Besar Sampel……………………………………………....

34

4.3.5

Karakteristik Sampel Penelitian ..........................................

34

4.3.5.1 Kriteria Inklusi ...........................................................

34

4.3.5.2 Kriteria Eksklusi .........................................................

34

4.3.6 Definisi Operasional ...............................................................

35

4.4

Instrumen Penelitian.......................................................................

35

4.5

Prosedur Penelitian .........................................................................

36

4.5.1 Alur Penelitian ..............................................................

36

4.5.2 Prosedur Pengumpulan Data ........................................

36

4.3

Sajian Data ...................................................................................

37

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA.......................................

38

4.6

5.1

Depskrisi karakteristik sampel......................................................

38

5.1.1 Distribusi sampel menurut frekuensi buang air
besar.......................................................................................
5.1.2 Distribusi sampel menurut data posisi buang air

viii

39

besar.......................................................................................

41

5.1.3 Distribusi sampel menurut kebiasaan menunda buang
air besar..................................................................................

42

BAB 6 PEMBAHASAN.........................................................................................

44

6.1

Depskrisi karakteristik sampel......................................................

BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN...................................................................

44

50

7.1

Kesimpulan........................................................................................

50

7.2

Saran...................................................................................................

50

DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................

ix

51

DAFTAR TABEL

Tabel

Halaman

Tabel 2.1.

Karakteristik Feses Normal dan Tidak Normal.............

13

Tabel 5.1.

Proporsi jenis kelamin sampel………………………...

38

Tabel 5.2.

Distribusi sampel menurut frekuensi buang air besar…

39

Tabel 5.3.

Distribusi sampel menurut jenis kloset yang sering
digunakan ……………………………………………

Table 5.4.

41

Distribusi sampel menurut kebiasaan menunda buang
air besar………………………………………………

x

41

DAFTAR GAMBAR

Gambar

Halaman

Gambar 5.1. Proporsi jenis kelamin sampel………………………...

39

Gambar 5.2. Distribusi sampel menurut frekuensi buang air besar
setiap minggu pada jenis kelamin laki-laki……………

40

Gambar 5.3. Distribusi sampel menurut frekuensi buang air besar
setiap minggu pada jenis kelamin perempuan………..

40

Gambar 5.4 Distribusi sampel menurut jenis kloset yang sering
digunakan pada jenis kelamin laki-laki……………….
Gambar 5.5

Distribusi sampel menurut jenis kloset yang sering
digunakan pada jenis kelamin perempuan……………

Gambar 5.6

42

Distribusi sampel menurut kebiasaan menunda buang
air besar pada jenis kelamin laki-laki…………………

Gambar 5.7

41

43

Distribusi sampel menurut kebiasaan menunda buang
air besar pada jenis kelamin perempuan………………

xi

43

DAFTAR SINGKATAN

BAB

: Buang Air Besar

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran

Halaman

Lampiran 1

Permohonan bersedia menjadi responden.................. ……

53

Lampiran 2

Persetujuan menjadi responden………………………….

54

Lampiran 3

Petunjuk Pengisian............................................................

55

Lampiran 4

Kuesioner Penelitian ........................................................

56

Lampiran 5

Data Penelitian……………………………………………

57

Lampiran 6

Dokumentasi Penelitian………………………………….

62

Lampiran 7

Surat ijin Penelitian……………………………………...

63

Lampiran 8

Kartu Konsultasi Tugas Akhir…………………………..

64

xiii

DAFTAR PUSTAKA
Asosiasi Toilet Umum Indonesia. 2014. Toilet Umum Indonesia. Asosiasi Toilet
Umum Indonesia. Jakarta.
Barry M. Popkin, Kristen E. D’Anci, and Irwin H. Rosenberg, 2010. Water,
Hydration and Health. US National Library of Medicine,. from :
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2908954/ Diakses pada
juli 2015
Connell AM, Hilton C, Irvine G, Lennard-Jones JE, Misiewicz JJ. 2009. Variation
of bowel habit in two population samples. British Medical Journal, 5470,
1095-9.
Erlinawati Pane, 2009.Pengaruh Perilaku Keluarga terhadap Penggunaan Jamban,
Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional vol 3 no.05.Diakses dari:
http://www.jurnalkesmas.ui.ac.id Diakses pada Agustus,2015,
Firmansyah A. 2010. Konstipasi pada anak. Dalam: Juffrie M, Soenarto SSY,
Oswari H, Arief S, Rosalina I, Mulyani NS, penyunting. Buku ajar
gastroenterologi-hepatologi. Jakarta: Badan penerbit IDAI,
Folden, Susan L., et al, 2012. Practice guidelines : for the management of
constipation in adults. Article of Rehabilitation Nursing Foundation.
http://www.rehabnurse.org/pdf/Bowelguidefor.pdf. Diakses Juli 2015
Guyton AC, Hall JE, 2008, Pergerakan Makanan Melalui Saluran Pencernaan
Dalam : Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, Terjemahan : Irawati
Seetiawan, Edisi 11, EGC, Jakarta.
Heaton KW, Radvan J, Cripps H, Mountford RA, Braddon FE, Hughes AO. 2009.
Defecation frequency and timing, and stool form in the general
population: a prospective study. Journal of NeurogastroenterolMotil.
818–824.
Jing Yang, Hai-Peng Wang, Li Zhou, and Chun-Fang Xu, 2012. Effect of dietary
fiber on constipation. World Journal of Gastroenterology.;18(48):737883.
Kumar V, Cotran RS, Robbins SL. Buku Ajar Patologi Volume 2. Edisi ke-7.
Jakarta: EGC; 2007. hal. 635.
Lawrence,Leung. 2011. Chronic Constipation: An Evidence-Based Review.The
Journal of American Board of Family Medicine. Vol. 24 No. 4. Available
from : http://www.jabfm.org

xiv

Lindseth G. Gangguan Usus Besar. Dalam: Price S, Wilson L, penyunting.
Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Edisi ke-6. Jakarta:
EGC; 2009. hal. 467-468.
Monastyrsky. Konstatin, 2009, How To Prevent And Reverse Constipation and
Irregularity In Adults, Available from : https://www.gutsense.org diakses
mei 2015
Ozturk R, Rao SC. Defecation disorders: an important subgrup of constipation, its
pathophysiology, evaluation and treatment with biofeedback. Turk J
Gastroenterol 2009;18:139-149
Ryuji S., Kuniko T. et all ,. (2010). Influence of Body Position on Defecation in
Humans. Canadian journal of Gastroenterology, 2, 16–21.
Fry, R.D., Mahmoud, N., Maron, D.J., Ross, H.M. & Rombeau,J., 2008. Colon
and Rectum. Dalam : Sabiston, D.C., Townsend, C.M., Sabiston
Textbook of Surgery 18th edition, Canada: Saunders elsevier, 13571362.
Sanjoaquin MA, Appleby PN, Spencer EA, & Key TJ. 2013. Nutrition and lifestyle in relation to
bowel movement frequency: a cross-sectional study of 20 630 men and women in
EPIC–Oxford. Public Health Nutrition, 7(1), 77—83.

Susmiati, 2007, Peran Serat Makanana (Dietary Fiber) dari Aspek Pemeliharaan
Kesehatan, Pencegahan dan Terapi Penyakit, Jurnal Kedokteran
Andalas, Vol.31, hal 44-49
Scott,

S. M. (2012). The Physiology Human Defecation. from
:http://www.researchgate.net/publication/2218436414.
Diakses pada
agustus 2015

Sikirov. (2013). Comparison of straining during defecation in three positions:
results and implications for human health. US National Library of
Medicine National Institutes of Health, 7:1201
Snell R. Anatomi Klinik untuk Mahasiswa Kedokteran. Edisi ke-6. Jakarta: EGC;
2008. hal. 384-388.
Tresca,

Amber J. 2009. Normal Bowel Movement. Available from:
http://ibdcrohns.about.com/od/dailylife/a/normalbm.htm diakses mei
2015

UNICEF Indonesia, 2012, Air bersih, Sanitasi, & Kebersihan. Diakses dari
http://www.unicef.org pada agustus 2015

xv

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Proses pencernaan makanan masuk kedalam tubuh akan dicerna menjadi sarisari makanan yang diserap oleh usus, sedangkan sisanya yang tidak diserap oleh
tubuh akan dikeluarkan dalam bentuk feses. Setiap individu memiliki pola buang air
besar yang berbeda-beda, dimana pola buang air besar tersebut dipengaruhi oleh
beberapa faktor antara lain asupan cairan, aktivitas, asupan serat dalam makanan yang
dikonsumsi sehari-hari. Apabila konsumsi serat dalam makanan, konsumsi cairan,
dan pemenuhan kebutuhan aktivitas tidak terpenuhi maka akan menimbulkan
gangguan pada system pencernaan.(Lawrence,2011)
Saat ini telah terjadi perubahan pola hidup manusia. Perubahan ini meliputi
perubahan pola makan yang cenderung lebih menyukai makanan siap saji yang
rendah serat, perubahan pola buang air besar serta kurangnya aktivitas fisik manusia,
terlebih lagi pada usia produktif (20-30 tahun). Usia produktif adalah usia ketika
seseorang masih mampu bekerja dan berpengasilan serta rentan terjadi perubahan
pola hidup seperti yang telah diuraikan di atas. Termasuk diantaranya adalah
mahasiswa. (Ryuji, 2010)
Beberapa hal yang menggambarkan pola

buang air besar

yaitu

ketidakteraturan atau rutinitas buang air besar, frekuensi, posisi buang air besar, feses
yang keras, tegang ketika buang air besar, perasaan tidak puas ketika buang air besar,
kebiasaan menunda buang air besar dan sembelit. (Monastyrsky, 2009)

1

2

Salah satu faktor yang berperan dalam mempermudah proses defekasi adalah
sudut anorektal. Pada posisi jongkok, sudut anorektal ini menjadi lebih lurus sehingga
mempermudah proses defekasi. Hal ini mengurangi tenaga yang dibutuhkan untuk
proses defekasi dan dapat mencegah serta mengatasi konstipasi dan hemorrhoid.
(Firmansyah, 2010).
Beberapa penelitian dengan perbandingan waktu yang sama menunjukkan
bahwa posisi jongkok mengurangi periode waktu defekasi, usaha keras ketika
mengeluarkan feses dan episode ketegangan pada proses defekasi. (Sikirov,2013)
Masuknya pengaruh budaya barat di Indonesia seperti pemakaian kloset
duduk juga memegang peranan ketika buang air besar. Pemakaian toilet duduk ketika
buang air besar menyebabkan kesulitan buang air besar yang mengakibatkan ketika
mengeluarkan feses kita harus mengejan dengan kuat . Keadaan ini dapat memicu
terjadinya penyakit seperti hemoroid (Ryuji, 2010)
Banyak orang menganggap frekuensi normal defekasi adalah satu kali sehari,
tetapi pada kenyataannya hal tersebut tidaklah benar. Tidak ada aturan frekuensi
defekasi yang normal, tetapi pada umumnya frekuensi normal defekasi adalah
berkisar tiga kali sehari sampai tiga kali dalam seminggu. Seseorang dengan
frekuensi defekasi kurang dari tiga kali dalam seminggu dikatakan bisa dianggap
normal jika hal ini tidak terkait dengan ketidaknyamanan (Tresca, 2009)
Reflek defekasi biasanya tiba mendadak dan apabila diabaikan akan berkurang
dalam beberapa menit dan akan timbul lagi setelah beberapa jam. Usaha untuk
memulai reflek defekasi yang disengaja tidak akan efektif seperti reflek alami.
Sehingga ketika menunda keinginan untuk defekasi, feses kemungkinan akan kontak
2

3

lebih lama dengan mukosa usus yang menyebabkan feses semakin keras dan feses
semakin sulit dikeluarkan. Kebiasaan sering menunda ketika buang air besar dan
frekuensi buang air besar yang tidak teratur pada akhirnya ketika mengeluarkan feses
kita harus mengejan lebih keras. (Guyton&Hall, 2008)
Kebiasaan

sering menunda buang air besar terjadi pada sebagian orang

dikarenakan ketidaknyamanan menggunakan toilet umum dengan berbagai alasan
misalnya kebersihan toilet, fasilitas yang disediakan dan kebutuhan privacy. Selain
alasan

ketidaknyamanan

dengan

toilet

umum

beberapa

dari

orang

juga

nengemukakan alasan mengabaikan defeasi dikarenakan defekasi tiba disaat
menjalankan aktivitas diluar rumah seperti ketika dalam perjalanan ketempat bekerja,
disaat rapat dan mengalami macet dijalan.( Cornell et al,2009)
Berdasarkan uraian diatas diperlukan penelitian untuk mengetahui gambaran
pola buang air besar sehingga peneliti merasa tertarik untuk mengkaji dan meneliti
tentang “Gambaran Pola Buang Air Besar pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang Angkatan 2013-2014 ”
1.2 Rumusan masalah
Bagaimana gambaran pola buang air besar pada mahasiswa fakultas
kedokteran universitas muhammadiyah malang angkatan 2013-2014?
1.3 Tujuan penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui gambaran pola buang air besar pada mahasiswa fakultas
kedokteran universitas muhammadiyah malang angkatan 2013-2014.

3

4

1.3.2 Tujuan khusus
1. Mengetahui frekuensi pola buang air besar
2. Mengetahui perbedaan posisi buang air besar
3. Mengetahui kebiasan menunda pola buang air besar
1.4 Manfaat penelitian
1.4.1

Manfaat akademik
1) Menambah pengetahuan dan pemahaman tentang gambaran pola
buang air besar pada mahasiswa fakultas kedokteran universitas
muhammadiyah malang angkatan 2013-2014
2) Memberikan informasi tentang pola buang air besar

1.4.2 Manfaat Klinis
1) Diharapkan data penelitian ini dapat dipakai sebagai dasar
informasi gambaran pola buang air besar
2) Memberikan informasi pola buang air besar terhadap kejadian
konstipasi
3) Memberikan informasi pola buang air besar terhadap kejadian
hemorrhoid.
1.4.3 Manfaat bagi Masyarakat
1) Memberikan informasi kepada masyarakat tentang gambaran pola
buang air besar yang benar

4

5

2) Memberikan informasi kepada masyarakat tentang pentingnya
menjaga kesehatan melalui pola buang air besar

5