Pembangunan Kesehatan di Indonesia

MENTERIKESEHATAN  
REPUBLIK INDONESIA  

Semoga,  buku ini bermanfaat bagi para pembaca serta untuk mengukir 
sejarah  Bangsa  Indonesia  di  bidang  Pembangunan  Kesehatan.  Saya 
ucapkan terima kasih yang  tak terhingga,  kepada jajaran Departemen 
Kesehatan  yang  telah membantu hingga  Buku  ini dapat tersusun. 

ｾｂｩｬ［Ｍｦ｜ｉ

iv

ｾ

Ｎ＠

dr.  Siti  Fadilah  Supari,  Sp.JP(K) 

PEMBANGUNAN  KC5EHATAN  PI  INDONESIA TAHUN  2004  Z007 

MENTERIKESEHATAN 

REPUBLIK INDONESIA 

Tidak  terasa,  waktu  berlalu  begitu  eepat,  saat  ini  sudah  lebih  tiga 
tahun  saya  menjabat  sebagai  Menteri  Kesehatan  dalam  Kabinet 
Indonesia  Bersatu,  sejak  saya  dilantik  tanggal  21  Oktober  2004  yang 
lalu.  Suka  dan  duka  silih  berganti  dalam  memimpin  Departemen 
Kesehatan.  Hari·hari yang  telah berlalu  saya  jadikan guru  yang  paling 
baik,  meski pengalaman yang saya dapati terkadang pengalaman yang 
kurang menyenangkan,  namun dibalik itu ada  hikmah yang  dapat saya 
petik untuk menjadi  pertimbangan  dalam manapaki  hari­hari  ke yang 
akan  datang. 
Saat  ini  banyak  fenomena  alam  yang  terjadi  tanpa  diduga,  sekaligus 
merupakan  hal  baru,  yang  belum  pernah  saya  jumpai  dan  saya 
pelajari  dalam  bangku  studio  Seperti  hanya  dalam  dua  bulan  setelah 
saya  dilantik  untuk  menjabat  sebagai  Menteri  Kesehatan,  terjadi 
Tsunami  di  DI  Aeeh  dan  Nias,  yang  menuntut  fikiran  dan  tindakan 
nyata untuk menangani  korban  yang  sebegitu  banyak  dengan  fasilitas 
infra struktur yang  porak­poranda,  disusul  gempa  bumi  yang  dahsyat 
di DI  Yogyakarta,  dan  kasus  flu  burung,  merupakan  hal yang  baru dan 
belum  ada  sebelumnya.  Namun  hanya  melalui  pertolongan­Nya  dan 

kerja  keras  serta  dukungan  seluruh  jajaran  kesehatan,  semuanya 
dapat dilampaui satu  per satu. 
Buku  ini disusun  dengan  harapan  dapat memberikan gambaran  nyata, 
apa yang  telah terjadi dan yang  telah kita lakukan dalam membangun 
kesehatan  bangsa,  sehingga  generasi  penerus  bangsa  dapat  belajar 
dari  sejarah  masa  Lalu .  Yang  perLu  dimakLumi,  adalah  pemahaman 
kontekstual  para  pembaea  sesuai  zamannya.  Hal­hal  yang  telah 
menjadi  kebijakan  saya,  adalah  yang  terbaik  pada  saat  kebijakan itu 
diputuskan  dan  dilaksanakan.  Belum  tentu  kebijakan  saat  ini  akan 
juga coeok  untuk dilaksanakan  pada  masa  yang  akan  datang.  Namun, 
pereayalah  bahwa  kebijakan  yang  saya  putuskan  untuk  dilaksanakan 
sudah  melalui  pertimbangan  yang  masak,  dengan  memilih  dampak 
negatif yang  paling  kecil. 

iii 

E.   Pendayagunaan Tenaga  Kesehatan  ............................ 58  
F.   Pemberdayaan Masyarakat  (Desa  Siaga,  
Poskestren,  Mushola  Sehat) ......................... ............ 59  
Bab VII.  Perjuangan Keadilan  Bidang Kesehatan di  Dunia  

Internasional ............................... ..... . ... ........... . . 63  
A.   Kekecewaan  Dalam  Upaya  Penanggulangan  
Flu  Burung .................... .................................. . .. 63  
B.   Langkah­Langkah  Perjuangan  Keadilan  
di Dunia  Internasional .. ................................... ...... 64  
Bab  VIII. Anggaran  Pembangunan  Kesehatan .................. .... .... 69  
Bab  IX.  Tantangan  Ke  Depan .... ...... ....... .. ..... .................... 71  
Bab  X.  Penutup . ............ . .................................. ....... .. .. 75  

vi

3.   Peningkatan  pelayanan  kesehatan  dasar  melalui  satu  tindakan, 
yaitu  penanganan  secara  cepat  terhadap  wabah  penyakit,  gizi 
buruk dan  masalah  kesehatan  lainnya. 
Pemilihan ketiga prioritas tersebut, didasarkan atas beberapa kriteria, 
antara  lain,  meletakkan  landasan  dan  langkah  awal,  mencetak sukses 
awal,  trust building / membangun kepercayaan rakyat, tidak menambah 
beban  APBN  2004,  tidak  memasukkan  kegiatan  yang  bersifat  rutin, 
dan  pelaksanaannya  dalam  kendali  pemerintah. 
Sesuai dengan kriteria tersebut di atas, khususnya dalam pengembangan 

sistem  jaminan  kesehatan  bagi  masyarakat  miskin,  pad a  tahun  2008 
telah  berkembang  menjadi  Program  Jaminan  Kesehatan  Masyarakat, 
yang  mencakup  masyarakat  miskin,  hampir  miskin  dan  tidak  mampu 
sebanyak 76 ,4 jiwa. 
B.   PEMBANGUNAN  KESEHATAN  SEBAGAI  PElAKSANAAN 
AGENDA PRESIDEN  RI 
Agenda Presiden RI  untuk tahun 2004­2009 , dituangkan dalam Rencana 
Pembangunan  Jangka  Menengah  Nasional  (RPJM­N).  Dalam  RPJM­N 
tersebut  menjelaskan  tentang  visi,  misi,  dan  strategi  Pembangunan 
Nasional Tahun  2004­2009. 
Visi  Pembangunan  Nasional  Tahun  2004­2009,  telah  ditetapkan , 
yakni:  (1)  Terwujudnya  kehidupan  masyarakat,  bangsa,  dan  negara 
yang  aman,  bersatu,  rukun  dan  damai;  (2)  Terwujudnya  masyarakat, 
bangsa,  dan  negara  yang  menjunjung  tinggi  hukum,  kesetaraan, 
dan  hak  asasi  manusia;  serta  (3)  Terwujudnya  perekonomian  yang 
mampu  menyediakan  kesempatan  kerja  dan  penghidupan  yang  layak 
serta  memberikan  pondasi  yang  kokoh  bagi  pembangunan  yang 
berkelanjutan. 
Misi Pembangunan Nasional Tahun  2004­2009 telah ditetapkan pula, 
yaitu:  1) Mewujudkan Indonesia yang Aman dan Damai;  2) Mewujudkan 

Indonesia  yang  Adil  dan  Demokratis;  dan  3)  Mewujudkan  Indonesia 
yang  Sejahtera. 
Di  dalam  mewujudkan  visi  dan  menjalankan  misi  pembangunan 
nasional  tersebut di  atas  ditempuh dua  Strategi  Pokok Pembangunan, 
yaitu:  (1)  Strategi  Penataan  Kembali  Indonesia  yang  diarahkan  untuk 
menyelamatkan sistem ketatanegaraan  Republik Indonesia berdasarkan 

2

PfMBAtIGUNAN  ｋＬｾ｛ｈａｔｎ＠

OIIfIDOr'ESIA TAHUN  2 

ｾ＠

2007 

A.   DIANGKAT  SEBAGAI  MENTERI  KESEHATAN  KABINET  INDONESIA 
BERSATU 

Dalam susunan Kabinet Indonesia
Bersatu tersebut, terdapat empat
wanita
yang
dipercaya
untuk
menjabat Menteri, dan salah satunya
adalah Dr. dr. SW Fadilah Supari,
Sp.JP(K), sebagai Menteri Kesehatan,
dan merupakan Menteri Kesehatan
wanita yang pertama di Indonesia.
Pemilihan  Umum  yang  dilaksanakan 
pada  tahun  2004,  telah  mengantarkan 
pasangan  Presiden  Susilo  Bambang  Yudhoyono  dan  Wakil  Presiden 
Muhammad  Jusuf  Kalla  untuk  memimpin  Bangsa  Indonesia  periode 
2004·2009,  yang  kemudian  membentuk  susunan  Kabinet  yang  diberi 
nama  Kabinet Indonesia Bersatu. 

1 

Pada  tanggal  21  Oktober  2004,  dilaksanakan  pelantikan  dan 
pengambilan  sumpah  terhadap  seluruh  Menteri  dan  Pejabat  Negara 
Setingkat  Menteri  yang  tergabung  dalam  Kabinet  Indonesia  Bersatu. 
Dalam  susunan  Kabinet  Indonesia  Bersatu  tersebut,  terdapat 
empat  wanita  yang  dipercaya  untuk  menjabat  Menteri,  dan  salah 
satunya  adalah  Dr.  dr.  Siti  Fadilah  Supari,  Sp.JP(K),  sebagai  Menteri 
Kesehatan,  dan  merupakan  Menteri  Kesehatan  wanita  yang  pertama 
di  Indonesia. 
Dalam  awal  kepemimpinan  Presiden  Susilo  Bambang  Yudhoyono 
telah  disusun  program  100  Hari  Kabinet  Indonesia  Bersatu,  termasuk 
didalamnya Program  100 Hari  Bidang  Kesehatan,  yakni: 
1.   Peningkatan  kuantitas  dan  kualitas  SDM  tenaga  medis,  melalui  2 
(dua) tindakan, yaitu: (a) rekrutmen tenaga medis untuk Puskesmas 
dan Rumah  Sakit di daerah tertinggal;  serta (b)  persiapan aplikasi 
Undang­Undang Praktik Kedokteran; 
2.   Pengembangan  sistem  jaminan  kesehatan  bagi  rakyat  miskin, 
melalui 
dua  tindakan,  yaitu:  (a)  memperluas  jangkauan 
pelayanan  kesehatan  gratis  di  Puskesmas;  dan  (b)  meningkatkan 
pelayanan  kesehatan  gratis  di  kelas  III  Rumah  Sakit  Pemerintah 

bagi  penduduk  miskin; 
PEMBANGUNAN  KESEHATAN  DI  INDONESIA TAHUN  2004·2007 

1 

tindak  kekerasan  dan  hak  untuk  berpartisipasi  dalam  kehidupan 
sosial­politik. 
3.   Pemahaman demokratisasi dan desentralisasi. Adanya perubahan 
dalam  sistem  administrasi  kepemerintahan,  mempengaruhi 
kelangsungan sistem pelayanan kesehatan yang sudah  tertata dan 
terkadang  menimbulkan  konflik sosial  dan  konflik antar golongan 
yang  berdampak  terhadap  pembangunan kesehatan. 
4.   Bencana.  Indonesia  sangat  akrab  dengan  kejadian  bencana, 
baik bencana  alam  maupun  bencana  karena  ulah  manusia,  dapat 
menimbulkan  krisis  kesehatan.  Akibat  eksplorasi  sumber  daya 
alam  yang  berlebihan,  mengakibatkan  seringnya  terjadi  bencana 
alam,  seperti  tanah  longsor,  banjir,  gempa bumi,  kekeringan,  dan 
lain sebagainya. 
5.   Anggaran  pembangunan  kesehatan  terbatas.  Anggaran  APBN 
Depkes  setiap  tahunnya  hanya  berkisar  2,5%  dari APBN  Nasional. 

Demikian pula Alokasi APBD untuk kesehatan juga sangat terbatas. 
Sementara  itu  dana  dari  masyarakat  untuk pelayanan  kesehatan 
yang mengambil porsi yang lebih besar dari pada dana pemerintah, 
belum  dikelola secara  berhasil­guna dan  berdaya­guna. 
6.   'Climate change' . Dalam awal abad 21  ini dunia telah menghadapi 
peningkatan  suhu  bumi  akibat  pemanasan  global  yang  akan 
menimbulkan dampak bagi berbagai sektor pembangunan nasional. 
Di  bidang  kesehatan  diamati  dapat  mengakibatkan  bertambah 
baiknya  perkembangbiakan  berbagai  vektor penyakit. 
D.   SISTEMATIKA BUKU 
Bab I

4

Buku  ini mengemukakan awal pertama Dr.  dr.  Fadilah Supari, 
SpJ(K)  dilantik sebagai  Menteri  Kesehatan  RI  dalam  Kabinet 
Indonesia  Bersatu.  Pembangunan  kesehatan  merupakan 
agenda  pelaksanaan  dari agenda Presiden  RI  2004­2009 yang 
berisikan visi, misi dan strategi pokok pembangunan nasional. 
Pembangunan  kesehatan  di  Indonesia  menghadapi  masalah 

nasional,  yaitu  masih  rendahnya  kualitas  pertumbuhan 
pembangunan  Bangsa  Indonesia,  kemiskinan,  perubahan 
dalam  sistem  administrasi  pemerintahan,  Indonesia  yang 
rawan  bencana,  terbatasnya  anggaran  pembangunan,  dan 
adanya  peningkatan suhu  global. 

PEMBAtl GU  lAN  KESEHATAN  01  INDOtlESIA TMillt1 l()O.1 2/J07 

semangat,  jiwa,  nilai,  dan  konsensus  dasar  yang  melandasi  berdirinya 
Negara  Kebangsaan  Republik  Indonesia  yang  meliputi  Pancasila, 
Undang­Undang Dasar 1945 (terutama Pembukaan Undang­Undang Dasar 
1945),  tetap  tegaknya  Negara  Kesatuan  Republik  Indonesia,  dan  tetap 
berkembangnya pluralisme dan  keberagaman dengan  prinsip Bhinneka 
Tunggal  Ika;  dan  (2)  Strategi  Pembangunan  Indonesia  yang  diarahkan 
untuk  membangun  Indonesia  di  segala  bidang  yang  merupakan 
perwujudan dari amanat yang tertera jelas dalam Pembukaan UndangUndang  Dasar  1945  terutama dalam  pemenuhan  hak dasar rakyat  dan 
penciptaan  landasan  pembangunan  yang  kokoh . 
Selanjutnya  Pembangunan  Sektor  Kesehatan  terletak  pada  agenda 
Meningkatkan  Kesejahteraan  Rakyat ,  dan  selanjutnya  diuraikan  pad a 
Bab  28,  tentang  Peningkatan  Akses  Masyarakat  Terhadap  Kesehatan 

Yang  Berkualitas ,  berisikan  Sasaran,  Arah  Kebijakan,  dan  Programprogram  Pembangunan  Kesehatan  tahun  2004 ­2009. 

C.

MASALAH NASIONAL DALAM PENYELENGGARAAN
PEMBANGUN·AN KESEHATAN

Masalah  nasional yang dihadapi oleh  pembangunan  di  berbagai  sektor 
termasuk pembangunan  kesehatan: 
1.   Kualitas pertumbuhan pembangunan bangsa Indonesia. Kualitas 
pertumbuhan  Bangsa  Indonesia  yang  diukur  dengan  Indeks 
Pembangunan  Manusia  (IPM)  belum  menggembi rakan.  L aporan 
UNDP 2007  menempatkan  Indonesia  berada  pada  urutan  ke  107 
dari  177 negara . 
2.   Kemiskinan.  Kemiskinan  merupakan  gabungan  permasalahan 
yang  sangat kompleks yang  dipengaruhi oleh  berbagai  faktor yang 
saling  berkaitan,  antara  lain:  tingkat  pendapatan,  kesehatan , 
pendidikan , akses terhadap pelayanan umum , dan kondisi  lingkungan. 
Masyarakat  miskin  harus  mempunyai  hak  yang  sama  dengan 
anggota  masyarakat  lainnya .  Kemiskinan  tidak  lagi  dipahami 
hanya  sebatas  ketidakmampuan  ekonomi,  tetapi  juga  kegagalan 
memenuhi  hak­hak  dasar  dan  perbedaan  perlakuan  bagi 
seseorang  atau  sekelompok  orang  dalam  menjalani  kehidupan 
secara  bermartabat.  Hak­hak  dasar  yang  diakui  secara  umum 
meliputi terpenuhinya kebutuhan pangan,  kesehatan , pendidikan , 
pekerjaan,  perumahan , air bersih , pertanahan , sumberdaya alam, 
dan  lingkungan  hidup ,  rasa  aman  dari  perlakukan  atau  ancaman 

>,\[AN  uN 

3

6

Bob VI

Membahas  ten tang  upaya  unggulan  Departemen  Kesehatan 
yang  meliputi  Program  Perencanaan  Persalinan  dan 
Pencegahan  Komplikasi  (P4K),  pelayanan  kesehatan 
bagi  masyarakat  miskin,  penanggulangan  penyakit 
menular,  jaminan  ketersediaan  dan  stabilitas  harga  obat, 
pendayagunaan  tenaga  kesehatan  khususnya  untuk  daerah 
terpencil,  pemberdayaan masyarakat dan Save  Papua  Bidang 
Kesehatan. 

Bob VII

menguraikan  tentang  langkah­langkah  Menteri  Kesehatan 
yang  didukung  jajaran  kesehatan  dan  lintas  sektor  dalam 
memperjuangkan  keadilan  di  dunia  Internasional,  yang 
dimulai  dari  kekecewaan  dalam  upaya  penanggulangan  flu 
burung  dan  dilanjutkan dengan  langkah­langkah  perjuangan 
untuk tercapainya  keadilan  perlakuan  antara negara­negara 
maju dan  negara­negara  berkembang. 

Bob VIII

menyajikan  tentang  Anggaran  Pembangunan  Kesehatan 
yang  bersumber  dari APBN,  baik anggaran  sektoral  maupun 
dana  alokasi  khusus  (DAK),  baik  jumlah  yang  dialokasikan, 
tingkat  penyerapan/realisasinya,  berbagai  masalah  dalam 
pengelolaan  anggaran  dan  langkah­langkah  yang  dilakukan 
untuk mengatasinya. 

Bob IX

Tantangan  pembangunan  kesehatan.  Meskipun  banyak 
keberhasilan  sudah  dicapai  oleh  pembangunan  kesehatan, 
namun  masih  ada  tantangan  yang  dihadapi,  yaitu  faktor 
demografi,  peningkatan  derajat  kesehatan  yang  belum 
optimal,  adanya  beban  ganda  penyakit,  tantangan  global, 
pemberdayaan  masyarakat  yang  masih  rendah  dan  upaya 
pelayanan  kesehatan  serta  manajemen  kesehatan. 

Bob X 

Penutup. 

PEI'\[l,

ｎｇｕｾｉａ＠

KfSEHA™ 01

0

"TA

:.m 1

04 2007

Bob"

Mengemukakan tentang kebijakan  pembangunan  kesehatan, 
yang  terdiri  dari  kebijakan  jangka  panjang  dan  jangka 
menengah.  Dalam  kebijakan  jangka  panjang  kesehatan 
diutarakan  tentang  arah,  dasar  dan  perhatian  khusus 
dan  penekanannya.  Sedangkan  dalam  kebijakan  jangka 
menengah  dibahas tentang  sasaran ,  kebijakan  dan  program 
Departemen Kesehatan  tahun  2005·2009. 

Bob /11

Mengetengahkan  tentang  masalah  akut  yang  dihadapi  oleh 
Pembangunan  Kesehatan  dan  harus  segera  ditanggulangi. 
Masalah  tersebut  adalah  munculnya  berbagai  penyakit 
menular,  seperti  anthrax,  polio,  dan  flu  burung,  bencana 
alam  dan  masalah  kelaparan/gizi  buruk.  Uraian  meliputi 
kronologis  kejadian  dan  penanganan / penanggulangan 
masalah  yang  dilakukan. 

Bob IV

Menguraikan  upaya  Menteri  Kesehatan  dalam  menata 
Departemen  Kesehatan.  Dalam  perjalanan  pelaksanaan 
pembangunan  kesehatan  sampai  dengan  akhir  tahun  2005, 
berbagai  masalah  dan  tantangan  dalam  pembangunan 
kesehatan  telah  berkembang  semakin  berat,  semakin 
kompleks,  dan  bahkan  terkadang  tidak  terduga .  Untuk 
menanggulangi  hal  tersebut,  Departemen  Kesehatan  telah 
melakukan  penataan  kembali  organisasi  dan  tata  kerjanya, 
dan menyusun kembali Rencana Strategisnya Tahun 2005· 2009 
yang  berisikan  visi,  misi,  nilai,  strategi  utama  dan  sasaran 
utama,  serta  program·program yang  akan  dilaksanakan  oleh 
Departemen Kesehatan. 

Bob V

Buku 
1n1 
mengemukakan 
tentang 
perkembangan 
pembangunan  kesehatan,  yang  meliputi  perkembangan 
derajat  kesehatan  dan  hasil·hasil  pembangunan  kesehatan. 
Dalam  perkembangan  derajat  kesehatan  disampaikan 
tentang  perkembangan  status  (derajat)  kesehatan 
dan  perkembangan  penanggulangan  penyakit  menular 
dan  status  gizi ,  sedangkan  dalam  hasil  pembangunan 
kesehatan  disampaikan  keberhasilan  sepuluh  program 
pembangunan  kesehatan.  Untuk  setiap  program 
diuraikan  hasil·hasil  yang  telah  dicapai,  berbagai 
hambatan  yang  dihadapi,  dan  langkah·langkah  yang 
perlu dilakukan ke  depan . 
AN, IIAN

5

, 

Pembangunan  nasional  harus  berwawasan  kesehatan,  yaitu  setiap 
kebijakan  publik  selalu  memperhatikan  dampaknya  terhadap 
kesehatan.  Pembangunan  dan  perbaikan  gizi  dilaksanakan  secara 
lintas  sektor  yang  meliputi  produksi  pangan,  pengolahan,  distribusi, 
hingga  konsumsi  pangan  tingkat rumah  tangga  dengan  kandungan  gizi 
yang  cukup,  seimbang,  serta  terjamin  keamanannya  dalam  rangka 
mencapai  status gizi yang  baik. 

3.

PENAHAPAN PEMBANGUNAN

Pembangunan  kesehatan  dalam  jangka  panjang  sampai  tahun  2025 
dilaksanakan  secara  bertahap,  sesuai  dengan  penahapan  RPJP­N 
sebagaimana ditetapkan dalam Undang­undang Nomor 17 Tahun 2007. 
Kesehatan merupakan salah satu unsur dari kesejahteraan masyarakat 
Indonesia,  yang  penahapan  pencapaiannya adalah  sebagai  berikut: 
Dalam RPJM ke­1  (2005­2009) kesejahteraan masyarakat Indonesia 
telah  meningkat  yang  ditandai  dengan  meningkatnya  kualitas 
sumber daya manusia. Peningkatan kualitas sumber daya manusia, 
antara  lain,  ditandai  oleh  meningkatnya  indeks  pembangunan 
manusia  (IPM)  dan  indeks  pembangunan  gender  (IPG)  sebagai 
hasil  dari  upaya  pembangunan  nasional,  termasuk  peningkatan 
kualitas  dan  akses  masyarakat  terhadap  pelayanan  kesehatan, 
peningkatan kesejahteraan dan perlindungan perempuan dan anak, 
dan  pengendalian jumlah dan  laju pertumbuhan  penduduk. 

*

* 

* 

8

Dalam  RPJM  ke­2  (2010­2014),  kesejahteraan  rakyat  terus 
meningkat yang ditunjukkan oleh membaiknya berbagai indikator 
pembangunan  sumber  daya  manusia,  seperti  meningkatnya 
derajat  kesehatan  dan  status  gizi  masyarakat,  meningkatnya 
kesetaraan  gender,  meningkatnya  tumbuh  kembang  optimal, 
kesejahteraan  dan  perlindungan  anak,  terkendalinya  jumlah dan 
laju  pertumbuhan  penduduk,  serta  menurunnya  kesenjangan 
antar individu,  antar kelompok masyarakat,  dan  antar daerah.
Dalam RPJMke­3 (2015­2019) kesejahteraan rakyat terus membaik, 
meningkat  sebanding  dengan  negara­negara  berpenghasilan 
menengah.  Kualitas  sumber  daya  manusia  (SDM)  terus  membaik 
yang  ditandai  antara  lain  oleh  meningkatnya  derajat  kesehatan 
dan  status  gizi  masyarakat,  meningkatkan  kesetaraan  gender, 
meningkatnya  tumbuh  kembang  optimal,  kesejahteraan  dan 
perlindungan  anak,  serta  terpenuhinya  penyediaan  air  minum 
untuk memenuhi  kebutuhan dasar masyarakat. 

Pt.MBANGUrllIIl KESEHATAN  DI  ｉｎｄｏｾ

ｉ ｅｓｉａ＠

ｔａｈｕｉｾ＠

2004  2.007 

A.

KEBIJAKAN JANGKA PANJANG (2005- 2025)

Rencana  Pembangunan  jangka  Panjang  Nasional  Tahun  20052025, selanjutnya disebut RPjp-N, adalah dokumen perencanaan
pembangunan nasional periode 20 tahun yang dimulai sejak tahun
2005 sampai dengan tahun 2025. RPjp-N ini telah ditetapkan dengan
UU Nomor 17 Tahun 2007 untuk memberikan arah sekaligus menjadi
acuan bagi seluruh komponen bangsa (pemerintah, masyarakat, dan
dunia usaha) di dalam mewujudkan cita-cita dan tujuan nasional sesuai
dengan visi, misi, dan arah pembangunan yang disepakati bersama
sehingga seluruh upaya yang dilakukan oleh pelaku pembangunan
dapat lebih sinergis, koordinatif, dan saling melengkapi satu dengan
lainnya di dalam satu pola sikap dan pola tindak.

1.

ARAH DAN DASAR-DASAR

Pembangunan kesehatan dalam jangka panjang sebagaimana
tercantum dalam RPjp-N 2005-2025 diarahkan untuk meningkatnya
kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang
agar peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang setinggitingginya dapat terwujud.

2

Pembangunan kesehatan diselenggarakan dengan berdasarkan
perikema-nusiaan, pemberdayaan dan kemandirian, adil dan merata,
serta pengutamaan dan manfaat.

2.

PERHATIAN KHUSUS DAN PENEKANAN

Dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan diberikan perhatian
khusus penduduk rentan, antara lain ibu, bayi, anak, manusia usia lanjut
(manula) dan keluarga miskin. Pembangunan kesehatan dilaksanakan
melalui peningkatan upaya kesehatan, pembiayaan kesehatan,
sumber daya manusia kesehatan, obat dan perbekalan kesehatan yang
disertai oleh peningkatan pengawasan, pemberdayaan masyarakat,
dan manajemen kesehatan . Upaya tersebut dilaksanakan dengan
memperhatikan dinamika kependudukan, epidemiologi penyakit,
perubahan ekologi dan lingkungan, kemajuan ilmu pengetahuan dan
teknologi (IPTEK), globalisasi dan demokratisasi dengan semangat
kemitraan, dan kerjasama lintas sektor.
Penekanan pembangunan kesehatan diberikan pada pemberdayaan
dan kemandirian masyarakat, serta upaya promotif dan preventif.
PEMBANGUNAN KESEHATAN DI INDONESIA TAHUN 2004 2007

7

Pembangunan  kesehatan  memprioritaskan  upaya  promotif  dan 
preventif yang  dipadukan  secara  seimbang  dengan  upaya  kuratif dan 
rehabilitatif.  Perhatian  khusus  diberikan kepada  pelayanan  kesehatan 
bagi  penduduk miskin,  daerah tertinggal dan  daerah bencana,  dengan 
memperhatikan  kesetaraan  gender. 
Sesuai  dengan  amanat  Undang­undang  Nomor  25  Tahun  2004  tentang 
Sistem  Perencanaan  Pembangunan  Nasional  (SPPN) ,  maka  Rencana 
Strategis  Departemen  Kesehatan  (Renstra  Depkes  2005­2009)  telah 
disusun  dan  ditetapkan  pula  dengan  Keputusan  Menteri  Kesehatan 
nomor:  12741 MENKES/SKIVIII12005.  Tantangan  dan  permasalahan 
pembangunan  kesehatan  makin  bertambah  berat  dan  kompleks 
seperti  antara  lain  diuraikan  dalam  Bab  III  tentang  Masalah  Akut 
Menerpa  Pembangunan  Kesehatan.  Oleh  karena  itu  dipandang  perlu 
untuk  meninjau  kembali  dan  menyesuaikan  Renstra  Departemen 
Kesehatan  yang  ada .  Renstra  Departemen  Kesehatan  yang  baru 
telah  pula  ditetapkan  dengan  Keputusan  Menteri  Kesehatan  nomor: 
3311 MENKES/SKIV 12006. Pokok­pokok  isi  Renstra  tersebut  yang 
merupakan dokumen perencanaan pembangunan kesehatan yang akan 
dilaksanakan oleh Departemen Kesehatan , akan  diuraikan lebih lanjut 
pada  Bab  IV  tentang Pembaharuan  Pola  Pikir Departemen  Kesehatan . 

10

,,!.IOAt

AN KESH "TAN 01

ｏｎｅｾＢＮ＠

HUN  1004  l(

,

*  Dalam  RPJM  ke­4  (2020­2024)  kesejahteraan  masyarakat  terus 

meningkat  yang  ditunjukkan  antara  lain  oleh  mantapnya  SDM 
berkualitas dan  berdaya  saing  yang  didukung oleh  meningkatnya 
derajat  kesehatan  dan  status  gizi  masyarakat,  meningkatnya 
tumbuh kembang optimal,  kesejahteraan dan  perlindungan anak, 
terwujudnya  kesetaraan  gender,  serta  bertahannya  kondisi  dan 
penduduk tumbuh  seimbang. 

B.

KEBIJAKAN JANGKA MENENGAH (2004-2009)

Rencana  Pembangunan  Jangka  Menengah  Nasional  Tahun  20042009,  selanjutnya  disebut  RPJM­N,  adalah  dokumen  perencanaan 
pembangunan  nasional  periode  lima  tahun  yang  dimulai  sejak  tahun 
2004  sampai  dengan  tahun  2009.  Kebijakan  pembangunan  kesehatan 
jangka  menengah  telah  tercantum  dalam  RPJM­N  2004­2009  yang 
ditetapkan dengan  Peraturan  Presiden  (Perpres)  Nomor 7 Tahun  2005. 
1.

SASARAN

Sasaran  pembangunan  kesehatan  pada  akhir  tahun  2009  adalah 
meningkatnya  derajat  kesehatan  masyarakat  melalui  peningkatan 
akses  masyarakat  terhadap  pelayanan  kesehatan  yang  antara  lain 
tercermin dari indikator dampak (impact) yaitu: (a) Meningkatnya umur 
harapan  hidup  dari  66,2  tahun  menjadi  70,6  tahun;  (b)  Menurunnya 
angka kematian bayi dari 35  menjadi 26  per 1.000 kelahiran hidup;  (c) 
Menurunnya angka  kematian ibu melahirkan dari  307  menjadi 226  per 
100.000  kelahiran  hidup;  serta  (d)  Menurunnya  prevalensi  gizi  kurang 
pada  anak balita dari 25,8 persen  menjadi 20,0  persen. 
2.

KEB/JAKAN

Untuk mencapai sasaran  tersebut,  kebijakan pembangunan kesehatan 
terutama  diarahkan  pada:  (a)  Peningkatan  jumlah,  jaringan  dan 
kualitas  puskesmas;  (b)  Peningkatan  kualitas  dan  kuantitas  tenaga 
medis;  (c)  Pengembangan  sistem  jaminan  kesehatan  terutama  bagi 
penduduk  miskin;  (d)  Peningkatan  sosialisasi  kesehatan  lingkungan 
dan  pola  hidup  sehat;  (e)  Peningkatan  pendidikan  kesehatan  pada 
masyarakat  sejak  usia  dini;  serta  (f)  Pemerataan  dan  peningkatan 
kualitas fasilitas kesehatan  dasar. 

P  MBt NGUNAN  K  S  HArMI 01  fNLJ\)tlE  fA  TIIHL  ｾ＠ J004 1007

9

3.   Pada  tanggal  20  Oktober  2004,  ditaporkan  terdapat  seorang 
penderita berobat ke Puskesmas Babakan Madang, dengan keluhan 
demam,  sakit  perut,  dan  sakit  kepala.  Penderita  ini  mengatakan 
bahwa  dua  famitinya  meninggal  dunia  dengan  gejala  yang  sama 
setelah  mengkonsumsi  daging  kambing  yang  sakit.  Pada  saat 
investigasi  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bogor  menemukan  lagi 
dua  orang  penderita  dengan  riwayat  makan  daging  kambing 
sakit  dan  dirujuk  ke  Rumah  Sakit  Cibinong;  Dinas  Kesehatan 
Kabupaten  Bogor  memberikan  pengobatan  kepada 43  orang yang 
mengkonsumsi daging kambing  sakit tersebut;  serta 
4.   Pada  tanggal 21  Oktober 2004,  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bogor 
dan  Puskesmas  Babakan  Madang  serta  Kepala  Desa  Citaringgul 
mengadakan  penyuluhan  di  lapangan  kepada  masyarakatl 
penduduk  tentang  bahaya  dan  pencegahan  anthraks.  Menteri 
Kesehatan  yang  baru  saja  ditantik,  turun  sendiri  ke  lapangan 
dalam  pelaksanaan  kegiatan  ini. 
Upaya  yang  telah  ditakukan  dalam  penanggulangan  kasus  anthraks 
tersebut  adalah:  (a)  Pengiriman  surat  kewaspadaan  dini  kepada 
Kepala  Dinas  Kesehatan  Provinsi  dengan  tembusan  Gubernur  dan 
Bupati/Walikota  pad a  daerah  tertular;  (b)  Melakukan  penyelidikan 
epidemiologi/investigasi  bersama  tim  gerak  cepat  terpadu  di  lokasi 
kasus  anthraks,  dan  peningkatan  surveitans;  (c)  Membantu  dalam 
penanggulangan  KlB  anthraks  sesuai  permintaan  daerah  kejadian, 
berupa  bimbingan  teknis  penanggulangan  biaya  operasional 
penanggulangan,  pelatihan  dokter  dan  para  medis  puskesmas  dan 
Rumah  Sakit  seKabupaten  Bogor,  bantuan  logistik  obat­obatan  dan 
bahan  penyuluhan. 

B.

BENCANAALAM

Indonesia,  ditinjau  dari  letak  geografi,  kondisi  topografi,  keadaan 
iklim,  dinamika  bumi,  faktor  demografi,  dan  kondisi  sosial  ekonomi 
memang  rawan  terhadap  bencana.  Sehingga  kemungkinan  terjadinya 
bencana  yang  diakibatkan  oleh  alam  maupun  ulah  manusia  cukup 
besar  yang  setiap  saat  bisa  terjadi  tanpa  dapat  diperkirakan  secara 
tepat tentang waktu,  tempat maupun  intensitasnya. 

12

PEMBANGUNAN  KESEHATAN  DI  INDONESIA TAHUN  2004  2007 

Pada  awal­awal  masa  penugasan  Dr.  dr.  Siti  Fadilah  Supari,  SpJP(K) 
sebagai  Menteri  Kesehatan  dan  bahkan  dalam  2  tahun  kemudian, 
Indonesia  menghadapi  berbagai  masalah  kesehatan  yang  berdampak 
sangat  besar  terhadap  Pembangunan  Kesehatan  Bangsa.  Masalah 
tersebut  adalah  munculnya  berbagai  penyakit  menular  (seperti 
anthrax,  polio,  dan  flu  burung),  bencana  alam dan  masalah kelaparan 
dan  gizi  buruk.  Masalah  Kesehatan  yang  terjadi  pad a  saat  itu 
merupakan  masalah  akut  yang  harus  segera  ditanggulangi.  Untuk 
menangani masalah akut yang menjadi masalah kesehatan  masyarakat 
ini,  Menteri  Kesehatan  turun  tangan  sendiri  dan  dalam  kesempatan 
pertama  setelah  menerima  laporan  turun  ke  lapangan  dalam  upaya 
penanggulangan  masalah  kesehatan  yang  dihadapi. 

A. ANTHRAX
Penyakit anthrax di Indonesia menyebar di  11  (sebelas)  provinsi,  yaitu 
DKI  Jakarta,  Jawa  Barat,  Jawa  Tengah,  NTB,  NTT,  Sumatera  Barat, 
Jambi,  Sulawesi  Tenggara,  Sulawesi  Tengah  dan  DI  Yogyakarta.  Tetapi 
dari  11  (sebelas)  daerah  tertular  tersebut  yang  dilaporkan  terdapat 
kasus  pada  manusia  hanya  di  empat  provinsi  yaitu  Jawa  Barat,  Jawa 
Tengah,  NTB  dan  NTT. 

3  

Awal  terjadinya  penyakit  anthrax  dimulai  di  Kecamatan  Babakan 
Madang  yang  merupakan  salah  satu  kecamatan  endemis  anthraks  di 
Kabupaten  Bogor,  dengan  salah  satu  desa  adalah  desa  Citaringgul. 
Pada  tahun  2003  di desa  Citaringgul ini telah terjadi dua  kali kejadian 
KLB  anthraks  pad a  bulan  Juli  dan Agustus  2003  dengan  jumlah  kasus 
dua orang  tanpa  kematian. 
Kasus penyakit anthrax terjadi lagi pada tahun 2004, dengan kronologis 
kejadian  sebagai  berikut: 
1.   Pada  tanggal 9 Oktober 2004,  terdapat ternak kambing yang  sakit 
dengan gejala gelisah seperti mabuk . Kemudian  kambing tersebut 
dipotong  di  rumah  (bukan  di  pemotongan  hewan)  dan  dibagikan 
ke  sanak  famili yang  terdiri dari  12  KK  (62  jiwa). 
2.   Pada  tanggal  16  Oktober  2004,  didapatkan  tiga  orang  yang 
mengkonsumsi  daging  tersebut sakit dengan gejala demam,  sakit 
kepala,  sakit  perut  dan  muntah,  satu  orang  diantaranya  muntah 
disertai dengan  darah  serta sakit perut hebat;  seorang  penderita 
meninggal  dunia  pad a  tanggal  18  Oktober  2004,  dan  2  orang 
lainnya juga meninggal  pad a tanggal  19  Oktober 2004. 
HAIAN 

IND 

ｎｦＥｾ＠

TAHI 

11

Langkah­langkah  penanggulangan  bencana  alam  gempa  bumi  tektonik 
yang  disertai  gelombang tsunami  di  wilayah  NAD  dan  Sumatera  Utara 
dalam  tahap tanggap darurat adalah: 
a.  Pada  hari  kedua  (28  Desember  2004)  Menteri  Kesehatan  telah 
berada di  Banda Aceh  untuk melihat langsung dan  mengidentifikasikan 
permasalahan  pokok  di  bidang  kesehatan,  serta  memberikan 
arahan  untuk penanggulangannya. 
b.  Karena  di  NAD  sistem  kesehatan  lumpuh,  maka  Departemen 
Kesehatan  membuka  kantor  di  Banda  Aceh  untuk  memfasilitasi 
Dinas  Kesehatan  setempat  yang  tidak  berfungsi ,  dengan 
menugaskan  secara  bergilir  seorang  Pejabat  Eselon  1 dan  Eselon 
2  serta  sejumlah  staf  untuk  melakukan :  (1)  koordinasi  tanggap 
darurat;  (2)  melakukan  penilaian  kebutuhan  cepat  (rapid health
assessment).
c.  Mobilisasi dan distribusi sumber daya sesuai dengan hasil penilaian 
kebutuhan  cepat,  yang  meliputi  tenaga  kesehatan  dengan 
penugasan  khusus,  alat  kesehatan,  obat­obatan ,  bahan  habis 
pakai ,  dan  perbekalan  kesehatan  lainnya.  Mobilisasi  berbagai 
sumber  daya  ini  berasal  dari  Kabupaten/Kota  dan  Provinsi  lain 
di  Indonesia  serta  dari  luar negeri ,  baik dari  pemerintah  maupun 
swadaya  masyarakat; 
d.  Penyelenggaraan  pelayanan  kesehatan  tanggap  darurat.  Dengan 
memanfaatkan  berbagai  sumber  daya  yang  berhasil  dihimpun 
diselenggarakanlah  pelayanan  kesehatan  tanggap  darurat 
dengan  memanfaatkan  sarana  pelayanan  kesehatan  yang  masih 
berfungsi  dan  atau  mendirikan  pos  pelayanan  kesehatan  dan  RS 
lapangan  di  berbagai  lokasi  yang  membutuhkan.  Penyelenggara 
pelayanan  dilakukan  dan  dikoordinasikan  oleh  pemerintah 
dengan  mengikutsertakan berbagai  lembaga swadaya  masyarakat 
t ermasuk yang  berasal  dari  luar negeri ;  serta 
e.  Pencegahan  terjadinya wabah  penyakit yang  dilakukan di  seluruh 
wilayah  bencana ,  terutama  di  lokasi  pengungsi ,  meliputi:  (1) 
penilaian  kebutuhan  cepat  (rapid health assessment) ; (2)
Pencegahan  dan  penanggulangan  penyakit  menular  seperti 
imunisasi ,  vector control , disinfeksi,  dan  purifikasi  air  minum . 
Di  samping  i tu  bekerjasama  dengan  sektor  lain  terkait  dilakukan 
pembangunan  sarana  mandi  cuci  kakus  (MCK),  dan  sarana 
pembuangan  sampah/air  limbah  (SPAL);  dan  (3)  Memperkuat 
survai lans  epidemiologi. 
Penanganan  masalah  kesehatan  dalam  tahap  gawat  darurat  dapat 
berjalan dengan baik, yang ditunjukkan dengan salah satu indikatornya 
yaitu tidak terjadinya wabah  penyakit pasca  bencana . 

14

1.

Bencana Bum; dan Tsunami di NAD dan Sumatera Utara .

Pada  tanggal  26  Desember  2004  pukul  07.58  WIB,  terjadi  bencana 
gempa  bumi  tektonik dengan  kekuatan  6,8 SR  (BMG)  atau  8,9 SR  (USA 
Geological Survey) yang  disertai  dengan  gelombang  besar  tsunami 
menerjang  sebagian  besar  wilayah  pantai  barat  dan  utara  Provinsi 
Nanggroe Aceh  Darusssalam (NAD)  dan Provinsi Sumatera Utara . Akibat 
gempa  bumi  dan  tsunami  tersebut sebagian  besar  kabupaten/kota di 
Provinsi  NAD  terkena  musibah  meliputi:  Kota  Banda  Aceh,  Kabupaten 
Aceh  Besar,  Kabupaten  Aceh  Timur,  Kota  Lhokseumawe,  Kabupaten 
Bireun,  Kabupaten  Pidie,  Kabupaten  Aceh  Utara ,  Kabupaten  Aceh 
Barat,  Kabupaten  Nagan  Raya,  Kabupaten  Aceh  Jaya ,  Kabupaten 
Simelue,  Kota  Sabang,  Kota  Meulaboh,  dan  Kabupaten  Aceh  Selatan. 
Sedangkan  di  Provinsi  Sumatera  Utara  musibah  terjadi  di  Kabupaten 
Nias,  Pantai  Cermin dan  Kabupaten Tapanuli Tengah  (Sibolga).  Sampai 
dengan tanggal13 Januari  2005,  tercatat korban  jiwa yang  meninggal 
106.523  jiwa,  dirawat  mencapai  925,  hilang  mencapai  12.147  jiwa, 
pengungsi  mencapai  694.760 jiwa. 
Secara  umum  permasalahan  kesehatan  yang  terjadi  akibat  bencana 
ini  adalah:  (1)  sistem  kesehatan  lumpuh;  (2)  penanganan  korban 
optimal;  (3)  terbatasnya  air bersih  dan  buruknya  sanitasi  lingkungan; 
(4)  ketahanan  pangan  dan  gizi  menurun;  (5)  terdapatnya  tempat 
pengungsian  dalam  skala  besar;  serta  (6)  kemungkinan  timbulnya 
berbagai  penyakit menular. 
Bencana  ini  berdampak  besar  pada  kondisi  psikologis  penduduk; 
lumpuhnya pelayanan dasar seperti pendidikan, kesehatan, keamanan, 
sosial,  serta kurang berfungsinya pemerintahan, yang disebabkan oleh 
hancurnya sarana dan  prasarana dasar dan  berkurangnya sumber daya 
manusia  aparatur.  Infrastruktur  dasar  yang  mengalami  kerusakan 
meliputi  lebih  30  ribu  rumah ,  1.644  kantor  dan  fasilitas  pelayanan 
umum milik pemerintahan, 270 pasar, dan 2.732 sarana peribadatan. Di 
bidang kesehatan sarana yang rusak meliputi 11  RS  milik Pemerintah,  3 
RS  TNI,  dan  5 RS  Swasta;  43  buah Puskesmas,  59 Puskesmas pembantu; 
1 Dinas  Kesehatan  Provinsi  dan  3 Dinas  Kesehatan  Kabupaten  di  Aceh 
Besar,  Aceh  Jaya,  dan  Simeulue;  3  Gudang  Farmasi  di  Banda  Aceh, 
Aceh  Jaya,  dan Simelulue;  1 Gudang Vaksin  di Banda Aceh;  3 Poltekkes 
di Banda Aceh  dan  1 Poltekkes di Meulaboh;  serta  1 Kantor  Kesehatan 
Pelabuhan  (KKP)  term asuk  2  Wilkernya  di  Banda  Aceh  dan  1  KKP  di 
Lhokseumawe. 

13

b. 
c. 

Pemantauan  terus  menerus  terhadap daerah yang  terkena gempa; 
Upaya  pelayanan  kesehatan,  meliputi  evakuasi  korban  bencana, 
pelayanan kesehatan di lokasi bencana,  pelayanan di rumah sakit, 
operasi/tindakan bedah di rumah sakit dan rumah sakit lapangan , 
imunisasi  TT  karena  ditemukannya  kasus  tetanus,  imunisasi 
campakdan pemberian kapsul VitaminAdosis tinggi , serta kegiatan 
survailans  epidemiologi,  penyehatan  lingkungan,  pemberantasan 
vektor  dan  penyediaan  obat­obatan  dan  penatalaksanaan  kasus 
tetanus,  diare dan  ISPA. 

Dalam  pelaksanaan  penanganan  kesehatan  pada  kejadian  bencana, 
sering  dirasakan  adanya  keterlambatan  atau  kesulitan  lain  dalam 
memberikan bantuan kepada daerah yang mengalami bencana sehingga 
Departemen  Kesehatan  mengeluarkan  Keputusan  Menteri  Kesehatan 
Nomor  16531 Menkes/SK/XIII  2005,  tentang  Pedoman  Penanganan 
Bencana  Bidang  Kesehatan  serta  dalam  rangka  mempercepat  dan 
mendekatkan  fungsi  bantuan  pelayanan  kesehatan  dari  pusat  untuk 
kegiatan  penanggulangan  kesehatan  pada  krisis  kesehatan  akibat 
kejadian  bencana  yang  sewaktu­waktu  dapat  terjadi,  telah  dibentuk 
"Pusat  Bantuan  Regional  Penanganan  Krisis  Kesehatan  Akibat 
Bencana"  di  10  (sepuluh)  regional  untuk  membantu  daerah  yang 
terkena bencana  dan  krisis kesehatan  lainnya. 
LOKASI  10 PUSAT PENANGGULANGAN  KRISIS  KESEHATAN  REGIONAL 

C.

GIZI  BURUK 

Masalah  kelaparan  di  Yahukimo.  Masalah  ini  menyerang  Kabupaten 
Yahukimo  sejak  bulan  Oktober  2005  yang  dilaporkan  oleh  beberapa 
misionaris  dan  Kepala  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Yahukimo  kepada 
Kepala  Dinas  Kesehatan  Papua.  Masalah  kelaparan  ini  menimbulkan 
kematian  sebanyak  55  orang dan  152  balita menjadi gizi  buruk. 

16

Setelah tahap tanggap darurat, penanggulangan akibat bencana gempa 
bumi  dan  tsunami  di  NAD  dan  Sumatera  Utara  di  bidang  kesehatan 
dilanjutkan  dengan  tahap  rehabilitasi  untuk  selama  2  tahun  (20052006).  Dalam  tahap  rehabilitasi  dilakukan  upaya  mempertahankan 
penyelenggaraan  pelayanan  kesehatan  di  daerah  Provinsi  NAD  dan 
Sumatera  Utara  yang  terkena  bencana.  Untuk  memenuhi  kebutuhan 
masyarakat terhadap pelayanan kesehatan,  terutama yang  bertempat 
tinggal  di  lokasi  pengungsi,  diupayakan  penyelenggaraan  pelayanan 
kesehatan  dasar  dan  rujukan  yang  bersifat  rutin.  Mengingat  banyak 
sarana  pelayanan  kesehatan  yang  belum  berfungsi  serta  disesuaikan 
dengan  kebutuhan  masyarakat  yang  banyak  diantaranya  bertempat 
tinggal  di  lokasi  pengungsi  maka  dibangun  Puskesmas  Satelit  dan 
Rumah  Sakit  Lapangan. 
Tahap  penanggulangan  bencana  selanjutnya adalah  tahap  revitalisasi 
dan  rekonstruksi  sampai  jangka  waktu  lima tahun  (2005­2009).  Pada 
tahap  ini,  revitalisasi  dan  rekonstruksi  dilakukan  terhadap  Dinas 
Kesehatan,  Rumah Sakit dan  Puskesmas.  Kegiatan yang dilakukan pada 
masing­masing  institusi  meliputi  penilaian  kebutuhan,  pembangunan 
gedung,  pengadaan  sarana  dan  prasarana,  pengadaan  tenaga 
kesehatan  dan  operasionalisasi  baik  di  Dinas  Kesehatan,  Rumah  Sakit 
maupun  Puskesmas.  Kegiatan  pembangunan  gedung  dilakukan  dalam 
koordinasi  Badan  Rehabilitasi  dan  Rekonstruksi  NAD. 

2.

Bencana Gempa Bumi di DIY dan Jawa Tengah.

Bencana  alam  berskala  nasional  selanjutnya  yang  terjadi  adalah 
gempa  bumi  di  DI  Yogyakarta  dan  Jawa  Tengah.  Berdasarkan  data 
dan  informasi  sampai  Tanggal  22  Juni  2006  dari  daerah  yang  terkena 
bencana (Yogyakarta, Kabupaten Bantul, Kabupaten Sleman, Kabupaten 
Magelang,  Kabupaten  Klaten,  Kabupaten  Boyolali)  didapatkan  data 
korban  meninggal  sebanyak  6.755  orang,  korban  luka  149.040 orang, 
korban  yang  menderita  tetanus  sebanyak  71  orang  dan  kasus  bunuh 
diri  dilaporkan  sebanyak  6 orang. 
Selain  itu  terjadi  kerusakan  pada  sarana  dan  prasarana  yang  meliputi 
tiga  kantor  Dinas  Kesehatan,  lima  Rumah  Sakit,  101  Puskesmas,  226 
Puskesmas  Pembantu,  50  Polindes,  17  Institusi  Diknakes  dan  175 
Rumah  Dinas. 
Pada  bencana gempa  bumi di  DI  Yogyakarta dan  Jawa Tengah  kegiatan 
yang  sudah  dilakukan adalah: 
a.   Menempatkan  bantuan  tenaga  kesehatan,  baik  dari  jajaran 
kesehatan  setempat,  dari  beberapa  daerah  lain  dan  Departemen 
Kesehatan  serta beberapa  negara sahabat; 

15

Penanganan  kegiatan  tanggap  darurat  rawan  pangan  di  Kabupaten 
Yahukimo  dilaksanakan  selama  tujuh  bulan  (Januari­Juli  2006). 
D.

POLIO

Setelah selama 10 tahun Indonesia mengalami bebas polio (1996­2005), 
tiba­tiba pada tanggal 21  April 2005 dilaporkan adanya penderita polio 
di  desa  Girijaya ,  kecamatan  Cidahu,  kabupaten  Sukabumi,  Provinsi 
Jawa  Barat  yang  lumpuh  sejak  tanggal  13  Maret  2005.  Pemeriksaan 
virologi  secara  teliti  di  Laboratorium  Bio  Farma  dan  Laboratorium 
Rujukan  WHO  di  Mumbai,  India ,  dapat  diketahui  bahwa  virus  yang 
ditemukan pad a penderita di Cidahu adalah virus impor strain Nigeria. 
Penyakit  Polio  dengan  virus  strain  yang  sama,  juga  pernah  berjangkit 
di  Timur  Tengah  (Yaman,  Arab  Saudi).  Masuknya  penyakit  Polio  ke 
Indonesia  karena  kemajuan  transoprtasi  dan  kemudahan  mobilitas 
penduduk . 
Dengan  ditemukannya  penderita  polio  tersebut,  disadari  karena 
kemudahan  transportasi,  mobilitas  penduduk  dan  masih  jeleknya 
sanitasi,  akan  terjadi  penularan  dan  penyebaran  dengan  cepat 
ke  daerah/wilayah  lain  di  Indonesia.  Oleh  karena  itu  Departemen 
Kesehatan  telah  melakukan  langkah­langkah: 
1.   Pada  tanggal  24­27  April  2005  telah  dilakukan:  Epidemiologi 
Assessment  dan  Outbreak Response  Immunization  (ORI)  di  daerah 
KLB; 
2.   Menteri  Kesehatan  telah  mengumumkan  adanya  KLB  Polio  di 
Sukabumi pad a tanggal 24 April 2005 dan mengukuhkannya dengan 
Keputusan Menteri  Kesehatan  tertanggal  26  Mei  2005. 
3. Mop-Up di  daerah  kemungkinan  tertular (Jawa  Barat,  Banten dan 
DKI Jakarta), di mana vaksinasi dilakukan kepada semua anak umur