“
47
F. FORMULI R
1 Bentuk formulir antara lain : Lembar disposisi, Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan DP3, Kartu Tamu, dan lain-lain.
Contoh formulir kartu tamu pada
Format Nomor 27.a
2 Piagam Format bentuk Piagam adalah sebagai berikut :
a Kepala surat, terdiri dari : kop surat, tulisan ”PI AGAM PENGHARGAAN”’ nomor, pejabat yang menetapkan, jenis piagam penghargaan.
b Batang Tubuh, terdiri dari : nama, alamat identitas yang menerima piagam penghargaan dan subtansi pemberian piagam.
c Kaki surat, terdiri dari : tempat, tanggal, bulan dan tahun, nama jabatan, tanda tangan dan nama pejabat yang menandatangani piagam, NI P dan
disebelah kiri bawah pasfoto bila diperlukan. Contoh piagam penghargaan pada
Format Nomor 27.b
3 Sertifikat Format bentuk Sertifikat adalah sebagai berikut :
a Kepala surat, terdiri dari : kop surat, tulisan ”SERTI FI KAT”’ nomor, pejabat yang menetapkan.
b Batang Tubuh, terdiri dari : nama, alamat identitas yang menerima sertifikat, waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan serta subtansi
pemberian sertifikat. c Kaki surat, terdiri dari : tempat, tanggal, bulan dan tahun, nama jabatan,
tanda tangan dan nama pejabat, NI P dan disebelah kiri bawah pasfoto bila diperlukan.
Contoh piagam penghargaan pada
Format Nomor 27.c
G. NASKAH DI NAS ELEKTRONI S
Format produk teknologi maju adalah jenis surat hasil teknologi maju sebagai media komunikasi yang dipergunakan dalam admnistrasi perkantoran, antara lain :
1 Telepon
I nformasi yang dikomunikasikan melalui telepon baik secara langsung maupun tidak langsung memerlkan rekaman khusus. Dengan demikian harus diadakan
pencatatan dengan menggunakan formulir yang diperlukan.
Contoh catatan berita telepon pada
Format Nomor 28
. 2
Faksimile Contoh penyampaian naskah dinas melalui faksimile pada
Format Nomor 29
. BAB VI ...
“
48
BAB VI KOP NASKAH DI NAS, KERTAS, AMPLOP DAN CAP DI NAS
A. KOP NASKAH DI NAS
Kop naskah dinas mengidentifikasikan nama jabatan atau nama instansi pembuat naskah dinas.
1. Kop Naskah Dinas Jabatan a. Kop naskah dinas jabatan adalah kop naskah dinas yang menunjukkan
pejabat negara Menteri Kehutanan. b. Kop naskah dinas jabatan terdiri dari : Lambang negara berwarna emas di
tengah dan nama jabatan Menteri Kehutanan. Perbandingan ukuran lambang dan huruf yang digunakan disesuaikan dengan ukuran kertas.
2. Kop Naskah Dinas I nstansi a. Kop naskah dinas instansi menunjukkan nama dan alamat instansi lingkup
Kementerian Kehutanan. b. Logo Kementerian Kehutanan diletakkan di kiri atas. Logo Kementerian
Kehutanan diatur dalam Keputusan Menteri Kehutanan Nomor : 180 Kpts- I I 1984
tanggal 2
Agustus 1984
tentang Lambang
Kehutanan. Perbandingan ukuran logo Kementerian Kehutanan disesuaikan dengan
ukuran kertas. c. Kop naskah dinas instansi digunakan untuk naskah dinas instansi yang
bersangkutan atau pejabat yang ditunjuk oleh pejabat yang berwenang. Jenis dan peruntukan kop naskah dinas jabatan dan kop naskah dinas instansi
lingkup Kementerian Kehutanan sebagai berikut :
No. Pejabat Penanda
tangan Naskah Dinas
Jenis Naskah Dinas Naskah Dinas Arahan
Naskah Dinas Lainnya
1
Menteri Kehutanan
- Lambang Negara, di tengah atas
- Tulisan : - MENTERI KEHUTANAN
- REPUBLI K I NDONESI A - Tidak ada alamat instansi
- Lambang Negara, di tengah atas
- Tulisan : - MENTERI KEHUTANAN
- REPUBLI K I NDONESI A - Tidak ada alamat instansi
“
49
2
a.n. Menteri Kehutanan
a. Ditandatangani Pejabat Eselon I
b. Ditandatangani Pejabat Eselon I I
Pusat
c. Ditandatangani Pejabat Eselon I I
Daerah Balai Besar
d. Ditandatangani Pejabat Eselon I I I
Pusat
e. Ditandatangani Pejabat Eselon I I I
Daerah - Logo Kemenhut berwarna di
kiri atas - Tulisan :
- REPUBLI K I NDONESI A - KEMENTERI AN KEHUTANAN
- Tidak ada alamat instansi - Logo Kemenhut hitam putih di
kiri atas - Tulisan :
- REPUBLI K I NDONESI A - KEMENTERI AN KEHUTANAN
- Tidak ada alamat instansi - Logo Kemenhut hitam putih di
kiri atas - Tulisan :
- KEMENTERI AN KEHUTANAN - I NSTANSI ESELON I
- I NSTANSI ESELON I I UPT Balai Besar
- Tidak ada alamat instansi Eselon I I UPT Balai Besar
- Logo Kemenhut hitam putih di kiri atas
- Tulisan : - REPUBLI K I NDONESI A
- KEMENTERI AN KEHUTANAN - Tidak ada alamat instansi
- Logo Kemenhut hitam putih di kiri atas
- Tulisan : - KEMENTERI AN KEHUTANAN
- I NSTANSI ESELON I - NAMA UPT
- Tidak ada alamat instansi UPT
- Logo Kemenhut berwarna di kiri atas
- Tulisan : - REPUBLI K I NDONESI A
- KEMENTERI AN KEHUTANAN - Tidak ada alamat instansi
- Logo Kemenhut hitam putih di kiri atas
- Tulisan : - REPUBLI K I NDONESI A
- KEMENTERI AN KEHUTANAN - Alamat lengkap instansi
- Logo Kemenhut hitam putih di kiri atas
- Tulisan : - KEMENTERI AN KEHUTANAN
- I NSTANSI ESELON I - I NSTANSI ESELON I I UPT
Balai Besar
- Alamat lengkap instansi Eselon I I UPT Balai Besar
- Logo Kemenhut hitam putih di kiri atas
- Tulisan : - REPUBLI K I NDONESI A
- KEMENTERI AN KEHUTANAN - Alamat lengkap instansi
- Logo Kemenhut hitam putih di kiri atas
- Tulisan : - KEMENTERI AN KEHUTANAN
- I NSTANSI ESELON I - NAMA UPT
- alamat lengkap instansi UPT
“
50
3
Pejabat Eselon I
- Logo Kemenhut berwarna di kiri atas
- Tulisan : - KEMENTERI AN KEHUTANAN
- I NSTANSI ESELON I - Tidak ada alamat instansi
Eselon I - Logo Kemenhut berwarna di
kiri atas - Tulisan :
- KEMENTERI AN KEHUTANAN - I NSTANSI ESELON I
- Alamat lengkap instansi Eselon I
4
an.Pejabat Eselon I
a. Ditandatangani Pejabat Eselon I I
Pusat
b. Ditandatangani Pejabat Eselon I I
Daerah Balai Besar
c. Ditandatangani Pejabat Eselon I I I
Pusat - Logo Kemenhut hitam putih di
kiri atas - Tulisan :
- KEMENTERI AN KEHUTANAN - I NSTANSI ESELON I
- Tidak ada alamat instansi Eselon I
- Logo Kemenhut hitam putih di kiri atas
- Tulisan : - KEMENTERI AN KEHUTANAN
- I NSTANSI ESELON I - I NSTANSI ESELON I I UPT
Balai Besar
- Tidak ada alamat instansi Eselon I I UPT Balai Besar
- Logo Kemenhut hitam putih di kiri atas
- Tulisan : - KEMENTERI AN KEHUTANAN
- I NSTANSI ESELON I - Tidak ada alamat instansi
Eselon I - Logo Kemenhut hitam putih di
kiri atas - Tulisan :
- KEMENTERI AN KEHUTANAN - I NSTANSI ESELON I
- Alamat lengkap instansi Eselon I
- Logo Kemenhut hitam putih di kiri atas
- Tulisan : - KEMENTERI AN KEHUTANAN
- I NSTANSI ESELON I - I NSTANSI ESELON I I UPT
Balai Besar
- alamat lengkap instansi Eselon I I UPT Balai Besar
- Logo Kemenhut hitam putih di kiri atas
- Tulisan : - KEMENTERI AN KEHUTANAN
- I NSTANSI ESELON I - Alamat lengkap instansi
Eselon I
“
51
d. Ditandatangani Pejabat Eselon I I I
Daerah - Logo Kemenhut hitam putih di
kiri atas - Tulisan :
- KEMENTERI AN KEHUTANAN - I NSTANSI ESELON I
- NAMA UPT
- Tidak ada alamat instansi UPT
- Logo Kemenhut hitam putih di kiri atas
- Tulisan : - KEMENTERI AN KEHUTANAN
- I NSTANSI ESELON I - NAMA UPT
- Alamat lengkap instansi UPT
5
Pejabat Eselon I I BI RO lingkup
SETJEN
- Logo Kemenhut hitam putih di kiri atas
- Tulisan : - KEMENTERI AN KEHUTANAN
- SEKRETARI AT JENDERAL - Tidak ada alamat instansi
Eselon I Logo Kemenhut hitam putih di
kiri atas - Tulisan :
- KEMENTERI AN KEHUTANAN - SEKRETARI AT JENDERAL
- Alamat lengkap instansi Eselon I
6
Pejabat Eselon I I PUSAT lingkup
SETJEN
- Logo Kemenhut hitam putih di kiri atas
- Tulisan : - KEMENTERI AN KEHUTANAN
- I NSTANSI ESELON I I Pusat - Tidak ada alamat instansi
Eselon I I Kemenhut hitam putih di kiri
atas - Tulisan :
- KEMENTERI AN KEHUTANAN - I NSTANSI ESELON I I Pusat
- Alamat lengkap instansi Eselon I I
7
Pejabat Eselon I I Diluar SETJEN
- Logo Kemenhut hitam putih di kiri atas
- Tulisan : - KEMENTERI AN KEHUTANAN
- I NSTANSI ESELON I - I NSTANSI ESELON I I
- Tidak ada alamat instansi Eselon I I
- Logo Kemenhut hitam putih di kiri atas
- Tulisan : - KEMENTERI AN KEHUTANAN
- I NSTANSI ESELON I - I NSTANSI ESELON I I
- Alamat lengkap instansi Eselon I I
8
Pejabat Eselon I I di daerah UPT
Balai Besar
- Logo Kemenhut hitam putih di kiri atas
- Tulisan : - KEMENTERI AN KEHUTANAN
- I NSTANSI ESELON I - I NSTANSI ESELON I I UPT
Balai Besar
- Tidak ada alamat instansi Eselon I I UPT Balai Besar
- Logo Kemenhut hitam putih di kiri atas
- Tulisan : - KEMENTERI AN KEHUTANAN
- I NSTANSI ESELON I - I NSTANSI ESELON I I UPT
Balai Besar
- Alamat lengkap instansi Eselon I I UPT Balai Besar
“
52
9
Pejabat Eselon I I I UPT Pusat lingkup
SETJEN
- Logo Kemenhut hitam putih di kiri atas
- Tulisan : - KEMENTERI AN KEHUTANAN
- I NSTANSI ESELON I I Pusat
- I NSTANSI ESELON I I I UPT Pusat
- Tidak ada alamat instansi UPT
- Logo Kemenhut hitam putih di kiri atas
- Tulisan : - KEMENTERI AN KEHUTANAN
- I NSTANSI ESELON I I Pusat
- I NSTANSI ESELON I I I UPT Pusat
- Alamat lengkap instansi UPT
10
Pejabat Eselon I I I Daerah UPT
- Logo Kemenhut hitam putih di kiri atas
- Tulisan : - KEMENTERI AN KEHUTANAN
- I NSTANSI ESELON I - I NSTANSI ESELON I I I
- Tidak ada alamat instansi UPT
- Logo Kemenhut hitam putih di kiri atas
- Tulisan : - KEMENTERI AN KEHUTANAN
- I NSTANSI ESELON I - I NSTANSI ESELON I I I
- Alamat lengkap instansi UPT
11
Pejabat Eselon I I I Daerah UPT Balai
Besar yang kantornya terpisah
dengan Balai Besar
- Logo Kemenhut hitam putih di kiri atas
- Tulisan : - KEMENTERI AN KEHUTANAN
- I NSTANSI ESELON I - I NSTANSI ESELON I I UPT
Balai Besar
- Tidak ada alamat instansi Eselon I I I UPT Balai Besar
- Logo Kemenhut hitam putih di kiri atas
- Tulisan : - KEMENTERI AN KEHUTANAN
- I NSTANSI ESELON I - I NSTANSI ESELON I I UPT
Balai Besar
- Alamat lengkap instansi Eselon I I I UPT Bali Besar
12
Pejabat Eselon I V UPT alamat
kantornya terpisah dengan kantor
UPT
- Logo Kemenhut hitam putih di kiri atas
- Tulisan : - KEMENTERI AN KEHUTANAN
- I NSTANSI ESELON I - I NSTANSI ESELON I I I
UPT
- Tidak ada alamat instansi UPT
- Logo Kemenhut hitam putih di kiri atas
- Tulisan : - KEMENTERI AN KEHUTANAN
- I NSTANSI ESELON I - I NSTANSI ESELON I I I
UPT
- Alamat lengkap instansi Eselon I V UPT
“
53
13
Kepala UPT dalam kedudukannya
sebagai Koordinator UPT
- Logo Kemenhut hitam putih di kiri atas
- Tulisan : - KEMENTERI AN KEHUTANAN
- I NSTANSI ESELON I - KOORDI NATOR UPT
- I NSTANSI ESELON I I I I I UPT
- Tidak ada alamat instansi UPT
- Logo Kemenhut hitam putih di kiri atas
Tulisan : - KEMENTERI AN KEHUTANAN
- I NSTANSI ESELON I - KOORDI NATOR UPT
- I NSTANSI ESELON I I I I I UPT
- Alamat lengkap instansi UPT
14
Kepala Sekolah SMK Kehutanan
- Logo Kemenhut hitam putih di kiri atas
- Tulisan : - KEMENTERI AN KEHUTANAN
- PUSAT DI KLAT KEHUTANAN - SEKOLAH MENENGAH
KEJURUAN KEHUTANAN .... - Tidak ada alamat instansi
- Logo Kemenhut hitam putih di kiri atas
- Tulisan : - KEMENTERI AN KEHUTANAN
- PUSAT DI KLAT KEHUTANAN - SEKOLAH MENENGAH
KEJURUAN KEHUTANAN .... - Alamat lengkap instansi
Kop Naskah dinas yang ditanda tangani seorang pejabat dalam kedudukannya selaku KPA Kuasa Pengguna Anggaran PPK Pejabat Pembuat Komitmen menggunakan
kop naskah dinas instansi yang bersangkutan.
B. KERTAS NASKAH DI NAS