Lampiran 11
Formulir kuesioner kepuasan pengunjung
S S
E E
K K
O O
L L
A A
H H
P P
A A
S S
C C
A A
S S
A A
R R
J J
A A
N N
A A
P P
R R
O O
G G
R R
A A
M M
S S
T T
U U
D D
I I
P P
E E
R R
E E
N N
C C
A A
N N
A A
A A
N N
W W
I I
L L
A A
Y Y
A A
H H
I I
N N
S S
T T
I I
T T
U U
T T
P P
E E
R R
T T
A A
N N
I I
A A
N N
B B
O O
G G
O O
R R
T T
A A
H H
U U
N N
2 2
7 7
KUISIONER POTENSI KAWASAN BEKAS TAMBANG SEBAGAI OBJEK WISATA
STUDI KASUS KANDI-TANAH HITAM KOTA SAWAHLUNTO
No Responden :
Tanggal :
Pedoman Umum Pengisian:
Berilah tanda ceklis
pada : untuk pilihan hanya satu jawaban
untuk pilihan lebih dari satu jawaban
Isilah jawaban ditempat yang telah disediakan
A. KARAKTERISTIK RESPONDEN
A.1. Jenis Kelamin :
Laki-laki Perempuan
A.2. Umur :
10-20 tahun 21-30 tahun
31-40 tahun 41-50
51-60 tahun 60 tahun lebih
A.3. Pendidikan Terakhir :
SD SLTP
SLTA D1
D2 D3
S-1 S-2
S-3 A.4. Status dalam keluarga
: SuamiAyah
Anak IstriIbu
Lainnya A.5. Jumlah anggota keluarga
: ……… orang
inti A.6. Pekerjaan tetap
: PNS
Wiraswasta Rumah tangga
TNIPolri Pedagang
PelajarMahasiswa Pegawai Swasta
Petani Buruh
Lainnya A.7. Jabatan untuk PNS, TNI
: DirekturKepala Dinas
Polri, Pegawai Swasta Manager MadyaKepala kantorKepala Seksi
StafPegawai Lainnya
A.8. Pengeluaran perbulan :
Dibawah Rp. 1.000.000 Rp. 1.000.0001-2.000.000
Rp. 2.000.0001-3.000.000 Rp. 3.000.0001-4.000.000
Rp. 4.000.0001-5.000.000 Diatas Rp.5.000.000
A.9. Tempat Tinggal :
Propinsi :
...................................................................................................... KabKota
: ......................................................................................................
Kecamatan :
......................................................................................................
Lampiran 11. Lanjutan
B. PENGENALAN KEBUTUHAN
B.1 Apa motivasi anda ketika berwisata ke sini? Rekreasi untuk mengembalikan kesegaran fisik dan mental
Beristirahat dari kesibukan Ingin lebih mengetahui mengenai kawasan bekas tambang
Melaksanakan kegiatan menjadi hobi Melaksanakan tugas dari sekolahkantorinstansiorganisasi
B.2 Apa manfaat yang paling anda cari ketika datang berwisata ke sini? Menjaga privacy
Menambah pengetahuan Menambah keakraban
Hiburan Lainnya …………………………………..
B.3 Kendaraan yang digunakan untuk berkunjung ke tempat ini: Pribadi
Umum Sewacarteran
B.4 Jika anda tidak berkunjung ke sini pada periode tertentu, apa yang anda rasakan? Merasa ada yang kurang
Biasa saja B.5 Pernahkan anda mengunjungi lokasi lain yang mirip dengan lokasi ini dalam 6 enam
bulan terakhir? Pernah, sebutkan lokasinya
............................................................................ ............................................................................
Tidak pernah
C. PENCARIAN INFORMASI
