8
B. Tinjauan Pustaka 1.
Teori Partisipasi Masyarakat
Dilihat dari asal katanya, kata partisipasi berasal dari kata bahasa Inggris
participation
yang berarti pengambilan bagian, pengikutsertaan Echols Shadily, 2000:419. Koentjaraningrat 1994, dalam Safi’i 2008: 74, mengemukakan dua
pengertian mengenai partisipasi dalam kaitannya dengan pembangunan. Pertama, partisipasi adalah keikutsertaan masyarakat dalam aktivitas-aktivitas dalam proyek-
proyek pembangunan khusus. Kedua, partisipasi sebagai individu di luar aktivitas dalam pembangunan. Sedangkan menurut Djalal dan Supriadi 2001: 201-202, partisipasi juga
berarti bahwa pembuat keputusan menyarankan kelompok atau masyarakat ikut terlibat dalam bentuk penyampaian saran dan pendapat, barang, keterampilan, bahan dan jasa.
Partisipasi dapat juga berarti bahwa kelompok mengenal masalah mereka sendiri, mengkaji pilihan mereka, membuat keputusan, dan memecahkan masalahnya. Partisipasi
berarti peran serta seseorang atau kelompok masyarakat dalam proses pembangunan baik dalam bentuk pernyataan maupun dalam bentuk kegiatan dengan memberi masukan
pikiran, tenaga, waktu, keahlian, modal dan atau materi, serta ikut memanfaatkan dan menikmati hasil-hasil pembangunan Sumaryadi, 2010: 46.
Pengertian lain tentang partisipasi dikemukakan oleh Charly, seperti dikutip Ndraha 1992, dalam Safi’i 2008: 74, bahwa partisipasi adalah keterlibatan mental dan
emosi seseorang atau sekelompok masyarakat di dalam situasi kelompok yang mendorong yang bersangkutan atas kemauan sendiri, menurut kemampuan swadaya yang
ada untuk mengambil bagian dalam usaha pencapaian tujuan bersama dalam pertanggungjawabannya. Bornby 1974 dalam Mardikanto dan Soebiato 2012: 80,
mengartikan partisipasi sebagai tindakan untuk mengambil bagian, yaitu kegiatan atau pernyataan untuk mengambil bagian dari kegiatan dengan maksud untuk memperoleh
9
manfaat. Sedang dalam kamus sosiologi disebutkan bahwa partisipasi merupakan keikutsertaan seseorang di dalam kelompok sosial untuk mengambil bagian dari kegiatan
masyarakatnya, di luar pekerjaan atau profesinya sendiri Theodorson, 1969. Keikutsertaan tersebut dilakukan sebagai akibat dari terjadinya interaksi sosial antara
individu yang bersangkutan dengan anggota masyarakat yang lain Raharjo, 1983. Dalam kegiatan pembangunan, partisipasi masyarakat merupakan perwujudan dari
kesadaran dan kepedulian serta tanggung jawab masyarakat terhadap pentingnya pembangunan yang bertujuan untuk memperbaiki mutu hidup mereka. Partisipasi sangat
dibutuhkan untuk mengembangkan sinergi antara pemerintah dan masyarakat. Melalui partisipasi yang diberikan, masyarakat menyadari bahwa kegiatan pembangunan bukan
hanya kewajiban yang harus dilaksanakan oleh aparat pemerintah, namun juga menuntut keterlibatan masyarakat yang akan diperbaiki mutu kehidupannya.
2. Teori Pemberdayaan Masyarakat
Pemberdayaan masyarakat merupakan salah satu strategi pembangunan. Dalam perspektif pembangunan ini, kapasitas manusia dalam upaya meningkatkan kemandirian
dan kekuatan internal atas sumber daya material dan nonmaterial adalah sangat penting. Sebagai suatu strategi pembangunan, pemberdayaan dapat diartikan sebagai kegiatan
membantu klien untuk memperoleh daya guna mengambil keputusan dan menentukan tindakan yang akan dilakukan. Menurut Payne, tindakan tersebut terkait dengan
masyarakat itu sendiri termasuk mengurangi hambatan pribadi dan sosial dalam melakukan tindakan melalui peningkatan kemampuan dan rasa percaya diri untuk
menggunakan daya yang dimiliki dengan mentransfer daya dari lingkungannya 1997: 226.
10
Pemberdayaan tidak sekedar berarti perubahan perilaku dalam diri seseorang, tapi merupakan proses perubahan sosial yang mencakup banyak aspek, termasuk politik dan
ekonomi yang dalam jangka panjang secara bertahap dapat diandalkan untuk menciptakan pilihan-pilihan baru bagi perbaikan kehidupan masyarakat. Sejalan dengan
pemahaman pemberdayaan sebagai proses perubahan sosial, pemberdayaan sering disebut sebagai proses rekayasa sosial
social engineering
, atau segala upaya yang dilakukan untuk menyiapkan sumber daya manusia agar mereka mengetahui, mau, dan
mampu melaksanakan peran sesuai dengan tugas pokok dan fungsinya dalam sistem sosialnya masing-masing Mardikanto dan Soebiato, 2012: 73.
Charles Elliot 1987 dalam Koirudin 2005:144, mengemukakan 3 pendekatan dalam melaksanakan strategi pemberdayaan masyarakat, yaitu:
a.
The welfare approach
. Pendekatan ini mengarah pada pendekatan manusia, bukan dengan memperdaya masyarakat dalam menghadapi proses politik dan
kemiskinan dalam masyarakat. b.
The development approach
. Pendekatan ini bertujuan untuk mengembangkan proyek pembangunan dalam rangka meningkatkan kemampuan, kemandirian dan
keswadayaan masyarakat. c.
The empowermen approach
. Pendekatan ini melihat bahwa kemiskinan adalah akibat dari proses politik. Sehingga pendekatan ini berusaha untuk
memberdayakan atau melatih masyarakat untuk mengatasi ketidakberdayaannya. Pemberdayaan masyarakat oleh Slamet 2000, diartikan sebagai proses
penyuluhan pembangunan yang oleh Mardikanto 2003, diartikan sebagai proses perubahan sosial, ekonomi politik untuk memberdayakan dan memperkuat kemampuan
masyarakat melalui proses belajar bersama yang partisipatif, agar terjadi perubahan perilaku pada diri semua
stakeholders
individu, kelompok, kelembagaan yang terlibat
11
dalam proses pembangunan, demi terwujudnya kehidupan yang semakin berdaya, mandiri, dan partisipatif yang semakin sejahtera secara berkelanjutan dalam
Mardikanto dan Soebiato, 2012: 100. Sehingga pemberdayaan merupakan upaya yang dilakukan oleh masyarakat, dengan atau tanpa dukungan pihak luar, untuk memperbaiki
kehidupan yang berbasis kepada daya mereka sendiri, melalui upaya optimasi daya serta peningkatan posisi tawar yang dimiliki. Pemberdayaan masyarakat harus menempatkan
kekuatan masyarakat sebagai modal utama.
3. Program Jaminan Kesehatan Nasional JKN Badan Penyelenggara Jaminan
Sosial BPJS Kesehatan
Berdasarkan Undang-Undang No. 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional, BPJS adalah merupakan Badan Usaha Milik Negara yang ditugaskan khusus
oleh pemerintah untuk menyelenggarakan jaminan pemeliharaan kesehatan bagi seluruh rakyat Indonesia, terutama untuk Pegawai Negeri Sipil PNS, Penerima Pensiun PNS,
TNI atau POLRI, Veteran, Perintis Kemerdekaan beserta keluarganya, Badan Usaha lainnya serta semua rakyat Indonesia. BPJS Kesehatan bersama BPJS Ketenagakerjaan
dahulu bernama
Jamsostek
merupakan program pemerintah dalam kesatuan JKN yang diresmikan pada tanggal 31 Desember 2013. Untuk BPJS Kesehatan mulai beroperasi
sejak tanggal 1 Januari 2014, sedangkan BPJS Ketenagakerjaan mulai beroperasi sejak 1 Juli 2015. BPJS Kesehatan sebelumnya bernama Askes Asuransi Kesehatan, yang
dikelola oleh PT Askes Indonesia Persero, namun sesuai UU No. 24 Tahun 2011 tentang BPJS, PT Askes Indonesia Persero berubah nama menjadi BPJS Kesehatan.
12
Sejarah Singkat BPJS Kesehatan
1. 1968 - Pemerintah Indonesia mengeluarkan kebijakan yang secara jelas mengatur
pemeliharaan kesehatan bagi Pegawai Negeri dan Penerima Pensiun PNS dan ABRI beserta anggota keluarganya berdasarkan Keputusan Presiden Nomor 230 Tahun
1968. Menteri Kesehatan membentuk Badan Khusus di lingkungan Departemen Kesehatan RI yaitu Badan Penyelenggara Dana Pemeliharaan Kesehatan BPDPK,
dimana oleh Menteri Kesehatan RI pada waktu itu Prof. Dr. G.A. Siwabessy dinyatakan sebagai cikal-bakal Asuransi Kesehatan Nasional.
2. 1984 - Untuk lebih meningkatkan program jaminan pemeliharaan kesehatan bagi
peserta dan agar dapat dikelola secara profesional, Pemerintah menerbitkan Peraturan Pemerintah Nomor 22 Tahun 1984 tentang Pemeliharaan Kesehatan bagi Pegawai
Negeri Sipil, Penerima Pensiun PNS, ABRI dan Pejabat Negara beserta anggota keluarganya. Dengan Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 1984, status badan
penyelenggara diubah menjadi Perusahaan Umum Husada Bhakti. 3.
1991 - Berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 69 Tahun 1991, kepesertaan program jaminan pemeliharaan kesehatan yang dikelola Perum Husada Bhakti
ditambah dengan Veteran dan Perintis Kemerdekaan beserta anggota keluarganya. Disamping itu, perusahaan diijinkan memperluas jangkauan kepesertaannya ke badan
usaha dan badan lainnya sebagai peserta sukarela. 4.
1992 - Berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 6 Tahun 1992 status Perum diubah menjadi Perusahaan Perseroan PT Persero dengan pertimbangan fleksibilitas
pengelolaan keuangan, kontribusi kepada Pemerintah dapat dinegosiasi untuk kepentingan pelayanan kepada peserta dan manajemen lebih mandiri.
5. 2005 - PT. Askes Persero diberi tugas oleh Pemerintah melalui Departemen
Kesehatan RI,
sesuai Keputusan
Menteri Kesehatan
RI Nomor
13
1241MENKESSKXI2004 dan
Nomor 56MENKESSKI2005,
sebagai Penyelenggara
Program Jaminan
Kesehatan Masyarakat
Miskin PJKMMASKESKIN.
a. Dasar Penyelenggaraan :
i. UUD 1945
ii. UU No. 231992 tentang Kesehatan
iii. UU No.402004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional SJSN
iv. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1241MENKESSKXI2004
dan Nomor 56MENKESSKI2005, b.
Prinsip Penyelenggaraan mengacu pada: i.
Diselenggarakan secara serentak di seluruh Indonesia dengan azas gotong royong sehingga terjadi subsidi silang.
ii. Mengacu pada prinsip asuransi kesehatan sosial.
iii. Pelayanan kesehatan dengan prinsip managed care dilaksanakan secara
terstruktur dan berjenjang. iv.
Program diselenggarakan dengan prinsip nirlaba. v.
Menjamin adanya protabilitas dan ekuitas dalam pelayanan kepada peserta.
vi. Adanya akuntabilitas dan transparansi yang terjamin dengan
mengutamakan prinsip kehati-hatian, efisiensi dan efektifitas. 6.
2014 - Mulai tanggal 1 Januari 2014, PT Askes Indonesia Persero berubah nama menjadi BPJS Kesehatan sesuai dengan Undang-Undang no. 24 tahun 2011 tentang
BPJS.
Terkait dengan kepesertaan, sesuai pasal 14 UU BPJS, setiap warga negara Indonesia dan warga asing yang sudah berdiam di Indonesia selama minimal enam bulan
14
wajib menjadi anggota BPJS. Setiap perusahaan wajib mendaftarkan pekerjanya sebagai anggota BPJS. Sedangkan orang atau keluarga yang tidak bekerja pada perusahaan wajib
mendaftarkan diri dan anggota keluarganya pada BPJS. Setiap peserta BPJS akan ditarik iuran yang besarnya ditentukan kemudian. Sedangkan bagi warga miskin, iuran BPJS
ditanggung pemerintah melalui PBI. Menjadi peserta BPJS tidak hanya wajib bagi pekerja di sektor formal, namun juga pekerja informal. Pekerja informal juga wajib
menjadi anggota BPJS Kesehatan. Para pekerja wajib mendaftarkan dirinya dan membayar iuran sesuai dengan tingkatan manfaat yang diinginkan. Jaminan kesehatan
secara universal diharapkan bisa dimulai secara bertahap pada 2014 dan pada 2019, diharapkan seluruh warga Indonesia sudah memiliki jaminan kesehatan tersebut.
C. Identifikasi dan Perumusan Masalah
Kategori