I TI N JAU AN TEO RI TI S

BAB I I TI N JAU AN TEO RI TI S

1 . D e f e n isi - Ch ild Abu se : t in dak an y an g m em pen gar u h i per k em ban gan an ak seh in gga t idak opt im al lag i Dav id Gill, 1 9 7 3 - Ch ild Abu se : p er lak u an salah t er h ad ap f isik dan em osi an ak , m en elan t ar k an pen did ik an dan k eseh at an n y a dan j u ga pen y alah gu n aan sek su al Sy n der , 1 9 8 3 - Ch ild Abu se adalah pen gan iay aan , pen elan t ar an dan ek sploit asi t er h adap an ak , dim an a in i adalah h asil dar i per ilak u m an u sia y an g k elir u t er h adap an ak 2 . Kla sif ik a si Ter dapat 2 golon gan besar , y ait u : 1 Dalam k elu ar ga - Pen gan iay aan f isik , Non Acciden t al “ in j u r y ” m u lai dar i r in gan “ br u iser – laser asi” sam pai pada t r au m a n eu r ologic y an g ber at dan k em at ian . Ceder a f isik ak ibat h u k u m an badan di lu ar bat as, k ek ej am an at au pem ber ian r acu n - Pen elan t ar an an ak k elalaian , y ait u : k egiat an at au beh av ior y an g lan gsu n g dapat m en y ebabk an ef ek m er u sak pada k on disi f isik an ak dan per k em b an gan psik ologisn y a. Kelalaian dapat ber u pa : a. Pem elih ar aan y an g k u r an g m em adai Men y ebabk an gagal t u m bu h , an ak m er asa k eh ilan gan k asih say an g, gan ggu an k ej iw aan , k et er lam b at an per k em ban gan . b. Pen gaw asan y an g k u r an g m em adai Men y ebabk an an ak gagal m en g alam i r esik o u n t u k t er j adin y a t r au m a f isik dan j iw a c. Kelalaian dalam m en dapat k an pen gobat an Kegagalan dalam m er aw at an ak den gan baik d. Kelalaian dalam pen didik an Melipu t i k egagalan dalam m en didik an ak m am pu ber in t er ak si den gan lin gk u n gan n y a gagal m en y ek olah k an at au m en y u r u h an ak m en car i n af k ah u n t u k k elu ar ga seh in gga an ak t er pak sa pu t u s sek olah - Pen gan iay aan em osion al Dit an dai den gan k ecam an k at a- k at a y an g m er en d ah k an an ak , t idak m en gak u i sebagai an ak . Pen gan iay aan sep er t i in i u m u m n y a selalu diik u t i ben t u k pen gan iay aan lain - Pen gan iay aan sek su al, m em per gu n ak an pen dek at an per su asif . Pak saan pada seseor an g an ak u n t u k m en gaj ak ber p er ilak u m en gadak an k egiat an sex u al y an g n y at a, seh in gga m en ggam bar k an k egiat an seper t i : ak t iv it as sek su al or al g en it al, gen it al, an al at au sodom i t er m asu k in cest . Th e Ch ild Abu se Pr ev en t ion Act Pu blic Law 1 0 0 - 2 9 4 . 2 Di lu ar r u m ah . Dalam in st it u si lem baga, di t em p at k er j a, di j alan , di m edan per an g. 3 . Asp e k H u k u m Pe n ce d e r a a n An a k d i I n d o n e sia Or an g t u a adalah y an g per t am a- t am a ber t an ggu n g j aw ab at as t er w u j u dn y a k esej ah t er aan an ak baik secar a r oh an i, j asm an i, m au pu n social Pasal 9 UU No. 4 1 9 7 9 , UU No. 1 2 t ah u n 2 0 0 2 m en j elask an t en t an g pen gan iay aan f isik pada an ak , Di I n don esia t an ggu n g j aw ab pelak u pen ceder aan © 2 0 0 4 Digit ized by USU digit al libr ar y 2 an ak t er t er a dalam Kit ab UU h u k u m pidan a KUHP y an g pasal- pasaln y a ber k ait an den gan j en is ak ibat p en ceder aan an ak . Per an an pr of ession al k h u su sn y a dar i y an g m en an gan i, m en olon g, m en gobat i an ak didu ga ak ibat pen ceder aan an ak , pelapor an n y a k epada y an g ber w aj ib dilin du n gi UU. Dalam KUHP pen er apan pasal- pasaln y a t er gan t u n g dar i j en is ak ib at pen ceder aan n y a. • Pencederaan anak yang bersifat penganiayaan dan bersifat m enim bulkan cider a f isik dit er apk an dalam p asal 3 5 1 ay at 1 an cam an h u k u m an pen j ar a palin g lam a 2 t ah u n 8 bu lan . Ay at 2 bila m en gak ibat k an lu k a- lu k a ber at an cam an h u k u m an pen j ar a palin g lam a 5 t ah u n . Ay at 3 bila m en gak ibat k an m at i an cam an h u k u m an pen j ar a palin g lam a 7 t ah u n • Bagi orang t ua sebagai pelaku pencederaan anak fisik hukum an dapat dit am b ah den gan seper t iga pasal 3 5 6 • Bila pencederaan anak berupa penelant aran sehingga anak t erlant ar pasal 1 bu t ir 7 t ah u n 1 9 7 9 , dapat k em u n gk in an dit er apk an . Pasal 3 0 1 an cam an h u k u m an pidan a p en j ar a palin g lam a 4 t ah u n . Pasal 3 0 4 an cam an pid an a pen j ar a palin g lam a 5 t ah u n 6 bu lan . Pasal 3 0 6 ay at 1 bila m en gak ibat k an lu k a an cam an pidan a pen j ar a palin g lam a 9 t ah u n . Bagi or an g t u a sebagai pelak u an cam an pidan a pada pasal 3 0 5 dan 3 0 6 dapat dit am bah den gan 1 3 pasal 3 0 7 • Pencederaan anak bersifat seksual Pasal y an g dit er apk an pasal 2 8 7 an cam an pidan a pen j ar a p alin g lam a 9 t ah u n . Pasal 2 9 0 bu t ir 3 an cam an pidan a pen j ar a palin g lam a 7 t ah u n . © 2 0 0 4 Digit ized by USU digit al libr ar y 3 4 . Fa k t o r - f a k t o r p e n y e b a b Fak t or Sosiok u lt u r al St r ess ber asal dar i an ak St r ess k elu ar ga St r ess ber asal dar i or an g t u a Fisik ber beda Men t al ber beda Tem per am en ber beda Tin gk ah lak u ber beda An ak an gk at Kem isk in an pen gan ggu r an m obilit as, isolasi, per u m ah an t idak m em ad ai Hu bu n gan or an g t u a an ak st r ess pr en at al, an ak y an g t idak dih ar apk an pr em at u r e, dll Per cer aian Ren dah dir i Wak t u k ecil m en dapat per lak u an salah Depr esi Har apan pada an ak y an g t idak r ealist is Kelain an k ar ak t er gan ggu an j iw a 1. Nilainorma yang ada di masyarakat 2. Hubungan antar manusia 3. Kemajuan zaman Sit u asi Pen cet u s • Disiplin • Konflik keluarga pert engkaran • Masalah keluarga Sik ap per bu at an y an g k elir u • Penganiayaan • Keracunan • Teror m ent al © 2 0 0 4 Digit ized by USU digit al libr ar y 4 © 2 0 0 4 Digit ized by USU digit al libr ar y 5 5 . M a n if e st a si Klin is d a r i Pe n g a n ia y a a n d a n Pe n g a b a ia n An a k Cide r a Ku lit Cider a k u lit adalah t an da- t an da pen gan iay aan an ak y an g palin g u m u m dan palin g m u dah dik en ali. Bek as gigit an m an u sia t am pak sebagai daer ah lon j on g den gan bek as gig i, t an da h isapan at au t an da dor on gan lid ah . Mem ar m u lt iple at au m em ar pada t em pat - t em pat y an g t idak t er j an gk au m en u n j u k k an bah w a an ak it u t elah m en galam i pen gan iay aan . Mem ar y an g ada dalam ber b agai t ah ap pen y em bu h an m en u n j u k k an adan y a t r au m a y an g t er j adi ber u lan g k ali. Mem ar ber ben t u k obj ek y an g dapat dik en ali u m u m n y a bu k an su at u k ebet u lan . Ke r o n t o k a n Ra m b u t Tr a u m a t ik Ker on t ok an r am bu t t r au m at ik t er j adi k et ik a r am bu t an ak dit ar ik , at au dipak ai u n t u k m en y er et at au m en y en t ak anak . Ak ibat n y a pada k u lit k epala dapat m em ecah k an pem bu lu h dar ah di baw ah k u lit . Ad an y a ak u m u lasi dar ah dapat m em ban t u m em b edak an an t ar a k er on t ok an r am bu t ak ibat p en gan iay aan at au n on - pen gan iay aan . Ja t u h Jik a seor an g an ak dilapor k an m en galam i k ej at u h an biasa, n am u n y an g t am pak ad alah cid er a y an g t idak biasa, m ak a k et idak sesu aian r iw ay at den gan t r au m a y an g dialam i t er sebu t m en im bu lk an k ecu r ig aan adan y a pen gan iay aan t er h adap an ak . Cid e r a Ek st e r n a l p a d a Ke p a la , M u k a d a n M u lu t Lu k a, per d ar ah an , k em er ah an at au pem ben gk ak an pada k an al t elin ga lu ar , bib ir pecah - pecah , gig i y an g goy an g at au pat ah , laser asi pada lidah dan k edu a m at a bir u t an pa t r au m a pada h idu n g, sem u an y a dapat m en gin dik asik an adan y a pen gan iay aan . Cid e r a Te r m a l D ise n g a j a a t a u D ik e t a h u i Se b a b n y a Lu k a bak ar t er cu lap, d en gan gar is bat as j elas, lu k a bak ar sir k u ler k ecil- k ecil dan ban y ak dalam b er bagai t ah ap pen y em bu h an , lu k a bak ar set r ik aan , lu k a bak ar daer ah popok dan lu k a b ak ar t ali sem u an y a m em ber ik an k esan adan y a t in dak an j ah at y an g disen gaj a. Sin d r o m a Ba y i Te r g u n ca n g Gu n can gan pada bay i m en im bu lk an cider a ek sler si d eseler si pada ot ak , m en y ebabk an r egan gan dan pecah n y a pem bu lu h dar ah . Hal in i dapat m en im bu lk an cider a ber at pada sy st em sar af pu sat , t an pa per lu bu k t i- b u k t i cider a ek st er n al. Fr a k t u r d a n D islo k a si y a n g Tid a k D a p a t D ij e la sk a n Fr ak t u r I ga Post er ior dalam ber b agai t ah ap pen y em bu h an , f r ak t u r spir al at au dislok asi k ar en a t er pelin t ir n y a ek st r em it as m er u pak an bu k t i cider a pada an ak y an g t idak t er j ad i secar a k ebet u lan . 6 . D a m p a k Pe n g a n ia y a a n d a n Ke k e r a sa n Pa d a An a k Dam pak pen gan iay aan dan k ek er asan pada an ak ak an m en gak ibat k an gan ggu an bio- psik o- sosial an ak . Hal in i dapat t er j ad i dalam j an gk a pen dek dan j an gk a pan j an g. An ak m em pu n y ai m asa depan y an g m asih pan j an g seh in gga per lu pem an t au an dan pr ogr am t in dak an y an g t er u s- m en er u s bag i an ak k or ban pen gan iay aan dan k ek er asan . I n dik at or y an g per lu diper h at ik an ak ibat © 2 0 0 4 Digit ized by USU digit al libr ar y 6 pen gan iay aan dan k ek er asan pad a an ak dapat dilih at pada t abel 1 . Dih ar apk an t in dak an pr ogr am d ilak u k an t an pa m en u n ggu t an da in dik at or m u n cu l. Tabel 1 . I n dik at or f isik dan per ilak u pada pen gan iay aan an ak Ch ild Abu se I n d ik a t o r Fisik I n d ik a t o r Pe r ila k u An iay a Fisik Ker u sak an k u lit • Mem ar dengan berbagai t ingkat pen y em bu h an • Luka bakar • Lecet dan goresan Ker u sak an Sk elet al • Frakt ur • Luka pada m ulut , bibir, rahang, m at a, per in eal An iay a Fisik • Takut kont ak dengan orang dew asa • Prihat in j ik a ada anak m enangis • Waspada ket akut an • Agresif pasif m enarik diri Pen elan t ar an Pen gabaian • Kelaparan • Kebersihan diri kurang • Pekaian t idak t erurus • Tidak diurus dalam wakt u lam a • Tidak pernah periksa kesehat an An iay a Sek su al • Sukar j alan dan duduk • Pakaian dalam berdarah, bernoda • Genit al gat al • Mem ar dan berdarah pada daerah per in eal • Penyakit kelam in • Ket ergant ungan obat • Pert um buhan dan perkem bangan t er lam bat • Ham il pada usia rem aj a Pen elan t ar an Pen gabaian • Pengem is • Sendiri t anpa pengasuh pada w ak t u y an g pan j an g • Penj ahat • Pencuri • Dat ang cepat dan pulang lam bat dar i sek olah • Melaporkan t idak ada pengasuh • Pasif, agresif • Penunt ut An iay a Sek su al • Harga diri negat if • Tidak percaya pada orang lain su k ar dek at den gan or an g lain • Disfungsi kognit if dan m ot orik • Defisit kem am puan personal dan sosial • Penj ahat at au lar i dar i rum ah • Ket ergant ungan obat • I de bunuh diri dan depresi • Melaporkan aniaya sek sual • Psikot ik An iay a Em osion al • gagal dalam perkem bangan • pert um buhan fisik t ert inggal • gangguan bicara An iay a Em osion al • Perilaku y ang ekst rim : pasif sam pai agr esif • Kebiasaan yang t ergang- gu dest r u k t if • Neurot ik • Percobaan bunuh diri © 2 0 0 4 Digit ized by USU digit al libr ar y 7 7 . Pe n ce ga ha n da n Pe n a n ggu la n ga n Pe n ga n ia ya a n da n Ke k e r a sa n pa da Ana k Pen cegah an dan pen an ggu lan gan pen gan iay aan dan k ek er asan pada an ak m er u pak an t an ggu n g j aw ab sem u a pih ak . Pe la y a n a n Ke se h a t a n Pelay an an k eseh at an dapat m elak u k an ber bagai k egiat an dan pr ogr am y an g dit u j u k an pada in div idu , k elu ar g a dan m asy ar ak at . Secar a r in ci dapat dilih at pada t abel 2 . Pe n d id ik Sek olah m em pu n y ai h ak ist im ew a dalam m en gaj ar k an bagian badan y an g san gat pr ibadi, y ait u pen is, v agin a, an u s, m am m ae dalam pelaj ar an biolog i. Per lu dit ek an k an bah w a bagian t er sebu t sif at n y a san gat pr ibadi dan h ar u s dij aga t idak dig an ggu or an g lain . Sek olah j u ga per lu m en in gk at k an k eam an an an ak di sek olah . Sik ap at au car a m en did ik an ak j u ga p er lu dip er h at ik an agar t id ak t er j ad i an iay a em osion al. Gu r u j u ga dapat m em bant u m en det ek si t an da- t an da an iay a f isik dan pen gabaian p er aw at an pada an ak . Pe n e g a k H u k u m d a n Ke a m a n a n Hen dak n y a Un dan g- Un dan g No. 4 t ah u n 1 9 7 9 , t en t an g k esej ah t er aan an ak cepat d it eg ak k an secar a k on sek u en . Hal in i ak an m elin du n gi an ak dar i sem u a ben t u k pen gan iay aan dan k ek er asan . Bab I I pasal 2 m en y ebu t k an bah w a “ an ak ber h ak at as per lin du n gan t er h adap lin gk u n gan h idu p y an g dapat m em bah ay ak an at au m en gh am bat per t u m bu h an dan per k em ban gan n y a secar a w aj ar . M e d ia M a ssa Pem ber it aan pen gan iay aan dan k ek er asan pada an ak h en dak n y a diik u t i oleh ar t ik el- ar t ik el pen cegah an dan pen an ggu lan gan n y a. Dam pak pada an ak baik j an gk a pen dek m au pu n pan j an g diber it ak an agar pr ogr am p en cegah an leb ih dit ek an k an . © 2 0 0 4 Digit ized by USU digit al libr ar y 8 Tabel 2 . Kom pon en pr ogr am pen u r u n an per ilak u k ek er asan pada in div idu , k elu ar ga dan k om u n it as I n div idu Kelu ar ga Kom u n it as Pr ev en si pr im er - t u j u an : Pr om osi or ang t u a dan k elu ar ga sej ah t er a • Pendidikan k eh idu pan k elu ar ga di sek olah , t em pat ibadah dan m asy ar ak at • Pendidikan pada an ak t en t an g car a pen y elesaian k on f lik • Pendidikan seksual pada r em aj a y an g r esik o • Pendidikan per aw at an bay i ag i r em aj a y an g m er aw at b ay i • Pelayanan reverensi k eseh at an j iw a • Pelat ihan bagi t en aga pr of esion al u n t u k det ek si din i per ilak u k ek er asan • Kelas persiapan m en j ad i or an g t u a di r u m ah sak it , sek olah dan in st it u si d i m asy ar ak at • Mem fasilit asi j alinan k asih say an g pada or an g t u a bar u • Ruj uk orang t ua baru pada per aw at PUSKESMAS u n t u k t in dak lan j u t f ollow u p • Pelayanan sosial u n t u k k elu ar ga • Pendidikan k eseh at an t en t an g k ek er asan dalam k elu ar ga • Mengurangi m edia y an g ber isi k ek er asan • Mengem bangkan pelay an an du k u n gan m asy ar ak at , seper t i : pelay an an k r isis, t em pat pen am pu n gan an ak k elu ar ga u sia lan j u t w an it a y an g dian iay a • Kont rol pem egang sen j at a api dan t aj am Pr ev en si sek u n der – t u j u an : diagn osa dan t in dak an bagi k elu ar ga y an g st r ess • Pengkaj ian yang len gk ap p ada t iap k ej adian k ek er asan pada k elu ar ga pad a t iap pelay an an k eseh at an • Rencana pen y elam at - an dir i bagi k or b an secar a adek u at • Penget ahuan t ent ang h u k u m an u n t u k m in t a ban t u an dan per lin du n gan • Tem pat perawat an at au “ f ost er h om e” u n t u k k or ban • Pelayanan m asy ar ak at u n t u k in div idu dan k elu ar ga • Ruj uk pada k elom pok pen du k u n g di m asy ar ak at self - h elp gr ou p , m isaln y a : k elom pok pem er h at i k elu ar ga sej ah t er a • Ruj uk pada lem baga in st it u si d i m asy ar a- k at y an g m em ber ik an pelay an an pada k or ban • Sem ua profesi kese- h at an t er am pil m em - ber ik an pelay an an pada k or b an den gan m en ggu n ak an st an dar d pr osed u r dalam m en olon g k or ban • Unit gawat dar u r at dan u n it lay an an 2 4 j am m em ber i r espon , m elapor k an , pelay an an k asu s, k oor din asi den gan pen egak h u k u m din as sosial u n t u k m em ber i pelay an an seger a • Tim pem eriksa m ay at ak ibat k ecelak aan cider a, k h u su sn y a bay i dan an ak • Peran sert a pem erin- © 2 0 0 4 Digit ized by USU digit al libr ar y 9 t ah : polisi, pen ga- dilan dan pem er in t ah set em pat • Pendekat an epid em io- logi u n t u k ev alu asi • Kont rol pem egang sen j at a api dan t aj am Pr ev en si t er t ier - t u j u an : r eedu k asi dan r eh abilit asi k elu ar ga den gan k ek er asan • St rat egi pem ulihan k ek u at an dan per cay a dir i bag i k or ban • Konseling profesional pada in d iv idu • Reedukasi orang t ua dalam p ola asu h an ak • Konseling profesional bagi k elu ar ga • “ Self- help- group” k elom pok pedu li • “ Fost er hom e” , t em pat per lin du n gan • Peran sert a pem er in t ah • “ Follow up” pda k asu s pen gan iay aan dan k ek er asan . • Kont rol pem egang sen j at a api dan t aj am 8 . ASU H AN KEPERAW ATAN 8 . 1 . Pe n g k a j ia n • Psikososial 1 Melalaik an dir i n eg lect , baj u dan r am bu t k ot or , bau 2 Gagal t u m bu h den gan baik 3 Ket er lam bat an per k em ban gan t in gk at k ogn it if , psik om ot or dan psik ososial 4 Wit h dr aw l m em isah k an dir i dar i or an g- or an g dew asa • Muskulosklet al 1 Fr ak t u r 2 Dislok asi 3 Keseleo spr ain • Genit o Ur inaria 1 I n f ek si salu r an k em ih 2 Per dar ah an per v agin a 3 Lu k a pada v agin a pen is 4 Ny er i w ak t u m ik asi 5 Laser asi pada or gan en et alia ek st er n al, v agin a an u s • I nt ergum en 1 Lesi sir cu lasi biasan y a pada k asu s lu k a bak ar oleh k ar en a r ok ok 2 Lu k a bak ar pad k u lit , m em ar at au abr asi 3 Adan y a t an da- t an da gigit an m an u sia y an g t id ak dapat dij elask an 4 Tr au m a y an g t idak dij elask an 5 Ben gk ak © 2 0 0 4 Digit ized by USU digit al libr ar y 10 8 . 2 . Re n ca n a a su h a n k e p e r a w a t a n N o D ia g n o sa Ke p e r a w a t a n Tu j u a n I n t e r v e n si Ra sio n a l 1 Tidak ef ek t if n y a k opin g k elu ar ga; k om pr om i ber h u bu n gan den gan f ak t or - f ak t or y an g m en y ebabk an Ch ild Abu se Mek an ism e k opin g k elu ar g a m en j ad i ef ek t if 1 . I den t if ik asi f ak t or - f ak t or y an g m en y ebabk an r u sak n y a m ek an ism e k opin g pad a k elu ar ga, u sia or an g t u a, an ak k e ber apa dalam k elu ar ga, st at u s sosial ek on om i t er h adap per k em b an gan k elu ar ga, adan y a su ppor t sy st em dan k ej adian lain n y a 2 . Kon su lk an pada pek er j a sosial d an pelay an an k eseh at an pr ibadi y an g t epat m en gen ai pr oblem k elu ar g a, t aw ar k an t er ap i u n t u k in div idu at au k elu ar ga 3 . Dor on g an ak dan k elu ar ga u n t u k m en gu n gk apk an per asaan t en t an g apa y an g m u n gk in m en y ebabk an per ilak u k ek er asan . 4 . Aj ar k an or an g t u a t en t an g per k em b an gan per t u m - bu h an an ak sesu ai t in gk at u m u r . Aj ar k an k em am pu an m er aw at spesif ik dan t er apk an t eh n ik disiplin 1 . Den gan m en gid en t if ik asi f ak t or - f ak t or y an g dilak u k an in t er v en si y an g dibu t u h k an dan pen y er ah an pada pej abat y an g ber w en an g pada pelay an an k eseh at an dan or gan isasi sosial 2 . Kelu ar ga den gan Ch ild Abu se n eglect biasan y a m em er lu k an k er j a sam a m u lt i d isip lin , su ppor t k elom pok dapat m em ban t u , m em ecah k an m asalah y an g spesif ik . 3 . Den gan m en dor on g k elu ar - ga den gan m en disk u sik an m asalah m er ek a m ak a dapat dicar i j alan k elu ar u n t u k m em od if ik asi p er ilak u m er ek a. 4 . or an g t u a m u n gk in m em pu n y ai h ar apan y an g t idak r ealist is t en t an g per t u m bu h an dan per k em - ban gan an ak 2 Per u bah an per t u m bu h an dan Per k em ban gan k ogn it if an ak , psik om ot or dan 1 . Disk u sik an h asil t est k epada or an g t u a dan an ak 1 . Or an g t u a dan an ak ak an m en y adar i, seh in gga © 2 0 0 4 Digit ized by USU digit al libr ar y 11 per k em b an gan an ak ber h u bu n gan den gan t idak adek u at n y a per aw at an psik ososial dapat disesu ai- k an den gan t in gk at an u m u r n y a 2 . Melak u k an ak t iv it as seper t i, m em baca, ber m ain sepeda, dll an t ar a or an g t u a dan an ak u n t u k m en in gk at k an per - k em ban gan dar i pen u r u n an k em am pu an k ogn it if psik om ot or dan psik ososial 3 . Ten t u k an t ah ap per k em ban g- an an ak seper t i 1 bu lan , 2 bu lan , 6 bu lan dan 1 t ah u n 4 . Libat k an k et er lam bat an per - k em ban gan dan per t u m bu h an y an g n or m al m er ek a dapat m er en can ak an t u j u an j an gk a pan j an g dan j an gk a pen dek 2 . Kek er asan pada an ak ak an m en y ebabk an k et er lam bat an per k em b an gan k ar en a t u gas k elu ar ga. Ak t iv it as dapat en gk or ek si m asalah per k em b an gan ak ibat dar i h u bu n gan y an g t er gan ggu 3 . Den gan m en en t u k an t ah ap per k em b an gan an ak dapat m em ban t u per k em b an gan y an g dih ar apk an 4 . Pr ogr am st im u lasi dapat m em ban t u m en in gk at k an per k em b an gan m en en t u k an in t er v en si y an g t epat 3 Resik o per ilak u k ek e- r asan oleh an ggot a k e- lu ar ga y an g lain b er - h u bu n gan den gan k ela- k u an y an g m aladapt iv e. Per ilak u k ek er asan pada k elu ar g a dapat ber k u r an g. 1 . I den t if ik asi per ilak u k ek er as- an , saat m en ggu n ak an m en gk on su m si alk oh ol at au obat at au saat m en gan ggu r . 2 . Selidik i f ak t or y an g dapat m em pen gar u h i per ilak u k ek er asan seper t i m in u m alk oh ol at au obat - obat an 3 . lak u k an k on su lin g k er j asam a m u lt idisip lin , t er m asu k or gan isasi k om u n it as dan psik ololog is 1 . Den gan m en gid en t if ik asi per ilak u k ek er asan dapat m em ban t u m en en t u k an in t er v en si y an g t epat 2 . Den gan m en gid en t if ik asi f ak t or - f ak t or y an g m en y e- babk an per ilak u k ek er asan ak an lebih m em ber ik an k esadar an ak an t ipe sit u asi y an g m em pen gar u h i per ilk u , m em ban t u dir in y a m en cegah k ek am bu h an 3 . k on selin g dapat m em ban t u per k em ban gan k opin g y an g ef ek t if . © 2 0 0 4 Digit ized by USU digit al libr ar y 12 4 . Men y ar an k an k elu ar ga k epada seor an g t er ap i k elu ar ga y an g t epat 5 . Melap or k an selu r u h k ej ad ian y an g ak t u al y an g m u n gk in t er j ad i k epada pej ab at ber w en an g 4 . Ter api k elu ar ga m en ek an dan m em ber ik an su ppor t k epada selu r u h k elu ar ga u n t u k m en cegah k ebiasaan y an g t er dah u lu . 5 . Per aw at m em pu n y ai t an g- gu n g j aw ab legal u n t u k m elapor k an sem u a k asu s dan m en y im pan k eak u r at an dat a u n t u k in v est igasi 4 Per an or an g t u a ber u bah ber h u bu n gan den gan ik at an k elu ar ga y an g t er gan ggu . Per ilak u or an g t u a y an g k asar dapat m en j ad i leb ih ef ek t if 1 . Disk u sik an ik at an y an g w aj ar dan per ik at an den gan or an g t u a y an g k er as 2 . Ber ik an m odel per an an u n t u k or an g t u a 3 . Du k u n g pasien u n t u k m en daf t ar k an dalam k elas y an g m en gaj ar k an k eah lian or an g t u a t epat 4 . Ar ah k an or an g t u a k e pelay an an k eseh at an y an g t epat u n t u k k on su lt asi dan in t er v en si seper lu n y a 1 . Men y adar k an or an g t u a ak an per ik at an n or m al d an pr oses pen gik at an ak an m em ban t u dalam m en gem ban gk an k eah lian m en j ad i or an g t u a y an g t epat 2 . Model per an an u n t u k or an g t u a, m em u n gk in k an or an g t u a u n t u k m en cipt ak an per ilak u or an g t u a y an g t epat 3 . Kelas ak an m em ber ik an t eladan f or u m pr ak t ek u n t u k m en gem ban gk an k eah lian or an g t u a y an g ef ek t if 4 . Kelas ak an m em ber ik an t eladan f or u m pr ak t ek u n t u k m en gem ban gk an k eah lian or an g t u a y an g ef ek t if 8 . 3 . I m p le m e n t a si se su a i d e n g a n p e r e n ca n a a n 8 . 4 . Ev a lu a si : 1 . Mek an ism e k opin g k elu ar ga m en j adi ef ek t if 2 . Per k em ban gan k ogn it if an ak , psik om ot or dan psik ososial dapat disesu aik an den gan t in gk at an u m u r n y a 3 . Per ilak u k ek er asan pada k elu ar g a dapat ber k u r an g 4 . Per ilak u or an g t u a y an g k asar dapat m en j adi leb ih ef ek t if

BAB I I I TI N JAU AN KASU S