8 . 3 . I m p le m e n t a si se su a i d e n g a n p e r e n ca n a a n 8 . 4 . Ev a lu a si :
1 . Mek an ism e k opin g k elu ar ga m en j adi ef ek t if 2 . Per k em ban gan k ogn it if an ak , psik om ot or dan psik ososial dapat
disesu aik an den gan t in gk at an u m u r n y a 3 . Per ilak u k ek er asan pada k elu ar g a dapat ber k u r an g
4 . Per ilak u or an g t u a y an g k asar dapat m en j adi leb ih ef ek t if
BAB I I I TI N JAU AN KASU S
Di Jaw a Tim u r , Tepat n y a di Moj ok er t o, sek it ar bu lan Mar et 2 0 0 0 t er j ad i pen gan iay aan t er h adap du a bocah k ak ak ber adik , y ait u P 9 t ah u n dan WP 5
t ah u n . Sej ak dit in ggal per gi k edu a or an g t u an y a, diper k ir ak an 6 bu lan lalu , m er ek a m em per oleh per lak u an y an g san gat t idak m an u siaw i dar i bu lik n y a
sen dir i Ny . N, 4 0 t ah u n , dan sepu pu n y a S, 1 6 t ah u n .
Di t u bu h k edu a bocah t er sebu t m em bek as lu k a- lu k a bek as su n du t an r ok ok dan su t il pan as. Bib ir n y a j u ga n y ar is su m bin g ak ibat h aj ar an ben da k er as.
Dem ik ian pu la di bagian k epala m er ek a. Yan g t idak k alah biadab, m er ek a dilapor k an j u ga per n ah dipak sa m ak an k ot or an n y a sen dir i dan dian cam ak an
dih aj ar j ik a t idak m au m en u r u t i per in t ah bu lik n y a. Ter ak h ir , sebelu m t r agedi k em an u siaan in i t er b on gk ar w ar ga set em pat , k edu a bocah it u dik et ah u i sedan g
dim asu k k an k e dalam k ar u n g dan h en dak dit en ggelam k an d i sebu ah su n gai, sem bar i d ih aj ar ber k ali- k ali.
su m ber : Kr isis dan Ch ild Abu se oleh Su y at n o B . Asu h a n Ke p e r a w a t a n
1 . Pen gk aj ian
- I n t egu m en :
• Terdapat bekas luka- luka sundut an rokok dan sut il panas. • Luka at au robek pada bibir
- Psik olog is :
• Takut • Cem as
• Traum a • Harga diri rendah
• Perasaan t idak am an dan nyam an • Depresi
2 . Diagn osa dan I n t er v en si
D ia g n o sa I Gan ggu an r asa n y am an : n y er i ber h u bu n gan den gan lu k a ak ib at t r au m a f isik
dit an dai den gan r obek an pada bibir dan bek as t r au m a pada k epala. Hasil y an g dih ar apk an :
-
Melap or k an n y er i h ilan g t er k on t r ol. -
Men u n j u k k an sik ap r ilek s dan dapat t idu r ist ir ah at den gan t epat .
© 2 0 0 4 Digit ized by USU digit al libr ar y
13
I n t e r v e n si Ra sio n a l
1 . Kaj i t in gk at n y er i y an g dir asak an oleh an ak .
Un t u k m en get ah u i t in gk at n y er i y an g dir asak an an ak .
2 . Obser v asi t an da- t an da v it al. Men get ah u i
per k em ban gan k eadaan
u m u m an ak , seh in gga dapat m en en t u k an t in dak an selan j u t n y a.
3 . Cipt ak an su asan a t en an g, dan lak u k an pen dek at an secar a lem ah
lem bu t k et ik a m em ber ik an per aw at an pada an ak .
Su asan a y an g am an dan n y am an an ak m en du k u n g psik is an ak seh in gga
m em per cepat pen y em bu h an .
D ia g n o sa I I : Resik o t in ggi in f ek si ber h u bu n gan den gan lu k a ak ib at t r au m a f isik d it an d ai
den gan lu k a t er bu k a r obek an pada bib ir . Hasil y an g dih ar apk an :
D ia g n o sa I I I : An siet as ber h u bu n gan den gan an cam an k em at ian , k r isis sit u asion al, dan
st im u li lin gk u n gan dit an dai den gan adan y a lu k a- lu k a pen gan iay aan f isik . Hasil y an g dih ar apk an :
- Su h u n or m al dan bebas t an da- t an da in f ek si.
- Men capai pen y em bu h an lu k a t epat w ak t u .
I n t e r v e n si Ra sio n a l M a n d ir i
1 . Ber ik an per aw at an asept ik dan an t isept ik , per t ah an k an t ek n ik cu ci
t an gan y an g baik . Car a per t am a u n t u k m en gh in dar i
t er j adin y a in f ek si n osok om ial. 2 . Obser v asi daer ah k u lit y an g
m en galam i k er u sak an , cat at k ar ak t er ist ik dar i dr ain ase dan
in f lam asi y an g ada. Det ek si din i per k em ban gan in f ek si
m em u n gk in k an u n t u k m elak u k an t in dak an den gan seger a dan
pen cegah an t er h adap k om plik asi.
3 . Pan t au su h u t u bu h secar a t er at u r , cat at adan y a dem am , m en g iggil,
diaf or esis, dan per u bah an f u n gsi m et n al pen u r u n an k esadar an .
Dapat m en gin dik asik an per k em ban gan sepsis y an g selan j u t n y a m em er lu k an
ev alu asi at au t in dak an seger a.
4 . Bat asi pen gu n j u n g y an g dapat m en u lar k an in f ek si. ,
Men u r u n k an pem aj an an t er h adap ‘pem baw a k u m an pen y ebab in f ek si’.
Ko la b o r a si
1 . Ber ik an an t ib iot ik sesu ai in dik asi. Ter ap i pr of ilak t ik dap at digu n ak an pada
pasien y an g m en galam i t r au m a per lu k aan .
2 . Am bil bah an pem er ik saan spesim en sesu ai in dik asi.
Dilak u k an u n t u k m em ast ik an adan y a in f ek si dan m en giden t if ik asi or g an ism e
pen y ebab dan u n t u k m en en t u k an obat pilih an y an g sesu ai.
- Tam pak r ilek s dan m elapor k an an siet as ber k u r an g pada t in g k at y an g
dapat diat asi. -
Men gem ban gk an r en can a u n t u k per u bah an gay a h idu p y an g per lu .
© 2 0 0 4 Digit ized by USU digit al libr ar y
14
I n t e r v e n si Ra sio n a l M a n d ir i
1 . Kaj i t in gk at an siet as pasien , iden t if ik asi bagaim an a pasien
m en an gan i m asalah n y a di m asa y an g lalu dan k opin g pasien den gan
m asalah y an g dih adapi sek ar an g. Mem ban t u dalam m en giden t if ik asi ek u
dan k et er am pilan y an g m u n gk in m em ban t u pasien m en gat asi
k eadaan n y a sek ar an g dan at au k em u n gk in an lain u n t u k m em ber i
ban t u an y an g sesu ai.
2 . Ber i in f or m asi y an g ak u r at dan j aw ab den gan j u j u r .
Mem u n gk in k an pasien u n t u k m em bu at k epu t u san y an g didasar k an at as
pen get ah u an . 3 . Ber i k esem pat an pada pasien u n t u k
m en gu n gk apk an m asalah y an g dih adap in y a.
Respon y an g ak u r at t eh r m asalah pasien dapat m en in gk at k an k opin g
t er h adap sit u asi y an g sedan g dih adap in y a.
4 . Cat at per ilak u dar i or an g t er dek at k elu ar ga y an g m en in gk at k an per an
sak it pasien . Or an g t er dek at k elu ar g a m u n gk in
secar a t idak sadar m em u n gk in k an pasien u n t u k m em per t ah an k an
k et er gan t u n gan n y a.
Ko la b o r a si
Ru j u k pada k elom pok pen du k u n g y an g ada, pelay an an sosial, psik ot er api, dan
sebagain y a. Mem ber i d u k u n gan u n t u k ber adapt asi
pada per u bah an dan m em ber ik an su m ber - su m ber u n t u k m en gat asi
m asalah .
D ia g n o sa I V : Gan ggu an k on sep dir i ber h u bu n gan den gan per u bah an pen am pilan dit an d ai
den gan adan y a bek as lu k a pada t u bu h dan r obek an pada bib ir . Hasil y an g dih ar apk an :
-
Bicar a den gan k elu ar ga or an g t er dek at t en t an g sit u asi, per u bah an y an g t er j adi.
I n t e r v e n si Ra sio n a l M a n d ir i
1 . Ter im a dan ak u i ek spr esi f r u st asi dan k edu k aan . Per h at ik an per ilak u
m en ar ik dir i. Pen er im aan per asaan sebagai r espon s
n or m al t er h adap apa y an g t er j ad i m em ban t u per baik an .
2 . Ber sik ap r ealist is dan posit if selam a pen gobat an dan pen y u lu h an k ese-
h at an . Men in gk at k an k eper cay aan dan
m en gadak an h u bu n gan baik an t ar a pasien dan per aw at .
3 . Ber ik an pen gu at an posit if t er h adap k em aj u an dan dor on g u sah a u n t u k
m en gik u t i r eh abilit asi. Kat a- k at a pen gu at an dapat m en du k u n g
t er j adin y a per ilak u k opin g posit if . 4 . Ber i in f or m asi k epada k elom pok
pen du k u n g at au or an g t er dek at t en t an g bagaim an a m er ek a dapat
m em ban t u pasien . Men in gk at k an v en t ilasi per asaan dan
m em u n gk in k an r espon y an g lebih m em ban t u pasien .
Ko la b o r a si
Ru j u k k epada psik iat r ik , psik olog sesu ai k ebu t u h an .
Mem ban t u dalam iden t if ik asi car a u n t u k m en in gk at k an k em an dir ian . Pasien ak an
m em er lu k an ban t u an lan j u t u n t u k m en gat asi m asalah em osi m er ek a .
© 2 0 0 4 Digit ized by USU digit al libr ar y
15
D ia g n o sa V : Tidak ef ek t if n y a k opin g k elu ar ga ber h u bu n gan den gan f ak t or - f ak t or y an g
m en y ebabk an ch ild abu se dit an dai den gan t in gk ah lak u dest r u k t if t er h adap or an g lain .
Hasil y an g dih ar apk an :
Pe m b a h a sa n Ka su s
- Kelu ar ga dapat m en u n j u k k an m ek an ism e k opin g y an g baik set elah
diadak an p en dek at an . -
Men gu n j u n gi secar a t er at u r dan ber par t isipasi secar a posit if dalam per aw at an pasien .
I n t e r v e n si Ra sio n a l
1 . Kaj i t in gk at an siet as y an g m u n cu l pada k elu ar ga or an g t er dek at .
Tin gk at an siet as h ar u s dih adapi sebelu m pem ecah an m asalah dapat dim u lai.
I n div idu m u n gk in ak an t er pr eok u pasi den gan r eak sin y a sen dir i pad a sit u asi
dim an a m er ek a t idak m am pu u n t u k m em ber ik an r espon s t er h adap
k ebu t u h an or an g lain .
2 . Kaj i m asalah y an g m u n gk in m en ggan ggu per aw at an pr oses
pen y em bu h an pasien . I n f or m asi m en gen ai m asalah k elu ar ga
ak an m em ban t u dalam m en gem ban gk an r en can a per aw at an y an g sesu ai.
3 . I k u t ser t ak an or an g t er dek at dalam pem ban gu n an in f or m asi,
pem ecah an am salah dan per aw at an pasien .
Hu bu n gan salin g per cay a dapat dit in gk at k an dan ak an m em per m u dah
pr oses pen gobat an .
4 . Kaj i t in dak an or an g t er dek at sek ar an g in i dan bagaim an a m er ek a
dit er im a oleh pasien . Or an g t er dek at m u n gk in ber u sah a u n t u k
m em ban t u n am u n t idak diek spr esik an sebagai ban t u an oleh pasien . Mu n gk in
k ar en a sik ap t er lalu pr ot ek t if .
• Dari aspek hukum Dar i segi h u k u m , k asu s k ek er asan dan t in dak pelan ggar an t er h adap h ak -
h ak an ak adalah sebu ah per bu at an t er cela. Dar i k asu s diat as, si pelak u t elah m elan ggar pasal 3 5 1 KUHP ay at 1 : “ Pen cider aan an ak y an g ber sif at
pen gan iay aan dan ber sif at m en im bu lk an ceder a f isik ” an cam an h u k u m an pen j ar a palin g lam a 2 t ah u n 8 bu lan , dan ay at 2 : “ Bila m en gak ib at k an lu k a-
lu k a ber at ” an cam an h u k u m an pen j ar a palin g lam a 5 t ah u n .
• Dari aspek psikologis Kek er asan j en is in i t idak begit u m u dah u n t u k dik en ali. Ak ibat y an g
dir asak an oleh k or ban t idak m em ber ik an bek as y an g n am pak j elas bagi or an g lain . Dam pak k ek er asan j en is in i ak an ber pen gar u h pada sit u asi per asaan
t idak am an dan n y am an , m en u r u n n y a h ar ga dir i ser t a m ar t abat k or ban . Wu j u d k on k r it , k ek er asan at au pelan ggar an j en is in i adalah : pen ggu n aan
k at a- k at a k asar , pen y alah gu n aan k eper cay aan , m em per m alu k an or an g di depan or an g lain , at au di dep an u m u m , m elon t ar k an an cam an den gan k at a-
k at a dan sebagain y a. Ak ibat ad an y a per ilak u t er sebu t biasan y a k or ban ak an m er asa r en dah dir i, m in der , m er asa t id ak ber h ar ga dan lem ah dalam
m em bu at k epu t u san decision m ak in g .
© 2 0 0 4 Digit ized by USU digit al libr ar y
16
• Aspe k k e pe r a w a t a n
Sebagai seor an g per aw at , dalam m en an gan i k asu s ch ild abu se, per aw at h ar u s m en gk aj i k on disi f isik si anak , selain it u per aw at j u ga h ar u s
m em per h at ik an k on disi psik isn y a dan m em ban t u pasien u n t u k m en gu n gk apk an per asaan n y a.
Kepada or an g t er dek at si pasien , per aw at per lu m elak u k an pen dek at an - pen dek at an . Kar en a d en gan pen dek at an t er sebu t dih ar apk an or an g t er sebu t
ber sed ia ber k om u n ik asi dan sh ar in g k epada p asien u n t u k m em ban t u m em ben t u k k opin g y an g adapt if .
Bag i pelak u ch ild ab u se, per aw at per lu m em bag i in f or m asi m en gen ai dam pak pen gan iay aan y an g dilak u k an n y a dan dih ar ap k an m au bek er j asam a
dalam m em ban t u k esem pat an si pasien dan ber u sah a m en y adar k an dia bah w a t in dak an n y a it u t idak m an u siaw i.
BAB I V KESI M PU LAN