STUDI PENGGUNAAN AMLODIPIN PADA PASIEN HIPERTENSI RAWAT INAP (Studi dilakukan di RSI Aisyiyah Malang)
SKRIPSI
PD.INDRIANTY PRASTYANINGRUM
STUDI PENGGUNAAN AMLODIPIN PADA
PASIEN HIPERTENSI RAWAT INAP
(Studi dilakukan di RSI Aisyiyah Malang)
PROGRAM STUDI FARMASI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2012
Lembar Pengesahan
STUDI PENGGUNAAN AMLODIPIN PADA
PASIEN HIPERTENSI RAWAT INAP
(Studi dilakukan di RSI Aisyiyah Malang)
SKRIPSI
Dibuat untuk memenuhi syarat mencapai gelar Sarjana Farmasi
pada Program Studi Farmasi Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang
2012
Oleh:
PD. Indrianty Prastyaningrum
NIM: 08040021
Disetujui Oleh:
Pembimbing I
Dra. Lilik Yusetyani,Apt., SpFRS
NIP.UMM.114.0704.0450
Pembimbing II
Drs.Didik Hasmono, MS.,Apt.
KATA PENGANTAR
Bismillahirrohmanirrohim
Assalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh
Puji dan syukur penulis panjatkan atas kehadirat ALLAH SWT, karena
atas rahmat dan ridhonya, penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul
Studi Penggunaan Amlodipin pada Pasien Hipertensi Rawat Inap (Studi
dilakukan di RSI Aisyiyah Malang).
Penulis sangat menyadari bahwa skripsi ini tidak akan terselesaikan tanpa
adanya bantuan dari berbagai pihak, maka pada kesempatan ini dengan segala
kerendahan hati perkenankanlah penulis mengucapkan banyak terima kasih
kepada semua pihak yang telah meluangkan waktu, tenaga dan pikiran dalam
membantu menyelesaikan skripsi ini.
Ucapan terima kasih tak terhingga kepada yang terhormat:
1. Ibu Tri Lestari H.M.Kep.Sp.Mat., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang yang telah memberikan kesempatan
penulis belajar di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Malang.
2. Ibu Dra. Uswatun Hasanah,Apt., selaku Ketua Program Studi Farmasi
Universitas Muhammadiyah Malang yang telah memberi motivasi dan
kesempatan penulis belajar di Program Studi Farmasi Universitas
Muhammadiyah Malang.
3. Ibu Dra. Lilik Yusetyani,Apt.,Sp.FRS., selaku Dosen Pembimbing I yang
dengan tulus dan ikhlas penuh kesabaran, membimbing, mengarahkan dan
memberikan kemudahan sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan
baik.
4. Bapak Drs. Didik Hasmono, MS, Apt., selaku Dosen Pembimbing II yang
dengan tulus dan ikhlas membimbing, mengarahkan serta membantu
sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik.
5. Ibu Nailis Syifa’, S.Farm., MSc.,Apt., selaku Dosen Penguji I yang telah
banyak memberikan saran dan motivasi demi kesempurnaan skripsi ini.
6. Ibu Annisa Farida Muti, S. Farm.,M.Sc.,Apt. selaku Dosen Penguji II
yang telah banyak memberikan saran dan masukan demi kesempurnaan
skripsi ini.
7. Ibu Hidajah Rachmawati, Apt.,Sp.FRS., selaku Dosen wali yang selama
ini banyak memberi arahan dan nasehat.
8. Ibu Arina Swastika Maulita,S.Farm.,Apt. selaku Dosen Farmasi
Universitas Muhammadiyah Malang yang telah susah payah membantu
jalanya ujian skripsi sehingga kami dapat melaksanakan ujian skripsi
dengan baik.
9. Mbak Yuli, Pak Agus, dan Mas Ferdi selaku tata usaha Program Studi
Farmasi Fakultas Ilmu kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
10. Bapak Solachudin Hasjim,dr,Sp.B selaku Kepala Bagian Kesekretariatan
dan RM RSI Aisyiyah Malang
11. Ibu Melani Naurita, S.Si.,Apt. selaku Apoteker di RSI Aisyiyah Malang
yang senantiasa membantu dan memberikan arahan serta motivasi demi
terselesaikannya skripsi ini.
12. Ibu Martiah serta Bapak dan Ibu staf Rekam Medik Rumah Sakit Islam
Aisyiyah Malang yang banyak membantu dalam proses pengambilan data
skripsi.
13. Ayahanda PD.Indrianto P. dan Ibunda Ruswantiningsih
yang
tiada
hentinya memotivasi dalam segala hal dan senantiasa mendoakan
sehingga pada akhirnya skripsi ini selesai tepat waktu dengan motivasi
yang tinggi.
14. Adik- adik tersayang PD.Indrianugraha T dan PD. Indria Panji S. yang
senantiasa memberikan support kepada penulis dengan semangat yang
tinggi.
15. Keluargaku tersayang Oma Regina Bata, Encim Tuteh, Mbah putri, Om
Eus, Pakde-pakde dan Budhe-budhe, Om-om dan Tanta-tanta
yang
senantiasa memberi dukungan demi terselesaikannya skripsi ini.
16. Sahabat seperjuanganku Aya ,Tuty dan Anna atas kebersamaan, bantuan,
motivasi, semangat, solidaritas serta kerja samanya sehingga skripsi ini
dapat terwujud.
17. Sahabat-sahabatku Yaya, Tuthy, Mami Dahlya, Malika, Sopha Nyopii,
Mella dan Zha-Zha yang senantiasa mendukung dan memberikan
motivasi.
18. Teman-teman Klinik seperjuangan Yugo, Eka dan Joe bersama-sama
berjuang ke Surabaya dan berjuang bersama-sama saat sidang pada hari
ujian sidang.
19. Serta semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu per satu, yang
secara langsung maupun tidak langsung membantu terselesainya skripsi
ini.
Jasa-jasa dari semua pihak yang telah membantu dalam penelitian ini, penulis
tidak mampu membalas dengan apapun. Semoga amal sholeh semua pihak
mendapat imbalan dari Allah SWT. Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari
kesempurnaan, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang
membangun dari pembaca demi kebaikan skripsi ini. Semoga penulisan ini dapat
berguna bagi penelitian berikutnya, amin.
Wassalamu’alaikum warohmayullohi wabarokatuh
Malang,19 Juli 2012
Penulis
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN...........................................................................
ii
LEMBAR PENGUJIAN ...............................................................................
iii
KATA PENGANTAR ..................................................................................
iv
RINGKASAN ...............................................................................................
vii
ABSTRACT .................................................................................................
ix
ABSTRAK ...................................................................................................
x
DAFTAR ISI ................................................................................................
xi
DAFTAR TABEL ........................................................................................
xiv
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................
xv
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................
xvi
BAB 1
BAB 2
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang Masalah ....................................................
1
1.2
Rumusan Masalah .............................................................
5
1.3
Tujuan Penelitian ...............................................................
6
1.4
Manfaat Penelitian .............................................................
6
TINJAUAN PUSTAKA
2.1
Studi Penggunaan Obat ......................................................
7
2.2
Tinjauan Hipertensi ...........................................................
7
2.1.1 Definisi ..................................................................
7
2.1.2 Etiologi dan Patofisiologi Hipertensi ......................
8
2.1.3 Epidemologi ...........................................................
10
2.1.4 Manifestasi Klinik ..................................................
10
2.1.5 Klasifikasi Hipertensi menurut JNC 7.....................
11
2.1.6 Tujuan Terapi.........................................................
11
2.1.7 Terapi Hipertensi....................................................
12
2.1.7.1 Non Farmakologi ......................................................
12
2.1.7.2 Terapi Farmakkologi Rekomendasi JNC 7 ................
13
2.1.8 Kondisi Khusus yang Perlu Perhatian dalam Memberi
Obat
14
2.1.9 Golongan Obat untuk Hipertensi ........................................
16
2.1.9.1 Diuretik ...........................................................................
16
2.1.9.2 β Blocker .........................................................................
17
2.1.9.3 ACE inhibitor .................................................................
18
2.1.9.4 Angiotensin Reseptor Blocker .........................................
19
2.1.9.5 Alpha Blocker .................................................................
20
2.1.9.6 Agonis α-2 reseptor .........................................................
20
2.1.9.7 Vasodilator......................................................................
21
2.1.9.8 Ca Channel Blocker ........................................................
22
2.2
Tinjauan Amlodipin ...........................................................
28
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL .....................................................................
31
BAB 4
BAB 5
METODE PENELITIAN
4.1
Rancangan Penelitian.........................................................
34
4.2
Populasi dan Sampel ..........................................................
34
4.2.1 Populasi ...................................................................
34
4.2.2 Sampel .....................................................................
34
4.2.3 Kriteria Data Inklusi.................................................
34
4.2.4 Kriteria Data Eksklusi ..............................................
35
4.3
Bahan Penelitian ................................................................
35
4.4
Instrumen Penelitian ..........................................................
35
4.5
Tempat dan Waktu Penelitian ............................................
35
4.6
Definisi Operasional ..........................................................
35
4.8
Metode Pengumpulan Data ................................................
36
4.9
Analisis Data .....................................................................
36
HASIL PENELITIAN
5.1
5.2
Demografi Pasien ..............................................................
37
5.1.1 Jenis Kelamin ...........................................................
37
5.1.2 Umur ........................................................................
37
5.1.3 Profil Tekanan Darah ................................................
38
5.1.4 Komplikasi Penyakit .................................................
39
Profil Penggunaan Antihipertensi pada Pasien Hipertensi ..
40
5.2.1 Penggunaan Terapi Utama ........................................
40
5.2.2 Penggunaan Amlodipin maupun Amlodipin dan
Kombinasikan dengan Antihipertensi yang Lain ........
41
5.2.3 Profil Penggunaan Amlodipin ...................................
41
5.3
Profil Penggunaan Terapi Penyerta ....................................
42
5.4
Lama Perawatan Pasien ....................................................
43
5.5
Kondisi Keluar Rumah Sakit (KRS) Pasien .......................
44
BAB 6
PEMBAHASAN.........................................................................
45
BAB 7
KESIMPULAN DAN SARAN
7.1
Kesimpulan ......................................................................
58
7.2
Saran .................................................................................
58
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................
59
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
II.1 Klasifikasi Hipertensi menurut JNC 7 .....................................................
11
II.2 Modifikasi Gaya Hidup menurut JNC 7 ..................................................
13
II.3 Obat – Obat Antihipertensi berdasarkan JNC 7 .......................................
26
II.4 Sediaan dan Dosis Ca Channel Blocker ..................................................
27
V.1 Distribusi Jenis Kelamin .........................................................................
37
V.2 Distribusi Umur......................................................................................
37
V.3 Profil Tekanan Darah .............................................................................
38
V.4 Komplikasi Penyakit ..............................................................................
39
V.5 Pola Penggunaan Terapi Utama ..............................................................
40
V.6 Pola Penggunaan Amlodipin maupun Kombinasinya..............................
41
V.7 Pola Penggunaan Amlodipin ..................................................................
41
V.8 Pola Penggunaan Terapi Penyerta ...........................................................
42
V.9 Lama Perawatan .....................................................................................
43
V.10 Kondisi KRS Pasien .............................................................................
44
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
2.1 Alogaritma Pemilihan Obat Untuk Hipertensi berdasarkan JNC 7 ..........
14
2.2 Struktur Kimia Amlodipin ......................................................................
29
3.1 Kerangka Konseptual Studi Penggunaan Obat pada Pasien Hipertensi...
32
3.2 Kerangka Operasional ............................................................................
33
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Halaman
1 Daftar Riwayat Hidup ...............................................................................
64
2 Surat Pernyataan .......................................................................................
65
3 Surat Keterangan Rumah Sakit .................................................................
66
4 Tabel Data Induk ......................................................................................
67
5 Lembar Pengumpulan Data .......................................................................
74
6 Harga Normal Data Laboratorik ................................................................
92
7 Daftar Singkatan .......................................................................................
93
DAFTAR PUSTAKA
Anies, 2006. Waspada Ancaman Penyakit Tidak Menular. Jakarta: PT Elex
Media Komputindo Kelompok Gramedia.
Anonim, 2000. Effects of ACE Inhibitors, Calcium Antagonis, and Other
Blood Pressure Lowerig Drugs : Result of Prospectively Designed
Overviews of Randomized Trial. THE LANCET. 9 Desember 2000.
http://www.thelancet.com/journals/lancet/artikel. Diakses tanggal 2 Mei
2012.
Anonim, 2008. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)Nasional
2007. Jakarta : Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Anonim, 2008. Optimal Time to Take Once-Daily Oral Medications in
Clinical Practice: Calcium Channel Blockers. Medscape.
http://www.medscape.org/viewarticle/584529_4. Diakses tanggal 6 Juni
2012.
Anonim, 2012. Studi Bioekivalensi Tablet Amlodipin 5 mg yang diproduksi
oleh PT Sejahtera dibandingkan dengan Tablet Norvasc PT. Pfizer.
http://www.scribd.com/doc/79219225/Am-Lo-Dip-In . Diakses tanggal 6
Juni 2012.
Aziza, Lucky. 2007. Peran Antagonis Kalsium dalam Penatalaksanaan
Hipertensi. Maj Kedokteran Indonesia, Vol. 57 No. 8, Hal. 260-263.
Beevers, D.G.,2007. Bimbingan Dokter pada Tekanan Darah. Jakarta: Dian
Rakyat.
Benowitz, N.L., 2001. Obat Antihipertensi. In : B.G. Katzung. Farmakologi
Dasar dan Klinik, Jakarta: Salemba Medika., pp. 269-310.
Calhoun, D.A., Jones,D., Textor,S., Goff, D.C., Murphy, T.P., Toto, R.D.,
White,A., Cushman, W.C.,White, W., Sica,D., Ferdinand,K.,Giles,T.D.,
Falkner, B., Carey, R.M., 2008. Resistant Hypertension: Diagnosis,
Evaluation, and Treatment. A Scientific Statement From the American
Heart Association Professional Education Committee of the Council for
High
Blood
Pressure
Research.
http://hyper.ahajournals.org/content/51/6/1403.full.pdf. Diakses tanggal
18 Juni 2012.
Chan, P.D., And Johnson, M.T., 2004, Cardiovascular Disorders. Treatment
Guidelines for Medicine and Primary Care, 2004 Edition. California:
Current Clinical Strategies Publishing.
Chobanian, A.V., 2003. Seven Report of the Joint National Committee on the
Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood
Pressure (JNC 7), Departement of health and human service, America pp.
19-40.
Dewoto, H.R., 2008. Histamin dan Antialergi In : S.G. Gunawan. Farmakologi
dan Terapi, Edisi 5, Jakarta : Balai Penerbit FKUI, pp. 282-284.
Dugdale,
D.C.,
2011.
Hypokalemia.
Medline
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000479.htm.
tanggal 22 Juni 2012.
Plus.
Diakses
Estuningtyas, A., Arif,A.,2008. Obat Lokal. In : S.G. Gunawan. Farmakologi
dan Terapi, Edisi 5, Jakarta : Balai Penerbit FKUI, pp. 522-524.
Gama, H., 2008. Drug Utilization Studies vol 22, pp. 69-73.
Gray, H.H., Dawkins, K.D., Morgan, J.M., 2005. Lecture Notes Kardiologi.
Edisi ke empat, Jakarta : Erlangga, hal. 57-69.
Hanes, D.S., Weir,M.R., 2005. Calcium Antagonists. In: E.J. Battegay, G.Y.H.
Lip, G.L. Barkis (Eds.). Hypertension Principles and Practice, Boca
Raton: Taylor and Francis, pp.517-529.
Higgins ,B., Wiliams, B.,Wiliams, H., Northedge, J., Crimmins, J., Lovibond, K.,
2011. Hypertension. London : National Clinical Guideline Centre.
Kaplan, N.M., 1998. Clinical Hypertension. Ed 7th, Baltimore: Williams and
Wilkins
Kaplan,N.M., Rose,B.D., 1999. Hypertension Therapy Treatment
Hypertension
CVA.
CMBI
BJMU.
http://cmbi.bjmu.edu.cn/uptodate/hypertension/drg%20therpy/Treatment
%20of%20hypertension%20following%20a%20CVA.htm.
Diakses
tanggal 8 Juni 2012.
Maclean, D., 2004. Combination therapy with amlodipine and captopril for
resistant systemic hypertension. The American Journal of Cardiology.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8310978. Diakses tanggal 6 juni
2012.
Massie, B.M., 2002. Hipertensi Sistemik. In : L.M. Tierney, S,J. McPhee, M.A.
Papadakis (Eds.). Diagnosis dan Terapi Kedokteran (Penyakit Dalam),
Jakarta: Salemba Medika, pp. 381-413.
Nafrialdi, 2008. Antihipertensi. In : S.G. Gunawan. Farmakologi dan Terapi,
Edisi 5, Jakarta : Balai Penerbit FKUI, pp. 344-359.
Naidu, M.U.R., Usha, P.R., Kumar, T.R., Shobha, J.C., 2000. Evaluation of
Amlodipine, Lisinopril, and a Combination in the Treatment of
Essential
Hypertension.
Postgrad
Medicine
Journal.
http://pmj.bmj.com/content/76/896/350.full.pdf. Diakses pada tanggal 18
Juni 2012.
Neal, M.J.,2006. At a Glance Farmakologi Medis, Edisi Kelima, Jakarta:
Erlangga, pp.36-37.
Oates, J.A., Brown, N.J., 2008. Senyawa- Senyawa Antihipertensi dan Terapi
Obat Hipertensi. In : J.G. Hardman dan L.E. Limbird (Eds.). Goodman &
Gilman Dasar Farmakologi Terapi Vol.1, Edisi 10, Jakarta : Penerbit
Buku Kedokteran EGC, pp.845-869.
Priyanto, 2009. Farmakoterapi dan Terminology Medis. Depok : Leskonfi, hal.
194-207.
Rahajeng, E., Tuminah, S., 2009. Prevalensi Hipertensi dan Determinannya di
Indonesia, Maj Kedokteran Indonesia, Vol. 59, No. 12, p. 3.
Reboldi, G., Gentile, G., Angeli, F., Verdecchia, p., 2009. Choice of ACE
inhibitor combinations in hypertensive patients with type 2 diabetes:
update
after
recent
clinical
trials.
PubMed
Central.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2686259/. Diakses tanggal
8 Juni 2012.
Schlosser, R.J., 2009. Clinical Practice Epistaxis. The New England Journal of
Medicine.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp0807078.
Diakses tanggal 8 Juni 2012.
Semplicini, A., Calo, L., 2005. Administering antihypertensive drugs after
acute ischemic stroke: timing is everything. Canadian Medical
Association Journal. http://www.cmaj.ca/content/172/5/625.full. Diakses
pada tanggal 21 Juni 2012.
Simposia, 2006. Memilih Terapi Optimal untuk Hipertensi. Majalah Farmacia,
Vol.6 No.4, Hal. 44.
Skarnulis, L.,2012. High Blood Pressure is More Common in Younger men,
and should be Taken Just as Serious as in their Older Counterparts.
WebMD.
http://www.webmd.com/hypertension-high-bloodpressure/guide/hypertensio-serious-in-young-men. Diakses tanggal 2 Mei
2012.
Suyatna,F.D.,2008. Hipolipidemik. In : S.G. Gunawan. Farmakologi dan
Terapi, Edisi 5, Jakarta : Balai Penerbit FKUI, pp. 583-584
.
Tanzil, S., 2009. Kumpulan Kuliah Farmakologi. Edisi 2, Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC, hal. 182-193.
Thackray, S., Witte,K., Clark, A.L., Cleland, J.G.F., 2000. Clinical trials update:
OPTIME-CHF, PRAISE-2, ALL-HAT. European Journal of Heart
Failure 2, http://eurjhf.oxfordjournals.org/content/2/2/209.full.pdf .
Diakses tanggal 16 Januari 2012.
Tjay,H.T., Rahardja, K., 2002. Obat-obat penting khasiat, Penggunaan dan
Efek – efek sampingnya, Edisi ke 5, Jakarta: Elex Media Komputindo,
pp. 508-511.
Verdecchia, P., et al., 2005. Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and
Calcium Channel Blockers for Coronary Heart Disease and Stroke
Prevention.
AHA
(American
Heart
Association).
http://hyper.ahajournals.org/content/46/2/386full. Diakses tanggal 2 Mei
2012.
White, H.D and opie, L.H, 2005, Nitrates, In: L.H Opie, and B.J Gersh (Eds).
Drug for the Heart, Ed. 6th, USA: Elsevier Inc
Wilmana,P.F., Gan,S.,2008. Analgesik Antipiretik, Analgesik Anti-Inflamasi
Nonsteroid dan Obat Gangguan Sendi lainnya. In : S.G. Gunawan.
Farmakologi dan Terapi, Edisi 5, Jakarta : Balai Penerbit FKUI, pp. 237243.
Wood, M.K., Materson, B.J.,Whelton, P.K.,2007. Initial Evaluation and Approach
to the patient with Hypertension. In: E.M.Antman. Cardiovaskular
Therapeutics a Companion to Braunwald’s Heart Disease, Ed. 3 rd,
Philadelphia: Saunders Elsevier, pp.567-594.
Yee, N.M.,2008. Hypertension Guideline, Ed. 3rd, Chai Wan : Professional
Development & Quality Assurance Clinical Audit and Guideline Group.
Yogiantoro, M., Irwandi,P.C., Santoso, D., Mardiana, N., Thaha, M., Widodo,
Soewanto, 2007. Hipertensi. In: A. Tjokroprawiro, P.B. Setiawan,
Santoso (Eds.). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Surabaya: Airlangga
University Press, pp.210-216.
SKRIPSI
PD.INDRIANTY PRASTYANINGRUM
STUDI PENGGUNAAN AMLODIPIN PADA
PASIEN HIPERTENSI RAWAT INAP
(Studi dilakukan di RSI Aisyiyah Malang)
PROGRAM STUDI FARMASI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2012
Lembar Pengesahan
STUDI PENGGUNAAN AMLODIPIN PADA
PASIEN HIPERTENSI RAWAT INAP
(Studi dilakukan di RSI Aisyiyah Malang)
SKRIPSI
Dibuat untuk memenuhi syarat mencapai gelar Sarjana Farmasi
pada Program Studi Farmasi Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang
2012
Oleh:
PD. Indrianty Prastyaningrum
NIM: 08040021
Disetujui Oleh:
Pembimbing I
Dra. Lilik Yusetyani,Apt., SpFRS
NIP.UMM.114.0704.0450
Pembimbing II
Drs.Didik Hasmono, MS.,Apt.
KATA PENGANTAR
Bismillahirrohmanirrohim
Assalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh
Puji dan syukur penulis panjatkan atas kehadirat ALLAH SWT, karena
atas rahmat dan ridhonya, penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul
Studi Penggunaan Amlodipin pada Pasien Hipertensi Rawat Inap (Studi
dilakukan di RSI Aisyiyah Malang).
Penulis sangat menyadari bahwa skripsi ini tidak akan terselesaikan tanpa
adanya bantuan dari berbagai pihak, maka pada kesempatan ini dengan segala
kerendahan hati perkenankanlah penulis mengucapkan banyak terima kasih
kepada semua pihak yang telah meluangkan waktu, tenaga dan pikiran dalam
membantu menyelesaikan skripsi ini.
Ucapan terima kasih tak terhingga kepada yang terhormat:
1. Ibu Tri Lestari H.M.Kep.Sp.Mat., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang yang telah memberikan kesempatan
penulis belajar di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Malang.
2. Ibu Dra. Uswatun Hasanah,Apt., selaku Ketua Program Studi Farmasi
Universitas Muhammadiyah Malang yang telah memberi motivasi dan
kesempatan penulis belajar di Program Studi Farmasi Universitas
Muhammadiyah Malang.
3. Ibu Dra. Lilik Yusetyani,Apt.,Sp.FRS., selaku Dosen Pembimbing I yang
dengan tulus dan ikhlas penuh kesabaran, membimbing, mengarahkan dan
memberikan kemudahan sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan
baik.
4. Bapak Drs. Didik Hasmono, MS, Apt., selaku Dosen Pembimbing II yang
dengan tulus dan ikhlas membimbing, mengarahkan serta membantu
sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik.
5. Ibu Nailis Syifa’, S.Farm., MSc.,Apt., selaku Dosen Penguji I yang telah
banyak memberikan saran dan motivasi demi kesempurnaan skripsi ini.
6. Ibu Annisa Farida Muti, S. Farm.,M.Sc.,Apt. selaku Dosen Penguji II
yang telah banyak memberikan saran dan masukan demi kesempurnaan
skripsi ini.
7. Ibu Hidajah Rachmawati, Apt.,Sp.FRS., selaku Dosen wali yang selama
ini banyak memberi arahan dan nasehat.
8. Ibu Arina Swastika Maulita,S.Farm.,Apt. selaku Dosen Farmasi
Universitas Muhammadiyah Malang yang telah susah payah membantu
jalanya ujian skripsi sehingga kami dapat melaksanakan ujian skripsi
dengan baik.
9. Mbak Yuli, Pak Agus, dan Mas Ferdi selaku tata usaha Program Studi
Farmasi Fakultas Ilmu kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
10. Bapak Solachudin Hasjim,dr,Sp.B selaku Kepala Bagian Kesekretariatan
dan RM RSI Aisyiyah Malang
11. Ibu Melani Naurita, S.Si.,Apt. selaku Apoteker di RSI Aisyiyah Malang
yang senantiasa membantu dan memberikan arahan serta motivasi demi
terselesaikannya skripsi ini.
12. Ibu Martiah serta Bapak dan Ibu staf Rekam Medik Rumah Sakit Islam
Aisyiyah Malang yang banyak membantu dalam proses pengambilan data
skripsi.
13. Ayahanda PD.Indrianto P. dan Ibunda Ruswantiningsih
yang
tiada
hentinya memotivasi dalam segala hal dan senantiasa mendoakan
sehingga pada akhirnya skripsi ini selesai tepat waktu dengan motivasi
yang tinggi.
14. Adik- adik tersayang PD.Indrianugraha T dan PD. Indria Panji S. yang
senantiasa memberikan support kepada penulis dengan semangat yang
tinggi.
15. Keluargaku tersayang Oma Regina Bata, Encim Tuteh, Mbah putri, Om
Eus, Pakde-pakde dan Budhe-budhe, Om-om dan Tanta-tanta
yang
senantiasa memberi dukungan demi terselesaikannya skripsi ini.
16. Sahabat seperjuanganku Aya ,Tuty dan Anna atas kebersamaan, bantuan,
motivasi, semangat, solidaritas serta kerja samanya sehingga skripsi ini
dapat terwujud.
17. Sahabat-sahabatku Yaya, Tuthy, Mami Dahlya, Malika, Sopha Nyopii,
Mella dan Zha-Zha yang senantiasa mendukung dan memberikan
motivasi.
18. Teman-teman Klinik seperjuangan Yugo, Eka dan Joe bersama-sama
berjuang ke Surabaya dan berjuang bersama-sama saat sidang pada hari
ujian sidang.
19. Serta semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu per satu, yang
secara langsung maupun tidak langsung membantu terselesainya skripsi
ini.
Jasa-jasa dari semua pihak yang telah membantu dalam penelitian ini, penulis
tidak mampu membalas dengan apapun. Semoga amal sholeh semua pihak
mendapat imbalan dari Allah SWT. Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari
kesempurnaan, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang
membangun dari pembaca demi kebaikan skripsi ini. Semoga penulisan ini dapat
berguna bagi penelitian berikutnya, amin.
Wassalamu’alaikum warohmayullohi wabarokatuh
Malang,19 Juli 2012
Penulis
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN...........................................................................
ii
LEMBAR PENGUJIAN ...............................................................................
iii
KATA PENGANTAR ..................................................................................
iv
RINGKASAN ...............................................................................................
vii
ABSTRACT .................................................................................................
ix
ABSTRAK ...................................................................................................
x
DAFTAR ISI ................................................................................................
xi
DAFTAR TABEL ........................................................................................
xiv
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................
xv
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................
xvi
BAB 1
BAB 2
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang Masalah ....................................................
1
1.2
Rumusan Masalah .............................................................
5
1.3
Tujuan Penelitian ...............................................................
6
1.4
Manfaat Penelitian .............................................................
6
TINJAUAN PUSTAKA
2.1
Studi Penggunaan Obat ......................................................
7
2.2
Tinjauan Hipertensi ...........................................................
7
2.1.1 Definisi ..................................................................
7
2.1.2 Etiologi dan Patofisiologi Hipertensi ......................
8
2.1.3 Epidemologi ...........................................................
10
2.1.4 Manifestasi Klinik ..................................................
10
2.1.5 Klasifikasi Hipertensi menurut JNC 7.....................
11
2.1.6 Tujuan Terapi.........................................................
11
2.1.7 Terapi Hipertensi....................................................
12
2.1.7.1 Non Farmakologi ......................................................
12
2.1.7.2 Terapi Farmakkologi Rekomendasi JNC 7 ................
13
2.1.8 Kondisi Khusus yang Perlu Perhatian dalam Memberi
Obat
14
2.1.9 Golongan Obat untuk Hipertensi ........................................
16
2.1.9.1 Diuretik ...........................................................................
16
2.1.9.2 β Blocker .........................................................................
17
2.1.9.3 ACE inhibitor .................................................................
18
2.1.9.4 Angiotensin Reseptor Blocker .........................................
19
2.1.9.5 Alpha Blocker .................................................................
20
2.1.9.6 Agonis α-2 reseptor .........................................................
20
2.1.9.7 Vasodilator......................................................................
21
2.1.9.8 Ca Channel Blocker ........................................................
22
2.2
Tinjauan Amlodipin ...........................................................
28
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL .....................................................................
31
BAB 4
BAB 5
METODE PENELITIAN
4.1
Rancangan Penelitian.........................................................
34
4.2
Populasi dan Sampel ..........................................................
34
4.2.1 Populasi ...................................................................
34
4.2.2 Sampel .....................................................................
34
4.2.3 Kriteria Data Inklusi.................................................
34
4.2.4 Kriteria Data Eksklusi ..............................................
35
4.3
Bahan Penelitian ................................................................
35
4.4
Instrumen Penelitian ..........................................................
35
4.5
Tempat dan Waktu Penelitian ............................................
35
4.6
Definisi Operasional ..........................................................
35
4.8
Metode Pengumpulan Data ................................................
36
4.9
Analisis Data .....................................................................
36
HASIL PENELITIAN
5.1
5.2
Demografi Pasien ..............................................................
37
5.1.1 Jenis Kelamin ...........................................................
37
5.1.2 Umur ........................................................................
37
5.1.3 Profil Tekanan Darah ................................................
38
5.1.4 Komplikasi Penyakit .................................................
39
Profil Penggunaan Antihipertensi pada Pasien Hipertensi ..
40
5.2.1 Penggunaan Terapi Utama ........................................
40
5.2.2 Penggunaan Amlodipin maupun Amlodipin dan
Kombinasikan dengan Antihipertensi yang Lain ........
41
5.2.3 Profil Penggunaan Amlodipin ...................................
41
5.3
Profil Penggunaan Terapi Penyerta ....................................
42
5.4
Lama Perawatan Pasien ....................................................
43
5.5
Kondisi Keluar Rumah Sakit (KRS) Pasien .......................
44
BAB 6
PEMBAHASAN.........................................................................
45
BAB 7
KESIMPULAN DAN SARAN
7.1
Kesimpulan ......................................................................
58
7.2
Saran .................................................................................
58
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................
59
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
II.1 Klasifikasi Hipertensi menurut JNC 7 .....................................................
11
II.2 Modifikasi Gaya Hidup menurut JNC 7 ..................................................
13
II.3 Obat – Obat Antihipertensi berdasarkan JNC 7 .......................................
26
II.4 Sediaan dan Dosis Ca Channel Blocker ..................................................
27
V.1 Distribusi Jenis Kelamin .........................................................................
37
V.2 Distribusi Umur......................................................................................
37
V.3 Profil Tekanan Darah .............................................................................
38
V.4 Komplikasi Penyakit ..............................................................................
39
V.5 Pola Penggunaan Terapi Utama ..............................................................
40
V.6 Pola Penggunaan Amlodipin maupun Kombinasinya..............................
41
V.7 Pola Penggunaan Amlodipin ..................................................................
41
V.8 Pola Penggunaan Terapi Penyerta ...........................................................
42
V.9 Lama Perawatan .....................................................................................
43
V.10 Kondisi KRS Pasien .............................................................................
44
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
2.1 Alogaritma Pemilihan Obat Untuk Hipertensi berdasarkan JNC 7 ..........
14
2.2 Struktur Kimia Amlodipin ......................................................................
29
3.1 Kerangka Konseptual Studi Penggunaan Obat pada Pasien Hipertensi...
32
3.2 Kerangka Operasional ............................................................................
33
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Halaman
1 Daftar Riwayat Hidup ...............................................................................
64
2 Surat Pernyataan .......................................................................................
65
3 Surat Keterangan Rumah Sakit .................................................................
66
4 Tabel Data Induk ......................................................................................
67
5 Lembar Pengumpulan Data .......................................................................
74
6 Harga Normal Data Laboratorik ................................................................
92
7 Daftar Singkatan .......................................................................................
93
DAFTAR PUSTAKA
Anies, 2006. Waspada Ancaman Penyakit Tidak Menular. Jakarta: PT Elex
Media Komputindo Kelompok Gramedia.
Anonim, 2000. Effects of ACE Inhibitors, Calcium Antagonis, and Other
Blood Pressure Lowerig Drugs : Result of Prospectively Designed
Overviews of Randomized Trial. THE LANCET. 9 Desember 2000.
http://www.thelancet.com/journals/lancet/artikel. Diakses tanggal 2 Mei
2012.
Anonim, 2008. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)Nasional
2007. Jakarta : Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Anonim, 2008. Optimal Time to Take Once-Daily Oral Medications in
Clinical Practice: Calcium Channel Blockers. Medscape.
http://www.medscape.org/viewarticle/584529_4. Diakses tanggal 6 Juni
2012.
Anonim, 2012. Studi Bioekivalensi Tablet Amlodipin 5 mg yang diproduksi
oleh PT Sejahtera dibandingkan dengan Tablet Norvasc PT. Pfizer.
http://www.scribd.com/doc/79219225/Am-Lo-Dip-In . Diakses tanggal 6
Juni 2012.
Aziza, Lucky. 2007. Peran Antagonis Kalsium dalam Penatalaksanaan
Hipertensi. Maj Kedokteran Indonesia, Vol. 57 No. 8, Hal. 260-263.
Beevers, D.G.,2007. Bimbingan Dokter pada Tekanan Darah. Jakarta: Dian
Rakyat.
Benowitz, N.L., 2001. Obat Antihipertensi. In : B.G. Katzung. Farmakologi
Dasar dan Klinik, Jakarta: Salemba Medika., pp. 269-310.
Calhoun, D.A., Jones,D., Textor,S., Goff, D.C., Murphy, T.P., Toto, R.D.,
White,A., Cushman, W.C.,White, W., Sica,D., Ferdinand,K.,Giles,T.D.,
Falkner, B., Carey, R.M., 2008. Resistant Hypertension: Diagnosis,
Evaluation, and Treatment. A Scientific Statement From the American
Heart Association Professional Education Committee of the Council for
High
Blood
Pressure
Research.
http://hyper.ahajournals.org/content/51/6/1403.full.pdf. Diakses tanggal
18 Juni 2012.
Chan, P.D., And Johnson, M.T., 2004, Cardiovascular Disorders. Treatment
Guidelines for Medicine and Primary Care, 2004 Edition. California:
Current Clinical Strategies Publishing.
Chobanian, A.V., 2003. Seven Report of the Joint National Committee on the
Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood
Pressure (JNC 7), Departement of health and human service, America pp.
19-40.
Dewoto, H.R., 2008. Histamin dan Antialergi In : S.G. Gunawan. Farmakologi
dan Terapi, Edisi 5, Jakarta : Balai Penerbit FKUI, pp. 282-284.
Dugdale,
D.C.,
2011.
Hypokalemia.
Medline
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000479.htm.
tanggal 22 Juni 2012.
Plus.
Diakses
Estuningtyas, A., Arif,A.,2008. Obat Lokal. In : S.G. Gunawan. Farmakologi
dan Terapi, Edisi 5, Jakarta : Balai Penerbit FKUI, pp. 522-524.
Gama, H., 2008. Drug Utilization Studies vol 22, pp. 69-73.
Gray, H.H., Dawkins, K.D., Morgan, J.M., 2005. Lecture Notes Kardiologi.
Edisi ke empat, Jakarta : Erlangga, hal. 57-69.
Hanes, D.S., Weir,M.R., 2005. Calcium Antagonists. In: E.J. Battegay, G.Y.H.
Lip, G.L. Barkis (Eds.). Hypertension Principles and Practice, Boca
Raton: Taylor and Francis, pp.517-529.
Higgins ,B., Wiliams, B.,Wiliams, H., Northedge, J., Crimmins, J., Lovibond, K.,
2011. Hypertension. London : National Clinical Guideline Centre.
Kaplan, N.M., 1998. Clinical Hypertension. Ed 7th, Baltimore: Williams and
Wilkins
Kaplan,N.M., Rose,B.D., 1999. Hypertension Therapy Treatment
Hypertension
CVA.
CMBI
BJMU.
http://cmbi.bjmu.edu.cn/uptodate/hypertension/drg%20therpy/Treatment
%20of%20hypertension%20following%20a%20CVA.htm.
Diakses
tanggal 8 Juni 2012.
Maclean, D., 2004. Combination therapy with amlodipine and captopril for
resistant systemic hypertension. The American Journal of Cardiology.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8310978. Diakses tanggal 6 juni
2012.
Massie, B.M., 2002. Hipertensi Sistemik. In : L.M. Tierney, S,J. McPhee, M.A.
Papadakis (Eds.). Diagnosis dan Terapi Kedokteran (Penyakit Dalam),
Jakarta: Salemba Medika, pp. 381-413.
Nafrialdi, 2008. Antihipertensi. In : S.G. Gunawan. Farmakologi dan Terapi,
Edisi 5, Jakarta : Balai Penerbit FKUI, pp. 344-359.
Naidu, M.U.R., Usha, P.R., Kumar, T.R., Shobha, J.C., 2000. Evaluation of
Amlodipine, Lisinopril, and a Combination in the Treatment of
Essential
Hypertension.
Postgrad
Medicine
Journal.
http://pmj.bmj.com/content/76/896/350.full.pdf. Diakses pada tanggal 18
Juni 2012.
Neal, M.J.,2006. At a Glance Farmakologi Medis, Edisi Kelima, Jakarta:
Erlangga, pp.36-37.
Oates, J.A., Brown, N.J., 2008. Senyawa- Senyawa Antihipertensi dan Terapi
Obat Hipertensi. In : J.G. Hardman dan L.E. Limbird (Eds.). Goodman &
Gilman Dasar Farmakologi Terapi Vol.1, Edisi 10, Jakarta : Penerbit
Buku Kedokteran EGC, pp.845-869.
Priyanto, 2009. Farmakoterapi dan Terminology Medis. Depok : Leskonfi, hal.
194-207.
Rahajeng, E., Tuminah, S., 2009. Prevalensi Hipertensi dan Determinannya di
Indonesia, Maj Kedokteran Indonesia, Vol. 59, No. 12, p. 3.
Reboldi, G., Gentile, G., Angeli, F., Verdecchia, p., 2009. Choice of ACE
inhibitor combinations in hypertensive patients with type 2 diabetes:
update
after
recent
clinical
trials.
PubMed
Central.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2686259/. Diakses tanggal
8 Juni 2012.
Schlosser, R.J., 2009. Clinical Practice Epistaxis. The New England Journal of
Medicine.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp0807078.
Diakses tanggal 8 Juni 2012.
Semplicini, A., Calo, L., 2005. Administering antihypertensive drugs after
acute ischemic stroke: timing is everything. Canadian Medical
Association Journal. http://www.cmaj.ca/content/172/5/625.full. Diakses
pada tanggal 21 Juni 2012.
Simposia, 2006. Memilih Terapi Optimal untuk Hipertensi. Majalah Farmacia,
Vol.6 No.4, Hal. 44.
Skarnulis, L.,2012. High Blood Pressure is More Common in Younger men,
and should be Taken Just as Serious as in their Older Counterparts.
WebMD.
http://www.webmd.com/hypertension-high-bloodpressure/guide/hypertensio-serious-in-young-men. Diakses tanggal 2 Mei
2012.
Suyatna,F.D.,2008. Hipolipidemik. In : S.G. Gunawan. Farmakologi dan
Terapi, Edisi 5, Jakarta : Balai Penerbit FKUI, pp. 583-584
.
Tanzil, S., 2009. Kumpulan Kuliah Farmakologi. Edisi 2, Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC, hal. 182-193.
Thackray, S., Witte,K., Clark, A.L., Cleland, J.G.F., 2000. Clinical trials update:
OPTIME-CHF, PRAISE-2, ALL-HAT. European Journal of Heart
Failure 2, http://eurjhf.oxfordjournals.org/content/2/2/209.full.pdf .
Diakses tanggal 16 Januari 2012.
Tjay,H.T., Rahardja, K., 2002. Obat-obat penting khasiat, Penggunaan dan
Efek – efek sampingnya, Edisi ke 5, Jakarta: Elex Media Komputindo,
pp. 508-511.
Verdecchia, P., et al., 2005. Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and
Calcium Channel Blockers for Coronary Heart Disease and Stroke
Prevention.
AHA
(American
Heart
Association).
http://hyper.ahajournals.org/content/46/2/386full. Diakses tanggal 2 Mei
2012.
White, H.D and opie, L.H, 2005, Nitrates, In: L.H Opie, and B.J Gersh (Eds).
Drug for the Heart, Ed. 6th, USA: Elsevier Inc
Wilmana,P.F., Gan,S.,2008. Analgesik Antipiretik, Analgesik Anti-Inflamasi
Nonsteroid dan Obat Gangguan Sendi lainnya. In : S.G. Gunawan.
Farmakologi dan Terapi, Edisi 5, Jakarta : Balai Penerbit FKUI, pp. 237243.
Wood, M.K., Materson, B.J.,Whelton, P.K.,2007. Initial Evaluation and Approach
to the patient with Hypertension. In: E.M.Antman. Cardiovaskular
Therapeutics a Companion to Braunwald’s Heart Disease, Ed. 3 rd,
Philadelphia: Saunders Elsevier, pp.567-594.
Yee, N.M.,2008. Hypertension Guideline, Ed. 3rd, Chai Wan : Professional
Development & Quality Assurance Clinical Audit and Guideline Group.
Yogiantoro, M., Irwandi,P.C., Santoso, D., Mardiana, N., Thaha, M., Widodo,
Soewanto, 2007. Hipertensi. In: A. Tjokroprawiro, P.B. Setiawan,
Santoso (Eds.). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Surabaya: Airlangga
University Press, pp.210-216.
PD.INDRIANTY PRASTYANINGRUM
STUDI PENGGUNAAN AMLODIPIN PADA
PASIEN HIPERTENSI RAWAT INAP
(Studi dilakukan di RSI Aisyiyah Malang)
PROGRAM STUDI FARMASI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2012
Lembar Pengesahan
STUDI PENGGUNAAN AMLODIPIN PADA
PASIEN HIPERTENSI RAWAT INAP
(Studi dilakukan di RSI Aisyiyah Malang)
SKRIPSI
Dibuat untuk memenuhi syarat mencapai gelar Sarjana Farmasi
pada Program Studi Farmasi Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang
2012
Oleh:
PD. Indrianty Prastyaningrum
NIM: 08040021
Disetujui Oleh:
Pembimbing I
Dra. Lilik Yusetyani,Apt., SpFRS
NIP.UMM.114.0704.0450
Pembimbing II
Drs.Didik Hasmono, MS.,Apt.
KATA PENGANTAR
Bismillahirrohmanirrohim
Assalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh
Puji dan syukur penulis panjatkan atas kehadirat ALLAH SWT, karena
atas rahmat dan ridhonya, penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul
Studi Penggunaan Amlodipin pada Pasien Hipertensi Rawat Inap (Studi
dilakukan di RSI Aisyiyah Malang).
Penulis sangat menyadari bahwa skripsi ini tidak akan terselesaikan tanpa
adanya bantuan dari berbagai pihak, maka pada kesempatan ini dengan segala
kerendahan hati perkenankanlah penulis mengucapkan banyak terima kasih
kepada semua pihak yang telah meluangkan waktu, tenaga dan pikiran dalam
membantu menyelesaikan skripsi ini.
Ucapan terima kasih tak terhingga kepada yang terhormat:
1. Ibu Tri Lestari H.M.Kep.Sp.Mat., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang yang telah memberikan kesempatan
penulis belajar di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Malang.
2. Ibu Dra. Uswatun Hasanah,Apt., selaku Ketua Program Studi Farmasi
Universitas Muhammadiyah Malang yang telah memberi motivasi dan
kesempatan penulis belajar di Program Studi Farmasi Universitas
Muhammadiyah Malang.
3. Ibu Dra. Lilik Yusetyani,Apt.,Sp.FRS., selaku Dosen Pembimbing I yang
dengan tulus dan ikhlas penuh kesabaran, membimbing, mengarahkan dan
memberikan kemudahan sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan
baik.
4. Bapak Drs. Didik Hasmono, MS, Apt., selaku Dosen Pembimbing II yang
dengan tulus dan ikhlas membimbing, mengarahkan serta membantu
sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik.
5. Ibu Nailis Syifa’, S.Farm., MSc.,Apt., selaku Dosen Penguji I yang telah
banyak memberikan saran dan motivasi demi kesempurnaan skripsi ini.
6. Ibu Annisa Farida Muti, S. Farm.,M.Sc.,Apt. selaku Dosen Penguji II
yang telah banyak memberikan saran dan masukan demi kesempurnaan
skripsi ini.
7. Ibu Hidajah Rachmawati, Apt.,Sp.FRS., selaku Dosen wali yang selama
ini banyak memberi arahan dan nasehat.
8. Ibu Arina Swastika Maulita,S.Farm.,Apt. selaku Dosen Farmasi
Universitas Muhammadiyah Malang yang telah susah payah membantu
jalanya ujian skripsi sehingga kami dapat melaksanakan ujian skripsi
dengan baik.
9. Mbak Yuli, Pak Agus, dan Mas Ferdi selaku tata usaha Program Studi
Farmasi Fakultas Ilmu kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
10. Bapak Solachudin Hasjim,dr,Sp.B selaku Kepala Bagian Kesekretariatan
dan RM RSI Aisyiyah Malang
11. Ibu Melani Naurita, S.Si.,Apt. selaku Apoteker di RSI Aisyiyah Malang
yang senantiasa membantu dan memberikan arahan serta motivasi demi
terselesaikannya skripsi ini.
12. Ibu Martiah serta Bapak dan Ibu staf Rekam Medik Rumah Sakit Islam
Aisyiyah Malang yang banyak membantu dalam proses pengambilan data
skripsi.
13. Ayahanda PD.Indrianto P. dan Ibunda Ruswantiningsih
yang
tiada
hentinya memotivasi dalam segala hal dan senantiasa mendoakan
sehingga pada akhirnya skripsi ini selesai tepat waktu dengan motivasi
yang tinggi.
14. Adik- adik tersayang PD.Indrianugraha T dan PD. Indria Panji S. yang
senantiasa memberikan support kepada penulis dengan semangat yang
tinggi.
15. Keluargaku tersayang Oma Regina Bata, Encim Tuteh, Mbah putri, Om
Eus, Pakde-pakde dan Budhe-budhe, Om-om dan Tanta-tanta
yang
senantiasa memberi dukungan demi terselesaikannya skripsi ini.
16. Sahabat seperjuanganku Aya ,Tuty dan Anna atas kebersamaan, bantuan,
motivasi, semangat, solidaritas serta kerja samanya sehingga skripsi ini
dapat terwujud.
17. Sahabat-sahabatku Yaya, Tuthy, Mami Dahlya, Malika, Sopha Nyopii,
Mella dan Zha-Zha yang senantiasa mendukung dan memberikan
motivasi.
18. Teman-teman Klinik seperjuangan Yugo, Eka dan Joe bersama-sama
berjuang ke Surabaya dan berjuang bersama-sama saat sidang pada hari
ujian sidang.
19. Serta semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu per satu, yang
secara langsung maupun tidak langsung membantu terselesainya skripsi
ini.
Jasa-jasa dari semua pihak yang telah membantu dalam penelitian ini, penulis
tidak mampu membalas dengan apapun. Semoga amal sholeh semua pihak
mendapat imbalan dari Allah SWT. Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari
kesempurnaan, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang
membangun dari pembaca demi kebaikan skripsi ini. Semoga penulisan ini dapat
berguna bagi penelitian berikutnya, amin.
Wassalamu’alaikum warohmayullohi wabarokatuh
Malang,19 Juli 2012
Penulis
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN...........................................................................
ii
LEMBAR PENGUJIAN ...............................................................................
iii
KATA PENGANTAR ..................................................................................
iv
RINGKASAN ...............................................................................................
vii
ABSTRACT .................................................................................................
ix
ABSTRAK ...................................................................................................
x
DAFTAR ISI ................................................................................................
xi
DAFTAR TABEL ........................................................................................
xiv
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................
xv
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................
xvi
BAB 1
BAB 2
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang Masalah ....................................................
1
1.2
Rumusan Masalah .............................................................
5
1.3
Tujuan Penelitian ...............................................................
6
1.4
Manfaat Penelitian .............................................................
6
TINJAUAN PUSTAKA
2.1
Studi Penggunaan Obat ......................................................
7
2.2
Tinjauan Hipertensi ...........................................................
7
2.1.1 Definisi ..................................................................
7
2.1.2 Etiologi dan Patofisiologi Hipertensi ......................
8
2.1.3 Epidemologi ...........................................................
10
2.1.4 Manifestasi Klinik ..................................................
10
2.1.5 Klasifikasi Hipertensi menurut JNC 7.....................
11
2.1.6 Tujuan Terapi.........................................................
11
2.1.7 Terapi Hipertensi....................................................
12
2.1.7.1 Non Farmakologi ......................................................
12
2.1.7.2 Terapi Farmakkologi Rekomendasi JNC 7 ................
13
2.1.8 Kondisi Khusus yang Perlu Perhatian dalam Memberi
Obat
14
2.1.9 Golongan Obat untuk Hipertensi ........................................
16
2.1.9.1 Diuretik ...........................................................................
16
2.1.9.2 β Blocker .........................................................................
17
2.1.9.3 ACE inhibitor .................................................................
18
2.1.9.4 Angiotensin Reseptor Blocker .........................................
19
2.1.9.5 Alpha Blocker .................................................................
20
2.1.9.6 Agonis α-2 reseptor .........................................................
20
2.1.9.7 Vasodilator......................................................................
21
2.1.9.8 Ca Channel Blocker ........................................................
22
2.2
Tinjauan Amlodipin ...........................................................
28
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL .....................................................................
31
BAB 4
BAB 5
METODE PENELITIAN
4.1
Rancangan Penelitian.........................................................
34
4.2
Populasi dan Sampel ..........................................................
34
4.2.1 Populasi ...................................................................
34
4.2.2 Sampel .....................................................................
34
4.2.3 Kriteria Data Inklusi.................................................
34
4.2.4 Kriteria Data Eksklusi ..............................................
35
4.3
Bahan Penelitian ................................................................
35
4.4
Instrumen Penelitian ..........................................................
35
4.5
Tempat dan Waktu Penelitian ............................................
35
4.6
Definisi Operasional ..........................................................
35
4.8
Metode Pengumpulan Data ................................................
36
4.9
Analisis Data .....................................................................
36
HASIL PENELITIAN
5.1
5.2
Demografi Pasien ..............................................................
37
5.1.1 Jenis Kelamin ...........................................................
37
5.1.2 Umur ........................................................................
37
5.1.3 Profil Tekanan Darah ................................................
38
5.1.4 Komplikasi Penyakit .................................................
39
Profil Penggunaan Antihipertensi pada Pasien Hipertensi ..
40
5.2.1 Penggunaan Terapi Utama ........................................
40
5.2.2 Penggunaan Amlodipin maupun Amlodipin dan
Kombinasikan dengan Antihipertensi yang Lain ........
41
5.2.3 Profil Penggunaan Amlodipin ...................................
41
5.3
Profil Penggunaan Terapi Penyerta ....................................
42
5.4
Lama Perawatan Pasien ....................................................
43
5.5
Kondisi Keluar Rumah Sakit (KRS) Pasien .......................
44
BAB 6
PEMBAHASAN.........................................................................
45
BAB 7
KESIMPULAN DAN SARAN
7.1
Kesimpulan ......................................................................
58
7.2
Saran .................................................................................
58
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................
59
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
II.1 Klasifikasi Hipertensi menurut JNC 7 .....................................................
11
II.2 Modifikasi Gaya Hidup menurut JNC 7 ..................................................
13
II.3 Obat – Obat Antihipertensi berdasarkan JNC 7 .......................................
26
II.4 Sediaan dan Dosis Ca Channel Blocker ..................................................
27
V.1 Distribusi Jenis Kelamin .........................................................................
37
V.2 Distribusi Umur......................................................................................
37
V.3 Profil Tekanan Darah .............................................................................
38
V.4 Komplikasi Penyakit ..............................................................................
39
V.5 Pola Penggunaan Terapi Utama ..............................................................
40
V.6 Pola Penggunaan Amlodipin maupun Kombinasinya..............................
41
V.7 Pola Penggunaan Amlodipin ..................................................................
41
V.8 Pola Penggunaan Terapi Penyerta ...........................................................
42
V.9 Lama Perawatan .....................................................................................
43
V.10 Kondisi KRS Pasien .............................................................................
44
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
2.1 Alogaritma Pemilihan Obat Untuk Hipertensi berdasarkan JNC 7 ..........
14
2.2 Struktur Kimia Amlodipin ......................................................................
29
3.1 Kerangka Konseptual Studi Penggunaan Obat pada Pasien Hipertensi...
32
3.2 Kerangka Operasional ............................................................................
33
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Halaman
1 Daftar Riwayat Hidup ...............................................................................
64
2 Surat Pernyataan .......................................................................................
65
3 Surat Keterangan Rumah Sakit .................................................................
66
4 Tabel Data Induk ......................................................................................
67
5 Lembar Pengumpulan Data .......................................................................
74
6 Harga Normal Data Laboratorik ................................................................
92
7 Daftar Singkatan .......................................................................................
93
DAFTAR PUSTAKA
Anies, 2006. Waspada Ancaman Penyakit Tidak Menular. Jakarta: PT Elex
Media Komputindo Kelompok Gramedia.
Anonim, 2000. Effects of ACE Inhibitors, Calcium Antagonis, and Other
Blood Pressure Lowerig Drugs : Result of Prospectively Designed
Overviews of Randomized Trial. THE LANCET. 9 Desember 2000.
http://www.thelancet.com/journals/lancet/artikel. Diakses tanggal 2 Mei
2012.
Anonim, 2008. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)Nasional
2007. Jakarta : Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Anonim, 2008. Optimal Time to Take Once-Daily Oral Medications in
Clinical Practice: Calcium Channel Blockers. Medscape.
http://www.medscape.org/viewarticle/584529_4. Diakses tanggal 6 Juni
2012.
Anonim, 2012. Studi Bioekivalensi Tablet Amlodipin 5 mg yang diproduksi
oleh PT Sejahtera dibandingkan dengan Tablet Norvasc PT. Pfizer.
http://www.scribd.com/doc/79219225/Am-Lo-Dip-In . Diakses tanggal 6
Juni 2012.
Aziza, Lucky. 2007. Peran Antagonis Kalsium dalam Penatalaksanaan
Hipertensi. Maj Kedokteran Indonesia, Vol. 57 No. 8, Hal. 260-263.
Beevers, D.G.,2007. Bimbingan Dokter pada Tekanan Darah. Jakarta: Dian
Rakyat.
Benowitz, N.L., 2001. Obat Antihipertensi. In : B.G. Katzung. Farmakologi
Dasar dan Klinik, Jakarta: Salemba Medika., pp. 269-310.
Calhoun, D.A., Jones,D., Textor,S., Goff, D.C., Murphy, T.P., Toto, R.D.,
White,A., Cushman, W.C.,White, W., Sica,D., Ferdinand,K.,Giles,T.D.,
Falkner, B., Carey, R.M., 2008. Resistant Hypertension: Diagnosis,
Evaluation, and Treatment. A Scientific Statement From the American
Heart Association Professional Education Committee of the Council for
High
Blood
Pressure
Research.
http://hyper.ahajournals.org/content/51/6/1403.full.pdf. Diakses tanggal
18 Juni 2012.
Chan, P.D., And Johnson, M.T., 2004, Cardiovascular Disorders. Treatment
Guidelines for Medicine and Primary Care, 2004 Edition. California:
Current Clinical Strategies Publishing.
Chobanian, A.V., 2003. Seven Report of the Joint National Committee on the
Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood
Pressure (JNC 7), Departement of health and human service, America pp.
19-40.
Dewoto, H.R., 2008. Histamin dan Antialergi In : S.G. Gunawan. Farmakologi
dan Terapi, Edisi 5, Jakarta : Balai Penerbit FKUI, pp. 282-284.
Dugdale,
D.C.,
2011.
Hypokalemia.
Medline
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000479.htm.
tanggal 22 Juni 2012.
Plus.
Diakses
Estuningtyas, A., Arif,A.,2008. Obat Lokal. In : S.G. Gunawan. Farmakologi
dan Terapi, Edisi 5, Jakarta : Balai Penerbit FKUI, pp. 522-524.
Gama, H., 2008. Drug Utilization Studies vol 22, pp. 69-73.
Gray, H.H., Dawkins, K.D., Morgan, J.M., 2005. Lecture Notes Kardiologi.
Edisi ke empat, Jakarta : Erlangga, hal. 57-69.
Hanes, D.S., Weir,M.R., 2005. Calcium Antagonists. In: E.J. Battegay, G.Y.H.
Lip, G.L. Barkis (Eds.). Hypertension Principles and Practice, Boca
Raton: Taylor and Francis, pp.517-529.
Higgins ,B., Wiliams, B.,Wiliams, H., Northedge, J., Crimmins, J., Lovibond, K.,
2011. Hypertension. London : National Clinical Guideline Centre.
Kaplan, N.M., 1998. Clinical Hypertension. Ed 7th, Baltimore: Williams and
Wilkins
Kaplan,N.M., Rose,B.D., 1999. Hypertension Therapy Treatment
Hypertension
CVA.
CMBI
BJMU.
http://cmbi.bjmu.edu.cn/uptodate/hypertension/drg%20therpy/Treatment
%20of%20hypertension%20following%20a%20CVA.htm.
Diakses
tanggal 8 Juni 2012.
Maclean, D., 2004. Combination therapy with amlodipine and captopril for
resistant systemic hypertension. The American Journal of Cardiology.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8310978. Diakses tanggal 6 juni
2012.
Massie, B.M., 2002. Hipertensi Sistemik. In : L.M. Tierney, S,J. McPhee, M.A.
Papadakis (Eds.). Diagnosis dan Terapi Kedokteran (Penyakit Dalam),
Jakarta: Salemba Medika, pp. 381-413.
Nafrialdi, 2008. Antihipertensi. In : S.G. Gunawan. Farmakologi dan Terapi,
Edisi 5, Jakarta : Balai Penerbit FKUI, pp. 344-359.
Naidu, M.U.R., Usha, P.R., Kumar, T.R., Shobha, J.C., 2000. Evaluation of
Amlodipine, Lisinopril, and a Combination in the Treatment of
Essential
Hypertension.
Postgrad
Medicine
Journal.
http://pmj.bmj.com/content/76/896/350.full.pdf. Diakses pada tanggal 18
Juni 2012.
Neal, M.J.,2006. At a Glance Farmakologi Medis, Edisi Kelima, Jakarta:
Erlangga, pp.36-37.
Oates, J.A., Brown, N.J., 2008. Senyawa- Senyawa Antihipertensi dan Terapi
Obat Hipertensi. In : J.G. Hardman dan L.E. Limbird (Eds.). Goodman &
Gilman Dasar Farmakologi Terapi Vol.1, Edisi 10, Jakarta : Penerbit
Buku Kedokteran EGC, pp.845-869.
Priyanto, 2009. Farmakoterapi dan Terminology Medis. Depok : Leskonfi, hal.
194-207.
Rahajeng, E., Tuminah, S., 2009. Prevalensi Hipertensi dan Determinannya di
Indonesia, Maj Kedokteran Indonesia, Vol. 59, No. 12, p. 3.
Reboldi, G., Gentile, G., Angeli, F., Verdecchia, p., 2009. Choice of ACE
inhibitor combinations in hypertensive patients with type 2 diabetes:
update
after
recent
clinical
trials.
PubMed
Central.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2686259/. Diakses tanggal
8 Juni 2012.
Schlosser, R.J., 2009. Clinical Practice Epistaxis. The New England Journal of
Medicine.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp0807078.
Diakses tanggal 8 Juni 2012.
Semplicini, A., Calo, L., 2005. Administering antihypertensive drugs after
acute ischemic stroke: timing is everything. Canadian Medical
Association Journal. http://www.cmaj.ca/content/172/5/625.full. Diakses
pada tanggal 21 Juni 2012.
Simposia, 2006. Memilih Terapi Optimal untuk Hipertensi. Majalah Farmacia,
Vol.6 No.4, Hal. 44.
Skarnulis, L.,2012. High Blood Pressure is More Common in Younger men,
and should be Taken Just as Serious as in their Older Counterparts.
WebMD.
http://www.webmd.com/hypertension-high-bloodpressure/guide/hypertensio-serious-in-young-men. Diakses tanggal 2 Mei
2012.
Suyatna,F.D.,2008. Hipolipidemik. In : S.G. Gunawan. Farmakologi dan
Terapi, Edisi 5, Jakarta : Balai Penerbit FKUI, pp. 583-584
.
Tanzil, S., 2009. Kumpulan Kuliah Farmakologi. Edisi 2, Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC, hal. 182-193.
Thackray, S., Witte,K., Clark, A.L., Cleland, J.G.F., 2000. Clinical trials update:
OPTIME-CHF, PRAISE-2, ALL-HAT. European Journal of Heart
Failure 2, http://eurjhf.oxfordjournals.org/content/2/2/209.full.pdf .
Diakses tanggal 16 Januari 2012.
Tjay,H.T., Rahardja, K., 2002. Obat-obat penting khasiat, Penggunaan dan
Efek – efek sampingnya, Edisi ke 5, Jakarta: Elex Media Komputindo,
pp. 508-511.
Verdecchia, P., et al., 2005. Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and
Calcium Channel Blockers for Coronary Heart Disease and Stroke
Prevention.
AHA
(American
Heart
Association).
http://hyper.ahajournals.org/content/46/2/386full. Diakses tanggal 2 Mei
2012.
White, H.D and opie, L.H, 2005, Nitrates, In: L.H Opie, and B.J Gersh (Eds).
Drug for the Heart, Ed. 6th, USA: Elsevier Inc
Wilmana,P.F., Gan,S.,2008. Analgesik Antipiretik, Analgesik Anti-Inflamasi
Nonsteroid dan Obat Gangguan Sendi lainnya. In : S.G. Gunawan.
Farmakologi dan Terapi, Edisi 5, Jakarta : Balai Penerbit FKUI, pp. 237243.
Wood, M.K., Materson, B.J.,Whelton, P.K.,2007. Initial Evaluation and Approach
to the patient with Hypertension. In: E.M.Antman. Cardiovaskular
Therapeutics a Companion to Braunwald’s Heart Disease, Ed. 3 rd,
Philadelphia: Saunders Elsevier, pp.567-594.
Yee, N.M.,2008. Hypertension Guideline, Ed. 3rd, Chai Wan : Professional
Development & Quality Assurance Clinical Audit and Guideline Group.
Yogiantoro, M., Irwandi,P.C., Santoso, D., Mardiana, N., Thaha, M., Widodo,
Soewanto, 2007. Hipertensi. In: A. Tjokroprawiro, P.B. Setiawan,
Santoso (Eds.). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Surabaya: Airlangga
University Press, pp.210-216.
SKRIPSI
PD.INDRIANTY PRASTYANINGRUM
STUDI PENGGUNAAN AMLODIPIN PADA
PASIEN HIPERTENSI RAWAT INAP
(Studi dilakukan di RSI Aisyiyah Malang)
PROGRAM STUDI FARMASI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2012
Lembar Pengesahan
STUDI PENGGUNAAN AMLODIPIN PADA
PASIEN HIPERTENSI RAWAT INAP
(Studi dilakukan di RSI Aisyiyah Malang)
SKRIPSI
Dibuat untuk memenuhi syarat mencapai gelar Sarjana Farmasi
pada Program Studi Farmasi Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang
2012
Oleh:
PD. Indrianty Prastyaningrum
NIM: 08040021
Disetujui Oleh:
Pembimbing I
Dra. Lilik Yusetyani,Apt., SpFRS
NIP.UMM.114.0704.0450
Pembimbing II
Drs.Didik Hasmono, MS.,Apt.
KATA PENGANTAR
Bismillahirrohmanirrohim
Assalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh
Puji dan syukur penulis panjatkan atas kehadirat ALLAH SWT, karena
atas rahmat dan ridhonya, penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul
Studi Penggunaan Amlodipin pada Pasien Hipertensi Rawat Inap (Studi
dilakukan di RSI Aisyiyah Malang).
Penulis sangat menyadari bahwa skripsi ini tidak akan terselesaikan tanpa
adanya bantuan dari berbagai pihak, maka pada kesempatan ini dengan segala
kerendahan hati perkenankanlah penulis mengucapkan banyak terima kasih
kepada semua pihak yang telah meluangkan waktu, tenaga dan pikiran dalam
membantu menyelesaikan skripsi ini.
Ucapan terima kasih tak terhingga kepada yang terhormat:
1. Ibu Tri Lestari H.M.Kep.Sp.Mat., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang yang telah memberikan kesempatan
penulis belajar di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Malang.
2. Ibu Dra. Uswatun Hasanah,Apt., selaku Ketua Program Studi Farmasi
Universitas Muhammadiyah Malang yang telah memberi motivasi dan
kesempatan penulis belajar di Program Studi Farmasi Universitas
Muhammadiyah Malang.
3. Ibu Dra. Lilik Yusetyani,Apt.,Sp.FRS., selaku Dosen Pembimbing I yang
dengan tulus dan ikhlas penuh kesabaran, membimbing, mengarahkan dan
memberikan kemudahan sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan
baik.
4. Bapak Drs. Didik Hasmono, MS, Apt., selaku Dosen Pembimbing II yang
dengan tulus dan ikhlas membimbing, mengarahkan serta membantu
sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik.
5. Ibu Nailis Syifa’, S.Farm., MSc.,Apt., selaku Dosen Penguji I yang telah
banyak memberikan saran dan motivasi demi kesempurnaan skripsi ini.
6. Ibu Annisa Farida Muti, S. Farm.,M.Sc.,Apt. selaku Dosen Penguji II
yang telah banyak memberikan saran dan masukan demi kesempurnaan
skripsi ini.
7. Ibu Hidajah Rachmawati, Apt.,Sp.FRS., selaku Dosen wali yang selama
ini banyak memberi arahan dan nasehat.
8. Ibu Arina Swastika Maulita,S.Farm.,Apt. selaku Dosen Farmasi
Universitas Muhammadiyah Malang yang telah susah payah membantu
jalanya ujian skripsi sehingga kami dapat melaksanakan ujian skripsi
dengan baik.
9. Mbak Yuli, Pak Agus, dan Mas Ferdi selaku tata usaha Program Studi
Farmasi Fakultas Ilmu kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
10. Bapak Solachudin Hasjim,dr,Sp.B selaku Kepala Bagian Kesekretariatan
dan RM RSI Aisyiyah Malang
11. Ibu Melani Naurita, S.Si.,Apt. selaku Apoteker di RSI Aisyiyah Malang
yang senantiasa membantu dan memberikan arahan serta motivasi demi
terselesaikannya skripsi ini.
12. Ibu Martiah serta Bapak dan Ibu staf Rekam Medik Rumah Sakit Islam
Aisyiyah Malang yang banyak membantu dalam proses pengambilan data
skripsi.
13. Ayahanda PD.Indrianto P. dan Ibunda Ruswantiningsih
yang
tiada
hentinya memotivasi dalam segala hal dan senantiasa mendoakan
sehingga pada akhirnya skripsi ini selesai tepat waktu dengan motivasi
yang tinggi.
14. Adik- adik tersayang PD.Indrianugraha T dan PD. Indria Panji S. yang
senantiasa memberikan support kepada penulis dengan semangat yang
tinggi.
15. Keluargaku tersayang Oma Regina Bata, Encim Tuteh, Mbah putri, Om
Eus, Pakde-pakde dan Budhe-budhe, Om-om dan Tanta-tanta
yang
senantiasa memberi dukungan demi terselesaikannya skripsi ini.
16. Sahabat seperjuanganku Aya ,Tuty dan Anna atas kebersamaan, bantuan,
motivasi, semangat, solidaritas serta kerja samanya sehingga skripsi ini
dapat terwujud.
17. Sahabat-sahabatku Yaya, Tuthy, Mami Dahlya, Malika, Sopha Nyopii,
Mella dan Zha-Zha yang senantiasa mendukung dan memberikan
motivasi.
18. Teman-teman Klinik seperjuangan Yugo, Eka dan Joe bersama-sama
berjuang ke Surabaya dan berjuang bersama-sama saat sidang pada hari
ujian sidang.
19. Serta semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu per satu, yang
secara langsung maupun tidak langsung membantu terselesainya skripsi
ini.
Jasa-jasa dari semua pihak yang telah membantu dalam penelitian ini, penulis
tidak mampu membalas dengan apapun. Semoga amal sholeh semua pihak
mendapat imbalan dari Allah SWT. Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari
kesempurnaan, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang
membangun dari pembaca demi kebaikan skripsi ini. Semoga penulisan ini dapat
berguna bagi penelitian berikutnya, amin.
Wassalamu’alaikum warohmayullohi wabarokatuh
Malang,19 Juli 2012
Penulis
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN...........................................................................
ii
LEMBAR PENGUJIAN ...............................................................................
iii
KATA PENGANTAR ..................................................................................
iv
RINGKASAN ...............................................................................................
vii
ABSTRACT .................................................................................................
ix
ABSTRAK ...................................................................................................
x
DAFTAR ISI ................................................................................................
xi
DAFTAR TABEL ........................................................................................
xiv
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................
xv
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................
xvi
BAB 1
BAB 2
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang Masalah ....................................................
1
1.2
Rumusan Masalah .............................................................
5
1.3
Tujuan Penelitian ...............................................................
6
1.4
Manfaat Penelitian .............................................................
6
TINJAUAN PUSTAKA
2.1
Studi Penggunaan Obat ......................................................
7
2.2
Tinjauan Hipertensi ...........................................................
7
2.1.1 Definisi ..................................................................
7
2.1.2 Etiologi dan Patofisiologi Hipertensi ......................
8
2.1.3 Epidemologi ...........................................................
10
2.1.4 Manifestasi Klinik ..................................................
10
2.1.5 Klasifikasi Hipertensi menurut JNC 7.....................
11
2.1.6 Tujuan Terapi.........................................................
11
2.1.7 Terapi Hipertensi....................................................
12
2.1.7.1 Non Farmakologi ......................................................
12
2.1.7.2 Terapi Farmakkologi Rekomendasi JNC 7 ................
13
2.1.8 Kondisi Khusus yang Perlu Perhatian dalam Memberi
Obat
14
2.1.9 Golongan Obat untuk Hipertensi ........................................
16
2.1.9.1 Diuretik ...........................................................................
16
2.1.9.2 β Blocker .........................................................................
17
2.1.9.3 ACE inhibitor .................................................................
18
2.1.9.4 Angiotensin Reseptor Blocker .........................................
19
2.1.9.5 Alpha Blocker .................................................................
20
2.1.9.6 Agonis α-2 reseptor .........................................................
20
2.1.9.7 Vasodilator......................................................................
21
2.1.9.8 Ca Channel Blocker ........................................................
22
2.2
Tinjauan Amlodipin ...........................................................
28
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL .....................................................................
31
BAB 4
BAB 5
METODE PENELITIAN
4.1
Rancangan Penelitian.........................................................
34
4.2
Populasi dan Sampel ..........................................................
34
4.2.1 Populasi ...................................................................
34
4.2.2 Sampel .....................................................................
34
4.2.3 Kriteria Data Inklusi.................................................
34
4.2.4 Kriteria Data Eksklusi ..............................................
35
4.3
Bahan Penelitian ................................................................
35
4.4
Instrumen Penelitian ..........................................................
35
4.5
Tempat dan Waktu Penelitian ............................................
35
4.6
Definisi Operasional ..........................................................
35
4.8
Metode Pengumpulan Data ................................................
36
4.9
Analisis Data .....................................................................
36
HASIL PENELITIAN
5.1
5.2
Demografi Pasien ..............................................................
37
5.1.1 Jenis Kelamin ...........................................................
37
5.1.2 Umur ........................................................................
37
5.1.3 Profil Tekanan Darah ................................................
38
5.1.4 Komplikasi Penyakit .................................................
39
Profil Penggunaan Antihipertensi pada Pasien Hipertensi ..
40
5.2.1 Penggunaan Terapi Utama ........................................
40
5.2.2 Penggunaan Amlodipin maupun Amlodipin dan
Kombinasikan dengan Antihipertensi yang Lain ........
41
5.2.3 Profil Penggunaan Amlodipin ...................................
41
5.3
Profil Penggunaan Terapi Penyerta ....................................
42
5.4
Lama Perawatan Pasien ....................................................
43
5.5
Kondisi Keluar Rumah Sakit (KRS) Pasien .......................
44
BAB 6
PEMBAHASAN.........................................................................
45
BAB 7
KESIMPULAN DAN SARAN
7.1
Kesimpulan ......................................................................
58
7.2
Saran .................................................................................
58
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................
59
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
II.1 Klasifikasi Hipertensi menurut JNC 7 .....................................................
11
II.2 Modifikasi Gaya Hidup menurut JNC 7 ..................................................
13
II.3 Obat – Obat Antihipertensi berdasarkan JNC 7 .......................................
26
II.4 Sediaan dan Dosis Ca Channel Blocker ..................................................
27
V.1 Distribusi Jenis Kelamin .........................................................................
37
V.2 Distribusi Umur......................................................................................
37
V.3 Profil Tekanan Darah .............................................................................
38
V.4 Komplikasi Penyakit ..............................................................................
39
V.5 Pola Penggunaan Terapi Utama ..............................................................
40
V.6 Pola Penggunaan Amlodipin maupun Kombinasinya..............................
41
V.7 Pola Penggunaan Amlodipin ..................................................................
41
V.8 Pola Penggunaan Terapi Penyerta ...........................................................
42
V.9 Lama Perawatan .....................................................................................
43
V.10 Kondisi KRS Pasien .............................................................................
44
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
2.1 Alogaritma Pemilihan Obat Untuk Hipertensi berdasarkan JNC 7 ..........
14
2.2 Struktur Kimia Amlodipin ......................................................................
29
3.1 Kerangka Konseptual Studi Penggunaan Obat pada Pasien Hipertensi...
32
3.2 Kerangka Operasional ............................................................................
33
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Halaman
1 Daftar Riwayat Hidup ...............................................................................
64
2 Surat Pernyataan .......................................................................................
65
3 Surat Keterangan Rumah Sakit .................................................................
66
4 Tabel Data Induk ......................................................................................
67
5 Lembar Pengumpulan Data .......................................................................
74
6 Harga Normal Data Laboratorik ................................................................
92
7 Daftar Singkatan .......................................................................................
93
DAFTAR PUSTAKA
Anies, 2006. Waspada Ancaman Penyakit Tidak Menular. Jakarta: PT Elex
Media Komputindo Kelompok Gramedia.
Anonim, 2000. Effects of ACE Inhibitors, Calcium Antagonis, and Other
Blood Pressure Lowerig Drugs : Result of Prospectively Designed
Overviews of Randomized Trial. THE LANCET. 9 Desember 2000.
http://www.thelancet.com/journals/lancet/artikel. Diakses tanggal 2 Mei
2012.
Anonim, 2008. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)Nasional
2007. Jakarta : Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Anonim, 2008. Optimal Time to Take Once-Daily Oral Medications in
Clinical Practice: Calcium Channel Blockers. Medscape.
http://www.medscape.org/viewarticle/584529_4. Diakses tanggal 6 Juni
2012.
Anonim, 2012. Studi Bioekivalensi Tablet Amlodipin 5 mg yang diproduksi
oleh PT Sejahtera dibandingkan dengan Tablet Norvasc PT. Pfizer.
http://www.scribd.com/doc/79219225/Am-Lo-Dip-In . Diakses tanggal 6
Juni 2012.
Aziza, Lucky. 2007. Peran Antagonis Kalsium dalam Penatalaksanaan
Hipertensi. Maj Kedokteran Indonesia, Vol. 57 No. 8, Hal. 260-263.
Beevers, D.G.,2007. Bimbingan Dokter pada Tekanan Darah. Jakarta: Dian
Rakyat.
Benowitz, N.L., 2001. Obat Antihipertensi. In : B.G. Katzung. Farmakologi
Dasar dan Klinik, Jakarta: Salemba Medika., pp. 269-310.
Calhoun, D.A., Jones,D., Textor,S., Goff, D.C., Murphy, T.P., Toto, R.D.,
White,A., Cushman, W.C.,White, W., Sica,D., Ferdinand,K.,Giles,T.D.,
Falkner, B., Carey, R.M., 2008. Resistant Hypertension: Diagnosis,
Evaluation, and Treatment. A Scientific Statement From the American
Heart Association Professional Education Committee of the Council for
High
Blood
Pressure
Research.
http://hyper.ahajournals.org/content/51/6/1403.full.pdf. Diakses tanggal
18 Juni 2012.
Chan, P.D., And Johnson, M.T., 2004, Cardiovascular Disorders. Treatment
Guidelines for Medicine and Primary Care, 2004 Edition. California:
Current Clinical Strategies Publishing.
Chobanian, A.V., 2003. Seven Report of the Joint National Committee on the
Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood
Pressure (JNC 7), Departement of health and human service, America pp.
19-40.
Dewoto, H.R., 2008. Histamin dan Antialergi In : S.G. Gunawan. Farmakologi
dan Terapi, Edisi 5, Jakarta : Balai Penerbit FKUI, pp. 282-284.
Dugdale,
D.C.,
2011.
Hypokalemia.
Medline
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000479.htm.
tanggal 22 Juni 2012.
Plus.
Diakses
Estuningtyas, A., Arif,A.,2008. Obat Lokal. In : S.G. Gunawan. Farmakologi
dan Terapi, Edisi 5, Jakarta : Balai Penerbit FKUI, pp. 522-524.
Gama, H., 2008. Drug Utilization Studies vol 22, pp. 69-73.
Gray, H.H., Dawkins, K.D., Morgan, J.M., 2005. Lecture Notes Kardiologi.
Edisi ke empat, Jakarta : Erlangga, hal. 57-69.
Hanes, D.S., Weir,M.R., 2005. Calcium Antagonists. In: E.J. Battegay, G.Y.H.
Lip, G.L. Barkis (Eds.). Hypertension Principles and Practice, Boca
Raton: Taylor and Francis, pp.517-529.
Higgins ,B., Wiliams, B.,Wiliams, H., Northedge, J., Crimmins, J., Lovibond, K.,
2011. Hypertension. London : National Clinical Guideline Centre.
Kaplan, N.M., 1998. Clinical Hypertension. Ed 7th, Baltimore: Williams and
Wilkins
Kaplan,N.M., Rose,B.D., 1999. Hypertension Therapy Treatment
Hypertension
CVA.
CMBI
BJMU.
http://cmbi.bjmu.edu.cn/uptodate/hypertension/drg%20therpy/Treatment
%20of%20hypertension%20following%20a%20CVA.htm.
Diakses
tanggal 8 Juni 2012.
Maclean, D., 2004. Combination therapy with amlodipine and captopril for
resistant systemic hypertension. The American Journal of Cardiology.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8310978. Diakses tanggal 6 juni
2012.
Massie, B.M., 2002. Hipertensi Sistemik. In : L.M. Tierney, S,J. McPhee, M.A.
Papadakis (Eds.). Diagnosis dan Terapi Kedokteran (Penyakit Dalam),
Jakarta: Salemba Medika, pp. 381-413.
Nafrialdi, 2008. Antihipertensi. In : S.G. Gunawan. Farmakologi dan Terapi,
Edisi 5, Jakarta : Balai Penerbit FKUI, pp. 344-359.
Naidu, M.U.R., Usha, P.R., Kumar, T.R., Shobha, J.C., 2000. Evaluation of
Amlodipine, Lisinopril, and a Combination in the Treatment of
Essential
Hypertension.
Postgrad
Medicine
Journal.
http://pmj.bmj.com/content/76/896/350.full.pdf. Diakses pada tanggal 18
Juni 2012.
Neal, M.J.,2006. At a Glance Farmakologi Medis, Edisi Kelima, Jakarta:
Erlangga, pp.36-37.
Oates, J.A., Brown, N.J., 2008. Senyawa- Senyawa Antihipertensi dan Terapi
Obat Hipertensi. In : J.G. Hardman dan L.E. Limbird (Eds.). Goodman &
Gilman Dasar Farmakologi Terapi Vol.1, Edisi 10, Jakarta : Penerbit
Buku Kedokteran EGC, pp.845-869.
Priyanto, 2009. Farmakoterapi dan Terminology Medis. Depok : Leskonfi, hal.
194-207.
Rahajeng, E., Tuminah, S., 2009. Prevalensi Hipertensi dan Determinannya di
Indonesia, Maj Kedokteran Indonesia, Vol. 59, No. 12, p. 3.
Reboldi, G., Gentile, G., Angeli, F., Verdecchia, p., 2009. Choice of ACE
inhibitor combinations in hypertensive patients with type 2 diabetes:
update
after
recent
clinical
trials.
PubMed
Central.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2686259/. Diakses tanggal
8 Juni 2012.
Schlosser, R.J., 2009. Clinical Practice Epistaxis. The New England Journal of
Medicine.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp0807078.
Diakses tanggal 8 Juni 2012.
Semplicini, A., Calo, L., 2005. Administering antihypertensive drugs after
acute ischemic stroke: timing is everything. Canadian Medical
Association Journal. http://www.cmaj.ca/content/172/5/625.full. Diakses
pada tanggal 21 Juni 2012.
Simposia, 2006. Memilih Terapi Optimal untuk Hipertensi. Majalah Farmacia,
Vol.6 No.4, Hal. 44.
Skarnulis, L.,2012. High Blood Pressure is More Common in Younger men,
and should be Taken Just as Serious as in their Older Counterparts.
WebMD.
http://www.webmd.com/hypertension-high-bloodpressure/guide/hypertensio-serious-in-young-men. Diakses tanggal 2 Mei
2012.
Suyatna,F.D.,2008. Hipolipidemik. In : S.G. Gunawan. Farmakologi dan
Terapi, Edisi 5, Jakarta : Balai Penerbit FKUI, pp. 583-584
.
Tanzil, S., 2009. Kumpulan Kuliah Farmakologi. Edisi 2, Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC, hal. 182-193.
Thackray, S., Witte,K., Clark, A.L., Cleland, J.G.F., 2000. Clinical trials update:
OPTIME-CHF, PRAISE-2, ALL-HAT. European Journal of Heart
Failure 2, http://eurjhf.oxfordjournals.org/content/2/2/209.full.pdf .
Diakses tanggal 16 Januari 2012.
Tjay,H.T., Rahardja, K., 2002. Obat-obat penting khasiat, Penggunaan dan
Efek – efek sampingnya, Edisi ke 5, Jakarta: Elex Media Komputindo,
pp. 508-511.
Verdecchia, P., et al., 2005. Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and
Calcium Channel Blockers for Coronary Heart Disease and Stroke
Prevention.
AHA
(American
Heart
Association).
http://hyper.ahajournals.org/content/46/2/386full. Diakses tanggal 2 Mei
2012.
White, H.D and opie, L.H, 2005, Nitrates, In: L.H Opie, and B.J Gersh (Eds).
Drug for the Heart, Ed. 6th, USA: Elsevier Inc
Wilmana,P.F., Gan,S.,2008. Analgesik Antipiretik, Analgesik Anti-Inflamasi
Nonsteroid dan Obat Gangguan Sendi lainnya. In : S.G. Gunawan.
Farmakologi dan Terapi, Edisi 5, Jakarta : Balai Penerbit FKUI, pp. 237243.
Wood, M.K., Materson, B.J.,Whelton, P.K.,2007. Initial Evaluation and Approach
to the patient with Hypertension. In: E.M.Antman. Cardiovaskular
Therapeutics a Companion to Braunwald’s Heart Disease, Ed. 3 rd,
Philadelphia: Saunders Elsevier, pp.567-594.
Yee, N.M.,2008. Hypertension Guideline, Ed. 3rd, Chai Wan : Professional
Development & Quality Assurance Clinical Audit and Guideline Group.
Yogiantoro, M., Irwandi,P.C., Santoso, D., Mardiana, N., Thaha, M., Widodo,
Soewanto, 2007. Hipertensi. In: A. Tjokroprawiro, P.B. Setiawan,
Santoso (Eds.). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Surabaya: Airlangga
University Press, pp.210-216.