Pedoman pemantauan konsumsi gizi - [BUKU]
641.300 297
I nd
p
PEDOMAN
PEMANTAUAN KONSUMSI GIZI
DEPARTEMEN KESEHATAN RI
DIREKTORAT JENDERAL KESEHATAN MASYARAKAT
DIREKTORAT GIZI MASYARAKAT
JAKARTA
2000
Katalog Dalam Terbitan. Departemen Kesehatan RI
641.300 297
I nd
P
I ndonesia. Departemen Kesehatan. Direktorat Jenderal
Kesehatan Masyarakat.
Pedoman pemantauan konsumsi gizi. Cetakan ke-5.
-- Jakarta : Departemen Kesehatan, 2000.
I . Judul
2. FOOD SUPPLY
1. FOOD PREFERENCE
KATA PENGANTAR
Penyediaan informasi konsumsi zat gizi tingkat kabupaten/ kota
telah dilaksanakan sejak tahun 1995/ 1996 melalui kegiatan
“Pemantauan Status Gizi “di seluruh Indonesia .
Hasil dari kegiatan ini dimaksudkan agar dapat diperoleh gambaran
perubahan tingkat konsumsi terutama energi dan protein di tingkat
rumah tangga. Selain itu hasilnya dapat digunakan bagi para
pengambil keputusan maupun pelaksana di daerah.
Kegiatan pemantauan konsumsi gizi dilaksanakan satu tahun sekali
dengan mengacu pada buku pedoman. Pedoman ini disusun
sebagai pegangan bagi petugas gizi di tingkat kecamatan,
kabupaten/ kota serta propinsi.
Untuk Mengantisipasi kewenangan daerah sebagai daerah otonom,
serta adanya perkembangan ilmu, maka dirasakan perlu untuk
melakukan
perubahan
untuk
penyempurnaan
dari
edisi
sebelumnya. Perubahan dimaksud agar kualitas data yang
diperoleh dan digunakan dapat tetap dipertahankan.
Namun demikian pedoman ini masih jauh dari sempurna, sehingga
kritik serta saran dari pembaca serta pengguna sangat diperlukan.
Penyusun
iv
DAFTAR ISI
HALAMAN
KATA PENGANTAR
I.
PENDAHULUAN ………………………………………………....................... 1
II.
TUJUAN …………………………………………………………....................... 2
I I I . METODOLOGI …………………………………….......................………….. 3
I V. PELAKSANAAN KEGIATAN ……………………......................…………..
V.
7
PENGOLAHAN DAN ANALISIS DATA ………......................………….. 10
VI. PEMANFAATAN INFORMASI ………………….......................………….. 13
LAMPIRAN
1. FORMULI R PEMANTAUAN KONSUMSI GI ZI ( F1/ PKG )
2. FORMULI R KONSUMSI ENERGI , PROTEI N DAN SKOR POLA PANGAN
HARAPAN TI NGKAT KABUPATEN/ KOTA ( F2/ PKG )
3. FORMULI R KONSUMSI ENERGI , PROTEI N DAN SKOR POLA PANGAN
HARAPAN TI NGKAT PROPI NSI ( F3/ PKG )
4. REKAPI TULASI KONSUMSI ENERGI , PROTEI N, % AKG DAN SKOR PPH
MENURUT KABUPATEN/ KOTA ( F4/ PKG )
5. PETUNJUK PENGI SI AN FORMULI R
6. PADANAN BAHAN MAKANAN
7. DAFTAR NOMOR DAN NAMA BAHAN MAKANAN DALAM PROGRAM
PENGOLAHAN DATA PKG
v
Lampiran 8
Daftar Nomor dan Nama Bahan Makanan
Dalam Program Pengolahan Data PKG
NO
BAHAN
NO
BAHAN
NO
BAHAN
044 ABON
297 BELI TUNGKUKUS
407 CERI PI NGGETUKSKONG
445 ABONSAPI ASLI
064 BELUT
083 COKLAT-MANI S
406 AGARLAUT
453 BELUTGORENG
084 COKLAT-SUSU
045 AI R-KELAPA-MUDA
065 BENGKUANG
404 COKLATPAHI T
046 AI R-SARI -JERUK
002 BERAS-GI LI NG
348 CUESELARKUNI NG
316 AKARTONJONG
066 BERAS-KETANHI TAM
085 CUMI -CUMI
317 ALETOGE
067 BERAS-KETANPUTI H
451 CUMI CUMI GORENG
035 ALPOKAT
003 BERAS-MERAH
086 DAGI NG-ASAP
047 AMPAS-TAHU
298 BERASGI LI NGPELI TAI
014 DAGI NGDOMBA
387 ANGGURHUTAN
299 BERASGI LI NGPELI TI I
013 DAGI NGKAMBI NG
048 ANGSA
300 BERASKETANHI TAMKKS
012 DAGI NGKERBAU
049 APEL
301 BERASROJOLELE
011 DAGI NGSAPI
295 ARROWROOT
068 BI HUN
087 DAUN-BAWANG
388 ASAMMASAKDI POHON
069 BI JI -NANGKA
088 DAUN-GANDARI A
010 AYAM
203 BI JI JAMBUMETE
089 DAUN-JAMBU-METE
446 AYAMGRGMBOKBEREK
329 BI JI JAMBUMETEGRG
090 DAUN-KATUK
447 AYAMPAHASUKABUMI
070 BI KA-AMBON
091 DAUN-KC-PANJANG
050 BABAT
071 BI SKUI T
092 DAUN-KECI PI R
051 BABI
373 BI T
093 DAUN-KELOR
052 BAGEA
072 BONGKREK
094 DAUN-KEMANGI
053 BAKPI A
374 BOROSKUNCI
095 DAUN-KORO
054 BAKWAN
430 BOTOKLAMTORO
096 DAUN-LABU-SI AM
357 BALI GO
073 BUAH-KECI PI R
097 DAUN-LOBAK
343 BALONG
074 BUAH-NONA
021 DAUN-MELI NJO
344 BAMBANGAN
389 BUAHMENTEGABI SBUL
098 DAUN-OYONG
055 BANDENG
075 BUBUK-SARI DELE
099 DAUN-PAKI S
056 BANDENG-PRESTO
020 BUNCI S
022 DAUN-PEPAYA
345 BANJAR
076 BUNGA-PEPAYA
023 DAUN-SI NGKONG
057 BAWAL
077 BUNGKI L-KC.TANAH
100 DAUN-TALES
058 BAWANG-BOMBAY
078 BUNGKI L-KELAPA
101 DAUN-UBI -JALAR
059 BAWANG-MERAH
079 CABE-HI JAU
360 DAUNBELUNTAS
060 BAWANG-PUTI H
375 CABEGEMBORMERAH
361 DAUNLABUWALUH
019 BAYAM
376 CABEMERAHBESARKRG
362 DAUNLEUNCA
061 BAYAM-MERAH
377 CABEMERAHBESARSGR
363 DAUNLOMPONGTALES
338 BAYAMREBUS
359 CAI SI N
364 DAUNMANGKOKAN
062 BEBEK
080 CAKALANG
365 DAUNPETECI NA
346 BEKASANG
353 CAKALANGASI N
366 DAUNSI NGKONGAMBON
347 BELI DA
354 CALOPEDA
367 DAUNTESPONG
063 BELI MBI NG
081 CANTEL
448 DENDENGBEKI COT
296 BELI TUNG
082 CEMPEDAK
341 DENDENGDAGI NGSAPI
30
Daftar Nomor dan Nama Bahan Makanan
Dalam Program Pengolahan Data PKG
NO
BAHAN
NO
BAHAN
NO
BAHAN
102 DI DEH-DARAH-AYAM
355 I KANASI NKERI NG
319 KACANGBABI
103 DI DEH-DARAH-SAPI
456 I KANMASPEPES
434 KACANGGUDEREBUS
104 DODOL
129 JAGUNG-GI LI NG
378 KACANGKAPRI BI JI SGR
105 DUKU
130 JAGUNG-MUDA
321 KACANGKEDELAI
106 DURI AN
302 JAGUNGGI LI NGPUTI H
435 KACANGKEDELEGORENG
107 ECENG
413 JAGUNGGRONTOLHRPAN
322 KACANGMERAHGALI NG
349 EKORKUNI NG
412 JAGUNGGRONTOMETRO
436 KACANGSUKRO
108 EMBACANG
482 JAGUNGHARAPAN
323 KACANGTANAH
452 EMPEKEMPEKBELI DA
303 JAGUNGKUNI NG
331 KACANGTANAHGORENG
109 EMPI NG
304 JAGUNGKUNI NGMDRBS
147 KAKAP
431 EMPI NGGORENGASI N
305 JAGUNGKUNI NGPPLBR
024 KANGKUNG
390 ERBI S
314 JAGUNGMDKUNI NGRBS
148 KAPAL-SELAM
110 ES-KRI M
415 JAGUNGREBUS
379 KAPRI MUDA
111 GABUS-KERI NG
131 JAMBU-AI R
149 KAREDOK
112 GABUS-SEGAR
132 JAMBU-BI JI
306 KATULJAGUNG
113 GADO-GADO
133 JAMBU-BOL
150 KC-KEDELE-BASAH
114 GADUNG
134 JAMBU-MONYET
151 KC-KEDELE-KRG
115 GAMBAS/ OYONG
405 JAMSELE
152 KC-PANJANG-BI JI
116 GANDARI A
135 JAMUR-KUPI NG-KRG
153 KC-TANAH-REBUS
408 GANYONGREBUS
136 JAMUR-KUPI NG-SGR
154 KC-TANAH-SANGAN
117 GAPLEK
137 JANTUNG-PI SANG
320 KCHI JAUVARTDKDI KET
409 GEMBLONG
426 JAPI LUS
324 KCTANAHKUPASELAPUT
118 GENJER
138 JENGKOL
332 KCTANAHREBUSKULI T
119 GEPLAK
139 JERUK-BALI
330 KCTANAHSANGANTPSLP
410 GETUKGORENGSKRAJA
140 JERUK-GARUT
415 KECI MPRI NGSI NGKONG
411 GETUKSI NGKONG
036 JERUK-MANI S
155 KEDONDONG
120 GUDEG
391 JERUKNI PI S
156 KEJU
121 GULA-AREN
318 KABAU
157 KEJU-KC-TANAH
122 GULA-KELAPA
141 KAC.TANAHREBUS
158 KELAPA-MUDA
043 GULA-PASI R
142 KAC.TANAHSANGAN
030 KELAPA-TUA
457 GULAI PAKI S
143 KACANG-ARAB
325 KELAPASTGTUADAGI NG
467 GURANDI L
144 KACANG-BOGOR
159 KELEPON
123 HATI -BABI
025 KACANG-BUNCI S
380 KELUWI HKELAWI
124 HATI -SAPI
145 KACANG-GUDE
160 KEMANGI
125 HAVERMOUT
026 KACANG-I JO
381 KEMBANGTURI
126 HI U
028 KACANG-MERAH
161 KEMBUNG
016 I KAN-ASI N
027 KACANG-PANJANG
162 KEMI RI
127 I KAN-LAYANG
146 KACANG-TOLO
417 KEMPLANGGORENG
128 I KAN-MAS
350 KACANGAN
163 KENARI
017 I KAN-SEGAR
433 KACANGATOM
164 KENTANG
31
Daftar Nomor dan Nama Bahan Makanan
Dalam Program Pengolahan Data PKG
NO
BAHAN
NO
BAHAN
NO
BAHAN
165 KENTUCKY-FC
424 KUEPI A
402 MI NYAKHATI HI U
480 KENTUCKYFCPAHA
178 KURA-KURA
403 MI NYAKI KAN
481 KENTUCKYFCSAYAP
179 KWACI
309 MI SHOA
166 KEONG-(SI PUT)
180 LABU-SI AM
209 MUJAI R
167 KEPI TI NG
383 LABUAI R
454 MUJAI RGORENG
168 KERANG
384 LABUWALUH
455 MUJAI RPEPES
356 KERANGDENDENG
181 LAMTORO-MUDA
210 NANGKA-MASAK
307 KERI BANG
182 LAMTORO-TUA
211 NANGKA-MUDA
458 KERI PI KBAYAM
333 LAMTOROTEMPE
001 NASI
417 KERI PI KGADUNG
183 LAMURU
212 NENAS
432 KERI PI KONCOM
184 LANGSAT
472 NOPI ASPESI AL
439 KERI PI KSEDANG
185 LAPI S-LEGI T
213 ONCOM
418 KERI PI KSI NGKONG
186 LELE
425 ONGOLONGOLSAGU
442 KERI PI KTEMPE
187 LEMAK-BABI
214 OTAK
169 KERUPUK-ACI
188 LEMAKSAPI / KERBAU
215 PALA
170 KERUPUK-I KAN
189 LEMON-SQUASH
216 PARE/ PARI A
171 KERUPUK-UDANG
471 LEMPOGDURI AN
370 PECAI
342 KERUPUKKULI TKERBAU
351 LI DAH
037 PEPAYA-MASAK
172 KESEMEK
190 LI MUN
217 PEPAYA-MUDA
420 KETELAKUKUS
191 LOBAK
328 PETESEGAR
421 KETELATAPAI
192 LUPI S-KETAN
218 PETI S-I KAN
173 KETI MUN
193 MADU
219 PETI S-UDANG
422 KETUPATKETAN
194 MAI ZENA
220 PI NDANG-BANJAR
174 KODOK
195 MAKARONI
221 PI NDANG-BENGGOL
392 KOKOSAN
196 MANGGA-ARUM-MNS
222 PI NDANG-LAYANG
029 KOL
197 MANGGA-GOLEK
223 PI NDANG-SELAR
175 KOL-KEMBANG
198 MANGGA-I NDRAMAYU
038 PI SANG-AMBON
308 KOMBABENTUL
199 MANGGA-MUDA
224 PI SANG-LAMPUNG
176 KORNET
393 MANGGAGEDONG
225 PI SANG-MAS
326 KOROANDONG
394 MANGGAKOPEK
226 PI SANG-RAJA
382 KOROWEDUS
200 MANGGI S
227 PI SANG-SUSU
327 KOROWEDUSBI JI
201 MARGARI N
395 PI SANGAMPYANG
468 KOYA
202 MARKI SA
473 PI SANGGETUK
438 KRI PI KMURNI
031 MELI NJO
474 PI SANGKRI PI KLMPUNG
368 KROKOT
204 MENTEGA
371 PREI DAUNBAWANG
419 KRPSI NGKONGBUMBU
205 MI -BASAH
475 PUTUCANGKI R
369 KUCAI MUDALOKI O
206 MI -KERI NG
228 RAMBUTAN
177 KUDA
207 MI NYAK-KC-TANAH
449 RAWON
469 KUEBREM
041 MI NYAK-KELAPA
229 REBUNG
470 KUECUCURUBAYAO
042 MI NYAK-KLP-SAWI T
437 REMPEYEKKACANGTOLO
423 KUEKOYA
208 MI NYAK-WI JEN
32
Daftar Nomor dan Nama Bahan Makanan
Dalam Program Pengolahan Data PKG
NO
BAHAN
NO
BAHAN
NO
BAHAN
440 REMPEYEKKCTANAH
251 SUSU-KAMBI NG
272 TEPUNG-GAPLEK
230 RENDANG-SAPI
252 SUSU-KEDELE
273 TEPUNG-HUNKWEE
005 ROTI -PUTI H
253 SUSU-KERBAU
274 TEPUNG-JAGUNG
315 ROTI WARNASAWOMTANG
254 SUSU-KRI M
275 TEPUNG-KENTANG
231 RUJAK-CI NGUR
040 SUSU-SAPI
276 TEPUNG-SAGU
352 RUSI P
255 SUSU-SKI M
277 TEPUNG-SUSU
232 SAGU-TEPUNG
039 SUSUKENTALMANI S
278 TEPUNG-SUSU-BAYI
233 SALAK
401 SUSUKENTALTAKMANI S
006 TEPUNGTERI GU
396 SALAKPONDOH
476 SUWI RSUWI R
279 TERI -BUBUK
234 SANTAN-KELAPA
008 TAHU
018 TERI -KERI NG-TAWAR
334 SANTANPERASAI R
441 TAHUGORENG
280 TERI -NASI -KERI NG
235 SARANG-BURUNG
256 TALAS
281 TERI -SEGAR
236 SARDENSI S-KALENG
310 TALASBOGOR
034 TERONG
335 SARI DELEBUBUK
427 TALASKUKUS
282 TERONG-BELANDA
033 SAWI
428 TAPAI KETANPUTI H
032 TOGE-KC-I JO
237 SAWO
257 TAPE-SI NGKONG
283 TOGE-KC-KEDELE
397 SAWODUREN
258 TAPI OKA
465 TOGEGORENG
398 SAWOKECI K
259 TAUCO
284 TOMAT-MASAK
238 SAYUR-ASEM
260 TAWES
285 TOMAT-SARI
459 SAYURSOP
385 TEBUTERUBUK
386 TOMATMUDA
239 SELADA
015 TELUR-AYAM
467 TUMI SBAYAMSANTAN
240 SELAR-KERI NG
261 TELUR-AYAM-DADAR
007 UBI -JALAR
241 SELAR-SEGAR
262 TELUR-BEBEK
311 UBI JALARKUNI NG
372 SELEDRI
263 TELUR-BEBEK-ASI N
312 UBI JALARPUTI H
242 SEMANGKA
264 TELUR-BEBEK-DADAR
429 UBI JALARREBUS
243 SEPAT-KERI NG
265 TELUR-I KAN
313 UBI MANI S
244 SI DAT
266 TELUR-PENYU
286 UDANG-HALUS-KRG
004 SI NGKONG
267 TELUR-TERUBUK
287 UDANG-HALUS-SGR
245 SI ROP/ SETRUP
268 TEMBANG
288 UDANG-KERI NG
246 SI RSAK
009 TEMPE-KEDELE
289 UDANG-SEGAR
247 SOSI S
269 TEMPE-LAMTORO
290 USUS
460 SOTOBETAWI
337 TEMPEGEMBUSPUSLI T
450 USUSAYAMGORENG
461 SOTOMADURA
336 TEMPEGEMBUSYOGYA
291 UWI
462 SOTOPEKALONGAN
443 TEMPEGORENG
477 WAJI TCAMI LAN
463 SOTOPEMALANG
338 TEMPEKEDELEJAGUNG
478 WI DARAN
464 SOTOSULUNG
339 TEMPEKEDELEMURNI
292 WI NGKO-BABAT
248 SRI KAYA
340 TEMPEKEDELEPASAR
293 WORTEL
249 SUKUN
444 TEMPEMURNI GORENG
400 WUNI
399 SUKUNTUA
270 TEP-KC-KEDELE
479 YANGKO
250 SUNU
271 TEPUNG-BERAS
294 YOGHURT
33
Lampiran 1
F1/PKG
PEMANTAUAN KONSUMSI GIZI
BLOK I : KETERANGAN TEMPAT
01
02
03
04
05
PROPINSI
KABUPATEN/KOTA
KECAMATAN
DESA/KELURAHAN
TYPE DESA/KELURAHAN
Kota = 1
Desa = 2
BLOK II : KETERANGAN RUMAH TANGGA
01
02
03
No Urut Responden
Nama Kepala Rumah Tangga
Jumlah Anggota Rumah Tangga berdasarkan umur, jenis kelamin dan waktu makan
KELOMPOK UMUR/
PAGI
SIANG
MALAM
JENIS KELAMIN
L
P
L
P
L
P
0 – 12 bulan
1–3
tahun
4–6
tahun
7–9
tahun
10 – 12 tahun
13 – 15 tahun
16 – 19 tahun
20 – 59 tahun
> 60
tahun
Tamu
Jumlah
BLOK III : KETERANGAN KONSUMSI MAKANAN DALAM 1 HARI ( 24 JAM) YANG LALU
Jumlah yg makan pagi
Waktu
Makan
Pagi
orang
Masakan/menu
Jumlah yg makan Siang
orang
Jumlah yg makan Malam
Jenis Bahan Makanan
Siang
Malam
01
02
BLOK IV: KETERANGAN PENGUMPULAN DATA
Nama Pengumpul Data
Tanggal Pengumpul Data
17
orang
Banyaknya dikonsumsi
URT
Berat (gr)
Lampiran 2
F2/PKG
KONSUMSI ENERGI, PROTEIN
DAN SKOR POLA PANGAN HARAPAN
TINGKAT KABUPATEN/KOTA
Kabupaten/Kotamadya
Propinsi
Tahun
KONSUMSI ENERGI DAN PROTEIN
No
Kelompok
Bahan Makanan
(1)
Konsumsi
Energi (Kal)
Protein (gr)
(2)
I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
(3)
(4)
Padi-padian
Umbi-umbian
Hewani
Minyak/lemak
Kacang-kacangan
Buah/Biji berminyak
Gula
Sayur/buah
% Angka Kecukupan Gizi (AKG)
(AKG)
SKOR POLA PANGAN HARAPAN
No
(1)
1
2
3
4
5
6
7
8
Kelompok
Bahan Makanan
(2)
Padi-padian
Umbi-umbian
Hewani
Minyak/Lemak
Kacang-kacangan
Buah/Biji Berminyak
Gula
Sayur-sayuran dan buahbuahan
Total
Bobot
Konsumsi Energi
(3)
0.5
0.5
2.0
1.0
2.0
0.5
0.5
2.0
-
Kal
% Terhadap Total
Energi
(4)
(5)
Skor
PPH
(6)
100%
Catatan : 1. Angka Kecukupan Gizi (AKG) rata-rata per orang per hari yang dianjurkan sesuai SK Menkes
No. : 332/Menkes/SK/IV/1994 Tanggal 16 April 1994 untuk tingkat konsumsi adalah :
Energi 2.150 Kal dan Protein: 46,2 gram
2. Skor PPH (Kolom 6) = % Konsumsi Energi (Kolom 5) x Bobot (Kolom 3)
3. F2/PKG ini diisi oleh Petugas Propinsi dan dibuat rangkap 2 (dua) :
1 (satu) rangkap dikirim ke Propinsi
1 (satu) rangkap untuk arsip Kab/Kota
18
Lampiran 3
F3/PKG
KONSUMSI ENERGI, PROTEIN
DAN SKOR POLA PANGAN HARAPAN TINGKAT PROPINSI
Propinsi
Tahun
KONSUMSI ENERGI DAN PROTEIN
No
Kelompok
Bahan Makanan
(1)
Konsumsi
Energi (Kal)
Protein (gr)
(2)
I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
(3)
(4)
Padi-padian
Umbi-umbian
Hewani
Minyak/lemak
Kacang-kacangan
Buah/Biji berminyak
Gula
Sayur/buah
Jumlah
% Angka Kecukupan Gizi (AKG)
(AKG)
SKOR POLA PANGAN HARAPAN
No
(1)
1
2
3
4
5
6
7
8
Kelompok
Bahan Makanan
(2)
Padi-padian
Umbi-umbian
Hewani
Minyak/Lemak
Kacang-kacangan
Buah/Biji Berminyak
Gula
Sayur-sayuran dan buahbuahan
Total
Bobot
(3)
0.5
0.5
2.0
1.0
2.0
0.5
0.5
2.0
-
Konsumsi Energi
Kal
% Terhadap Total
Energi
(4)
(5)
Skor
PPH
(6)
100%
Catatan : 1. Angka Kecukupan Gizi (AKG) rata-rata per orang per hari yang dianjurkan sesuai SK Menkes
No. : 332/Menkes/SK/IV/1994 Tanggal 16 April 1994 untuk tingkat konsumsi adalah :
Energi 2.150 Kal dan Protein: 46,2 gram
2. Skor PPH (Kolom 6) = % Konsumsi Energi (Kolom 5) x Bobot (Kolom 3)
3. F3/PKG ini diisi oleh Petugas Propinsi dan dibuat rangkap 2 (dua) :
1 (satu) rangkap dikirim ke Pusat (Direktorat Gizi Masyarakat)
1 (satu) rangkap untuk arsip Propinsi
19
Lampiran 4
F4/PKG
REKAPITULASI KONSUMSI ENERGI, PROTEIN,
% AKG DAN SKOR PPH MENURUT KABUPATEN/KOTA
Propinsi
Tahun
No
(1)
Kabupaten/Kota
(2)
Energi (Kal)
Konsumsi
Protein (gr)
Energi
% AKG
Protein
Skor
PPH
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
Propinsi
Catatan : F4/PKG ini diisi oleh Petugas Propinsi dan dibuat rangkap 3 (tiga) :
1 (satu) rangkap dikirim ke Pusat (Direktorat Gizi Masyarakat)
1 (satu) rangkap dikirim ke Kab/Kota sebagai umpan balik
1 (satu) rangkap untuk arsip Propinsi
20
Lampiran 6
CONTOH : SAMPEL RUMAH TANGGA UNTUK PEMANTAUAN KONSUMSI GIZI TAHUN 2000
TAHUN 2000
Kode
PROPINSI
11 DI A C E H
Kode
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
71
72
KABUPATEN
SIMEULUE
ACEH SINGKIL
ACEH SELATAN
ACEH TENGGARA
ACEH TIMUR
ACEH TENGAH
ACEH BARAT
ACEH BESAR
PIDIE
BIREUEN
ACEH UTARA
BANDA ACEH
SABANG
DEF.KAL
(P)
53.1
50.0
74.7
77.1
52.5
56.9
48.0
36.2
54.2
50.0
76.3
64.1
46.9
Q
46.9
50.0
25.3
22.9
47.5
43.1
52.0
63.8
45.8
50.0
23.7
35.9
53.1
T2
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
D2
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
Jumlah Sampel
Desa
75
797
144
800
376
605
232
565
747
798
203
785
715
799
598
739
952
794
525
800
982
579
89
736
18
797
Sampel
Jml Desa
(+10%)
sampel
877
15
880
29
665
75
621
46
878
149
863
41
879
143
813
120
874
190
880
105
637
196
810
18
877
4
Jml RT
per Desa
58
31
9
13
6
21
6
7
5
8
3
46
244
Lampiran 7
PADANAN BAHAN MAKANAN
Konversi Ukuran Rumah Tangga
Bahan
Makanan
Gula pasir
Tepung susu
Tepung beras, tepung
Sagu
Terigu, maizena,
hunkwe
Minyak goreng
Margarin
Nasi
Roti tawar
Pepaya
Pisang
Tempe, oncom
Daging
I kan
Tahu
Singkong/ tape/ ubi
waluh, pepaya muda/
labu siam, labu air
Kelompok Sumber Energi
Ukuran
URT
Berat
(g)
1 sdm
1 sdm
1 sdm
8g
5g
5g
Beras
Beras jagung
Beras ketan
½ gls
½ gls
½ gls
100 g
100 g
100 g
1 sdm
6g
Bihun
½ gls
100 g
Biskuit marie
Bubur beras
Cantel
Havermout
Jagung
Jagung pipilan
Jawawut
Kentang
Makaroni
Mie basah
Mie kering
Supermie/ I ndo
mie
Nasi
Nasi jagung
Nasi ketan
Pisang nangka
8 bh
4 gls
1 gls
1 gls
4 bh
1 gls
1 gls
8 bh
3 gls
4 gls
2 gls
12/ 3 pk
60
400
100
100
800
100
100
400
100
200
100
100
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
1½ gls
1½ gls
1 gls
3 bh
200
200
160
300
g
g
g
g
1 sdm
1 sdm
1 prg= 1½ gls
1 iris
1 ptg (5x15 cm)
1 bh sedang
4x6 cm x 1 cm
1 ptg (6x6x2½ cm)
1 ptg (6x5x2 cm)
1 bh (6x6x2 ½ cm)
1 ptg (2 ½x10 cm)
1 ptg (4x2 cm)
1 sdm= 3 sdt
1 gls
1ckr= 1 gls
10
10
100
20
100
75
25
50
25
100
100
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
100
10
200
200
g
g
g
g
Arti Singkatan :
bh
: buah
btg
: batang
btr
bks
pk
bj
ptg
lbr
tki
pck
rpn
:
:
:
:
:
:
:
:
:
RE
: Retinol Equivalent
butir
bungkus
pak
biji
potong
lembar
tangkai
pucuk
rumpun
sdt : sendok teh
munjung
sdm : sendok makan
munjung
ckr : cangkir
prg : piring
mk : mangkuk
gls : gelas
kl : kaleng
kc : kecil
sdg : sedang
bsr : besar
Bahan
Makanan
Roti tawar
8 iris
160 g
Singkong
Tales
2 ptg
4 ptg
200 g
400 g
Tape singkong
2 ptg
200 g
Tepung
Tepung
Tepung
Tepung
Tepung
Tepung
Tepung
Ubi
Soun
(satuan untuk mengukur banyaknya karotin)
27
Satuan Padanan
URT
Berat
beras
gaplek
hunkwe
ketan
meizena
sagu
terigu
24 sdm
20 sdm
14 sdm
20 sdm
17 sdm
20 sdm
17 sdm
2 ptg
1
/ 4 bh
100
120
80
100
100
100
100
300
350
g
g
g
g
g
g
g
g
g
Kelompok Lauk Hewani
Bahan
Makanan
Kelompok Lauk Nabati
Satuan Padanan
URT
Berat
Babat
Bakso daging
Bakso ikan
Daging Ayam
Daging Kambing
Daging sapi
Dendeng
2
6
6
2
2
2
2
ptg
bj sdg
bj sdg
ptg
ptg
ptg
ptg
60 g
100 g
100 g
50 g
50 g
50 g
20 g
Hati sapi
I kan asin
I kan segar
I kan teri jengki
I kan teri nasi
I kan teri segar
Keju
Otak-otak
Sardencis
Telur ayam lokal
Telur ayam negri
Udang besar
Udang sedang
Udang kecil
Usus sapi
2 ptg
2 ptg
2 ptg
6 sdm
10 sdm
4 sdm
2 ptg
7 bks
1
/ 5 kl besar
2 btr
1 btr
3-4 ekor
5-6 ekor
8-10 ekor
8 bulatan
50 g
30 g
50 g
40 g
40 g
60 g
30 g
100 g
50 g
60 g
60 g
50 g
50 g
50 g
80 g
Bahan
Makanan
Kacang Bogor
Kacang hijau
Kacang kedele
Kacang merah
Kacang mete
Kacang tanah kupas
Kacang tanah rebus
(dengan kulit)
Kacang tolo
Keju kacang tanah
Oncom
Tahu
Tempe kedele
Kelompok Sayuran A
Bahan
Makanan
Bayam
Daun bawang
Daun bluntas
Daun eceng
D. Jambu mente muda
Daun kacang panjang
Daun kedongdong
Daun ketela rambat
Daun koro
Daun labu siam
Daun labu wuluh
Daun lamtoro
Daun leunca
Daun lobak
Daun mangkokan
Daun melinjo
Daun pakis
3½ sdm
2½ sdm
2 sdm
2½ sdm
3 sdm
2 sdm
½ gls
30
25
15
15
25
20
40
g
g
g
g
g
g
g
2½ sdm
2 sdm
2 ptg
1 bj sdg
2 ptg
25
20
50
75
25
g
g
g
g
g
Kelompok Sayuran B
Satuan Padanan
URT
Berat
25 btg
5 btg
75 pck
5 lbr
9 tki
80 lbr
20 tki
20 pck
1½ gls
20 pck
20 pck
65 pck
20 pck
10 tki
30 lbr
30 tki
25 btg
Satuan Padanan
URT
Berat
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
Bahan
Makanan
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
Daun papaya
Daun singkong
Daun tales
Genjer
Kangkung
Katuk
Kelor
Kemangi
Kucay
Sawi hijau
Slada air
Tomat
Wortel
28
Satuan Padan
URT
Berat
4 lbr
75 lbr
4 lbr
9 btg
20 btg
1½ gls
1½ gls
35 pck
50 btg
7 lbr
45btg
1 bh bsr
1 bh sdg
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
Kelompok Sayuran B
Bahan
Makanan
Buncis
Daun gandaria
Gambas (oyong)
Jamur
Jengkol
Kacang kapri
Kacang panjang
Kecipir
Kembang turi
Ketimun
Kool
Labu air
Labu siam
Lobak
Melinjo
Pepaya muda
Pare
Selada
Seledri
Tekokak
Terong lalab
Terong sayur
Waluh
Kelompok Buah
Satuan Padanan
URT
Berat
15 bh
70 lbr
1 bh bsr
1 gls
5 bh bsr
30 bh
5 btg
5 bh bsr
75 bh
1 bh sdg
1
/ 8 sdg
1 ptg sdg
1 ptg
1 ptg bsr
30 bh
1 ptg
1 bh
3 tki
5 rpn
45 bj
5 bh sdg
2 gls
1 ptg
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
Bahan
Makanan
Apel
Bengkuang
Blimbing
Durian
Embacang
Gandaria
Jambu biji
Jambu bol
Jambu monyet
Jeruk bali
Jeruk Garut/ Pontianak
Kedondong
Kemang
Mangga
Nenas
Pepaya
Pisang ambon
Rambutan
Sawo manila
Sirsak
Kelompok Susu
Bahan
Makanan
Susu Kambing
Susu Kerbau
Susu sapi
Susu kental manis
Saridele
Susu bubuk skim
susu bubuk penuh
/ 4 gls
½ gls
1 gls
½ gls
4 sdm
4 sdm
4 sdm
½ bh sdg
½ bh bsr
1 bh sdg
3 biji
½ sdg
2 bh sdg
1 bh sdg
3
/ 4 bh sdg
1 bh sdg
2 bh sisir bsr
2 bh sdg
1 bh sdg
1 bh bsr
½ bh sdg
1
/ 6 bh sdg
1 ptg sdg
1 bh sdg
8 biji
1 bh sdg
½ gls
75
150
125
50
50
60
100
75
50
100
100
100
100
50
75
100
75
75
50
50
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
Kelompok Minyak dan Lemak
Satuan Padanan
URT
Berat
3
Satuan Padan
URT
Berat
Bahan
Makanan
150 cc
100 cc
200 cc
100 cc
25 g
20 g
25 g
Kelapa
Kelapa parut
Lemak babi
lemak sapi
Margarine
Minyak goreng
Minyak ikan
Minyak kelapa
Santan
29
Satuan Padan
URT
Berat
2 ptg kc
10 sdm
2 ptg kc
2 ptg kc
1 sdm
1 sdm
1 sdm
1 sdm
½ gls
60 g
60 g
10 g
10 g
10 g
10 g
10 g
10 g
100 cc
Lampiran 5
Petunjuk Pengisian Formulir
F1 / PKG : PEMANTAUAN KONSUMSI GI ZI
Puskesmas
diisi oleh TPG
BLOK I. KETERANGAN TEMPAT
Cara mengisi Blok I :
Nomor 01 s.d. 04
Tulis nama propinsi, kabupaten/ kota, kecamatan dan desa/ kelurahan
dengan lengkap.
Nomor 05
Tulis angka 1
:
Tulis angka 2
:
bila lokasi pengumpulan data berada di
kota
bila lokasi pengumpulan data berada di
desa
BLOK II. KETERANGAN RUMAH TANGGA
Cara mengisi Blok I I
Nomor 01
Tulis nomor urut responden, berdasarkan urutan dilakukannya
wawancara terhadap responden.
Nomor 02 : Tulis nama kepala keluarga
Nomor 03
Tulis jumlah seluruh anggota yang tinggal dan makan pada
rumah tersebut pada 1 hari yang lalu;
Tulis jumlah tamu yang ikut makan dalam rumah tangga
tersebut;
Rinci menurut kelompok umur, jenis kelamin dan waktu makan;
Jumlah seluruh anggota dan tamu menurut jenis kelamin dan
waktu makan.
21
BLOK III. KETERANGAN KONSUMSI MAKANAN
DALAM 1 HARI (24 JAM) YANG LALU
Cara mengisi BLOK I I I
Kolom jumlah yang makan pagi, makan siang dan makan malam
tulis jumlah orang yang didapat dari Blok I I
Tulis nama masakan/ menu 1 hari yang lalu sesuai dengan waktu
makan yang dikonsumsi oleh seluruh anggota keluarga
Tulis seluruh jenis bahan makanan yang dikonsumsi oleh
keluarga sesuai dengan waktu makan dan masakan/ menu
Tulis banyaknya bahan makanan yang dikonsumsi sesuai dengan
ukuran rumah tangga (URT) dan berat (dalam gram)
Catatan :
Formulir ini untuk mencatat jumlah berbagai bahan makanan
yang dikonsumsi dalam 1 hari yang lalu. Pada prinsipnya,
semua bahan makanan yang dikonsumsi oleh anggota rumah
tangga baik di rumah maupun di luar rumah, termasuk makanan
selingan/ jajanan harus dicatat dalam formulir.
Satuan jumlah harus ditanyakan dalam satuan standar berat
yang biasa digunakan (kg, ons atau gram) atau dalam ukuran
rumah tangga (URT) ataupun ukuran lokal. Bila responden hanya
mengetahui ukuran rumah tangga (URT) dari bahan makanan
yang
digunakan,
maka
pewawancara
diharuskan
menkonversikan URT tersebut ke dalam ukuran standar berat
(Lihat Lampiran Padanan Bahan Makanan).
Harap diperhatikan bahwa setiap bahan makanan yang
dikonsumsi harus mempunyai berat dalam satuan standar
berat (kg, ons ataupun gram). Pewawancara diharapkan
menggali sebanyak mungkin apa saja yang dimakan oleh
anggota rumah tangga tersebut selama 1 hari kemarin, menurut
waktu makan:
Makan pagi (termasuk makan selingan, antara makan pagi
dan makan siang)
22
Makan siang (termasuk makan selingan, antara makan siang
dengan makan sore/ malam)
Makan sore/ malam (termasuk makan selingan, antara makan
sore/ malam dengan waktu tidur)
Ketentuan-ketentuan yang harus diperhatikan :
Bila ada tamu ikut makan maka perlu dicatat jumlahnya
orangnya.
Bila ada anggota keluarga yang makan di luar rumah seperti
makan pagi, makan siang, makan malam, ataupun jajan, maka
perlu dicatat jumlah orangnya.
Butir 1 dan 2 penting untuk keperluan perhitungan
energi, protein dan zat gizi lainnya per kapita per hari,
yang perhitungannya sudah ada didalam software
komputer.
Perhitungan minyak, gula serta kecap untuk menggoreng bahan
makanan sebaiknya menggunakan ukuran rumah tangga (URT)
BLOK IV. KETERANGAN PENGUMPULAN DATA
Nomor 01
Nomor 02
Tulis nama petugas yang melaksanakan
pengumpulan data.
Tulis tanggal, bulan dan tahun pelaksanaan
pengumpulan data.
F2/PKG : KONSUMSI ENERGI, PROTEIN DAN SKOR POLA
PANGAN HARAPAN TINGKAT KABUPATEN/KOTA diisi oleh
petugas Kabupaten/Kota
Kolom kabupaten/ kota
isi dengan nama kabupaten/ kota
isi dengan nama propinsi
Propinsi
Tahun
isi dengan tahun wawancara berlangsung
23
KONSUMSI ENERGI DAN PROTEIN
I si dari hasil
Kolom konsumsi energi (kal) dan Protein (gr)
rekapitulasi formulir F1/ PKG
jelas
Kolom Jumlah
Kolom % Angka Kecukupan I si sesuai dengan rumus pada bab
IV
SKOR POLA PANGAN HARAPAN
isi dengan hasil energi (kal)
Kolom konsumsi energi (kal)
sesuai dengan kolom energi diatas
Kolom % terhadap total energi
isi sesuai dengan rumus pada
bab I V
Kolom skor PPH isi sesuai dengan rumus pada bab I V
F3/PKG : KONSUMSI ENERGI, PROTEIN DAN SKOR POLA
PANGAN HARAPAN TINGKAT PROPINSI diisi oleh petugas Propinsi
Propinsi
Tahun
isi dengan nama propinsi
isi dengan tahun wawancara berlangsung
KONSUMSI ENERGI DAN PROTEIN
Kolom konsumsi energi (kal) dan Protein (gr)
I si dari hasil
rekapitulasi formulir F2/ PKG
jelas
Kolom Jumlah
Kolom % Angka Kecukupan I si sesuai dengan rumus pada bab
IV
SKOR POLA PANGAN HARAPAN
Kolom konsumsi energi (kal) isi dengan hasil energi (kal)
sesuai dengan kolom energi diatas
Kolom % terhadap total energi isi sesuai dengan rumus pada
bab I V
Kolom skor PPH isi sesuai dengan rumus pada bab I V
24
F4/PKG : REKAPITULASI KONSUMSI ENERGI, PROTEIN,
PERSEN (%) AKG DAN SKOR PPH MENURUT KABUPATEN/
KODYA diisi oleh petugas Propinsi
isi dengan nama propinsi
Propinsi
Tahun
isi dengan tahun wawancara berlangsung
Kolom kabupaten/ Kotamadya isi dengan nama kabupaten
Kolom Konsumsi Energi (kal) isi dengan konsumsi energi (kal) dan
protein (gr) hasil dari seluruh F1/ PKG
Kolom % AKG Energi dan Protein I si dengan Energi dan Protein
hasil dari seluruh F2/ PKG
Kolom Skor PPH I si dengan Skor PPH hasil dari seluruh F2/ PKG
25
I nd
p
PEDOMAN
PEMANTAUAN KONSUMSI GIZI
DEPARTEMEN KESEHATAN RI
DIREKTORAT JENDERAL KESEHATAN MASYARAKAT
DIREKTORAT GIZI MASYARAKAT
JAKARTA
2000
Katalog Dalam Terbitan. Departemen Kesehatan RI
641.300 297
I nd
P
I ndonesia. Departemen Kesehatan. Direktorat Jenderal
Kesehatan Masyarakat.
Pedoman pemantauan konsumsi gizi. Cetakan ke-5.
-- Jakarta : Departemen Kesehatan, 2000.
I . Judul
2. FOOD SUPPLY
1. FOOD PREFERENCE
KATA PENGANTAR
Penyediaan informasi konsumsi zat gizi tingkat kabupaten/ kota
telah dilaksanakan sejak tahun 1995/ 1996 melalui kegiatan
“Pemantauan Status Gizi “di seluruh Indonesia .
Hasil dari kegiatan ini dimaksudkan agar dapat diperoleh gambaran
perubahan tingkat konsumsi terutama energi dan protein di tingkat
rumah tangga. Selain itu hasilnya dapat digunakan bagi para
pengambil keputusan maupun pelaksana di daerah.
Kegiatan pemantauan konsumsi gizi dilaksanakan satu tahun sekali
dengan mengacu pada buku pedoman. Pedoman ini disusun
sebagai pegangan bagi petugas gizi di tingkat kecamatan,
kabupaten/ kota serta propinsi.
Untuk Mengantisipasi kewenangan daerah sebagai daerah otonom,
serta adanya perkembangan ilmu, maka dirasakan perlu untuk
melakukan
perubahan
untuk
penyempurnaan
dari
edisi
sebelumnya. Perubahan dimaksud agar kualitas data yang
diperoleh dan digunakan dapat tetap dipertahankan.
Namun demikian pedoman ini masih jauh dari sempurna, sehingga
kritik serta saran dari pembaca serta pengguna sangat diperlukan.
Penyusun
iv
DAFTAR ISI
HALAMAN
KATA PENGANTAR
I.
PENDAHULUAN ………………………………………………....................... 1
II.
TUJUAN …………………………………………………………....................... 2
I I I . METODOLOGI …………………………………….......................………….. 3
I V. PELAKSANAAN KEGIATAN ……………………......................…………..
V.
7
PENGOLAHAN DAN ANALISIS DATA ………......................………….. 10
VI. PEMANFAATAN INFORMASI ………………….......................………….. 13
LAMPIRAN
1. FORMULI R PEMANTAUAN KONSUMSI GI ZI ( F1/ PKG )
2. FORMULI R KONSUMSI ENERGI , PROTEI N DAN SKOR POLA PANGAN
HARAPAN TI NGKAT KABUPATEN/ KOTA ( F2/ PKG )
3. FORMULI R KONSUMSI ENERGI , PROTEI N DAN SKOR POLA PANGAN
HARAPAN TI NGKAT PROPI NSI ( F3/ PKG )
4. REKAPI TULASI KONSUMSI ENERGI , PROTEI N, % AKG DAN SKOR PPH
MENURUT KABUPATEN/ KOTA ( F4/ PKG )
5. PETUNJUK PENGI SI AN FORMULI R
6. PADANAN BAHAN MAKANAN
7. DAFTAR NOMOR DAN NAMA BAHAN MAKANAN DALAM PROGRAM
PENGOLAHAN DATA PKG
v
Lampiran 8
Daftar Nomor dan Nama Bahan Makanan
Dalam Program Pengolahan Data PKG
NO
BAHAN
NO
BAHAN
NO
BAHAN
044 ABON
297 BELI TUNGKUKUS
407 CERI PI NGGETUKSKONG
445 ABONSAPI ASLI
064 BELUT
083 COKLAT-MANI S
406 AGARLAUT
453 BELUTGORENG
084 COKLAT-SUSU
045 AI R-KELAPA-MUDA
065 BENGKUANG
404 COKLATPAHI T
046 AI R-SARI -JERUK
002 BERAS-GI LI NG
348 CUESELARKUNI NG
316 AKARTONJONG
066 BERAS-KETANHI TAM
085 CUMI -CUMI
317 ALETOGE
067 BERAS-KETANPUTI H
451 CUMI CUMI GORENG
035 ALPOKAT
003 BERAS-MERAH
086 DAGI NG-ASAP
047 AMPAS-TAHU
298 BERASGI LI NGPELI TAI
014 DAGI NGDOMBA
387 ANGGURHUTAN
299 BERASGI LI NGPELI TI I
013 DAGI NGKAMBI NG
048 ANGSA
300 BERASKETANHI TAMKKS
012 DAGI NGKERBAU
049 APEL
301 BERASROJOLELE
011 DAGI NGSAPI
295 ARROWROOT
068 BI HUN
087 DAUN-BAWANG
388 ASAMMASAKDI POHON
069 BI JI -NANGKA
088 DAUN-GANDARI A
010 AYAM
203 BI JI JAMBUMETE
089 DAUN-JAMBU-METE
446 AYAMGRGMBOKBEREK
329 BI JI JAMBUMETEGRG
090 DAUN-KATUK
447 AYAMPAHASUKABUMI
070 BI KA-AMBON
091 DAUN-KC-PANJANG
050 BABAT
071 BI SKUI T
092 DAUN-KECI PI R
051 BABI
373 BI T
093 DAUN-KELOR
052 BAGEA
072 BONGKREK
094 DAUN-KEMANGI
053 BAKPI A
374 BOROSKUNCI
095 DAUN-KORO
054 BAKWAN
430 BOTOKLAMTORO
096 DAUN-LABU-SI AM
357 BALI GO
073 BUAH-KECI PI R
097 DAUN-LOBAK
343 BALONG
074 BUAH-NONA
021 DAUN-MELI NJO
344 BAMBANGAN
389 BUAHMENTEGABI SBUL
098 DAUN-OYONG
055 BANDENG
075 BUBUK-SARI DELE
099 DAUN-PAKI S
056 BANDENG-PRESTO
020 BUNCI S
022 DAUN-PEPAYA
345 BANJAR
076 BUNGA-PEPAYA
023 DAUN-SI NGKONG
057 BAWAL
077 BUNGKI L-KC.TANAH
100 DAUN-TALES
058 BAWANG-BOMBAY
078 BUNGKI L-KELAPA
101 DAUN-UBI -JALAR
059 BAWANG-MERAH
079 CABE-HI JAU
360 DAUNBELUNTAS
060 BAWANG-PUTI H
375 CABEGEMBORMERAH
361 DAUNLABUWALUH
019 BAYAM
376 CABEMERAHBESARKRG
362 DAUNLEUNCA
061 BAYAM-MERAH
377 CABEMERAHBESARSGR
363 DAUNLOMPONGTALES
338 BAYAMREBUS
359 CAI SI N
364 DAUNMANGKOKAN
062 BEBEK
080 CAKALANG
365 DAUNPETECI NA
346 BEKASANG
353 CAKALANGASI N
366 DAUNSI NGKONGAMBON
347 BELI DA
354 CALOPEDA
367 DAUNTESPONG
063 BELI MBI NG
081 CANTEL
448 DENDENGBEKI COT
296 BELI TUNG
082 CEMPEDAK
341 DENDENGDAGI NGSAPI
30
Daftar Nomor dan Nama Bahan Makanan
Dalam Program Pengolahan Data PKG
NO
BAHAN
NO
BAHAN
NO
BAHAN
102 DI DEH-DARAH-AYAM
355 I KANASI NKERI NG
319 KACANGBABI
103 DI DEH-DARAH-SAPI
456 I KANMASPEPES
434 KACANGGUDEREBUS
104 DODOL
129 JAGUNG-GI LI NG
378 KACANGKAPRI BI JI SGR
105 DUKU
130 JAGUNG-MUDA
321 KACANGKEDELAI
106 DURI AN
302 JAGUNGGI LI NGPUTI H
435 KACANGKEDELEGORENG
107 ECENG
413 JAGUNGGRONTOLHRPAN
322 KACANGMERAHGALI NG
349 EKORKUNI NG
412 JAGUNGGRONTOMETRO
436 KACANGSUKRO
108 EMBACANG
482 JAGUNGHARAPAN
323 KACANGTANAH
452 EMPEKEMPEKBELI DA
303 JAGUNGKUNI NG
331 KACANGTANAHGORENG
109 EMPI NG
304 JAGUNGKUNI NGMDRBS
147 KAKAP
431 EMPI NGGORENGASI N
305 JAGUNGKUNI NGPPLBR
024 KANGKUNG
390 ERBI S
314 JAGUNGMDKUNI NGRBS
148 KAPAL-SELAM
110 ES-KRI M
415 JAGUNGREBUS
379 KAPRI MUDA
111 GABUS-KERI NG
131 JAMBU-AI R
149 KAREDOK
112 GABUS-SEGAR
132 JAMBU-BI JI
306 KATULJAGUNG
113 GADO-GADO
133 JAMBU-BOL
150 KC-KEDELE-BASAH
114 GADUNG
134 JAMBU-MONYET
151 KC-KEDELE-KRG
115 GAMBAS/ OYONG
405 JAMSELE
152 KC-PANJANG-BI JI
116 GANDARI A
135 JAMUR-KUPI NG-KRG
153 KC-TANAH-REBUS
408 GANYONGREBUS
136 JAMUR-KUPI NG-SGR
154 KC-TANAH-SANGAN
117 GAPLEK
137 JANTUNG-PI SANG
320 KCHI JAUVARTDKDI KET
409 GEMBLONG
426 JAPI LUS
324 KCTANAHKUPASELAPUT
118 GENJER
138 JENGKOL
332 KCTANAHREBUSKULI T
119 GEPLAK
139 JERUK-BALI
330 KCTANAHSANGANTPSLP
410 GETUKGORENGSKRAJA
140 JERUK-GARUT
415 KECI MPRI NGSI NGKONG
411 GETUKSI NGKONG
036 JERUK-MANI S
155 KEDONDONG
120 GUDEG
391 JERUKNI PI S
156 KEJU
121 GULA-AREN
318 KABAU
157 KEJU-KC-TANAH
122 GULA-KELAPA
141 KAC.TANAHREBUS
158 KELAPA-MUDA
043 GULA-PASI R
142 KAC.TANAHSANGAN
030 KELAPA-TUA
457 GULAI PAKI S
143 KACANG-ARAB
325 KELAPASTGTUADAGI NG
467 GURANDI L
144 KACANG-BOGOR
159 KELEPON
123 HATI -BABI
025 KACANG-BUNCI S
380 KELUWI HKELAWI
124 HATI -SAPI
145 KACANG-GUDE
160 KEMANGI
125 HAVERMOUT
026 KACANG-I JO
381 KEMBANGTURI
126 HI U
028 KACANG-MERAH
161 KEMBUNG
016 I KAN-ASI N
027 KACANG-PANJANG
162 KEMI RI
127 I KAN-LAYANG
146 KACANG-TOLO
417 KEMPLANGGORENG
128 I KAN-MAS
350 KACANGAN
163 KENARI
017 I KAN-SEGAR
433 KACANGATOM
164 KENTANG
31
Daftar Nomor dan Nama Bahan Makanan
Dalam Program Pengolahan Data PKG
NO
BAHAN
NO
BAHAN
NO
BAHAN
165 KENTUCKY-FC
424 KUEPI A
402 MI NYAKHATI HI U
480 KENTUCKYFCPAHA
178 KURA-KURA
403 MI NYAKI KAN
481 KENTUCKYFCSAYAP
179 KWACI
309 MI SHOA
166 KEONG-(SI PUT)
180 LABU-SI AM
209 MUJAI R
167 KEPI TI NG
383 LABUAI R
454 MUJAI RGORENG
168 KERANG
384 LABUWALUH
455 MUJAI RPEPES
356 KERANGDENDENG
181 LAMTORO-MUDA
210 NANGKA-MASAK
307 KERI BANG
182 LAMTORO-TUA
211 NANGKA-MUDA
458 KERI PI KBAYAM
333 LAMTOROTEMPE
001 NASI
417 KERI PI KGADUNG
183 LAMURU
212 NENAS
432 KERI PI KONCOM
184 LANGSAT
472 NOPI ASPESI AL
439 KERI PI KSEDANG
185 LAPI S-LEGI T
213 ONCOM
418 KERI PI KSI NGKONG
186 LELE
425 ONGOLONGOLSAGU
442 KERI PI KTEMPE
187 LEMAK-BABI
214 OTAK
169 KERUPUK-ACI
188 LEMAKSAPI / KERBAU
215 PALA
170 KERUPUK-I KAN
189 LEMON-SQUASH
216 PARE/ PARI A
171 KERUPUK-UDANG
471 LEMPOGDURI AN
370 PECAI
342 KERUPUKKULI TKERBAU
351 LI DAH
037 PEPAYA-MASAK
172 KESEMEK
190 LI MUN
217 PEPAYA-MUDA
420 KETELAKUKUS
191 LOBAK
328 PETESEGAR
421 KETELATAPAI
192 LUPI S-KETAN
218 PETI S-I KAN
173 KETI MUN
193 MADU
219 PETI S-UDANG
422 KETUPATKETAN
194 MAI ZENA
220 PI NDANG-BANJAR
174 KODOK
195 MAKARONI
221 PI NDANG-BENGGOL
392 KOKOSAN
196 MANGGA-ARUM-MNS
222 PI NDANG-LAYANG
029 KOL
197 MANGGA-GOLEK
223 PI NDANG-SELAR
175 KOL-KEMBANG
198 MANGGA-I NDRAMAYU
038 PI SANG-AMBON
308 KOMBABENTUL
199 MANGGA-MUDA
224 PI SANG-LAMPUNG
176 KORNET
393 MANGGAGEDONG
225 PI SANG-MAS
326 KOROANDONG
394 MANGGAKOPEK
226 PI SANG-RAJA
382 KOROWEDUS
200 MANGGI S
227 PI SANG-SUSU
327 KOROWEDUSBI JI
201 MARGARI N
395 PI SANGAMPYANG
468 KOYA
202 MARKI SA
473 PI SANGGETUK
438 KRI PI KMURNI
031 MELI NJO
474 PI SANGKRI PI KLMPUNG
368 KROKOT
204 MENTEGA
371 PREI DAUNBAWANG
419 KRPSI NGKONGBUMBU
205 MI -BASAH
475 PUTUCANGKI R
369 KUCAI MUDALOKI O
206 MI -KERI NG
228 RAMBUTAN
177 KUDA
207 MI NYAK-KC-TANAH
449 RAWON
469 KUEBREM
041 MI NYAK-KELAPA
229 REBUNG
470 KUECUCURUBAYAO
042 MI NYAK-KLP-SAWI T
437 REMPEYEKKACANGTOLO
423 KUEKOYA
208 MI NYAK-WI JEN
32
Daftar Nomor dan Nama Bahan Makanan
Dalam Program Pengolahan Data PKG
NO
BAHAN
NO
BAHAN
NO
BAHAN
440 REMPEYEKKCTANAH
251 SUSU-KAMBI NG
272 TEPUNG-GAPLEK
230 RENDANG-SAPI
252 SUSU-KEDELE
273 TEPUNG-HUNKWEE
005 ROTI -PUTI H
253 SUSU-KERBAU
274 TEPUNG-JAGUNG
315 ROTI WARNASAWOMTANG
254 SUSU-KRI M
275 TEPUNG-KENTANG
231 RUJAK-CI NGUR
040 SUSU-SAPI
276 TEPUNG-SAGU
352 RUSI P
255 SUSU-SKI M
277 TEPUNG-SUSU
232 SAGU-TEPUNG
039 SUSUKENTALMANI S
278 TEPUNG-SUSU-BAYI
233 SALAK
401 SUSUKENTALTAKMANI S
006 TEPUNGTERI GU
396 SALAKPONDOH
476 SUWI RSUWI R
279 TERI -BUBUK
234 SANTAN-KELAPA
008 TAHU
018 TERI -KERI NG-TAWAR
334 SANTANPERASAI R
441 TAHUGORENG
280 TERI -NASI -KERI NG
235 SARANG-BURUNG
256 TALAS
281 TERI -SEGAR
236 SARDENSI S-KALENG
310 TALASBOGOR
034 TERONG
335 SARI DELEBUBUK
427 TALASKUKUS
282 TERONG-BELANDA
033 SAWI
428 TAPAI KETANPUTI H
032 TOGE-KC-I JO
237 SAWO
257 TAPE-SI NGKONG
283 TOGE-KC-KEDELE
397 SAWODUREN
258 TAPI OKA
465 TOGEGORENG
398 SAWOKECI K
259 TAUCO
284 TOMAT-MASAK
238 SAYUR-ASEM
260 TAWES
285 TOMAT-SARI
459 SAYURSOP
385 TEBUTERUBUK
386 TOMATMUDA
239 SELADA
015 TELUR-AYAM
467 TUMI SBAYAMSANTAN
240 SELAR-KERI NG
261 TELUR-AYAM-DADAR
007 UBI -JALAR
241 SELAR-SEGAR
262 TELUR-BEBEK
311 UBI JALARKUNI NG
372 SELEDRI
263 TELUR-BEBEK-ASI N
312 UBI JALARPUTI H
242 SEMANGKA
264 TELUR-BEBEK-DADAR
429 UBI JALARREBUS
243 SEPAT-KERI NG
265 TELUR-I KAN
313 UBI MANI S
244 SI DAT
266 TELUR-PENYU
286 UDANG-HALUS-KRG
004 SI NGKONG
267 TELUR-TERUBUK
287 UDANG-HALUS-SGR
245 SI ROP/ SETRUP
268 TEMBANG
288 UDANG-KERI NG
246 SI RSAK
009 TEMPE-KEDELE
289 UDANG-SEGAR
247 SOSI S
269 TEMPE-LAMTORO
290 USUS
460 SOTOBETAWI
337 TEMPEGEMBUSPUSLI T
450 USUSAYAMGORENG
461 SOTOMADURA
336 TEMPEGEMBUSYOGYA
291 UWI
462 SOTOPEKALONGAN
443 TEMPEGORENG
477 WAJI TCAMI LAN
463 SOTOPEMALANG
338 TEMPEKEDELEJAGUNG
478 WI DARAN
464 SOTOSULUNG
339 TEMPEKEDELEMURNI
292 WI NGKO-BABAT
248 SRI KAYA
340 TEMPEKEDELEPASAR
293 WORTEL
249 SUKUN
444 TEMPEMURNI GORENG
400 WUNI
399 SUKUNTUA
270 TEP-KC-KEDELE
479 YANGKO
250 SUNU
271 TEPUNG-BERAS
294 YOGHURT
33
Lampiran 1
F1/PKG
PEMANTAUAN KONSUMSI GIZI
BLOK I : KETERANGAN TEMPAT
01
02
03
04
05
PROPINSI
KABUPATEN/KOTA
KECAMATAN
DESA/KELURAHAN
TYPE DESA/KELURAHAN
Kota = 1
Desa = 2
BLOK II : KETERANGAN RUMAH TANGGA
01
02
03
No Urut Responden
Nama Kepala Rumah Tangga
Jumlah Anggota Rumah Tangga berdasarkan umur, jenis kelamin dan waktu makan
KELOMPOK UMUR/
PAGI
SIANG
MALAM
JENIS KELAMIN
L
P
L
P
L
P
0 – 12 bulan
1–3
tahun
4–6
tahun
7–9
tahun
10 – 12 tahun
13 – 15 tahun
16 – 19 tahun
20 – 59 tahun
> 60
tahun
Tamu
Jumlah
BLOK III : KETERANGAN KONSUMSI MAKANAN DALAM 1 HARI ( 24 JAM) YANG LALU
Jumlah yg makan pagi
Waktu
Makan
Pagi
orang
Masakan/menu
Jumlah yg makan Siang
orang
Jumlah yg makan Malam
Jenis Bahan Makanan
Siang
Malam
01
02
BLOK IV: KETERANGAN PENGUMPULAN DATA
Nama Pengumpul Data
Tanggal Pengumpul Data
17
orang
Banyaknya dikonsumsi
URT
Berat (gr)
Lampiran 2
F2/PKG
KONSUMSI ENERGI, PROTEIN
DAN SKOR POLA PANGAN HARAPAN
TINGKAT KABUPATEN/KOTA
Kabupaten/Kotamadya
Propinsi
Tahun
KONSUMSI ENERGI DAN PROTEIN
No
Kelompok
Bahan Makanan
(1)
Konsumsi
Energi (Kal)
Protein (gr)
(2)
I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
(3)
(4)
Padi-padian
Umbi-umbian
Hewani
Minyak/lemak
Kacang-kacangan
Buah/Biji berminyak
Gula
Sayur/buah
% Angka Kecukupan Gizi (AKG)
(AKG)
SKOR POLA PANGAN HARAPAN
No
(1)
1
2
3
4
5
6
7
8
Kelompok
Bahan Makanan
(2)
Padi-padian
Umbi-umbian
Hewani
Minyak/Lemak
Kacang-kacangan
Buah/Biji Berminyak
Gula
Sayur-sayuran dan buahbuahan
Total
Bobot
Konsumsi Energi
(3)
0.5
0.5
2.0
1.0
2.0
0.5
0.5
2.0
-
Kal
% Terhadap Total
Energi
(4)
(5)
Skor
PPH
(6)
100%
Catatan : 1. Angka Kecukupan Gizi (AKG) rata-rata per orang per hari yang dianjurkan sesuai SK Menkes
No. : 332/Menkes/SK/IV/1994 Tanggal 16 April 1994 untuk tingkat konsumsi adalah :
Energi 2.150 Kal dan Protein: 46,2 gram
2. Skor PPH (Kolom 6) = % Konsumsi Energi (Kolom 5) x Bobot (Kolom 3)
3. F2/PKG ini diisi oleh Petugas Propinsi dan dibuat rangkap 2 (dua) :
1 (satu) rangkap dikirim ke Propinsi
1 (satu) rangkap untuk arsip Kab/Kota
18
Lampiran 3
F3/PKG
KONSUMSI ENERGI, PROTEIN
DAN SKOR POLA PANGAN HARAPAN TINGKAT PROPINSI
Propinsi
Tahun
KONSUMSI ENERGI DAN PROTEIN
No
Kelompok
Bahan Makanan
(1)
Konsumsi
Energi (Kal)
Protein (gr)
(2)
I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
(3)
(4)
Padi-padian
Umbi-umbian
Hewani
Minyak/lemak
Kacang-kacangan
Buah/Biji berminyak
Gula
Sayur/buah
Jumlah
% Angka Kecukupan Gizi (AKG)
(AKG)
SKOR POLA PANGAN HARAPAN
No
(1)
1
2
3
4
5
6
7
8
Kelompok
Bahan Makanan
(2)
Padi-padian
Umbi-umbian
Hewani
Minyak/Lemak
Kacang-kacangan
Buah/Biji Berminyak
Gula
Sayur-sayuran dan buahbuahan
Total
Bobot
(3)
0.5
0.5
2.0
1.0
2.0
0.5
0.5
2.0
-
Konsumsi Energi
Kal
% Terhadap Total
Energi
(4)
(5)
Skor
PPH
(6)
100%
Catatan : 1. Angka Kecukupan Gizi (AKG) rata-rata per orang per hari yang dianjurkan sesuai SK Menkes
No. : 332/Menkes/SK/IV/1994 Tanggal 16 April 1994 untuk tingkat konsumsi adalah :
Energi 2.150 Kal dan Protein: 46,2 gram
2. Skor PPH (Kolom 6) = % Konsumsi Energi (Kolom 5) x Bobot (Kolom 3)
3. F3/PKG ini diisi oleh Petugas Propinsi dan dibuat rangkap 2 (dua) :
1 (satu) rangkap dikirim ke Pusat (Direktorat Gizi Masyarakat)
1 (satu) rangkap untuk arsip Propinsi
19
Lampiran 4
F4/PKG
REKAPITULASI KONSUMSI ENERGI, PROTEIN,
% AKG DAN SKOR PPH MENURUT KABUPATEN/KOTA
Propinsi
Tahun
No
(1)
Kabupaten/Kota
(2)
Energi (Kal)
Konsumsi
Protein (gr)
Energi
% AKG
Protein
Skor
PPH
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
Propinsi
Catatan : F4/PKG ini diisi oleh Petugas Propinsi dan dibuat rangkap 3 (tiga) :
1 (satu) rangkap dikirim ke Pusat (Direktorat Gizi Masyarakat)
1 (satu) rangkap dikirim ke Kab/Kota sebagai umpan balik
1 (satu) rangkap untuk arsip Propinsi
20
Lampiran 6
CONTOH : SAMPEL RUMAH TANGGA UNTUK PEMANTAUAN KONSUMSI GIZI TAHUN 2000
TAHUN 2000
Kode
PROPINSI
11 DI A C E H
Kode
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
71
72
KABUPATEN
SIMEULUE
ACEH SINGKIL
ACEH SELATAN
ACEH TENGGARA
ACEH TIMUR
ACEH TENGAH
ACEH BARAT
ACEH BESAR
PIDIE
BIREUEN
ACEH UTARA
BANDA ACEH
SABANG
DEF.KAL
(P)
53.1
50.0
74.7
77.1
52.5
56.9
48.0
36.2
54.2
50.0
76.3
64.1
46.9
Q
46.9
50.0
25.3
22.9
47.5
43.1
52.0
63.8
45.8
50.0
23.7
35.9
53.1
T2
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
D2
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
Jumlah Sampel
Desa
75
797
144
800
376
605
232
565
747
798
203
785
715
799
598
739
952
794
525
800
982
579
89
736
18
797
Sampel
Jml Desa
(+10%)
sampel
877
15
880
29
665
75
621
46
878
149
863
41
879
143
813
120
874
190
880
105
637
196
810
18
877
4
Jml RT
per Desa
58
31
9
13
6
21
6
7
5
8
3
46
244
Lampiran 7
PADANAN BAHAN MAKANAN
Konversi Ukuran Rumah Tangga
Bahan
Makanan
Gula pasir
Tepung susu
Tepung beras, tepung
Sagu
Terigu, maizena,
hunkwe
Minyak goreng
Margarin
Nasi
Roti tawar
Pepaya
Pisang
Tempe, oncom
Daging
I kan
Tahu
Singkong/ tape/ ubi
waluh, pepaya muda/
labu siam, labu air
Kelompok Sumber Energi
Ukuran
URT
Berat
(g)
1 sdm
1 sdm
1 sdm
8g
5g
5g
Beras
Beras jagung
Beras ketan
½ gls
½ gls
½ gls
100 g
100 g
100 g
1 sdm
6g
Bihun
½ gls
100 g
Biskuit marie
Bubur beras
Cantel
Havermout
Jagung
Jagung pipilan
Jawawut
Kentang
Makaroni
Mie basah
Mie kering
Supermie/ I ndo
mie
Nasi
Nasi jagung
Nasi ketan
Pisang nangka
8 bh
4 gls
1 gls
1 gls
4 bh
1 gls
1 gls
8 bh
3 gls
4 gls
2 gls
12/ 3 pk
60
400
100
100
800
100
100
400
100
200
100
100
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
1½ gls
1½ gls
1 gls
3 bh
200
200
160
300
g
g
g
g
1 sdm
1 sdm
1 prg= 1½ gls
1 iris
1 ptg (5x15 cm)
1 bh sedang
4x6 cm x 1 cm
1 ptg (6x6x2½ cm)
1 ptg (6x5x2 cm)
1 bh (6x6x2 ½ cm)
1 ptg (2 ½x10 cm)
1 ptg (4x2 cm)
1 sdm= 3 sdt
1 gls
1ckr= 1 gls
10
10
100
20
100
75
25
50
25
100
100
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
100
10
200
200
g
g
g
g
Arti Singkatan :
bh
: buah
btg
: batang
btr
bks
pk
bj
ptg
lbr
tki
pck
rpn
:
:
:
:
:
:
:
:
:
RE
: Retinol Equivalent
butir
bungkus
pak
biji
potong
lembar
tangkai
pucuk
rumpun
sdt : sendok teh
munjung
sdm : sendok makan
munjung
ckr : cangkir
prg : piring
mk : mangkuk
gls : gelas
kl : kaleng
kc : kecil
sdg : sedang
bsr : besar
Bahan
Makanan
Roti tawar
8 iris
160 g
Singkong
Tales
2 ptg
4 ptg
200 g
400 g
Tape singkong
2 ptg
200 g
Tepung
Tepung
Tepung
Tepung
Tepung
Tepung
Tepung
Ubi
Soun
(satuan untuk mengukur banyaknya karotin)
27
Satuan Padanan
URT
Berat
beras
gaplek
hunkwe
ketan
meizena
sagu
terigu
24 sdm
20 sdm
14 sdm
20 sdm
17 sdm
20 sdm
17 sdm
2 ptg
1
/ 4 bh
100
120
80
100
100
100
100
300
350
g
g
g
g
g
g
g
g
g
Kelompok Lauk Hewani
Bahan
Makanan
Kelompok Lauk Nabati
Satuan Padanan
URT
Berat
Babat
Bakso daging
Bakso ikan
Daging Ayam
Daging Kambing
Daging sapi
Dendeng
2
6
6
2
2
2
2
ptg
bj sdg
bj sdg
ptg
ptg
ptg
ptg
60 g
100 g
100 g
50 g
50 g
50 g
20 g
Hati sapi
I kan asin
I kan segar
I kan teri jengki
I kan teri nasi
I kan teri segar
Keju
Otak-otak
Sardencis
Telur ayam lokal
Telur ayam negri
Udang besar
Udang sedang
Udang kecil
Usus sapi
2 ptg
2 ptg
2 ptg
6 sdm
10 sdm
4 sdm
2 ptg
7 bks
1
/ 5 kl besar
2 btr
1 btr
3-4 ekor
5-6 ekor
8-10 ekor
8 bulatan
50 g
30 g
50 g
40 g
40 g
60 g
30 g
100 g
50 g
60 g
60 g
50 g
50 g
50 g
80 g
Bahan
Makanan
Kacang Bogor
Kacang hijau
Kacang kedele
Kacang merah
Kacang mete
Kacang tanah kupas
Kacang tanah rebus
(dengan kulit)
Kacang tolo
Keju kacang tanah
Oncom
Tahu
Tempe kedele
Kelompok Sayuran A
Bahan
Makanan
Bayam
Daun bawang
Daun bluntas
Daun eceng
D. Jambu mente muda
Daun kacang panjang
Daun kedongdong
Daun ketela rambat
Daun koro
Daun labu siam
Daun labu wuluh
Daun lamtoro
Daun leunca
Daun lobak
Daun mangkokan
Daun melinjo
Daun pakis
3½ sdm
2½ sdm
2 sdm
2½ sdm
3 sdm
2 sdm
½ gls
30
25
15
15
25
20
40
g
g
g
g
g
g
g
2½ sdm
2 sdm
2 ptg
1 bj sdg
2 ptg
25
20
50
75
25
g
g
g
g
g
Kelompok Sayuran B
Satuan Padanan
URT
Berat
25 btg
5 btg
75 pck
5 lbr
9 tki
80 lbr
20 tki
20 pck
1½ gls
20 pck
20 pck
65 pck
20 pck
10 tki
30 lbr
30 tki
25 btg
Satuan Padanan
URT
Berat
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
Bahan
Makanan
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
Daun papaya
Daun singkong
Daun tales
Genjer
Kangkung
Katuk
Kelor
Kemangi
Kucay
Sawi hijau
Slada air
Tomat
Wortel
28
Satuan Padan
URT
Berat
4 lbr
75 lbr
4 lbr
9 btg
20 btg
1½ gls
1½ gls
35 pck
50 btg
7 lbr
45btg
1 bh bsr
1 bh sdg
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
Kelompok Sayuran B
Bahan
Makanan
Buncis
Daun gandaria
Gambas (oyong)
Jamur
Jengkol
Kacang kapri
Kacang panjang
Kecipir
Kembang turi
Ketimun
Kool
Labu air
Labu siam
Lobak
Melinjo
Pepaya muda
Pare
Selada
Seledri
Tekokak
Terong lalab
Terong sayur
Waluh
Kelompok Buah
Satuan Padanan
URT
Berat
15 bh
70 lbr
1 bh bsr
1 gls
5 bh bsr
30 bh
5 btg
5 bh bsr
75 bh
1 bh sdg
1
/ 8 sdg
1 ptg sdg
1 ptg
1 ptg bsr
30 bh
1 ptg
1 bh
3 tki
5 rpn
45 bj
5 bh sdg
2 gls
1 ptg
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
Bahan
Makanan
Apel
Bengkuang
Blimbing
Durian
Embacang
Gandaria
Jambu biji
Jambu bol
Jambu monyet
Jeruk bali
Jeruk Garut/ Pontianak
Kedondong
Kemang
Mangga
Nenas
Pepaya
Pisang ambon
Rambutan
Sawo manila
Sirsak
Kelompok Susu
Bahan
Makanan
Susu Kambing
Susu Kerbau
Susu sapi
Susu kental manis
Saridele
Susu bubuk skim
susu bubuk penuh
/ 4 gls
½ gls
1 gls
½ gls
4 sdm
4 sdm
4 sdm
½ bh sdg
½ bh bsr
1 bh sdg
3 biji
½ sdg
2 bh sdg
1 bh sdg
3
/ 4 bh sdg
1 bh sdg
2 bh sisir bsr
2 bh sdg
1 bh sdg
1 bh bsr
½ bh sdg
1
/ 6 bh sdg
1 ptg sdg
1 bh sdg
8 biji
1 bh sdg
½ gls
75
150
125
50
50
60
100
75
50
100
100
100
100
50
75
100
75
75
50
50
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
g
Kelompok Minyak dan Lemak
Satuan Padanan
URT
Berat
3
Satuan Padan
URT
Berat
Bahan
Makanan
150 cc
100 cc
200 cc
100 cc
25 g
20 g
25 g
Kelapa
Kelapa parut
Lemak babi
lemak sapi
Margarine
Minyak goreng
Minyak ikan
Minyak kelapa
Santan
29
Satuan Padan
URT
Berat
2 ptg kc
10 sdm
2 ptg kc
2 ptg kc
1 sdm
1 sdm
1 sdm
1 sdm
½ gls
60 g
60 g
10 g
10 g
10 g
10 g
10 g
10 g
100 cc
Lampiran 5
Petunjuk Pengisian Formulir
F1 / PKG : PEMANTAUAN KONSUMSI GI ZI
Puskesmas
diisi oleh TPG
BLOK I. KETERANGAN TEMPAT
Cara mengisi Blok I :
Nomor 01 s.d. 04
Tulis nama propinsi, kabupaten/ kota, kecamatan dan desa/ kelurahan
dengan lengkap.
Nomor 05
Tulis angka 1
:
Tulis angka 2
:
bila lokasi pengumpulan data berada di
kota
bila lokasi pengumpulan data berada di
desa
BLOK II. KETERANGAN RUMAH TANGGA
Cara mengisi Blok I I
Nomor 01
Tulis nomor urut responden, berdasarkan urutan dilakukannya
wawancara terhadap responden.
Nomor 02 : Tulis nama kepala keluarga
Nomor 03
Tulis jumlah seluruh anggota yang tinggal dan makan pada
rumah tersebut pada 1 hari yang lalu;
Tulis jumlah tamu yang ikut makan dalam rumah tangga
tersebut;
Rinci menurut kelompok umur, jenis kelamin dan waktu makan;
Jumlah seluruh anggota dan tamu menurut jenis kelamin dan
waktu makan.
21
BLOK III. KETERANGAN KONSUMSI MAKANAN
DALAM 1 HARI (24 JAM) YANG LALU
Cara mengisi BLOK I I I
Kolom jumlah yang makan pagi, makan siang dan makan malam
tulis jumlah orang yang didapat dari Blok I I
Tulis nama masakan/ menu 1 hari yang lalu sesuai dengan waktu
makan yang dikonsumsi oleh seluruh anggota keluarga
Tulis seluruh jenis bahan makanan yang dikonsumsi oleh
keluarga sesuai dengan waktu makan dan masakan/ menu
Tulis banyaknya bahan makanan yang dikonsumsi sesuai dengan
ukuran rumah tangga (URT) dan berat (dalam gram)
Catatan :
Formulir ini untuk mencatat jumlah berbagai bahan makanan
yang dikonsumsi dalam 1 hari yang lalu. Pada prinsipnya,
semua bahan makanan yang dikonsumsi oleh anggota rumah
tangga baik di rumah maupun di luar rumah, termasuk makanan
selingan/ jajanan harus dicatat dalam formulir.
Satuan jumlah harus ditanyakan dalam satuan standar berat
yang biasa digunakan (kg, ons atau gram) atau dalam ukuran
rumah tangga (URT) ataupun ukuran lokal. Bila responden hanya
mengetahui ukuran rumah tangga (URT) dari bahan makanan
yang
digunakan,
maka
pewawancara
diharuskan
menkonversikan URT tersebut ke dalam ukuran standar berat
(Lihat Lampiran Padanan Bahan Makanan).
Harap diperhatikan bahwa setiap bahan makanan yang
dikonsumsi harus mempunyai berat dalam satuan standar
berat (kg, ons ataupun gram). Pewawancara diharapkan
menggali sebanyak mungkin apa saja yang dimakan oleh
anggota rumah tangga tersebut selama 1 hari kemarin, menurut
waktu makan:
Makan pagi (termasuk makan selingan, antara makan pagi
dan makan siang)
22
Makan siang (termasuk makan selingan, antara makan siang
dengan makan sore/ malam)
Makan sore/ malam (termasuk makan selingan, antara makan
sore/ malam dengan waktu tidur)
Ketentuan-ketentuan yang harus diperhatikan :
Bila ada tamu ikut makan maka perlu dicatat jumlahnya
orangnya.
Bila ada anggota keluarga yang makan di luar rumah seperti
makan pagi, makan siang, makan malam, ataupun jajan, maka
perlu dicatat jumlah orangnya.
Butir 1 dan 2 penting untuk keperluan perhitungan
energi, protein dan zat gizi lainnya per kapita per hari,
yang perhitungannya sudah ada didalam software
komputer.
Perhitungan minyak, gula serta kecap untuk menggoreng bahan
makanan sebaiknya menggunakan ukuran rumah tangga (URT)
BLOK IV. KETERANGAN PENGUMPULAN DATA
Nomor 01
Nomor 02
Tulis nama petugas yang melaksanakan
pengumpulan data.
Tulis tanggal, bulan dan tahun pelaksanaan
pengumpulan data.
F2/PKG : KONSUMSI ENERGI, PROTEIN DAN SKOR POLA
PANGAN HARAPAN TINGKAT KABUPATEN/KOTA diisi oleh
petugas Kabupaten/Kota
Kolom kabupaten/ kota
isi dengan nama kabupaten/ kota
isi dengan nama propinsi
Propinsi
Tahun
isi dengan tahun wawancara berlangsung
23
KONSUMSI ENERGI DAN PROTEIN
I si dari hasil
Kolom konsumsi energi (kal) dan Protein (gr)
rekapitulasi formulir F1/ PKG
jelas
Kolom Jumlah
Kolom % Angka Kecukupan I si sesuai dengan rumus pada bab
IV
SKOR POLA PANGAN HARAPAN
isi dengan hasil energi (kal)
Kolom konsumsi energi (kal)
sesuai dengan kolom energi diatas
Kolom % terhadap total energi
isi sesuai dengan rumus pada
bab I V
Kolom skor PPH isi sesuai dengan rumus pada bab I V
F3/PKG : KONSUMSI ENERGI, PROTEIN DAN SKOR POLA
PANGAN HARAPAN TINGKAT PROPINSI diisi oleh petugas Propinsi
Propinsi
Tahun
isi dengan nama propinsi
isi dengan tahun wawancara berlangsung
KONSUMSI ENERGI DAN PROTEIN
Kolom konsumsi energi (kal) dan Protein (gr)
I si dari hasil
rekapitulasi formulir F2/ PKG
jelas
Kolom Jumlah
Kolom % Angka Kecukupan I si sesuai dengan rumus pada bab
IV
SKOR POLA PANGAN HARAPAN
Kolom konsumsi energi (kal) isi dengan hasil energi (kal)
sesuai dengan kolom energi diatas
Kolom % terhadap total energi isi sesuai dengan rumus pada
bab I V
Kolom skor PPH isi sesuai dengan rumus pada bab I V
24
F4/PKG : REKAPITULASI KONSUMSI ENERGI, PROTEIN,
PERSEN (%) AKG DAN SKOR PPH MENURUT KABUPATEN/
KODYA diisi oleh petugas Propinsi
isi dengan nama propinsi
Propinsi
Tahun
isi dengan tahun wawancara berlangsung
Kolom kabupaten/ Kotamadya isi dengan nama kabupaten
Kolom Konsumsi Energi (kal) isi dengan konsumsi energi (kal) dan
protein (gr) hasil dari seluruh F1/ PKG
Kolom % AKG Energi dan Protein I si dengan Energi dan Protein
hasil dari seluruh F2/ PKG
Kolom Skor PPH I si dengan Skor PPH hasil dari seluruh F2/ PKG
25