RINGKASAN ILUSTRASI
Nama Tertanggung Utama -MASRUKIN Usia Tahun Berikutnya
50
A. Rencana Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki Nasabah adalah 10 tahun
12,000,000 IDR
1 12,000,000
IDR 2
12,000,000 IDR
3 12,000,000
IDR 4
12,000,000 IDR
5 12,000,000
IDR 6
12,000,000 IDR
7 Premi Tahunan Pada Awal Tahun
TOTAL PREMI Total Top-Up Tunggal
120,000,000 IDR
IDR 10
IDR 12,000,000
Informasi mengenai Uraian Biaya, terdapat dalam halaman Hal-Hal Penting.
B. Asumsi Nilai Tunai di masa yang akan datang
Rendah 000 Sedang 000
Tinggi 000
IDR Usia ke 55
16,437 18,052
20,298 30,945
40,203 55,052
21,876 Usia ke 60
IDR
Usia ke 65 IDR
Nilai Tunai dihitung dengan menggunakan asumsi tingkat investasi. Besarnya nilai tunai yang dibayarkan bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan, akan bergantung pada
perkembangan dari dana investasi. Lihat Hal-hal Penting pada halaman terakhir
C. Rangkuman Manfaat Meninggal
Jika Tertanggung meninggal setelah melampaui usia 75, dan sebelum berusia 99, Manfaat yang diterima adalah sejumlah:
IDR Jika Tertanggung meninggal sebelum berusia 75, Manfaat yang
diterima adalah sejumlah: IDR
198,000,000 48,000,000
D. MANFAAT
Hanya untuk ilustrasi. Keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi tiap produk asuransi, termasuk syarat-syarat dan pengecualian-pengecualian, tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat
Pembayaran Kedua satu tahun sesudah Pembayaran Pertama, sebesar: 80 dari Uang Pertanggungan poin di atas, sebesar:
Pembayaran Pertama, sebesar: 20 dari Uang Pertanggungan, poin di atas, sebesar:
150,000,000 PRU
link term
: Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia sampai dengan Tertanggung Utama berusia 75 tahun, diberikan tambahan Uang Pertanggungan, sebesar:
IDR -
500,000 PRU
hospital surgical cover
maksimum s.d. usia 75 tahun, Batas maksimum rawat inap per hari, sebesar:
IDR -
Tipe: C -
PRU
link assurance account
: Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau Cacat Total Tetap selama masa asuransi, akan diberikan Uang Pertanggungan dan Nilai Tunai lihat Bagian B, apabila ada.
Apabila Tertanggung Utama masih hidup sampai berakhirnya masa asuransi, Penanggung akan membayarkan Nilai Tunai, apabila ada.
IDR 48,000,000
- IDR
IDR 9,600,000
38,400,000 Cacat Total Tetap Total
Permanent Disability
PRUlink
assurance account
PAA
Jenis Kelamin
PriaPerokok
Keterangan lengkap lihat di halaman ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI. Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Biaya Administrasi, dan oleh
karena itu Polis menjadi batal lapse. Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut , maka Anda diminta untuk melanjutkan pembayaran Premi.
Rina Anggraini 12-Apr-2016 11:55:36
Disajikan Tanggal
02092631 Kode AgenFSC
Manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak mencukupi maka Rencana Masa Pembayaran Premi yang direncanakan bisa lebih panjang.
SQS v1.6.3 [22-Feb-2016 Agency] 17030480
-MASRUKIN Pedagang
Nama Tertanggung Utama sesuai Kartu ID Pekerjaan
PriaPerokok Jenis Kelamin
2 Kelas Pekerjaan
ALOKASI DANA INVESTASI
100 dari PRU
link
Rupiah Managed Fund
Plus
Frekuensi Pembayaran Bulanan
Mata Uang IDR
Rencana Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki Nasabah Masa Pembebanan Biaya Asuransi Administrasi tidak lebih dari
10 tahun 50 tahun
12,000,000
RINGKASAN MANFAAT
PRU
link assurance account
PAA Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau Cacat Total dan Tetap dibayarkan sebesar Uang Pertanggungan PAA dan Nilai Tunai, apabila ada.
Apabila Tertanggung Utama menderita Cacat Total dan Tetap akan dibayarkan Uang Pertanggungan PAA, maksimum sebesar Rp 2 milyar per jiwa. Apabila Manfaat Asuransi Cacat Total dan Tetap telah dibayarkan maka akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA. Pembayaran Uang Pertanggungan Cacat Total dan Tetap akan dibagi 2 tahap sebagai berikut:
Pembayaran Pertama, 180 hari dari tanggal diagnosa Cacat Total dan Tetap sebesar 20 dari Uang Pertanggungan PAA yang akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA Pembayaran Kedua satu tahun setelah Pembayaran Pertama sebesar 80 dari Uang Pertanggungan PAA yang akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA
Apabila Tertanggung Utama hidup sampai dengan Tanggal Akhir Pertanggungan maka akan dibayarkan Nilai Tunai, apabila ada.
-
PRU
saver Top-Up
Premi Berkala Bagian dari Premi Berkala yang merupakan tambahan dana investasi.
-
PRU
link term
Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia pada saat usia Tertanggung Utama tidak melebihi 75 tahun, dibayarkan Uang Pertanggungan PRU
link term
-
PRU
hospital surgical cover
Memberikan manfaat harian Rawat Inap, ICU, Pembedahan untuk Tertanggung Utama setelah PRU
hospital surgical cover
berlaku selama 30 hari atau lebih dengan minimum 1x24 jam, maksimum rawat inap 120 hari dalam satu tahun termasuk perawatan di ICU maksimum selama 30 hari, sampai dengan Tertanggung Utama 75 tahun, sesuai dengan biaya rawat inap harian
di Rumah Sakit dengan maksimal Uang Pertanggungan harian PRU
hospital surgical cover
.
-
Hanya untuk ilustrasi, keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi termasuk syarat-syarat dan pengecualian-pengecualian tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat
Sampai dengan usia tertanggung
Uang Pertanggungan
MANFAAT ASURANSI Biaya Asuransi
Bulanan PRU
link assurance account
48,000,000 99
34,800 Dasar
U1BR
PRU
link term
150,000,000 75
102,000 Tambahan
T1JR
PRU
hospital surgical cover
Plan C 500,000
75 228,167
harian
H1QR
Premi
Top-Up
Berkala PRU
saver
Premi Berkala
Premi Bulanan Total Premi Bulanan
916,667 83,333
1,000,000
Manfaat Asuransi, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi tersebut di atas adalah bagian dari SPAJ yang akan digunakan sebagai acuan dalam proses penerbitan Poliskontrak asuransi atau perubahan Polis yang berhubungan dengan Uang Pertanggungan, Manfaat Asuransi, Besar Premi, Jangka Waktu, MerokokTidak Merokok, Kelas Pekerjaan, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi
Premi Berkala Premi
Top-Up
Berkala U1CR PRU
saver
Jumlah yang harus dibayar dalam 1 tahun Premi Berkala Premi
Top-Up
Berkala Nomor SPAJPolis
Usia Tahun Berikutnya tanggal lahir 50 09-Sep-1966
Rina Anggraini 12-Apr-2016 11:55:36
Disajikan Tanggal
02092631 Kode AgenFSC
Saya mengerti bahwa manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak mencukupi maka Rencana Masa Pembayaran Premi yang saya rencanakan bisa lebih panjang.
Merupakan biaya asuransi pada saat usia masuk. Biaya asuransi akan berubah dari tahun ke tahun sesuai dengan usia yang dicapai pada saat tahun berjalan dan besar Uang Pertanggungan pada saat itu. Biaya asuransi juga bergantung pada jenis kelamin dan status merokok
saat masuk.
SQS v1.6.3 [22-Feb-2016 Agency] Hal 1 10
17030480
751h614f
MANFAAT PRU
hospital surgical cover
Manfaat No
Rawat Inap
1
Rawat Inap Harian
2
Intensive Care Unit ICU
3
Kunjungan Dokter Umum
4
Kunjungan Dokter Spesialis
Deskripsi
5
Tindakan Operasi Surgeons, Theatres, Anasthetists fee
Biaya Aneka Perawatan Rumah Sakit
6
Perawatan di rumah oleh Juru Rawat setelah Rawat Inap
7
Biaya Ambulan Lokal
8
Biaya Perawatan sebelum Rawat Inap
9
Biaya Perawatan setelah Rawat Inap
10
Rawat Jalan Darurat Kecelakaan
1
Perawatan Kanker
2
Cuci DarahKidney Dialysis
3
Batasan Tahunan Keseluruhan Rawat Jalan
Per oranghari-max 120 haritahun Per oranghari-max 30 haritahun
Max. 1 kunjungan per hari Max. 1 kunjungan per hari
Tipe 4 Complex Tipe 3 Major
Tipe 2 Intermediate Tipe 1 Minor
Max. per ketidakmampuan Max. 120 haritahun
30 hari sebelum masuk Rumah Sakit
90 hari sesudah keluar Rumah Sakit
Max. per tahun Max. per ketidakmampuan
Max. per tahun Max. per tahun
Dalam ribuan Rupiah
500 1,000
200 250
69,500 41,350
25,950 14,000
9,800 250
350 1,500
1,500 5,000
54,000 15,000
215,000
Pengecualian Asuransi Tambahan PRU
hospital surgical cover
tidak berlaku untuk hal-hal yang disebabkan secara langsung ataupun tidak langsung, sebagian atau seluruhnya, sebagaimana tercantum dibawah ini :
Kondisi Yang Telah Ada Sebelumnya 1.
Segala jenis Penyakit, Cedera, atau Ketidakmampuan, baik yang tanda atau gejalanya diketahui Tertanggung Utama ataupun tidak, baik telah mendapatkan perawatanpengobatansarankonsultasi dari Dokter atau pun tidak, baik telah didiagnosis ataupun tidak, dalam jangka waktu 2 dua tahun sebelum Tanggal Mulai
Pertanggungan Asuransi Tambahan PRU
hospital surgical cover
ini atau tanggal pemulihan akhir, tanggal mana yang lebih dahulu terjadi. 2.
Jenis penyakit tertentu yang terjadi dalam 12 dua belas bulan pertama sejak berlakunya Tanggal Mulai Pertanggungan Asuransi Tambahan PRU
hospital surgical cover
atau tanggal pemulihan terakhir mana yang lebih akhir, baik Tertanggung Utama telah mengetahuinya ataupun tidak, yang mencakup: Semua jenis Hernia; Semua jenis tumorbenjolankista; Tuberkulosis; Wasir; Penyakit pada Tonsil atau Adenoid; Kondisi abnormal rongga hidung, sekat hidung atau kerang hidung
turbinates, termasuk sinus; Penyakit kelenjar gondok Tiroid; Hysterektomi dengan atau tanpa Salpingo - Ooforektomi; Penyakit Tekanan Darah Tinggi; Penyakit jantung dan pembuluh darah Kardiovaskuler; Fistula di anus; Batu pada sistem saluran empedu; Batu ginjal, saluran kemih atau kandung kemih ; Katarak; Tukak
pada lambung atau pada usus dua belas jari; Semua jenis kelainan sistem reproduksi, termasuk Endometriosis, FibroidMiom di rahim; Diskus Intervertebrata yang menonjol; Penyakit Kencing Manis, atau
3.
Semua perawatan yang diperoleh di negara Amerika Serikat, Jepang dan Kanada, atau 4.
Setiap Ketidakmampuan yang dimulai atau terjadi dalam Masa Tunggu 30 tiga puluh hari, kecuali diakibatkan oleh Kecelakaan, atau 5.
Biaya yang tidak sesuai dengan kenyataan dan keperluan, dan bukan Biaya Wajar Yang Biasa Dibebankan pada perawatan suatu Penyakit, Cedera atau Ketidakmampuan, atau merupakan pilihan pembedahan atau perawatan yang tidak Diperlukan Secara Medis, atau
6. Biaya yang timbul dari upaya donor organ dan jaringan tubuh, atau
7. Rawat Jalan yang tidak terkait dengan Rawat Inap, kecuali yang disebabkan karena kecelakaan atau merupakan Tindakan Bedah Rawat Jalan, atau
8. Biaya Perawatan Sebelum Rawat Inap dan Biaya Perawatan Setelah Rawat Inap, sehubungan dengan Tindakan Bedah Rawat Jalan, atau
9. Penyakit, Cedera, atau Ketidakmampuan yang disebabkan karena tindakan percobaan bunuh diri atau pencideraan diri, baik dilakukan dalam keadaan waras ataupun
tidak, atau 10.
Perawatan untuk mengatasi kegemukan, penurunan berat badan atau menambah berat badan, bulimia, anoreksia nervosa, atau 11.
Pemeriksaan mata, kesalahan refraksi mata termasuk rabun jauh Myopia, pembelian penyewaan kacamata lensa alat bantu pendengaran, atau 12.
Perawatan dan pembedahan untuk mengubah jenis kelamin, atau 13.
Semua jenis perawatan, pemeriksaan, pengobatan atau pembedahan gigi termasuk bedah mulut, gusi, atau struktur penyangga gigi secara langsung dan pengobatan yang terkait dengannya kecuali yang diakibatkan oleh Kecelakaan, atau
14.
Ketentuan PRUhospital surgical cover tidak berlaku untuk PRUhospital surgical dan PRUhospital surgical 75 yang memilih PRUhospital surgical cover dengan masa pertanggungan yang sama.
Perawatanpengobatan yang timbul sehubungan dengan atau yang diakibatkan oleh Kelainan Bawaan, cacat bawaan, atau penyakit keturunan, baik diketahui ataupun tidak, atau
19. Tindakan Bedah yang dilakukan semata-mata karena keinginan Tertanggung Utama tanpa adanya Cedera atau Penyakit, pembedahan percobaan explorative,
pembedahan untuk tujuan kosmetik atau pembedahan plastik kecuali disebabkan oleh Cedera atau Penyakit, atau 20.
Biaya pemeriksaan kesehatan rutin medical check up, biaya pemeriksaan atau pengobatan yang tidak berhubungan dengan diagnosisalasan Rawat Inap, biaya rehabilitasi tanpa rekomendasi Dokter, biaya preventif pencegahan penyakit termasuk imunisasi dan vaksinasi, food supplement, biaya istirahat, biaya
telekomunikasi, biaya penyewaan televisi berikut salurannya, biaya lemari pendingin termasuk isinya dan biaya lain yang tidak berhubungan dengan perawatan medis, atau
21. Rawat Inap di Rumah Sakit yang bertujuan hanya untuk diagnostik, pemeriksaan sinar X, pemeriksaan fisik umum, atau
22. Perawatan yang tidak dilakukan di Rumah Sakit atau Klinik, tetapi hanya dilakukan perawatan di spasaunasalon, atau
23. Perawatan yang terjadi karena keadaan kesehatan usia lanjut geriatrik, keadaan mental usia lanjut psiko-geriatrik, atau
24. Pengobatan atas diri Tertanggung Utama sehubungan kelainan jiwa, cacat mental, neurosis, psikosomatis, psikosis atau suatu pengobatan yang dilakukan di Rumah
Sakit Jiwa atau di bagian psikiatri suatu Rumah Sakit atau pengobatan yang dilakukan oleh seorang psikiater, atau 25.
Penyakit, Cedera, atau Ketidakmampuan yang terjadi pada saat Tertanggung Utama di bawah pengaruh narkotika, alkohol, psikotropika, racun, gas atau bahan- bahan sejenis atau obat-obatan selain digunakan sebagai obat menurut resep yang dikeluarkan oleh Dokter, atau
26. Cedera atau Penyakit yang timbul sebagai akibat langsung atau tidak langsung dari terorisme, perang, invasi, serangan musuh asing, tindak kekerasan baik perang
diumumkan atau tidak, perang sipil, pemberontakan, revolusi, keikutsertaan langsung dalam huru-hara, perkelahian, pemogokan dan keributan massa, tindakan militer, perampasan kekuasaan, tugas aktif dalam angkatan bersenjata atau kepolisian, atau
27. Cedera atau Penyakit akibat reaksi nuklir, radiasi dan kontaminasinya, atau
28. Semua penyakit akibat hubungan seksual atau penyimpangan seksual, atau
29. Cedera atau penyakit yang disebabkan oleh olahraga profesional, balap jenis apapun, scuba diving, kegiatan yang berhubungan dengan hang gliding, ballooning,
parasut, terjun payung, tinju, gulat, bungee jumping dan kegiatan atau olahraga bahaya lainnya, atau 30.
31. Cedera atau penyakit yang disebabkan oleh penerbangan atau kegiatan udara lainnya kecuali sebagai penumpang yang membayar tarif pada pesawat udara yang mempunyai ijin berlisensi lengkap yang dikelola oleh perusahaan penerbangan komersial berijin berlisensi atau perusahaan sewa yang diakui, atau
32. Cedera yang disebabkan oleh tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan atau pelanggaran hukum atau percobaan pelanggaran hukum dan pelanggaran perundang-undangan pelanggaran atau percobaan pelanggaran mana tidak perlu dibuktikan dengan adanya suatu keputusan pengadilan yang dilakukan oleh
Tertanggung Utama atau perlawanan yang dilakukan oleh Tertanggung Utama pada saat terjadinya penahanan atas diri seseorang termasuk Tertanggung Utama yang dijalankan oleh pihak yang berwenang, atau
33. Tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan oleh pihak yang berkepentingan atas Polis, atau 34. Biaya perawatan yang disebabkan oleh atau berhubungan dengan: Acquired Immune Deficiency Syndrome AIDS, atau Infeksi karena Human Immuno-deficiency
Virus HIV, atau Penyakit lainnya yang disebabkan oleh atau komplikasi dari AIDS dan atau HIV. 35. Perawatan dan pengobatan eksperimental, tradisional dan atau alternatif yakni dan tidak terbatas untuk sinshe, ahli patah tulang, paranormal, chiropractor, naturopati,
holistik, akupuntur dan sejenis Pemasangan gigi palsu karena sebab apapun, atau
15. Kanker yang diketahui gejalanya oleh Tertanggung Utama yang telah didiagnosis atau mendapat pengobatan dalam 90 sembilan puluh hari sejak Tanggal Mulai
Pertanggungan Asuransi Tambahan PRU
hospital surgical cover
, atau tanggal pemulihan terakhir, yang mana yang lebih dahulu terjadi, atau 16.
Perawatan yang berhubungan dengan kehamilanupaya untuk hamil, termasuk melahirkan, diagnosis dan perawatan ketidaksuburan, keguguran, aborsi, sterilisasi vasektomiMOP dan tubektomiMOW dan kontrasepsi, metode-metode pengaturan kelahiran, pengujian atau pengobatan impotensi, termasuk semua komplikasi
yang terjadi karenanya, atau 17.
Sunat dengan segala konsekuensinya selain sunat yang dilaksanakan sehubungan dengan Kecelakaan atau Penyakit yang diderita oleh Tertanggung Utama, atau 18.
Kode AgenFSC 02092631
Rina Anggraini 12-Apr-2016 11:55:36
Disajikan Tanggal
SQS v1.6.3 [22-Feb-2016 Agency] Hal 2 10
17030480
ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI - PRU
link
Rupiah Managed Fund
Plus
Awal Tahun
Usia Tahun
Premi pada awal
tahun 000
Rendah Top Up
Premi Tunggal
000 Penarikan
000 Sedang
Tinggi
RINGKASAN TRANSAKSI SESUAI MASA PEMBAYARAN
PREMI YANG DIKEHENDAKI 10 tahun ILUSTRASI MANFAAT
Nilai Tunai 000 merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa
Pembayaran Premi yang dikehendaki 10 tahun 1
50 12,000
998 1,036
1,083 2
51 12,000
2,045 2,164
2,318 3
52 12,000
857 1,107
1,438 4
53 12,000
5,455 5,936
6,585 5
54 12,000
10,069 10,976
12,220 6
55 12,000
16,437 18,052
20,298 7
56 12,000
21,884 24,477
28,160 8
57 12,000
27,340 31,209
36,839 9
58 12,000
32,777 38,243
46,415 10
59 12,000
38,172 45,583
56,991 11
60 30,945
40,203 55,052
12 61
21,618 32,532
50,952 13
62 11,378
23,708 45,795
14 63
135 13,580
39,381 15
64 1,982
31,487 16
65 21,876
17 66
8,283 18
67 19
68 20
69 21
70 22
71 23
72 24
73 25
74 26
75 27
76 28
77 29
78 30
79 35
84 40
89 Awal
Tahun Usia
Tahun Premi
pada awal tahun
000 Rendah
Top Up Premi
Tunggal 000
Penarikan 000
Sedang Tinggi
RINGKASAN TRANSAKSI JIKA PREMI DIBAYAR
SAMPAI USIA 99 TAHUN ILUSTRASI MANFAAT
Nilai Tunai 000 merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar
sampai usia 99 tahun 1
50 12,000
998 1,036
1,083 2
51 12,000
2,045 2,164
2,318 3
52 12,000
857 1,107
1,438 4
53 12,000
5,455 5,936
6,585 5
54 12,000
10,069 10,976
12,220 6
55 12,000
16,437 18,052
20,298 7
56 12,000
21,884 24,477
28,160 8
57 12,000
27,340 31,209
36,839 9
58 12,000
32,777 38,243
46,415 10
59 12,000
38,172 45,583
56,991 11
60 12,000
43,493 53,228
68,675 12
61 12,000
47,340 59,755
80,105 13
62 12,000
50,934 66,407
92,652 14
63 12,000
54,216 73,147
106,422 15
64 12,000
57,125 79,936
121,536 16
65 12,000
59,617 86,752
138,155 17
66 12,000
59,804 91,660
154,465 18
67 12,000
59,352 96,336
172,352 19
68 12,000
58,255 100,786
192,068 20
69 12,000
56,420 104,928
213,803 21
70 12,000
53,621 108,538
237,634 22
71 12,000
47,119 108,773
260,932 23
72 12,000
39,735 108,452
286,888 24
73 12,000
31,427 107,525
315,875 25
74 12,000
22,146 105,937
348,315 26
75 12,000
11,846 103,629
384,694 27
76 12,000
21,190 122,042
448,054 28
77 12,000
30,709 141,807
519,966 29
78 12,000
40,441 163,078
601,659 30
79 12,000
50,377 185,971
694,485 35
84 12,000
100,951 327,576
1,385,344 40
89 12,000
151,420 529,661
2,697,340 Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan
Administrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal lapse. Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda diminta untuk melanjutkan pembayaran premi tahunan seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini.
Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut: Rendah Sedang
Tinggi Dana Investasi
PRU
link
Rupiah Managed Fund
Plus
5 9
14
Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada Hal-hal
penting di halaman terakhir. Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun.
Biaya Pengelolaan Dana Investasi : 1.5 atau jumlah lain sampai dengan 2 sebagaimana diatur dalam polis asuransi anda jika pengajuan anda disetujui.
Kode AgenFSC 02092631
Rina Anggraini 12-Apr-2016 11:55:36
Disajikan Tanggal
SQS v1.6.3 [22-Feb-2016 Agency] Hal 3 10
17030480
ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI
Awal Tahun
Usia Tahun
Premi pada awal
tahun 000
Rendah Top Up
Premi Tunggal
000 Penarikan
000 Sedang
Tinggi
RINGKASAN TRANSAKSI SESUAI MASA PEMBAYARAN
PREMI YANG DIKEHENDAKI 10 tahun ILUSTRASI MANFAAT
Nilai Tunai 000 merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa
Pembayaran Premi yang dikehendaki 10 tahun 1
50 12,000
998 1,036
1,083 2
51 12,000
2,045 2,164
2,318 3
52 12,000
857 1,107
1,438 4
53 12,000
5,455 5,936
6,585 5
54 12,000
10,069 10,976
12,220 6
55 12,000
16,437 18,052
20,298 7
56 12,000
21,884 24,477
28,160 8
57 12,000
27,340 31,209
36,839 9
58 12,000
32,777 38,243
46,415 10
59 12,000
38,172 45,583
56,991 11
60 30,945
40,203 55,052
12 61
21,618 32,532
50,952 13
62 11,378
23,708 45,795
14 63
135 13,580
39,381 15
64 1,982
31,487 16
65 21,876
17 66
8,283 18
67 19
68 20
69 21
70 22
71 23
72 24
73 25
74 26
75 27
76 28
77 29
78 30
79 35
84 40
89 Awal
Tahun Usia
Tahun Premi
pada awal tahun
000 Rendah
Top Up Premi
Tunggal 000
Penarikan 000
Sedang Tinggi
RINGKASAN TRANSAKSI JIKA PREMI DIBAYAR
SAMPAI USIA 99 TAHUN ILUSTRASI MANFAAT
Nilai Tunai 000 merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar
sampai usia 99 tahun 1
50 12,000
998 1,036
1,083 2
51 12,000
2,045 2,164
2,318 3
52 12,000
857 1,107
1,438 4
53 12,000
5,455 5,936
6,585 5
54 12,000
10,069 10,976
12,220 6
55 12,000
16,437 18,052
20,298 7
56 12,000
21,884 24,477
28,160 8
57 12,000
27,340 31,209
36,839 9
58 12,000
32,777 38,243
46,415 10
59 12,000
38,172 45,583
56,991 11
60 12,000
43,493 53,228
68,675 12
61 12,000
47,340 59,755
80,105 13
62 12,000
50,934 66,407
92,652 14
63 12,000
54,216 73,147
106,422 15
64 12,000
57,125 79,936
121,536 16
65 12,000
59,617 86,752
138,155 17
66 12,000
59,804 91,660
154,465 18
67 12,000
59,352 96,336
172,352 19
68 12,000
58,255 100,786
192,068 20
69 12,000
56,420 104,928
213,803 21
70 12,000
53,621 108,538
237,634 22
71 12,000
47,119 108,773
260,932 23
72 12,000
39,735 108,452
286,888 24
73 12,000
31,427 107,525
315,875 25
74 12,000
22,146 105,937
348,315 26
75 12,000
11,846 103,629
384,694 27
76 12,000
21,190 122,042
448,054 28
77 12,000
30,709 141,807
519,966 29
78 12,000
40,441 163,078
601,659 30
79 12,000
50,377 185,971
694,485 35
84 12,000
100,951 327,576
1,385,344 40
89 12,000
151,420 529,661
2,697,340
Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Administrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal lapse. Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda
diminta untuk melanjutkan pembayaran premi tahunan seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini. Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur
untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada Hal-hal penting di halaman terakhir.
Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut: Rendah Sedang
Tinggi Dana Investasi
PRU
link
Rupiah Managed Fund
Plus
5 9
14 Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun.
Kode AgenFSC 02092631
Rina Anggraini 12-Apr-2016 11:55:36
Disajikan Tanggal
SQS v1.6.3 [22-Feb-2016 Agency] Hal 4 10
17030480
ILUSTRASI MANFAAT MENINGGAL
Awal Tahun
Usia Tahun
Premi pada awal
tahun 000
Rendah Top Up
Premi Tunggal
000 Penarikan
000 Sedang
Tinggi
RINGKASAN TRANSAKSI SESUAI MASA PEMBAYARAN
PREMI YANG DIKEHENDAKI 10 tahun ILUSTRASI MANFAAT
Total Manfaat Meninggal 000 merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa
Pembayaran Premi yang dikehendaki 10 tahun 1
50 12,000
198,998 199,036
199,083 2
51 12,000
200,045 200,164
200,318 3
52 12,000
198,857 199,107
199,438 4
53 12,000
203,455 203,936
204,585 5
54 12,000
208,069 208,976
210,220 6
55 12,000
214,437 216,052
218,298 7
56 12,000
219,884 222,477
226,160 8
57 12,000
225,340 229,209
234,839 9
58 12,000
230,777 236,243
244,415 10
59 12,000
236,172 243,583
254,991 11
60 228,945
238,203 253,052
12 61
219,618 230,532
248,952 13
62 209,378
221,708 243,795
14 63
198,135 211,580
237,381 15
64 199,982
229,487 16
65 219,876
17 66
206,283 18
67 19
68 20
69 21
70 22
71 23
72 24
73 25
74 26
75 27
76 28
77 29
78 30
79 35
84 40
89 Awal
Tahun Usia
Tahun Premi
pada awal tahun
000 Rendah
Top Up Premi
Tunggal 000
Penarikan 000
Sedang Tinggi
RINGKASAN TRANSAKSI JIKA PREMI DIBAYAR
SAMPAI USIA 99 TAHUN ILUSTRASI MANFAAT
Total Manfaat Meninggal 000 merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar
sampai usia 99 tahun 1
50 12,000
198,998 199,036
199,083 2
51 12,000
200,045 200,164
200,318 3
52 12,000
198,857 199,107
199,438 4
53 12,000
203,455 203,936
204,585 5
54 12,000
208,069 208,976
210,220 6
55 12,000
214,437 216,052
218,298 7
56 12,000
219,884 222,477
226,160 8
57 12,000
225,340 229,209
234,839 9
58 12,000
230,777 236,243
244,415 10
59 12,000
236,172 243,583
254,991 11
60 12,000
241,493 251,228
266,675 12
61 12,000
245,340 257,755
278,105 13
62 12,000
248,934 264,407
290,652 14
63 12,000
252,216 271,147
304,422 15
64 12,000
255,125 277,936
319,536 16
65 12,000
257,617 284,752
336,155 17
66 12,000
257,804 289,660
352,465 18
67 12,000
257,352 294,336
370,352 19
68 12,000
256,255 298,786
390,068 20
69 12,000
254,420 302,928
411,803 21
70 12,000
251,621 306,538
435,634 22
71 12,000
245,119 306,773
458,932 23
72 12,000
237,735 306,452
484,888 24
73 12,000
229,427 305,525
513,875 25
74 12,000
220,146 303,937
546,315 26
75 12,000
209,846 301,629
582,694 27
76 12,000
69,190 170,042
496,054 28
77 12,000
78,709 189,807
567,966 29
78 12,000
88,441 211,078
649,659 30
79 12,000
98,377 233,971
742,485 35
84 12,000
148,951 375,576
1,433,344 40
89 12,000
199,420 577,661
2,745,340 Apabila Tertanggung meninggal sebelum mencapai usia 5 tahun ulang tahun berikutnya, maka besarnya Uang
Pertanggungan dasar diberikan sesuai tabel berikut dan seluruh Nilai Tunai yang dihitung berdasarkan harga unit pada tanggal perhitungan terdekat setelah disetujuinya permohonan klaim akan dibayarkan sekaligussekurang-kurangnya 5 kali
Premi Berkala PAA Tahunan, mana yang lebih besar: Usia ulang tahun berikut
dari Uang Pertanggungan
20 1
2 40
3 60
4 80
=5 100
Manfaat Meninggal di atas termasuk manfaat meninggal atas PRU
link term
dan PRU
crisis cover benefit 34
jika ada.
Manfaat di atas diberikan jika belum ada pembayaran atas manfaat Cacat Tetap dan Total atau PRU
crisis cover 34
atau
PRU
crisis cover benefit 34
jika ada. Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Administrasi,
dan oleh karena itu Polis akan batal lapse. Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda diminta untuk melanjutkan pembayaran premi tahunan seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini.
Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun.
Kode AgenFSC 02092631
Rina Anggraini 12-Apr-2016 11:55:36
Disajikan Tanggal
SQS v1.6.3 [22-Feb-2016 Agency] Hal 5 10
17030480
ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI
sesuai Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki 10 tahun Nilai Tunai 000 - 20 tahun pertama
Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai Rupiah jika Premi dibayar sampai usia 99 tahun
Nilai Tunai 000 - 20 tahun pertama Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai Rupiah
Catatan:
Kinerja investasi di atas merupakan hasil pada tahun-tahun sebelumnya. Hasil pada saat mendatang bisa berbeda. Nilai dan hasilnya dapat menaik ataupun menurun. Lihat keterangan no.5, 6, 7 dan 15 pada Hal-Hal Penting di halaman terakhir.
Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Rendah Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Sedang
Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Tinggi
PRUlink Rupiah Managed Fund PRUlink Rupiah Equity Fund
PRUlink Rupiah Fixed Income Fund PRUlink Rupiah Cash Fund
PRUlink Rupiah Managed Fund Plus PRUlink US Dollar Fixed Income Fund
PRUlink Rupiah Indonesia Greater China Equity Fund PRUlink US Dollar Indonesia Greater China Equity Fund
PRUlink Rupiah Equity Fund Plus PRUlink Rupiah Infrastructure Consumer Equity Fund
Dana Investasi Sejak
diluncurkan 2012
2013 2010
2011 Hasil Investasi Bersih Rata-rata per Tahun
13.89 20.65
10.59 7.49
16.75 6.79
12.93 -1.37
16.16 -
10.70 1.14
17.71 5.16
6.33 6.61
- -
- -
8.82 10.39
10.25 4.43
9.26 12.00
- -
- -8.22
-2.54 -13.51
5.09 -4.28
-10.74 -
- -
- 23.09
43.93 19.12
5.10 30.38
14.43 -
- -
-
2014
14.51 26.97
10.43 7.36
19.42 12.74
24.81 22.29
- -
Kode AgenFSC 02092631
Rina Anggraini 12-Apr-2016 11:55:36
Disajikan Tanggal
SQS v1.6.3 [22-Feb-2016 Agency] Hal 6 10
17030480
HAL-HAL PENTING
Alokasi premi yang dibentuk ke dalam unit: 1.
Karena tidak adanya unit yang terbentuk dari Premi Berkala Tahun I dan unit yang terbentuk dari Premi Tahun II tidak mencukupi untuk membayar biaya asuransi dan administrasi, maka biaya-biaya tersebut dinyatakan sebagai biaya
terhutang yang akan dipotong dari unit yang terbentuk dari Premi Berkala, PRU
saver Top-Up
Premi Berkala dan
Top-Up
Premi Tunggal apabila ada mulai bulan ke-25. 3.
Nilai tunai adalah: Nilai dari Saldo Unit yang dihitung berdasarkan Harga Unit pada saat tertentu. 4.
Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. 5.
Perubahan harga unit menggambarkan hasil investasi dari dana investasi. Kinerja dari investasi tidak dijamin tergantung dari risiko masing-masing dana investasi. Pemegang Polis diberi keleluasaan untuk menempatkan alokasi dana investasi yang memungkinkan optimalisasi tingkat pengembalian investasi, sesuai dengan kebutuhan dan profil risiko Pemegang Polis.
6.
Besarnya nilai tunai yang dibayarkan bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan, akan bergantung pada perkembangan dari dana investasi PRU
link
. 7.
Jumlah minimum
Top-Up
Premi Tunggal Rp.1.000.000,- USD 250. 8.
Minimum Penarikan: Rp.500.000,-USD 100. Minimum sisa dana setelah penarikan adalah sebesar Rp.1.000.000,-USD 250. 9.
Biaya Pengalihan Unit Switching sebesar Rp. 100.000,-USD 15 per transaksi. Prudential membebaskan biaya pengalihan Unit sebanyak 5 lima kali dalam setiap tahun Polis. 10.
Jumlah minimum pengalihan Unit adalah sebesar Rp. 2.000.000,-USD 500. Sisa Nilai Tunai setelah pengalihan Unit tersebut sebesar minimum Rp.2.000.000,-USD 500. Jika sisa Nilai Tunai setelah pengalihan Unit kurang dari Rp.2.000.000,-USD 500 maka Pemegang Polis harus mengalihkan seluruh Nilai Tunai pada jenis dana investasi tersebut.
11. Untuk setiap Penarikan atau Penebusan Polis, Pemegang Polis akan dikenakan pajak penghasilan atas kelebihan Nilai Tunai terhadap Total Premi yang dibayarkan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan pajak yang
berlaku, danatau setiap perubahannya sebagaimana dapat ditentukan oleh Pemerintah Republik Indonesia dari waktu ke waktu. 12.
Penilaian harga unit dilakukan pada setiap hari kerja, Senin sampai dengan Jumat, dengan menggunakan metode harga pasar yang berlaku bagi instrumen investasi yang mendasari masing-masing alokasi dana investasi yang dipilih. 13.
Pemegang Polis tidak akan dikenakan biaya apapun apabila Pemegang Polis melakukan penarikan dana. 14.
Besarnya Nilai Tunai yang terbentuk pada polis ini dapat lebih besar atau lebih kecil dari dana yang diinvestasikan oleh Pemegang Polis, akan dipengaruhi oleh fluktuasi dari harga unit atau faktor biaya-biaya sebagaimana disebutkan di atas.
15. Perpanjangan masa pertanggungan asuransi tambahan setelah berakhirnya masa asuransi akan dilakukan underwritingseleksi risiko ulang sehingga perpanjangan dapat diterima dengan rate standar atau bahkan ditolak.
16. Premi Berkala
Premi PRU
saver
dan
Top-Up
Premi Tunggal Porsi
Investasi 95
100 5
40 60
85 15
c. Biaya Pengelolaan Dana Investasi per tahun tergantung dari dana investasi yang dipilih. b. Biaya asuransi, dikenakan setiap bulan selama berlakunya manfaat asuransi.
a. Biaya administrasi sebesar Rp.27.500,-USD 5 per bulan selama berlakunya asuransi. Ilustrasi manfaat di atas sudah diperhitungkan dengan:
2. 85
15 85
15 100
95 5
95 5
95 5
95 5
95 5
Biaya Akuisisi Biaya TopUp
Tahun 1 Porsi
Investasi Biaya Akuisisi
Biaya TopUp Tahun 2
Porsi Investasi
Biaya Akuisisi Biaya TopUp
Tahun 3 Porsi
Investasi Biaya Akuisisi
Biaya TopUp Tahun 4
Porsi Investasi
Biaya Akuisisi Biaya TopUp
Tahun 5 Porsi
Investasi Biaya Akuisisi
Biaya TopUp Tahun 6
Harga Unit yang digunakan pada Premi Pertama akan terbentuk setelah diterimanya SPAJ dan teridentifikasinya seluruh pembayaran Premi pertama di Kantor Pusat oleh Prudential. Tanggal Perhitungan Harga Unit adalah Tanggal Perhitungan berikutnya setelah diterimanya SPAJ atau teridentifikasinya seluruh pembayaran Premi pertama di Kantor Pusat, mana yang paling akhir.
17.
Kode AgenFSC 02092631
Rina Anggraini 12-Apr-2016 11:55:36
Disajikan Tanggal
SQS v1.6.3 [22-Feb-2016 Agency] Hal 7 10
17030480
HAL-HAL PENTING
Selisih negatif Biaya Asuransi dan Biaya Administrasi dikurangi dengan Nilai Tunai yang terbentuk pada Tanggal Perhitungan yang bersangkutan merupakan kewajiban yang tertunggak terhadap Penanggung dan Manfaat Asuransi akan dibayarkan setelah dikurangi dengan kewajiban yang tertunggak dari Pemegang Polis kepada Penanggung, kecuali apabila ditentukan lain berdasarkan Polis.
18. Penanggung dapat menurunkan atau menaikkan Biaya Asuransi setiap saat dengan memberitahukan kepada Pemegang Polis paling lambat 30 tiga puluh hari kerja sebelum penurunan atau kenaikan Biaya Asuransi diberlakukan.
19. Pemegang Polis diberikan waktu untuk mempelajari Polis selama 14 empat belas hari kalender terhitung sejak Polis diterima oleh Pemegang Polis. Apabila Pemegang Polis tidak setuju dengan ketentuan Polis, maka Pemegang Polis
dapat segera memberitahukan hal tersebut kepada Penanggung dengan mengembalikan dokumen Polis atau dalam hal Polis dibuat dalam bentuk Polis elektronik, maka Pemegang Polis wajib menyerahkan Ringkasan Polis asli apabila diterbitkan secara cetak oleh Penanggung, dan Penanggung akan mengembalikan Premi yang telah dibayarkan oleh Pemegang Polis setelah dikurangi biaya-biaya yang timbul sehubungan dengan penerbitan Polis termasuk biaya
pemeriksaan kesehatan yang ditetapkan oleh Penanggung, jika ada ketentuan ini ini tidak berlaku dalam hal Pemegang Polis telah mengajukanmelakukan Transaksi Keuangan, Perubahan Mayor, Perubahan Minor; danatau mengajukan klaim Manfaat Asuransi.
20.
Memiliki polis asuransi jiwa merupakan komitmen jangka panjang. PRU
link assurance account
adalah suatu produk asuransi jiwa yang dikaitkan dengan investasi. Untuk dapat menikmati manfaat polis ini, Kami sarankan Anda untuk melakukan pembayaran Premi selama Masa Asuransi.
21. PT Prudential Life Assurance terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan
22.
Kode AgenFSC 02092631
Rina Anggraini 12-Apr-2016 11:55:36
Disajikan Tanggal
SQS v1.6.3 [22-Feb-2016 Agency] Hal 8 10
17030480
Nama Calon Pemegang Polis sesuai Kartu ID
Pekerjaan
Nama Calon Pembayar Premi sesuai Kartu ID Pekerjaan
Nama Calon Tertanggung Utama sesuai Kartu IDAkta lahir
Usia Tahun Berikutnya Jenis Kelamin
Pekerjaan Kelas Pekerjaan
Nomor SPAJ Polis
-MASRUKIN 50 09-Sep-1966
Pria Perokok MCAS Pedagang
2 MASRUKIN
MCAS Pedagang
MASRUKIN MCAS Pedagang
Total Penghasilan Rutin Calon Pembayar Premi per Bulan Rp. 25 Juta sd Rp. 50 Juta
Total Penghasilan Rutin Calon Tertanggung Utama per Bulan Rp. 50 Juta sd Rp. 100 Juta Bidang Usaha
InstansiDepartemen TK Toko pengecer lainnya
UNP Tidak Bekerja
Bidang Usaha InstansiDepartemen
JabatanPangkatGolongan TK Toko pengecer lainnya
-
Bidang Usaha -
JabatanPangkatGolongan
InstansiDepartemen -
TK Toko pengecer lainnya JabatanPangkatGolongan
UNP Tidak Bekerja UNP Tidak Bekerja
Total Manfaat untuk menentukan jenis medikal: Meninggal
Additional CC
Total Manfaat untuk menentukan Fakultatif atau tidak: Meninggal
Additional CC ACC-CC
TPD ADDAD
Fakultatif untuk manfaat
198,000,000
Tidak Fakultatif [NIL] 48,000,000
Life 1 Rp
198,000,000 NM
198,000,000
Total CC ESCC
ESCC Jenis Pemeriksaan yang dibutuhkan
Total Additional CC Besarnya UP
Crisis Income
ALOKASI DANA INVESTASI
PRMP 100 dari PRU
link
Rupiah Managed Fund
Plus
Kode AgenFSC 02092631
Rina Anggraini 12-Apr-2016 11:55:36
Disajikan Tanggal
Tanda Tangan AgenFSC Tanda Tangan Calon Pemegang Polis
Saya telah memahami isi ilustrasi ini Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis
SQS v1.6.3 [22-Feb-2016 Agency] Hal 9 10
17030480
Ketentuan jenis pemeriksaan dan Fakultatif di atas hanya berdasarkan pada informasi yang ada dalam ilustrasi ini saja. Dalam hal terdapat informasi lain yang ditemukan ketika dilakukan proses underwriting, maka underwriter berhak mengubah ketentuan tersebut.
Pedagang Orang yang melakukan perdagangan untuk memperoleh suatu keuntungan.
DESKRIPSI PEKERJAAN
Merupakan bagian dari dasar penilaian underwriter dalam menerbitkan kontrak asuransi. Perbedaan informasi pada penghasilan di ilustrasi dengan SPAJ atau risk profile jika ada, akan menggunakan data yang tertinggi.
Tanda Tangan Calon Pemegang Polis Tanda Tangan AgenFSC
Kode AgenFSC 02092631
Rina Anggraini 12-Apr-2016 11:55:36
Disajikan Tanggal
Saya telah memahami isi ilustrasi ini Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis
SQS v1.6.3 [22-Feb-2016 Agency] Hal 10 10
17030480